Czasowe zapalenie tętnic: jak rozpoznać i leczyć?

Kiedy krew krąży normalnie, tworzone są odpowiednie warunki dla dobrego funkcjonowania wszystkich narządów. Za pomocą krwi, tkanki otrzymują niezbędne składniki odżywcze i tlen, z ciała pochodzą produkty rozpadu i dwutlenek węgla. Każde naruszenie układu krwionośnego jest niebezpieczne, ponieważ naczynia są uszkodzone, a niedobór składników odżywczych i nagromadzenie resztek pokarmowych powoduje choroby narządów wewnętrznych.Czasowe zapalenie tętnic jest konsekwencją zaburzeń krążenia. Ta choroba jest niebezpieczna dla ludzkiego zdrowia.

Co to jest?

Czasowe zapalenie tętnic (zespół Hortona lub olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic) jest chorobą ogólnoustrojową charakteryzującą się porażeniem dużych i średnich tętnic zlokalizowanych w tętnicy szyjnej.

Najczęściej atakowanymi naczyniami są te, które dostarczają krew do oczu, części głowy i nerwy wzrokowe.

W tym patologicznym procesie można zaangażować dowolną dużą lub średnią tętnicę.W tym przypadku na mniejszych statkach nie obserwuje się żadnych zmian.

Choroba objawia się obrzękiem i bólem w okolicy świątyni i skóry głowy. Rozpoznano ją głównie u osób (głównie u kobiet) w podeszłym wieku (powyżej 60 lat).

Przyczyny

Kiedy pojawia się zespół Hortona, ściany tętnic stają się zapalne, stają się obrzękłe, prześwit między nimi zwęża się.W rezultacie trudno transportować krew, spowalniając dostarczanie tlenu i składników odżywczych.Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas i natychmiast nie rozpocznie leczenia, powstaje skrzep krwi, który całkowicie zamyka naczynie.Kolejne niebezpieczeństwo - tętniak (wysunięcie ściany naczynia), który po pewnym czasie może pęknąć.

Przyczyny rozwoju czasowego zapalenia tętnic zostały słabo zbadane. Udowodniono, że proces starzenia się naczyń krwionośnych i niszczenie ich ścian odgrywa istotną rolę w wystąpieniu choroby.Dlatego zapalenie tętnic jest typowe dla osób starszych (60-80 lat). Częściej choroba występuje u kobiet, a także u osób rasy białej i bliźniąt jednojajowych.Naukowcy twierdzą, że arteritis można przenosić na poziomie genetycznym.

Niektórzy naukowcy stawiają również hipotezę, że zapalenie tętnic jest związane z infekcjami. Jednak ta wersja nie ma żadnych ważnych dowodów.

Jest możliwe, że pojawienie się czasowego zapalenia tętnic jest ułatwione przez czynniki środowiskowe.Istnieje wiele przypadków, gdy artretyzm towarzyszy reumatycznej polimialgii.Choroba ta charakteryzuje się bolesnymi objawami, które objawiają się w różnych grupach mięśni i mają charakter reumatyczny.

Jednym z objawów zapalenia tętnic jest stały ból głowy

Wyizoluj pierwotną i wtórną postać zapalenia tętnic.

1. Postać pierwotna - zapalenie naczyń - powstaje jako niezależna choroba u osób w podeszłym wieku.
2. Wtórne zapalenie tętnic jest następstwem innej choroby zakaźnej. Szczególnie niebezpieczne są infekcje wywołane przez złocistego staphylococcus i wirusa zapalenia wątroby.

Widok wewnętrzny: zapalenie tętnic i zdrowa tętnica

Objawy

Zwykle czasowe zapalenie tętnic rozpoczyna się od ostrego bólu głowy, a nieprzyjemne bolesne odczucia nasilają się podczas czesania włosów lub dotykania głowy palcami. Ogólny stan zdrowia pogarsza się, temperatura wzrasta.Pacjenci odczuwają ból w stawie żuchwy podczas żucia, w szyi i ramionach, narzekają na słaby apetyt. Jeśli choroba jest towarzyszem reumatycznej polimialgii, objawy, takie jak ból mięśni obręczy barkowej i okolicy miednicy, są dodawane do ogólnej kliniki.

Naczynia w strefach czasowych i przyległych są zagęszczone, lekko wystające i przyjmują krętą postać. Skóra nad nimi często jest przekrwiona. Po porażce pni nerwowych zaangażowanych w unerwienie oka objawy przejawiają się w postaci bifurkacji i zmętnienia w oczach, nagłej ślepoty, obniżenia górnej powieki.

Diagnostyka

Obserwując powyższe objawy, należy skonsultować się z reumatologiem w celu natychmiastowego rozpoznania choroby.Badanie obejmuje ogólne badanie pacjenta, zbieranie wywiadu i koniecznie skierowanie do badania krwi (ogólne i biochemiczne).Tylko wyniki badania krwi umożliwiają wstępną diagnozę. Ostateczną diagnozę można postawić dopiero po otrzymaniu wyników biopsji.

Podczas analizy krwi główne są dwa parametry:

• ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
• C-reaktywne białko.

W obecności procesów zapalnych w tętnicach oba wskaźniki będą miały zawyżone wartości.

W badaniach laboratoryjnych ogólnej lub powszechnej analizy krwi zbyt duża prędkość osiadania erytrocyty (do 50-70 mm / h), a także obniżony poziom erytrocytów w normalnym kolorze wskaźnik.W takim przypadku formuła leukocytów pozostaje niezmieniona.

Po otrzymaniu wyników badania krwi pacjentowi przypisuje się biopsję, która polega na badaniu małego fragmentu tętnicy skroniowej pod mikroskopem. Przeprowadzenie analizy pod kątem podejrzenia o czasowe zapalenie tętnic ma decydujące znaczenie.Biopsja może dokładnie zidentyfikować lub wykluczyć zapalenie tętnic. W końcu podobny objaw może być oznaką innej choroby: reumatycznej polimialgii, zapalenia stawów lub raka.

Najczęściej tę chorobę obserwuje się u osób starszych

Leczenie

Pod warunkiem, że wczesne leczenie pacjenta do lekarza, szybka diagnoza i terapia, czasowe zapalenie tętnic jest podatne na leczenie z korzystnym wynikiem. EJeśli dana osoba już się włączyła w późnych stadiach lub zapalenie tętnic jest zaostrzone przez jakąś poważną patologię, leczenie może być skomplikowane. Niepożądany wynik z późniejszą niepełnosprawnością jest całkiem możliwy.

Leczenie czasowego zapalenia tętnic można prowadzić dwiema metodami: medyczną i chirurgiczną.

Leki

Opcja leczenia terapeutycznego polega na wyznaczeniu wysokich dawek silnych leków przeciwzapalnych - hormonów glikokortykosteroidowych.Często leki są przepisywane zanim diagnoza zostanie ostatecznie potwierdzona, ponieważ czas w tym przypadku działa przeciwko pacjentowi, a opóźnienie może prowadzić do poważnych konsekwencji. Wczesne leczenie jest szczególnie ważne, gdy występują objawy na poziomie wzroku.Nawet przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia tętnic należy przepisać hormon kortykosteroidowy.

Przebieg leczenia zespołu Hortona jest bardzo długi i zwykle trwa od jednego do dwóch lat. W tym okresie dawka leków będzie się stopniowo zmniejszać.

Pierwsza redukcja dawki następuje w ciągu miesiąca po rozpoczęciu leczenia.Glukokortykosteroidy mają wiele skutków ubocznych:

• podwyższone ciśnienie krwi;
• zwiększony poziom glukozy we krwi;
• osłabienie odporności;
• wzrost masy ciała;
• prawdopodobieństwo osteoporozy.

Ale na dzień dzisiejszy jest to jedyna metoda leczenia, która może skutecznie leczyć zapalenie tętnic.

Jeśli pacjent ma nietolerancję na kortykosteroidy, lekarz musi przepisać inne leki. W tym przypadku sukces leczenia jest czasami obniżany.

Gdy arteritis przepisuje leki, które poprawiają przepływ krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. W okresie leczenia pacjent musi regularnie przeprowadzać badania, aby lekarze mogli monitorować przebieg choroby i zapobiegać możliwym nawrotom.Jeśli objawy zaczęły powracać do wartości wyjściowej, redukcja dawki została przepisana zbyt wcześnie, a pacjent powinien ponownie zwiększyć dawkę leku.Wygaśnięcie początkowych objawów, normalizacja poziomu wskaźników we krwi (hemoglobina i ESR) będzie wskazywać na cofnięcie się choroby.

Objawowe nawroty zwykle występują u pacjentów kilka dni po rozpoczęciu przyjmowania kortykosteroidów. Poprawione badanie krwi: poziom ESR po kilku tygodniach zaczyna spadać do normy.Niemniej jednak, przyjmowanie leków musi być zakończone całkowicie, w przeciwnym razie zapalenie tętnic szybko powróci.

Pacjentom zagrożonym ślepotą przepisano prednizolon dożylnie przez trzy dni, po czym przenosi się je na leczenie konwencjonalne.Jeśli tymczasowe zapalenie tętnic wpłynęło na pnie nerwu, które mają wpływ na siatkówkę, lekarz zalecił stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne i zwężających naczynia krwionośne.

Równocześnie z glikokortykosteroidami zalecana jest dieta, w tym stosowanie produktów zawierających wapń. Pomoże to zapobiec rozwojowi osteoporozy steroidowej.

Chirurgiczne leczenie zapalenia tętnic

Kiedy choroba zaczyna się i przyjmuje skomplikowaną postać, pacjent ma wysokie ryzyko wystąpienia tętniaka lub zakrzepu krwi.Ponadto wpływają naczynia, które dostarczają krew do oczu. W tym przypadku metoda leku nie jest odpowiednia ze względu na długość przebiegu leczenia.I tutaj nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej.

Chirurgiczna metoda leczenia ma również znaczenie, gdy czasowe zapalenie tętnic jest spowodowane przez chorobę onkologiczną.

Komplikacje

Jednym z najpoważniejszych powikłań zapalenia tętnic jest utrata wzroku.Ślepota występuje w wyniku zaburzonego przepływu krwi przez zapalenie naczyń do gałek ocznych i nerwów wzrokowych.Brak odpowiednich środków medycznych prowadzi do tego, że tkanka nerwowa siatkówki i nerwy wzrokowe giną, powodując całkowitą ślepotę.

Zapobieganie chorobom

Podstawowa profilaktyka czasowego zapalenia tętnicy jest bardzo trudna, ponieważ dokładna przyczyna rozwoju choroby nie została dotychczas ustalona.Wtórna prewencja (zapobieganie zaostrzeniu) jest dożywotnim podawaniem hormonów steroidowych i leków immunosupresyjnych.

.

Jak ustalić, czy u dziecka występuje wirusowe lub bakteryjne zapalenie spojówek, dowiesz się w artykule.

Sposób przywracania wzroku z nadwzrocznością opisano szczegółowo tutaj.

Leczenie zwyrodnienia plamki siatkówki: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/makulodistrofiya/makulyarnaya-distrofiya-setchatki-glaza.html

.

Wideo

Wnioski

Czasowe zapalenie tętnic jest dość groźną chorobą, którą należy zidentyfikować i leczyć na wczesnym etapie.W tym przypadku prognoza leczenia będzie korzystna, a konsekwencje nie będą znaczące. Zapoznałeś się już z klinicznym obrazem tej choroby, więc przy pierwszych objawach natychmiast skonsultuj się z reumatologiem. Z reguły w przypadku braku leczenia tej choroby pacjenci mają porażenie nerwu wzrokowego, który prowadzi do takich chorób jak zaćma, jaskra czy dystrofia siatkówki, czego się nauczysz tutaj.