Objawy i leczenie zewnętrznego zapalenia ucha środkowego

Zewnętrzne zapalenie ucha u dzieci i dorosłych: objawy i leczenie

Według oficjalnych statystyk, otitis externa, którego symptomy i leczenie zostaną omówione w tym artykule, są przenoszone przez 5 osób na 1000 osób na całym świecie każdego roku. U 3-5% osób choroba ta występuje w postaci przewlekłej.

Zauważono, że pomimo rozpowszechnienia wśród mieszkańców wszystkich krajów, choroba ta jest bardziej prawdopodobna w miejscach o ciepłym i wilgotnym klimacie. Ponadto zapalenie ucha zewnętrznego przewodu słuchowego jest predysponowane do narodowości, w których ten fragment jest wąski.

W swej istocie opisana patologia to nic innego jak choroba zapalna, która rozwija się w regionie zewnętrzne części ucha, o których wiadomo, że obejmują małżowinę uszną, zewnętrzny kanał słuchowy i bęben membrana.

Ta dolegliwość jest spowodowana głównie przez przedstawicieli rodzaju bakterii, ale istnieją inne przyczyny choroby, które zostaną opisane poniżej.

Zewnętrzne zapalenie ucha środkowego, którego zdjęcie widać poniżej, jest równie powszechne zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet:

Z punktu widzenia chorobowości zawodowej rozwój choroby jest charakterystyczny przede wszystkim dla osób zajmujących się nurkowaniem i / lub pływaniem, a także dla innych osób, które często dostają wodę do ucha.

Maksymalna częstość występowania przypada na wiek od 7 do 12 lat. Lekarze kojarzą to z niedojrzałością mechanizmów obronnych i, oczywiście, z osobliwościami anatomii ucha dziecka. Zewnętrzne zapalenie ucha u dziecka jest faktycznym problemem pediatrycznym.

Ograniczone, rozproszone, alergiczne i grzybicze zapalenie ucha zewnętrznego

W medycynie powszechne jest rozróżnianie dwóch głównych typów opisywanej choroby - jest ona ograniczona zewnętrznym zapaleniem ucha i rozproszona:

• Ograniczony wariant choroby objawia się jako proces zapalny mieszków włosowych w kanale słuchowym lub w postaci gaźnika. W tym samym czasie, ten wrzód nie będzie widoczny z zewnątrz. Pacjent może tylko zgadywać o swojej obecności. Podstawą tego przypuszczenia jest zawsze ból, który jest pogarszany przez żucie lub dotykanie ucha. Po kilku dniach ropień osiąga szczyt dojrzałości i pęka z powodu bólu.
• Do rozpoznania rozlanego zewnętrznego zapalenia ucha zewnętrznego nie jest typowe. Proces zapalny jest bardziej powszechny i ​​wpływa na cały kanał słuchowy.

Ta forma choroby jest dalej podzielona na trzy odmiany, których nazwy odzwierciedlają główną przyczynę ich rozwoju.Obejmuje to: bakteryjna forma choroby, wywołana głównie przez paciorkowce grupy A, wariant alergiczny choroba oparta na alergii i grzybiczym zapaleniu ucha zewnętrznego, którego przyczyną jest grzyby.

Ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego

Zgodnie z przebiegiem klinicznym opisana choroba może być ostra lub przewlekła:

• Przewlekłe zapalenie ucha zewnętrznego rozwija się z reguły w wyniku braku lub niewystarczającego leczenia ostrej postaci choroby. Ponadto często przyczyną jest regularne czyszczenie uszu pączkami waty. Prowadzi to do usunięcia ochronnej warstwy siarki, a w konsekwencji do urazów przewodu słuchowego. Efektem takich procesów jest zgrubienie warstwy rogowej naskórka, pojawienie się swędzenia w uszach i zmniejszenie odporności na stany zapalne. Skóra przewodu słuchowego gęstnieje i zachodzi na światło.
• Uważa się, że jeśli ostre zapalenie ucha zewnętrznego powróciło ponad 4 razy w ciągu roku lub jego czas trwania jest dłuższy niż 4 tygodnie, to jest to już przewlekła postać choroby.

Zapalenie ucha środkowego ucha środkowego i inne przyczyny zapalenia ucha środkowego zewnętrznego kanału słuchowego

W większości przypadków przyczyny zewnętrznego zapalenia ucha środkowego mają charakter zakaźny. Przede wszystkim są to bakterie, a w szczególności gronkowce, a także grzyby.

Predysponowanie do rozwoju tych czynników chorobowych można przypisać stałej wilgotności skóry przewodu słuchowego.Ten stan staje się przyczyną uszkodzenia bariery ochronnej skóry:normalny dla skóry kanału słuchowego charakteryzuje się reakcją kwasową, za pomocą której jest niezawodny ochrona przed infekcją i pod wpływem wody, ta kwasowość szybko maleje i otwiera drogę mikroby.

Duże znaczenie ma również obecność niewielkich ran, na przykład zadrapań lub skaleczeń skóry narządu słuchowego:można je łatwo uzyskać, próbując oczyścić ucho z siarki, zwłaszcza jeśli używa zapałek, szpilek do włosów lub wykałaczek i innych niezamierzonych przedmiotów.

Zewnętrzne zapalenie ucha środkowego ma również swoje własne czynniki ryzyka:

• Na przykład rozwój tej dolegliwości u dzieci jest ułatwiony przez patologię skóry, taką jak wyprysk, który jest przyczyną złuszczania i pojawiania się nadżerek w uchu. Istotną rolę w powstawaniu zapalenia ucha odgrywają tzw. Korki siarki. Zwiększa to ryzyko traumatyzacji przewodu słuchowego podczas próby oczyszczenia go, ponieważ wielu pacjentów uważa, że ​​sami mogą pozbyć się wtyczki.
• Innym czynnikiem ryzyka, który może ostatecznie spowodować zewnętrzne zapalenie ucha środkowego jest zapalenie ucha środkowego ucha środkowego. W tym przypadku wprowadzenie infekcji jest ułatwione przez stałą obecność ropnego wydzieliny w kanale słuchowym.
• Ryzyko zmian skórnych w obszarze przewodu słuchowego występuje również w chorobach, czemu towarzyszy obniżenie odporności (powiedzmy, cukrzyca), a także zgrubienie rurki słuchowej.

Objawy zapalenia ucha zewnętrznego

Objawy, które pojawiają się, gdy choroba jest nazywana otitis externa, są z reguły obserwowane tylko po jednej stronie. choroba charakteryzuje się porażką jednego ucha. Pacjenci obawiają się ciągłego bólu w samym narządzie słuchowym lub na jego obszarze. W tym przypadku ból nasila się poprzez ruch tragusa lub małżowiny usznej jako całości.

Występuje uczucie duszności ucha i wyraźnego zmniejszenia jego funkcji:pacjenci zauważają, że mają upośledzenie słuchu. Zewnętrzny kanał słuchowy puchnie, powiększają się węzły chłonne znajdujące się w obszarze ucha.

W przypadku wyprysku lub uszkodzenia grzyba wyżej wymienione oznaki zapalenia ucha zewnętrznego mogą być spowodowane bólem ucha.

Furuncle z ograniczonym zewnętrznym zapaleniem ucha

W przypadku ograniczonej wersji zewnętrznego zapalenia ucha, pierwszym objawem pojawiającym się u pacjenta jest pulsujący ból, którego intensywność wzrasta podczas rozmowy i / lub żucia. Jeśli naciskasz na tragus lub ciągniesz za ucho, bolesność również wzrasta.

Pacjenci, u których zdiagnozowano ogniskowe zapalenie ucha zewnętrznego, zwykle nie obejmują upośledzenia słuchu. Zmniejsza się tylko wtedy, gdy światło kanału słuchowego całkowicie się nakłada.

Jak wspomniano powyżej, głównym znakiem tej postaci choroby jest martwica. Podczas badania kanału słuchowego na jednej ze ścian można zauważyć zaczerwienienie i obrzęk skóry. Po pewnym czasie w środku tego obszaru powstaje zmiękczenie, wrzód zostaje otwarty, czemu towarzyszy wydzielanie ropnej.

Objawy ostrego rozproszonego zapalenia ucha środkowego

W przypadku rozlanego ostrego zewnętrznego zapalenia ucha, objawy rozwijające się u pacjenta różnią się nieco od objawów z ograniczonym zapaleniem ucha. Ból w uchu jest nieznaczny, może być zastąpiony swędzeniem, które czasami jest dość znaczące. Temperatura ciała pozostaje na normalnym poziomie lub nieznacznie wzrasta. Słuch zazwyczaj zachowuje się i redukuje jedynie przy znacznym obrzęku skóry z zamknięciem całego światła przewodu słuchowego.

Podczas badania przewodu słuchowego ujawnia się obrzęk, zaczerwienienie i zgrubienie skóry. Gdy proces rozprzestrzenia się na błonę bębenkową, z ucha pojawia się niewielka ilość przezroczystych wydzielin, słuch zmniejsza się, błona bębenkowa staje się przekrwiona.

Rozlane ropne zewnętrzne zapalenie ucha charakteryzuje się wydzielaniem ropy z ucha. Temperatura wzrasta i ogólny stan pacjenta cierpi.

Powikłania zapalenia ucha zewnętrznego

Ostre zewnętrzne zapalenie ucha zwykle nie prowadzi często do rozwoju jakichkolwiek powikłań, ale istnieje niewielkie ryzyko w tym zakresie.

Rezultatem tej choroby mogą stać się ropnie i prostymi słowami wypełnionymi ropą i dość bolesnymi ropniami. Pojawiają się w miejscach, w których zaczęło się zapalenie ucha z zapaleniem. Z reguły takie ropnie znikają same. Chociaż w niektórych przypadkach, aby przyspieszyć powrót do zdrowia, lekarz musi odcedzić ropnie.

Powikłania zewnętrznego zapalenia ucha w postaci zwężenia zewnętrznego przewodu słuchowego zwykle powstają u pacjentów z przewlekłą postacią uszkodzenia słuchu. W rezultacie tacy pacjenci mogą pogorszyć słuch lub nawet doprowadzić do całkowitej głuchoty, ale zdarza się to rzadko. Opisane zwężenie można łatwo leczyć specjalnymi kroplami. Jeśli zostaną wyznaczeni na czas, wówczas przesłuchanie będzie później w porządku.

Zewnętrzne zapalenie ucha u dorosłych i dzieci może prowadzić do procesów zapalnych, a czasem do perforacji błony bębenkowej. Wynika to z faktu, że w niektórych przypadkach, w wyniku zapalenia ucha zewnętrznego, płyn w uchu wewnętrznym zaczyna się gromadzić. Płyn naciska na membranę i ostatecznie ją łamie, czemu towarzyszy utrata słuchu, bólu, dzwonienia i lepkich wydzielin z uszu.

W większości przypadków błony leczą się w ciągu kilku miesięcy bez żadnego leczenia. Jeśli tak się nie stanie, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Jak leczyć zewnętrzne zapalenie ucha środkowego

Podczas leczenia pacjentów z rozpoznaniem zewnętrznego zapalenia ucha środkowego, z reguły obejmuje stosowanie środków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych. Najpopularniejsze z takich leków zostały zakupione przez Garazona i Sofrexa, łącząc oba te efekty. Jednak nie zaleca się ich stosowania bez przepisania lekarza, co należy zapamiętać szczególnie, jeśli opisana choroba dotyka dziecko. Wszakże niewłaściwy wybór leków lub nieprzestrzeganie odpowiednich środków do ich stosowania zwykle prowadzi do niepożądanych konsekwencji w postaci pewnych powikłań i / lub skutków ubocznych działania leki.

W przypadku rozpoznawania zapalenia ucha zewnętrznego, leczenie lekami przeciwbakteryjnymi ma na celu wyeliminowanie zakaźnego ogniska. W tym przypadku, ze względu na fakt, że w składzie praktycznie wszystkie leki stosowane oprócz głównej substancji czynnej Istnieją również składniki przeciwzapalne, a także przeciwbólowe, pacjent stopniowo eliminowany i bolesny wrażenia. Taka terapia opisywanej choroby jest najbardziej skuteczna.

Kompleksowe leczenie ostrego zewnętrznego zapalenia ucha środkowego

Oprócz przebiegu antybiotyków, przepisanych ściśle przez zalecenie lekarza prowadzącego, u pacjentów z ostrą diagnozą Zewnętrzne leczenie zapalenia ucha obejmuje stosowanie okładów rozgrzewających i eliminację zatkanego nosa oraz zwiększenie odporność.

Był czas, kiedy z tą chorobą szeroko stosowano leczenie alkoholem borowym. Ta substancja została zwilżona turundami, które następnie umieszczono w uchu. Jednak w dzisiejszych czasach tę procedurę uznaje się za błąd ogólny, ponieważ Alkohol powoduje silne podrażnienie iw rezultacie nasila reakcję zapalną.

Należy pamiętać, że leczenie opisanej choroby powinno być kompleksowe.

Krople z zewnętrznym zapaleniem ucha, bez względu na to, jak są jakościowe, nie mogą wyeliminować zapalenia. A jeśli ich używasz, to nie wystarczy, aby uzyskać całkowite wyleczenie.

Nie możemy zapominać o procedurach higienicznych, które muszą być wykonywane zgodnie z pewnym schematem, ponieważ niewłaściwe ich użycie może prowadzić do wtyczki. Ponadto zbyt wilgotne środowisko może przyczynić się do rozwoju drobnoustrojów w uchu, warto więc zachować to ciało przed praniem.

Leczenie ograniczonego ucha zewnętrznego ucha kroplami lub maścią

Przy podejmowaniu decyzji o leczeniu zewnętrznego zapalenia ucha środkowego o ograniczonej formie, pierwszą rzeczą, którą lekarz przepisuje, jest zwykle maść lub krople antybakteryjne.

Pierwszy rodzaj form medycznych to Triderm lub Celestoderm:Leki te nawilżają turundę i wstrzykują się do ucha.

Z najpopularniejszych kropli:Neomycyna i Ofloksacyna.

Przed użyciem tych leków należy wykonać staranne leczenie chorego obszaru. Zwykle wykonuje się to za pomocą azotanu srebra.

Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne są przepisywane w celu eliminacji bólu.

Czasami prowadzi się je w leczeniu zewnętrznego zapalenia ucha u dorosłych, wykonuje się nacięcie skóry, a następnie leczenie antyseptyczne i antybiotyki.

Aby przywrócić system immunologiczny, który jest uszkodzony w chorobie, zaleca się terapię witaminową, autohemotherapy i immunokorektę.

Leczenie rozproszonego zapalenia ucha u dziecka

Zapalenie ucha zewnętrznego typu rozlanego jest również leczone głównie lekami przeciwbakteryjnymi z dodatkiem multiwitamin i immunokorekcji.

W turunach do iniekcji uszu z maścią Burov lub maściami hormonalnymi zaszczepić krople antybakteryjne. W obecności ropnego wydzielania, dotknięty obszar jest przemywany roztworem antybiotyków.

W przypadku rozpoznania zapalenia ucha zewnętrznego u dziecka, leczenie musi być kontrolowane przez lekarza prowadzącego. Niezależne próby wyleczenia dziecka mogą prowadzić do poważnych konsekwencji.

Terapia,co do zasady ogranicza się do metod zachowawczych i opiera się na tych samych zasadach, co leczenie opisanej dolegliwości u dorosłych: stosowanie kropli i maści na bazie antybiotyków, leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych.

W przypadku zatkania przewodu słuchowego lekarz wykonuje manipulacje mające na celu usunięcie go z surowicy. Potem dokładnie bada błonę bębenkową. Później wyznacza niezbędne leki.

NasmorkuNet.ru

Objawy i leczenie zapalenia ucha u dorosłych

Spis treści:

• Anatomia ucha
• Przyczyny zapalenia ucha środkowego
• Patogeny choroby
• Obraz kliniczny to objawy zapalenia ucha
• Ogólne zasady diagnozy
• Leczenie zewnętrznych zapalenia ucha środkowego
• Leczenie zapalenia ucha środkowego i zapalenia błędnika u dorosłych
• Zapobieganie zapaleniu ucha

Zapalenie ucha to zapalenie ucha, ogólne określenie wszelkich procesów zakaźnych w narządzie słuchowym. W zależności od dotkniętego obszaru ucha, zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne zapalenie ucha (zapalenie błędnika) są wydzielane. Zapalenie ucha występuje często. Dziesięć procent światowej populacji cierpiało na zewnętrzne zapalenie ucha w ciągu swojego życia.

Rocznie na świecie zarejestrowanych jest 709 milionów nowych przypadków ostrego zapalenia ucha środkowego. Ponad połowa z tych epizodów występuje u dzieci poniżej 5 roku życia, ale dorośli również cierpią na zapalenie ucha środkowego. Zapalenie stawów z reguły jest powikłaniem zapalenia ucha środkowego i jest stosunkowo rzadkie.

Anatomia ucha

Aby lepiej zrozumieć temat, konieczne jest krótkie przypomnienie anatomii narządu słuchu.
Składnikami ucha zewnętrznego są małżowina uszna i kanał słuchowy. Rolą ucha zewnętrznego jest uwięzienie fali dźwiękowej i przeniesienie jej na bębenek.

Ucho środkowe - to bębenek, bębenkowej wnęki zawierającej łańcuch słuchowych kosteczki słuchowe i dźwiękowe rurą.

W jamie bębenkowej następuje wzrost wibracji dźwięku, po którym fala dźwiękowa podąża za ucha wewnętrznym. Funkcją przewodu słuchowego łączącego nosogardło i ucho środkowe jest wentylacja tympanonu.

Ucho wewnętrzne składa się z tak zwanego „ślimak” - zespół organach czuciowych, gdzie fale dźwiękowe są zamieniane na sygnał elektryczny. Impuls elektryczny podąża za nerwem słuchowym do mózgu, niosąc zakodowane informacje o dźwięku.

Zewnętrzne zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha zewnętrznego jest stanem zapalnym przewodu słuchowego. Może być rozproszony i może przebiegać w postaci ciała martwego. Gdy rozlane zewnętrzne zapalenie ucha wpływa na skórę całego kanału słuchowego. Furuncle jest ograniczonym stanem zapalnym skóry ucha zewnętrznego.

Średnie zapalenie ucha środkowego

Przy średnim zapaleniu ucha występuje w tympanonie. Istnieje wiele postaci i wariantów przebiegu tej choroby. Może być nieżyjący i ropny, perforowany i nieperiodacyjny, ostry i przewlekły. Kiedy zapalenie ucha może powodować komplikacje.

Najczęstsze powikłania to zapalenie ucha środkowego (zapalenie wyrostka sutkowatego kości skroniowej za uchem), zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), ropień () ropnia mózgu, błędnika.

Labirynt

Wewnętrzne zapalenie ucha prawie nigdy nie jest niezależną chorobą. Prawie zawsze jest to powikłanie zapalenia ucha środkowego. W przeciwieństwie do innych rodzajów zapalenia ucha, jego głównym objawem nie jest ból, ale utrata słuchu i zawroty głowy.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego

• Po otrzymaniu skażonej wody - najczęściej zewnętrzne zapalenie ucha występuje po spożyciu wody zawierającej czynnik wywołujący chorobę do ucha. Dlatego drugie imię tej choroby to "ucho pływaka".
• Uraz skóry zewnętrznego przewodu słuchowego - oprócz obecności infekcji w wodzie, muszą istnieć lokalne warunki predysponujące do rozwój stanu zapalnego: mikropęknięcia skóry itp. W przeciwnym razie każdy z naszych kontaktów z niepakowaną wodą spowoduje rozwój stanu zapalnego w ucho.
• Powikłanie SARS, zapalenie zatok - w tym przypadku czynnik sprawczy środkowego zapalenia ucha przenika całkowicie do tympanonu z drugiej strony, tak zwanej ścieżki nosorożca, czyli przez rurkę słuchową. Zwykle infekcja dostaje się do ucha z nosa, gdy osoba jest chora na ARVI, katar lub zapalenie zatok. W przypadku poważnego zapalenia ucha środkowego infekcja może przeniknąć do ucha wewnętrznego.
• W przypadku chorób zakaźnych, chorób nerek, cukrzycy, hipotermii na tle obniżonej odporności zwiększa się ryzyko zapalenia w uchu środkowym. Stłuczenie przez 2 nozdrza (niewłaściwe), kaszel i kichanie zwiększają ciśnienie w nosogardzieli, co prowadzi do wniknięcia zakażonego śluzu do jamy ucha środkowego.
• Mechaniczne usuwanie woskowiny - stanowi barierę ochronną przed infekcjami.
• Wysoka temperatura powietrza i wysoka wilgotność.
• Kontakt z obcymi przedmiotami w uchu.
• Korzystanie z aparatów słuchowych.
• Takie choroby jak łojotokowe zapalenie skóry na twarzy, wyprysk, łuszczyca.
• Przyczynami rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego są również lokalizacja genetyczna, stany niedoboru odporności, zakażenie wirusem HIV.

Patogeny choroby

Patogeny zewnętrznego zapalenia ucha mogą być bakteriami lub grzybami. Szczególnie często spotykane w przewodzie słuchowym są mikroorganizmy, takie jak Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus. W przypadku grzybów z rodzaju Candida i Aspergillus skóra kanału słuchowego jest jednym z ulubionych miejsc w ciele: jest ciemno, a po kąpieli jest jeszcze mokra.

Czynniki powodujące zapalenie ucha środkowego, a zatem wewnętrzne, mogą być wirusami i bakteriami. Zakażenie grzybicze ucha środkowego również występuje, ale znacznie rzadziej niż zewnętrzne. Najczęstszymi patogenami bakteryjnymi zapalenia ucha środkowego są pneumokoki, pręt hemofilny, moraxella.

Obraz kliniczny to objawy zapalenia ucha

• Ból jest głównym objawem zapalenia ucha środkowego. Nasilenie bólu może być różne:
  • od ledwo dostrzegalnego do nie do zniesienia
  • postać - pulsowanie, strzelanie

  Jest to bardzo trudne, często niemożliwe jest samodzielne odróżnienie bolesnych odczuć od zewnętrznego zapalenia ucha środkowego od bolesnych odczuć z zapaleniem ucha środkowego. Jedyną wskazówką może być fakt, że przy zewnętrznym zapaleniu ucha środkowego należy odczuwać ból przy dotykaniu skóry przy wejściu do kanału słuchowego.

• Utrata słuchu jest zmiennym objawem. Może występować zarówno z zewnętrznym zapaleniem ucha środkowego, jak i ze średnią, może nie występować w obu tych postaciach zapalenia ucha.
• Wzrost temperatury - najczęściej występuje wzrost temperatury ciała, jednak jest to również opcja opcjonalna.
• Wyrzucanie z ucha z zewnętrznym zapaleniem ucha występuje prawie zawsze. W końcu nic nie zapobiega ucieczce płynu zapalnego na zewnątrz.

Przy średnim zapaleniu ucha, jeśli perforacja (dziura) nie powstaje w błonie bębenkowej, nie ma wydzielania ich ucha. Ropienie z kanału słuchowego rozpoczyna się po pojawieniu się połączenia między uchem środkowym a aparatem słuchowym.

Podkreślam, że perforacja nie może powstać nawet z ropnym zapaleniem ucha. Pacjenci cierpiący na zapalenie ucha środkowego często pytają, gdzie może pójść ropa, jeśli nie wybuchnie. To bardzo proste - wyjdzie przez rurkę słuchową.

• Hałas ucha (patrz ryc. przyczyny hałasu w uszach), przekrwienie ucha jest możliwe przy każdej postaci choroby.
• Kiedy rozwija się zapalenie ucha wewnętrznego, mogą pojawić się zawroty głowy (przyczyny).

Ostre zapalenie ucha środkowego występuje w 3 etapach:

Ostre nieżytowe zapalenie ucha środkowego - pacjent doświadcza silnego bólu, gorzej w nocy, z kaszlem, kichaniem, może się poddać świątynia, zęby, być przeszywającym, pulsującym, wierceniem, ubytkiem słuchu, apetytem, ​​osłabieniem i wysoką gorączką 39C.

Ostre ropne zapalenie ucha - w jamie ucha środkowego gromadzi się ropa, a następnie perforacja i ropienie, które mogą wystąpić w 2-3 dniu choroby. W tym okresie temperatura spada, ból maleje, lekarz może wykonać małe nakłucie (paracentezy), jeśli nie ma niezależnego pęknięcia błony bębenkowej.

Etap regeneracyjny - ropienie zatrzymuje się, ubytek błony bębenkowej zamyka się (połączenie brzegów), słuch zostaje przywrócony w ciągu 2-3 tygodni.

Ogólne zasady diagnozy

W większości przypadków rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego nie powoduje trudności. Zaawansowane metody badań są potrzebne rzadko, ucho jest dobrze widoczne dla oczu. Lekarz bada błonę bębenkową za pomocą reflektora (lustro z otworem w środku) przez lejek uszu lub specjalne urządzenie optyczne - otoskop.

Ciekawym urządzeniem do rozpoznawania zapalenia ucha została opracowana przez słynną korporację Apple. Jest to oscopic załącznik do telefonu z aparatem. Zakłada się, że za pomocą tego gadżetu rodzice będą mogli sfotografować bębenek dziecka (lub ich własne) i wysłać zdjęcia do konsultacji z lekarzem.

Rozpoznanie zewnętrznego zapalenia ucha środkowego

Badając ucho pacjenta cierpiącego na zewnętrzne zapalenie ucha, lekarz dostrzega zaczerwienienie skóry, zwężenie kanału słuchowego i obecność płynnych wydzielin w świetle. Stopień zwężenia kanału słuchowego jest taki, że błona bębenkowa w ogóle nie jest widoczna. Kiedy zapalenie ucha zewnętrznego innych badań, z wyjątkiem kontroli, zwykle nie jest konieczne.

Rozpoznanie zapalenia ucha środkowego i błędnika błędnika

W ostrym zapaleniu ucha środkowego głównym sposobem ustalenia diagnozy jest również badanie. Głównymi objawami, które pozwalają diagnozować "ostre zapalenie ucha środkowego" są zaczerwienienie błony bębenkowej, ograniczenie jej ruchomości i obecność perforacji.

• Jak kontrolowana jest ruchliwość błony bębenkowej?

Ludzie są proszeni o nadymanie policzków bez otwierania ust, to znaczy "dmuchanie ich uszami". Ten odbiór nazywa się manewrem Valsalvy, nazwanym na cześć włoskiego anatoma, który żył na przełomie XVII i XVIII wieku. Jest on powszechnie stosowany przez nurków i nurków w celu wyrównywania ciśnienia w jamie bębna w głębokim zanurzeniu w wodzie.

Kiedy strumień powietrza dostaje się do ucha środkowego ucha, błonę bębenkową porusza się nieznacznie i jest to zauważalne dla oka. Jeśli wnęka bębna jest napełniona płynem zapalnym, nie dostanie się do niej powietrze, a błona bębenkowa nie będzie się poruszać. Po pojawieniu się ropienia z ucha, lekarz może zaobserwować obecność perforacji w błonie bębenkowej.

• Audiometria

Czasami w celu określenia charakteru choroby może być potrzebna audiometria (słuch na aparacie) lub tympanometria (pomiar ciśnienia w uchu). Jednak te metody badań słuchu są częściej stosowane w przewlekłych zapaleniach ucha środkowego.

Diagnozę zapalenia błędnika najczęściej podejmuje się, gdy ostrość środkowego zapalenia ucha nagle gwałtownie zmniejsza ostrość słuchu i pojawiają się zawroty głowy. Audiometria w tej sytuacji jest obowiązkowa. Potrzebujesz również badania neurologa i okulisty.

• CT i RTG

Potrzeba badań rentgenowskich występuje, gdy istnieje podejrzenie wystąpienia powikłań choroby - zapalenia wyrostka sutkowatego lub zakażenia wewnątrzczaszkowego. Na szczęście takie przypadki są rzadkie. W sytuacji podejrzenia powikłań zwykle wykonuje się tomografię komputerową kości skroniowych i mózgu.

• Siew bakteryjny

Czy potrzebuję rozmazu, aby określić florę bakteryjną? Jednoznaczna odpowiedź na to pytanie nie jest łatwa. Problem polega na tym, że ze względu na specyfikę kultury bakteryjnej, odpowiedź tego badania zostanie otrzymana 6-7 dni po usunięciu wymazu, to znaczy do czasu, gdy zapalenie ucha jest prawie nieobecne. Co więcej, przy średnim zapaleniu ucha bez perforacji rozmaz jest bezużyteczny, ponieważ drobnoustroje znajdują się za błoną bębenkową.

A jednak rozmaz lepiej zrobić. W przypadku, gdy zastosowanie leku pierwszego rzutu nie przynosi poprawy, po otrzymaniu wyników badań bakteryjnych można dostosować leczenie.

Leczenie zewnętrznych zapalenia ucha środkowego

Głównym sposobem leczenia zewnętrznego zapalenia ucha środkowego u dorosłych są krople do uszu. Jeśli dana osoba nie ma niedoboru odporności (zakażenie HIV, cukrzyca), antybiotyki w tabletkach zwykle nie są potrzebne.

Krople do uszu mogą zawierać tylko lek przeciwbakteryjny lub mogą być łączone - mają antybiotyk i substancję przeciwzapalną. Przebieg leczenia trwa 5-7 dni. Najczęściej do terapii zewnętrznych zapalenia ucha środkowego stosuje się:

Antybiotyki:

• Ciprofarm (Ukraina, chlorowodorek cyprofloksacyny)
• Normax (100-140 rubli, norfloksacyna)
• Otofa (170-220 rubli, rifamycyna)

Kortykosteroidy + antybiotyki:

• Sophradex (170-220 rub., Dexamethasone, Framicetin, gramicidin)
• Candybiotic (210-280 rub., Beclomethasone, lidokaina, clotrimazol, chloramfenikol)

Antyseptyczne:

• Miramistin (250-280 rubli, z nebulizatorem)

Dwa ostatnie leki mają również właściwości przeciwgrzybicze. Jeśli zewnętrzne zapalenie ucha ma pochodzenie grzybowe, aktywnie stosuje się maści przeciwgrzybicze: klotrimazol (Kandyd), natamycyna (Pimafucin, Pimafucort).

Oprócz kropli do uszu, lekarz może zalecić maść z substancją czynną Mupirocin (Bactroban 500-600 rub, Supirocin 300 rubli) do leczenia zewnętrznego zapalenia ucha środkowego. Ważne jest, aby lek nie wywierał negatywnego wpływu na prawidłową mikroflorę skóry, a istnieją dane dotyczące aktywności mupirocyny przeciwko grzybom.

Leczenie zapalenia ucha środkowego i zapalenia błędnika u dorosłych

Terapia antybiotykowa

Głównym sposobem leczenia środkowego zapalenia ucha środkowego jest antybiotyk. Leczenie antybiotyków zapalenia ucha u dorosłych jest kolejną kontrowersyjną kwestią współczesnej medycyny. Faktem jest, że z tą chorobą jest bardzo wysoki odsetek samoodzyskiwania - ponad 90%.

Był okres czasu pod koniec 20 wieku, kiedy na fali entuzjazmu antybiotyki były przepisywane prawie wszystkim pacjentom z zapaleniem ucha. Jednak obecnie uznaje się za dopuszczalne pierwsze dwa dni po rozpoczęciu bólu, aby zrezygnować z antybiotyków. Jeśli po dwóch dniach nie ma tendencji do poprawy, to przepisany jest już lek przeciwbakteryjny. W przypadku podawania doustnego wszystkie typy zapalenia ucha środkowego mogą być konieczne.

W tym przypadku, oczywiście, pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarza. Decyzja o potrzebie antybiotyków jest bardzo odpowiedzialna i powinna być podjęta tylko przez lekarza. Na skalach z jednej strony możliwe efekty uboczne antybiotykoterapii, z drugiej - fakt, że każdego roku w świecie powikłań zapalenia ucha dochodzi do 28 tysięcy osób.

Główne antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych:

• Amoksycylina - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solute
• Aamoksycylina z kwasem klawulanowym - Augmentin, Flemoclav, Ecoclav
• Cefuroxime - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus i inne leki.

Przebieg antybiotykoterapii powinien trwać 7-10 dni.

Krople do uszu

Krople do uszu są również szeroko przepisywane na zapalenie ucha środkowego. Ważne jest, aby pamiętać, że istnieje zasadnicza różnica między kroplami, które są przepisane przed perforacją błony bębenkowej i po jej pojawieniu się. Pozwól, że ci przypomnę, że znak perforacji to pojawienie się ropienia.

Przed pojawieniem się perforacji przepisuje się kropelki o działaniu przeciwbólowym. Należą do nich leki takie jak:

• Otinum - (150-190 rub) - salicylan choliny
• Otipaks (220 rubli), Otirelaks (140 rubli) - lidokaina i fenazon
• Otizol - fenazon, benzokaina, chlorowodorek fenylefryny

Krople z antybiotykiem nie mają sensu kopać w tej fazie, ponieważ stan zapalny przechodzi za nieprzeniknioną błony bębenkowej.

Po pojawieniu się perforacji ból mija i nie można już kropić środków przeciwbólowych, ponieważ mogą one uszkodzić wrażliwe komórki ślimaka. Kiedy pojawia się perforacja, pojawia się dostęp do kropli w uchu środkowym, dzięki czemu można zaszczepić krople zawierające antybiotyk. Nie można jednak stosować ototoksycznych antybiotyków (gentamycyny, framycyny, neomycyny, polimiksyny B), preparatów zawierających fenaz, alkoholi lub salicylanu choliny.

Krople z antybiotykiem, którego stosowanie jest dopuszczalne w leczeniu zapalenia ucha u dorosłych: "Tsiprofarm "Normaks "Otofa "Miramistin" i inne.

Paracenteza lub tympanotomia

W niektórych sytuacjach z zapaleniem ucha środkowego może być potrzebna niewielka interwencja chirurgiczna - paracenteza (lub tympanotomia) błony bębenkowej. Uważa się, że istnieje potrzeba paracentezy, jeśli w tle antybiotykoterapii przez trzy dni, ból nadal przeszkadza osoby. Paracenteza wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym: specjalne nacięcie w błonie bębenkowej powoduje małe nacięcie, przez które ropa zaczyna wychodzić. To nacięcie jest pięknie zarośnięte po ustaniu ropienia.

Leczenie zapalenia błędnika jest złożonym problemem medycznym i jest prowadzone w szpitalu pod kontrolą lekarza laryngologa i neurologa. Oprócz antybiotykoterapii potrzebne są fundusze na poprawę mikrokrążenia wewnątrz ślimaka, leki neuroprotekcyjne (ochrona tkanki nerwowej przed uszkodzeniem).

Zapobieganie zapaleniu ucha

Środki zapobiegawcze dla zewnętrznego zapalenia ucha to dokładne wysuszenie kanału słuchowego po kąpieli. Należy również unikać urazów w kanale słuchowym - nie należy używać kluczy i szpilek jako instrumentu dousznego.

Dla osób, które często cierpią na zapalenie ucha zewnętrznego, pojawiają się krople na bazie oliwy z oliwek, które chronią skórę podczas pływania w stawie, na przykład "Vaxol".

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego obejmuje ogólne środki wzmacniające - twardnienie, terapię witaminową, podawanie immunomodulatorów (leki poprawiające odporność). Ważne jest również szybkie leczenie chorób nosa, które są głównym czynnikiem powodującym zapalenie ucha środkowego.

zdravotvet.ru

Zewnętrzne rozproszone zapalenie ucha środkowego: przyczyny

Większość chorób uszu, gardła i nosa (dławica piersiowa, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok i inne) są spowodowane przez zakażenie.

Jeśli wszystko jest w porządku, gruczoły kanału słuchowego wytwarzają w określonej ilości tłuszcz i woskowinę. Woskowina wytwarza środowisko o wysokiej kwasowości, które nie pozwala na wzrost i namnażanie się bakterii.

Te dwa składniki tworzą barierę ochronną, która zapobiega przenikaniu bakterii, wirusów i grzybów.

Często infekcja w zewnętrznym kanale słuchowym pojawia się po usunięciu siarki przez różne urządzenia: opaski, zapałki, szpilki itp.

Należy pamiętać, że przy użyciu zaostrzonych przedmiotów błona bębenkowa może zostać uszkodzona, co prowadzi do ostrego perforowanego zapalenia ucha środkowego. Możliwe jest również zadrapanie nabłonka w kanale słuchowym, następnie występuje ostre zewnętrzne rozlane zapalenie ucha.

Jeśli używa się różdżek z waty, siarkę wepchnie się do ucha, w końcu utworzy się korek siarki. I to jest przyczyną rozwoju zewnętrznego rozlanego zapalenia ucha. W tym przypadku proces zapalenia nabłonka rozpoczyna się w kanale słuchowym, później dochodzi do błony bębenkowej. Często ten rodzaj pojawiania się pojawia się, gdy ciało obce lub agresywne substancje dostają się do przewodu słuchowego.

Objawy charakteryzujące ostre zewnętrzne rozproszone zapalenie ucha środkowego

W przypadku zewnętrznego zapalenia ucha środkowego proces zapalenia aktywnie się rozwija. Dzieje się to w różnych formach, być może w formie ograniczonej i rozproszonej.

Rozlane zapalenie ucha charakteryzuje się stanem zapalnym w całym przewodzie słuchowym. Proces ten rozwija się z powodu infekcji bakteryjnej, ale skóra ulega również wpływowi grzybów i alergii. Z ograniczonym zapaleniem ucha środkowego przyczyną jest stan zapalny mieszków włosowych, reprezentowany jako golonka.

Ograniczone zapalenie ucha środkowego w początkowym stadium jest sygnalizowane świądem, po którym następuje rozrywający ból w uchu. Ból staje się większy w trakcie rozmowy, przy naciskaniu tragusa lub żucia. Jeśli otworzysz ropień, następuje stagnacja bólu i wypływa ropa z kanału słuchowego. Przesłuchanie nie zmniejsza się, wyjątek stanowi duża kałuża, ponieważ całkowicie zamyka kanał słuchowy.

Rozsiewne zapalenie ucha środkowego różni się bardziej nasilonymi objawami:

• silny ból;
• duszność w uchu;
• utrata słuchu;
• zaczerwienienie i obrzęk nabłonka w kanale słuchowym.

Również temperatura może nieznacznie wzrosnąć, a węzły chłonne wzrosnąć. W stanie zapalnym błony bębenkowej może pojawić się niewielka ilość przezroczystych wydzielin z dodatkiem bólu głowy.

Ostre zapalenie ucha zewnętrznego charakteryzuje się obrzękiem przewodu słuchowego i może całkowicie się zamknąć. Węzły chłonne wokół ucha i szyi stają się bolesne. Jeśli ostre zapalenie ucha zewnętrznego rozwinęło się z powodu grzyba, przewód słuchowy pokryty jest gęstym nabłonkiem, którego kolor jest czerwony.

Rozwój przewlekłego zewnętrznego zapalenia ucha w ciężkiej postaci może przebiegać z cukrzycą, zakażeniem nerek i chorobami tarczycy.

Zapalenie zapalenia ucha zewnętrznego: leczenie i profilaktyka

Aby złagodzić ból, użyj ciepła w okolicy ucha i terapii lekowej: kodeiny lub aspiryny. Po umyciu lekarz ucha przepisał krople z zapaleniem ucha wraz z antybiotykiem.

Jeśli występuje grzybicze zapalenie ucha, kanał słuchowy jest dokładnie płukany roztworem dezynfekującym.

Jeśli stosuje się lekko zakwaszone krople do uszu, w przewodzie słuchowym tworzy się środowisko niekorzystne dla grzyba.

Zapalenie ucha zewnętrznego traktowane jest przez płukanie. Jako suplement należy stosować krople, maści lub krem ​​z antybiotykiem, np. Neomycyną lub polimyksyną B. Oczywiście, jeśli występuje zapalenie ucha zewnętrznego, pacjent potrzebuje podpórki do łóżka, aby uniknąć rozwoju powikłań. Często w leczeniu zewnętrznego zapalenia ucha środkowego środków ludowej. Na przykład, kwas borowy jest pochowany w instrukcji użycia w uchu jest dość prosty. Korzystanie z tego narzędzia wymaga ostrożności, więc należy skonsultować się z lekarzem, czy jest właściwe, aby używać tego narzędzia.

Zapalenie ucha często pojawia się po przeziębieniu, więc jego leczenie na czas będzie najlepszą metodą zapobiegania zapaleniu ucha środkowego.

Rozprzestrzeniane zapalenie ucha środkowego jest również leczone za pomocą zmywarek, w przypadku których stosuje się środek dezynfekujący lub jeden procent octu. Jeśli stan zapalny jest ciężki - smarowanie 1% roztworem jasnozielonego lub 3-5% roztwór azotanu srebra, maści kortykosteroidowe Flucin, Oxycort lub Lokakortenom.

Po ustąpieniu ostrego ostrego zapalenia, aby zapobiec nawrotowi, w kroplach stosuje się trzy procent octanu.

Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego ze skomplikowanym przebiegiem leczy się antybiotykami. Ciężki ból jest eliminowany przez leki uspokajające, objawy alergii - diazolin, tavegil, dimedrol, itp. Procedury fizjoterapeutyczne są reprezentowane przez prądy UHF, napromieniowanie ultrafioletowe, zmienne pole magnetyczne o niskim natężeniu częstotliwość.

gajmorit.com

Niż do leczenia zewnętrznego zapalenia ucha w warunkach domowych

W przypadku takiej choroby, jak zewnętrzne zapalenie ucha środkowego, ludzie spotykają się częściej, niż sądzą. Jest to ognisko stanu zapalnego zlokalizowanego w jamie ucha zewnętrznego lub kanału słuchowego (pasaż). Często choroba ta podlega definicji "bólu w uchu która jest zapisywana na zmiany ciśnienia atmosferycznego, silny wiatr "dmuchany w ucho katar itp. Jednak prawdziwe przyczyny rozwoju procesu zapalnego różnią się nieco od tych pojęć.

Istotą choroby jest zapalenie skóry ucha zewnętrznego i przewodu słuchowego, które może być spowodowane przez bakterie lub grzyby, rzadziej przez wirusy. Zewnętrzne zapalenie ucha występuje u osób w różnym wieku, ale najczęściej choroba rozwija się u dzieci. Leczenie zewnętrznych zapalenia ucha środkowego w domu, przy pomocy leków wybranych i przepisanych przez lekarza w przez większość czasu jest bardzo skutecznym ćwiczeniem i pozwala szybko się go pozbyć dolegliwość. Jak leczyć zapalenie ucha zewnętrznego i unikać komplikacji?

Leki stosowane w leczeniu zewnętrznego zapalenia ucha środkowego w domu

Co mogę zrobić, aby leczyć zewnętrzne zapalenie ucha, jakie leki będą na to potrzebne? Leczenie choroby odbywa się przy użyciu nowoczesnych leków przeciwzapalnych na bazie steroidów, a także antybiotyków. Preparaty są wydawane w kilku postaciach dawkowania. Może to być maść w przypadku ucha zewnętrznego lub kropli ucha, w zależności od rozległości i umiejscowienia ogniska zapalnego.

Wśród leków często stosowanych na zewnętrzne zapalenie ucha środkowego są "Sofradex" i "Garazon które mogą być przepisywane tylko przez lekarza.

Oprócz przyjmowania antybiotyków do zewnętrznego zapalenia ucha u dorosłych dzieci, leczenie obejmuje przeprowadzanie procedur higienicznych zgodnie ze specjalnym schematem. Pomagają oczyścić skórę i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Ważne jest, aby zrozumieć, że przy nieprawidłowym stosowaniu wacika woskowina jest staranowana i powstają korki, które ranią skórę w uchu.

Leczenie zewnętrznego zapalenia ucha zewnętrznego za pomocą antybiotyków

Antybiotyki na zewnętrzne zapalenie ucha są stosowane do zabijania ognisk infekcji i stopniowego zmniejszania bólu, ponieważ większość kropli do uszu zawiera także środki przeciwbólowe. W takim przypadku ich stosowanie będzie bardziej skuteczne, ponieważ po stłumieniu aktywności drobnoustrojowej przez antybiotyk, steroid zmniejsza proces zapalny, a ból zmniejsza się, a następnie znika.

Czym dokładnie jest leczenie zapalenia ucha zewnętrznego i według którego schematu zażywania leku może ustalić tylko lekarz. W przypadku niewłaściwego wyboru antybiotyku mogą wystąpić poważne komplikacje. Czasami przy stosowaniu antybiotyków występują działania niepożądane w postaci częściowej lub całkowitej utraty słuchu, a także zmniejszenie ogólnej wydajności i pogorszenie samopoczucia.

Leczenie zewnętrznego zapalenia ucha środkowego antybiotykami powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza z regularną oceną w przypadku braku poprawy w czasie, aby zastąpić lek i zapobiec przejściu choroby w postać chroniczna.

Zalecane sposoby leczenia zewnętrznych zapalenia ucha środkowego, które mogą szybko i skutecznie radzić sobie z chorobą, to:

• przejście pełnego cyklu antybiotyków, których rodzaj i dawka jest przepisana przez lekarza;
• stosowanie ciepłych kompresów;
• leczenie nieżytu nosa;
• odbiór kompleksów witaminowych, które zwiększają obronę organizmu.

Jak leczyć zapalenie ucha zewnętrznego na sposób ludowy

Pierwszym i najważniejszym etapem leczenia jest oczywiście radykalna terapia z użyciem antybiotyków i hormonalnych środków miejscowych. Co więcej, aby przyspieszyć proces regeneracji, możesz użyć metod ludowych do walki z tą dolegliwością oprócz terapii lekowej.

Skuteczność leczenia zapalenia ucha środkowego zwiększa się dzięki stosowaniu takich roślin leczniczych, jak:

• kwiaty nagietka;
• ziele krwawnika;
• pączki sosny;
• liście eukaliptusa i babki;
• korzeń lukrecji.

Wszystkie te składniki są mieszane w równych proporcjach i parzone gorącą wodą (na każdą łyżkę mieszanki ziół potrzeba litra wody). Otrzymaną kompozycję infukuje się pod zamkniętą pokrywką przez 30 minut, następnie przesącza i pobiera do wewnątrz 100-150 ml przed posiłkami 3-4 razy dziennie. Pozostały placek może być użyty do ciepłego kompresu na ból ucha.

Maści do leczenia zewnętrznego zapalenia ucha środkowego: tetracykliny i lewomecolu

Maści z zewnętrznym zapaleniem ucha są używane bardzo często, ponieważ są łatwe w użyciu i testowane przez lata. Jedną z nich jest maść lewomecolki z zewnętrznym zapaleniem ucha, która ma wyraźne właściwości przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Główne aktywne składniki leku to lewomitsetin antybiotyk, metyluracyl, odpowiedzialny za regenerację tkanek i produkcję interferonu. Pomocniczy składnik lewomekol - glikol etylenowy, zapewnia właściwości absorpcyjne leku.

Często stosuje się również maść tetracyklinową z zewnętrznym zapaleniem ucha, która jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania. Substancja czynna leku hamuje syntezę bakterii białkowych i sprzyja szybkiemu odzyskiwaniu i gojeniu zapalnej skóry.

Maść do leczenia zewnętrznego zapalenia ucha należy nanosić sterylnym bawełnianym wacikiem, delikatnie układając go na dotkniętym obszarze. Do każdej procedury konieczne jest zastosowanie nowego "narzędzia" bawełnianego. Ile razy stosować maść iw jakich ilościach lekarz opiekuje się na podstawie nasilenia zmian.

Czynniki ryzyka dla zewnętrznych zapalenia ucha środkowego

Aby nie wywoływać rozwoju tej choroby, należy wykluczyć wszystkie czynniki ryzyka i zapewnić Twojemu organizmowi odpowiednią ochronę.

Główne czynniki ryzyka rozwoju zewnętrznych zapalenia ucha środkowego to:

1. Obecność niewielkiej erozji na skórze kanałów słuchowych, wynikającej z niewłaściwej higieny uszu;
2. Wtyczki siarki, wywołujące traumę w skórze kursów słuchowych;
3. Wąskie przejścia i obecność przewlekłego zapalenia ucha środkowego;
4. Choroby, którym towarzyszy obniżenie odporności organizmu (HIV, cukrzyca).

Ponadto częste przedostawanie się wody do małżowiny usznej z powodu pływania na otwartej wodzie może spowodować jej ukrwienie dlatego zapalenie ucha środkowego po takich zabiegach zaleca się zapobiegać zakopywaniu uszu za pomocą antybakteryjnych kropli do uszu.

NasmorkuNet.ru

Leczenie zapalenia ucha u dorosłych. Skuteczne leczenie zapalenia ucha

Zapalenie ucha to zapalna choroba ucha. Aby zrozumieć, dlaczego choroba ma miejsce i jakie procesy zachodzą, należy wziąć pod uwagę anatomiczną strukturę organu słuchowego i proces, w którym postrzega on informacje.

Struktura ucha

Ucho ludzkie ma bardzo złożoną strukturę, którą można podzielić na trzy sekcje: ucho zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne. Ucho zewnętrzne to małżowina uszna, która odbiera fale dźwiękowe, kierując je do zewnętrznego kanału słuchowego. Ucho zewnętrzne i środkowe są oddzielone błoną bębenkową, która warunkowo przedstawia błony dziewicze lub film.

Ucho środkowe to wgłębienie, przestrzeń w kości skroniowej z trzema kościami słuchowymi - młotkiem, kowadłem i klamrą. Należy zauważyć, że ucho środkowe jest ściśle związane z nosogardzieli. Funkcjonalnie, kości wzmacniają odbierane wibracje dźwięku i przekazują je do ucha wewnętrznego. Ucho wewnętrzne to labirynt membran w kamienistym odcinku kości skroniowej z wieloma zagięciami wypełnionymi cieczą. Wibracje dochodzące z ucha środkowego przenoszone są do cieczy, która już wpływa na receptory. Tak więc informacje przekazywane są do mózgu w postaci impulsów nerwowych.

Pojęcie, rodzaje zapalenia ucha. Przyczyny

Zapalenie ucha to choroba, która może rozwinąć się w którejkolwiek z trzech części ucha, w zależności od miejsca, w którym występuje proces zapalny, odróżnić:

1. Zapalenie ucha zewnętrznego.
2. Zapalenie ucha środkowego.
3. Zapalenie ucha wewnętrznego (lub błędnika błędnika).

Przyczyny, które przyczyniają się do wystąpienia choroby lub pogorszenia jej przebiegu, wiele, ale główne z nich to:

• choroby nosogardzieli, prowadzące do obrzęku i zapalenia błony śluzowej ucha środkowego;
• choroby, które hamują i osłabiają układ odpornościowy (grypa, odra);
• przechłodzenie;
• dostanie się do ucha zimnej wody;
• uraz i różne urazy błony bębenkowej, które mogą powodować zakażenie w jamie ucha środkowego;
• predyspozycje genetyczne.

Z natury, czynnik powodujący chorobę, zapalenie ucha dzieli się na:

1. Wirus.
2. Bakteryjny.
3. Fungal.

Rozważmy bardziej szczegółowo procesy zapalne, które występują w każdej z trzech części ludzkiego ucha, objawy i możliwe powikłania zapalenia ucha.

Zewnętrzne zapalenie ucha środkowego. Klasyfikacja. Objawy

Zewnętrzne zapalenie ucha jest stanem zapalnym skóry małżowiny usznej, wraz z zewnętrznym kanałem słuchowym, który jest spowodowany infekcją bakteryjną lub grzybiczą. Istnieją dwa rodzaje zewnętrznych zapalenia ucha środkowego: ograniczone i rozproszone.

W większości przypadków, ograniczone zapalenie jest reprezentowane przez furunculosis - tworzenie się wrzodów. Furuncle - ostry ropny proces gruczołu łojowego lub mieszków włosowych, wywołany przez bakterie pyogenne. Jeśli istnieją korzystne czynniki w organizmie człowieka, w tym przewlekłe zakażenie, cukrzyca, lokalne uraz i zanieczyszczenie skóry, ukąszenia owadów, mikroflora staphylococcus zaczyna aktywnie prowokować proces zapalny.

Czasami choroba jest powikłaniem poprzedniej grypy lub może być spowodowana reakcją alergiczną na leki. Objawy zewnętrznego zapalenia ucha są swędzące; ból, który pojawia się podczas dotykania zapalonego ucha; zaczerwienienie i obrzęk skóry zewnętrznego przewodu słuchowego lub małżowiny usznej; czasami temperatura może wzrosnąć ciało. Słuchanie z reguły nie będąc cierpiącym.

Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego to zapalenie ucha zewnętrznego, które bardzo często może rozprzestrzenić się na błonę bębenkową.

Według czasu trwania choroby zewnętrzne zapalenie ucha jest klasyfikowane jako ostre i przewlekłe. Ta ostatnia jest konsekwencją braku leczenia lub niewłaściwego leczenia ostrej postaci choroby.

Zapalenie ucha zewnętrznego uważane jest za najłagodniejszy typ choroby w porównaniu z zapaleniem ucha środkowego i wewnętrznym zapalenie ucha środkowego i często nie prowadzi do poważnych powikłań, chociaż czasami może powodować wzrost węzłów chłonnych system. Zapalenie błony śluzowej rozrasta się do postaci złośliwej (martwica tkanek) w obecności osoby związanej z ciężkimi chorobami czynnościowymi (cukrzycą) lub wirusem niedoboru odporności. Ale takie przypadki, na szczęście, są rzadkie.

Zapalenie ucha środkowego. Klasyfikacja i objawy

Ze wszystkich postaci zapalenia ucha, zarówno u dzieci jak i dorosłych, najczęściej występuje zapalenie ucha środkowego. Jak wspomniano wcześniej, natura choroby może być bakteryjna i wirusowa. Wśród bakterii głównymi patogenami są paciorkowce lub pręt hemofilny. Do wirusów, które powodują zapalenie, można zaliczyć rinowirus, wirus grypy lub wirus syncytialny dróg oddechowych.

Pierwszymi objawami zapalenia ucha środkowego są pulsujące, strzelające lub bolące bóle w narządzie, które nasilają się w wyniku połknięcia, kichania lub kaszlu. Charakterystyczne dla tej choroby jest również hałas w uchu, osłabienie, zaburzenia snu, brak apetytu, poważne pogorszenie słuchu.

Ogólnie, zapalenie ucha środkowego jest wynikiem wcześniejszego przeziębienia lub grypy, w której zmniejsza się odporność i zwiększa się liczba bakterii w jamie nosowej. Jama nosowa jest połączona z ucha środkowego przez rurkę słuchową, w której gromadzą się ciecz i różne mikroorganizmy, które wyzwalają początek procesu zapalnego. Błona bębenkowa ulega uciskowi i rozszerza się w objętości na zewnątrz, co powoduje ból.

Przebieg choroby może różnić się szybkością rozwoju, jak również czasem trwania, zależnie od tego, co wyróżnia:

1. Ostre zapalenie ucha środkowego (ucho gromadzi płyn). To jest powód, dla którego słychać własny głos w twojej głowie.
2. Przewlekłe zapalenie ucha (ucho wypełnione jest ropą).

Ostre zapalenie ucha środkowego. Formularze

Jeśli proces zapalny jest klasyfikowany zgodnie z naturą przebiegu (obraz kliniczny), wówczas zapalenie ucha może być nieżyjące lub ropny, dlatego rozwój choroby przebiega w trzech stadiach - ostrej nieżytowej postaci zapalenia ucha, ostrego ropnego zapalenia ucha i stadium odzyskiwanie.

Ostre nieżytowe zapalenie ucha jest procesem zapalnym związanym z lokalizacją płynu w jamie ucha środkowego. W przypadku tej postaci choroby, oprócz bólu i podwyższonej temperatury ciała (38-39 ° C), charakterystyczne są zaczerwienienie i obrzęk błony bębenkowej. Pacjenci zauważają, że podczas rozmowy słyszą własny głos w głowie.

Pojawienie się ognisk ropy i jej nagromadzenie w jamie ucha środkowego to ostre ropne zapalenie ucha. Leczenie przez pierwsze 2-3 dni nie jest przeprowadzane, ponieważ jak zwykle w tym okresie błona bębenkowa pęka i ropa na zewnątrz. W takim przypadku pacjent staje się lepszy, temperatura ciała wraca do normy, ból ustaje. Oprócz ropy można zaobserwować krew i surowicze wydzieliny. Jeśli przebieg choroby mija bez powikłań, następuje trzeci etap - etap powrotu do zdrowia.

Wraz z nadejściem fazy rekonstrukcyjnej proces zapalny ulega zmniejszeniu, tłumienie ustaje i następuje progresywne zaciśnięcie uszkodzonej błony. Jeżeli leczenie zapalenia ucha u dorosłych przechodzi zgodnie z terminami i pod nadzorem specjalisty, wówczas powrót do zdrowia następuje w ciągu 2-3 tygodni. W tym czasie plotka, z reguły, jest w pełni przywrócona.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego. Etapy

Jeśli przedwczesne lub niewystarczające leczenie, ostre zapalenie ucha staje się przewlekłe. Zapalenie otrzewnej jest procesem zapalnym, który charakteryzuje się ciągłym lub nawracającym ropieniem z ucha. Ten rodzaj zapalenia ucha, oprócz już znanych objawów, takich jak: wysoka gorączka, swędzenie, pogorszenie stanu ogólnego, występują nieodłączne powikłania w postaci utraty słuchu i ciągłej perforacji bębna poduszki sieciowe. Zwykle przewlekły przebieg choroby jest konsekwencją wcześniejszego zapalenia zatok lub ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego. W niektórych przypadkach ta postać zapalenia ucha występuje w wyniku pęknięcia (lub perforacji) błony bębenkowej lub skrzywienia przegrody nosowej po urazie. W zależności od lokalizacji perforacji, a także od jej wielkości, wyróżnia się trzy stadia przewlekłego zapalenia ucha:

1. Nowotworowe zapalenie ucha (zapalenie mezotympanalne).
2. Epimezotimpanit.
3. Epitimpanitis.

W przypadku tubotimponalnej postaci zapalenia ucha, naruszenie błony bębenkowej występuje z reguły w części środkowej, a patologia objawia się zapaleniem błony śluzowej jamy bębenkowej. Zapalenie nie wpływa na tkankę kostną.

Epimezotimpanit - stadium przewlekłego zapalenia ucha, w którym występuje rozległa perforacja błony bębenkowej, uszkodzenie ma wpływ na jego górny i środkowy podział.

Epitimpanoantralna postać zapalenia ucha charakteryzuje się pęknięciem górnych, najbardziej giętkich i delikatnych obszarów błony. Ten etap choroby, jak również epimezotimpanit, jest niebezpieczny ze względu na występowanie procesów patologicznych związanych z powstawaniem ziarniniaków, polipów i perlaków - kapsułki wypełnione i otoczone ropne cząstki naskórka, które stale się rozszerzają, naciskają na błonę bębenkową, niszczy składnik kostny ucha środkowego i otwierają "drogę" do ropnego procesu w uchu wewnętrznym.

Ponadto istnieje inna postać procesu zapalnego - obustronne zapalenie ucha środkowego - choroba, która jednocześnie wpływa na narząd słuchu z obu stron.

Jeśli weźmiemy pod uwagę istniejące powikłania choroby, najczęściej występuje perforacja błony bębenkowej. Przy przedłużającym się nagromadzeniu ropy występuje wzrost ciśnienia w uchu środkowym, w wyniku czego błona staje się cieńsza. Istnieje ryzyko jej pęknięcia (perforacja). Aby zapobiec przejściu procesu zapalnego do stadium zapalenia ucha wewnętrznego i uniknąć późniejszego rozwoju poważnego patologie, konieczne jest chirurgiczne operowanie nakłuciem błony bębenkowej i nie czekanie na moment, w którym to nastąpi spontanicznie.

Zapalenie ucha wewnętrznego. Objawy

Wewnętrzne zapalenie ucha ma inną nazwę - zapalenie błędnika jest chorobą, która występuje rzadziej w porównaniu z zapalenie ucha zewnętrznego i środkowego, ale jest najbardziej niebezpieczne pod względem zagrożenia dla zdrowia i życia prawa. Ropne procesy wpływające na tkankę kostną mogą powodować poważne komplikacje, na przykład zapalenie opon mózgowych (proces zapalny w kopertach mózgu) lub sepsa (zakażenie krwi spowodowane wpadnięciem do mózgu jej ropa). Z reguły wewnętrzne zapalenie ucha środkowego jest wynikiem powikłań po zapaleniu ucha środkowego lub konsekwencji poważnej choroby zakaźnej. Wysoka temperatura ciała, silny ból głowy i wymioty, utrata równowagi - to wszystkie objawy zapalenia ucha wewnętrznego, w którym należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do specjalisty. Ponadto przy takich postaciach choroby dochodzi do gwałtownego pogorszenia słuchu, aż do jego całkowitej utraty.

Aby dokonać trafnej diagnozy, a tym samym przepisać pacjentowi prawidłowy schemat leczenia, lekarze przystępują do badania otorynolaryngologicznego i badań laboratoryjnych.

Rozpoznanie zapalenia ucha. Ankiety i badania

Diagnostyka laboratoryjna prowadzona jest głównie w celu ustalenia charakteru pochodzenia zapalenia ucha - bakteriologicznego lub wirusologicznego. W reakcji serologicznej surowicy krwi i reakcji łańcuchowej polimerazy wykrywa się przeciwciała przeciwko patogenom. Również wyniki ogólnego badania krwi pokażą obecność lub brak procesu zapalnego w ciele.

Podstawowe instrumentalne metody diagnostyki zapalenia ucha:

• Tympanocenoza to badanie płynu uzyskanego przez chirurgiczne nakłucie membrany. Procedura pozwala określić antybiotyk potrzebny do zwalczenia określonego rodzaju infekcji, ale w praktyce nie jest często stosowany.
• Tympanometria - sprawdzenie ruchomości błony bębenkowej.
• Otoskopia - badanie błony bębenkowej i przejście słuchowe za pomocą otoskopu.
• Audiometria jest definicją ostrości słuchu, gdy podejrzewa się ją zmniejszać.
• Tomografia komputerowa mózgu i czaszki (CT), rezonans magnetyczny (MRI) - są stosowane w przypadku podejrzenia ropne procesy zapalne i powikłania wewnątrzczaszkowe, pomagają zdiagnozować powstawanie różnych patologii - polipów, cholestaeoma i tak dalej.

Zachowawcze leczenie zapalenia ucha u dorosłych

Aby uniknąć rozwoju powikłań i osiągnąć poprawę przy minimalnym marnowaniu czasu i wysiłku, zapalenie ucha należy leczyć w odpowiednim czasie, tak jak w przypadku każdej innej choroby. Dla każdej formy procesu zapalnego zapewnione jest specjalne leczenie, z własnymi procedurami i przygotowaniami medycznymi.

Zapalenie ucha zewnętrznego jest leczone ambulatoryjnie, z użyciem kropli, które zawierają antybiotyk. Czasami antybiotyki mogą być przepisywane razem z kortykosteroidami lub lekami przeciwhistaminowymi, jeśli choroba jest spowodowana reakcją alergiczną. Istnieją również procedury płukania kanału słuchowego roztworem antyseptycznym. Jeśli terapia ta nie prowadzi do wyleczenia lub nie jest możliwa z powodu ciężkiego obrzęku przewodu słuchowego i cellulitu twarzy, przepisane są leki doustne. Przy podwyższonej temperaturze ciała stosuje się środki przeciwgorączkowe, a także środki przeciwbólowe, jeśli występuje zespół bólowy. W rzadkich przypadkach z ropnym zapaleniem zewnętrznych tkanek ucha można wskazać interwencję chirurgiczną.

Eliminacja stanu zapalnego w uchu środkowym w normalnym przebiegu choroby jest ambulatoryjna. Leczenie zapalenia ucha u dorosłych odbywa się z powołaniem antybiotyków, antyseptyków i leżenia w łóżku. Aby zmniejszyć bolesny zespół, jako kroplę stosuje się ciepłe 96% alkoholu (ta procedura jest przeciwwskazana do ropienia). W przypadku podawania miejscowego zaleca się fizjoterapię, można również zastosować niebieską lampę. Będzie to zbędne i rozgrzewające kompres w zapaleniu ucha (alkohol, wódka lub na bazie oleju kamforowego), które powinno być trzymane nie dłużej niż 3-4 godziny. Należy również pamiętać, że nie można umieścić kompresu w podwyższonej temperaturze ciała.

Jeśli choroba nie wystąpi bez powikłań, pacjent będzie wykazywał oznaki ostrego zapalenia ucha - rozwinie się ropne zapalenie ucha. Leczenie można kontynuować za pomocą antybiotyków lub interwencji chirurgicznej.

Interwencja chirurgiczna

Czasami zdarza się, że zachowawcze leczenie zapalenia ucha u dorosłych nie prowadzi do poprawy stanu pacjenta. W takich sytuacjach wykonywany jest chirurgiczny zabieg tympanostomii. Ta manipulacja pozwala uniknąć komplikacji, ponieważ nakłucie odbywa się w dogodnym i prawidłowym punkcie, ropa wychodzi przez specjalnie zainstalowaną rurkę, a zespół bólowy zmniejsza się i następuje powrót do zdrowia szybciej. Ponadto biomateriał (izolaty gaszące) podlega laboratoryjnemu badaniu bakteriologicznemu pod względem wrażliwości na antybiotyki. Jeśli po przeprowadzonych zabiegach nie zostanie przywrócona ostrość słuchu, można zalecić zabiegi oczyszczające i masaż pneumatyczny.

Zdarzają się przypadki, w których dochodzi do naturalnego pęknięcia błony bębenkowej. Jest to obserwowane głównie w przypadku zapalenia ucha środkowego i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

W przypadku tubotimponalnej postaci zapalenia ucha, zadaniem leczenia chirurgicznego jest przywrócenie integralności tympanoplastyki za pomocą tympanoplastyka z wykorzystaniem własnej chrząstki.

Epitimpanoantralna postać zapalenia ucha wiąże się z niszczeniem tkanki kostnej. W takim przebiegu choroby celem interwencji chirurgicznej jest usunięcie patologii kości i przywrócenie błony bębenkowej za pomocą protez wykonanych z obojętnych materiałów (tytanu).

Wewnętrzne zapalenie ucha jest wynikiem nieskutecznego leczenia zapalenia ucha środkowego i jest niebezpieczne z powodu ropnych powikłań z uszkodzeniem błon mózgowych. Dlatego w takich postaciach choroby konieczna jest hospitalizacja pacjenta z dalszą opieką chirurgiczną.

Należy pamiętać, że profilaktyka jest zawsze lepsza niż leczenie. Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego może być terminowym wyeliminowaniem ognisk infekcji w ciele (próchnica, zapalenie zatok), a także eliminacji hipotermii. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską od specjalistów.

syl.ru

Powiązane artykuły