Poliomyelitis - co to jest? Objawy i leczenie, rokowanie

Poliomyelitis to ostra choroba wirusowa atakująca ośrodkowy układ nerwowy, przede wszystkim rdzeń kręgowy, a czasami powodująca paraliż.Główną metodą rozprzestrzeniania się jest bezpośredni lub pośredni kontakt z pacjentem (przez ręce, chusteczki, odzież itp.). Rozprzestrzenia się również poprzez produkty, wodę, w powietrzu.

Co to jest? Poliovirus (poliovirus hominis) z rodziny Picornaviridae z rodzaju Enterovirus jest czynnikiem wywołującym chorobę Heinego-Medina. Istnieją trzy serotypy wirusa (dominujący typ I): I - Brunhilda (wyizolowany od chorej małpy z tym samym przezwisko), II-Lansing (jest przydzielony w miejscu Lansing) i III-Leon (jest przydzielony od chorego chłopca Makleona).

W niektórych przypadkach choroba występuje w postaci wymazanej lub bezobjawowej. Osoba może być nosicielem wirusa, przydzielając go do środowiska zewnętrznego wraz z kałem i wydzielinami z nosa, a jednocześnie czuć się całkowicie zdrowo. Tymczasem podatność na poliomyelitis jest dość wysoka, co wiąże się z szybkim rozprzestrzenianiem się choroby wśród dzieci.

W jaki sposób przekazywane jest polio i co to jest?

Poliomyelitis (z innych greckich. πολιός - gray and μυελός - rdzeń kręgowy) - dziecięcy porażenie mózgowo-rdzeniowe, ostra, wysoce zakaźna choroba zakaźna, spowodowane przez uszkodzenie szarej masy rdzenia kręgowego przez wirusa polio i charakteryzujące się głównie patologią nerwową system.

Zasadniczo występuje w postaci bezobjawowej lub wymazanej. Czasami zdarza się, że wirus polio przenika do OUN, mnoży się w neuronach ruchowych, co prowadzi do ich śmierci, nieodwracalnego niedowładu lub paraliżu unerwionych mięśni.

Zakażenie występuje na kilka sposobów:

1. Ścieżka kropli powietrza- jest realizowany przez wdychanie powietrza z ważonymi wirusami.
2. Przewód pokarmowy- infekcja występuje podczas jedzenia skażonej żywności.
3. Sposób kontaktu z gospodarstwem domowym- jest możliwe przy użyciu jednej potrawy do spożycia przez różnych ludzi.
4. Droga wodna- wirus dostanie się do organizmu z wodą.

Szczególnie niebezpieczne w planie zakaźnym są osoby, które tolerują chorobę bezobjawowo (w postaci aparatu) lub niespecyficzne objawy (mała gorączka, ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, bóle głowy, nudności, wymioty) bez oznak porażki CNS. Tacy ludzie mogą zainfekować dużą liczbę osób mających z nimi kontakt, ponieważ rozpoznanie chorych jest bardzo trudne, a zatem osoby te praktycznie nie są narażone.

Szczepienia przeciwko poliomyelitis

Prewencja swoista to szczepienie przeciwko poliomyelitis. Istnieją 2 rodzaje szczepionek przeciwko poliomyelitis:

• żywa szczepionka Sebina(OPV - zawiera żywe atenuowane wirusy)
• unieczynniony(IPV - zawiera poliovirus wszystkich trzech serotypów zabitych przez formalinę).

Obecnie jedyny producent szczepionki przeciwko polio na terenie Rosji FSUE "Przedsiębiorstwo zajmujące się produkcją preparatów bakteryjnych i wirusowych Instytutu Chorób Heinego-Medina i Wirusa zapalenia mózgu. M.P. Chumakova "produkuje tylko żywe szczepionki przeciwko poliomyelitis.

Inne preparaty do szczepień są tradycyjnie kupowane za granicą. Jednak w lutym 2015 r. Firma przedstawiła pierwsze próbki inaktywowanej szczepionki według własnego projektu. Rozpoczęcie jego użytkowania planowane jest na 2017 rok.

Objawy poliomyelitis

Według WHO, choroba Heinego-Medina dotyka głównie dzieci w wieku poniżej 5 lat. Okres inkubacji trwa od 5 do 35 dni, objawy zależą od postaci polio. Według statystyk, najczęściej choroba postępuje bez zakłócania funkcji motorycznych - jeden przypadek paralityczny obejmuje dziesięć przypadków nieparametrycznych. Początkową postacią choroby jest postać leku (nie-paralityczne zapalenie poliomyelitis). Charakteryzuje się on następującymi objawami:

1. Ogólny dyskomfort;
2. Wzrost temperatury do 40 ° C;
3. Zmniejszony apetyt;
4. Nudności;
5. Wymioty;
6. Bóle mięśni;
7. Ból w gardle;
8. Bóle głowy.

Wymienione objawy w ciągu jednego lub dwóch tygodni stopniowo zanikają, ale w niektórych przypadkach mogą być dłuższe i dłuższe. W wyniku bólu głowy i gorączki występują objawy wskazujące na porażkę układu nerwowego.

W tym przypadku pacjent staje się bardziej drażliwy i niespokojny, obserwuje się chwiejność emocjonalną (niestabilność nastroju, ciągła zmiana nastroju). Występuje również sztywność mięśni (to jest ich drętwienie) w okolicy pleców i szyi, pojawiają się oznaki Kernig-Brudzin wskazujące na aktywny rozwój zapalenia opon mózgowych. W przyszłości wymienione objawy postaci leku mogą przerodzić się w postać porażenną.

Nieprzerwana forma choroby Heinego-Medina

W nieudanej postaci choroby Heinego-Medina, chore dzieci narzekają na wzrost temperatury ciała do 38 ° C. Na tle zaobserwowanej temperatury:

• złe samopoczucie;
• słabość;
• letarg;
• łagodny ból głowy;
• kaszel;
• coryza;
• ból brzucha;
• wymioty.

Ponadto, jako towarzysząca diagnoza występuje zaczerwienienie gardła, zapalenie jelit, zapalenie żołądka i jelit lub katar. Czas trwania objawów tych objawów wynosi około 3-7 dni. Zapalenie poliomyelitis w tej postaci charakteryzuje się wyraźnym zatruciem jelitowym, jako całość istnieje znaczne podobieństwo w objawach z czerwonką, przebieg choroby może być również podobny do cholery.

Krętkowata postać choroby Heinego-Medina

Postać ta charakteryzuje się własną ciężkością, a objawy podobne do tych z poprzedniej postaci są odnotowywane:

• temperatura;
• ogólne osłabienie;
• złe samopoczucie;
• ból brzucha;
• bóle głowy o różnej intensywności;
• koryza i kaszel;
• zmniejszony apetyt;
• wymioty.

Podczas badania gardło ma kolor czerwony, na łuku podniebiennym i migdałkach może znajdować się tablica. Ten stan trwa 2 dni. Następnie temperatura ciała jest znormalizowana, zjawiska nieżytu zmniejszają się, dziecko wygląda zdrowo przez 2-3 dni. Następnie rozpoczyna się drugi okres wzrostu temperatury ciała. Skargi stają się bardziej wyraźne:

• ostre pogorszenie stanu;
• silny ból głowy;
• wymioty;
• ból w plecach i kończynach, zwykle w nogach.

Po obiektywnym badaniu rozpoznaje się objawy charakteryzujące meningizm (pozytywny objaw Kerniga i Brudzińskiego, sztywność mięśni pleców i potylicy). Poprawę stanu osiąga się w drugim tygodniu.

Paralityczne zapalenie mózgu i rdzenia

Rozwija się dość rzadko, ale z reguły prowadzi do zakłócenia wielu funkcji ciała i, odpowiednio, do niepełnosprawności:

• Bulbarnaya. Szczególnie ciężki jest rozwój paraliżu opuszkowego. Problem dotyczy całej grupy nerwów ogonowych. Selektywna klęska jednego, dwóch nerwów na poliomyelitis jest nietypowa. Jeśli uszkodzeniu ulegnie siatkowe formowanie, ośrodki oddechowe i naczyniowe, świadomość, zaburzenia oddechowe centralnej genezy mogą zostać zaburzone.
• Pontine. Ten typ poliomyelitis charakteryzuje się rozwojem niedowładu i porażenia nerwu twarzowego, w którym występuje częściowa lub całkowita utrata ruchów twarzy.
• Encefalityczny. Substancja mózgu i jąder podkorowych jest dotknięta (bardzo rzadko). Rozwój niedowładu centralnego, zespołu konwulsyjnego, afazji, hiperkinezji.
• Kręgosłup. Słabość i ból mięśni są stopniowo zastępowane przez paraliż, zarówno ogólny, jak i częściowy. Klęska mięśni z tą postacią poliomyelitis może być symetryczna, ale paraliż poszczególnych grup mięśni występuje w całym ciele.

Podczas choroby występują 4 okresy:

• preparatywny;
• paralityk;
• regeneracyjny;
• pozostały.

Etap przygotowawczy

Charakteryzuje się raczej ostrym początkiem początku, wysoką temperaturą ciała, ogólnym złym samopoczuciem, bólem głowy, zaburzeniami trawienia, nieżytem nosa, zapaleniem gardła. Ten obraz kliniczny utrzymuje się przez 3 dni, a następnie stan normalizuje się przez 2-4 dni. Po ostrym pogorszeniu występuje z tymi samymi objawami, ale bardziej wyraźną intensywność. Takie znaki dołączają:

• ból w nogach, ramionach, plecach;
• zmniejszone odruchy;
• nadwrażliwość;
• obniżenie siły mięśni;
• drgawki;
• zamęt świadomości;
• nadmierne pocenie;
• plamy na skórze;
• Gęsia skórka.

Etap paralityka

Jest to stan, w którym nagle pacjent przełamuje paraliż (na kilka godzin). Ten etap trwa od 2-3 do 10-14 dni. Pacjenci w tym okresie często umierają z powodu ciężkich zaburzeń układu oddechowego i krążenia. Ma takie objawy:

• wiotkie paraliż;
• zaburzenia czynności defekacji;
• zmniejszone napięcie mięśni;
• ograniczenie lub całkowity brak aktywnych ruchów w kończynach, ciele;
• Pokonaj głównie mięśnie rąk i nóg, ale mięśnie karku i tułowia mogą cierpieć;
• spontaniczny bolesny zespół mięśniowy;
• uszkodzenie rdzenia przedłużonego;
• zaburzenia oddawania moczu;
• porażka i paraliż przepony i mięśni oddechowych.

W okresie rekonwalescencji poliomyelitis, który trwa do 1 roku, następuje stopniowa aktywacja odruchów ścięgnistych, przywracane są ruchy w poszczególnych grupach mięśni. Zmiany mozaikowe i nierówności uzupełnienia powodują rozwój atrofii i przykurczów mięśni, opóźnienie wzrostu dotkniętej kończyny, powstawanie osteoporozy i atrofię tkanki kostnej.

Okres rezydualny lub okres występowania zjawiska szczątkowego charakteryzuje się występowaniem trwałego niedowładu i porażenia, któremu towarzyszy zanik mięśni i zaburzenia troficzne, rozwój przykurczów i deformacji dotkniętych kończyn i obszarów ciało.

Zespół post-poliomyelitis

Po przeprowadzonym u niektórych pacjentów poliomyelitis na długie lata (średnio 35 lat) istnieją ograniczone możliwości i liczne przejawy, z których najczęstsze to:

• postępujące osłabienie i ból mięśni;
• ogólne osłabienie i zmęczenie po minimalnym stresie;
• zanik mięśni;
• upośledzenie oddychania i połykanie;
• zaburzenia oddychania we śnie, zwłaszcza nocne bezdech senny;
• słaba tolerancja niskich temperatur;
• Zaburzenia poznawcze - takie jak zmniejszona koncentracja i trudności z zapamiętywaniem;
• depresja lub wahania nastroju.

Diagnostyka

W przypadku polio diagnoza opiera się na testach laboratoryjnych. W pierwszym tygodniu choroby wirus polio można wyizolować z wydzieliny nosogardła, a z drugiego - z kału. W przeciwieństwie do innych enterowirusów, czynnik powodujący chorobę Heinego-Medina jest bardzo rzadko izolowany z płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jeśli niemożliwe jest wyizolowanie i badanie wirusa, przeprowadzana jest analiza serologiczna, w oparciu o izolację swoistych przeciwciał. Ta metoda jest dość czuła, ale nie rozróżnia między poszczepieniem a naturalną infekcją.

Leczenie

Środki przeciwko poliomyelitis wymagają obowiązkowej hospitalizacji. Przypisywanie leżenia w łóżku, przyjmowanie środków przeciwbólowych i środków uspokajających, a także procedur termicznych.

W przypadku paraliżu przeprowadza się kompleksowe leczenie zachowawcze, a następnie leczenie podtrzymujące w strefach sanatoryjno-uzdrowiskowych. Takie powikłania choroby Heinego-Medina, jak niewydolność oddechowa, wymagają pilnych działań w celu przywrócenia oddychania i reanimacji pacjenta. Głównym celem choroby jest dezynfekcja.

Prognoza na życie

Łagodne formy choroby Heinego-Medina (występujące bez OUN i zmiany opon mózgowych) są bezśladowe. Ciężkie formy paralityczne mogą prowadzić do uporczywej niepełnosprawności i śmierci.

Ze względu na długoterminowe ukierunkowane szczepienia przeciwko poliomyelitis w strukturze choroby, lekkie i stacjonarne i nieudane formy infekcji; formy paralityczne występują tylko w nieszczepionych osoby.

Zapobieganie

Niespecyficzny ma na celu ogólne wzmocnienie organizmu, zwiększając jego odporność na różne czynniki zakaźne (twardnienie, prawidłowe odżywianie, terminowe sanitowanie chronicznych ogniska infekcji, regularne ćwiczenia, optymalizacja cyklu snu i czuwania itp.), zwalczanie owadów będących nosicielami patogenów (różne gatunki dezynsekcja), przestrzeganie zasad higieny osobistej (przede wszystkim mycie rąk po ulicy i po wizycie w toalecie), staranne przetwarzanie warzyw, owoców i innych produktów przed ich spożycie w żywności.

Szczepienia stosuje się w celu zapobiegania rozwojowi choroby Heinego-Medina, który jest prowadzony przy pomocy żywych atenuowanych wirusów - nie są one może powodować rozwój choroby, ale powodować specyficzną reakcję odpornościową organizmu z utworzeniem długoterminowej zrównoważonej odporność. W tym celu w większości krajów świata szczepienie przeciwko poliomyelitis jest objęte obowiązkowym kalendarzem szczepień. Nowoczesne szczepionki są wielowartościowe - zawierają wszystkie 3 serologiczne grupy wirusa polio.

Obecnie choroba Heinego-Medina jest bardzo rzadkim zakażeniem spowodowanym szczepieniem. Mimo to niektóre przypadki choroby nadal są rejestrowane na naszej planecie. Dlatego znajomość podstawowych objawów i metod zapobiegania jest po prostu konieczna. Ostrzegany - oznacza uzbrojony!

Ogólna liczba przypadków

Od 1988 roku liczba zachorowań na poliomyelitis zmniejszyła się o ponad 99%. Szacuje się, że z 350 000 spraw w ponad 125 krajach endemicznych zarejestrowano do 359 spraw w 2014 r. Obecnie tylko pojedyncze terytoria obu krajów świata są endemiczne dla tej choroby z minimalnym obszarem w historii.

Z 3 szczepów dzikiego wirusa polio (typu 1, typu 2 i typu 3) wirus polio typu dzikiego 2 został wyeliminowany w 1999 r., A liczba przypadków z dzikich zwierząt wirus polio trzeciego gatunku został zredukowany do najniższego poziomu w historii - w Nigerii nie zarejestrowano nowych przypadków w listopadzie 2012 r. choroba.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.