Wszystko o polipach w woreczku żółciowym: objawy, przyczyny i leczenie

Polip jest łagodnym nowotworem, który jest konsekwencją hiperplazji błon śluzowych.

Mogą wpływać na różne narządy wewnętrzne, w tym na pęcherzyk żółciowy. Czy taka diagnoza jest niebezpieczna i co należy zrobić w podobnej sytuacji?

Często polipy w pęcherzyku żółciowym występują u kobiet w wieku powyżej 35 lat. Mogą pojawiać się u mężczyzn, ale w tym przypadku ich charakter będzie nieco inny. U kobiet hiperplastyczne polipy występują najczęściej u mężczyzn - cholesterol.

Co to jest?

Polipy są przedłużeniami powierzchniowej błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, które mogą być pojedyncze i wielokrotne. Takie nowotwory mogą osiągać raczej duże rozmiary (1-2 cm) lub tworzyć małe oczka z małych wzrostów o wysokości 1-2 mm.

Pomimo łagodnego charakteru polipów, w przypadku braku leczenia, mogą stać się złośliwe. W konsekwencji u pacjenta może rozwinąć się rak pęcherzyka żółciowego.

Klasyfikacja

Polipy w pęcherzyku żółciowym mogą być reprezentowane przez:

1. Nowotwory gruczolakowate. Takie wzrosty są uważane za łagodne, ale są podatne na nowotwory złośliwe. Występują z powodu proliferacji struktur gruczołowych HP. Ze względu na wysokie ryzyko zwyrodnienia w raku takie polipy wymagają szczególnej uwagi ze strony lekarza i musi koniecznie podlegać leczeniu.
   instagram viewer
2. Brodawki, które są również łagodne z natury i papilliform. Z długotrwałym brakiem leczenia, mogą stać się złośliwe.
3. Polipy pochodzenia zapalnego. Takie wzrosty przypisać kategorię pseudoguza powstałych na tle procesów zapalnych występujących w komórkach nabłonka żółciowego zewnętrznej. Takie nowotwory mogą powstawać pod wpływem złogów, inwazji pasożytniczych i innych niekorzystnych czynników.
4. Polipy cholesterolowe, które są również nazywane pseudogonami. Takie nowotwory często ustępują podczas farmakoterapii. Złożoność tego typu wzrostu polega na tym, że podczas ultradźwięków często mylono je z prawdziwymi polipami. Formacje te powstają w wyniku gromadzenia się złogów cholesterolu, dzięki czemu można je pomylić z kamieniem żółciowym.

Polipy cholesterolowe są najczęstsze i najlepiej nadają się do leczenia zachowawczego.

Przyczyny

Przez filtrowanie krwi dochodzi do ciągłego procesu powstawania żółci w tkankach wątroby. Na drogach żółciowych wchodzi do HP, gdzie gromadzi się żółto-brązowa ciecz. Po osiągnięciu dwunastnicy jedzenie jest zmniejszenie pęcherzyka żółciowego i uwalnianie żółci, który pomaga w trawieniu i przełamać żywności.

Wraz z rozwojem procesów patologicznych HP zmniejsza objętość, jednocześnie tracąc funkcję stężenia żółci równolegle. W rezultacie płyn zaczyna stagnac, co wywołuje pojawienie się śluzowych nowotworów.

Przyczyny powstawania jednej lub kilku polipów leżą naruszenie procesów metabolicznych i struktury anomalii śluzówki pęcherzyka. Krewni pacjenta z polipami automatycznie należą do grupy ryzyka.

Polipy w woreczku żółciowym najprawdopodobniej dotknięte są przez osoby z:

• patologie układu dokrewnego;
• zaburzony metabolizm tłuszczów;
• hipercholesterolemia spowodowana nadużywaniem szkodliwej żywności;
• marskość wątroby;
• zapalenie wątroby;
• kamica nerkowa;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• LCD.

W niektórych przypadkach tworzenie się polipów może nastąpić po przeniesieniu chorób zakaźnych.

Objawy polipów w pęcherzyku żółciowym

Objawy patologicznego procesu zależą od miejsca polipów. Najbardziej niekorzystnym przypadkiem jest, gdy polypous przyrosty zlokalizowane na szyjce pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów. Ta anomalia stwarza poważne przeszkody dla przepływu żółci do jelita, których przyczyną może wystąpić pacjent rozwój takiej niebezpiecznej i nieprzyjemnej choroby jak żółtaczką.

Jeśli lokalizacja polipów to inne obszary pęcherzyka żółciowego, wówczas nie powstaje żaden konkretny obraz kliniczny. Można jednak podejrzewać tę chorobę. W tym celu należy zwrócić uwagę na obecność następujących znaków:

1. Bolesne odczucia w prawym podżebrzu, które powstają w wyniku rozciągania się ścian HP w wyniku stagnacji żółci. Ból ma nudną, bolesną postać. Okresowo występują one w prawym podżebrzu, więc pacjenci często skarżą się, że mają "bóle wątroby". Zespół bólu może wystąpić podczas picia alkoholu lub tłuszczów, smażony. Z tego powodu większość pacjentów nie jest świadoma obecności polipów, wiążących dolegliwość ze stresem lub niedożywieniem.
2. Żółknięcie naskórka i błon śluzowych oczu, jamy ustnej itp.. W obecności polipa w przewodzie żółciowym rozwija się żółtaczka mechaniczna, której towarzyszą wyżej wspomniane odchylenia. Z powodu zablokowania przewodu żółciowego żółć nie może wydostać się w sposób naturalny, przez co przenika przez ścianki pęcherza i wnika do krwioobiegu. Pacjent cierpi na swędzenie skóry, mogą wystąpić napady mdłości, wymioty kamieni żółciowych. Charakterystyczną cechą żółtaczki mechanicznej jest ciemnienie moczu.
3. Kolka wątrobowa. Jeśli nowotwór ma długą nogę i jest zlokalizowany w rejonie szyjki macicy pęcherzyka żółciowego, to gdy się skręca, następuje atak kolki wątrobowej. Często objaw ten występuje przy znacznym zmniejszeniu ciała pacjenta. Jeśli występuje skręt łodygi polipowatej, pacjent ma ostry atak ostrych, skurczliwych bólów. Cierpi na objawy nadciśnienia i zwiększone tętno. Jednocześnie objawy lękowe nie zanikają, gdy dana osoba przyjmuje wygodną pozę, co wskazuje na rozwój kolki wątrobowej.
4. Objawy niestrawności. To dzięki jego obecności możliwe jest osądzenie polipów w pęcherzyku żółciowym. Stopień jego ekspresji może być różny w każdym indywidualnym przypadku. Typowymi objawami objawów dyspeptycznych są gorycz w jamie ustnej, napady mdłości w godzinach porannych, pojawienie się wymiotów podczas objadania się. Wszystkie te anomalie są wynikiem stagnacji procesów zachodzących w ciele. Wpływa to również niekorzystnie na trawienie, które może prowadzić do ostrej utraty wagi.

Mimo to pacjenci rzadko leczą takie objawy z pomocą medyczną. Ale terminowe prowadzenie USG pomaga zidentyfikować polip i określić jego dokładną lokalizację.

Czym jest niebezpieczny polip pęcherzyka żółciowego?

Polipy w pęcherzyku żółciowym stanowią zagrożenie z punktu widzenia ich zdolności do degeneracji w guza nowotworowym. To prawdopodobieństwo waha się między 10-30%.

Ponadto zmiany polipowe mogą powodować ropienie w chorym narządzie. Na tle podwyższonego poziomu bilirubiny może rozwinąć się odurzenie mózgu. Unikaj tych niebezpiecznych komplikacji, które mogą być dostarczone w odpowiednim czasie tylko w celu uzyskania wykwalifikowanej opieki medycznej.

Diagnostyka

Obecność polipów można określić przeprowadzając diagnostykę ultrasonograficzną wątroby i pęcherzyka żółciowego. Na monitorze maszyny ultradźwiękowej specjalista wyraźnie widzi kształt zaokrąglony, który jest przymocowany do ściany HP i nie ma cienia akustycznego.

Do chwili obecnej jedną z najbardziej pouczających metod diagnostycznych jest ultrasonografia endoskopowa. Procedura jest przeprowadzana na zasadzie EGF. W DPC pacjenta wprowadza się elastyczną rurkę endoskopową z sondą ultradźwiękową na końcu. Ponieważ dwunastnica znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie pęcherzyka żółciowego, obraz podczas ultrasonografii jest znacznie jaśniejszy.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest jedynym skutecznym sposobem leczenia polipów. Jednakże, aby poradzić sobie z patologicznym procesem, usuwając jedynie wzrost, nie będzie to możliwe - konieczne jest usunięcie całego narządu.

Są sytuacje, w których interwencji chirurgicznej nie można odłożyć. Należą do nich:

• Rozmiar polipa wynosi 1 cm lub więcej;
• równoległy przepływ w pęcherzyku żółciowym innych patologicznych procesów: kamica żółciowa lub zapalenie pęcherzyka żółciowego, który przeszedł do fazy chronalizacji;
• Szybki wzrost nagromadzenia;
• wielość polipów;
• wysokie ryzyko nowotworu złośliwego.

Cholecystektomia laparoskopowa

W tym przypadku usunięcie pęcherzyka żółciowego przeprowadza się przy użyciu endoskopowego sprzętu medycznego. Podczas wykonywania zabiegu na przedniej ścianie jamy brzusznej wykonuje się kilka nakłuć, przez które wprowadzane są specjalne instrumenty do jamy brzusznej - trokaru. Są one wyposażone w puste rurki z zaworami na końcach. Są one niezbędne do bezpiecznej ekspansji tkanek. Dopiero po umieszczeniu trokaru w nakłuciach wprowadza się laparoskop i specjalny okular z kamerą wideo.

Przed operacją pacjent przechodzi powtarzającą się diagnostykę USG, UAC i koagulogram. Procedura jest przeprowadzana w kilku etapach:

1. Lekarz wykonuje 4 nacięcia, po czym wprowadza trokar.
2. Przez trokar w jamie brzusznej umieszcza się działające przyrządy medyczne.
3. Przeprowadza się wstępne badanie narządów otrzewnej.
4. Wyizolowano więzadło wątrobowo-dwunastnicze z jamą tętniczą i przewodem, które następnie podlega obcinaniu (procedura, w której odbywa się podwiązanie i przejście tętnicy i przewodu).
5. Za pomocą elektrokoagulatora lekarz oddziela pęcherzyk żółciowy i wycina go.
6. Poprzez nakłucia pęcherzyk żółciowy jest ostrożnie usuwany z jamy brzusznej.

Zaletami cholecystektomii laparoskopowej są:

• niewielki i krótki ból w okresie rehabilitacji;
• brak długiego pobytu w szpitalu (z reguły pacjent jest hospitalizowany nie dłużej niż przez 5 dni);
• niskie ryzyko powikłań (powstawanie zrostów, przywiązanie do infekcji bakteryjnej itp.);
• zdolność pacjenta do samoobsługi po zabiegu.

Otwarta cholecystektomia

W tym przypadku w jamie brzusznej pacjenta nie przebija, ale kawałki. Manipulacja odbywa się poprzez laparotomię - cięcie ściany brzucha w celu uzyskania dostępu do chorego narządu. W polipach w pęcherzyku żółciowym wykonuje się z reguły skośną laparotomię. Aby uzyskać dostęp do wątroby i HP, wykonaj ukośne nacięcie wzdłuż krawędzi łuku żebrowego.

Operacja jest przeprowadzana etapami:

1. Miejsce wykonania sekcji wstępnej traktowane jest preparatami antyseptycznymi.
2. Za pomocą skalpela wykonuje się nacięcie 10-15 cm.
3. Tkaniny są cięte warstwami.
4. Podobnie jak w przypadku cholecystektomii laparoskopowej, lekarz stwierdza więzadło wątrobowo-dwunastnicze i zaciska tętnicę i przewód.
5. Woreczek żółciowy jest oddzielony od łoża wątroby i zabandażowany, po czym zostaje wycięty.
6. Wraz z narządami, regionalne węzły chłonne są wycinane.
7. Tkaniny w obszarze cięcia są szyte warstwa po warstwie, ale w odwrotnej kolejności.

Cholecystektomię laparotomiczną wykonuje się, jeśli polipy osiągną rozmiar od 15 do 18 mm. Lekarze twierdzą, że takie kiełkowanie polipowatości jest podatne na nowotwory złośliwe, dlatego w trakcie operacji konieczne jest usunięcie pęcherza wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi. Jednocześnie niewielki kawałek tkanki wątroby wycina się do badania pod mikroskopem.

Otwarta cholecystektomia wykonywana jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym i tylko przy użyciu aparatu IVL. Szwy pooperacyjne usuwa się przez 6-7 dni. Pierwszego dnia po interwencji pacjentowi wolno pić tylko spokojną wodę, następnego dnia - jeść w ograniczonych ilościach. Możesz wstać po operacji przez 3-4 dni. Długość okresu rehabilitacji wynosi około 14 dni.

Zasady żywienia

Aby uniknąć stagnacji żółci i zakłóceń przewodu pokarmowego, konieczne jest przestrzeganie sztywnej diety. Tabela nr 5 sugeruje następujące działania:

• żywienie frakcyjne (4-5 razy dziennie w regularnych odstępach);
• używaj tylko strawnego jedzenia (płyn, "rozbity" na blenderze lub tartego na sicie);
• pełna odmowa słodyczy i pieczywa, pieczenie;
• stosowanie nienasyconych i bezkwasowych soków, napojów owocowych, wywarów ziołowych, fito-herbaty;
• całkowite wyeliminowanie produktów zawierających kofeinę i alkohol etylowy;
• odmowa napojów gazowanych;
• zużycie do 2 litrów płynu dziennie;
• stosowanie półstałych niskotłuszczowych serów, zup warzywnych, przecierów, gotowanych lub pieczonych w piecu warzyw i owoców.

Możesz włączyć do diety niewielką ilość słodyczy i ciasteczek. Konieczne jest kontrolowanie poziomu spożywanych tłuszczów, białka i węglowodanów.

Ta dieta jest przygotowywana przez sześć miesięcy, ale czasami musi być szanowana i dłuższa. Na jego długość pacjentowi nie wolno pić alkoholu i palić.

Prognoza

Jeśli polipy w pęcherzyku żółciowym są małe i nie podatne na proliferację, rokowanie w ich leczeniu jest uważane za korzystne. Objawy palenia i zmniejszenie ryzyka rozprzestrzenienia się procesu patologicznego mogą być spowodowane okresowymi kursami zachowawczymi terapii zachowawczej.

Jednak złożoność sytuacji polega na tym, że choroba nie objawia się w początkowych stadiach rozwoju. W związku z tym objawy objawiają się nawet wtedy, gdy powiększenie polipowatości osiąga duże rozmiary. A to jest najeżone ich degeneracją w złośliwe nowotwory.

Aby uniknąć takich konsekwencji, nie trzeba czekać, aż symptomatologia przejdzie sama. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i poddać się testom. Im wcześniej wykryta zostanie choroba, tym korzystniejszy będzie wynik leczenia.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.