TIA: Objawy i leczenie

Przejściowy atak niedokrwienny to krótkotrwałe zmniejszenie przepływu krwi w mózgu, którego objawy powinny zniknąć w ciągu jednego dnia.

Znaczenie problemu TIA jest nie do przecenienia, ponieważ jest to pierwszy niepokojący dzwonek możliwego wylewu. Udar mózgu po TIA może rozwinąć się w ciągu 3 miesięcy, ryzyko to wynosi 17%, aw 60% przypadków dotyczy to tej samej puli tętniczej. Nawet jeśli udar nie rozwinie się w ciągu 3 miesięcy, wówczas możliwość jego rozwoju zwiększa się 5-krotnie.

Kto podlega TIA?Głównym "winowajcą" jest ta sama nieszczęsna miażdżyca, ponieważ występuje w 90% przypadków prowadzi do zwężenia światła naczyń mózgowych i zerwania blaszki miażdżycowej, choroba zakrzepowo-zatorowa. Klinicznie objawia się w postaci nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, otyłości, hipercholesterolemii, palenia tytoniu, IHD, arytmii z kardiogennymi zatorami. Poza chorobami takimi jak zapalenie naczyń i patologia krwi, są one znacznie mniej powszechne. Ostatecznie wszystko to prowadzi do lokalnego zaburzenia przepływu krwi w mózgu i pojawienia się odpowiedniej symptomatologii.

Klasyfikacja TIA

W zależności od nasilenia przebiegu klinicznego rozróżnia się następujące opcje:

• łatwy przepływ (objawy trwają nie dłużej niż 10 minut i cofają się). Najczęściej w takim przebiegu pacjenci nie szukają pomocy medycznej i nie przywiązują żadnej wagi do tego epizodu niedokrwienia. Dramat sytuacji polega na tym, że ten epizod nie jest ostatnim i po pewnym czasie objawi się jako klinika dla szczegółowego udaru mózgu;
• umiarkowane nasilenie (objawy obserwowane są przez kilka godzin);
• ciężkie (objawy utrzymują się przez cały dzień). TIA musi być zróżnicowana z udarem.

W zależności od częstotliwości występowania wyróżnia się następujące TIA:

• singiel (nie więcej niż 2 razy w roku);
• średnia częstotliwość (3-6 razy w roku);
• Częste (częściej niż raz w miesiącu).

Objawy TIA

Jednym z objawów TIA są zawroty głowy z nudnościami.

Podobnie jak w przypadku udaru, symptomatologia TIA zależy od lokalizacji procesu niedokrwiennego, tj. od tego, w którym doszło do niedokrwienia w naczyniu tętniczym. Podsumuj następujące symptomy:

• zaburzenia mowy lub mowa są stłumione;
• nudności, zwłaszcza jeśli towarzyszą im wymioty;
• intensywne zawroty głowy;
• drętwienie twarzy;
• krótkotrwałe zaburzenia widzenia;
• tymczasowy motor i zaburzenia czuciowe;
• dezorientacja w miejscu, przestrzeni i ja.

Niedokrwienie w basenie tętnicy szyjnejobjawia się objawami półkulistymi. Pacjent będzie zgłaszał następujące dolegliwości:

• nagły gwałtowny spadek widzenia lub ślepota w jednym oku przez kilka minut;
• zespół optyczno-piramidalny (zmniejszone widzenie lub ślepota łączy się ze słabością w przeciwnych kończynach);
• niedowład twarzoczaszki (spłaszczenie fałdu nosowo-wargowego i drętwienie ręki po przeciwnej stronie);
• dysfazja korowa (zaburzenia mowy).

Niedokrwienie w tętniczym stawie kręgowymwystępuje z objawami móżdżku i łodygi. Pacjent będzie miał następujące dolegliwości:

• oznaczone zawroty głowy, którym towarzyszą nudności i wymioty, chwiejny spacer. Pacjent wygląda jak pijak;
• pacjent widzi niewyraźnie, obraz jest podwójny w oczach;
• rozmyta mowa, możliwe trudności w połykaniu;
• fotopsja w obu oczach;
• oczopląs (drżenie powieki).

Istnieją pewne warunki, które dają podobne objawy TIA. Należą do nich:

• stany śpiączki w cukrzycy;
• napady padaczkowe;
• atak migreny z aurą;
• przejściowa globalna amnezja;
• debiut stwardnienia rozsianego;
• Choroba Ménière'a.

Diagnostyczna TIA

TIA jest chorobą podstępną, a podstępność choroby polega na tym, że w chwili przybycia zespół pogotowia ratunkowego u pacjenta przechodzi wszystkie objawy, a pacjent nie chce szczególnie hospitalizowany. Niemniej jednak zawsze nalega się na hospitalizację i jest to naprawdę konieczne, ponieważ konieczne jest ustalenie przyczyny tego stanu: może się powtórzyć. Oprócz obowiązkowego minimum (analizy kliniczne i biochemiczne krwi, moczu, EKG, badania neurologa, kardiologa, okulisty, jeśli to konieczne - związanych specjalistów, itp.). konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania: tomografii komputerowej, elektroencefalografii, rezonansu magnetycznego, badania ultrasonograficznego naczyń, angiografia.

Leczenie TIA

W wersji klasycznej TIA trwa średnio 12 minut, zgodnie z aktualną definicją objawy powinny ustąpić w ciągu godziny. Jeśli objawy nie znikną w ciągu jednego dnia, stan ten traktowany jest jako udar. Ciężki przebieg TIA powinien być leczony w szpitalu neurologicznym jako udar, a także konieczne jest badanie TK. Głównym zadaniem leczenia takiego pacjenta jest leczenie choroby podstawowej i zapobieganie późniejszej TIA. Leczenie ma na celu korektę wszystkich czynników ryzyka i zmian stylu życia: zmniejszenie nadmiernej masy ciała, przestrzeganie diety hipocholesterynowej, umiarkowana codzienna aktywność fizyczna, zaprzestanie palenia tytoniu i nadużywanie alkohol. Niestety, większość ludzi nie przywiązuje dużej wagi do zmian stylu życia, chociaż zaprzestanie palenia zmniejsza ryzyko komplikacje o 60%, a przejście do diety śródziemnomorskiej - o 50%, podczas przyjmowania leków zmniejsza tylko ryzyko 30%.Metody farmakologiczne obejmują obowiązkowe stosowanie aspiryny i klopidogrelu, statyny, doustne leki przeciwzakrzepowe, leki hipotensyjne. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się interwencję chirurgiczną ukierunkowaną na rewaskularyzację.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że nawet jednorazowy epizod TIA nie jest ostatnim i służy jako poważny powód do myślenia o swoim zdrowiu i zmiany czegoś na swój sposób życia.