Pyoderma jest zakaźną chorobą dermatologiczną wymagającą długotrwałego leczenia (w zależności od głębokości zmiany skórnej). Jeśli nie ma efektu terapeutycznego na ogniska choroby, patologia może przejść do chronicznej fazy rozwoju, obarczonej niepełnosprawnością.
Często czynnikiem wywołującym chorobę są paciorkowce lub gronkowce. Ale częściej te ostatnie stają się przyczyną rozwoju piodermy. Jednak siedliskiem paciorkowców są głównie błony śluzowe.
Staphylococcus są obecne na skórze każdego człowieka, ale nie zawsze powodują pojawienie się patologicznego procesu. Często zdarza się to pod wpływem osłabienia odporności, spadku temperatury, przedłużających się depresji.
Ponadto inne czynniki chorobotwórcze, takie jak pałeczki pseudodypłciowe, grzyby drożdżowe i inne, zamieszkują powłokę skórną ludzi. Tworząc sprzyjające warunki do ich rozmnażania, są one również zdolne do wywoływania ropnych zmian skórnych.
Przyczyny piodermii
Wiele mikroorganizmów żyje na skórze człowieka. Niektóre z nich nie stanowią zagrożenia dla zdrowia, ponieważ są częścią normalnej mikroflory, ale są też tacy, których nienormalna aktywność może spowodować rozwój piodermii. Przez całe życie bakterie te wydzielają enzymy, egzo- i endotoksyny, które powodują agresywną reakcję organizmu. W konsekwencji następuje rozwój choroby.
Duże znaczenie mają warunki pracy i przestrzeganie przez człowieka zasad higieny. Ponadto ważną rolę odgrywa wiek i stan odporności człowieka. W przypadku osłabienia układu odpornościowego, podczas gdy zasady higieny są zaniedbywane, ryzyko rozwoju piodermy jest znacznie zwiększone. Choroba może być spowodowana czynnikami zewnętrznymi, na przykład mikrourazem, stresem, hipotermią lub przegrzaniem. Ponadto osoby z cukrzycą, chorobami przewodu pokarmowego, nieprawidłowym funkcjonowaniem w procesie hematopoezy i innymi należą do grupy ryzyka. Wszystkie te choroby osłabiają układ odpornościowy, czyniąc osobę podatną na atak patogenów.
Skóra tłusta jest doskonałym środowiskiem piococci, ponieważ zmiana składu chemicznego tłuszczu podskórnego znacznie zmniejsza właściwości sterylizujące skóry. Wahania poziomu hormonów i długotrwałe stosowanie glukokortykoidów prowadzą do rozwoju chorób predysponujących do rozwoju piodermii.
Klasyfikacja
Objawy kliniczne piodermy zależą od przyczyny jej rozwoju i rodzaju. Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją pioderma to:
- Staphylococcal. W przypadku tego typu choroby dotknięte są tylko powierzchowne warstwy skóry właściwej. Różnorodność tej postaci ropnego zapalenia skóry obejmuje zapalenie osteoli, zapalenie mieszków włosowych, wulgarne wulgarne i liszajec, furunculosis, carbuncle, ropnie u noworodków, itp.
- Streptococcal. Streptoderma - rodzaj powierzchownej piodermy, która charakteryzuje się występowaniem deprywacji na twarzy i liszajem. Jeśli infekcja dotyka głębokich warstw skóry właściwej, pacjent może odczuwać ecstema lub różańce.
- Mieszane. Ta forma powoduje rozwój paciorkowca paciorkowcowego i ecthyma. Przewlekła pioderma dzieli się na wrzodziejące, wegetatywne i szeanowate postacie. Jeśli występuje poważne uszkodzenie z infekcją nóg, rozwija się forma zgorzelinowa. Na tle słabej odporności, taka choroba może ostatecznie doprowadzić do konieczności amputacji chorej kończyny.
Każda z grup podzielona jest na 2 podgrupy, które są określane w zależności od głębokości uszkodzenia skóry właściwej (powierzchowne i głębokie formy).
Objawy
Wszystkie odmiany piodermii mają podobne objawy, które jednak w każdej sytuacji mogą różnić się intensywnością. Tak więc choroba może się zamanifestować:
- przekrwienie skóry w obszarze dotkniętym chorobą, jej obrzęk i bolesność;
- powstawanie ognisk zapalnych z zawartością surowiczo-ropnej wewnątrz;
- naruszenie pigmentacji skóry;
- uczucie swędzenia, pieczenia, mrowienia;
- zwiększone i bolesne węzły chłonne.
Przy wielu wysypkach i głębokich zmianach pojawiają się objawy ogólnego zatrucia: gorączka, nudności, utrata zdolności do pracy itp. Ciężkie odmiany ropnego zapalenia skóry (karbunkuł, formy zgorzelinowe itp.) Powodują bardziej poważny obraz kliniczny. Pacjenci mogą cierpieć z powodu wymiotów, urojeń, dezorientacji, halucynacji.
Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że u małych dzieci objawy są trudniejsze, ponieważ układ odpornościowy dziecko nie jest jeszcze w pełni uformowane, a zatem niezdolne do pełnej walki z patologią proces. Ponadto, ze względu na niewielką masę ciała, występuje bardziej intensywne zatrucie organizmu dziecka truciznami, które powstają podczas procesu umierania zainfekowanych tkanek.
Specyficzne objawy różnych rodzajów ropnego zapalenia skóry:
| Wyświetl | Podstawowa symptomatologia |
|---|---|
| Staphyloderma | |
| Ostiophalliculitis | Małe krosty (krosty) z zaczerwienieniem u podstawy. Zlokalizuj na szyi, twarzy, nogach, barkach. Po dojrzewaniu zanikają, nie pozostawiając blizn |
| Zapalenie mieszków włosowych | Ogniska zapalne są większe, nieco bolesne, z grubą ścianą, krostami z gęstą zielonkawą lub białawo-żółtą ropą otoczoną zaczerwienionymi obrzękami skóry. Przy zwiększonej głębokiej bolesności pęcherzyki z ropą sięgały 15 mm, zwiększała się strefa przekrwienia. Jeśli powstanie dużo krost, procesowi towarzyszy pogorszenie stanu, wskaźniki krwi. |
| Epidemiczny pęcherzyca noworodków | Bąbelki z tępym białawym wysiękiem chwytają całą powierzchnię skóry w pierwszym tygodniu życia. Podczas łączenia pęcherze rozwijają erozję. Masowe rozprzestrzenianie się pęcherzycy może prowadzić do śmierci dziecka. |
| Sycosis vulgaris | Płytkie zapalenie cebulek włosowych w strefie ust, nosa, podbródka, skroni, okolicy łonowej. Częste łączenie ropni, zaczerwienienia, świądu. |
| Furuncle | Bardzo bolesny, stożkowaty szkarłatny węzeł o średnicy do 50 mm, głęboko wnikający w grubość skóry, wypełniony ropą i prętem umierających tkanek. Gdy ropień zostanie otwarty do 10 dni, kiła wydziela się z ropą i nekrotyczna łodyga wyrzuca. Leczy do 14-20 dni z bliznami. |
| Hydradenit | Ostry bolesny, gęsto ropny węzeł w grubości celulozy do 40 - 70 mm, utworzony z kilku ropni w strefie gruczołów potowych pod pachami. Charakterystyka: gruba ropa, kolor sinicowo-fioletowy, silna opuchlizna. Dojrzewaniu ropnego konglomeratu i uwalnianiu ropy z otwartych otworów towarzyszy silny ból, gorączka, nudności. Trwa do 10-15 dni. Zaostrzenie rany po oczyszczeniu 10-12 dni. |
| Karbunkuł | Powstały w wyniku zrośnięcia się 2 - 3 furuncles jako bardzo duży, prawie czarny kolor, gęsty ropień w grubości skóry właściwej. Charakterystyka: intensywny ból ciągnący, obfite ropienie, kilka środkowych prętów martwej tkanki, tworzenie przetok. Po wypędzeniu ze skóry właściwej prętów pojawia się głęboki wrzód, gojący się powoli z utworzeniem grubego żwacza. Kurs jest ciężki z gorączką, dreszczami, wymiotami, wysokim ryzykiem sepsy. |
| Streptodermia | |
| Intertriginous | Płaskie filetyty (pęcherze surowicze), które pękają, odsłaniając czerwone, mokre strefy rany, które łączą się w ogniska, otoczone złuszczającymi fragmentami skóry. Alokacje wysychają, tworząc brązowe skórki, pod którymi skóra zmienia kolor. |
| Papulo-erozyjny | Mały, łączący bąbelki z krwawiącym krwawym wysiękiem. Wybuchają, pozostawiając zaognione, mokre nadżerki. Choroba szybko przechodzi w postać przewlekłą, z trudnością odpowiadając na leczenie. |
| Erythemato-łuskowaty (suchy porost) | Powstają zaokrąglone czerwono-różowe obszary z małymi, przypominającymi mąkę łuskowatymi łuskami. Czasami swędzi. Może być łączony z liszajem płetwiastym, ropnym zapaleniem gałki ocznej. |
| Paciorkowcowi paciorkowcowi | Płaskie pęcherzyki (fliken) 5 - 10 mm z wodnistym (lub ropnym) wysiękiem na twarzy (usta, dziąsła, wnętrze policzków). Wysuszony wyładunek z fliken tworzy suche skórki o miodowo-żółtym zabarwieniu. Po ich usunięciu na skórze widoczne są długie, nie przechodzące czerwone plamki. |
| Ecthyma vulgaris | Blister 10 - 20 mm o ropnej, wodnistej zawartości sucronic. Suche brązowawo-brązowe skórki, tkanka jest w stanie zapalnym, ma niebiesko-fioletowy kolor. Pod skorupą powstaje głęboki wrzód, gojący się długo i pozostawiający bliznę oraz zmieniony kolor skóry wzdłuż krawędzi. |
| Erys | Ostre zaczerwienienie przez 5 - 8 godzin przekształca się w jaskrawoczerwony obrzęk i gęste ognisko zapalne, przenosząc się do celulozy. Skóra gorąca, bolesna, rozciągnięta. Wzrost temperatury wynosi do 39 - 40 C. |
| Dyfuzyjne (rozproszone) streptodermy | Duże, płonące lub małe pęcherzyki łączą się w duże ogniska na przekrwionej obrzękowej skórze. Pod pęcherzami wybuchu otwierają się owrzodzenia o nierównych konturach. Obfite wydzielanie podczas wysychania tworzy zielono-żółte skorupy. Palenisko rośnie szybko, wychwytując zdrową skórę. Kurs jest długi, daje nawroty. |
| Mieszany gronkowiec złocisty | |
| Shankrupformaya | Pojedynczy, bezbolesny, zaokrąglony owrzodzenie 10 - 20 mm, pokryte krwawą skórką. Wokół gęstego obrzęku. Na zewnątrz podobny do syfilitycznego twardego chancru. Czasami występuje kilka owrzodzeń. Węzły chłonne puchną. Leczy po 30 do 60 dniach. |
| Przewlekłe wrzodziejące wegetatywne | Zapalenie, obrzęk i przekrwienie. Wrzody i miękkie, płaskie blaszki o sinoczerwonym kolorze są pokryte wrzodami i otoczone są różową koroną. Ogniska z zespolonych krost, płytek i wrzodów wydzielają płyn surowiczy i ropny. Po usunięciu luźnych skórek ujawniają się nabłonkowe narośle w postaci brodawek i gęstej ropy. Bolesność. Agresywny spread z wychwytywaniem zdrowych obszarów. |
| Trądzik pospolity |
|
Pyoderma - zdjęcia
Początkowy etap rozwoju piodermy i rodzaj patologicznych erupcji można zobaczyć na poniższych zdjęciach:
Pioderma u dzieci
Organizm dziecka jest najkorzystniejszym środowiskiem dla siedliska i reprodukcją patogennej mikroflory. Osłonki skóry dziecka są zbyt cienkie, więc przez gruczoły potowe mikroorganizmy chorobotwórcze łatwo przenikają do leżących poniżej warstw skóry właściwej. Często przyczyną jest zakażenie bakteriami typu coccal, ale czasami proces patologiczny może być konsekwencją nieprawidłowej aktywności Pseudomonas aeruginosa lub Escherichia coli. Choroba i noworodki są dotknięte chorobą, a rana pępowinowa powoli się goi.
Pioderma u dzieci zaczyna się od lekkiego zaczerwienienia na powierzchni skóry, która wkrótce zamienia się w fiolkę wypełnioną ropą. Po otwarciu wysypki na ich miejsce powstają skorupy, które następnie same się wypadają. Jeśli sytuacja się rozpocznie, ropnie mogą przerodzić się w wrzody, a to jest obarczone rozwojem ropnia lub zastawki. Dziecko rozwija gorączkę, pojawiają się poważne komplikacje. Ze względu na częste potrzeby czesania swędzących się ran proces zakaźny u dzieci rozprzestrzenia się dość szybko. W celu leczenia choroby, małym pacjentom przepisuje się środki przeciwdrobnoustrojowe.
Aby zapobiec rozwojowi choroby u dziecka, rodzice powinni monitorować higienę swojego ciała. Po oczyszczeniu skóry pozostają na nich cząstki skóry, kał, mocz, które są bardzo korzystnym środowiskiem dla mikroflory wywołującej piodermę. Wraz z procedurami higienicznymi dziecko musi zapewnić zrównoważoną dietę i chronić go przed hipotermią lub przegrzaniem.
Aby wytrzeć skórę dzieci, użyj słabego roztworu nadmanganianu potasu lub 1-2% roztworu kwasu salicylowego. Leczenie skóry dziecka środkami antyseptycznymi, olejkowymi lub balsamami powinno odbywać się co najmniej 3 razy dziennie.
Oświadczenie o diagnozie
Przede wszystkim przeprowadza się kontrolę wizualną i przesłuchanie pacjenta w celu uzyskania reklamacji. Ale to nie wystarczy. Aby odróżnić ropne zapalenie skóry od innych typów dermatozy, którym towarzyszą podobne objawy, konieczne jest wykonanie wielu procedur diagnostycznych (laboratoryjnych i instrumentalnych):
- Badania kliniczne nad zawartością wrzodów, owrzodzeń, ran, krostek obecnych na skórze pacjenta.
- Mikroskopia patologicznej zawartości wysypki i sąsiadujących tkanek.
- Analiza histologiczna do wykrywania zmian nowotworowych w dotkniętych tkankach.
- Badanie krwi na obecność hemoglobiny.
- Analiza PCR krwi i zawartość wrzodów w celu wczesnego wykrycia rodzaju patogenu.
- Test PRP na kiłę.
Aby zidentyfikować określone choroby, które spowodowały piodermę, należy skonsultować się z innymi wyspecjalizowanymi specjalistami medycznymi. Do tego potrzebujesz:
- do przejścia lub wystąpienia kaprogrammu i immunogramu;
- przekazać analizę ujawniającą dysbakteriozę;
- przekazywać analizy hormonów;
- poddać się badaniom nad rakiem;
- Wykonaj diagnostykę ultrasonograficzną jamy brzusznej.
Niż w leczeniu piodermii?
Kompleksowe leczenie jest przepisywane tylko przez dermatologa. Terapia może być etiologiczna, patogenetyczna i objawowa. W przypadku mieszanych postaci ropnego zapalenia skóry leczenie może być ambulatoryjne lub stacjonarne, które jest ustalane indywidualnie, w zależności od nasilenia objawów klinicznych charakterystycznych dla każdego poszczególnego przypadku.
- W dotkniętym obszarze włosy są starannie przycięte, ale nie ogolone, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się chorobotwórczej mikroflory w zdrowych obszarach skóry. W przypadku rozległego uszkodzenia skóry, pacjent nie może przeprowadzać zabiegów wodnych: kontakt z wodą, jeśli choroba jest ostra, jest wysoce niepożądany. Naskórek wokół dotkniętego obszaru traktuje się alkoholowymi roztworami barwników anilinowych i środków dezynfekujących. Dobry efekt powodują roztwory kwasu salicylowego i nadmanganianu potasu.
- Chociaż kontakt z wodą należy ograniczyć do minimum, codzienne mycie rąk jest niezwykle konieczne. Następnie płytki paznokcia należy traktować 2% roztworem jodu, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Kilka razy dziennie należy dokładnie wytrzeć zdrową skórę wilgotną gąbką.
- Duże znaczenie ma odżywianie. Przez cały okres leczenia konieczne jest przestrzeganie diety mlecznej i warzywnej, rezygnacja z prostych węglowodanów, alkoholu i środków ekstrakcyjnych.
- W obecności współistniejących chorób, objawów zatrucia lub wyczerpania lub w przedłużonym przebiegu, które grozi przejściem w postać przewlekłą, przeprowadza się antybiotykoterapię. Przed wyznaczeniem konkretnych leków wykonuje bakposev i antybiotykogram. W tym przypadku środki przeciwdrobnoustrojowe z serii penicylin praktycznie nie są stosowane. Zamiast tego pacjentom przepisuje się makrolidy lub tetracykliny. Jednak erytromycyna i tetracyklina nie są stosowane w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży.
- W przypadku wykrycia kilku patogenów zaleca się łączone środki przeciwdrobnoustrojowe i cefalosporyny. Mają szerokie spektrum działania i są odporne na wszelkie zmiany mikroflory bakteryjnej w ciele pacjenta. Przebieg terapii, z reguły, wynosi 7 dni. Dawka jest przepisywana przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. Sulfanilamidnye fundusze są uważane za nieskuteczne w ropne zapalenie skóry, ale jeśli pacjent ma nietolerancję dla innych antybiotyków, Sulfametoksazol można stosować w połączeniu z trimetoprimem lub sulfonometoksymem w wymagane dawkowanie.
- Specyficzna immunoterapia w połączeniu z leczeniem antybiotykami daje pozytywne wyniki w przypadku zwiotczałego lub przewlekłego przebiegu.
- Leczenie szpitalne, pacjentowi wstrzykuje się anatoksyny, specyficzne antygeny lub stafyloprotektyny. Manipulacja odbywa się dwa razy w tygodniu. Sposób podawania jest podskórny.
- Aby stymulować niespecyficzny ludzki układ odpornościowy, autohemotransfuzję, transfuzję poszczególnych składników krwi, przeprowadza się naświetlanie krwi promieniowaniem ultrafioletowym. Wskazane jest również stosowanie metyluracylu i wyciągów z alkoholu z magnolii lub eleutherococcus. Poprawiają również funkcjonowanie odporności.
- W przypadku niewydolności immunologicznej przepisywane są leki immunostymulujące z grupy grasicy, gamma globulina, stymulanty produkcji interferonu. Witamina jest dostępna dla wszystkich typów ropnego zapalenia skóry.
Leczenie chirurgiczne
Operacja jest wykonywana tylko w przypadku rozległej martwicy tkanek spowodowanej piodermą. Często interwencja chirurgiczna jest wskazana w karbunkule, martwicy, hydradenitis. Istotą tej metody leczenia jest przekłucie ściany pęcherza cienkim skalpelem i dalsze odsączenie go. Preparaty znieczulające stosuje się przed manipulacją.
Niemożliwe jest usunięcie ropno-nekrotycznego pnia niezależnie - może to prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji!
Komplikacje
Brak leczenia i głębokie zakażenie przez proces infekcyjny dolnych warstw skóry właściwej może prowadzić do:
- zapalenie naczyń krwionośnych i węzłów chłonnych;
- rozprzestrzenianie się infekcji w tkankach narządów wewnętrznych i kości;
- ropiejące ropnie o różnej lokalizacji;
- ropne zapalenie śródpiersia;
- rozwój flegmy orbity;
- zapalenie opon mózgowych;
- powstawanie skrzeplin w naczyniach mózgu;
- sepsa z poważnymi konsekwencjami.
Zapobieganie
Zapobieganie rozwojowi piodermy ułatwia:
- przestrzeganie zasad higieny;
- terminowe leczenie chorób przewlekłych;
- przestrzeganie norm sanitarnych w pracy w przedsiębiorstwach;
- pilne leczenie ran i innych uszkodzeń skóry za pomocą środków antyseptycznych;
- regularne przechodzenie prewencyjnych badań lekarskich.
Często leczenie piodermii odbywa się w warunkach łagodnego i umiarkowanego nasilenia. Ale ignoruj objawy choroby, w żadnym wypadku nie jest to możliwe - kiedy się pojawią, musisz zawsze szukać pomocy u dermatologa. Tylko lekarz będzie mógł przepisać odpowiednie leczenie i przepisać niezbędne dawki leków.
W domu pacjent będzie musiał jedynie przestrzegać zasad higieny osobistej, postępować zgodnie z instrukcjami lekarzy w zakresie farmakoterapii i na czas poradzić sobie z wszelkimi uszkodzeniami wynikającymi z powierzchnia skóry.
Prognoza
Terminowe wykrycie choroby umożliwia pilne rozpoczęcie leczenia. To z kolei pomoże uniknąć niekorzystnych komplikacji.
- Dokładne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, zwłaszcza w zakresie diagnozy i leczenia, sprawia, że prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są bardzo korzystne.
- Samoleczenie lub próba wyciśnięcia ropni prowadzi do rozprzestrzeniania się infekcji i nasilenia choroby. Takie podejście powoduje poważne komplikacje, które powodują, że rokowanie w odzysku jest bardzo niekorzystne.
Postępując zgodnie ze wszystkimi powyższymi, można wyciągnąć jednoznaczny wniosek: niemożliwe jest zaangażowanie się w samoleczenie przy piodermii - zwiększa to ryzyko nieprzyjemnych powikłań.
Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.
Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.
Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.
Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.
