Urazy kręgosłupa: klasyfikacja, objawy, leczenie

Urazy kręgosłupa: klasyfikacja, objawy, leczenie

Kręgosłup pełni ważną funkcję: wspiera tułów w pionowej pozycji i jest kluczowym ogniwem w układzie mięśniowo-szkieletowym.

Uszkodzenie kręgosłupa i rdzenia kręgowego może mieć poważne konsekwencje dla całego ciała. Różne urazy kręgosłupa stanowią ponad 10% wszystkich urazów kręgosłupa. Są powszechne u dojrzałych ludzi, niezależnie od płci.

Czasami problemy z plecami występują również u dzieci, ale z reguły urazy te są charakterystyczne dla regionu szyjnego i są klasyfikowane jako urazy porodowe.

U kobiet traumy kręgosłupa zaczęły być ostatnio obserwowane znacznie rzadziej, ponieważ liczba kobiet rodzących przez cesarskie cięcie znacznie wzrosła.

Przyczyny

Uszkodzenie rdzenia kręgowego jest niezwykle poważnym zaburzeniem układu mięśniowo-szkieletowego.

Najczęstsze obrażenia kręgosłupa są spowodowane zbyt dużymi obciążeniami i uderzeniami.

Może to być upadek z wysokości, lekkomyślne nurkowanie na głębokość, załamanie ciężkich ładunków na osobie, wypadki i inne wypadki drogowe.

Problemy z rdzeniem kręgowym mają inny charakter. U dorosłych z reguły uraz kręgosłupa wynika z siły zewnętrznej uderzenia w różne części pleców.

Uszkodzenia związane z wiekiem, takie jak zużycie chrząstki, mogą prowadzić do zwężenia kanału kręgowego i rozwoju zwężenia. Prowadzi to do nacisku na rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe, aw konsekwencji do naruszenia ich funkcji.

Uszkodzenia u dzieci są bardziej prawdopodobne, ponieważ rdzeń kręgowy jest zbyt ciasny lub zbyt ostry.

Rodzaje urazów kręgosłupa

Oznaki urazu kręgosłupa zależą od jego rodzaju i charakteru. Rodzaje wszystkich możliwych urazów są podzielone na siniaki, łzy, złamania, dyslokacje i ściskanie. Wpływają bezpośrednio na odzyskiwanie i metody leczenia, jak również na konsekwencje choroby i wskaźnik powrotu do zdrowia pacjenta.

1. Złamanie kręgosłupa szyjnego jest naruszeniem integralności kości, w przeciwieństwie do dyslokacji, która charakteryzuje się nieprawidłowym wyrównaniem kręgów wzdłuż osi. Obrażenia te mogą uszkodzić rdzeń kręgowy. Złamanie kompresyjne następuje z powodu silnego ucisku kręgosłupa w niektórych częściach kręgosłupa, w którym jego część porusza się do przodu i do dołu. W takim przypadku dyski międzykręgowe mogą zostać przesunięte i wystają do kanału kręgowego. Trauma występuje najczęściej w wypadkach samochodowych lub ostrym popychaniu ciała do przodu.
2. Kiedy dochodzi do dyslokacji, następuje zerwanie więzadeł lub ich silne rozszerzenie. Takie uszkodzenie może "zablokować" kręgosłup jeden nad drugim na jednej lub obu stronach kręgosłupa. Mogą pojawić się problemy z rdzeniem kręgowym, w zależności od tego, jak mobilne jest więzadło. Aby przywrócić funkcjonalność kręgów, pacjent może wymagać operacji.
3. Paraplegia występuje z powodu uszkodzenia dolnego odcinka piersiowego kręgosłupa za pomocą siniaka.
4. Czworobliwość również występuje z powodu siniaka, w którym niekorzystnie wpływają górne odcinki piersiowe i szyjne. Taki uraz kręgosłupa prowadzi do utraty ruchomości we wszystkich kończynach.

Urazy kręgosłupa szyjnego: cechy

Kręgosłup szyjny jest bardzo podatny na obrażenia i obrażenia.

Około 20% wszystkich urazów kręgosłupa dotyczy tego obszaru, a ponad 35% z nich kończy się śmiercią.

Uszkodzenie szyjnego odcinka kręgosłupa jest spowodowane tym, że podczas ostrego uderzenia głowa i tors osoby poruszają się w przeciwnych kierunkach.

Urazy kręgosłupa szyjnego są bardzo poważne i niebezpieczne.

Ze wszystkich znanych rodzajów takich zmian, charakterystycznych dla tej części kręgosłupa, najczęściej występuje złamanie szyjnego odcinka kręgosłupa lub uraz "kręgosłupa szyjnego".

Z reguły występuje u kierowców lub pasażerów złapanych w wypadku samochodowym.

Podczas nagłego hamowania pojazdu, nagły wstrząs przez bezwładność jest przekazywany do wszystkich osób w kabinie. Uraz kręgosłupa szyjnego charakteryzuje się ostrym bólem ostrym, ograniczeniem funkcji motorycznej szyi, zawrotami głowy, utratą przytomności.

Uszkodzenie kręgosłupa w klatce piersiowej i dolnej części pleców

Dość często narażone są różne typy kręgosłupa piersiowego i urazów lędźwiowych. Najczęstsze obejmują złamania, które występują podczas upadku z wysokości lub wypadku samochodowym.

Ponadto osoby starsze są również narażone na ryzyko uszkodzenia tych działów ze względu na rozwój związanej z wiekiem osteoporozy. Uszkodzenie rdzenia kręgowego może być spowodowane ciężkim stopniem złamania kręgosłupa.

Kiedy kręgosłup piersiowy jest uszkodzony, osoba doświadcza bólu pleców od łagodnego do ciężkiego, który jest pogarszany ruchem.

Jeśli rdzeń kręgowy zostanie dotknięty, do objawów dołączą drętwienie kończyn, ich mrowienie, osłabienie i niemożność kontrolowania funkcjonowania pęcherza i jelit.

Najczęstsze urazy kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego są następujące:

• Zwichnięcie stawów kręgosłupa międzykręgowego. Występuje, gdy zmuszamy kręgosłup do przodu lub do tyłu. Wzmocnienie bolesnych wrażeń wzrasta wraz z bezpośrednim lub wstecznym ruchem kręgosłupa.
• Zerwanie mięśnia jest częstym urazem kręgosłupa w wielu sportach, kiedy gorset i kręgosłup mięśni mogą zostać zranione podczas nagłych ruchów. Zdjęcia takich obrażeń, uzyskane za pomocą tomografu, pozwalają określić stopień ich ciężkości. Oznaki choroby obejmują ostry ból podczas przechylania, zginanie ciała w przód iw tył oraz obracanie się.
• Zwichnięcia stawów kostno-kostnych, które występują w wyniku przymusowego przemieszczenia kręgów w rejonie klatki piersiowej lub w wyniku zapalenia wywołanego artretyzmem. W tym przypadku ból nasila się podczas kaszlu, kichania, głębokiego oddychania w klatce piersiowej.
• Złamania są bardzo powszechne w sporcie kontaktowym, z upadkiem lub wypadkiem. Ból utrzymuje się przez długi czas i pojawia się nawet przy niewielkim obrocie ciała.
• Skolioza lub skrzywienie kręgosłupa jest również poważnym urazem. Objawy choroby nie zawsze muszą być i często mogą się różnić w zależności od przypadku.

Porażenia urodzenia kręgosłupa

Problemy z plecami u dzieci są najczęściej scharakteryzowane jako urazy porodowe odcinka szyjnego kręgosłupa. Jedną z wad jest dziecięcy rozszczep kręgosłupa, w którym kręgi nie pokrywają całkowicie surowych nerwów.

Często podobny defekt występuje w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, ale są wyjątki. Uszkodzenie szyjnego odcinka kręgosłupa podczas porodu występuje w 40% przypadków i często towarzyszy mu ogólny uraz czaszkowo-mózgowy.

Powodem tego są następujące sytuacje:

1. rozbieżność między wielkością głowy płodu i miednicy matki;
2. niewłaściwa prezentacja płodu w jamie macicy;
3. duży owoc (o wadze ponad 4500 g);
4. przedwczesna ciąża;
5. oligohydramnion (hypochlorism) i inne wrodzone patologie.

Pomimo ciężkości uszkodzenia, ogólny rozszczep kręgosłupa u dzieci ma z reguły korzystne rokowanie, gdy jest zlokalizowany w odcinku lędźwiowo-krzyżowym.

W okresie aktywnego wzrostu dziecko nie odczuwa dyskomfortu z tyłu, ale rodzice powinni monitorować jego odżywianie i wagę. Zwiększenie masy ciała spowoduje ucisk na nieuformowany kręg, co zaostrzy chorobę.

Czasami rozszczep może powodować paraliż, osłabienie nóg, nieprawidłowe ruchy gałek ocznych, problemy ortopedyczne i tak dalej.

Urazy rdzenia kręgowego

Czasami z uszkodzeniem kręgosłupa uszkodzenie rozciąga się na rdzeń kręgowy. Może to wynikać z zewnętrznych wpływów, takich jak silne siniaczenie, ściskanie lub złamanie szyjnego odcinka kręgosłupa, chociaż uszkodzenie może wystąpić w dowolnej części kręgosłupa post.

Uraz rdzenia kręgowego zwykle objawia się następującymi objawami:

• drętwienie lub mrowienie kończyn;
• ból i sztywność w obszarze urazu kręgosłupa;
• oznaki szoku;
• niemożność poruszania kończynami;
• utrata kontroli nad oddawaniem moczu;
• utrata przytomności;
• nienaturalne umiejscowienie głowy.

Problemy z kręgosłupem są często wynikiem nieprzewidzianych wypadków lub przemocy. Przyczynami urazów są zazwyczaj:

1. spada;
2. nurkowanie w płytkiej wodzie (występuje od uderzenia w dół);
3. urazy po wypadku samochodowym;
4. spada z wysokości;
5. CWT podczas zawodów sportowych;
6. urazy spowodowane prądem elektrycznym.

Pierwsza pomoc w przypadku urazów kręgosłupa

Konsekwencje urazów kręgosłupa mogą być dość poważne, dlatego bardzo ważne jest, aby móc w porę i prawidłowo udzielić pierwszej pomocy ofierze.

Każde uszkodzenie kręgosłupa jest uważane za trudne, niebezpieczne i wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Pierwsza pomoc w przypadku urazu kręgosłupa zależy od charakteru i stopnia uszkodzenia spowodowanego dużą długością, złożonością struktury i znaczeniem funkcjonalnym.

Konsekwencje dla ciała po urazie ostrego uderzenia zależą bezpośrednio od tego, jak umiejętnie zachowuje się osoba udzielająca pierwszej pomocy w trudnej sytuacji.

Środki pomagające ofierze po urazie kręgosłupa obejmują:

• Natychmiastowe wezwanie pogotowia;
• dostarczanie ofierze twardej, równej powierzchni;
• zapewnienie pełnego bezruchu ofierze, nawet jeśli wierzy, że może poruszać się samodzielnie;
• sztuczne oddychanie pod warunkiem jego nieobecności. W tym samym czasie nie możesz odrzucić głowy ofiary, ale raczej spychać jej dolną szczękę.

Diagnostyka

Kiedy ofiara zostanie zabrana do szpitala, lekarze zbadają go i przeprowadzą pełne badanie neurologiczne w celu ustalenia charakteru i lokalizacji urazu. Najpopularniejszymi metodami diagnostycznymi są prześwietlenie kręgosłupa.

Jeśli kręgosłup jest uszkodzony, zdjęcie rentgenowskie pokaże miejsce urazu i pomoże określić jego naturę.

Jeśli konieczne jest bardziej szczegółowe badanie, a także wykrycie urazów rdzenia kręgowego, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa oraz seria testów do określania szybkości transmisji sygnałów nerwowych w mózg.

Leczenie urazów kręgosłupa

Niestety, nie ma sposobu na odwrócenie uszkodzenia rdzenia kręgowego. Istnieją jednak progresywne metody leczenia, które promują regenerację komórek nerwowych, poprawiają funkcję nerwów i przywracają organizm.

Jeśli doszło do urazu kręgosłupa, leczenie skupia się na zapobieganiu dalszemu postępowi choroby i wzmacnianiu ofiary.

Zostaje przewieziony na oddział intensywnej terapii, gdzie pacjentowi zostaną zaoferowane leki, leczenie chirurgiczne lub eksperymentalne poprzez wyznaczenie procedur fizjoterapii.

W niektórych przypadkach pacjent przymocowany jest do szyi twardym kołnierzem. Specjalne łóżko może również przyczynić się do unieruchomienia organizmu.

W przypadkach ciężkiego uszkodzenia kręgosłupa może być konieczna operacja usunięcia fragmentów pokruszonych kości i innych ciał obcych.

Ponadto konieczna jest opieka chirurgiczna w przypadku przepuklin krążków międzykręgowych lub możliwej kompresji pojedynczych kręgów.

Te środki są ważne dla stabilizacji osi kręgosłupa, aby zapobiec bólom i deformacjom.

Celem fizjoterapii u pacjentów z urazami kręgosłupa i rdzenia kręgowego jest optymalizacja jakości życia poprzez zwiększenie możliwości fizycznych.

Program działań fizjoterapeutycznych ma na celu zwiększenie zdolności każdego pacjenta do osiągnięcia optymalnego poziomu funkcjonowania kręgosłupa.

Obejmuje następujące zasady:

1. Ocena poważnych naruszeń i ich nasilenia.
2. Ograniczenie działań ofiary.
3. Opracowanie środków fizjologicznych i kontrola nad wdrażaniem procedur.

Interwencja fizjoterapii jest najskuteczniejszą metodą radzenia sobie z upośledzeniami związanymi z niepełnosprawnością fizyczną, utratą zdolności motorycznych i sensorycznych.

Kiedy stan ofiary ustabilizuje się, będzie potrzebował kursu rehabilitacyjnego, którego celem polega na zachowaniu i wzmocnieniu istniejących funkcji mięśni, umiejętności motorycznych i treningu motorycznego umiejętności. Działania rehabilitacyjne mogą zapobiec możliwym powikłaniom po urazie i poprawić jakość życia.

Zapobieganie

Niestety, urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego są nieprzewidywalne, ale każda osoba jest w stanie zapobiec nieszczęściu, jeśli przestrzega prostych środków bezpieczeństwa.

• Zawsze zapinaj pasy podczas jazdy samochodem.
• Podczas uprawiania sportu należy nosić specjalny sprzęt ochronny.
• Nie nurkuj w miejscach o słabo poznanym dnie.
• Weź udział w wzmacnianiu gorsetu mięśniowego, aby zapewnić właściwe wsparcie kręgosłupa.
• Nie pij alkoholu podczas jazdy.

Źródło: http://.ru/article/160603/travmyi-pozvonochnika-klassifikatsiya-simptomyi-lechenie

Uraz kręgosłupa

Uraz kręgosłupa- Urazowe uszkodzenia struktur, które tworzą kręgosłup (kości, więzadła, rdzeń kręgowy itp.). Występuje z powodu upadków z wysokości, katastrof drogowych, przemysłowych i naturalnych.

Manifestacje zależą od charakterystyki urazu, najczęstszymi objawami są ból i umiar. Jeśli rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe są uszkodzone, ujawniają się objawy neurologiczne. Diagnoza jest wyjaśniona za pomocą RTG, MRI, CT i innych badań.

Leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne.

Uraz kręgosłupa jest częstym urazem, wynoszącym 2-12% ogólnej liczby urazów układu mięśniowo-szkieletowego. W młodym i średnim wieku mężczyźni częściej cierpią z powodu starszych kobiet.

U dzieci uraz kręgosłupa jest mniej powszechny niż u dorosłych.

Zwykle przyczyną są intensywne skutki traumatyczne, ale u osób starszych może wystąpić nawet przy niewielkim urazie (na przykład przy normalnym upadku w domu lub ulica).

W przypadku urazów rdzenia kręgowego prognoza jest jeszcze bardziej niekorzystna: 80 do 95% pacjentów staje się niepełnosprawnymi, około 30% przypadków jest śmiertelnych.

Traumatologia, kręgosłup i neurochirurg są stosowane w leczeniu urazów kręgosłupa.

Kręgosłup składa się z 31-34 kręgów. Tak więc 24 kręgi są połączone między sobą za pomocą ruchomych stawów, a reszta łączy się i tworzy dwie kości: sacrum i kość ogonową.

Każdy kręg składa się z masywnego ciała leżącego z przodu i łuku umiejscowionego z tyłu. Łuki kręgów są gniazdem dla rdzenia kręgowego.

Każdy kręg, z wyjątkiem I i II szyjnego, ma siedem procesów: jeden kolczasty, dwa poprzeczne, dwa górne i dwa dolne stawowe.

Pomiędzy trzonami kręgów znajdują się elastyczne dyski międzykręgowe, a górny i dolny proces stawowy sąsiednich kręgów połączone są stawami.

Ponadto kręgosłup jest wzmocniony więzadłami: tylnym, przednim, ponadgatunkowym, śródmiąższowym i półtwardym (żółtym).

Taka konstrukcja zapewnia optymalną kombinację stabilności i mobilności, a dyski międzykręgowe amortyzują obciążenie kręgosłupa. I i II kręgi szyjne mają kształt pierścieni.

Drugi kręg jest wyposażony w proces podobny do zęba - rodzaj osi, na której głowa wraz z pierwszym kręgiem obraca się względem tułowia.

Dopływ krwi do rdzenia kręgowego jest wykonywany przez tętnice rdzenia kręgowego przedniego i tylnego.

Ustalono, że małe gałęzie tych tętnic są rozmieszczone nierównomiernie (w niektórych miejscach powstaje bogata sieć zabezpieczeń kilka gałęzi tętnicy, inne są zaopatrywane w krew z jednej gałęzi), więc przyczyna uszkodzenia niektórych części rdzenia kręgowego może stać się nie tylko bezpośrednim działaniem destrukcyjnym, ale także naruszeniem miejscowego krążenia krwi z powodu pęknięcia lub ucisku tętnicy średnica.

W większości przypadków uraz kręgosłupa występuje w wyniku intensywnych uderzeń: drogi wypadki, upadki z wysokości, zawał (na przykład zawalenie się płyt budowlanych podczas trzęsień ziemi, zatory w kopalnie).

Wyjątek - uszkodzenie, które ma miejsce na tle wcześniejszych zmian patologicznych w kręgosłupie, na przykład osteoporozy, pierwotnego guza lub przerzutów.

W takich przypadkach uraz kręgosłupa jest często spowodowany zwykłym upadkiem, udarem lub nawet niezręcznym obrotem w łóżku.

Zazwyczaj rodzaj urazu kręgosłupa można przewidzieć na podstawie charakteru uderzenia.

W przypadku wypadków drogowych i transportowych u kierowców i pasażerów często stwierdza się uraz kręgosłupa szyjnego - uszkodzenie szyjki macicy oddział kręgosłupa, spowodowany ostrym zgięciem lub nieugięcie szyi podczas gwałtownego hamowania lub uderzenia samochodu z powrotem. Ponadto, kręgosłup szyjny cierpi, gdy nurek jest ranny - skacząc do góry nogami w niewystarczająco głębokim miejscu. Podczas upadku z wysokości często dochodzi do urazu: złamania dolnego odcinka klatki piersiowej, złamania miednicy i złamania kości piętowej.

Klasyfikacja urazów kręgosłupa

W zależności od obecności lub braku urazu, urazy kręgosłupa dzielą się na zamknięte i otwarte rany kręgosłupa. Ze względu na poziom uszkodzenia wyróżnia się uraz części lędźwiowej, piersiowej i szyjnej. Biorąc pod uwagę rodzaj uszkodzenia, rozróżniają:

• Siniaki kręgosłupa.
• Zniekształcenia (pęknięcia lub łzy torebek stawowych i więzadeł bez przemieszczenia kręgów).
• Złamania kręgów.
• Złamania łuków kręgów.
• Złamania procesów poprzecznych.
• Złamania procesów kolczystych.
• Złamanie kręgów.
• Dyslokacje i podwichnięcia kręgów.
• Traumatyczne spondylolisteza (przemieszczenie leżącego poniżej kręgu w odniesieniu do leżącego poniżej kręgu w wyniku urazu więzadła).

Ponadto w praktyce klinicznej występują stabilne i niestabilne urazy kręgosłupa.

Stabilne uszkodzenia - takie, które nie stanowią zagrożenia dla dalszego pogorszenia traumatycznej deformacji, z nietrwałymi uszkodzeniami, deformacja może ulec pogorszeniu.

Niestabilne urazy kręgosłupa występują z równoczesnym naruszeniem integralności tylnej i przedniej struktury kręgów, takie urazy obejmują złamania, podwichnięcia, dyslokacje i kręgozmyk.

Najważniejszym klinicznym znaczeniem jest podział urazów kręgosłupa podczas urazu duże grupy: nieskomplikowane (bez uszkodzenia rdzenia kręgowego) i skomplikowane (z urazem kręgosłupa mózg). Istnieją trzy rodzaje urazów rdzenia kręgowego:

1. Odwracalne (wstrząśnienie mózgu).
2. Nieodwracalne (wstrząs mózgu, stłuczenie).
3. Ucisk rdzenia kręgowego (mielopatia kompresyjna) - występuje z powodu obrzęku, krwiaka, ciśnienia uszkodzone tkanki miękkie lub fragmenty kręgów; często powstaje pod wpływem kilku czynniki.

Siniak kręgosłupa objawia się rozproszonym bólem, krwotokiem podskórnym, obrzękiem i lekkim ograniczeniem ruchów. W przypadku zniekształceń w badaniu medycznym zwykle występuje ostry podnoszenie ciężarów.

Pacjent skarży się na ostry ból, ruch jest ograniczony, ból jest możliwy przy palpacji procesów poprzecznych i kolczystych, czasami obserwuje się zjawiska rwy kulszowej.

Przy złamaniach procesów kolczystych w historii dochodzi do udaru lub ostrego skurczu mięśni, ofiara skarży się na umiarkowany ból, a palpacja złamanego procesu jest bardzo bolesna.

Przy złamaniach procesów poprzecznych pojawia się rozproszony ból.

W transdentalnej dyslokacji atlasu (złamanie zęba osi i przemieszczenie fragmentów wraz z atlasem do przodu), anamneza wykazuje przyspieszone zgięcie głowy lub upadek na głowie.

Pacjenci z dużym dyslokacją zęba i atlanta umierają na miejscu z powodu ucisku rdzenia przedłużonego. W pozostałych przypadkach istnieje stałe położenie głowy i ból w górnej części szyi, promieniujący do karku.

Kiedy złamany atlant pęka z istotnym przesunięciem fragmentów, pacjenci również umierają w miejscu, w przypadku braku przemieszczenia lub niewielkie przemieszczenie wskazuje na uczucie niestabilności głowy, ból lub utratę wrażliwości w szyi, ciele i potylicy region. Nasilenie objawów neurologicznych może się znacznie różnić.

W przypadku złamań, złamań, dyslokacji i podwichnięć kręgów szyjnych, występuje ból i ograniczenie ruchy w szyi, rozszerzanie się szczeliny śródmiąższowej i miejscowa wypukłość w regionie obrażenia. Można określić krzywiznę bagnetową linii procesów kolczystych.

Dolne kręgi lędźwiowe cierpią częściej, w 30% przypadków dotyczy to rdzenia kręgowego.

W kręgosłupie lędźwiowym i piersiowym najczęściej diagnozuje się złamania i złamania, towarzyszy mu opóźnienie w oddychaniu w czasie urazu, ból w dotkniętym obszarze, ograniczenie ruchu i napięcie mięśni pleców.

Objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego zależą od poziomu i charakteru urazu.

Poziom krytyczny - IV kręgu szyjnego, z uszkodzeniem powyżej tego obszaru występuje paraliż przepony, prowadzący do zatrzymania oddechu i śmierci ofiary.

Zaburzenia ruchowe z reguły są symetryczne, z wyjątkiem urazów końskiego ogona i obszczerbionych ran. Naruszenia wszystkich rodzajów czułości są odnotowywane, prawdopodobnie jako ich zmniejszenie aż do całkowitego zniknięcia i parestezje.

Funkcjonują narządy miednicy. Przepływ krwi i drenaż limfatyczny są zaburzone, co przyczynia się do szybkiego powstawania odleżyn. Przy całkowitym pęknięciu rdzenia kręgowego często obserwuje się owrzodzenie przewodu pokarmowego, co jest skomplikowane z powodu masywnego krwawienia.

Diagnostyka i leczenie urazów kręgosłupa

Diagnozę przeprowadza się, biorąc pod uwagę anamnezę, obraz kliniczny, dane z badania neurologicznego i badania instrumentalne.

W przypadku uszkodzenia części lędźwiowej, klatki piersiowej i dolnej, rentgenogram kręgosłupa jest przepisywany w dwóch projekcjach. Po urazie górnego odcinka szyjnego (kręgi I i II) wykonuje się zdjęcia rentgenowskie przez usta.

Czasami robią dodatkowe zdjęcia w specjalnych stylizacjach.

W przypadku podejrzenia o uszkodzenie rdzenia kręgowego, spiralna tomografia komputerowa, rosnąca lub mielografia zstępująca, nakłucie lędźwiowe z testami alkoholowymi, MRI kręgosłupa i kręgosłupa angiografia.

Cięższe urazy rdzenia kręgowego są wskazaniem do unieruchomienia (pozycja na tarczy, gorsety, specjalne kołnierze), jeśli to konieczne, przed unieruchomieniem.

Czasami stosuje się trakcję szkieletową. Pilne interwencje chirurgiczne są wykonywane wraz ze wzrostem objawów neurologicznych (objaw ten wskazuje na ciągłą kompresję rdzenia kręgowego).

Planowane operacje rekonstrukcyjne na kręgosłupie z przywróceniem i utrwaleniem uszkodzonych segmentów wykonywane są z nieskutecznością leczenia zachowawczego.

Rehabilitacja po niepowikłanych uszkodzeniach kręgosłupa obejmuje obowiązkową terapię ruchową. W pierwszych dniach po przyjęciu pacjenci wykonują ćwiczenia oddechowe począwszy od drugiego tygodnia - ruchy kończyn. Kompleks ćwiczeń stopniowo uzupełnia się i komplikuje.

Wraz z terapią ruchową stosuje się procedury termiczne i masaż. Przy skomplikowanym urazie kręgosłupa zalecana jest terapia elektroimpulsem, leki stymulujące metabolizm (nootropil), poprawiające krążenie krwi (cavinton) i stymulujące regenerację (metyluracyl).

Użyj ciała szklistego i hormonów tkankowych.

Rokowanie zależy od poziomu i ciężkości urazu, a także od czasu od urazu do początku pełnoprawnego leczenia. Dzięki lekkiemu stabilnemu urazowi kręgosłupa następuje zwykle całkowite wyleczenie.

Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony, istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań. Możliwe problemy urologiczne, hipostatyczne zapalenie płuc i rozległe odleżyny z przejściem do sepsy.

Procent niepełnosprawności jest bardzo wysoki.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

Objawy i leczenie urazu kręgosłupa

Uszkodzenie kręgosłupa odnosi się do powszechnych zjawisk, ale jeśli w niektórych przypadkach konsekwencje takiego uszkodzenia mogą się później ujawnić, w innych są one natychmiastowe i nieodwracalne.

Każdy uraz kręgosłupa stanowi powód do niepokoju i leczenia w klinice, gdzie ofiara otrzyma kompetentną pierwszą pomoc.

Zdarzają się przypadki, gdy osoba przez wiele lat zapomniała, że ​​kiedyś miał drobne urazy kręgosłupa, ale w w podeszłym wieku te patologie mogą powodować rozwój choroby zwyrodnieniowej i dystroficznej tkanki kostnej i stawy. Takie powikłania urazów kręgosłupa w przyszłości będą wymagały długotrwałego kompleksowego leczenia.

Urazy kręgosłupa często powodują niepełnosprawność, a nawet śmierć, i dlatego są najbardziej niebezpieczne.

Uszkodzenia związane z kanałem kręgowym występują z taką samą częstotliwością u dorosłych obu płci.

W przypadku urazu kręgosłupa u dziecka, najczęściej jest to uraz kręgosłupa szyjnego.

U kobiet w ciąży, zaburzenie znajduje się w części lędźwiowej kręgosłupa, co narusza funkcje stawów miednicy, mięśni, chociaż w ostatnich latach liczba kobiet, którzy preferują cięcie cesarskie znacznie się nasila, a uszkodzenia rdzenia kręgowego uzyskane podczas naturalnego porodu są znacznie częstsze rzadziej.

Anatomia

Kręgosłup można podzielić na trzy główne części: odcinek lędźwiowy, klatki piersiowej i szyjki macicy.

Grzbiet i jego ruchome części są bardziej podatne na różne uszkodzenia spowodowane uderzeniem mechanicznym. Więcej uwagi należy poświęcić krążkom międzykręgowym.

Dysk jest silną włóknistą kapsułką, która nie tylko zwiększa mobilność kręgów, ale służy również jako amortyzator, utrzymując integralność kości podczas wstrząsów i niepotrzebnych ładunki. Ponadto krążki międzykręgowe są rodzajem elementu mocującego dla zachowania integralności całego kręgosłupa.

Ponadto duże naczynia krwionośne znajdują się w pobliżu kościo-chrzęstnej struktury kręgosłupa. Tak więc, jeśli ich naruszenie nastąpi z powodu urazów kręgosłupa, konsekwencje będą poważne.

Czynniki obrażeń

Przyczyna urazu kręgosłupa nie jest czynnikiem, który zagraża życiu pacjenta. Przede wszystkim można rozróżnić wypadki drogowe.

W przypadku kręgosłupa uszkodzenie w wypadku jest często bardzo trudne z powodu nieudolnych działań przechodniów i ratowników.

Ofiary nie należy ciągnąć ani ciągnąć - jest to niezwykle niebezpieczne dla rdzenia kręgowego.

Innym rodzajem urazu jest uraz kręgosłupa szyjnego spowodowany nagłym przechyleniem głowy w wypadku - odcinek szyjki macicy jest uszkodzony, złamania procesów kolczystych, następuje pęknięcie stawów.

Z tymi uszkodzeniami nie tylko głowa i szyja są uszkodzone, ale towarzyszą im zaburzenia - krwawienie wewnętrzne, uraz kompresyjny narządów.

Uraz kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego oraz innych części kręgosłupa może prowadzić do nieprawidłowego stylu życia - niskiej aktywności ruchowej, braku ruchu, siedzącego trybu życia. Wszystkie te czynniki niszczą dyski kręgowe, prowokują powstawanie przepuklin i rozwój osteochondrozy rdzenia kręgowego i kręgosłupa.

Dość często podczas porodu dziecko zostaje uszkodzone przez kręgosłup szyjny, pojawia się rozszczep kręgosłupa, który może być zlokalizowany w okolicy lędźwiowej. Te urazy rdzenia kręgowego dziecka zajmują 40% wszystkich wad wrodzonych w procesie porodu.

Przyczynami patologii są:

• miednica kobiety w czasie porodu ma mniejszy rozmiar niż płód;
• niewłaściwe umieszczenie dziecka w macicy;
• duża waga noworodka;
• wczesne narodziny;
• patologia ciąży.

Klasyfikacja urazów

Urazy kręgosłupa są podzielone na zamknięte i otwarte, w zależności od obrażeń.

Biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia, klasyfikacja urazów kręgosłupa składa się z następujących rodzajów: uraz kręgosłupa lędźwiowego i krzyżowego, piersiowego i szyjnego kręgosłupa.

Zgodnie z naturą uszkodzenia, te typy urazów kręgosłupa są rozróżniane, jako:

1. Siniak kręgosłupa.
2. Zniekształcenia lub pęknięcia, rozdarcie torebek stawowych i więzadeł bez przesunięcia kręgów. Takie patologie są uważane za lekkie - włókna więzadeł otaczające grzbiet, rozciąganie lub rozdarcie.
3. Złamania kręgów - osoby z osteoporozą często ulegają złamaniu kompresyjnemu, kiedy kręgi szyjne i inne są powoli ściskane i zmniejszane na wysokość. Ponadto uraz kręgosłupa może być rozdrobniony, marginalny, poziomy, pionowy, a nawet wybuchowy.
4. Uszkodzenie dysków międzykręgowych, w wyniku którego dochodzi do częściowego opadnięcia dysku wewnątrz, następuje pęknięcie włóknistego pierścienia. Ponadto może występować przepuklina międzykręgowa.
5. Złamania procesów kolczystych. W procesach poprzecznych, stawowych lub kolczystych, złamania można izolować, łączyć, z lub bez przesunięcia.
6. Dyslokacje, podwichnięcia lub złamania kręgów - z tym uszkodzeniem kręgi częściowo lub całkowicie opuszczają jego miejsce anatomiczne, powodując zaburzenia motoryczne.
7. Traumatyczne spondylolisteza jest przesunięcie kręgu nadrzędnego w stosunku do położonego niżej w wyniku uszkodzenia więzadeł i mięśni pleców.

Ponadto klasyfikacja urazów kręgosłupa wyróżnia stabilne i niestabilne uszkodzenie kręgów.

Stabilne pęknięcia powstają w wyniku urazu ściskania, bez urazu w tylnej kolumnie wsporczej kręgosłupa i nie stanowią zagrożenia w dalszym pogarszaniu się traumatycznej deformacji, przy niestabilnym uszkodzeniu deformacji pogarsza się.

Niestabilne urazy kręgosłupa występują z równoczesnym naruszeniem integralności kręgów tylnych i przednich. Należą do nich złamania, podwichnięcia, dyslokacje kręgów i kręgozmyk.

Urazy kręgosłupa w traumatologii są również podzielone na dwie duże grupy: nieskomplikowane i skomplikowane, co odpowiada nieobecności lub obecności uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Istnieją trzy rodzaje uszkodzeń rdzenia kręgowego:

• Wstrząśnienie lub odwracalna trauma.
• Nieodwracalne - stłuczenie, siniak.
• Mielopatia lub ściskanie ścięgien - pojawia się z powodu obrzęku, krwiaka, ucisku uszkodzonych tkanek miękkich, fragmentów kręgów. Może być uformowany natychmiastowo z powodu kilku czynników.

W złamaniach fragmenty kości mogą się poruszać i powodować kompresję rdzenia kręgowego, co prowadzi do bardzo poważnych i zagrażających życiu konsekwencji.

Objawy

Objawy urazu kręgosłupa mogą się różnić w zależności od stopnia nasilenia zmiany.

W przypadku złamania kręgów objawy uszkodzenia mogą być następujące:

1. Zespół bólu, pieczenie w miejscu urazu, oddawanie kończyn dolnych.
2. Ofiary skarżą się na drętwienie pleców i nóg.
3. Pacjent odczuwa zaburzenia wrażliwości - może być częściowe lub całkowicie nieobecne.
4. W okolicy kręgosłupa występuje obrzęk.
5. Przy otwartym złamaniu występuje rana, krwawienie, widoczne są fragmenty kości.

W przypadku siniaka, skręcenia lub pęknięcia więzadeł i torebek kręgosłupa objawy mogą nie być tak wyraźne, jak w przypadku złamania.

W przypadku wykrytych urazów kręgosłupa objawy mogą być następujące:

• ból;
• obrzęk;
• krwiaki;
• zaburzenie aktywności ruchowej.

Gdy pęknięte włókna aparatu więzadła, oznaki urazu, częściej niż z siniakami, mają wyraźną symptomatologię.

W przypadkach urazów szyjki macicy

Uszkodzenie kręgów szyi powstaje w wyniku uderzenia w głowę, na przykład podczas upadku z dużej wysokości do wody. Oznaki obrażeń:

1. bolesne odczucia o ostrym lub hałaśliwym charakterze;
2. problemy z odwracaniem głowy.

Z urazami klatki piersiowej i dolnej części pleców

Splot nerwowy, więzadła w klatce piersiowej i dolnej części pleców mogą być rozdarte lub całkowicie rozdarte, a także mogą pojawić się dyslokacje lub złamania. W przypadku tych urazów można zaobserwować główne i inne objawy, których jasność zależy od rodzaju obrażeń:

• paraliż przepony, zmniejszenie lub brak ruchliwości;
• ostre bolesne odczucia;
• obrzęk i krwiak;
• nudności i zawroty głowy w przypadku nieprawidłowości układu mięśniowo-szkieletowego.

Uszkodzenie rdzenia kręgowego

Osobno warto rozważyć oznaki uszkodzenia rdzenia kręgowego. Do najczęściej występujących objawów uszkodzeń należą:

1. drętwienie ciała o różnym nasileniu;
2. zmniejszona czułość;
3. paraliż kończyn dolnych;
4. paraliż ramion, nóg;
5. mrowienie w kończynach;
6. szybki oddech;
7. tachykardia;
8. uczucie niespokojne;
9. stan wzbudzony;
10. utrata przytomności;
11. wymioty lub nudności;
12. problemy w pracy jelit, pęcherza moczowego.

Każde specyficzne uszkodzenie kręgosłupa ma swoje osobliwości, więc każdy przypadek wymaga wyboru indywidualnego leczenia urazu kręgosłupa i kursu rehabilitacji.

Pierwsza pomoc

Urazy kręgosłupa są niebezpieczną patologią. Pierwszą pomocą przy urazach kręgosłupa powinno być znieczulenie i prawidłowe naprawienie uszkodzonego obszaru.

W tym celu ofiara musi być położona na twardej powierzchni, może leżeć na podłodze. W żadnym wypadku pacjent nie może siedzieć ani siedzieć prosto.

Pomimo faktu, że obszar jest uszkodzony, pomoc z urazami kręgosłupa powinna rozpocząć się od utrwalenia nie tylko ciała, ale szyi ofiary w pierwszej kolejności.

Jeśli kołnierz szyjny nie jest pod ręką, wałek jest skręcony z materiału i zamocowany na szyi.

Pierwszą pomocą w urazach kręgosłupa jest również kontrolowanie częstości akcji serca i oddychania. Przy najmniejszym naruszeniu należy wykonać resuscytację.

Diagnoza i leczenie

Po zabraniu pacjenta do kliniki i udzieleniu pierwszej pomocy medycznej zostanie mu przypisana diagnoza. Diagnoza zostanie postawiona z uwzględnieniem wywiadu, obrazu klinicznego, danych z badań neurologicznych i badań instrumentalnych.

• W urazie części lędźwiowej, klatki piersiowej i dolnej, prześwietlenie kręgosłupa jest przepisywane w dwóch projekcjach.
• W przypadku uszkodzenia górnego odcinka szyjnego - kręgów I i II radiografia wykonywana jest przez usta. Czasami robią zdjęcia w specjalnych stylizacjach.
• Jeśli podejrzewa się podejrzenie uszkodzenia rdzenia kręgowego, skan spiralnej tomografii komputerowej, rosnąco lub mielografia zstępująca, przebicie testami alkoholowymi, MRI kręgosłupa i kręgów angiografia.

Po otrzymaniu wyników badania lekarz prowadzący musi opracować schemat leczenia i rekonwalescencji.

Leczenie urazów kręgosłupa wiąże się z dużymi trudnościami.

Przy stabilnym urazie można stosować zarówno konserwatywne, jak i chirurgiczne zabiegi, co implikuje instalowanie metalowych płytek w celu przywrócenia lub wzmocnienia kolumny kręgosłupa, chociaż znacznie zmniejsza to mobilność kręgów.

Terapia pacjenta ze stabilnymi drobnymi urazami polega na leżeniu w łóżku, masażu.

Bardziej złożone urazy kręgosłupa powinny być rejestrowane za pomocą specjalnych tarcz, gorsetów, kołnierzy.

Jeśli jest taka potrzeba, należy dokonać wstępnej regulacji. Czasami uciekaj się do trakcji szkieletowej.

Interwencje operacyjne są wykonywane wraz ze wzrostem objawów neurologicznych, gdy kompresja rdzenia kręgowego trwa.

Rehabilitacja po urazach bez komplikacji jest obowiązkową praktyką terapii ruchowej. Po raz pierwszy po przyjęciu pacjent wykonuje ćwiczenia oddechowe, od drugiego tygodnia - wykonuje kończyny. Kompleks ćwiczeń jest uzupełniany i komplikuje się stopniowo.

Wraz z terapią ruchową stosują procedury masażu i termiczne. W złożonym urazie kręgosłupa przepisywana jest terapia elektroporowa, leki stymulujące przemianę materii, poprawiające krążenie krwi i regenerację.

Kiedy rokowanie jest istotne, stopień ciężkości urazu jest ważny, zależy również od momentu obrażeń przed rozpoczęciem leczenia. Według statystyk, 90% tych urazów jest odwracalnych, a jeśli zapobieganie urazom kręgosłupa odbywa się regularnie, liczba ta zostanie znacznie zmniejszona.

Źródło: https://potravmam.ru/travmy/pozvonochnika.html

Urazy kręgosłupa

Urazy kręgosłupa występują u około 5-10% wszystkich urazów układu mięśniowo-szkieletowego i około 5% wszystkich chorób kręgosłupa. Mężczyźni są podatni na uszkodzenia kręgosłupa 2 razy częściej niż kobiety.

Średni wiek tych chorób wynosi 40-50 lat. Po 65 latach urazy występują zarówno u mężczyzn jak iu kobiet na mniej więcej tej samej częstotliwości.

Uraz dziecięcy kręgosłupa stanowi około 15% wszystkich przypadków tej choroby, a problem jest zlokalizowany głównie w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Przyczyny urazów kręgosłupa

Przyczyny urazów kręgosłupa są liczne. Najważniejsze z nich są następujące:

1. Wypadek;
2. Upadek z wysokości (do stóp, do głowy, do tyłu);
3. Urazy podczas nurkowania;
4. Urazy domowe (spadające ze schodów itp.);
5. Blokady budynków;
6. Urazy sportowe;
7. Uraz "kręgosłupa szyjnego" (ostre zgięcie szyi w przód i podążanie za nim z takim samym ostrym przechyleniem w tył głowy);
8. Cios w plecy;
9. Rany postrzałowe i kłute.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji uszkodzeń rdzenia kręgowego. Główną z nich jest klasyfikacja zgodnie z naturą uszkodzenia:

• Stłuczenie kręgosłupa;
• Zwichnięcie i podwichnięcie kręgosłupa;
• Złamanie kręgosłupa:
  • złamanie trzonu kręgu;
  • złamanie kolczastego procesu kręgu;
  • złamanie łuku kręgu;
  • złamanie poprzecznego procesu kręgu.
• Zniekształcenie (zerwanie więzadła kręgu i worka stawu bez przesunięcia kręgu);
• Złamanie-zwichnięcie kręgu.

Kolejną klasyfikacją urazów kręgosłupa jest podział na dwie grupy:

• Stabilne urazy - urazy, które podczas transportu i leczenia pacjenta nie są zaostrzane (siniaki, zniekształcenia);
• Niestabilne urazy są urazami, które po ich otrzymaniu mogą zostać zaostrzone i prowadzić do poważniejszych konsekwencji (podwichnięcia, zwichnięcia, złamania, złamania-zwichnięcia).

W zależności od ciężkości urazu kręgosłup dzieli się na trzy grupy:

1. Łagodne nasilenie;
2. Średnia powaga;
3. Duży prąd.

Objawy urazów kręgosłupa

Głównym i najczęstszym objawem jakiegokolwiek urazu kręgosłupa jest ból. Może mieć różną intensywność i lokalizację, napromieniowywać (renderować) w ramieniu, nodze, głowie lub innych częściach pleców.

Innym objawem, który występuje u prawie każdego pacjenta z urazem kręgosłupa jest napięcie mięśni pleców.

Jest to najczęściej mechanizm ochronny, który pomaga naprawić kręgosłup w określonej pozycji i zmniejszyć zespół bókowy.

To napięcie może prowadzić do naruszenia postawy, skrzywienia kręgosłupa itp.

Dość często rdzeń kręgowy, korzenie nerwowe i zakończenia są zaangażowane w proces.

Prowadzi to do takich objawów jak zaburzenie lub całkowita utrata wrażliwości skóry, osłabienie kończyn, niedowład, porażenie, zaburzenia narządów wewnętrznych (zaburzenie oddychania, ból w sercu, mimowolne oddawanie moczu i tak dalej).

W większości przypadków urazu kręgosłupa można go wyczuć, można znaleźć wypukłości kości, zaburzenie integralności kręgosłupa, skrzywienie kręgosłupa, zwiększony ból i wiele więcej.

Pozostałe objawy zależą od rodzaju urazu, mechanizmu tego urazu i jego nasilenia.

W diagnostyce i ustaleniu terminowego i odpowiedniego leczenia urazów kręgosłupa stosuje się następujące metody:

• Przesłuchanie pacjenta;
• Badanie i badanie dotykowe;
• Radiografia;
• Tomografia komputerowa (CT);
• Rezonans magnetyczny (MRI);
• Mielografia.

Pierwsza pomoc w przypadku urazów kręgosłupa

Przede wszystkim, ponieważ u pacjenta stwierdzono rzekomo otrzymane uszkodzenie rdzenia kręgowego, należy wezwać zespół pogotowia ratunkowego.

Następnie pacjent powinien być unieruchomiony, szczególnie jeśli jest w stanie szoku i nie może kontrolować swoich ruchów i odczuć.

Przesuwanie, przesuwanie lub obracanie osoby z urazem kręgosłupa jest zabronione, ponieważ możesz spowodować nieodwracalne konsekwencje, aż do skutku śmiertelnego.

W przypadku zatrzymania oddechu należy wykonywać sztuczne oddychanie usta-usta bez prześwietlania kręgów szyjnych.

Podczas transportu pacjenta do placówki medycznej, jeśli to możliwe, na miejsce urazu nakłada się przeziębienie i podaje się leki przeciwbólowe.

Lekarze, którzy zajmują się leczeniem urazów kręgosłupa:

1. Terapeuta
2. Neuropatolog
3. Neurochirurg
4. Traumatolog
5. Kręgarz

Źródło: http://spinomed.ru/stati/travmy-pozvonochnika