Chondromalacja rzepki: stopień, leczenie

Cechy przejawienia chondromalacji rzepki

Chondromalacja rzepki jest chorobą wywołaną przez zmiany zwyrodnieniowe w tkankach chrzęstnych. Stanowi temu towarzyszy utrata elastyczności.

Chrząstka staje się mniej elastyczna, stopniowo zapada się. Ponieważ zmiany w strukturze stawu kolanowego pojawiają się bolesne odczucia.

Są one sprowokowane przez zwiększone obciążenie wywierane na leżącą pod nimi kość.

Przyczyny rozwoju

Trzeba wyobrazić sobie dokładnie, gdzie zachodzą zmiany. Sam chrząstka nie ma unerwienia, więc objawy choroby pojawiają się, gdy kość jest przeciążona.

Tkanki chrząstki mają gładką powierzchnię, są elastyczne, co umożliwia aktywne ruchy stawu. Jest to rodzaj warstwy łączącej kości udowej, piszczelowej i rzepki.

Chondromalacja zaczyna rozwijać się z procesów deregulacyjnych chrząstki tylnej powierzchni rzepki. Ubytek tkanki chrzęstnej może wystąpić w innych częściach stawu rzepkowo-udowego.

Jeśli jednak czynniki przyczyniające się do rozwoju tego stanu patologicznego nie zostaną wyeliminowane, po pewnym czasie konieczne będzie ponowne stawienie czoła tej chorobie.

Jeśli rozpoznano chondromalia rzepki, można obserwować przyczyny tej patologiiRzeczy:

• Zwiększone obciążenie fizyczne stawów. W takich warunkach zwykle są zawodowi sportowcy w kierunkach biegania i skakania. Zmiany w chrząstce chrzęstnej rozpoczynają się od regularnej intensywnej pracy stawów kończyn dolnych przy zginaniu i wydłużaniu.
• Anatomiczne cechy. Kobiety częściej rozwijają procesy zwyrodnieniowe w tkankowej strukturze stawów kolanowych niż mężczyźni.
• Patologie rozpoznane w chwili urodzenia. Najczęściej występuje przemieszczenie rzepki.
• Niedociśnienie mięśni (mięsień czworogłowy). W takim przypadku ruch stawu może być trudny z powodu osłabienia tkanek, które przytrzymują nakolannik.
• Nierównowaga mięśni. W tym stanie rozwija się hondromacja stawu kolanowego z powodu różnicy poziomów odsłoniętego obciążenia. Mięśnie zewnętrznej części uda są znacznie bardziej rozwinięte niż wewnętrzna.
• Uraz, który doprowadził do naruszenia integralności tkanki chrzęstnej. Takie ryzyko występuje, jeśli ćwiczenia są wykonywane nieprawidłowo.
• Aby sprowokować chorobę można i powtórzyć deformację chrząstki rzepki.
• Zmiany wieku. U osób starszych patologia rozwija się na tle artretyzmu. W większości przypadków zdiagnozowano stan zwyrodnienia chrząstki u młodzieży, młodzieży.

Stopnie choroby

Chondromalacja rozwija się stopniowo. W tym przypadku degeneracyjny proces przechodzi przez 4 etapy. Każdemu z nich towarzyszą różne objawy, które są spowodowane pogorszeniem stanu pacjenta. Stopnie chondromalacji:

1. Pierwszy. U pacjentów z patologią stawu wynoszącą 1 stopień pojawia się zgrubienie niektórych części tkanki chrzęstnej. Są miękkie w dotyku. Ponadto chrząstka powoduje obrzęk. Na tym etapie rozwoju patologii pojawiają się pierwsze oznaki - bolesne odczucia, ale nie są intensywne. W takim przypadku, na zalecenie lekarza prowadzącego, jamę stawową przepłukuje się.
2. Drugi. Jeśli nie zostanie wykonane leczenie w stadium 1 patologii stawu kolanowego, procesy degeneracyjne będą nadal się rozwijać. U pacjentów z patologią stopnia 2 na chrzęstnej tkance pojawiają się znaczące depresje, luki do 1 cm. Takie deformacje prowadzą do pojawienia się silnych bólów, które są często chroniczne. Drugi stopień choroby diagnozowany jest częściej wśród sportowców, którzy ignorują dyskomfort przejawiający się w początkowej fazie rozwoju procesów degeneracyjnych. W takim przypadku można zalecić zabieg resekcyjny - zabieg chirurgiczny polegający na wycięciu uszkodzonych obszarów chrząstki za pomocą specjalnych nożyczek. Po tym, staw jest myte, tak jak w pierwszym etapie choroby.
3. Trzeci. W tym przypadku chrzęstna tkanka jest silniej zdeformowana. U pacjentów z patologią stawu trzeciego stopnia na tkankach łącznych większych niż 1 cm pojawiają się pęknięcia i depresje. Czasami chrząstka deformuje się tak bardzo, że kość się otwiera. Jeśli pytanie zostanie rozwiązane, jak leczyć patologię stopnia 3, należy pamiętać, że procedura resekcji w tym przypadku jest nieskuteczna. Często wymagana jest wspólna plastyka, w której patologicznie zmienione tkanki zastępowane są zdrowymi.
4. Po czwarte. Jest to najpoważniejszy etap rozwoju procesów degeneracyjnych. Pacjenci z patologią IV stopnia mają nagą kość podchrzęstną.

Symptomatologia

W przypadku wielu znaków można podejrzewać rozwój zwyrodnieniowego procesu w strukturze stawu kolanowego. Objawy chondromalacji rzepki są niewielkie.

Niektóre z nich przejawiają się rzadko pod wpływem wielu czynników: różnego stopnia intensywności deformacji tkanki chrzęstnej, ogólnego stanu ciała pacjenta i rodzaju jego aktywności.

Objawy są następujące:

• Zespół bólu. Na wczesnych etapach rozwoju patologii odnotowuje się słabe bóle, pojawiają się okresowo. W miarę pogarszania się sytuacji zwiększa się dyskomfort w stawie. Ból staje się intensywny, objawia się po wysiłku fizycznym.
• Opuchlizna. Jest to jeden z objawów chondromalacji, ale nie zawsze się pojawia. Najczęściej obrzęk rozwija się po wysiłku fizycznym na kończynach dolnych.
• Nietypowy kryzys. Jeśli wcześniej pacjent okresowo miał specyficzne dźwięki podczas zginania stawu kolanowego i było to spowodowane cechami fizjologicznymi, wtedy nie ma powodu do podniecenia. W przypadku, gdy pęknięcie pojawia się w wyniku skutków nadmiernego obciążenia, może to być powodem do niepokoju na tle objawów innych objawów: opuchlizny, bólu.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju dyskomfortu w rzepce: gimnastyka (niektóre ćwiczenia, na przykład przysiady), bieganie, wspinaczka schody, konieczność częstego upadku na kolana, ćwiczenia, które wskazuje na wpływ zwiększonego nacisku na stawy dolnej kończyn. Bolesne odczucia mogą pojawić się podczas długiego pobytu w pozycji siedzącej (w samolocie, samochodzie, biurze). Prowokuje rozwój chondromalacji ma również nadwagę.

Diagnoza i rokowanie

Lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne, badanie palpacyjne może ujawnić obrzęk, obrzęk tkanek. Główne metody diagnozy w patologii kolana:

1. Zdjęcia rentgenowskie, a zabieg wykonywany jest w projekcji osiowej (nogi zgięte w kolanie pod kątem 45 °);
2. za pomocą CT i MRI wykrywa się zmianę pozycji rzepki (pochylenie lub podwichnięcie);
3. artroskopia stawu kolanowego - jest zalecana w przypadkach, gdy występują oznaki rozwoju artrozy, procedura ta pozwala określić stopień ciężkości stanu patologicznego.

Rokowanie tej choroby jest pozytywne. Jeśli leczenie rozpocznie się w czasie, możesz stopniowo przywrócić elastyczność tkanek chrzęstnych, siłę i wytrzymałość mięśniom. Zgodnie z zaleceniami chrząstka zostaje przywrócona do pierwotnego stanu.

Środki uzdrawiające

W wyniku rozpoznania określić ciężkość choroby. W większości przypadków dobre wyniki pozwalają na leczenie zachowawcze. Obejmuje szereg działań:

• przyjmowanie środków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, za pomocą których można zatrzymać rozwój procesów patologicznych, usunąć dyskomfort;
• terapeutyczna kultura fizyczna (LFK), w tym przypadku ważne jest prawidłowe wykonywanie ćwiczeń, aby nie pogorszyć stanu stawu kolanowego.

W przypadku LFK specjalista wykonuje ćwiczenia gimnastyczne mające na celu wzmocnienie mięśni. Ważne jest, aby ćwiczenia nie były dynamiczne, lecz statyczne.

W przypadku chondromalacji rzepki zaleca się zastosowanie opaski mocującej staw. Taki środek pozwoli na usunięcie nadmiaru obciążenia z tkanki chrzęstnej i rzepki.

Bandaż ustala staw w prawidłowej pozycji, co wyklucza tworzenie podwichnięcia.

Na czas przywrócenia kolana, przestań trenować, usuń wszelkie fizyczne obciążenia.

W przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanych rezultatów, sytuacja jest korygowana za pomocą metody interwencji operacyjnej.

Wybór procedury zależy od stanu uszkodzonej tkanki chrzęstnej. Ponadto, aby usunąć objawy w tej patologii, można zastosować metody ludowe:

1. Zastosuj na zapalenie stawów zimno, długotrwałe narażenie na niskie temperatury zapewni odpływ krwi z dotkniętych tkanek.
2. Leczenie stawu kolanowego sokiem z cytryny. Pozwala to zmniejszyć ból.
3. Bulion cebulowy. Wykonany jest z 2 cebuli i 1 litra wody. Cebula jest obrana, drobno posiekana, następnie składniki są łączone i gotowane. Pić lek 3 razy dziennie przez 200 g. Czas wywar jest 1 tydzień.
4. Olej słonecznikowy. Zajmie to tylko 1 łyżkę. l. Olej jest podgrzewany i wcierany w staw kolanowy.
5. Jeśli pojawi się obrzęk, stosuje się świeży liść kapusty. Zrób to przed snem. Na noc spadnie obrzęk. Zaleca się przymocować liść stopą za pomocą bandaża.
6. Propolis można wcierać w staw kolanowy. W tym celu przygotuj 1 łyżkę. l. substancja. Potarł ruchem okrężnym, nie wywierając nacisku na dotknięty obszar.

Nie polegaj wyłącznie na przepisach ludowych. Przy ich pomocy niemożliwe jest całkowite wyleczenie chondromalowania rzepki.

W przypadkach, gdy nie jest możliwe całkowite wykluczenie czynników przyczyniających się do pojawienia się procesów zwyrodnieniowych w strukturze chrząstki, W przyszłości występują trudności w poruszaniu stawem kolanowym: problematyczne jest wchodzenie po schodach, przysiady, angażowanie się sport.

Źródło: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/hondromalyatsiya-kolena.html

Przyczyny chondromalowania rzepki, metody diagnostyki i leczenia

Chondromalacja rzepki jest patologicznym stanem, w którym zmienia się struktura tkanek chrzęstnych w okolicy stawu, chrząstka traci elastyczność i mięknie.

Choroba uważana jest za częstą wśród ludzi młodych, szczególnie wśród sportowców, ponieważ występuje ona najczęściej w wyniku oddziaływania obciążeń na obszar stawu kolanowego.

Jeśli zdemontujesz samą nazwę choroby, chondro oznacza chrzęstną tkankę, a złośliwość mięknie.

Zwykle chrzęstna tkanka zapewnia przesuwanie się stawu i jego ochronę, podczas gdy chrząstka rzepki ma parzystość struktura, ale pod wpływem czynników negatywnych, traci swoją siłę, która powoduje objawy bólu, dyskomfort.Zastanów się, co zagraża osobie chondromalii rzepki, jakie metody diagnostyki i leczenia są stosowane.

Obecność współistniejących patologii układu mięśniowo-szkieletowego pogarsza przebieg choroby, natomiast chondromalacja rzepki często łączy się z artrozą, zapaleniem stawów, osteoporozą i innymi chorobami stawy.

Porażka chrząstki stawowej z chondromalacją występuje na tylnej powierzchni stawu, natomiast jeśli choroba nie jest leczona, proces zwyrodnieniowy przechodzi z czasem na inne części.

Zatem dotknięty jest obszar przyśrodkowego kłykcia uda, cała strefa rzepki i same kości. Przy takim przebiegu choroby ma drugie imię - artroza w artykulacji rzepkowo-udowej.

Przeanalizujemy, jakie przyczyny i czynniki ryzyka prowadzą do patologii rzepki i uda, czyli do chondromalacji.

Przyczyny

Choroba w większości przypadków dotyka ludzi w młodym wieku, ponieważ wiąże się z obciążeniami na kolanach, podudziach i udach. Nawiasem mówiąc, dlatego chondromalacja jest również nazywana "biegaczem kolana".

Tak więc możemy zidentyfikować pierwszą grupę ryzyka - to sportowcy, zwłaszcza biegacze, sportowcy. W drugiej grupie osób predysponowanych do chondromalacji, należy zrównać tych, którzy cierpią na artrozy stawu biodrowego i kolanowego.

W ich historii rozpoznania określa się jako "artroza w stawie rzepkowo-udowym".

Zdarza się to nie tylko ze sportem, ale także z wysiłkiem fizycznym, więc ludzie są narażeni na chorobę, która ze względu na specyfikę ich pracy jest warta wiele lub obejść.

Często ludzie cierpią z powodu różnych deformacji stawów, gdy wzrasta kąt osi kości biodrowej i piszczeli. Czasami chondromalację rzepki odnotowuje się u osób z wrodzonymi wadami struktury rzepki lub samego uda.

Jeśli weźmiesz pod uwagę cechy płciowe, chondromalacja rzepki jest częstsza u kobiet, co często wiąże się z ciążą, porodem.

Bardziej poprawnie, z cechami struktury kości obszaru miednicy. Ważną rolę odgrywają również towarzyszące patologie, takie jak cukrzyca, osteoporoza, niewydolność hormonalna.

Wśród innych przyczyn można wyróżnić traumy i hipotermię.

Objawy

Chondromalacja rzepki rozpoczyna się stopniowo i zależy od stopnia zniszczenia chrząstki.

Początkowo obszar stawu kolanowego rani nieznacznie, głównie po wysiłku fizycznym, zwłaszcza u sportowców. Kolano zaczyna się zaciągać.

U osób starszych wzrost bólu może być spowodowany zmianą pogody, to znaczy zaczynają być uzależnione od meteoropozytywów.

Wraz z progresją choroba objawia się ciągłym bólem w przedniej części kolana, a bolesność zwiększa się wraz z wysiłkiem fizycznym.

Kolano jest bardzo obolałe podczas wchodzenia po schodach, podczas przysiadów. Podczas badania pacjent jest spuchnięty w okolicy stawu kolanowego.

Zniszczenie chrząstki prowadzi do pojawienia się charakterystycznej cechy - chrupania i kliknięcia podczas ruchów.

W sumie choroba charakteryzuje się 4 stopniami progresji.

Proces patologiczny rozpoczyna się od pierwszego stopnia, kiedy diagnoza ujawnia obrzęk chrząstki i początek słodowania, czyli zmiękczenie tkanek chrzęstnych.

Trzeciemu stopniowi uszkodzenia stawu kolanowego towarzyszy rozwój pęknięć, których średnica osiąga więcej niż centymetr i często dochodzi do kości.

W tym okresie osoba zaczyna odczuwać silny ból, pojawienie się wysięku i trzeszczenia w kolanie. Takie objawy nie są charakterystyczne dla wszystkich pacjentów.

Przy okazji, jeśli nie leczysz choroby w trzecim stopniu, to z powodu ograniczenia mobilności rozwija się atrofia mięśni biodrowych.

Ostatni, czwarty stopień prowadzi do zniszczenia chrząstki, jej odżywianie zostaje zaburzone i ostatecznie zostaje odsłonięta kość podchrzęstna.

W tym okresie osoba, oprócz objawów silnego bólu, ostro zmniejszonej aktywności ruchowej, oczywiście, nie może wykonywać, a nawet pracować fizycznie. Pojawia się oczywista kulawizna.

Diagnostyka

Przepisywanie leczenia bez przeprowadzenia dokładnego badania stawu kolanowego jest niemożliwe, ponieważ chondromalacja ma podobieństwa z innymi patologiami, które wpływają na układ mięśniowo-szkieletowy. Ponadto konieczne jest kompleksowe badanie w celu określenia warunków prowadzących do zniszczenia chrząstki.

W przypadku bólu i dyskomfortu w kolanie należy udać się do lekarza - ortopedy. To on będzie badał skargi, przeprowadzi egzamin.

Podczas badania i przesłuchania, pacjent skarży się na bolesność w przedniej części kolana, która zwiększa się wraz z obciążeniem, więc lekarz zaproponuje kilka razy usiąść.

Podczas badania fizycznych objawów w chondromalacji rzepki może pojawić się wysięk, osłabienie mięśni hip, aż do ich atrofii, również objawy bólu z powodu zwężenia artykulacji rzepki kości udowej w załaduj.

Po przeprowadzeniu badania i palpacji lekarz przepisze zdjęcie rentgenowskie. Za pomocą diagnostyki radiacyjnej typowe zmiany można znaleźć w przypadku artrozy, chociaż na pierwszych stopniach choroby rentgen może nie wykazywać żadnych zmian.

Właśnie to powinno ostrzec lekarza. Aby uzyskać dokładną diagnozę, wymagane jest badanie rentgenowskie w projekcji osiowej, gdy noga jest zgięta w kolanie pod kątem 45 stopni, wykonywane jest zdjęcie.

Bardziej dokładny obraz stanu tkanki chrzęstnej będzie zawierał tomografię komputerową lub MRI.

Jeżeli powyższe metody diagnostyczne nie pozwalają na dokładną diagnozę, pacjent przechodzi procedurę artroskopową, która, nawiasem mówiąc, jest również wykorzystywana do celów terapeutycznych. Po wykonaniu wszystkich czynności diagnostycznych lekarz dobiera indywidualne leczenie.

Leczenie

W większości przypadków stosuje się konserwatywne metody leczenia chondromalacji stawu kolanowego. Przywrócenie będzie wymagało zgodności ze specjalnym reżimem, gdy będziesz musiał zapewnić bezpośrednie położenie rzepki przez dłuższy czas. W tym celu zaleca się noszenie kolana.

Leki

Z silnym bólem, musisz złagodzić stan pacjenta, dla którego przepisano mu leki przeciwzapalne. Mogą to być leki z grupy NLPZ:

• diklofenak, otrzymuje krótki kurs i szybko łagodzi ból po wstrzyknięciu domięśniowym;
• ibuprofen - może być stosowany do 2 tygodni w postaci tabletek, jest bezpieczny dla dzieci i młodzieży;
• nimesulid - stosowany w postaci proszków, tabletek i kapsułek, szybko łagodzi ból;
• movalis - najbezpieczniejszy, ale drogi lek z tej grupy, w pierwszych 3 dniach jest stosowany domięśniowo, po czym konieczne jest podanie go w postaci tabletek;
• Ketorolac jest silnym lekiem na ból, ale nie łagodzi stanu zapalnego.

Aby przywrócić staw kolanowy, można nie tylko zastosować leki w środku, ale także zastosować leczenie różnymi maściami, kremami. Voltaren, Diklak-żel, Amelotex, żel Dolgit, Apizartron, Indometacin maść są dobre dla pomagania.

W przypadkach ciężkiego stanu zapalnego, szczególnie w przypadku współistniejącej choroby zwyrodnieniowej stawów lub innych chorób stawów, zaleca się stosowanie hormonoterapii. Używane leki z grupy glikokortykosteroidów.

Ogólnie rzecz biorąc, radykalna metoda pozwala pozbyć się bólu stawów od 1 do 3 miesięcy, obejmuje również blokadę w stawie z hormonami w roztworze z lidokainą (Novokain).

Celem leczenia chondromalacji jest nie tylko uratowanie pacjenta przed bólem, ale także zapobieżenie dalszemu niszczeniu tkanki chrzęstnej.

W tym celu powołuje się preparaty z grupy chondroprotektorów, które promują produkcję kolagenu, wzmocnienie tkanki chrzęstnej.

Istnieje 6 grup chondroprotektorów:

1. Pierwsza grupa obejmuje leki na bazie siarczanu chondroityny, takie jak Chondroxide, Arthron, Structum, są one skuteczne we wczesnych etapach niszczenia chrząstki.
2. Grupa 2 - chondroprotektory pochodzenia zwierzęcego (w szczególności z chrząstki ryb). Obejmuje to branie Rumalon lub Alflutop.
3. Trzecią grupę chondroprotektorów stanowi preparat wielu mukopolisacharydów, które są rzadko stosowane w leczeniu.
4. Czwarta grupa jest powszechna w leczeniu chorób układu mięśniowo-szkieletowego i nosi nazwę preparatów glukozaminowych. Obejmuje ona odbiór Dona, Arthron-Flex.
5. Najpowszechniejsza jest piąta grupa i obejmuje złożone fundusze oparte na siarczanie chondroityny i glukozaminie, takie jak Teraflex, maksimum chondrozydu, Arthron.
6. Do 6-tej grupy należą połączone fundusze, gdy lek oprócz chondroprotektorów zawiera składnik NLPZ, tak jak w preparacie Teraflex Advance z ibuprofenem.

Wszystkie te przygotowania mają wiele zalet, ale muszą być podejmowane przez długi czas, co najmniej miesiąc, a dopiero wtedy zaczną działać. Nowoczesne metody leczenia chondromalacji obejmują śródstawowe podawanie pochodnych chondroprotektorów i hialuronianu sodu.

Inne zabiegi

Przyjmowanie niektórych leków raczej nie doprowadzi do całkowitego przywrócenia ruchomości stawu kolanowego i pozbycia się objawów choroby.

Dlatego pacjentowi przepisuje się fizjoterapię kolana, którą należy brać w połączeniu z masażem. Ogólnie, w przypadku chondromalacji ważnym etapem jest powrót do zdrowia po terapii lekowej.

Aby to zrobić, lekarz wybiera ćwiczenia pacjenta do przejścia gimnastyki medycznej.

W okresie rehabilitacji konieczne będzie zabezpieczenie kolana przed obciążeniami, od urazów i noszenie wygodnych butów.

Jeśli to konieczne, lekarz zaleci użycie kija lub laski.

Aby wzmocnić stawy i całe ciało, konieczne jest zapobieganie za pomocą witaminy. Szczególnie ważne jest przyjmowanie witamin z grupy B, D i wapnia.

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomoże, pacjent zostanie poproszony o wykonanie operacji. Oczywiście powrót do zdrowia po operacji będzie długi, a osoba w młodym wieku będzie w stanie odzyskać zdolność do pracy, a nawet uprawiania sportu, ale w oszczędnym trybie.

Popularną metodą jest artroskopia, która pozwala nie pozostawiać dużych blizn, minimalnie uszkadzając tkanki. Za pomocą artroskopu wycina się dotknięte obszary chrząstki. Jeżeli chrząstka jest poważnie uszkodzona, leczenie chirurgiczne wyznacza się w zależności od rodzaju rekonstrukcji.

Po zakończeniu operacji pacjent czeka na wyleczenie, za które otrzymuje masaż, terapię ruchową i fizykoterapię.

Źródło: http://drpozvonkov.ru/sustavy/prichiny-xondromalyacii-nadkolennika-sposoby-diagnostiki-i-lecheniya.html

Chondromalacja stawu kolanowego: przyczyny, objawy, diagnostyka i metody leczenia

Dla pełnego życia każdy człowiek jest bardzo ważne, aby być w stanie łatwo i bezpiecznie poruszać, ale, niestety, osoby starsze, a młodzi ludzie często mają różne choroby kończyn, w których staje się nawet proste chodzenie trudne.

Jednym z nich jest chondromalacja stawu kolanowego. Z nazwy wiadomo, że ta dolegliwość dotyka kolana, które są najbardziej skomplikowanymi stawami w ludzkim ciele. Ich główną funkcją jest zapewnienie mobilności nóg.

Dyskomfort w kolanie zawsze powoduje pewną sztywność ruchów, a poważniejsze problemy z tym połączeniem prowadzą do niepełnosprawności. Kolano składa się z wielu części iw każdym z nich mogą powstać deformacje, prowadzące do określonych chorób.

Artykuł ten dostarcza informacji na temat niszczenia chrząstki na powierzchni małej kości zwanej rzepką.

Struktura kolana

Aby wyraźnie wyobrazić, jaki rodzaj choroby jest - chondromalacja kolana przypomnieć, jakie części składają się nasze kolana.

Ich podstawą są dwa duże kości (górny i dolny piszczelową udo) i jeden mały kości (popularnie zwany rzepki rzepki). Rzepka służy jako dodatkowa dźwignia podczas zginania / nieugięcia kolana.

Ze wszystkich stron ta mała kość otoczona jest wiązkami, więc może poruszać się nieznacznie w różnych kierunkach.

Oprócz kości kolana są więzadła, kapsułki, pokrywa i chroni całą spoinę, menisku chrząstki. W kapsule znajduje się 6 worków, z których 3 znajdują się na rzepce - dwie z przodu i jedna z tyłu. Wytwarzają one płyn maziowy, który jest niezwykle ważny dla wspólnej pracy.

Struktura chrząstki

Aby wskazać stan, w którym nagle pojawia się ból w kolanie, wyrażenie "schować kolano" od dawna było używane w ludziach.

W medycynie ten stan jest uważany za chorobę, która ma niewiele wspólnego z przemieszczeniem jakiejkolwiek części stawu i jest nazywana chondromalacją stawu kolanowego. Oznacza to zniszczenie chrząstki rzepki pokrywającej jej wewnętrzną część.

Grubość chrząstki w tym miejscu wynosi maksymalnie 10 mm. Ma sprężystą, ale jednocześnie gęstą konsystencję i gładką powierzchnię. Rolą chrząstki jest zmniejszenie tarcia kości i pochłanianie wstrząsów.

W swojej strukturze chrząstka ta jest szklista, bardzo elastyczna, ale nie tak trwała jak chrząstka włóknista, która jest podstawą łąkotek. Składa się z wody (80%), substancji organicznych (15%) i soli mineralnych (5%). Żywi się jego płynem stawowym.

Przyczyny zniszczenia chrząstki

Chondromalację w kolanie można zdiagnozować u osób w każdym wieku. Przyczyny choroby mogą być następujące:

- urazy kolana;

- odkształcenie stawów;

- wrodzone, a także nabyte w wyniku pewnych chorób, anomalie w rozwoju części stawu;

- zmiany związane z wiekiem, takie jak zmniejszenie tworzenia się mazi stawowej, które odżywia chrząstkę.

Jednak najczęściej tę chorobę obserwuje się u młodych, pełnowartościowych ludzi, którzy są zbyt aktywni w sporcie, w wyniku czego kolana ulegają niebotycznie wysokim obciążeniom.

W tej kategorii są głównie sportowcy, zwłaszcza ci, którzy są zaangażowani w piłkę nożną, podnoszenie ciężarów, hokej, łyżwiarstwo figurowe. Ale nie tylko sportowcy rozwijają chondromalację chrząstki stawu kolanowego.

Tacy ludzie w mniejszym stopniu obciążają nogi, ale ze względu na fakt, że są zajęci bez trenera, często wykonują niepoprawnie różne ćwiczenia, które prowadzą do mikrourazów stawu kolanowego.

Wśród innych przyczyn, które powodują zniszczenie chrząstki szklistej, możemy wymienić:

- brak równowagi w zakresie napięcia mięśniowego;

- uraz kości udowej i piszczeli, które tworzą staw kolanowy;

- urazy rzepki;

- nadwaga (osoby otyłe z chodzeniem stale obciążają kończyny dolne);

- noszenie niewygodnych butów, które mogą powodować dodatkowy nacisk na staw kolanowy;

- wrodzone lub nabyte deformacje stóp.

Klasyfikacja

W zależności od stopnia zniszczenia chrząstki chondromalacja stawu kolanowego jest podzielona na cztery etapy:

- pierwszy, w którym zaczynają się deformacje, dlatego symptomatologia jest słaba, a leczenie jest wystarczająco skuteczne;

- drugi, charakteryzujący się pojawieniem się mikropęknięć w chrząstce, co powoduje dość zauważalne bolesne zjawiska;

- trzecia, w której pęknięcia się pogłębiają, w niektórych przypadkach sięgają kości;

- czwarta, najbardziej zaniedbana, wymagająca bardzo złożonego i kosztownego leczenia.

Rozważmy te stopnie bardziej szczegółowo.

Pierwszy stopień

Chondromalacja 1 stopnia stawu kolanowego wyróżnia się tym, że pojawiają się pierwsze deformacje w chrząstce - jej tkanka zaczyna nieco mięknąć, a na powierzchni stawu zauważalne małe bezbolesne pieczęcie. Dzięki presji mogą powodować tylko niewielki dyskomfort, więc wiele osób zaniedbuje ten objaw.

Co jeszcze jest charakterystyczne dla początku rozwoju choroby? Te pierwsze objawy to chrupnięcie w kolanach lub coś podobnego do kliknięć, szczególnie zauważalne, gdy człowiek wstaje od oszustów, wspina się po schodach, wykonuje pewne ćwiczenia, na przykład, zgina nogę tak, aby pięta dotykała pośladków, a następnie dobrze. Aby zachować ostrożność i bolesne odczucia po długim siedzeniu z zgiętymi nogami lub stopami.

Jeśli natychmiast zgłosisz się do lekarza w związku z takimi objawami, leczenie może być ograniczone do restrykcyjnego schematu, diety i przyjmowania suplementów diety - chondroprotektorów.

Drugi stopień

Chondromalacja drugiego stopnia stawu kolanowego rozpoczyna się w wyniku nieleczonego 1 stopnia choroby z zachowanym intensywnym rytmem życia i wysiłku fizycznego.

Na tym etapie chrząstka jest rozwarstwiona na włókna, pękanie, ale obszar uszkodzenia nie przekracza 13 mm.

Osoba odczuwa ból w nagłych ruchach (podnoszenie z krzesła, rozpoczęcie biegu lub chodzenia, ćwiczenia, w których chcesz zginać i rozluźniać nogi). Drugi stopień jest zauważalny i wizualny. Z obrzękiem dotkniętym kolanem może zaczerwienić skórę.

Leczenie w tym przypadku może być zachowawcze i obejmuje fizjoterapię, leki, ograniczenie wysiłku fizycznego. W tym przypadku głównym celem lekarzy jest usunięcie zespołów bólowych, po których rozpoczęto odbudowę chrząstki.

Trzeci stopień

Chondromalacja trzeciego stopnia stawu kolanowego jest uważana za ciężki i praktycznie nieodwracalny rodzaj zniszczenia ciała chrząstki.

Rozdziela się na włókna, zwiększa się głębokość i liczba pęknięć, a powierzchnia odkształceń znacznie przekracza już 13 mm. Ten etap choroby może występować w postaciach ostrych i przewlekłych.

Kiedy osoba dotkliwa odczuwa ból w kolanie, niezależnie od tego, czy wykonuje ostre czy płynne ruchy translacyjne. Charakterystyczne cechy obejmują:

- stan zapalny skóry w obszarze dotkniętego stawu;

- ograniczenie mobilności;

- wielkie trudności przy robieniu przysiadów.

Leczenie trzeciego stopnia jest bardziej długotrwałe i kosztowne, a lekarze nie zawsze gwarantują całkowite przywrócenie chrząstki.

W celu złagodzenia bólu i wczesnej odbudowy tkanek chrząstki często przepisuje się wstrzyknięcie w stawie kolanowym, które powinno być wykonywane wyłącznie przez doświadczonego specjalistę - ortopedę lub traumatologa.

W celu usunięcia procesu zapalnego można przepisać zastrzyki domięśniowe i procedury fizjoterapeutyczne.

Czwarty stopień

Chondromalacja stawu kolanowego IV stopnia jest obserwowana, gdy pacjent w ogóle nie leczył kolan, lub leczył je niewystarczająco, na przykład tylko zatrzymał ból.

Na tym etapie destrukcji chrząstka jest tak znacząca, że ​​dociera do kości. W przyszłości zaczyna się ono pogarszać, co prawie zawsze prowadzi do niepełnosprawności.

Zewnętrznie czwarty stopień wyraża się zaczerwienieniem i obrzękiem kolana, czasami bolesne jest dotknięcie go.

Osoba z takimi deformacjami stawu jest trudna do poruszania się bez użycia specjalnych środków (laski, kule). Czasami, przy 4 stopniach chondromalacji, pacjenci skarżą się na ogólne pogorszenie.

Diagnostyka ortopedy

Przy powyższych objawach należy skontaktować się z ortopedą lub, jeśli lekarz nie ma takiej specjalizacji w poliklinice, do traumatologa lub chirurga. Rozpoznanie rozpoczyna się od anamnezy.

Lekarz dowiaduje się, czy pacjent miał uszkodzenie kolana, określa charakter bólu i przeprowadza badanie wzrokowe.

Pacjent otrzymuje następnie zdjęcie rentgenowskie (wykonuje się wstępną diagnozę), artroskopię (jest to procedura umieszczania miniaturowego artroskopu w jamie stawu), MRI lub CT.

Jak leczyć chondromalację stawu kolanowego?

W tej chorobie metody terapii zależą od stopnia zniszczenia chrząstki.

Jak wspomniano powyżej, w 1. klasie zalecono wyłącznie leczenie zachowawcze, w tym:

- Obowiązkowe noszenie stroju do kolan lub specjalnego bandażu utrwalającego, a ostatnio także kinesiotypy;

- zmiana poziomu wysiłku fizycznego na nogach;

- terapeutyczne treningi fizyczne;

- leki lub suplementy diety z siarczanem chondroityny lub glukozaminą.

Na poziomie 2 i 3 stopni, najpierw przeprowadza się terapię w celu złagodzenia objawów zapalnych. Następnie lekarz może zalecić wycięcie zdeformowanego obszaru chrząstki.

Po zakończeniu tej procedury jamę stawową przemywa się roztworem soli fizjologicznej. Jeśli resekcja nie jest możliwa, lekarz przepisze implantację złamania.

Inna metoda terapii - ukłucie stawu kolanowego roztworem kwasu hialuronowego.

Poprawia jakość mazi stawowej, wspomaga odbudowę tkanki chrzęstnej, zmniejsza stan zapalny.

Po nakłuciu lub resekcji konieczne jest przeprowadzenie leczenia regeneracyjnego Zabiegi fizjoterapeutyczne w postaci aplikacji parafiny lub ozocerytu na kolana, laser i magnetyczne terapia, elektroforeza. Ponadto pacjent wypił kurs chondroprotektorów i witamin. Wśród popularnych narkotyków są "Arthron" i "Arthron Complex "Teraflex" i "Teraflex Advance "Structum "Chondroitin Akos".

Przy 4 stopniach może to nie wystarczyć, ponieważ najczęściej odbudowa tkanki chrzęstnej stawu kolanowego jest bardzo wątpliwa.

W takich przypadkach należy wykonywać złożone operacje plastyki kostno-chrzęstnej, przeszczepu komórek macierzystych, tunelowania, polegającego na wykonywaniu wielu otworów w kości podchrzęstnej.

W wyniku tych ukierunkowanych urazów organizm tworzy tkankę łączną zdolną do pokrywania defektów chrząstki.

Porady uzdrowicieli

Chondromalacja stawu kolanowego jest poważną chorobą, której objawów nie można zignorować.

Przepisy lekarzy z ludzi nie będą w stanie przywrócić tkanek chrząstki, ale pomagają usunąć ból i na chwilę przywrócić radość z ruchu.

Tak więc, gdy stan zapalny stawu kolanowego się pogarsza, zaleca się, aby uzdrowiciele stosowali lód na miejscu problemu. Taka krioterapia pomoże uniknąć obrzęku. W przyszłości zimne okłady należy zastąpić ciepłymi kompresami.

Jako adiuwant równolegle z głównym leczeniem można pić herbatki ziołowe, na przykład z cykorii z liściem żurawiny. Łagodzenie bólu i obrzęk pomaga i przymocowane do liści kapusty lub świeżej kapusty, nawilżone w roztworze z propolisu. Niektórzy uzdrowiciele zalecają pocieranie ciepłym nierafinowanym chudym olejem w kolano lub pocieranie rzepki pół cytryną.

Niezależnie od wyniku użycia metod ludowych, wizyta u lekarza dla osób z bólem kolana jest obowiązkowa.

Zapobieganie

Aby zapobiec chondromalacji stawu kolanowego, lekarze udzielają sportowcom takich zaleceń:

- Nie rozpoczynaj podstawowego treningu, bez wcześniejszego rozgrzania i rozgrzania mięśni;

- Podczas wykonywania jakichkolwiek ćwiczeń siłowych na kolanach specjalne bandaże - ochraniacze na kolana.

Ogólne zalecenia odpowiednie dla wszystkich ludzi to:

- obserwuj swoją wagę;

- Nie nosić niewygodnych butów i ważne jest, aby była z podbiciem;

- unikać urazów i ciężkich ładunków na nogach.

Oprócz leczenia ważna jest dieta z chondromalacją stawu kolanowego. Polega na odmowie napojów gazowanych, produktów wędzonych, tłustych potraw, hot doga.

Konieczne jest zmniejszenie ilości węglowodanów i soli w diecie oraz zwiększenie spożycia owoców i soków z nich, galaretka, kawior, marmolada na naturalnym agarze, produkty mleczne, czerwona ryba, orzechy, rodzynki.

Prognoza

Szansa na całkowitą odbudowę stawu kolanowego w niszczeniu chrząstki stawowej zależy etap, na którym rozpoczyna się choroba, a także zdolności regeneracyjne organizmu cierpliwy.

Dokładne przewidywania lekarze nie dają, ale nie ma wątpliwości, że chondromalacja kolana stawy 1 stopień można wyleczyć całkowicie, pod warunkiem, że pacjent spełnia wszystkie zalecenia ortopeda.

Z chorobą 2 i 3 stopnie po resekcji chrząstki wymaga długiej rehabilitacji.

W klasie 4 chrząstka stawowa nie jest całkowicie przywrócona, ale pacjent powraca do możliwości bezbolesnego chodzenia i innych ruchów.

Źródło: http://.ru/article/326759/hondromalyatsiya-kolennogo-sustava-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Stopnie chondromalacji stawu kolanowego: diagnoza i leczenie

Stawy kolanowe - to miejsce ciągłego wysiłku fizycznego i częstych urazów. W rezultacie cierpią nie tylko kości artykulacji, ale także chrząstka. Często występuje chondromalacja stawu kolanowego.

Co to jest chondromalacja?

Zniszczenie chrząstki stawu kolanowego nosi nazwę chondromalacji. Sam staw może pozostać nienaruszony. Czasami chondromalacja występuje równolegle z chorobami stawów - zwyrodnienia stawów i artretyzmu. Choroba znana jest od początku XX wieku.

Aby ocenić, jak poważnie uszkadza się chrząstkę w tej chorobie, specjaliści od urazów opracowali więcej niż pięć klasyfikacji.

Najwygodniejsza była klasyfikacja stopnia zniszczenia chrząstki. Jest najczęściej stosowany w medycynie praktycznej.

W uszkodzeniu chrząstki zidentyfikowano cztery stopnie:

1. Pierwszy stopień - chrząstka zaczyna mięknąć i puchnąć.
2. Drugi stopień - jest podzielony na części, pęknięty, chrząstkowa powierzchnia jest rozwarstwiona na poszczególne włókna. W drugim stopniu tylko niewielki obszar chrząstki jest uszkodzony, o średnicy nie większej niż 1 mm.
3. Trzeci stopień uszkodzenia to dalsze zniszczenie chrząstki. Pęknie, jest podzielony na włókna w kilku warstwach. Średnica obszaru uszkodzenia jest większa niż 1 mm.
4. Czwarty stopień - zniszczenie dociera do kości, istnieje znaczna wada chrząstki.

Klinika Chorób

Chondromalacja stawu kolanowego może objawiać się na różne sposoby. Najczęstsze objawy to:

1. Ból. Może być bolesny lub ostry, podobny do skurczu. Czasami staw boli tylko od przodu, jeśli dotknięta jest rzepka, a czasem wszystko - niezależnie od miejsca urazu.
2. Wrażenie chrupania w kolanie. Szczególnie często pojawia się podczas wchodzenia lub schodzenia po schodach.
3. Blokada połączenia. Zakleszczenie stawu nie jest całkowicie charakterystyczne dla chondromalacji, ale czasami się zdarza. Takie blokady są nazywane miękkimi z powodu usuniętych objawów.
4. Umiarkowane ograniczenie ruchów. Częściej ruchy w stawach kolanowych są zachowane w całości, ale w trzecim - czwarty stopień może być nieco ograniczony.
5. Obrzęk, obrzęk kolana. Może pojawić się wraz z rozwojem zapalenia.
6. Niestabilność w stawie. Czasami to uczucie jest opisane jako poślizgnięcie. Występuje w 30% przypadków.

Rozpoznanie i leczenie po potwierdzeniu

Metody potwierdzania rozpoznania to artroskopia - badanie jamy stawowej za pomocą endoskopu i rezonansu magnetycznego. Wstępną diagnozę wykonuje się za pomocą rentgena.

Leczenie jest obowiązkowe?

Pomimo niewystarczającego charakteru dolegliwości, tę chorobę należy leczyć. Po czwartym stopniu zniszczenia chrząstki, kość zaczyna się uszkadzać - rozwija się deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego.

Ciecz może gromadzić się we wnęce stawowej. Prowadzi to do pogorszenia stanu i pojawienia się nowych skarg. Do leczenia chondromalacji stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne.

Terapia zachowawcza

Ten rodzaj leczenia może pomóc tylko na początku choroby - z pierwszym i drugim stopniem uszkodzenia chrząstki. W leczeniu zachowawczym z powodzeniem stosuje się zarówno procedury fizjoterapeutyczne, jak i leki.

Fizjoterapia i fizjoterapia

W procesie leczenia pożądane jest ograniczenie obciążenia nie tylko do obszaru kolana, ale także do całego ciała.

Ćwicząc ćwiczenia fizjoterapeutyczne, należy preferować ćwiczenia wzmacniające mięsień czworogłowy uda.

Procedury fizjoterapeutyczne stosowane w chondromalacji obejmują magnetoterapię, ultradźwięki, laseroterapię.

Leki

Głównymi lekami do chondromolowania są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Najczęściej jest to diklofenak sodowy w różnych postaciach i jego analogach. Leki te łagodzą stany zapalne w okolicy stawów kolanowych i usuwają ból.

Długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych jest obarczone rozwojem krwawienia i powstawaniem wrzodów i nadżerek w żołądku i jelitach. Ponadto, podczas ich stosowania należy regularnie kontrolować stan układu krzepnięcia krwi.

Do leczenia tej choroby stosuje się również chondroprotektory - chondroitynę, glukozaminę.

Jednak nie uzyskano jeszcze przekonujących dowodów na ich skuteczność w leczeniu chondromalacji.

Czasami terapia lekami jest uzupełniona leczeniem kwasem hialuronowym i jego analogami. Leki takie wstrzykuje się do stawu, zazwyczaj długim biegiem.

Na trzecim i czwartym etapie niszczenia tkanki chrzęstnej zwykle stosuje się leczenie operacyjne.

Rodzaje interwencji chirurgicznej

Przed wykonaniem operacji lekarze po urazach powinni ocenić stopień uszkodzenia. Jest to możliwe dzięki artroskopii diagnostycznej. Endoskopowe badanie stawu od środka pozwala nie tylko zdecydować o taktyce chirurgicznej, ale także natychmiast przeprowadzić interwencję chirurgiczną.

Dzięki artroskopowi możesz monitorować postęp operacji bez wycinania połączenia. Zazwyczaj znieczulenie miejscowe stosuje się w połączeniu ze znieczuleniem dożylnym. Zakres interwencji chirurgicznej zależy od ciężkości procesu:

1. Jeśli wykryty zostanie pierwszy stopień uszkodzenia, można go ograniczyć do mycia jamy stawowej. W tym celu stosuje się fizjologiczny roztwór soli o objętości około dwóch litrów.
2. Drugi i trzeci etap niszczenia chrząstki wymaga jej częściowego usunięcia - resekcji. Aby usunąć, wybiera się niestabilne, uszkodzone obszary. Chrząstka zostaje wycięta do zdrowej warstwy za pomocą specjalnych nożyczek. Interwencja operacyjna, podobnie jak w pierwszym etapie niszczenia, kończy się przez umycie jamy stawowej solą fizjologiczną.
3. Czwarty stopień uszkodzenia jest najtrudniejszym warunkiem leczenia chirurgicznego. W tym przypadku chrząstka jest niszczona w znaczących odstępach czasu, a konwencjonalna resekcja nie uratuje sytuacji. Często wymagana jest plastyka kości, chrząstka lub przeszczep komórek macierzystych. Na tym etapie kość podchrzęstna jest również poddawana leczeniu chirurgicznemu. Specjalna śruba lub szprycha ma wiele dziur. Proces ten nazywa się tunelowaniem lub tworzeniem mikrozłamań. Zniszczenie kości powoduje, że ciało ją przywraca. W miejscu otworów powstaje tkanka łączna, która, rozszerzając się, pokrywa wady chrząstki.

Okres pooperacyjny

Czas trwania leczenia pooperacyjnego zależy od rodzaju interwencji chirurgicznej.

W przypadku chirurgii endoskopowej leczenie szpitalne trwa nie dłużej niż tydzień, a następnie kontynuowane jest w trybie ambulatoryjnym.

Pełne obciążenia fizyczne są rozwiązywane od trzeciego do czwartego tygodnia. Immobilizacja (unieruchomienie) kończyny nie jest wymagana.

Po każdej operacji pokazane są zabiegi rehabilitacyjne - fizjoterapia, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i pływanie w basenie.

Źródło: http://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/stepeni-hondromalyacii-kolennogo-sustava-diagnostika-i-lechenie.html