Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe: objawy i leczenie

nadciśnienia wewnątrzczaszkowego - patologiczny stan, w którym ciśnienie wzrasta wewnątrz czaszki. Oznacza to, że w rzeczywistości jest to nic innego jak zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Przyczyn tego stanu jest wiele różnych( bezpośrednio z chorób i urazów mózgu, a kończąc zaburzeń metabolicznych i zatrucia).Niezależnie od przyczyny, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się ten sam rodzaj objawów: ból głowy rozrywające często towarzyszą nudności i wymioty, upośledzenie wzroku, opóźnienie, spowolnienie procesów myślowych. To nie wszystko wskazuje, że syndrom nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ich zakres zależy od przyczyny, czas istnienia procesu patologicznego. Rozpoznanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego zwykle wymaga stosowania dodatkowych metod badania. Leczenie może być również zarówno zachowawcze i operacyjne. W tym artykule postaramy się dowiedzieć, jakie państwa, co przejawia się i jak sobie z tym poradzić.

przyczyn powstawania wewnątrzczaszkowe nadciśnienie

ludzkiego mózgu jest umieszczony w jamie czaszki, czyli pudełko kości, której wielkość w dorosłej nie zmieni. Wewnątrz czaszki jest nie tylko tkanka mózgu, ale płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi. Jednak wszystkie te struktury zajmują odpowiednią głośność.Płyn mózgowo-rdzeniowy ma utworzone w zagłębieniach komór przez ciecz spływa ścieżki do innych części mózgu są częściowo absorbowane do strumienia krwi, częściowo przepływa do przestrzeni podpajęczynówkowej w rdzeniu kręgowym. Objętość krwi obejmuje tętnicze i żylne łóżko. Przez zwiększenie ilości jednego ze składników z jamy czaszkowej i wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.

większości przypadków występuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego ze względu na naruszenie cyrkulacji płynu mózgowo-rdzeniowego( CSF).Jest to możliwe poprzez zwiększenie produkcji, naruszenia jej odpływu, pogorszenie jego absorpcji.zaburzenia krążenia są przyczyną słabej napływu krwi tętniczej i żylnej zastoju w jej wydziale, co zwiększa całkowitą objętość krwi w jamie czaszki, a także prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Czasami może zwiększyć objętość tkanki mózgowej w samych jamy czaszkowej skutek pęcznienia komórek nerwowych i przestrzeni międzykomórkowej lub wzrostu nowotworów( guzów).Jak widać, pojawienie się nadciśnienia śródczaszkowego mogą być spowodowane przez wiele różnych przyczyn. Ogólnie rzecz biorąc, najczęstszymi przyczynami nadciśnienia śródczaszkowego mogą być:

• uraz czaszkowo-mózgowy( kontuzje, stłuczenia, krwiaki śródczaszkowe, urazy urodzenia, etc.);ostre i przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego
• ( udar, zakrzepica zatok opony twardej);
• czaszkowych guzy jamy, w tym nowotworów i przerzutów w innych miejscach;zapalenie
• ( zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropień);
• wrodzone wady struktur mózgu, naczyń czaszki( perforowana odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego Arnolda-Chiariego anomalia i tak dalej);Zatrucie
• i zaburzenia metaboliczne( zatrucie alkoholem, ołów, tlenek węgla własne metabolitów, takich jak marskość wątroby, niedoboru sodu we krwi, i tak dalej);Choroby
• innych narządach, co prowadzi do trudności żylnej odpływu krwi z jamy czaszkowej( choroba serca, obturacyjna choroba płuc, nowotworów szyi i śródpiersia, itp.);

To, oczywiście, nie wszystkie możliwe sytuacje, które prowadzą do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Chcielibyśmy powiedzieć o istnieniu tzw łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, gdy nie jest, jak to było bezinteresownie. W większości przypadków łagodne nadciśnienie śródczaszkowe ma korzystny rokowanie.

objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do ściśnięcia komórek nerwowych, które mają wpływ na ich pracę.Niezależnie od przyczyny syndromu nadciśnienie śródczaszkowe objawia:

• z dyfuzyjnym rozproszonym bólem głowy. Ból głowy jest bardziej widoczny w drugiej połowie nocy i rano( ponieważ wypływ płynu z jamy czaszki pogarsza się w nocy), jest tępy z natury, któremu towarzyszy uczucie ucisku na oczy od wewnątrz. Ból wzrasta z kaszlem, kichaniem, wysiłkiem, wysiłkiem fizycznym, może towarzyszyć hałas w głowie i zawroty głowy. Przy niewielkim wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego można odczuwać tylko ciężkość w głowie;
• z nagłym nudnościami i wymiotami."Nagłe" oznacza, że ​​żadne z czynników zewnętrznych nie wywołuje nudności ani wymiotów. Najczęściej wymioty występują w szczytowym punkcie bólu głowy, w okresie jego szczytowego wzrostu. Oczywiście, takie nudności i wymioty w ogóle nie wiążą się z jedzeniem. Czasami wymioty pojawiają się na czczo tuż po przebudzeniu. W niektórych przypadkach wymioty są bardzo silne, przypominające fontanny. Po wymiotach osoba może odczuwać ulgę, a intensywność bólu głowy zmniejsza się;
• zwiększone zmęczenie, szybkie wyczerpanie, zarówno z wysiłkiem psychicznym i fizycznym. Wszystko to może towarzyszyć brak motywacji nerwowej, niestabilności emocjonalnej, drażliwości i płaczu;Meteosensitivity
• .Pacjenci z nadciśnieniem śródczaszkowym nie tolerują zmian ciśnienia atmosferycznego( zwłaszcza jego spadku, który następuje przed deszczową pogodą).Większość objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest w tych czasach wzmacniana;
• zaburzenia w autonomicznym układzie nerwowym. Przejawia się to zwiększonym poceniem, zmianami ciśnienia krwi, kołataniem serca;
• zaburzenia widzenia. Zmiany rozwijają się stopniowo, początkowo przejściowo. Pacjenci zaznaczają wygląd okresowej rozmytości, tak jakby rozmyte widzenie, czasami obraz obiektów jest podwójny. Ruchy gałek ocznych są często bolesne we wszystkich kierunkach.

Czas trwania opisanych powyżej objawów, ich zmienność, tendencja do zmniejszania lub zwiększania się jest w dużym stopniu determinowana przez przyczynę nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Nasileniu zjawisk nadciśnienia śródczaszkowego towarzyszy nasilenie wszystkich objawów. W szczególności może objawiać się:

• przez utrzymujące się codzienne poranne wymioty na tle silnego bólu głowy przez całe dni( i nie tylko w nocy iw godzinach porannych).Wymiotom może towarzyszyć uporczywa czkawka, która jest bardzo niekorzystnym objawem( może wskazywać na obecność guza w tylnej jamie czaszki i sygnalizować potrzebę natychmiastowej pomocy lekarskiej);
• zwiększył ucisk funkcji umysłowych( pojawienie się zahamowania, aż do naruszenia świadomości przez rodzaj oszołomienia, soporu, a nawet śpiączki);
• poprzez zwiększenie ciśnienia krwi wraz z depresją oddechową( spowolnienie) i spowolnienie rytmu serca do mniej niż 60 uderzeń na minutę;
• pojawienie się uogólnionych drgawek.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ wszystkie stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Wskazują na wzrost zjawiska obrzęku mózgu, w którym może dojść do naruszenia, co może prowadzić do śmierci.

Wraz z długotrwałym występowaniem zjawiska nadciśnienia śródczaszkowego, ze stopniowym postępem procesu zaburzeń widzenia, nie stają się one epizodyczne, ale trwałe. Dużą pomocą w planie diagnostycznym w takich przypadkach jest badanie dna oka przez okulistę.W oku ocznym oftalmoskopia ujawnia stagnacyjne dyski nerwu wzrokowego( w rzeczywistości jest to ich obrzęk), możliwe są małe krwotoki w ich strefie. Jeśli zjawisko nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest dość znaczące i istnieje przez długi czas, stopniowo stagnujące dyski nerwów wzrokowych są zastępowane przez ich wtórny zanik. W tym samym czasie zaburzona jest ostrość wzroku i niemożliwe jest jej skorygowanie za pomocą soczewek. Zanik nerwów wzrokowych może skutkować całkowitą ślepotą.

Wraz z przedłużającym się występowaniem uporczywego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego ekspansja od wewnątrz prowadzi do powstawania równomiernych zmian w kościach. Talerze kości czaszki stają się cieńsze, grzbiet tureckiego siodła się zapada. Na wewnętrznej powierzchni kości sklepienia czaszki, zwoje mózgu wydają się być nadrukowane( jest to zwykle opisywane jako zwiększenie odcisków palców).Wszystkie te objawy można znaleźć podczas rutynowej radiografii czaszki.

neurologiczne egzamin w obecności zjawisk zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego nie może wykryć żadnych zakłóceń w ogóle. Od czasu do czasu( utrzymywanie się istnienie procesu), mogą być wykryte gałki restrykcyjne spalin strony, zmiana odruchów, patologiczne Babinski, zaburzeń funkcji poznawczych. Jednak wszystkie te zmiany są niespecyficzne, co oznacza, że ​​nie można dokładnie wskazać obecność nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Diagnostyka Jeśli podejrzewasz, że wzrost ciśnienia śródczaszkowego konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań dodatkowych, oprócz standardowej kolekcji skarg, wywiadu lekarskiego i badania neurologicznego. Przede wszystkim pacjent zostaje wysłany do okulisty, który zbada dno oka. Przewiduje się także radiogram kości czaszki. Metody bardziej informacyjna jest badanie tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, ponieważ pozwalają one brać pod uwagę nie tylko na strukturę kości czaszki, ale również bezpośrednio do tkanki mózgowej. Mają na celu znalezienie bezpośredniej przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Uprzednio przeprowadzone

nakłucia lędźwiowego i mierzy się czujnikiem ciśnienia do pomiaru ciśnienia bezpośrednio z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Obecnie, w celu wytwarzania nakłucia tylko wewnątrzczaszkowe pomiary ciśnienia w planie diagnostycznym jest uważany za niepraktyczne.

Leczenie Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego mogą być wykonywane wyłącznie po ustanowieniu bezpośrednich przyczyn choroby. Wynika to z faktu, że niektóre leki mogą pomóc pacjentowi z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a może być zupełnie bezużyteczne w innym. Poza tym w większości przypadków nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest tylko konsekwencją innej choroby.

Po dokładnej diagnozie, przede wszystkim zajmują się leczeniem choroby podstawowej. Na przykład w obecności guza mózgu lub krwiaka śródczaszkowego należy zastosować leczenie chirurgiczne. Po usunięciu nowotworu, lub do wynaczynionej krwi( krwiak) prowadzi do normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego, bez towarzyszącego działania. Jeśli przyczyna zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego wynosiła zapalenie( zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), główny leczenie staje masowe antybiotykoterapia( w tym podawania leków przeciwbakteryjnych w przestrzeni podpajęczynówkowej z częścią ekstrakcji płynu mózgowo-rdzeniowego. mechaniczne wyjmowanie z płynem mózgowo-rdzeniowym z nakłucia do zmniejszania ciśnienia wewnątrzczaszkowego).

Symptomatyczne leki zmniejszające ciśnienie wewnątrzczaszkowe są diuretykami różnych grup chemicznych. U nich rozpoczyna się leczenie w przypadku łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego. Najczęściej stosowanymi są Furosemid( Lasix), Diacarb( Acetazolamid).Furosemid korzystne jest stosowanie krótkiego przebiegu( z podawania furosemidu dodatkowo stosowanych leków potasu) i Diakarb mogą być przypisane różne systemy, który wybiera się do lekarza. Najczęściej Diakarb łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe mianowany sporadyczne kursy 3-4 dni, po czym następuje przerwa 1-2 dni. To nie tylko wykazuje nadmiar płynu z jamy czaszkowej, ale również redukuje wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, w ten sposób zmniejszając ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

dodatek do leczenia, pacjent jest przypisany specjalny tryb alkoholu( nie więcej niż 1,5 litra na dobę), co pozwala na zmniejszenie ilości płynu docierające do mózgu. W pewnym stopniu pomoc nadciśnienia wewnątrzczaszkowego mieć akupunktury i terapii masażu, jak również zestaw ćwiczeń specjalnych( fizjoterapia).

W niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie chirurgicznych metod leczenia. Rodzaj i zakres interwencji chirurgicznej określa się indywidualnie. Najczęstszym zabieg chirurgiczny, gdy nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest bypass, czyli tworzenie sztucznego płynu mózgowo-rdzeniowego drogi odpływu. W ten sposób za pomocą specjalnej rurki( bocznik), który na jednym końcu jest zanurzony w płynie mózgowo-rdzeniowym powierzchni mózgu, natomiast druga - do jamy serca, brzucha, nadmierne ilości płynu mózgowo stale wyjścia z jamy czaszkowej, co normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

W przypadkach, gdy wzrasta ciśnienie śródczaszkowe szybko, istnieje zagrożenie dla życia pacjenta, uciekając się do pilnych działań wspomagających. Wyświetlanie Dożylne rozwiązań hiperosmotycznej( mannitol, chlorek sodu 7,2%, 6% HES), awaryjne intubacji mechanicznej i trybu wentylacji do hiperwentylacji podawanie leku u pacjenta, któremu( stosując barbiturany), usuwając nadmiar alkoholu przez nakłucie( ventrikulopunktsii).Jeśli jest to możliwe, cewnik instalacji dokomorowe utworzenia kontrolowanego odprowadzania płynu z jamy czaszkowej.Środek ten jest najbardziej agresywny odbarczającej kraniotomię, uciekamy się tylko w skrajnych przypadkach. Istota działania jest w tym przypadku do tworzenia wad czaszki na jednej lub obu stronach mózgu nie jest „spoczywał” w kości czaszki.

Zatem, nadciśnienia wewnątrzczaszkowego - to stan patologiczny, który może występować, gdy rozmaite choroby mózgu, a nie tylko. Wymaga obowiązkowego leczenia. W przeciwnym razie, szeroka gama możliwych wyników( w tym ślepoty, a nawet śmierć).Co byłoby wcześniej zdiagnozowano tej patologii, najlepsze wyniki można osiągnąć przy mniejszym wysiłku. Więc nie zwlekaj z wizytą u lekarza, jeśli istnieje podejrzenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

neurolog M. Sperling mówi ciśnienia śródczaszkowego:

Opinia pediatry EO Komarovsky nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci: ciśnienie wewnątrzczaszkowe