Pęknięcie siatkówki

Wewnętrzna światłoczuła membrana oka (siatkówka) składa się z kilku warstw komórek nerwowych, które zapewniają percepcję wzrokową. Odwrotnie źrenicy po przeciwnej stronie oka na siatkówce jest plamka (żółty punkt), składający się z dużej liczby ściśle przylegających fotoreceptory - komórki w postaci czopków. Zapewniają dobry wzrok.

Definicja choroby

Większość przestrzeni wewnątrz gałki ocznej jest wypełniona rodzajem biologicznego żelu - ciałem szklistym.Jego zewnętrzna powłoka jest zamocowana na wewnętrznej powierzchni siatkówki w najważniejszych miejscach, w tym w miejscu plamki żółtej. Jednak pod wpływem różnego rodzaju przyczyn zmniejsza się objętość biologicznego żelu. W takim przypadku dostępne są dwie opcje:

• Dobrze- przerwanie kontaktu błony szklistej z plamką i tarczą nerwu wzrokowego;
• Biedny- kontakt w obszarze plamki żółtej pozostaje, a zmniejszenie objętości ciała szklistego powoduje, że siatkówka zacznie zaciągać się do oka i na pewnym etapie pęka.
  instagram viewer

Obrażenia takie najczęściej występują u osób w starszym wieku (po 50) i są wynikiem pogorszenia się struktur oka.Charakterystyczny rozwój objawów patologicznych głównie u kobiet.

Niebezpieczeństwem jest powolny rozwój patologii i prawie całkowity brak objawów w początkowej fazie choroby.

Przyczyny

Patologia w 80% przypadków pojawia się ze zmianami zwyrodnieniowymi u osób starszych, pojawiającymi się w ciele szklistym.Zwykle zjawisko to występuje tylko na jednym oku. Ale w 10-15% na drugim oku może pojawić się stan patologiczny.

Przeczytaj także o przyczynach odwarstwienia siatkówki.

Struktura oka

Wśród innych możliwych przyczyn pęknięcia plamki są:

• Urazy.Ponieważ siatkówka ma najcieńszą grubość w miejscu żółtej plamki, to plamka jest uszkodzona przez silne uderzenie. Takie uszkodzenie występuje w około 10%;
• Silna krótkowzroczność. Może to spowodować uszkodzenie plamki, przy czym takie luki jest bardzo trudne do leczenia i zwykle towarzyszy odwarstwienie siatkówki;
• Okres pooperacyjny. Podczas wykonywania operacji odwarstwienia siatkówki u 1% pacjentów w okresie pooperacyjnym istnieje prawdopodobieństwo pęknięcia plamki. W tym przypadku, różnica staje przyczyny zanik fotoreceptorów, epiretnialnogo rozwój zwłóknienia, zaburzenia ciśnienia hydraulicznego.

W przypadku nieciągłości z powodu przyczyn związanych z wiekiem zmiany mogą wpływać na wszystkie 10 warstw siatkówki lub być częściowe.

Objawy

Początkowe objawy zmian mogą nie być początkowo widoczne dla pacjenta.Dlatego konieczne jest uważne monitorowanie poziomu widzenia w celu poddania się badaniu przy pierwszych oznakach:

• Zmniejszenie jakości widzenia zarówno daleko, jak i blisko;
• Zniekształcenie w postrzeganiu konturów obiektów;
• Zmiana w prawidłowej ocenie wielkości obiektów za pomocą chorego oka;
• Pojawienie się trudności podczas pracy z małymi przedmiotami podczas czytania;
• Pojawienie się mętnego miejsca w centrum w polu widzenia;
• Nieprawidłowa percepcja kolorów.

Jeżeli co najmniej jeden z objawów zaczyna się martwić, pilna potrzeba, aby umówić się z okulistą, ponieważ powodzenie leczenia zależy od stopnia uszkodzenia. Ale nawet najsłabsze objawy pęknięcia plamki mają tendencję do ciągłego postępu.

Możliwe powikłania

Niewątpliwie każdy pacjent z pogorszenia wzroku, a nawet bardziej, gdy zakłóca percepcję wizualną spróbuj odwiedzić okulistę. W końcu dobre widzenie jest konieczne dla jakości życia, a jego utrata lub zmniejszenie nasilenia może znacznie pogorszyć zdolność pacjenta do wykonywania wszystkich niezbędnych funkcji niezależnie.

Najpoważniejszą komplikacją w przedwczesnym leczeniu jest odwarstwienie siatkówki, które powoduje, że pacjent traci wzrok (w całości lub w części).

Leczenie

Rozpoznanie choroby wymaga najbardziej dogłębnych badań. Do tego używamy:

• Wizometria(badanie poziomu widzenia przy użyciu specjalnych tabel);
• Badanie dna okaza pomocą oftalmoskopu;
• Test Amslera- metoda testowania centralnego pola widzenia za pomocą specjalnej siatki;
• Mikroskopia okulistyczna z soczewką kontaktową;
• Angiografia fluorescencyjna.

Najdokładniejsze wyniki można uzyskać za pomocą optycznej tomografii koherencyjnej - metoda, która tworzy trójwymiarowy obraz pożądanego obszaru siatkówki i pozwala określić zasięg i wymiary przerwy.

Optyczna tomografia koherencyjna

Terapia lekami

Pęknięcie siatkówki w większości przypadków jest leczone chirurgicznie. Czasami przerwa jest tak niewielka, że ​​nie można jej operować lub same tkanki są odbudowywane (na przykład z powodu urazu). W takim przypadku leczenie polega wyłącznie na wykonaniu zaleceń lekarza: korzystanie z różnych przyrządów optycznych (okulary, soczewki, pętle).Poprawę widzenia można osiągnąć za pomocą obróbki sprzętowej, a także skomputeryzowanych symulatorów wizualnych.

Chirurgicznie

Ponieważ chirurgiczne leczenie pęknięcia jest dość skomplikowanym procesem, z masą możliwych powikłań i nawrotów, w większości przypadków Operacja ma sens tylko wtedy, gdy nastąpiło pęknięcie w obu oczach, kiedy istnieje zagrożenie całkowitej utraty wzroku lub ryzyko oderwania siatkówka.

Operacja jest przeprowadzana w następującej kolejności:

• Pierwszy etap-witrektomia(ekstrakcja uszkodzonego ciała szklistego za pomocą witreotomu);
• Drugi etap-usunięcie ciała szklistego przymocowanego do siatkówki;
• Dla korzystnego wyniku operacji wewnętrzną błonę graniczną siatkówki (film o grubości kilku mikrometrów) usuwa się w strefie środkowej;
• Następnie do oka wprowadza się pęcherzyk gazowy, który ściska krawędzie otworu.Jednak zgodnie z prawem Archimedesa, w normalnym położeniu oka, gaz wzniesie się w górę. Dlatego, aby osiągnąć najlepszy wynik, pacjent powinien być w pozycji z głową w dół, po operacji. W ten sposób pęcherzyk gazu będzie naciskał na plamkę.

  Wykonywanie operacji w celu usunięcia pęknięcia

Po operacji lekarz przepisuje krople do oczu, a bandaż nie będzie potrzebny po jednym dniu. Jednak operowane oko nie będzie normalnie widoczne z powodu pęcherzyka gazu. W pozycji "bąbelkowej" pacjentowi zaleca się pozostać przez 3 do 8 dni. Dla wielu pacjentów oznacza to znaczną złożoność. Zalecana pozycja siedzi przy stole i opiera głowę na złożonych rękach. W takim przypadku możesz umieścić książkę lub tablet na kolanach. Możesz także chodzić, próbując spojrzeć na swoje stopy. Aby zapewnić właściwą pozycję podczas snu, niektórzy kładą głowę na materacu, podczas gdy inni śpią w pozycji siedzącej.

Zanieczyszczenie gazu trwa od 15 do 20 dni.W tym czasie wzrok na chorego oka będzie wykonywany jak w akwarium. W tym czasie zabrania się podróżowania samolotem.

Po około tygodniu możliwe jest przywrócenie normalnego życia z pewnymi ograniczeniami:

• Zapobieganie zewnętrznym bodźcom(mydła, szampony, woda chlorowana, wysokie i niskie t);
• Unikanie kontaktu z wektorami infekcji(w przypadku infekcji natychmiast umówić się na wizytę u lekarza);
• Eliminacja zwiększonej aktywności fizycznej.

W ciągu miesiąca po zniknięciu pęcherza widzenie zostaje przywrócone do poziomu sprzed operacji i nie powinno spaść poniżej. W ciągu roku przewiduje się poprawę widoczności nawet o 50%.W 90-95% przypadków operacja zakończyła się pomyślnie.

Podczas operacji pacjent może zostać wypisany tego samego dnia, po uprzednim przepisaniu niezbędnych preparatów do oczu (antybiotyki i leki przeciwzapalne) oraz zalecenia lekarza dotyczące przestrzegania niezbędnego schematu, a także harmonogram obowiązkowego konsultacje.

Środki ludowe

Nawet jeśli poznałeś przepisy na leczenie zacieków plamki siatkówki, powinieneś uwzględnić logikę: nawet oficjalna medycyna nie może walczyć z chorobą metodami konserwatywnymi (lekami). A to oznacza, że ​​środki ludzi nie mogą tu przynieść żadnego skutecznego skutku.

Dlatego nie należy opóźniać pojawienia się objawów wizyty u lekarza, zwłaszcza, że ​​powodzenie leczenia chirurgicznego zależy bezpośrednio od nasilenia zerwania.

Zapobieganie

Główną zasadą zapobiegania w przypadku pęknięć i oderwania siatkówki są regularne badania profilaktyczne prowadzone przez okulistę,szczególnie dla osób zagrożonych:

• W ciąży;
• Pacjenci z cukrzycą, nadciśnieniem, krótkowzrocznością;
• Osoby z urazami głowy lub oczu.

Takie badania należy przeprowadzać co najmniej raz w roku, a jeśli zauważą się początkowe objawy, to częściej.

W przypadku stwierdzenia pierwszych objawów choroby pacjentom można przypisać obwodową restrykcyjną laserooagulację, która może zapobiec rozwojowi oderwania.

.

Przyczyny różnych uczniów w rozmiarze dorosłym

Stagnacja krążka nerwu wzrokowego - co to jest i jak leczyć tę patologię, opowie o tym artykule.

Wizometria - sposób jej wykonania i przypisanie http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/vizometriya-osobennosti-metoda-i-tipy-tablic.html

.

Inne środki zapobiegawcze obejmują:

• Ograniczenie obciążeń fizycznych i wizualnych;
• Zgodność z codzienną rutyną;
• Ograniczenia w wyborze niektórych zawodów;
• Dla kobiet w ciąży - zalecenie dotyczące cięcia cesarskiego.

Szczególną ostrożność należy zachować dla osób w wieku powyżej 60 lat: aby wykluczyć możliwość stresu, przeciążenia o charakterze ogólnym i ze zwiększoną pracą oczu, unikaj obrażeń głowy i oczu i nie zapominaj o zapobieganiu kontrole.

Wideo

Wnioski

Płucne zerwanie siatkówki jest poważną porażką jednego z najważniejszych systemów oczu odpowiedzialnych za jakość widzenia, i może być leczone tylko chirurgicznie. Jednak przy dobrze wykwalifikowanej opiece prognozowanie leczenia jest całkiem korzystne, a pomyślny wynik operacji zależy od stopnia zaawansowania choroby, na którym przeprowadzono leczenie.

Przeczytaj także o czym jest zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki i czym jest zapalenie nerwu wzrokowego