Neuropatia obwodowa

Neuropatia obwodowa jest przejawem uszkodzenia nerwów obwodowych. Nie jest to osobna choroba w obrębie leku, ale zespół objawów, który odzwierciedla pewien patologiczny proces w najdłuższych procesach nerwowych organizmu. W różnych stanach występuje obwodowa neuropatia. Najczęściej objawy pojawiają się stopniowo i bez odpowiedniego leczenia stopniowo zwiększają się, jak śnieżka.

Wśród objawów neuropatii obwodowej najczęstsze są ból, zaburzenia wrażliwości i osłabienie mięśni. Diagnozowanie neuropatii obwodowej nie jest tak trudne, ale znalezienie prawdziwej przyczyny tego stanu jest już trudniejsze. Bez tego pełne leczenie jest niemożliwe. Dlatego też, oprócz stwierdzenia faktu samej neuropatii, lekarze dokładają wszelkich starań, aby znaleźć źródło problemu. Gdy diagnoza jest jasna, środki terapeutyczne stają się bardziej precyzyjne i pozwalają na wyeliminowanie objawów choroby. Artykuł poświęcony jest wszystkim związanym z neuropatią obwodową.

Sercem obwodowej neuropatii jest porażenie nerwów obwodowych. "Urządzenie peryferyjne" w tym przypadku oznacza zlokalizowane poza mózgiem i rdzeniem kręgowym (to jest centralne podziały). Najczęściej najodleglejsze włókna nerwowe są narażone na tę chorobę, ponieważ są najdłuższe w całym ciele, a zatem najbardziej narażone. To nerwy kończyn dolnych. Niosą informacje od samego dołu (peryferii), by tak rzec, do centralnych oddziałów systemu nerwowego i przekazują polecenia. Oznacza to, że tworzą wrażliwość nóg, kontrolują mięśnie, zapewniają troficzne wsparcie (pewien stan skóry, włosów, paznokci). Dlatego dość często objawy choroby lub stanu patologicznego objawiają się przede wszystkim neuropatią kończyn dolnych. Jeśli proces nie zostanie zatrzymany na tym etapie, neuropatia objawi się w obu rękach i na tułowiu, a dotrze do nerwów czaszkowych. Ale są też takie odmiany obwodowej neuropatii, która od pierwszego dnia choroby dotyka nie kończyn dolnych, ale na przykład osoba (neuropatia nerwu twarzowego) lub praktycznie wszystkie nerwy obwodowe ciała (zespół Guillaina-Barre'a).

Podstawą neuropatii obwodowej jest proces degeneracyjno-dystroficzny. Oznacza to zniszczenie włókien nerwowych na tle pogorszenia ich odżywiania, ataku szkodliwych substancji (w tym wolnych rodników). Obie skorupy nerwów i ich pręty (aksony) mogą zostać zniszczone.

Przyczyny

Co może prowadzić do pojawienia się neuropatii obwodowej? Istnieje kilka przyczyn tego stanu. Aby być bardziej precyzyjnym, opisano ponad 200.

Ale najczęstsze z nich mogą być:

• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek, problemy z funkcjonowaniem tarczycy);
• toksyczne działanie na układ nerwowy (długotrwały kontakt przemysłowy z ołowiem, arsenem, rtęcią, acetonem, nadużywaniem alkoholu i macierzyństwem zastępczym, zażywaniem narkotyków);
• urazy;
• Choroby zakaźne i ich konsekwencje (w tym HIV);
• choroby onkologiczne;
• niedobór witamin w żywności (zwłaszcza witamin z grupy B);
• procesy autoimmunologiczne (gdy nerwy obwodowe są niszczone przez ich własne przeciwciała);
• choroby dziedziczne.

W zależności od przyczyny neuropatii, pacjent rozwija pewne objawy choroby, które mają specjalne objawy. Tak więc na przykład w cukrzycy najczęściej na początku występuje uszkodzenie nerwów obu kończyn dolnych z przewagą zespołu bólowego. Neuropatia alkoholowa charakteryzuje się zaburzeniami motorycznymi i troficznymi. Urazowe uszkodzenia mogą dotykać jednego nerwu, odpowiednio, są jednostronne, ale wszystkie funkcje nerwowe (motoryczne, wrażliwe i wegetatywne) mogą zostać naruszone. Z tego punktu widzenia może się wydawać, że obwodowa neuropatia ma ogromną liczbę objawów. Jeśli jednak spróbujesz usystematyzować wszystkie jego przejawy, wtedy okaże się, że tak nie jest. Spróbujmy to rozgryźć.

Objawy

Pacjenci tacy mogą być zainteresowani paleniem, drętwieniem lub bólem stóp.

Wszystkie objawy neuropatii obwodowej można podzielić na trzy grupy: motoryczną (lub mięśniową), wrażliwą i wegetatywną (lub troficzną). Z połączenia tych objawów pojawia się kliniczny obraz określonej neuropatii. I to zależy od tego, jakie włókna będą zaangażowane w proces. Jeśli skład nerwu obwodowego obejmuje wszystkie trzy rodzaje włókien (motoryczny, wrażliwy i wegetatywny), wystąpi wiele objawów. Jeśli, z drugiej strony, nerw jest na przykład bardzo wrażliwy, wtedy tylko wrażenia czuciowe pojawią się, gdy zostaną dotknięte.

W przypadku uszkodzenia włókien motorycznych pacjent może doświadczyć:

• różne stopnie osłabienia mięśni. Może to dotyczyć indywidualnych ruchów (na przykład ze zmianą nerwu strzałkowego nie można stanąć na piętach, to znaczy mięśni, które podnoszą się przednia część stopy) lub spowodować ogólne osłabienie wszystkich kończyn, szybkie zmęczenie i słabą tolerancję fizyczną. W zaniedbanych przypadkach stopień osłabienia mięśni może osiągnąć bezruch, gdy niemożliwe jest w ogóle poruszenie jednej lub drugiej części ciała;
• naruszenie napięcia mięśniowego. Mięśnie stają się zwiotczałe, kiedy czują, nie ma elastyczności;
• drżąc w mięśniach. Szczególnie charakterystyczny jest jitter podczas wykonywania pracy fizycznej. Odnosi się to do pojawienia się drgnienia w odpowiedzi na lekkie napięcie mięśni (na przykład schodzenie ze schodów do jednej przęsła), a nie jako reakcja na nadmierne obciążenie. Oznacza to, że jeśli osoba zejdzie z piętnastego piętra po schodach lub bez treningu, biegnie 10 km, wtedy pojawienie się lekkiego drżenia nóg nie jest objawem neuropatii obwodowej;
• nocne lub wieczorne skurcze mięśni.

Kiedy zjawisko neuropatii już istnieje przez jakiś czas, ale pacjent nie szuka pomocy medycznej i nie jest leczone, postępują zaburzenia motoryczne. W takich przypadkach głębokie odruchy kończyn zmniejszają się, a następnie całkowicie znikają. Jeśli osłabienie mięśni występuje przez kilka miesięcy, towarzyszy temu utrata włókien mięśniowych (hipotrofia), co wyraża się w spadku objętość przedramion, ramion, nóg, bioder, wzmocnienie reliefu kości rąk i stóp (lepiej widać podstawę kości)

Wrażliwe zaburzenia neuropatii obwodowej obejmują:

• parestezje, to znaczy nieprzyjemne odczucia w postaci pełzania, mrowienia, drętwienia;
• ból. Zespół bólu w neuropatii może mieć bardzo różny charakter. Natężenie bólu jest również bardzo zmienne: dla kogoś ma on pewien dyskomfort, a komuś nie wolno spać w nocy, całkowicie wyczerpując. Najbardziej bolesny zespół bóli debiutuje spaleniem i już przy pewnym doświadczeniu choroby ból staje się bardziej zróżnicowany w odczuciach (ból, przeszywający, szwy itp.);
• zmiana różnych rodzajów czułości. Co masz na myśli? Chodzi o to, że pojęcie wrażliwości obejmuje nie tylko zmysł dotyku. Wrażliwość jest również różnicą między ciepłem a zimnem, jest to formowanie się wrażenia ciała w przestrzeni, umiejętność rozróżniania dwóch dotknięć osobno, umiejętność precyzyjnego lokalizowania zastosowanego podrażnienia. W przypadku neuropatii obwodowej każdy rodzaj wrażliwości może zostać zaburzony, samodzielnie lub razem. Czułość może różnić się w kierunku wzmocnienia (tzw. Hyperesthesia) lub spadku (hipoestezja). Obniżenie wrażliwości może osiągnąć poziom całkowitej nieobecności w niektórych obszarach, co jest obarczone zwiększonymi obrażeniami. To drugie jest typowe dla neuropatii cukrzycowej, która jest niebezpieczna z powodu rozwoju powikłań ropnych, ponieważ otrzymana mikrouraza nie jest zauważana przez pacjentów. Na przykład, nosząc niewygodne buty, ale bez poczucia dyskomfortu, osoba z neuropatią cukrzycową może ocierać nogi o krew, nawet nie zauważając tego. Czasami, jeśli wrażliwość zostanie zakłócona, chód może się zmienić po raz drugi. Dzieje się tak w przypadkach, gdy nerwy nie przenoszą impulsów z nóg na temat ich pozycji w przestrzeni, gdy powierzchnia podeszwy stóp jest niewrażliwa. Wtedy chory nie odczuwa powierzchni ziemi, potyka się na równym podłożu. On potrzebuje stałej kontroli oka dla normalnego ruchu.

Wegetatywne objawy neuropatii są wynikiem uszkodzenia obwodowych włókien wegetatywnych, które składają się na niektóre nerwy. Objawy te wyglądają tak:

• zimna skóra w dotyku;
• przerzedzenie włosów, a nawet ich zniknięcie (niekoniecznie na całej powierzchni unerwionej przez pewien nerw, czasem tylko małe wyspy);
• przebarwienie skóry. Trwała bladość lub sinica może być objawem neuropatii. Na skórze może być wiele różnych miejsc;
• pogrubienie lub rozwarstwienie paznokci;
• zwiększone lub zmniejszone pocenie;
• zwiększona suchość skóry, łuszczenie;
• w zaniedbanych przypadkach pojawiają się rany, wrzody, które nie goją się przez długi czas.

Neuropatia obwodowa może być jednostronna lub dwustronna. Objawy po obu stronach najczęściej oznaczają obecność tak zwanej polineuropatii, kiedy włókna nerwowe większości nerwów "chorują". W takich przypadkach na początku występują objawy w stopach, które w przypadku braku leczenia przesuwają się wyżej do nóg i bioder. Jeśli jakikolwiek nerw jest dotknięty (najczęściej zdarza się z urazem), wtedy mówią mono-neuropatię. W tym przypadku objawy dotyczą pojedynczego nerwu (częściej jest to nerw promieniowy na kończynie górnej i nerw strzałkowy na kończynie dolnej). Mononeuropatia w większości przypadków występuje w wyniku urazu, a polineuropatia - we wszystkich innych przypadkach.

Opisane objawy obwodowej neuropatii mogą występować w różnych kombinacjach. Znaczna część obrazu klinicznego zależy od przyczyny neuropatii. Na przykład w przypadku zespołu Guillain-Barre może dojść do naruszenia niezależnego oddychania, to znaczy osłabienia mięśni oddechowych, co nie dotyczy praktycznie żadnej innej neuropatii.

Diagnostyka

Identyfikacja obwodowej neuropatii nie jest trudnym zadaniem. W centrum diagnozy znajduje się dokładny zbiór skarg i uważne badanie neurologiczne. Początkowych objawów neuropatii nie można wykryć za pomocą badania neurologicznego, z wyjątkiem niektórych jego odmian. Przykładem jest neuropatia nerwu twarzowego, gdy występuje asymetria twarzy od pierwszych godzin choroby. Dlatego wstępny etap diagnozy opiera się wyłącznie na skargach pacjenta. Wśród dodatkowych diagnostycznych metod potwierdzania neuropatii obwodowej jest elektroneuromia (metoda rejestrowania potencjałów elektrycznych z włókien nerwowych). Ale identyfikacja prawdziwej przyczyny neuropatii jest już trudniejszym zadaniem, do którego realizacji może być potrzebne wiele metod badawczych. Przede wszystkim jest to ogólna analiza krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, oznaczanie poziomu glukozy we krwi, badanie tła hormonalnego. W zależności od wyników tych analiz, przypisywane są pewne dodatkowe metody badania. Czasami, pomimo kompleksowego badania, prawdziwej przyczyny neuropatii nie można ustalić.

Leczenie

Ponieważ podstawą rozwoju neuropatii obwodowej jest proces zwyrodnieniowy-dystroficzny we włóknach nerwowych, główną zasadą leczenia jest regenerująca, lecznicza terapia. Włókna nerwowe muszą otrzymać to, czego im brakuje, poprzez zwiększony przepływ krwi, zwiększone dostarczanie składników odżywczych. I, oczywiście, aby pozbyć się prowokującego zniszczenia czynnika. Dlatego tak ważne jest ustalenie prawdziwej przyczyny neuropatii obwodowej. Bez leczenia choroby podstawowej wszelkie inne techniki będą nieskuteczne.

Przede wszystkim walczą z podstawową chorobą. Metody walki są radykalnie różne od siebie, więc nie będziemy teraz o nich rozmawiać. Po drugie, konieczne jest przepisywanie leków poprawiających przepływ krwi (Pentoksyfilina, Instenon, Emoksypina, Kwas nikotynowy i jego pochodne).Po trzecie, aby zneutralizować wolne rodniki, które same w sobie mają destrukcyjny wpływ, stosować leki przeciwutleniające (kwas tioctowy, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin i tak dalej).

Leczenie jakiejkolwiek obwodowej neuropatii jest niemożliwe bez użycia witamin. Wiodąca rola w tym należy do witamin z grupy B, ponieważ są one niezbędne dla włókien nerwowych jako materiał budulcowy muszli. Kompleksy witamin z grupy B (Neuromultivit, Milgamma, Neurobeks i inne) mają działanie przeciwbólowe (gdy ból jest spowodowany przez porażenie obwodowego układu nerwowego). Oprócz witamin z grupy B przydatny może być kwas askorbinowy (witamina C) i alfa-tokoferol (witamina E).

Aby przywrócić wrażliwość, wyeliminuj osłabienie mięśni za pomocą leków antycholinesterazowych (Neuromidine, Aksamon, Amiridin, Proserin).

Niektóre formy neuropatii obwodowej wymagają stosowania leków hormonalnych (np. Neuropatii nerwu twarzowego).

Ból w neuropatii obwodowej wymaga rozważnego podejścia do leczenia. W tej kwestii wiele zależy od prawdziwej przyczyny choroby. W przypadku wielu rodzajów neuropatii do znieczulenia istnieje wystarczająco dużo niesteroidowych leków przeciwzapalnych (diklofenak, Ibuprofen, Meloxicam i tak dalej), podczas gdy inne są całkowicie niewrażliwe na te leki. W takich przypadkach należy stosować leki przeciwdrgawkowe (gabapentyna, pregabalina, karbamazepina), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, duloksetyna, ludomil i inne). Niektóre formy neuropatii obwodowej mogą wymagać nawet środków odurzających (tramadol).

Ważną rolę w leczeniu neuropatii obwodowej odgrywa fizjoterapia. Połączenie technik fizjoterapii z leczeniem uzależnień pozwala szybciej pozbyć się objawów neuropatii. Ponadto spektrum możliwych metod jest dość szerokie:

• elektroforeza i ultrafonoforeza z różnymi lekami;
• prądy diadynamiczne;
• darsonwalizacja;
• magnetoterapia;
• zastosowania błotne i ozocerytowe;
• różne kąpiele (siarkowodór, radon);
• prysznic-masaż;
• elektrostymulacja.

Oprócz tych metod, z dużym powodzeniem stosowana jest fizykoterapia i masaż (zwłaszcza w przypadkach zaburzeń motorycznych). Możesz także użyć akupunktury.

Należy wyjaśnić, że proces leczenia neuropatii obwodowej może być dość długi. Warunki leczenia zależą od przyczyny neuropatii, czasu jej trwania, obecności współistniejącej patologii i złożoności terapii. Im wcześniej rozpoczęte zostanie leczenie, tym większe jest prawdopodobieństwo całkowitej eliminacji wszystkich objawów iw krótkim czasie.

Zapobieganie

Aby uniknąć pojawienia się neuropatii obwodowej, przede wszystkim należy prowadzić zdrowy tryb życia. Prawidłowe zrównoważone odżywianie, odpowiedni sen, ćwiczenia na świeżym powietrzu, umiarkowane ćwiczenia fizyczne, przestrzeganie reżimu praca i odpoczynek - wszystko to pozwala ludzkiemu organizmowi być bardziej odpornym na wszystkie choroby, w tym na neuropatię. Unikaj sytuacji traumatycznych jako czynnika ryzyka rozwoju neuropatii. Konieczne jest zwracanie uwagi na swój stan i szukanie pomocy medycznej przy najmniejszych objawach jakiejkolwiek choroby, aby uniknąć powikłań.

Należy również przeprowadzać regularne badania profilaktyczne, za pomocą których można wykryć "uśpioną" patologię.

Tak więc neuropatia obwodowa jest powszechną patologią, której objawy są bardzo zróżnicowane. Wiele osób nawet nie podejrzewa o ich występowanie w domu, chociaż przez długi czas doświadczają one odpowiednich objawów. Neuropatia obwodowa w większości przypadków nie jest tak straszna dla człowieka, ale musi być zdiagnozowana i leczona na czas, aby uniknąć poważnych konsekwencji. Uważaj na swoje uczucia, nie ignoruj ​​objawów, wizyta u lekarza na czas - i bądź zdrowy!

Kanał telewizyjny "Rosja-1", program "O najważniejszym" na temat "Polineuropatia obwodowa": "

O najważniejszych: obwodowa polineuropatia, zapalenie kaletki, wodogłowie

Obejrzyj ten film na YouTube

Międzynarodowy kanał medyczny, ekspert opowiada o neuropatii w chorobach onkologicznych:

Neuropatia. Przyczyny pojawienia się. Co musisz wiedzieć o neuropatii?

Obejrzyj ten film na YouTube