Tachykardia jest stanem, który może stanowić potencjalne zagrożenie dla życia pacjenta.
Odnosi się to zwłaszcza do postaci tej choroby, która nazywa się napadowy częstoskurcz komorowy( ZHPT), ponieważ nie tylko znacznie upośledza funkcję układu krążenia, ale może również prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji dla pacjenta.
i klasyfikacja
Główną różnicą ZHPT od innych form tachykardia jestże nacisk częstych impulsów elektrycznych, które powodują zaburzenia serca, generowane w komorach, lub komory przegrodą .komory
zaczynają kurczyć się częściej niż przedsionków i ich aktywność ulega dysocjacji( niespójne).W rezultacie może być ciężkie hemodynamiczne niestabilność, ostry spadek ciśnienia, migotanie komór, niewydolność serca.
klasyfikacji klinicznego tachykardia napadowa komorowe mogą być trwałe i nietrwałe .Różnica między nimi polega na tym, że niestabilna forma patologii mają praktycznie żadnego wpływu na hemodynamiki, ale znacznie zwiększa ryzyko nagłej śmierci.
Przyczyny i czynniki ryzyka Najczęstszym ZHPT
rozwój związany z ciężkim uszkodzeniem mięśnia sercowego, a tylko 2% pacjentów z rozpoznaną tachykardii o nieznanej etiologii( idiopatyczne). Głównymi przyczynami choroby są: choroba wieńcową serca
- ( 85% przypadków) i zawału mięśnia sercowego;Powikłania
- zawale( cardio);
- tętniak lewej komory;
- Ostre zapalenie mięśnia sercowego, opracowany jako konsekwencji chorób autoimmunizacyjnych i chorób zakaźnych;
- kardiomiopatia( przerostowa, rozszerzone restrykcyjna);Choroba
- serca, wrodzone lub nabyte;
- wypadanie zastawki mitralnej;
- Arytmogenna dysplazja komory;
- Niektóre choroby ogólne( amyloidoza, sarkoidoza);
- nadczynność tarczycy;Zespół
- Romano, Ward i zespół przedwczesnego komory;
- hipo- i hiperkalcemia;Migracji
- operacja serca lub obecność cewnika w jego wnękami;
- wrodzona choroba serca;
- toksyczne niektórych leków( zwłaszcza nasercowe glikozydy) przedawkowania lub zatrucia. Czynniki ryzyka
Ponadto, ZHPT czasem obserwowano ciężarnych kobiet, ze względu na aktywację metabolicznych procesach w organizmie i zwiększenie ciśnienia w macicy w sercu. W tym przypadku, tachykardia postanawia po porodzie i nie pociąga za sobą żadnych skutków dla zdrowia. Objawy na EKG
zwykle atakują częstoskurcz napadowy komorowy ma wyraźny początek i koniec, i zwykle trwa od kilku sekund do kilku godzin( czasami kilka dni). Zaczyna się silnym ruchem w serca, wtedy pacjent ma następujące objawy: - Wzmocnienie bicia serca, które jest odczuwalne nawet bez dotykania pulsu;
- Redukcja ciśnienia krwi;
- Blada skóra;
- Palenie, ból lub dyskomfort w obszarze klatki piersiowej;
- Zawroty głowy, zawroty głowy;
- Uczucie ściskania w sercu;
- Silny lęk przed śmiercią;
- Osłabienie i omdlenie.
Niektórzy pacjenci mają bezobjawowy wskaźnik glikemii i są diagnozowani przypadkowo, z zaplanowanym badaniem lekarskim.
EKG patologii charakteryzuje się następującymi cechami:
- Nieobecność fal P ze względu na zespoły komorowe( w pewnych przypadkach, zęby są całkowicie schowane w zmodyfikowanych zespołów żołądka), co oznacza, że rozpad w komorowych i aktywności przedsionka;
- Deformacja i ekspansja zespołów QRS;
- Wygląd kompleksów QRS o normalnej szerokości wśród zdeformowanych komorowych kompleksów, które w kształcie przypominają blok wiązki wiązki w EKG.diagnoza
i reanimacyjny w ataku
ZHPT Diagnostyka obejmuje następujące badania: historia
- Medical .Analiza ogólny stan zdrowia pacjenta, warunki, w których występują napady tachykardii, wykrywanie czynników ryzyka( choroby współistniejące, czynniki genetyczne, występowanie choroby w bliskich).
- Przegląd ogólny .Mierzy się ciśnienie krwi i tętno, badanie skóry, słuchanie rytmu serca.
- Testy krwi i moczu .Typowe testy mogą wykryć zaburzenia związane( należy sprawdzić rozszyfrowania ogólną analizę krwi u dorosłych w tabeli) oraz analizę biochemiczną krwi - cholesterolu, triglicerydów, elektrolitów we krwi, etc.
- Elektrokardiogram .Główne badanie, które służy do diagnostyki różnicowej raka prostaty.
- Holter monitorujący .Codzienny monitoring Holtera na EKG serca, który pozwala określić liczbę epizodów częstoskurczu na dobę, a także warunki, w których występują.
- Echokardiografia .Pozwala ocenić stan struktur serca, ujawnić przewodzenie i kurczliwość zaworów.
- Badanie elektrofizjologiczne .Przeprowadza się go w celu zidentyfikowania dokładnego mechanizmu rozwoju FAT za pomocą specjalnych elektrod i urządzeń rejestrujących impulsy biologiczne z powierzchni serca.
- Testy obciążenia .Służy do diagnozowania choroby niedokrwiennej serca, która jest najczęstszą przyczyną patologii, a także do obserwowania, jak częstoskurcz komorowy zmienia się w zależności od rosnącego obciążenia.
- Badanie radionuklidów .Umożliwia identyfikację strefy zajęcia mięśnia sercowego, co może być przyczyną RPT.
- Angiografia naczyń wieńcowych naczyń krwionośnych z wentrykulografią .Badanie naczyń krwionośnych i jamy serca w celu zwężenia tętnic serca i tętniaków w komorach. Rozpoznanie różnicowe
częstoskurczu komorowego z nadkomorowego przeprowadzonej towarzyszy nienormalna POSTĘPOWANIA kompleksy impulsów elektrycznych i poszerzone QRS blokadę jego wiązki, tahizavisimymi dokomorowe blokady.
Leczenie awaryjne napadowego częstoskurczu komorowego należy zlecić pacjentowi w warunkach medycznych.
jako leki Bańki stosowane lidokainy etmozin, etatsizin, meksitil, prokainamidem ajmaliny, dyzopiramid. nie zaleca się stosowanie metody stymulacji nerwu błędnego , a także leków, propranolol, werapamil i glikozydy nasercowe.
Leczenie i rehabilitacja Leczenie
ZHPT prowadzone indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta i przyczyny choroby.
jako środki terapeutyczne stosowane głównie electropulse leczenie ( stopień odzysku serca za pomocą impulsu prądu elektrycznego), że nie jest możliwe jej stosowanie - odpowiednie leki, a także w trudnych przypadkach: - operacji. Leczenie zachowawcze
( lek) ZHPT obejmuje stosowanie następujących środków:
- leki przeciwarytmiczne że przywrócenia i utrzymania serca;
- Blokery receptorów beta-adrenergicznych - zmniejszają częstość akcji serca i obniżają ciśnienie tętnicze;
- Blokery kanałów wapniowych - przywracają normalny rytm bicia serca, rozszerzają naczynia krwionośne, obniżają ciśnienie krwi;
- Kwasy tłuszczowe Omega 3 - obniżają poziom cholesterolu we krwi, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i działają przeciwzapalnie.
Leczenie chirurgiczne wykonuje się w obecności następujących wskazań:
- Historia migotania komór;
- Poważne zmiany w hemodynamice u pacjentów z FAT po zawale;
- Utrzymująca się pozaustrojowa allorfia;
- Częste, nawracające napady częstoskurczu u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego;
- Zaburzenia, patologie i choroby oporne na leczenie farmakologiczne, a także niezdolność do korzystania z innych terapii.
Ponieważ techniki chirurgiczne obróbki implantacji stosowane defibrylatory elektryczne i rozruszniki , jak również zniszczenie źródła arytmii za pomocą impulsu o częstotliwości radiowej.
Okres rehabilitacji dla pacjentów, którzy doznali ataku ZHPT zaleca, aby trzymać się diety, aby wyeliminować stres fizyczny i psycho-emocjonalnego, regularnie odwiedzać wolnym powietrzu i wykonywać wszystkie zaleceń lekarza.
Ten film opisuje nowe możliwości w dziedzinie badań i leczenia tej choroby:
rokowanie i możliwe powikłania
Liczba możliwych powikłań należą: zaburzenia
- ZHPT hemodynamiczne( zastoinowa niewydolność serca, etc.);
- Migotanie i fibrylacja komorowa;
- Rozwój niewydolności serca.
rokowania dla pacjenta zależy od częstotliwości i nasilenia ataków powoduje patologii i innych czynników, ale w przeciwieństwie do nadkomorowych napadowy częstoskurcz, kształt komory jest generalnie uważane za niekorzystne diagnoza .
Na przykład u pacjentów ze sztywnym rakiem prostaty, który występuje w ciągu pierwszych dwóch miesięcy po zawale mięśnia sercowego, oczekiwana długość życia nie przekracza 9 miesięcy.
Jeśli patologia nie jest związana z dużymi ogniskowymi uszkodzeniami mięśnia sercowego, średnia wynosi 4 lata( lek może wydłużyć życie do 8 lat).
środków zapobiegawczych
Aby uniknąć epizodów częstoskurczu w przyszłości, należy wykluczyć czynniki, które mogą doprowadzić do ich występowania( np stres), regularne wizyty u lekarza, brać przepisanych leków, aw ciężkich przypadkach - poddane planowej hospitalizacji dla dalszych badańoraz określenie dalszych taktyk postępowania.
Zapobieganie rozwojowi FAT można osiągnąć za pomocą następujących środków:
- Zapobieganie i terminowe leczenie chorób, które mogą powodować patologię;
- Porzucenie złych nawyków;
- Regularne ćwiczenia fizyczne i ćwiczenia na świeżym powietrzu;
- Zbilansowane odżywianie( ograniczenie spożycia tłustych, smażonych, wędzonych i słonych produktów spożywczych);
- Kontrola masy ciała, a także poziomu cukru i cholesterolu we krwi;
- regularnie( co najmniej raz w roku), badania profilaktyczne przez kardiologa i trzymając elektrokardiogramu.
żołądka napadowy częstoskurcz odnosi się do niebezpiecznych zaburzeń rytmu serca, które mogą prowadzić do śmierci pacjenta.
Dlatego , po pierwszym podejrzeniu ataku, musi pilnie zwrócić się o pomoc medyczną z , a także przejść pełne badanie w celu zidentyfikowania przyczyn patologii i przepisania odpowiedniego leczenia.
