Obrzęk szpiku kostnego stawu kolanowego i kręgosłupa: leczenie

Obrzęk szpiku kostnego: objawy, leczenie

Większość ludzi zna siniaki, które pojawiają się, kiedy mięśnie i tkanki miękkie są zranione. Nie każdy jednak wie, że kości mogą mieć również krwiaki.

Kontuzje tkanki kostnej są poważnymi i bolesnymi obrażeniami, które zwykle pojawiają się w ciągu kilku miesięcy, chociaż z siniakami dużych kości może to zająć jeszcze więcej czasu.

© wiseGEEK: jasne odpowiedzi na ogólne pytania

Czym jest krwiak?

Krwiak powstaje, gdy po uderzeniu, naczynie krwionośne rozrywa się blisko powierzchni skóry. W tym przypadku niewielka ilość krwi dostaje się do tkanek pod skórą.

Obszar uderzenia uzyskuje najpierw czerwony kolor, a następnie zmienia kolor na niebieski lub purpurowy, zielony i żółto-brązowy, a gdy siniak goi się, skóra staje się normalnym kolorem.

Siniaki mogą pojawić się nie tylko pod skórą, ale także głęboko w tkankach, narządach i kościach. Głębokie stłuczenia nie mają widocznych śladów krwawienia, siniak może powodować silny ból.

Obrzęk szpiku kostnego nazywa się teraz "stłuczeniem kości aby odzwierciedlić traumatyczną naturę tego stanu. Stłuczenie kości jest czasem nazywane stłuczeniem lub siniakiem kości.

Zmiany w szpiku kostnym kości mogą być spowodowane następującymi przyczynami:

Podaż krwi prowadzi do stagnacji przepływu krwi i powoduje ciężkie zapalenie.

Płyn w kości. W przypadku urazów mięśni płyn gromadzi się w mięśniach i powoduje obrzęk. Kości nie są w stanie puchnąć, a płyn w kościach wytwarza ciśnienie, które prowadzi do bólu.

Reaktywne przekrwienie - występuje, gdy przepływ krwi wzrasta po chwilowym zatrzymaniu.

Złamanie: może wystąpić niewielkie pęknięcie w warstwie kości, tuż poniżej chrząstki stawowej.

Beleczki są przegrodami, które podtrzymują tkankę włóknistą w kości.

.

Całkowite złamanie kości oznacza uszkodzenie wszystkich beleczek kostnych w tym konkretnym obszarze kości, co powoduje pęknięcie.

.

Krwotok kości często określa się jako stadium przed złamaniem. W takim przypadku tylko niektóre beleczki są naruszone.

Objawy obrzęku szpiku kostnego

Ból, który utrzymuje się nawet po zniknięciu krwiaka;

Obrzęk;

Przebarwienia skóry;

Ból stawów w pobliżu obszaru narażenia;

Zapalenie stawów;

Sztywna sztywność połączenia.

Ból związany z uszkodzeniem kości trwa dłużej niż z urazem tkanki miękkiej.

Klasyfikacja krwiaka kości

Istnieją trzy rodzaje krwiaków kości:

Krwawienie podokostnowe - krew gromadzi się pod włóknistą błoną pokrywającą powierzchnię kości;

Krwawnik międzykostny, w tym krwawienie i obrzęk w środkowej jamie kości, gdzie znajduje się czerwony i żółty szpik kostny;

Obrażenia podchrzęstne - krwawienie i obrzęk występują pomiędzy chrząstką a kością poniżej.

Rodzaj stłuczenia kości zależy od miejsca wystąpienia uszkodzenia.

Krwiak podokostnowy występuje głównie po urazowym uderzeniu w kość. Często znajduje się w dolnej części ciała.

Krwiak międzykostny pojawia się przy regularnych urazach. Ten rodzaj siniaków występuje głównie u piłkarzy, koszykarzy i biegaczy.

Zmiana podchrzęstna jest spowodowana siłą ściskającą. Ten rodzaj siniaków jest bardziej powszechny w piłce nożnej i koszykówce.

Skakanie na twardych powierzchniach może powodować wszystkie trzy rodzaje krwiaków kości.

Objawy obrzęku szpiku kostnego

Obrzęk szpiku kostnego często obserwuje się w stawie kolanowym, nadgarstku, kości piętowej, kostce i udzie. Często występują w urazach sportowych, upadkach, wypadkach samochodowych lub podczas uderzenia. Krwiaki krwi mogą być również spowodowane przez choroby takie jak zapalenie stawów.

Osoba może być zagrożona krwiakiem kości, jeśli:

Bierze udział w imprezach sportowych;

Ma ciężką pracę fizyczną;

Nie nosić odzieży ochronnej do uprawiania sportu ani do pracy;

Jeśli ma zapalenie kości i stawów.

Diagnostyka stłuczenia kości

© Lower Extremity Review Magazine

Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli istnieje podejrzenie obrzęku szpiku kostnego, ponieważ może to spowodować poważne problemy. Lekarz może przeprowadzić badanie medyczne uszkodzonego miejsca, a jeśli istnieje podejrzenie krwiaka, przepisuje się MRT.

Leczenie obrzęku szpiku kostnego

Kość krwiaka można leczyć lekami na odpoczynek, lód i ból.

Lekarz może zaoferować:

Reszta poszkodowanej kończyny;

Zmniejszenie obrzęku z powodu uniesienia zranionej kończyny powyżej poziomu serca;

Nakładanie lodu kilka razy dziennie;

Leki zmniejszające ból i stany zapalne;

Noszenie bandaży, aby ograniczyć ruch.

Ważne jest unikanie stałego lub silnego nacisku lub ciężkiej wagi na dotkniętym obszarze. Jeśli kość lub staw nie mają wystarczającego odpoczynku, proces gojenia może zwolnić i może wystąpić więcej uszkodzeń.

Konieczne jest utrzymanie diety bogatej w wapń, witaminę D i białko. Palenie może opóźnić gojenie się kości.

Podczas gdy nie zawsze można zapobiec stłuczeniom kości, zrównoważonemu odżywieniu, regularnym ćwiczeniom, rzucaniu palenia, Ograniczenie spożycia alkoholu i stosowanie środków ochronnych podczas ćwiczeń pomoże utrzymać zdrowe kości.

Lista wykorzystanej literatury:

1. DeAngelis, Joseph P. i Kurt P. Spindler. «Traumatyczne siniaki kostne w kolanie sportowca»Zdrowie sportowe: podejście wielodyscyplinarne 2.5 (2010): 398-402.
2. Mandalia, V., et al. «Bone siniaki kolana"Radiologia kliniczna 6, (2005): 627-636.
3. Mandalia, V. i J. H. L. Henson. «Traumatyczne obijanie kości-A»Europejski dziennik radiologii 67.1 (2008): 54-61.
4. Patel, Sonika A., et al.

   «Częstość występowania i lokalizacja siniaków kości związanych z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego i konsekwencje dla mechanizmu urazu: przegląd systematyczny"Sports Medicine 44.2 (2014): 281-293.

5. Wilson, A. J., i in.

   «Przejściowa osteoporoza: przejściowy obrzęk szpiku kostnego?"Radiology 16, (1988): 757-760.

Czy podobały Ci się wiadomości? Przeczytaj nas na

Źródło: https://medicalinsider.ru/bolezni/otek-kostnogo-mozga-simptomy-lechenie/

Obrzęk beleczkowaty: Objawy i metody leczenia

Obrzęk beleczkowy to obrzęk beleczek (szpiku kostnego) szpiku kostnego, który pojawia się ze stanem zapalnym w kościach, urazami.

Zatrzymanie płynów w beleczkach kostnych może dotyczyć złamania kości lub siniaka, na przykład kręgu.

Stan ten obserwuje się także przy zapaleniu stawów stawu kolanowego, gdy piszczel i kość udowa są zaangażowane w proces zapalny. Nadmiar płynu między beleczkami powoduje wtórne upośledzenie krążenia krwi w kości.

Przyczyny i objawy

Obrzęk beleczkowaty występuje w trzech rodzajach:

1. Obrzęk Vazogennye występuje po urazach i na tle zapalenia z naruszeniem integralności naczyń włosowatych.
2. Śródmiąższowe - obrzęk międzykomórkowej substancji kostnej, reprezentowany przez włókna kolagenowe i mukopolisacharydy. Włókna kolagenowe puchną.
3. Cytotoksyczne - komórki szpiku kostnego są spuchnięte, a mianowicie osteocyty, osteoblasty, osteoklasty. Jest to poważniejsze naruszenie niż nagromadzenie płynu w śródmiąższu.

Vasogenic obrzęk beleczkowaty szpiku kostnego z nasileniem prowadzi do gromadzenia się płynu w substancji międzykomórkowej. Z dalszym naruszeniem odpływu wilgoci występuje obrzęk osteoblastów, osteoklastów i osteocytów.

Hiperhydratacja szpiku kostnego występuje ze złamaniami i siniakami kości, a także z rakiem, stanem zapalnym stawów, na przykład kolanem.

Płyn gromadzi się w tkance kostnej po operacji (obrzęk odrzutowy), z nadmiernym wysiłkiem u sportowców (wstrząśnienie stawu kolanowego).

.

Obrzęk trzonu kręgowego prowadzi do ucisku rdzenia kręgowego i upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), który również przepływa przez komory mózgu.

.

Podczas obrzęku kości kręgosłupa występują objawy ze strony mózgu i rdzenia kręgowego.

Objawy neurologiczne obejmują również niewystarczającą reakcję źrenic na światło, hiperrefleksję lub, odwrotnie, wygaśnięcie odruchów.

Pacjent jest zaburzony wrażliwością kończyn i / lub obserwuje się ich bezruch. Z rdzenia kręgowego, korzeni i splotów nerwów, które kontrolują pracę narządów wewnętrznych, takich jak: gardło, pęcherz, jelito itp.,

Odkształcenie rdzenia kręgowego prowadzi do rozerwania impulsów wzdłuż włókien wegetatywnych i wrażliwych, które trafiają do narządów.

W rezultacie pacjenci z obrzękiem beleczkowatym kręgosłupa doświadczają opóźnienia lub nietrzymania moczu, kału, trudności w jedzeniu.

Obrzęk szpiku kostnego w kręgu może być pogarszany przez występy krążków kręgosłupa.

Z zapaleniem stawów kolanowych obrzęk kości udowej i piszczelowej nie jest tak niebezpieczny jak podobny proces w kręgach i nie prowadzi do śmierci.

W przypadku zapalenia stawów i gonarthrosis w proces zaangażowany jest kłykół kości udowej, a także powierzchnia stawowa kości piszczelowej. Ten proces nazywa się obrzękiem podchrzęstnym.

W przypadku zapalenia stawu kolanowego pojawiają się objawy takie jak obrzęk, zaczerwienienie i miejscowa gorączka. Zmiany zwyrodnieniowe w artrozie mogą prowadzić do niepełnosprawności i konieczności wymiany stawu.

.

Aby usunąć beleczkowatej stagnacji płynu podczas zapalenia i zmiany zwyrodnieniowe w kolanie wymaga leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenie stawów.

.

obrzęk szpiku kostnego może być aseptyczne w przyrodzie, w którym występuje infekcja, co prowadzi do stanu zapalnego, co dzieje się w zamkniętych złamań i obicia. Przy otwartym urazie z infekcją rozwija się zapalenie septyczne i obrzęk.

Diagnoza i leczenie

Główne metody diagnostyczne - rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. Neurologiczne dolegliwości pacjenta (naruszenie wrażliwości i mobilności kończyn), MRI lub CT ujawnia obecność obrzęku beleczek kręgów.

W przypadku podejrzanych procesów zwyrodnieniowych artroskopii kolana stosowane.

Gdy gonartrite przebicie diagnostyczne przeprowadzono analizy maziowa stawu kolanowego (maziowej) płynu.

Dla urazach kończyn pokazuje kości X-ray.

Leczenie kręgosłupa - chirurgia obrzęku beleczek do dekompresji rdzeń kręgowy, aby przywrócić jego funkcje, jak to możliwe. jest potrzebna rehabilitacja pooperacyjna, gdyż niepełnosprawność szczypanie jest nieuniknione.

Posiada działanie przeciwzapalne jodku potasu, co przyczynia się do usuwania obrzęków szpiku kostnego, niezależnie od ich przyczyny.

Gdy zapalenie stawu kolanowego leczenia jest zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych oraz pochodzenia niesteroidowego. Do bólu za pomocą narkotycznych lub narkotycznych leków przeciwbólowych.

.

Degenerację chrząstki i kości, zapalenia wstrzymują kilka leków na podstawie tkanka chrząstki (Alflutop, Mukosat).

.

Leczenie artrozy w zaawansowanych stadiach wymaga wymiany stawu.

Przywrócenie krążenia krwi i eliminacja obrzęk kości gąbczastej podczas zapalenia przyczyniają angioprotectors (Aktovegin, Solcoseryl).

Źródło: http://OtekInfo.ru/oteki/organov/trabekulyarnyy-otek.html

Obrzęk szpiku kostnego (kręgosłup)

Obrzęk rdzenia kręgowego lub mózgu jest terminem zbiorowym. Wszystkie procesy należące do tej kategorii są szczególną patologią.

Polega na gromadzeniu nadmiaru płynu w ciele - a dokładniej w jego komórkach i przestrzeni międzykomórkowej. Prowadzi to do zwiększenia objętości mózgu.

W literaturze medycznej praktycznie nie używa się tego terminu. Nie ma opisów.

Doprowadziło to do zakłócenia transportu tlenu i metabolizmu, a komórki zmarły. Ale "czystego" sformułowania pojęcia "obrzęku" nie można znaleźć dzisiaj.

Czym jest obrzęk szpiku kostnego?

Obrzęk szpiku kostnego jest procesem zwiększania płynów znajdujących się w tkance kostnej. Nieprawidłowe jest rozważanie obrzęku szpiku kostnego powodującego problemy. Jest to po prostu niespecyficzna manifestacja, którą można wykryć za pomocą MRI.

Formacja ta pojawia się z powodu jakiegokolwiek patologicznego procesu zachodzącego w palenisku (o urazowe uszkodzenia kości są określane jako uszkodzenie beleczkowate) lub w bliskim sąsiedztwie obrzęk.

Pojawia się więc w wyniku uszkodzenia chrząstki stawu z naruszeniem płytki podchrzęstnej.

.

W odniesieniu do prognoz i zaleceń należy zauważyć, że to nie samo obrzęk jest tutaj ważny, ale jego przyczyny. Ponadto ważne są funkcje złącza i jego inne cechy.

.

Obrzęk szpiku kostnego to nagromadzenie płynu w tkance kostnej. Jest to jedna z niespecyficznych manifestacji jakiegoś patologicznego procesu zachodzącego w palenisku. Zjawisko to można sklasyfikować według kilku cech.

Wśród nich jest rokowanie patogenezy, zgodnie z którym występuje obrzęk:

• Vazogennye, pojawiające się z powodu zwiększenia przepuszczalności naczyń włosowatych, z powodu tego, co się zaczyna perkolację białek i wody do tzw. przestrzeni pozakomórkowej z penetracją przez ściany naczynia;
• śródmiąższowe, pojawiające się z powodu wodogłowia;
• obrzęk cytotoksyczny szpiku kostnego, który jest "obrzękiem" komórek bezpośrednio z powodu gromadzenia się płynu wewnątrzkomórkowego. To z kolei jest konsekwencją zmniejszonego metabolizmu i konsekwencji podobnych patologii staje się naruszeniem funkcjonowania błony komórkowej, akumulacji w komórkach sodu, a po nim i wody.

Obraz kliniczny

Obrzęki mogą być różnego rodzaju, ale mają standardowy obraz kliniczny. Tak więc pacjent cierpi na:

• zaburzenia krążenia krwi, oddychanie,
• zaburzenia odpowiedzi źrenic.

Wszystko to są przejawy, które zagrażają życiu.

Można wspomnieć o tzw. Syndromach wstępnych - obejmują one objawy zespołu nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, które rozwija się na tle intensywnego wzrostu objętości płynu w moczu zagłębienia czaszki. Biorąc pod uwagę, że czaszka jest zamkniętym rodzajem przestrzeni, ciśnienie płynu w mózgu zapewnia wszystkie niezbędne warunki.

Objawy guza szpiku kostnego są bardzo poważne. Jest to najważniejszy narząd, który wchodzi do układu krwiotwórczego, bez którego nie można przeprowadzić procesu tworzenia nowych komórek krwi. Przypomnij sobie, że automatycznie umierają.

Można go zobaczyć w gąbczastej substancji kości, a ponadto w jamie szpikowej. Narząd promuje immunopoezę, tj. do dojrzewania komórek układu odpornościowego, a także do tworzenia kości.

Jeśli jego stan jest normalny - zawiera ogromną liczbę komórek niezróżnicowanych, niskiego stopnia i niedojrzałych, które są zwykle porównywane do komórek embrionalnych.

Łatwo sobie wyobrazić, jak ważne jest zdrowie tego ciała. Tak więc, dla pewnej ogniskowej symptomatologii, objaśnienie lokalizacji obrzęku w oddzielnej części mózgu, ze względu na pojawienie się wadliwego działania w funkcjonowaniu dotkniętego obszaru.

Rodzaje obrzęku szpiku kostnego:

Rodzaje obrzęku szpiku kostnego można rozróżnić za pomocą wielu znaków. Przypomnij sobie, że to określi, które środki zostaną wybrane, aby wyeliminować tę patologię i jej konsekwencje.

Obrzęk błony szpiku kostnego

Obrzęk beleczkowy szpiku kostnego jest pierwszym sygnałem dotyczącym złamania kręgosłupa. Jest to szczególnie możliwe w przypadku zmniejszenia wysokości trzonu kręgu przy złamaniu. Jeśli występuje tylko obrzęk - obecność stłuczenia kręgowego, złamanie jest wątpliwe.

Najlepszym sposobem na zademonstrowanie tej sytuacji będą metody diagnostyczne, takie jak prześwietlenie lub tomografia komputerowa, a procedura MRI pomoże jako dodatkowa metoda.

Dzieje się tak, ponieważ patologia struktur tkanek miękkich jest diagnozowana za pomocą MRI.

.

W przypadku obrzęku beleczkowatego należy zwiększyć objętość płynów w tkance kostnej, gdzie mowa nie dotyczy tylko traumatycznej genezie, ale także procesu zapalnego.

.

Leczenie polegać będzie na przyjmowaniu jodku potasu, który ma działanie przeciwzapalne. Chociaż rozmiar występu jest niewielki, należy skorzystać z leczenia, niezależnie od jego lokalizacji.

Konieczne jest zapobieganie występowi rdzenia kręgowego i rozwój mielopatii, dla których oprócz leczenia lekarskiego i fizjoterapii należy przepisać gloefleksoterapiyu i terapię ruchową.

Obrzęk szpiku kostnego kości udowej

Obrzęk szpiku kostnego kości udowej może przybrać dość poważne formy. Ogromne znaczenie ma tutaj jego wygląd.

Tak więc, jeśli towarzyszy mu choroba zapalenia kości i szpiku, objawy są dość poważne. Jest to złożony proces z powstawaniem ropy.

Łapie szpik kostny i kostny, w którym rozprzestrzeniają się również bakterie o szkodliwym charakterze i wymaga złożonego leczenia. W tym przypadku obrzęk jest konsekwencją samej choroby.

Taki obrzęk może wskazywać na patologię kościstego występu w kości udowej. W tym przypadku ta kość jest uważana za część kolana, aw zaburzeniach jej funkcjonowania ma sens martwić się - czy pacjent ma obrzęk szpiku kostnego tej kości.

Podchrzędzeniowy obrzęk szpiku kostnego

Podchrzęstny obrzęk szpiku kostnego może przekształcić się w nieodwracalną traumę dla całego organizmu. Dosłownie termin "subchondral" oznacza "subchondral".

Jak wiadomo, kość składa się z pewnych elementów, między innymi z chrząstki. Ten element jest kruchy i bardziej elastyczny w tle szkieletu.

Zmiany podchrzęstne w szpiku kostnym można określać za pomocą MRI i C-końcowych usieciowanych telopeptydów kolagenu typu II (CTX-II).

.

Są one pobierane z moczu chorych.

.

Niewątpliwie dokonano analizy i biorąc pod uwagę skład krwi, ponieważ chrząstka jest bezpośrednio związana ze stanem szpiku kostnego, zaangażowanym w tworzenie krwi.

Dynamika zaburzeń szpiku kostnego występuje niekiedy w ciągu zaledwie 3 miesięcy. Im mniej ta patologia - tym mniejszy jest wskaźnik zaniku chrząstki.

Aseptyczny obrzęk szpiku kostnego

Aseptyczny obrzęk szpiku kostnego zaczyna się od takich części ciała jak głowa i szyja kości udowej. Jest to tak zwany wczesny (odwracalny) etap. Jest identyfikowany na długo przed wydrukowaniem objawów RTG.

Oglądając tomogramy MR, można zobaczyć następujące objawy. Ma on postać obszarów o zmniejszonej intensywności sygnału MR w odniesieniu do T1-VI i wyższą dla T2-VI.

Widać to wyraźnie w porównaniu z normalnym obrazem tłustego szpiku kostnego.

Aby w pełni wyjaśnić sytuację z tym objawem, należy zastosować sekwencję z supresją tkanki tłuszczowej.

Towarzyszy temu rozwój surowiczej, surowiczo-włóknikowej, włóknistej odmiany wysięku.

Obrzęk zapalny tego gatunku może sygnalizować rozwój aseptycznego stanu zapalnego.

Reaktywny obrzęk szpiku kostnego

Reaktywny obrzęk szpiku kostnego rozwija się w tkance w postaci reakcji, której przyczyną jest jakakolwiek interwencja. Do takich można przenosić, na przykład, pole pooperacyjne.

Obrzęk reaktywny wraz z zespołem bólowym często pojawia się po depresji. Tacy pacjenci przechodzą fizjoterapię przez 3-10 dni.

Aby usunąć takie obrzęk, często zaleca się kontrolowany przebieg obciążenia. Rehabilitacja jest wspomagana serią ćwiczeń - takich jak naprzemienne pozycje.

.

Jeśli występuje wyraźny zespół bólowy - sensowne jest przepisywanie leków przeciwbólowych.

.

W szczególności pomaga w podobnym obrzęku, który powstał w wyniku złamania kości biodrowej w warunkach SCR.

Obrzęk szpiku kostnego piszczeli

Obrzękowi szpiku kości piszczelowej rzadko towarzyszą ujawnione zmiany niszczące kości.

Strefy obrzęku szpiku kostnego tego typu ujawniają się w obszarach przyśrodkowych kłykci kości udowej i kości piszczelowej. Ich wielkość zależy od przyczyny ich pojawienia się.

Tak więc przy obciążeniu sportowym pojawiają się z powodu urazów i zdarzają się w rozmiarach, х, sm itp. Ich zewnętrzne objawy są podobne do osteosclerosis.

W tym przypadku patologia nie zawsze jest wykrywana.

Urazy takie pojawiają się w pewnych okolicznościach - na przykład w ostrych zakrętach pnia. Ostry ból może nie być, zwłaszcza w przypadku leczenia chirurgicznego i drobnych urazów.

Noga jest odprężona i wygina się z różnym stopniem trudności.

Obrzęk sprzężony szpiku kostnego

Obrzęk dochodzeniowy szpiku kostnego wykrywa się standardowymi metodami, takimi jak MRI.

Diagnoza opiera się na kilku krokach, między innymi - osobistej konsultacji ortopedy, której profilem są problemy stawu kolanowego.

Konieczne będzie porównanie danych z badania klinicznego i wyników MRI. Być może w obecności objawów:

• Bolesny charakter.
• Jamming.
• Niestabilność.
• Obrzęk stawu kolanowego

Należy wziąć pod uwagę, w jakich okolicznościach odpowiednie wykształcenie stłuczeniu obrzęk szpiku kostnego kłykci kości udowej i piszczelowej. Często towarzyszą obrazowi MR z pękniętym więzadłem krzyżowym przednim i nie tylko.

Zalecenia dotyczące leczenia są różne. Jeśli sprawa jest poważna - zalecamy autoplastykę artroskopową więzadła krzyżowego przedniego i procedurę resekcji łąkotki bocznej.

Im cięższa kontuzja, z powodu której pojawił się ten obrzęk, tym trudniejsze było leczenie. Często leczenie obrzęku zaczyna się, na przykład, po usunięciu gipsu.

Należy pamiętać, że jeśli kości po pęknięciu nie będą poprawnie połączone, będziemy musieli poradzić sobie z kilkoma problemami jednocześnie.

Perifokalny obrzęk szpiku kostnego

Perifokalny obrzęk szpiku kostnego powstaje w wyniku wzrostu przestrzeni pozakomórkowej z powodu gromadzenia się w nim płynu.

Jej przyjęcie pochodzi z uszkodzonych komórek glejowych.

Błona komórkowa ma przepuszczalność, odnosi się do błony śródbłonka włośniczkowego w strefie wokół zmiany.

Aby określić częstość występowania strefy obrzęku okołogłowego, mierzy się nie tylko stopień, zwiększając w nim zawartość wody. Na tę formację wpływa regionalna demielinizacja białych włókien mózgowych.

.

W zależności od stopnia demielinizacji określa się zawartość lipidów we wspomnianej strefie perygolowej. Wskazuje to na ekspresję zaburzeń w procesach utleniania i fosforylacji z powstawaniem obrzęku mózgu.

.

Tego rodzaju obrzęk może powstać, gdy pewna ilość białek osocza dostanie się do istoty białej mózgu i utworzy ich połączenie z elementami glejowymi.

Występuje wzrost ilości przyjmowanego płynu - wypełnia on przestrzeń okołostawczą ze względu na gradient osmotyczny. Podobny mechanizm jest charakterystyczny dla przyjmowania płynów z układu płynu mózgowo-rdzeniowego. Korzystnym środowiskiem dla rozwoju nowotworów są zmiany.

Obrzęki mogą występować wokół ognisk o różnej wielkości, do 1 cm. W zależności od złożoności choroby interwencja chirurgiczna nie zawsze jest wymagana.

Leczenie obrzęku szpiku kostnego

Leczenie obrzęku szpiku kostnego opiera się na kilku ważnych czynnikach:

• powód jego wystąpienia;
• stopień przejawów procesu patologicznego;
• charakter i stopień roli i wpływu edukacji na funkcjonowanie wspólnego.

Eliminacja obrzęku szpiku kostnego jest raczej trudnym zadaniem. Aby rozwiązać go z wielką starannością, nawet wysoko wykwalifikowani specjaliści. Samoleczenie jest wykluczone.

Szczególnie sytuację komplikuje fakt, że każde niewłaściwe działanie często prowadzi do fatalnego wyniku. Gdy wystąpi okres zaostrzenia - lekarz powinien zadbać o przywrócenie poziomu ciśnienia perfuzji mózgowej.

Zwyczajowo nazywa się to CPD. Wtedy będzie możliwe zapewnienie prawidłowego krążenia krwi i dostarczenie wymaganych substancji do komórek nerwowych.

Aby zmniejszyć wysoki poziom nacisku, uciekają się do pomocy:

• Utrzymanie utleniania.
• Eliminacja i zapobieganie zespołowi bólowemu.
• Eliminacja skurczów.
• Utrzymuj temperaturę ciała w normalnych granicach.
• Przepisywanie pacjentowi leków moczopędnych w celu usunięcia nadmiaru płynu.
• Umiarkowana hiperwentylacja.
• Eliminacja przyczyn, które doprowadziły do ​​naruszenia normalnego wypływu płynów.
• Normalizacja objętości rdzenia kręgowego, która pomoże w przebiegu leków wymuszonej diurezy, niezbędnej do regulacji metabolizmu elektrolitów.

Konieczne jest kontrolowanie równowagi wodno-elektrolitowej. Organizując leczenie obrzęku szpiku kostnego, bardzo ważne jest zorganizowanie terapii glikokortykoidami.

Jego zadaniem jest stabilizacja błon komórkowych. Zapobiega to gromadzeniu się katecholamin w uszkodzonych komórkach i tkankach.

Znakomicie pokazali się protektory membranowe, które są również nazywane "nootropami".

Wszystko to są składniki leczenia zachowawczego. Co potrzeba, aby osiągnąć pożądany rezultat? Być może konieczne jest leczenie chirurgiczne.

.

W przypadku obrzęku mózgu, który przechodzi przez trepanację czaszki, pomoże to obniżyć poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Poprzez trepanację czaszki odnoszą sukcesy w chirurgii dekompresyjnej.

.

Polega na usunięciu płata kostnego metodami chirurgicznymi.

Obrzęk szpiku kostnego to poważny problem. Podczas jego leczenia konieczne jest radzenie sobie ze złożonymi problemami. Leczenie należy szybko wybrać. Niedopuszczalne jest pozostawianie decyzji w tej sprawie, może to kosztować życie pacjenta.

Zhuravlev Ivan Ivanovich, lekarz osteopatyczny, otwieracz kości

Źródło: http://kakbyk.ru/otyok/otek-kostnogo-mozga-pozvonochnika/

Obrzęk szpiku kostnego kręgosłupa

Obrzęk szpiku kostnego jest objawem najczęściej spowodowanym przez infekcję lub uraz, jest rodzajem reakcji ochronnej organizmu i przejawia się jako zatrzymanie płynów w komórkach. Aby pozbyć się tego stanu chorobowego, należy zidentyfikować i leczyć jego przyczynę. Co to jest, jak można go nazwać i jak usunąć obrzęk szpiku kostnego?

Objawy i przejawy

Szpik kostny jest miękką tkanką wewnętrznej jamy kości, która uczestniczy w zachowaniu komórek macierzystych i tworzeniu nowych komórek krwi (hematopoeza). Składnik ten jest bardziej zlokalizowany w kościach mostka, kościach udowych, kręgach, żebrach i kościach czaszki.

Obrzęk szpiku kostnego może objawiać się na różne sposoby. Objawy często zależą od lokalizacji zmiany i przyczyny jej wystąpienia.

Jeśli problem jest spowodowany siniakiem lub innym uszkodzeniem mechanicznym, osoba często doświadcza bólu, najpierw ostrego, a potem bolącego bólu.

Obrzęk szpiku kostnego w odcinku piersiowym i żebrach może objawiać się trudnościami w oddychaniu.

Przyczyny

Często obrzęki wywołują urazy. Wśród nich są następujące:

• siniaki;
• złamania zamknięte i otwarte, z przesunięciem lub bez;
• zwichnięcie więzadeł;
• uszkodzenie tkanki łącznej;
• pęknięcie ścięgien;
• zapalenie błony maziowej.

Ponadto w takich chorobach można zaobserwować nagromadzenie płynu w tkankach:

• choroba zwyrodnieniowa stawów (zużycie stawów);
• osteochondroza (udział dysków międzykręgowych);
• osteoporoza (zwiększona kruchość kości);
• aseptyczna martwica (nekroza tkanki);
• reumatoidalne zapalenie stawów (przewlekłe zapalenie stawów);
• niedokrwienie (osłabienie przepływu krwi);
• łagodne i złośliwe nowotwory.

Rodzaje obrzęków

Obrzęk beleczkowaty

Obrzęk beleczkowy szpiku kostnego to przepływ beleczek (szczebli), obszarów gąbczastej substancji, pomiędzy którymi znajduje się szpik kostny. Ten stan najczęściej mówi o złamaniu lub ciężkim urazie kości, a także zapaleniu, na przykład o artretyzmie lub osteoporozie kolana.

Najczęściej ten rodzaj obrzęku objawia się bolesnymi odczuciami poniżej zmiany, komplikacje mogą być bardzo niebezpieczne.

.

Możliwe naruszenie lub zniknięcie aktywności odruchowej poniżej miejsca uszkodzenia. Objawami mogą być również problemy z krążeniem krwi i oddychaniem.

.

Jeśli obrzęk beleczkowaty nie jest leczony przez długi czas z powodu nadmiaru gromadzącego się płynu, można zaobserwować wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Obrzęk podchrzęstny

Obrzęk podchrzęstny lub podchrzębiowy szpiku kostnego bez leczenia może prowadzić do nieodwracalnych następstw, aż do zniszczenia chrząstki.

Ta patologia występuje również najczęściej z powodu urazu lub stanu zapalnego.

Obrzęk tutaj objawia się bólem, napięciem i ograniczeniem ruchomości sąsiedniego stawu.

Zmiany podchrzęstne można wykrywać za pomocą MRI, a także poprzez wykonywanie badań moczu i krwi.

Aseptyczny obrzęk

Aseptyczny obrzęk szpiku kostnego rozpoczyna się głównie od głowy i szyi kości udowej. Można go zidentyfikować wzrokiem, nawet bez uciekania się do takich metod badawczych, jak MRI.

Hyperemia (zaczerwienienie), miejscowy wzrost temperatury ciała z widocznym obrzękiem, bólem - wszystko to wskazuje na obecność tego rodzaju obrzęku.

Obrzękowi aseptycznemu towarzyszy rozwój wysięku (typu surowiczego, fibrynowego i surowiczo-włóknikowego), płynu uwalnianego przez małe naczynia krwionośne w tkance lub jamie ciała.

Reaktywny obrzęk

Reaktywny obrzęk szpiku kostnego z reguły rozwija się po każdej interwencji chirurgicznej. Bardzo często taki obrzęk z zespołem bólowym występuje po leczeniu, przymusowej korekcji deformacji lub nieprawidłowej pozycji kości.

Obrzęk usuwa się za pomocą procedur fizjoterapii i kontrolowanych obciążeń z naprzemiennymi pozycjami. Proces rehabilitacji trwa zwykle do dziesięciu dni. W silnym bólu przepisywane są leki przeciwbólowe.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, mogą pojawić się niebezpieczne konsekwencje. Komplikacje mogą obejmować choroby, takie jak zapalenie błony maziowej i wstrząs mózgu.

Kręgosłup

Obrzęk szpiku kostnego często występuje z urazami, problemami z krążeniem krwi, niektórymi chorobami (na przykład osteochondroza), jak również nowotworami nowotworowymi. Przepływ może wystąpić lokalnie w uszkodzeniu jednego lub więcej kręgów lub wpłynąć na cały rdzeń kręgowy.

Lekki obrzęk towarzyszący bólowi, uczucie dyskomfortu i sztywność.

W przypadku poważniejszych obrażeń, takich jak obniżona wrażliwość, drętwienie i chłód kończyn, uczucie "pełzania pełzającego".

Jeśli nie traktujesz tej patologii, konsekwencje są bardzo poważne, poczynając od częściowego naruszenia swobodnego ruchu kończyn i zmniejszania odruchów, a kończąc na niepełnosprawności. Obrzęk podchrzęstny kręgów prowadzi do zniszczenia chrząstki, co z kolei sprzyja deformacji krążków międzykręgowych.

Uda i piszczel

Kontuzje złamań i inne rodzaje urazów są najczęstszymi przyczynami obrzęku szpiku kostnego kości udowej i piszczeli. Większość obrzęków występuje w obszarach kłybtu przyśrodkowego tych kości.

W tym przypadku, osoba odczuwa ból, uczucie "pęknięcia" dużej kości uda lub nogi, może wystąpić krwawienie. Później dochodzi do naruszenia funkcji mięśniowo-szkieletowej.

Gdy biodro jest zwichnięte, oprócz bólu i obrzęku, zraniona noga może być skierowana na zewnątrz.

.

Innym niebezpiecznym stanem, który wywołuje obrzęk, jest zapalenie kości i szpiku (zapalenie szpiku kostnego).

.

Choroba występuje z powodu urazu lub krwiotwórczej, gdy infekcja pochodzi z zewnątrz.

W ostrym zapaleniu kości i szpiku występuje powstawanie ropni, wysoka gorączka, silny ból, aw późniejszych stadiach - martwica kości. Nowotwór rozwija się bardzo szybko, przejmuje sąsiednie miejsca.

Staw kolanowy

Innym częstym miejscem siniaków jest staw kolanowy.

Takie obrażenia można uzyskać uprawiając sporty, w wypadkach drogowych, skacząc z wysokości, na przykład ze spadochronem i innymi aktywnymi działaniami.

Urazy stawu kolanowego mogą mieć te same poważne konsekwencje, co urazy stawu biodrowego. Zasadniczo to ograniczenie mobilności, kulawizny i zmniejszenie długości kończyny.

Obrzęk szpiku kostnego stawu kolanowego, który jest częstym objawem takich zmian, jest zlokalizowany głównie w okolicy kłykcia kości udowej i silnie niszczy hematopoezę. Co jest charakterystyczne, z powodu kontuzji kolana, proces jest zlokalizowany tylko w miejscu urazu, bez wpływu na inne kości.

Kość promieniowa

Obrzęk szpiku kostnego w trzonie kości promieniowej jest często wywoływany przez pewien rodzaj urazu, głównie złamanie z przemieszczeniem i bez. Starsi ludzie, szczególnie zimą, najbardziej cierpią z powodu takich urazów i sportowców.

Diagnostyka

Jeśli istnieje podejrzenie obrzęku szpiku kostnego, lekarze stosują radiologiczne metody diagnozy. Oto główne z nich:

• Rezonans magnetyczny (MRI) jest najbardziej informacyjną metodą badania tkanek miękkich, pozwala opisać rozmiar i lokalizację guza;
• Tomografia komputerowa wyraźnie wykazuje uszkodzenie aparatu kostnego, ale wykrycie samego obrzęku jest nieskuteczne, ponieważ nie odzwierciedla stanu tkanek miękkich;
• Badanie rentgenowskie ujawnia tylko ciężkie uszkodzenia kości.

Metody leczenia

Aby usunąć obrzęki, musisz najpierw zidentyfikować przyczynę jego pojawienia się.

Terapia będzie miała na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, zmniejszenie zespołu bólowego i zmniejszenie samego obrzęku.

W zależności od ciężkości, diagnozy lekarz może zalecić leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze może obejmować stosowanie leków i procedur fizjoterapeutycznych. Wyznacz takie leki:

• środki znieczulające (na przykład środki przeciwbólowe, takie jak Ketanov, Tramadol);
• diuretyki;
• leki wazoaktywne, które rozszerzają naczynia krwionośne i przywracają dopływ krwi do dotkniętych tkanek;
• oznacza, usuwanie stanów zapalnych, a mianowicie niesystemowe glukokortykosteroidy lub jodek potasu (Budesonide, Prednisilon);
• leki przyspieszające regenerację komórek nerwowych (na przykład witaminy z grupy B);

Oprócz leków lekarz może wyznaczyć:

• procedury fizjoterapeutyczne;
• gimnastyka lecznicza;
• Tryb specjalny ze zmniejszonym obciążeniem uszkodzonego obszaru.
• noszenie różnych gorsetów podtrzymujących, bandaże do utrzymania kręgosłupa i zmniejszenie obciążenia.

W chorobach lekkich, za zgodą lekarza, można stosować metody ludowe. Na przykład, aby usunąć obrzęk szpiku kostnego stawu kolanowego, zabieg może obejmować okłady i ciepłe kąpiele z wywarciami ziołowymi.

Leczenie operacyjne

Do ośrodka operacyjnego w przypadku, gdy terapia lekarska nie przyniosła rezultatów. Ponadto, przy pewnych rodzajach urazów, gdy konieczne jest usunięcie fragmentów kości lub nowotworów, może być konieczna operacja.

Obrzęk szpiku kostnego nie jest niezależną chorobą, ale objawem jakiegokolwiek zapalenia lub urazu.

Znajdź przyczynę i usuń obrzęk w jak najkrótszym czasie, aby uniknąć nieodwracalnych efektów.

Dlatego w przypadku podejrzenia uszkodzenia szpiku kostnego lepiej udać się do szpitala tak szybko, jak to możliwe i postawić diagnozę.

Źródło: https://otekimed.ru/obshhie/kostnogo_mozga.html

Obrzęk beleczkowaty kości udowej i piszczeli, leczenie stawu kolanowego

Ciało ludzkie to pojedyncza całość, nie ma narządów i układów, które funkcjonowałyby oddzielnie od siebie. Szczególnie bliski związek staje się widoczny po urazach i chorobach.

Zaburzenia ogólne lub miejscowe urazy u ludzi wyrażają pewne objawy, jednym z pierwszych jest obrzęk.

Nie można go uznać za osobną chorobę: jest to objaw towarzyszący innym chorobom i powstaje w wyniku nadmiernego gromadzenia się płynów w narządach i przestrzeni międzykomórkowej.

Szpik kostny (CM) zajmuje ważne miejsce w układzie hematopoetycznym i odpornościowym człowieka. Znajduje się wewnątrz rurowych kości, mostka, żeber, kręgów, w tkankach miednicy i czaszki. Wszelkie odchylenia od normalnej pracy wpływają na ogólny stan.

Przyczyny

Czynniki przyczyniające się do powstawania obrzęków:

• obecność czynnika zakaźnego;
• urazy kolana, dyslokacje i podwichnięcia z przesunięciem;
• pęknięcia ścięgien i więzadeł;
• krwotok, upośledzenie dopływu krwi;
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego ─ zapalenie kości i szpiku, choroba zwyrodnieniowa stawów;
• nowotwory onkologiczne.

Obraz kliniczny

Przy długotrwałych zmianach strukturalnych obserwuje się obrzęk i umiarkowany ból.

Diagnostyka

MRI (rezonans magnetyczny) i CT (tomografia komputerowa) są uważane za obiektywne i niezbędne metody badania pacjentów.

MRI ─ wykorzystanie pól magnetycznych i fal radiowych umożliwia uzyskanie obrazu o wysokiej jakości podczas procedury pacjent nie jest narażony na promieniowanie, więc ta ankieta jest bezpieczna dla ludzi organizm.

CT nakłada wielowarstwowe zastosowanie promieni rentgenowskich, na wynikowym obrazie możliwe jest zbadanie badanego obszaru ze wszystkich kierunków ze szczególną dokładnością - do milimetra.

Przebicie stawu (artrodeza) ─ metoda stosowana jest w medycynie o celu diagnostycznym i celu terapeutycznym. Za pomocą przebicia pobierany jest płyn stawowy do badania, ujawniając czynnik wywołujący zakaźny proces.

Kiedy złamania kończyn pokazują radiografię, również w celu wyjaśnienia diagnozy zaleca się przedłożenie analizy biochemicznej mocz na CTX-II (fragmenty kolagenu typu II, główne składniki tkanki chrzęstnej), ogólne badania laboratoryjne krwi i mocz.

Rodzaje obrzęków

W klasyfikacji należy zwrócić uwagę na przyczyny występowania, cechy patogenezy i przebieg choroby.

Ze względu na wygląd zauważa się obrzęk:

• guz;
• toksyczne;
• traumatyczny;
• nadciśnienie;
• pooperacyjny;
• niedokrwienny;
• zapalny.

Przez pochodzenie odróżnić obrzęk:

• Cytotoksyczne ─ zaburzone procesy metaboliczne w komórkach. Pojawiają się w wyniku głodu tlenu, efektów toksycznych, niedokrwienia mózgu. Jeśli cyrkulacja jest normalizowana w ciągu 6-8 godzin, skutki obrzęku są odwracalne.
• Vazogennye ─ powstają ze zwiększoną przepuszczalnością naczyń włosowatych, w wyniku czego płyn z naczyń przechodzi do przestrzeni międzykomórkowej. Charakterystyczne dla urazów, stanów zapalnych.

W zależności od przebiegu choroby w podziale na następujące odmiany:

Obrzęk błony szpiku kostnego

Beleczki są reprezentowane przez zawartość pasm, płyt i przegród, są utworzone z tkanki łącznej, w tym z substancji kolagenowej, służą jako wzmacniająca podstawa szkieletu.

Obrzęk podchrzęstny

Powstaje w wyniku uszkodzenia chrzęstnej tkanki - delikatnego składnika szkieletu. Jego naruszenia przynoszą nieodwracalną szkodę zdrowiu ludzkiemu.

Dynamikę choroby charakteryzuje szybki prąd: w ciągu zaledwie 3 miesięcy dochodzi do zniszczenia chrząstki, dlatego ważne jest, aby nie opóźniać leczenia.

Badanie składa się z MRI i analizy moczu na CTX-II.

Aseptyczny obrzęk

Jest zaczerwienienie, obrzęk, gorączka, ból, może dysfunkcja kończyny. Skuteczne leczenie zakłada korzystny wynik choroby.

Reaktywny obrzęk

Występuje po operacji, z towarzyszącym zespołem bólowym.Aby wyeliminować obrzęk w okresie rehabilitacji, dodaje się umiarkowane obciążenia w postaci naprzemiennych ćwiczeń fizycznych i procedur fizycznych.

Obrzęk piszczeli piszczeli

Zaburzenia obserwuje się w kłykcie przyśrodkowym kości udowej i piszczeli. Objawy zewnętrzne są podobne do osteosclerosis, uszkodzenie w luce stawowej może nie objawiać.

Podrażniający obrzęk

Proces patologiczny występuje w kolanie po urazach, któremu towarzyszy pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego. Podczas diagnozowania lekarza uwzględnia się objawy zewnętrzne i dane MRI, w niektórych sytuacjach wymagana jest autoplastyka artroskopowa.

Perifokalny obrzęk

W wyniku nagromadzenia się płynu, powstającego w wyniku uszkodzenia komórek nerwowych, następuje wzrost przestrzeni międzykomórkowej. Obrzęk występuje w dotkniętym obszarze do 1 cm.

KM kolano

Rozwój zwyrodnieniowych zmian stawu prowadzi do nadmiernego wysiłku fizycznego, częściej cierpią osoby prowadzące aktywny tryb życia.

Jeśli lądowanie nie powiedzie się, uraz nie jest poważnie postrzegany, ale często zdarza się uszkodzenie z uszkodzeniem rzepki, powodujące obrzęk szpiku kostnego stawu kolanowego staw.

W przypadku obrzęku beleczkowego kolana odczuwa się ból, obserwuje się obrzęk. Jeśli obrzęk utrzymuje się przez dłuższy czas, pacjent zmniejsza długość uda i piszczeli, dochodzi do zmniejszenia tkanki chrzęstnej, na tym tle pojawia się chromanie.

Obrzęk szpiku kostnego kości udowej

Występuje z zapaleniem kości i szpiku, dołączony jest ropny proces, który wpływa na rozważaną część układu mięśniowo-szkieletowego i mózg. Rozpoznanie ustala się za pomocą MRI. Leczenie złożoną terapią.

Obrzęk rozwija się z powstałego otwartego urazu, gdy patogen wchodzi do rany. Infekcja krwiotwórcza jest rejestrowana z wewnętrznych ropnych ognisk zapalenia, wywołując chorobę zapalenia kości i szpiku.

Kurs zaczyna się gwałtownie: temperatura ciała wzrasta, ból pojawia się bez określonej lokalizacji, ruchy stają się ograniczone, spontaniczne obracanie kończyn występuje do wewnątrz.Fauny z dalszym procesem umierania tkanki kostnej, przez 3-4 tygodnie na zdjęciach widoczne są ograniczone obszary martwicze, które następnie wymagają usunięcia chirurgicznego.

Obrzęk szpiku kostnego przyśrodkowego kości piszczelowej

Powstaje w wyniku uszkodzenia integralności kości. Silne bóle poniżej kolana, wizualnie obserwowany obrzęk tkanek miękkich, odczucie nacisku w kości, nie można chodzić pieszo podczas chodzenia.

Terapia

Leczenie polega na redukcji zespołu bólowego, zapobieganiu zniszczeniu CM, przywróceniu funkcji uszkodzonego miejsca i normalizacji krążenia krwi.

Środki terapeutyczne powinny mieć zintegrowane podejście i obejmować różne leki:

• przepisać środek przeciwbólowy, jeśli to konieczne, uzupełniać silnymi środkami odurzającymi;
• do leczenia procesu zapalnego, antybiotyków, preparatów jodku potasu, leków hormonalnych (prednizolonu);
• w celu poprawy dopływu krwi dożylnie, Trental, Actovegin;
• wyraźny obrzęk wymaga spożycia diuretyków;
• gdy tkanka chondroprotekcyjna zostaje zniszczona;
• domięśniowe zastrzyki witamin z grupy B są połączone w celu przywrócenia układu nerwowego;
• według wskazań zalecać przestrzeganie leżenia w łóżku lub, jeśli to możliwe, ograniczać ruch kulami, zakładając opatrunek;
• dostosować dietę, jedząc więcej pokarmów bogatych w wapń i witaminę D;
• lokalnie aplikować lecznicze fiz.protsedury, pod nadzorem lekarza-rehabilitologa wykonuje się LFK.
• Operacja chirurgiczna jest wskazana w skrajnych przypadkach.

Okres rehabilitacji do pełnego wyzdrowienia trwa kilka miesięcy. Ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, aby uniknąć poważnych powikłań, które są nieodwracalne.

Źródło: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/simptomy-i-lechenie-otekov-bedrennoj-i-bolshebercovoj-kosti.html