Operacja zastępująca soczewkę oka: rodzaje i etapy procedury
Soczewka oka to "soczewka naturalna czyli przezroczysty korpus o grubości od 4 mm do 5 mm. Ta część oka zapewnia klarowność obrazów, pełniących ważną funkcję w pracy światła refrakcyjnego aparatu narządów wzroku. Operacja zastąpienia soczewki na dzień dzisiejszy jest jedyną skuteczną metodą przywracania wzroku w zaćmie. W niektórych przypadkach ta metoda jest stosowana w leczeniu innych chorób oczu.
Spis treści
1Definicja metody
2Zakres zastosowania
3Rodzaje
4Leczenie
4.1Przygotowanie pacjenta
4.2Procedura
4.3Okres rehabilitacji
5Wyniki
6Porady dla pacjentów
7Wideo
8Wnioski
Definicja metody
W tych przypadkach, gdy z jakiegoś powodu rozwija się zmętnienie soczewki lub inne rodzaje zmian w soczewce, ta część oka nie spełnia swoich funkcji.Wymiana obiektywu jest operacją niezbędną w następujących przypadkach:
Zmętnienie obiektywu,związane ze zmianami zwyrodnieniowymi w narządach wzroku, niektórych chorobach przewlekłych, narażeniem na promieniowanie lub urazem oka;
(zachowując swoją przezroczystość), które powodują zniekształcony obraz obiektów na siatkówce. W takich przypadkach zdiagnozowano nadwzroczność lub krótkowzroczność u pacjentów.
Operacja, która uwalnia pacjenta od niebezpieczeństwa utraty wzroku lub łagodzi poważną krótkowzroczność lub dalekowzroczność, to usunięcie częściowo lub całkowicie zmętniałego obiektywu i zastąpienie go sztuczne. Nowa przezroczysta soczewka w swoich właściwościach jest bardzo podobna do naturalnej.
Zakres zastosowania
Operacja zastąpienia soczewki jest stosowana w okulistyce jako najskuteczniejsza metoda korekcji wzroku w następujących chorobach:
Zaćma;
Krótkowzroczność;
Presbyopia;
Zwichnięcie lub podwichnięcie soczewki;
Jaskra wtórna;
Astygmatyzm.
Rozwój nowoczesnych technologii wymiany soczewek pozwala nie tylko zwracać zdolność widzenia w przypadku nieodwracalnych zmętnień. Wskazania do operacji wymiany soczewki mogą być profesjonalne i domowe.
Najczęstsze wskazania to konieczność przywrócenia ostrości wzroku, pola widzenia, zachowania widzenia obuocznego, co może być związane z aktywnością zawodową pacjenta.
Rodzaje
Obecnie, aby przywrócić wzrok pacjenta, w chirurgii okulistycznej stosuje się następujące rodzaje operacji:
Ekstrakcja zewnątrztorebkowa;
Pobieranie wewnątrztorebkowe;
Fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa;
Fakoemulsyfikacja laserowa.
Zaletaekstrakcja zewnątrztorebkowajest to, że rdzeń soczewki, jak również masa soczewki, jest usuwany przy zachowaniu soczewki tylnej torebki soczewki. Fakt, że tylna kapsułka pozostaje nietknięta, pozwala zachować barierę pomiędzy ciałem szklistym a przednim odcinkiem oka. Wadą takiej operacji jest konieczność wykonania dużego nacięcia rogówki, co również powoduje zabieg szycia.
Ekstrakcja zewnątrztorebkowa
W porównaniu z innymi rodzajami operacji ekstrakcję pozatorebkową można uznać za dość traumatyczną. Przeprowadzenie takiej operacji zalecane jest tylko po osiągnięciu znacznej gęstości i wielkości krycia soczewki.
Sztuczne soczewki zaczyna działać daleko od razu, ponieważ wymaga czasu, aby resorb szwów.
Bardziej nowoczesną metodą leczenia jest fakoemulsyfikacja.Fakoemulsyfikacja to operacja polegająca na usunięciu soczewki, która jest wykonywana za pomocą urządzenia ultradźwiękowego.Końcówka urządzenia jest wprowadzana do przedniej komory oka przez minimalne nacięcie. Kruszenie substancji soczewki odbywa się pod wpływem drgań ultradźwiękowych. Następnie substancja jest usuwana z oka. Problemem z operacją może być wpływ ultradźwięków na obszar struktur wewnątrzgałkowych i nabłonek tylny rogówki. Stopień uszkodzenia zależy od czasu ekspozycji i mocy ultradźwięków.
Nowe metody fakoemulsyfikacji mogą skrócić czas działania ultradźwięków (zminimalizować skutki traumatyczne). Pozwala to również na nieskomplikowane przejście okresu pooperacyjnego. Szwy po zabiegu nie nakładają się. Gojenie małej rany trwa od 2 do 4 godzin.
Fosumulgowanie laserowe to korzystanie z systemuna bazie lasera, który pozwala bezpiecznie zmiażdżyć substancję soczewki w krótkim czasie. Operacja ta nie powoduje znacznego urazu tylnego nabłonka rogówki.
W przypadkach, gdy wskazania do zabiegu chirurgicznego są urazem oka ze znacznym uszkodzeniem, wykonywana jest operacja wewnątrztorebkowa - całkowite usunięcie soczewki wraz z kapsułką. Soczewka w tym przypadku jest usuwana przez duże nacięcie. Operację przeprowadza się za pomocą krioextractora, który pozwala zamrozić soczewkę za pomocą kapsułki na końcówce urządzenia. Ta technika nie jest już prawie używana w związku z wielkim niebezpieczeństwem urazu oka.
Fakoemulsyfikacja laserowa
Po usunięciu soczewki wewnątrz soczewki wszczepia się IOL (sztuczną soczewkę). Soczewki wykonane są z syntetycznych polimerów o elastycznej strukturze.
Leczenie
Ważne jest, aby pacjent poinformował lekarza o wszystkich istniejących chorobach.Ponadto, aby określić wpływ leków na roztwór znieczulający, chirurg powinien być świadomy wszelkich przyjmowanych leków.
Na kilka dni przed operacją pacjent otrzymuje informacje o kolejności działań w trakcie operacji oraz o kolejnym okresie rehabilitacji.
Wstępnie zatroszczyć się o obecność leków na oku przepisanych przez lekarza do użytku po operacji.
Badanie okulistyczne, oznaczanie ostrości wzroku.Lekarz może wykonać autorefraktometrię, biomikroskopię, wizualizację dna oka w celu wyjaśnienia stanu pacjenta. Pomiar ciśnienia śródgałkowego, badanie widzenia obwodowego, pomaga wyeliminować powikłania. Przed zabiegiem można wykonać pachymetrię ultradźwiękową, określić grubość rogówki w różnych miejscach, USG oka, analizę liczby i konsystencji łzy;
Pacjent otrzymuje testy laboratoryjne: ogólne badanie krwi, testy na cukier i krzepliwość krwi;
W centrum zabiegowym konieczna jest zmiana obuwia, komplet bielizny, szlafrok, paszport i dokument płatniczy. 8 godzin przed operacją nie wolno jeść.
Procedura
Operacja fakoemulsyfikacji, najczęstszy rodzaj procedury wymiany soczewki, wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.Anestezjolog wybiera lek indywidualnie dla każdego pacjenta. Zwykle ten lek stosuje się w postaci kropli. Czasami zachodzi potrzeba zastrzyku. Główne etapy operacji:
Natychmiastowe przygotowanie do operacji, która jest przeprowadzana na stole operacyjnym, obejmuje stosowanie środków dezynfekcyjnych i kropli, rozszerzanie źrenicy, miejscowe i dożylne podawanie leków przeciwbólowych, leczenie operacyjne pola;
Nacięcie w okolicy rogówki;
Otwieranie i usuwanie przedniej kapsuły soczewki;
Kruszenie i usuwanie jądra soczewki;
Czyszczenie worka soczewki z soczewek masy soczewki;
Instalacja sztucznego szkła(IOL).Przeprowadzenie operacji wymiany obiektywu
Następnie cięcie zostaje zapieczętowane.
Okres rehabilitacji
Po bardziej traumatycznych interwencjach chirurgicznych (pozakrzepkowych lub wewnątrztorebkowych) pacjent pozostaje w szpitalu przez 5 do 9 dni.Po fakoemulsyfikacji można wrócić do domu 2-3 godziny po zakończeniu operacji. Ale nawet w tym przypadku pożądane jest, aby pacjent opiekował się eskortą. Wizja po operacji zostaje przywrócona natychmiast po jej zakończeniu. W większości przypadków nie ma bolesnych wrażeń. Jeśli ból jest odczuwalny, pacjentowi przepisuje się leki znieczulające.
Bandaż jest nakładany na operowane oko.Przez pewien czas po operacji konieczne jest stosowanie kropli przepisanych przez lekarza, które przyczyniają się do szybkiego gojenia się nacięcia. Takie leki są niezbędne do przyspieszonej regeneracji tkanek, zapobiegania infekcjom i występowania powikłań.W większości przypadków lekarz wyznacza kilka leków: dezynfekujących, przeciwzapalnych, kropli, a także preparatów mieszanych.
Jeśli zachodzi potrzeba noszenia okularów, należy je wybrać pięć dni po operacji.
Wyniki
Nowoczesne technologie wykonywania operacji w celu zastąpienia soczewki mogą przywrócić wzrok w zaćmie, poprawić astygmatyzm rogówki, pozbyć się uzależnienia od spektaklu.Wynik w dużej mierze zależy od tego, która sztuczna soczewka została wszczepiona pacjentowi. Istnieją różne rodzaje sztucznych soczewek (IOL):
Monofocal IOL- stosowane w większości zabiegów usunięcia zaćmy. Jego zastosowanie umożliwia uzyskanie dobrego postrzegania odległych obiektów o różnym natężeniu oświetlenia. Wizja w pobliżu wymaga korekty (szklanki);
Accomodulating monofocal IOLważne jest, aby uzyskać możliwość dobrego widzenia bez użycia okularów. Soczewka imituje naturalne rozmieszczenie soczewki;
Multifocal IOLpozwala osiągnąć równie dobre widzenie bez używania okularów (z dowolnej odległości). Takie soczewki mają ultra-precyzyjne właściwości optyczne;
Asferyczna IOLodpowiada wszystkim cechom młodej soczewki oka. Asferyczna soczewka IOL umożliwia osiągnięcie wysokiej ostrości i kontrastu widzenia.
Toryczna soczewka wewnątrzgałkowa całkowicie leczy astygmatyzm (do 1, dioptrii).
Porady dla pacjentów
Po operacji wymiany soczewki należy przestrzegać następujących środków ostrożności:
Nie prowadź pojazdów;
Nie podnosić ciężarów;
Unikaj gwałtownych ruchów;
Podczas snu wybierz pozycję ciała, która nie pozwala na nacisk na operowane oko;
Unikaj nagłych zmian temperatury;
Nie wywieraj żadnego mechanicznego wpływu na oko(na przykład, nie trzeć oczu);
Nie myj oczu wodą, mydłem ani innymi środkami, nie używaj makijażu;
Nie pozostań w pozycji pochylonej przez długi czas;
Nosić bandaż na obszarze operowanego oka przez okres wyznaczony przez lekarza;
Nie pij alkoholu przez pierwsze 30 dni po zabiegu;
Nosić okulary przeciwsłoneczne.
W przypadku nieprzestrzegania wymienionych zasad, mogą wystąpić powikłania w postaci infekcji oka i upośledzenia wzroku.
Wideo
Wnioski
Najmniejszą traumatyczną metodą interwencji chirurgicznej jest fakoemulsyfikacja z późniejszym zainstalowaniem sztucznej soczewki z nowoczesnych materiałów. Technika ta stosowana jest nawet w warunkach ambulatoryjnych, charakteryzuje się minimalnym nacięciem, może być stosowana na każdym etapie rozwoju choroby. Operacja nie ma ograniczeń wiekowych. Nowoczesne fakoemulsyfikacja jest najbezpieczniejszą technologią do leczenia zaćmy. Pacjent może natychmiast po operacji prowadzić zwykły tryb życia bez poważnych ograniczeń wysiłku wzrokowego i fizycznego.
