Przykurcz mięśni i stawów: przyczyny, leczenie

Charakterystyka wspólnych przykurczów: przyczyny, rodzaje, objawy i leczenie

artykuły:

• Rodzaje patologii
• Najczęstsze przyczyny
• Objawy
• Metody diagnostyczne
• Leczenie
• Wniosek

Contractura (contractura) jest patologicznym ograniczeniem ruchów w stawie, z powodu którego kończyna nie jest wygięta lub wygięta w całości.

Rozwija się z powodu mechanicznej niedrożności w stawie, tkanek okołostawowych (przykurcz pasywny) lub zmian w regulacji nerwowej (aktywnego przykurczu).

Przy zmianach regulacji nerwowej dominuje ton jednej grupy mięśniowej, normalna równowaga mięśni zostaje zaburzona, tworzy się sztywność stawów.

W przypadku braku leczenia i progresji choroby rozwijają się wtórne uporczywe zmiany w stawach - aktywny przykurcz przechodzi w bierny, który jest również leczony, ale znacznie trudniejszy.

Przykurcze stawów silnie wpływają na jakość życia pacjenta, powodując niepełnosprawność i niepełnosprawność. Grupa niepełnosprawności jest zdeterminowana stopniem sztywności, liczbą dotkniętych stawów i ogólnym ograniczeniem aktywności ruchowej.

.

Zależnie od przyczyn, problemem zajmuje się traumatolog, artrolog, ortopeda, reumatolog lub neurolog.

.

W dalszej części artykułu dowiesz się o najczęstszych przyczynach rozwoju, typach, objawach, metodach wykrywania i sposobach wyeliminowania przykurczów.

Rodzaje patologii

Duża liczba różnych typów patologii wynika z różnych przyczyn, mechanizmów rozwoju przykurczów, a także zmian strukturalnych w samym stawie i otaczających go elementach.

W poniższych tabelach - klasyfikacja patologii.

(jeśli stół nie jest całkowicie widoczny - obróć go w prawo)

W odrębnej kategorii przykurcze są podawane po ranach postrzałowych.

Biorąc pod uwagę przyczyny rozwoju, wszystkie strukturalne przykurcze są podzielone na 7 typów (strukturalnych - to znaczy uszkodzenie samego stawu stawowego):

(jeśli stół nie jest całkowicie widoczny - obróć go w prawo)

Sztywność natury neurogennej (to znaczy przyczyna patologii - naruszenie regulacji nerwowej, a nie uszkodzenia stawów) ma również kilka rodzajów:

(jeśli stół nie jest całkowicie widoczny - obróć go w prawo)

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Najczęstsze przyczyny

Przyczyny kontuzji na wspólnej liście:

• wrodzone zaburzenia rozwoju struktur kostno-stawowych,
• różne obrażenia,
• procesy zapalne i (lub) destrukcyjne w stawach,
• silny zespół bólowy,
• blizny na skórze,
• tkanki łącznej ścięgien lub więzadeł,
• choroby mięśni.

Na połączonym przykurczu lekarz stwierdza, że ​​trudno jest ustalić przyczynę pierwotną: czy najpierw rozwinął się lokalny proces stawowy, czy wystąpiło zakłócenie regulacji nerwowej.

Ludzie ze stawami często cierpią na sztywność. Zagrożeni są sportowcy i ludzie ciężko pracujący fizycznie - są najbardziej podatni na różne urazy mięśni, kości lub stawów.

Wykonawcy po oparzeniach są narażeni na działanie pracowników szkodliwych (chemicznych) produkcji.

Pianiści, skrzypkowie mają tendencję do rozwijania przykurczów szczotek i palców, które rozwijają się z powodu silnego napięcia podczas wielu godzin prób i występów.

Tabela przedstawia uogólnioną listę przyczyn pojawiania się różnego rodzaju przykurczów:

(jeśli stół nie jest całkowicie widoczny - obróć go w prawo)

Objawy

Głównym objawem patologii jest trudność rozciągnięcia, zgięcie stawu.

Przykłady konkretnych przykurczów:

• Sztywność kolana rozwija się na tle jego deformacji, któremu towarzyszy obrzęk, zespół bólowy, naruszenie funkcji podporowej, skrócenie i wymuszona pozycja nogi.
• Klęska łokcia charakteryzuje się ograniczeniem ruchów o różnym stopniu w kilku kierunkach: wydłużeniem, zgięciem, obróceniem przedramienia. W przypadku wrodzonej postaci dotknięta kończyna lub ramię pozostają w tyle w rozwoju.
• Przy przykurczu Dupuytrena początkowo na dłoni pojawia się małe zagęszczanie, które z czasem rośnie. Powstaje pasmo, skóra wokół niego jest zagęszczona i przylutowana do leżącego poniżej ścięgna, które stopniowo się skraca - rozwija się ciągły przykurcz. Zwykle proces ten jest bezbolesny - tylko 10% osób odczuwa łagodne bóle, czasami promieniujące w przedramieniu lub ramieniu. Może wpływać na jeden i kilka palców. Konsekwencją przykurczu Dupuytrena może być ankyloza stawu - jego całkowite unieruchomienie. Przebieg tej patologii jest progresywny i trudny do przewidzenia, prędkość zależy od okoliczności zewnętrznych.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie i rodzaj patologii ustala lekarz na podstawie skarg, zidentyfikowanych przyczyn, wizualnych zmian dotkniętej części ciała. Aby określić stopień sztywności, lekarz mierzy objętość ruchów czynnych i biernych.

Główną metodą diagnostyczną jest radiografia.

Cel dodatkowych badań zależy od rodzaju i charakteru przykurczu.

Dzięki pasywnemu przykurczowi możliwe jest wykonanie MRI lub CT stawu, z neurogennym - konsultacja neurologa jest obowiązkowa, z histeryczną radą - psychoterapeutą.

Jeśli przyczyną jest specyficzne lub niespecyficzne zapalenie, główną chorobę leczy się przez phthisiatrist, wenerologa, reumatologa lub artrologa.

Leczenie

Leczenie przykurczu może być zachowawcze lub chirurgiczne. Lekarz wybiera metody leczenia, zaczynając od przyczyny, natury i nasilenia sztywności.

Ogólny schemat leczenia zachowawczego

(jeśli stół nie jest całkowicie widoczny - obróć go w prawo)

Aparat Ilizarowa

• Złożone, zachowawcze leczenie jest przede wszystkim uzależnione od przykurczów, które można poddać korekcie. Oprócz masażu o łagodnej i umiarkowanej sztywności przydatne w domu jest wykonywanie prostych kąpieli w ciepłej wodzie rozszerzenie, zgięcie dotkniętego stawu, a następnie przejść do wykonywania terapii ze stopniowym wzrostem obciążenia i błota i obróbka parafinowa.
• Artrogeniczny przykurcz (deformacja i uszkodzenie bezpośrednio na staw) jest leczony za pomocą wtrysku pirogenu, ciała szklistego, procedur termicznych, masażu zrostów i blizn.
• Zmniejszenie kończyny (tj. Rozciąganie, wymuszona korekcja deformacji) jest rzadko stosowane, a największym efektem bez powikłań jest stopniowe eliminowanie przykurczu stawowego.
• W przypadku porażenia wiotkiego najpierw pokazano galwanizację (metoda fizjoterapii), a po wzmocnieniu mięśni inne procedury fizjoterapii.

Interwencja operacyjna

Trwały przykurcz, którego nie można leczyć zachowawczo, usuwa się chirurgicznie:

• Dermatogenne i desmogenne przykurcze są leczone przez wycięcie blizny po późniejszej dermatoplastyce.
• Zastosuj fasciotomię - cięcie specjalnych błon tkanek łącznych (powięzi) - jest pokazane po skróceniu powięzi.
• Tenotomia lub wydłużenie ścięgna służy do skurczu mięśni i ścięgien (przykurcz ścięgna).
• Artroplastyka, artroliza, kapsulotomia, osteotomia pomagają pozbyć się trwałych przykurczów, częściej arthrogenicznych.
• Czasami w zaniedbanych przypadkach przewlekłego przykurczu Dupuytrena sytuację można naprawić tylko amputacją palca lub artrodezy - tworzenie nieruchomego stawu z trwałym zamocowaniem palca w dogodnym funkcjonalnie pozycja.

Wniosek

Możliwe jest wyeliminowanie sztywności połączenia, ale lepiej nie dopuścić do jego wystąpienia.

Zapobieganie rozwojowi sztywności może być wczesne i właściwe leczenie choroby, co może prowadzić do jej pojawienia się (więcej o tych chorobach - w dalszej części artykułu).

Jeśli z jakiegoś powodu zostałeś otynkowany - po usunięciu upewnij się, że wykonujesz gimnastykę, aby rozwinąć staw i przywrócić napięcie mięśniowe.

Przestrzegaj środków bezpieczeństwa, aby uniknąć obrażeń ciała.

Najważniejsze - nie uruchamiaj choroby, na czas skontaktuj się z lekarzem i postępuj zgodnie z jego zaleceniami.

Jeśli przykurcz nadal pojawiał się, nowoczesne metody leczenia mogą całkowicie go pozbyć lub znacznie poprawić amplitudę ruchów kończyn.

Nadieżda Martynova

Źródło: http://SustavZdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html

Przykurcz stawów i mięśni - przyczyny rozwoju, diagnozy i leczenia

:

• Klasyfikacja
• Skurcz Dupuytrena
• Diagnoza i leczenie choroby
• Możliwe konsekwencje

Przykurcz odnosi się do ograniczonej amplitudy ruchów w stawie, co wynika ze skracania się miękkich tkanek miękkich spowodowanych urazami lub chorobami.

Klasyfikacja przykurczów

Istnieją przykurcze:

1. Wrodzone, towarzyszące takim wadom, jak artrogrypoza, stopa końsko-szpotawa, kręcz szyi i inne choroby wrodzone.
2. Nabyte, opracowane w wyniku blizn, związane z zakaźnymi, traumatycznymi i innymi uszkodzeniami tkanek i stawów, oraz po amputacji, urazach ścięgien, zaburzeniach równowagi mięśniowej związanych z instalacją implantów chirurgii plastycznej (torebki przykurcze).

W zależności od przeważającej tkanki w powstałym przykurczu, mogą one:

• Dermatogenne (skórne), spowodowane przez blizny, powstałe w wyniku oparzeń lub chorób zapalnych;
• desmogeniczny, wynikający z marszczenia więzadeł i powięzi po rozległych uszkodzeniach, a także po rozwoju niektórych chorób;
• miogenny (mięsień), związany ze skróceniem mięśni z powodu ich redukcji odruchów lub z powodu występujących w nich procesów zapalnych (na przykład niedokrwienny przykurcz Volkmanna);
• ścięgno (ścięgno), spowodowane skróceniem lub utrudnionym przesuwaniem się ścięgien w wyniku zapalenia, uszkodzenia, prowadzące do powstania zrostów;
• arthrogeniczny (stawowy), rozwijający się w wyniku zmian w końcach stawu oraz w jego aparacie więzadłowo-pęczkowym.

Skurcz Dupuytrena

Przykurcz Dupuytrena odnosi się do choroby, której towarzyszy degeneracja i skrócenie ścięgien dłoniowych, powodując częściową utratę funkcji pędzla, w tym naruszenie zdolności do rozluźniania palców.

Dokładne przyczyny jego występowania nie są jeszcze znane.

Istnieje jednak przypuszczenie, że może on powstać w wyniku przeciążenia rąk, choroby zapalnej, zaburzenia metaboliczne, palenie tytoniu, predyspozycje genetyczne, choroby takie jak: cukrzyca, epilepsja, alkoholizm.

Przykurcz Dupuytrena jest absolutnie bezbolesny.

Podejrzenia mogą powstać tylko w przypadku wykrycia pod skórą dłonią guzków i pieczęci, i zaostrzone przez nie palce, zwykle ten palec serdeczny lub mały palec, rozluźniają się z trudem lub wcale się nie wyprostowują (szczególnie ciężko) sprawy). Czułość palców zostaje znacznie zmniejszona.

Choroba ta jest stałym, mniej lub bardziej progresywnym procesem, prowadzącym ostatecznie do zwyrodnienia rozcięgna dłoniowego. Proces degeneracji rozpoczyna się z reguły od jednego pędzla, a następnie następuje po drugim.

Warunkowo odróżnić cztery okresy choroby:

1. Przedkliniczne. Charakteryzuje się takimi objawami: uczuciem ogólnego zmęczenia, bólem w rękach, poranną sztywnością rąk, drętwieniem palców. Obiektywne objawy (spłaszczenie fałd skórnych, suchość skóry, zaostrzenie i pogorszenie jej przemieszczenia) na tym etapie są wyrażane niewyraźnie lub w ogóle nie wyrażone.
2. Początkowe. Dłonie zaczynają się pojawiać węzły, fałdy skóry stają się gęstsze, tworzą się rowki. Ten okres trwa kilka lat.
3. Okres progresji. Proces zwyrodnienia bliznowatego zaczyna się rozwijać i rozprzestrzenia wzdłuż promieni podłużnych rozcięgła dłoniowego, zaczynając od dłoni i dochodząc do paliczków palców. Charakteryzuje się zagęszczaniem i skracaniem promieni rozcięcia, co prowadzi do pojawienia się skurczu stawów śródręczno-paliczkowych, a następnie międzypaliczkowych (proksymalnych i dystalnych). Na skórze dłoni i palców powstaje porywanie, podskórna tkanka tłuszczowa ulega atrofii, skóra staje się szorstka i pomarszczona.
4. Późno. Objawy miejscowe ustabilizują się, osiągając skrajny stopień. W przypadku braku chirurgicznej obróbki szczotki dochodzi do wtórnych deformacji prowadzących do podwichnięcia paznokcia lub średniej falangi. Prognoza odnowienia funkcji pędzla na tym etapie jest dość niekorzystna.

Diagnostyka i leczenie przykurczów

Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz musi przede wszystkim wysłuchać skarg pacjenta, poznać jego sposób życia, a także przeprowadzić badanie palpacyjne.

Traktowania kontraktu nie można traktować samodzielnie, ponieważ obejmuje on cały kompleks złożony nie tylko z działań konserwatywnych, ale także operacyjnych. Gatunki, które można korygować, można leczyć metodami zachowawczymi. W takim przypadku należy przepisać leki, których celem jest eliminacja bólu, a także środków zwiotczających.

Kompleks środków terapeutycznych musi obejmować procedury fizjoterapii: prądy diadynamiczne i elektroforeza noworodiny, a także ćwiczenia fizyczne (aktywne i pasywne), które należy wykonać w kąpieli z ciepłą woda. Jest to bardzo przydatne dla tej choroby, ćwiczenia terapeutyczne, mające na celu rozluźnienie mięśni.

.

W przypadku przykurczów bardziej opornych, na przykład artrogennych, stosuje się zastrzyki pirogeniczne lub szkliste, zastosowania parafinowo-ozocerytowe.

.

Ponadto zaleca się wykonywanie intensywnego masażu zrostów i blizn, wykonywanie ćwiczeń rozciągających skrócone tkanki.

W niektórych przypadkach, gdy występuje zwiększony opór sprężystości tkanek, w celu skorygowania położenia stawów Jest to możliwe, po skorzystaniu z pomocy gipsowych odlewów scenicznych, a także z metodą wymuszonego prostowania - jednostopniowego Redress. Skuteczną metodą leczenia jest zastosowanie aparatu do rozpraszania zawiasów.

Prowadzi się również mechanoterapię z użyciem urządzeń wahadłowych i instalacji blokowych.

Aby rozwinąć przykurcze stawu kolanowego i stawu łokciowego jest bardzo wygodne, za pomocą bloków, przez które rzucane są linki do ciągu.

Jest to również dobre dla stawów kolanowych do treningu na specjalnych oponach Belera lub na oponach z elastyczną trakcją.

Przy nieruchomych przykurczach, których leczenie jest bezużyteczne przy zachowawczych metodach i środkach leczniczych, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

W trakcie takich operacji, zwężające się blizny skórne są wycinane, wydłużane i uwalniane z blizn mięśni i ścięgien, wypreparowywane są kapsułki stawów.

Konsekwencje choroby

Jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, przykurcz może prowadzić do całkowitego unieruchomienia kończyny. Choroba, która osiągnęła końcowy etap, jest leczona tylko operacyjnie, dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem już przy pierwszych objawach.

Bez względu na rodzaj choroby może ona zakończyć się bardzo niekorzystnie dla pacjenta.

Na przykład w przypadku zaawansowanego przykurczu stawu kolanowego pacjent nie będzie w stanie się normalnie poruszać, oraz Zdeformowana kończyna ograniczy możliwość aktywności fizycznej do minimum i nie pozwoli mu prowadzić pełne życie.

Źródło: https://vashaspina.ru/kontraktura-sustavov-i-myshc-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie/

Co to jest przykurcz? Przykurcz mięśni: diagnoza, leczenie

Przykurcz to stan, w którym ruchliwość stawu jest ograniczona. Powoduje takie zjawisko blizny patologicznej blizny, otaczającej staw: mięśnie, skórę, tkankę podskórną.

Przykurcz mięśni

Przy przykurczu mięśni występuje patologiczne napięcie lub nawodnienie mięśni, więzadeł, ścięgien.

Jeśli proces ten postępuje, obserwuje się zwłóknienie mięśni, to znaczy tkanka mięśniowa, zdolna do skurczu, przekształca się w tkankę włóknistą, która utraciła taką funkcję.

Innymi słowy, połączenie nie jest w stanie całkowicie zgiąć lub wyprostować, ponieważ związane wiązki mięśni nie mogą w pełni rozluźnić się i pozwolić kościom stawu na przyjęcie jednego z ekstremalnych fizjologicznych pozycje.

.

Najczęściej przykurcze mięśni rozwijają się w wyniku urazów, chorób zapalnych i operacji.

.

Jest to szczególnie ważne, gdy dotknięta kończyna została unieruchomiona przez dłuższy czas w pozycji stacjonarnej.

W wyniku patologicznego napięcia mięśni dochodzi do zmiany sygnałów nerwowych i przykurczu.

W niektórych przypadkach przykurcz (zdjęcia pokazujące ten stan, są dostępne w artykule) rozwija się, kiedy obrażenia mięśni i ich niekompletne wyleczenie, w wyniku czego nie pełnią swoich funkcji w pełni mięśniowych warunek. Intensywny zespół bólowy dodatkowo pogarsza przebieg procesu patologicznego, ponieważ bolesne odczucia w stawach lub mięśniach w jakiś sposób zmuszają osobę do ograniczenia ruchów.

Rodzaje

Objawy i przyczyny zmian strukturalnych w stawach i przyległych tkankach są wielorakie, dlatego raczej trudno jest zaklasyfikować przykurcze. Ogólnie uznany system podziału opiera się na bezpośredniej przyczynie ich rozwoju.

• Strukturalny (bierny) przykurcz. Występuje w wyniku zmian strukturalnych w lokalnych tkankach (ścięgna, stawy, mięśnie, więzadła, powięź lub skórę). Rozwija się z rażącym naruszeniem ukrwienia lub długotrwałej bezruchu stawu.
• Neurogenny (czynny) przykurcz. Powoduje to przedłużone napięcie niektórych mięśni, w wyniku czego w torebce stawu i mięśniach rozwijają się zmiany cicatryczne i dystroficzne.

Te dwa gatunki są nierozerwalnie związane i działają jako etapy tego samego procesu. Charakteryzują się patologicznymi zaburzeniami w układzie mięśniowym.

Ponadto przykurcz może mieć zarówno nabytą, jak i wrodzoną naturę. Nabyte z kolei podzielone jest na neurogeniczne i pourazowe.

Ta dolegliwość najczęściej dotyka małych stawów.

Na przykład przykurcz może rozwijać się z całkowitą utratą ruchomości stawów palców przez kilka miesięcy. Nazywa się unieruchomienie.

Spośród warunków wpływających na duże stawy podkreślono przykurcz biodrowy i przykurcz ramienny.

Fibromatoza palmara

Zacisk palców ręki, czyli Dupuytren, jest najczęstszym i zarazem niebezpiecznym rodzajem tej patologii. Rozwijanie węzłów na dłoni często mylone jest z modzelami. Stopniowo normalny ruch palców zostaje zakłócony.

Zagęszczenie tkanki łącznej w pewnym momencie staje się tak duże, że palce nie są już w stanie wyprostować się i pozostać w takim skręconym położeniu. Najczęściej choroba dotyka palca serdecznego i małego palca.

Z jakich powodów rozwija się przykurcz nadgarstka, dziś nie wiadomo na pewno. Istnieją dowody na to, że ten stan występuje najczęściej u mężczyzn w średnim wieku i starszych. Im starsza osoba, tym większe ryzyko tej dolegliwości.

Oznacza to, że jeśli ktoś z rodziny miał przykurcz dłoni, prawdopodobieństwo wystąpienia choroby znacznie wzrosło.

W leczeniu przykurczu Dupuytrena stosuje się konserwatywną metodę. Na początkowym etapie dalszy rozwój patologii będzie wspomagany przez masaż i fizjoterapię.

.

Ale przy silnym ograniczeniu ruchliwości palców stosuje się specjalne preparaty enzymatyczne (na przykład wstrzyknięcia leku Lidase), które pomagają zmiękczyć tkanki.

.

Niektóre kliniki stosują metodę terapii falą uderzeniową, która pozwala osiągnąć dość dobre wyniki. Przykurcz palców w ciężkiej postaci wymaga interwencji chirurgicznej.

Przyczyny patologii

Przykurcz jest najczęstszym powikłaniem uszkodzenia stawów, jak dyslokacje, stłuczenia, złamania, rany postrzałowe, stany zapalne, choroby układu nerwowego itp.

Zagrożeni są sportowcy i osoby, które zajmują się ciężką pracą fizyczną, ponieważ w tym przypadku zwiększa się ryzyko uszkodzenia stawów, kości i mięśni.

Ludzie pracujący w produkcji chemicznej są predysponowani do pojawiania się przykurczów oparzeń.

Pasywny przykurcz rozwija się w wyniku mechanicznych przeszkód zarówno w stawie, jak i w ścięgnach, mięśniach, powięzi lub skórze. Ludzie z aktywnymi przykurczami nie mają mechanicznej niedrożności w stawach lub otaczających tkankach.

Zamiast tego dochodzi do naruszenia lub ograniczenia aktywności ruchowej. W tym przypadku obserwuje się długie napięcie toniczne w poszczególnych grupach mięśni. Równowaga pomiędzy antagonistami mięśni jest zerwana, w wyniku zablokowania stawów.

Jest to mechanizm rozwoju aktywnych przykurczów. Na początkowym etapie istnienia wciąż są one niestabilne i nadają się do stosunkowo prostej korekty. Aktywne przykurcze znikają po normalnej aktywności ruchowej.

Jednak z biegiem czasu stają się one bardziej odporne.

Istnieją również formy mieszane, gdy podstawowa przyczyna ograniczenia ruchów jest trudna do ustalenia. Dzieje się tak w przypadku, gdy przy pierwszym badaniu u pacjenta występują oznaki zarówno uszkodzenia mechanicznego, jak i uszkodzenia układu nerwowego.

Etapy

• Neurogenny. Bezczynność uszkodzonej kończyny wywołuje trwałe ośrodki pobudzenia w ośrodkowym układzie nerwowym. Te kieszenie wysyłają impulsy na peryferia, tworząc w ten sposób patologiczny ton. Jednocześnie w tkankach kończyn rozwijają się zmiany biochemiczne.
• Myogeniczny. Ze względu na zmiany biochemiczne i reakcję neurogenną zachodzą zmiany w tkance mięśniowej (zwyrodnienie i atrofia).
• Miodesmogenny. Waga i objętość kończyny gwałtownie spadają, mięśnie rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe. Występuje przerost mięśni, który, postępując, przekształca się w atrofię.
• Atrogeniczny. Jest zgrubienie i zmarszczka torebki stawowej, chrząstka stawowa staje się mniej trwała i elastyczna. Pojawiają się blizny, lutownica i chrząstka. Istnieje zmarszczka powięzi, międzykomórkowa tkanka łączna rośnie i częściowo zastępuje tkankę mięśniową. Miękkie tkanki i kości są lutowane. Ustanowiono trzecie punkty fiksacji, które utrudniają ruch stawu.

Możliwe powikłania

Przykurcz jest poważną patologią, a jeśli nie jest leczony, mogą rozwinąć się powikłania takie jak sztywność, a nawet ankyloza (całkowite unieruchomienie ze zwyrodnieniem tkanek stawowych). Często dolegliwość obejmuje również sąsiadujące stawy.

Na przykład, jeśli normalne funkcjonowanie stawu skokowego jest zaburzone, stopa jest zaangażowana w proces patologiczny w czasie, staw kolanowy, biodrowy (rozwija przykurcz biodrowy), odcinek lędźwiowy, a następnie kręgosłup piersiowy i szyjny.

Patologie kończyn górnych są nie mniej niebezpieczne. Tak, przykurcz łokciowy prowadzi do zmniejszenia funkcjonalności ręki. Utrudnia to samoobsługę na poziomie gospodarstwa domowego i elementarną pracę.

Diagnostyka

Wstępna diagnoza obejmuje przesłuchanie pacjenta i jego badanie. Ponadto lekarz dowie się, czy zdarzały się przypadki tej patologii u bliskich krewnych. Po tym, jak specjalista określi, czy kończyna jest w stanie wykonać działania i jaki jest stopień odkształcenia.

Palpacja dotkniętego obszaru wykryje najbardziej bolesne obszary. Z reguły takie manipulacje umożliwiają dokładną diagnozę, a w dodatkowych badaniach nie ma takiej potrzeby.

W niektórych przypadkach może być wymagane zdjęcie rentgenowskie w celu dokładnego określenia lokalizacji nieprawidłowego obszaru.

Przykurcz: leczenie

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest całkowite wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała rozwój tej dolegliwości. Niestety nie zawsze jest to możliwe. Następnie porozmawiajmy o metodach stosowanych w celu pozbycia się patologii.

Leczenie zachowawcze

Zazwyczaj z przykurczem wyznaczyć leczenie zachowawcze, mające na celu przywrócenie normalnej amplitudy ruchów kończyn. Obejmuje:

• terapia lekiem (niesteroidowe leki przeciwzapalne, hormony, leki przeciwbólowe, leki zwiotczające mięśnie);
• blokady terapeutyczne - leki wstrzyknięte do jamy stawowej, które mają działanie rozdzielające;
• Terapia manualna i masaż;
• mechanoterapia;
• Fizjoterapia (elektroforeza, UHF);
• metody ortopedyczne (rozciąganie sprężyste, skręcanie, ortezy);
• trakcja (trakcja);
• etapowe opatrunki gipsowe.

Interwencja chirurgiczna

Głównym celem powyższych działań jest wyeliminowanie objawów zapalenia, złagodzenie obrzęków, przywrócenie ruchomości stawów.

Jednak wszystkie te metody nie wymagają pracy mięśni w tym procesie. Ale to mięśnie - główny "silnik" stawów.

Dlatego w niektórych przypadkach, jeśli znaleziono kontrakt, operacja jest koniecznością.

Leczenie chirurgiczne obejmuje:

• wycięcie blizny i plastyki skóry;
• fasciotomy;
• tenotomia;
• fibrotyomia;
• kapsulotomia;
• artroliza;
• alloplastyka;
• osteotomia.

W niektórych przypadkach nie można obejść się bez operacji. Ale w przypadku tkanek jest to traumatyczny proces. Przy pomocy operacji można pozbyć się mechanicznej przyczyny przykurczu, ale patologiczne napięcie i ból nie znikną.

Przywrócenie prawidłowej czynności mięśniowej jest w każdym razie konieczne, ponieważ po wyeliminowaniu jedynie mechanicznego przeszkoda, przykurcz zniknie tylko częściowo, a normalny ruch w stawie zostanie przywrócony nie w pełni Tom.

Naturalne metody leczenia

Przykurcz to patologia, którą należy systematycznie traktować. Naturalne metody pomagają nie zwalczać objawów, ale eliminują przyczyny rozwoju choroby. Jeśli rozwinęła się przykurcz, leczenie obejmuje:

• moc kinezyterapii;
• terapia manualna, mechanoterapia, fizjoterapia;
• balneoterapia, kąpiele medyczne;
• fizjoterapia;
• fitoterapia;

Wniosek

Aby zapobiec pojawieniu się przykurczu, ważne jest, aby nie dopuścić do rozwoju procesu zapalnego w organizmie, dlatego wszystkie choroby należy leczyć w odpowiednim czasie.

Zawsze należy monitorować pozycję swojego ciała: jeśli staw łokciowy ma być długo utrzymywany w zgięciu, to należy go wygiąć pod kątem prostym, a najlepsze położenie palców ręki jest w połowie zagięte, dla nóg najbardziej optymalną pozycją jest wyprostowany.

Jeśli istnieje taka uciążliwość jak złamanie kości lub zwichnięcie stawu, i konieczne jest przedłużone unieruchomienie, nie rozpaczaj.

.

Ryzyko przykurczu mięśnia można zminimalizować, pod warunkiem, że aktywna praca mięśni wykonywana jest od pierwszego dnia.

.

Jeśli wystąpiło złamanie kości jednej kończyny, ćwiczenia można wykonać zdrową ręką lub nogą.

Procesy regeneracyjne po aktywności mięśniowej, z wyjątkiem przepracowanych mięśni, będą miały wpływ na mięśnie w obszarze problemowym. A proces regeneracji będzie bardziej wyraźny, jeśli rozwiniesz duże mięśnie. Dbaj o siebie i bądź zdrowy!

Źródło: http://.ru/article/161832/kontrakturaeto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

Przykurcz stawów

Zacisk połączenia- Stabilne ograniczenie ruchów w stawie.

Może to być spowodowane różnymi przyczynami: naruszeniem konfiguracji stawu, zmianami bliznowacenia, zespołem bólowym, chorobami mięśni, zaburzeniami regulacji nerwowej itp. Być może klęska jakiegokolwiek wspólnego.

Znaczenie patologii zależy od umiejscowienia przykurczu i stopnia ograniczenia ruchu.

Największe znaczenie kliniczne ma przykurcz dużych i średnich stawów kończyn: kostki, kolana, biodra, łokcia i barku.

W tym przypadku najczęściej występują przykurcze stawów skokowych, kolanowych i łokciowych. Diagnozę przeprowadza się na podstawie objawów, pomiaru objętości ruchu, radiografii stawów i innych badań. Leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne. Prognoza zależy od recepty i przyczyny rozwoju patologii, świeże przykurcze są podatne na leczenie lepiej niż przewlekłe.

Stawy przykurczowe - stany patologiczne, któremu towarzyszy ciągłe ograniczenie ruchów. Są szeroko stosowane w praktycznej traumatologii i ortopedii.

Mogą rozwijać się z powodu procesów zapalnych i zwyrodnieniowych, dystroficznych, wrodzonych zaburzeń rozwojowych, zaburzeń unerwienia itp. Często występują w dłuższym okresie po urazie szkieletowym, szczególnie ciężkim.

W zależności od przyczyny rozwoju patologii, neurolodzy, chirurdzy, reumatolodzy i inni specjaliści mogą również brać udział w leczeniu.

Mechanizm rozwoju wspólnych przykurczów

W zależności od mechanizmu pochodzenia wyróżnia się dwie duże grupy wspólnych przykurczów: pasywną i aktywną.

Przyczyną powstawania biernych przykurczów są przeszkody mechaniczne w samym stawie lub w otaczających tkankach (powięź, skóra, ścięgna, mięśnie itp.).

Przy neurogennych (aktywnych) przykurczach nie występuje mechaniczna niedrożność, ograniczenie ruchów rozwija się z powodu podrażnienia niektórych części układu nerwowego lub z powodu jego utraty funkcje.

.

Ze względu na naruszenie regulacji nerwowej, napięcie mięśni jednej grupy zaczyna dominować, równowaga mięśni między antagonistami jest zerwana, staw jest w pozycji przykurczu.

.

Na początkowym etapie ograniczenie ruchów w takich przypadkach jest niestabilne, a eliminacja neurologicznych naruszeń przykurczu znacznie się zmniejsza, a nawet zanika.

W przypadku długotrwałego istnienia stopniowo rozwijają się wtórne zmiany w tkankach stawowych i okołostawowych, a aktywny przykurcz nabywa komponenty pasywne.

Znaczna heterogeniczność tej patologii, zarówno w aspekcie etiologicznym, jak i pod względem różnorodności strukturalnej zmiany w tkankach stawów i okołostawowych powodują dużą liczbę klasyfikacji przykurczów stawy. Wraz z aktywną (neurogenną) i pasywną (strukturalną) przydzielaj wrodzone i nabyte przykurcze. Biorąc pod uwagę przyczynę rozwoju, wszystkie strukturalne wspólne kontrakty są podzielone na:

• Arthrogenic- przyczyną ograniczenia ruchów jest patologia samego stawu, na przykład zakłócenie konfiguracji powierzchni stawowych w wyniku złamania, ropnego zapalenia stawów lub deformującej artrozy.
• Myogeniczny- ruchy w stawie są ograniczone ze względu na patologię mięśni.
• Dermatogeniczny- przyczyną ograniczenia ruchów są blizny na skórze, zwykle po rozległych oparzeniach, rzadziej - po ropie procesy (ropień, phlegmon), pęknięte i zranione rany w okolicy stawu i najbliższych segmentów kończyn.
• Desmogeniczny- ruchy są ograniczone ze względu na blizny tkanki łącznej. Takie przykurcze często łączone są z dermatogenem, jednak mogą rozwijać się osobno.
• Niedokrwienny- zwykle występują w złamaniach, któremu towarzyszy przedłużone i znaczące, ale nie całkowite ograniczenie dopływu krwi tętniczej do kończyn. Częściej powstają one w dzieciństwie ze złamaniami przedramienia, kłykcia i nadkłykciowymi złamaniami barku.
• Immobilizacja- powstają z powodu przedłużonego unieruchomienia. Są one zwykle spowodowane przez połączenie kilku czynników: zmniejszenie elastyczności struktur tkanek miękkich stawu, skrócenie mięśni,

Niektórzy specjaliści wyodrębniają przykurcze stawów powstałe po ranach postrzałowych w osobnej grupie.

Neurogenne przykurcze stawów są również podzielone na kilka form, biorąc pod uwagę przyczynę:

• Centralny neurogenny: mózgowe - skurcze stawów powstałe w wyniku urazów i chorób mózgu (udar niedokrwienny i krwotoczny, zapalenie mózgu, ciężki TBI, porażenie mózgowe), kręgosłup - rozwijający się z urazem rdzenia kręgowego (nowotwory, uraz kręgosłupa, zaburzenia przepływu krwi z rdzenia kręgowego).
• Neuropogenne obwodowe: bolesny - ze względu na wymuszoną pozycję kończyny, rozwinięty z powodu zespołu bólowego; odruchowo-warunkowany długotrwałe podrażnienie nerwu, co prowadzi do zwiększenia napięcia mięśniowego; Podrażnienie-niedowład i z powodu naruszenia autonomicznego unerwienie.
• Psychogenny- wynikające z histerii.

Biorąc pod uwagę specyfikę ograniczenia ruchu, rozróżnia się zgięcie, prostowanie, przekierowanie, prowadzenie, supinację i pronacyjne przykurcze. W praktyce klinicznej ważne jest również dzielenie wspólnych przykurczów na korzystne funkcjonalnie i funkcjonalnie nieopłacalne.

Rozpoznanie stawowej przykurczu ustala się na podstawie pomiaru objętości ruchów czynnych i biernych.

Badanie rentgenowskie odpowiedniego segmentu jest obowiązkowe: w przypadku przykurczu kolano - prześwietlenie stawu kolanowego, z przykurczem łokciowym - prześwietlenie stawu łokciowego i i tak dalej.

.

W pozostałych przypadkach ilość dodatkowych badań zależy od charakteru patologii, która spowodowała ograniczenie ruchów. Przy biernych przykurczach pacjent może zostać wysłany do MRI lub CT stawu.

.

Przy neurogennych przykurczach konieczna jest konsultacja z neurologiem (z histerycznymi psychiatrami), możliwa jest elektromiografia i różne testy. W przypadku podejrzenia niespecyficznego lub swoistego zapalenia, powoływane są konsultacje odpowiednich specjalistów: chirurga, reumatologa, fittatyatryka itp.

Leczenie wspólnych przykurczów powinno być kompleksowe, prowadzone z uwzględnieniem przyczyny rozwoju i charakteru zmian patologicznych.

Zachowawcza terapia przykurczów strukturalnych obejmuje masaż, fizjoterapię (elektroforeza Novocain i prądy diadynamiczne), kompleksową terapię ćwiczeń z realizacją ćwiczeń czynnych i biernych, a także ćwiczenia dla rozluźnienie mięśni. Przy bardziej stabilnym ograniczeniu ruchu zaleca się parafinę, ozoceryt, wstrzyknięcie ciała szklistego lub pirogeniczną. Jeśli tkanki zachowały wystarczającą elastyczność, stosuje się etapowe opatrunki gipsowe lub jednostopniowe uciśnięcie (przymusowe wyprostowanie kończyny).

Czasami aparaty Ilizarowa i aparaty z zawiasami służą do przywracania ruchów.

Wadą tej metody jest ogromność zewnętrznych struktur - urządzenia muszą być nałożone na dwie sąsiednie segmenty (na przykład ramię i przedramię), zalety to "gładkość" rozwoju staw.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu, przeprowadza się zabieg chirurgiczny. W przypadku dermatogennych i desmogennych przykurczów stawów, usuwa się blizny i wykonuje plastykę skóry.

Kiedy powięź jest zmarszczona, wykonuje się fa- zototomię, skracając mięśnie i ścięgna - tenotomię i wydłużenie ścięgien.

Z arthrogenicznymi przykurczami, w zależności od charakteru zmian patologicznych, rozwarstwienie torebki stawowej (kapsulotomia), rozwarstwienie zrostów w stawie (artroliza), odbudowa powierzchni stawowych (artroplastyka) lub rozbiór kości (osteotomia).

.

Leczenie neurogennych przykurczów stawów jest również złożone, łącząc środki ogólne i lokalne, częściej - zachowawcze. Gdy przykurcze psychogenne (histeryczne) wymagają leczenia psychiatrycznego lub psychoterapeutycznego.

.

Leczenie centralnych neurogennych przykurczów odbywa się w ścisłym związku z terapią choroby podstawowej. Pacjentom przepisuje się masaż, terapię ruchową i rytmiczną galwanizację.

Jeśli to konieczne, nałóż opatrunki gipsowe, aby zapobiec ustawieniu kończyn w błędnym położeniu.

Przy rdzeniowych przykurczach stawów, leczona jest główna choroba, a stawy są zapobiegane i leczone.

W przypadku starych przykurczów, które utrudniają stojąco i chodzenie, należy stosować urządzenia ortopedyczne i opasujące opatrunki gipsowe. W niektórych przypadkach wykonywane są operacje chirurgiczne.

Przy obwodowych neurogennych przykurczach leczy się również główną chorobę.

Aby przywrócić ruch, należy zastosować LFK, masaż, opatrunki sceniczne, elektrostymulację, terapię błotem i balneoterapię.

.

Jeśli to konieczne, interwencje chirurgiczne są wykonywane, aby przywrócić przewodnictwo nerwowe i wyeliminować wtórne zrosty w okolicy stawu.

.

Prognozy dotyczące przykurczów stawów zależą od przyczyny i czasu trwania patologii.

Ze świeżym rozcieńczeniem stawu i brakiem dużych zmian anatomicznych (np. Znaczące zniszczenie powierzchni stawowej) w większości przypadków możliwe jest osiągnięcie częściowej lub całkowitej przywrócenie ruchów.

W przypadku starych przykurczów dochodzi do zwyrodnienia i reorganizacji wszystkich stawów, w tym chrząstki, torebki, więzadeł itp. rokowanie w takich przypadkach jest mniej korzystne, w większości przypadków, aby przywrócić ruchy (nawet częściowe), chirurgiczne korekta.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-contractures

Zacisk połączenia. Objawy, leczenie, zapobieganie:

Z powodu chorób zapalnych lub urazów ścięgien, mięśni, nerwów i naczyń, pacjent może rozwinąć stan, w którym ruchliwość stawów jest ograniczona. W medycynie definiuje się go jako przykurcz wspólnego stawu. O tym, co ta patologia stanowi i jak jest traktowana, omówimy dalej w tym artykule.

Rodzaje przykurczów stawów

Sztywność stawów, w zależności od zachowanych możliwości funkcjonowania, dzieli się na kilka typów:

• zgięcie (pacjent nie może rozprostować kończyny ani palców);
• prostownik (proces zginania jest zepsuty);
• prowadzenie (pacjent nie może oderwać się na bok);
• Odwracający (nie może naciskać na kończynę);
• Rotacyjne (możliwość jakiegokolwiek ruchu jest ograniczona).

W zależności od obszaru uszkodzenia, które spowodowało problem, przykurcz stawu dzieli się na arthrogeniczny (spowodowany złamaniami i zwichnięciami kości), desmogenny (który jest konsekwencją przeniesionego procesu zapalnego), dermatogenny (rozwinięty po oparzeniach skóry), myogeniczny (który powstał w wyniku uszkodzenia mięśni), ścięgna (po urazie ścięgien) i neurogenne (w następstwie paraliżu, chorób OUN i krwotoków) w mózgu).

Jak powstają przykurcze stawów

Kontrakty mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte. Wrodzony przykurcz stawu powstaje w wyniku niedorozwoju tkanki mięśniowej lub defektów w samej budowie stawu.

A nabytek pojawia się albo w wyniku patologii układu nerwowego (wtedy jest określany jako neurogenny), lub w wyniku urazowego uszkodzenia tkanek miękkich lub kości stawu (wtedy jest brane pod uwagę traumatyczny).

Ale w większości przypadków przykurcze mają mieszany charakter, ponieważ z powodu zmiany jednego rodzaju tkanki przykurcz często prowadzi do wtórnych zmian w stawie, co z kolei również wspiera jego łamanie mobilność.

Objawy wspólnego przykurczu

Jak wynika z powyższego, przykurcz jest ograniczeniem zdolności motorycznych stawu.

A objawy obecności tej patologii zależą bezpośrednio od tego, co spowodowało sztywność, a także od stadium choroby.

Pacjent co do zasady odkrywa, że ​​ruch kończyny znacznie się pogorszył:

• staw został spuchnięty;
• jego deformacja jest zauważalna;
• trudno jest oprzeć się na chorej kończynie;
• ruchy w uszkodzonym stawie stały się bolesne;
• kończyna stała się nieco krótsza.

Wszystkie te objawy powinny być postrzegane jako konieczność pilnej konsultacji z chirurgiem, ustalenia diagnozy i przepisania przebiegu leczenia, ponieważ przykurcz na wczesnych etapach jest dobrze przystosowany do korekty, a zaniedbana choroba często wymaga interwencji chirurgicznej, aż do zastąpienia staw.

Przyczyny przykurczu stawu łokciowego

Najczęstszymi typami tej choroby są przykurcze stawów łokciowych, kolanowych i kostkowych.

W stawie łokciowym najczęstszą przyczyną rozwoju jego sztywności są patologiczne zmiany w tkankach miękkich związanych z funkcjonalnie stawem. Oznacza to, że ruchliwość ramienia przy łokciu jest poważnie ograniczona przez zmianę w sąsiadujących tkankach miękkich.

Powody, które powodowały przykurcze to:

1) stan zapalny i uraz;

2) odkształcenie kości stawów pod wpływem przeniesionego zapalenia stawów lub artrozy;

3) utrata elastyczności stawu;

4) zmniejszenie długości tych mięśni, które wspierają ruch w stawie łokciowym.

Istnieje również przykurcz stawu łokciowego spowodowany ropnym zapaleniem stawów, a także rozległe oparzenia lub rany szarpane miękkimi tkankami dłoni.

Jak rozwija się stan przykurczu stawu kolanowego?

Po złamaniach kończyn dolnych często obserwuje się rozwój sztywności stawu kolanowego.

Wynika to najczęściej z faktu, że stopa jest nieruchoma przez długi czas w celu stworzenia korzystnych warunków do fuzji fragmentów kości.

Terapia z reguły ma na celu zmniejszenie bolesnych wrażeń i wyeliminowanie istniejącego procesu zapalnego. Nawiasem mówiąc, lekarze twierdzą, że wczesne leczenie patologii każdego stawu daje największe szanse na pozbycie się przykurczy.

Przykurcz stawu: leczenie

Leczenie przykurczu ma dwa kierunki: zachowawczy i chirurgiczny.

W pierwszym przypadku pacjentowi oferuje się kurację lekową z lekami przeciwbólowymi ("Lidokaina "Novocaine" itp.), Które są wstrzykiwane do dotkniętego stawu.

Wraz ze zniknięciem bólu mięśnie nabierają poprzedniego tonu, a patologiczny proces spowalnia. Podobnie jest z lekami hormonalnymi.

Fizjoterapia, fizjoterapia i masaż są zawsze uwzględniane w terapii medycznej.

.

Jeśli metody zachowawcze nie przynoszą oczekiwanego rezultatu z jakiegokolwiek powodu, przykurcz stawu jest leczony interwencją chirurgiczną.

.

Przy jego pomocy blizny są zeskrobywane, długość mięśni jest zwiększana, ścięgna są usuwane, kolce są odcinane, i konieczność przeprowadzenia i osteotomia - operacja, która może opóźnić wymianę zniszczonego stawu sztuczne.

Profilaktyka przykurczu

Zablokowanie, jak każda choroba, jest oczywiście łatwiejsze do uniknięcia. Do tego należy użyć absolutnie prostych metod:

• jeśli to konieczne, przytrzymaj rękę przez długi czas, spróbuj ustawić kąt zgięcia prosto;
• i najlepsza pozycja dla nóg - wyprostowana;
• palce ręki "kochają" być w pozycji na wpół zgiętej;
• uraz i zapalenie należy leczyć na czas i do końca;
• Jeśli kończyna powinna być unieruchomiona, należy ją ustawić w prawidłowym funkcjonalnie położeniu.

Ponadto ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku braku odpowiedniego leczenia, każdy przykurcz jest ryzykiem rozwinięcia się przez pacjenta całkowitego unieruchomienia stawu (zesztywnienia) i niepełnosprawności. Nie należy więc zwlekać z wizytą u chirurga lub ortopedy, jeśli podejrzewasz przykurcze, ponieważ może to bezpośrednio wpłynąć na twoje zdolności fizyczne.

Źródło: https://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika