Niedoczynność tarczycy - co to jest? Objawy, przyczyny i leczenie

Niedoczynność tarczycy - zespół, który rozwija się przy niskim stężeniu hormonów tarczycy, jest jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego.

Szczególnie niebezpieczna jest wrodzona niedoczynność tarczycy, a jeśli z czasem, zaraz po urodzeniu dziecka nie rozpocznie się leczenie, może dojść do nieodwracalnej klęski intelektu, rozwoju upośledzenia umysłowego.

Choroba ta nie może przejawiać się przez długi czas. Dzieje się tak w wyniku stopniowego, niepozornego początku procesu patologicznego. W tym przypadku, w łagodnej do umiarkowanej niedoczynności tarczycy, pacjenci czują się dobrze, objawy są usuwane. Choroba występuje u 1% młodych ludzi iu 10% osób starszych.

Przyczyny

Dlaczego występuje niedoczynność tarczycy i co to jest? Biorąc pod uwagę niedoczynność tarczycy, której przyczyny mogą być spowodowane różnymi czynnikami, eksperci zauważają, że przede wszystkim zależą one od postaci choroby. Do chwili obecnej istnieją dwie formy choroby:

1. Wrodzony;
2. Nabyte.

Nabyta niedoczynność tarczycy

Najczęstszą jest nabyta postać choroby. Główne powody jego rozwoju są następujące:

• przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - uszkodzenie tarczycy przez własny układ odpornościowy, co może prowadzić do niedoczynności tarczycy w latach, a nawet dziesięcioleciach od wystąpienia;
• jatrogenna niedoczynność tarczycy - rozwija się po całkowitym lub częściowym usunięciu tarczycy lub po leczeniu reaktywnym jodem;
• odbiór tyreostatyki w leczeniu rozlanego wole toksycznego;
• znaczny niedobór jodu w wodzie i żywności.

Wrodzona niedoczynność tarczycy

Istnieje wrodzona niedoczynność tarczycy w wyniku:

• wrodzona aplazja i hipoplazja (redukcja) tarczycy;
• wrodzone zaburzenia strukturalne układu podwzgórzowo-przysadkowego;
• dziedziczne defekty w biosyntezie hormonów tarczycy (T3 i T4);
• efekty egzogenne (obecność przeciwciał matczynych w patologii autoimmunologicznej, stosowanie leków) w okresie domacicznym.

Na przykład, poprzez penetrację łożyska, hormony tarczycy matki rekompensują kontrolę rozwoju płodu z patologią gruczołu tarczycy, ale po urodzeniu dziecka, kiedy poziom hormony matki we krwi gwałtownie spadają, a następnie ich niedobór może spowodować nieodwracalne niedorozwój ośrodkowego układu nerwowego dziecka (zwłaszcza kory mózgowej).

Dziecko objawia się naruszeniem rozwoju szkieletu i innych narządów, a co najważniejsze - upośledzeniem umysłowym w różnym stopniu, nie wyłączając pełnego kretynizmu.

Pierwotna niedoczynność tarczycy

Powiązana pierwotna niedoczynność tarczycy z patologią tarczycy, prowadząca do zmniejszenia masy tkanki gruczołowej tarczycy i hamowanie syntezy hormonów tyroksyny i trijodotyroniny. Może to być wynikiem aplazji lub agenezji tarczycy, procesów autoimmunologicznych, niedoboru jodu, niedoboru selenu.

Wtórna niedoczynność tarczycy

Związany z wtórną niedoczynnością tarczycy z utratą funkcji przysadki zwrotnikowej (zmniejszona produkcja tyreotropiny). Nieodpowiednie spożycie hormonów tarczycy w organizmie prowadzi do naruszenia białka, węglowodanów wymieniają, spłaszczają krzywą cukru po obciążeniu glukozą, naruszają lipidy, metabolizm wody i soli.

Stopnie

W zależności od stopnia manifestacji wyróżnia się następujące formy choroby:

• utajona lub subkliniczna postać - nie ma objawów klinicznych, wzrost poziomu hormonu pobudzającego czynność tarczycy (hormon, zwiększenie aktywności tarczycy) na normalnym poziomie trijodotyroniny i tyroksyny (hormony tarczycy);
• postać oczywista - pojawienie się objawów niedoczynności tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy

Nasilenie objawów zależy od stopnia zaburzeń czynności tarczycy. Zwykle niedoczynność tarczycy rozwija się stopniowo. Pacjenci przez długi czas nie zauważają objawów choroby i nie konsultują się z lekarzem. Często skarżą się na letarg, niechęć do poruszania się, ostrą upośledzenie pamięci, senność, obrzęk, suchość skóry, zaparcia.

Manifestacje niedoczynności tarczycyposzczególne objawy nie są specyficzne:

• otyłość, obniżona temperatura ciała, chilliness - stałe poczucie przeziębienia z powodu spowolnienia metabolizmu, żółtaczki skóry, hipercholesterolemii, wczesnej miażdżycy;
• Obrzęk śluzowaty: obrzęk wokół oczu, odcisk dentystyczny na języku, trudności w oddychaniu przez nos i utratę słuchu (obrzęk błony śluzowej nosa i rurki słuchowej), chrypka głosu;
• senność, spowolnienie procesów umysłowych (myślenie, mowa, reakcje emocjonalne), utrata pamięci, polineuropatia;
• duszność, zwłaszcza podczas chodzenia, gwałtownych ruchów, bóle serca i za mostkiem, obrzęk śluzowaty serca (spowolnienie akcji serca, zwiększenie wielkości serca), hipotonia;
• skłonność do zaparć, nudności, wzdęcia, zwiększona wielkość wątroby, dyskineza dróg żółciowych, kamica żółciowa;
  anemia;
• suchość, kruchość i utrata włosów, łamliwość paznokci z poprzecznymi i podłużnymi rowkami;
• zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet.

Wraz z przebiegiem choroby zmienia się wygląd pacjentów, ruchy stają się powolne, wygląd jest obojętny, twarz okrągła, opuchnięta, obrzęk, szczególnie w dolnej powiece, wargi są cyjanotyczne, na bladej twarzy nieznaczny rumieniec również z cyjanicznym odcieniem. Pacjenci marzną przy każdej pogodzie.

Skóra jest blady, czasami o zabarwieniu żółtawym z powodu zwiększonej ilości karotenu we krwi, zimna w dotyku, suchą, szorstką, zagęszczonymi, łusek. Peeling skórny jest najczęściej najbardziej widoczny na przedniej powierzchni goleni. Charakterystyczne jest nadmierne rogowacenie i zgrubienie powierzchniowych warstw skóry na kolanach i łokciach (objaw Behr'a).

Diagnostyka

Lekarz-endokrynolog może przyjąć obecność niedoczynności tarczycy zgodnie z charakterystycznymi objawami:

• wyraźna słabość, zmniejszona wydajność;
• sucha skóra, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie.

Aby potwierdzić diagnozę, są oni mianowanispecyficzne testy diagnostyczne:

1. Analiza krwi na hormonach tarczycy: za jej pomocą badany jest ilościowy wskaźnik tyroksyny i trijodotyroniny we krwi. Zwykle ich stężenie wynosi odpowiednio , -, mmol / L i , -2, mmol / L. W przypadku niedoczynności tarczycy wskaźniki te będą znacznie niższe niż zwykle. Ponadto bardzo ważne jest zbadanie krwi pacjenta w kierunku hormonu tarczycy (TSH) przysadki: z tym Manipulacja określa rodzaj niedoczynności tarczycy u kobiet, czyli pierwotną lub wtórną.
2. Scyntygrafia tarczycy z radioaktywnym jodem. W tym badaniu do tkanki gruczołu wprowadzono do organizmu radioaktywny jod. Przeprowadza się badanie struktury i funkcji tarczycy.
3. Tomografia komputerowa mózgu z podejrzeniem guza przysadki mózgowej (obszar mózgu regulujący czynnościową czynność tarczycy).
4. Ultradźwięki tarczycy.

Diagnostyka różnicowa jest prowadzona z innymi endokrynopatiami: opóźnieniem wzrostu i nannizmem, encefalopatiami, chorobą Downa, chondrodystrofią, krzywicą, chorobą Hirschsprunga.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Dzięki osiągnięciom przemysłu farmaceutycznego, który pozwala na sztuczną syntezę hormonu tarczycy, nowoczesna endokrynologia ma skuteczną metodę leczenia niedoczynności tarczycy u kobiet. Terapię przeprowadza się zastępując brakujące hormony tarczycy w organizmie syntetycznym analogiem - lewotyroksyną (L-tyroksyną).

Jeśli to możliwe, należy wyeliminować przyczynę, która spowodowała rozwój nabytej niedoczynności tarczycy, na przykład:

• aby anulować leki, które powodują zmniejszenie aktywności hormonów tarczycy,
• w leczeniu zapalenia tarczycy,
• znormalizować dostawy jodu do żywności.

Manifest (kliniczna) niedoczynność tarczycy wymaga powołania terapii substytucyjnej niezależnie od wieku pacjenta i współistniejącej patologii. Indywidualnie wyznaczona opcja rozpoczęcia leczenia, początkowa dawka leku i tempo jego zwiększania.

Prognoza

Biorąc pod uwagę dzienne spożycie hormonów tarczycy, rokowanie jest korzystne: pacjenci prowadzą normalny tryb życia. W przypadkach, gdy leczenie niedoczynności tarczycy jest nieobecne, objawy kliniczne mogą się nasilać aż do wystąpienia śpiączki meksedematoznoy.

Dieta

Jak wspomniano powyżej, niedoczynność tarczycy charakteryzuje się niedoborem hormonów tarczycy. Jeśli wyjaśnić prostymi słowami, oznacza to, że w ludzkim ciele wszystkie procesy metaboliczne są spowolnione. Dlatego dieta na niedoczynność tarczycy powinna być niskokaloryczna.

Produkty spożywcze należy wybierać ze szczególną starannością, ponieważ ich działanie powinno mieć na celu przywrócenie i stymulację wszystkich procesów oksydacyjnych. Najprostszym sposobem jest zmniejszenie ilości węglowodanów i tłuszczów.

Do listy niezalecanych produktówobejmuje:

• tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina) i drób (gęś, kaczka);
• wątroba (mózg, wątroba, nerki);
• dżem, miód jest ograniczony;
• musztarda, pieprz, chrzan;
• mocna herbata lub kawa, kakao, coca-cola;
• chleb z mąki najwyższej jakości, wszystkie wypieki, ciasta, ciastka, produkty smażone (ciasta, naleśniki, naleśniki);
• kawior rybny;
• Ryby wędzone i solone, konserwy rybne;
• tłuste rodzaje produktów wędliniarskich;
• margaryna, smalec, tłuszcz kulinarny;
• wszystkie rośliny strączkowe;
• mięso, drób i ryby;
• wędzone mięso, pikle;
• krzyżowy (wszystkie rodzaje kapusty, rzepy, rzodkiewki, rzodkiewki, rzepy);
• grzyby w dowolnej postaci;
• bogaty rosół z
• makaron i ryż są ograniczone.

Na liście zalecanych produktówobejmuje:

• ryby, głównie morskie (dorsz, makrela, łosoś), bogate w fosfor, wielonienasycone kwasy tłuszczowe i jod;
• owoce dowolne, zwłaszcza persimmon, feijoa, kiwi, które są bogate w jod, a także wiśnie, winogrona, banany, awokado;
• warzywa z wyjątkiem rodziny krzyżowej, świeże zioła;
• lekko przegotowane napoje (kawa i herbata), herbata z cytryną lub mlekiem, świeżo wyciśnięte soki, wywary z róży i otrębów;
• Niskotłuszczowe napoje mleczne i mlekowe, a także twarożek, śmietana - w naczyniach;
• ser odmian niesolonych, o niskiej zawartości tłuszczu i nie łagodnych;
• chleb z 1 i 2 sortuje mąkę, wczoraj lub suszone, suszone herbatniki;
• mięso o niskiej zawartości tłuszczu, "białe" mięso z kurczaka, zawierające tyrozynę;
• niskotłuszczowe odmiany kiełbas;
• sałatki ze świeżych warzyw, doprawione olejem roślinnym, sałatką, galaretką;
• masło z zachowaniem ostrożności, oleje roślinne - w naczyniach i podczas gotowania;
• omlety białkowe, jajka na miękko, żółtko z zachowaniem ostrożności;
• owsianka (kasza gryczana, proso, jęczmień), zapiekanki i dania z nich;
• owoce morza (małże, przegrzebki, ostrygi, kapusta morska, bułki i sushi z nich).

Dieta w niedoczynności tarczycy nie implikuje ostrego ograniczania żywności i przechodzenia na specjalne pokarmy. System żywnościowy pozostaje smaczny i użyteczny, z zastosowaniem pewnych określonych zasad. Adhezja do żywienia terapeutycznego ma korzystny wpływ na procesy metaboliczne i, co ważne, łagodzi objawy choroby u pacjenta. Prawidłowe odżywianie nasyca komórki tlenowe i zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkich postaci choroby.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.