Jak rozpoznać zapalenie płuc u dorosłych

Pierwsze objawy zapalenia płuc u dzieci i dorosłych

Zapalenie płuc - choroba, która ma źródło zakaźnego i charakteryzuje się przez zapalenie tkanki płucnej w przypadku czynników fizycznych, chemicznych lub prowokacyjny, takich jak:

• Powikłania po chorobach wirusowych (grypa, ARVI), bakterie atypowe (chlamydia, mykoplazm, legionella)
• Wpływ na układ oddechowy różnych czynników chemicznych - trujące opary i gazy (zob. chlor w chemii gospodarczej jest niebezpieczny dla zdrowia)
• Promieniowanie radioaktywne, do którego dołączona jest infekcja
• Procesy alergiczne w płucach - kaszel alergiczny, POChP, astma oskrzelowa
• Czynniki termiczne - hipotermia lub oparzenia dróg oddechowych
• Wdychanie płynów, żywności lub ciał obcych może powodować aspiracyjne zapalenie płuc.

Przyczyną rozwoju zapalenia płuc jest pojawienie się sprzyjających warunków do namnażania różnych patogennych bakterii w dolnych drogach oddechowych. Oryginalny czynnikiem wywołującym zapalenie płuc - grzyb Aspergillus, były winowajcą nagłe i tajemnicze zgony naukowców egipskich piramid. Właściciele ptaków domowych lub miłośnicy miejskich gołębi mogą zachorować na chlamydialne zapalenie płuc.

Na dzisiaj wszystkie zapalenie płuc dzieli się na:

• poza szpitalem, powstające pod wpływem różnych czynników zakaźnych i niezakaźnych poza murami szpitali
• szpital, który powoduje drobnoustroje nabyte w szpitalu, często bardzo odporny na tradycyjne leczenie antybiotykami.

Częstość wykrywania różnych czynników zakaźnych w pozaszpitalnym zapaleniu płuc przedstawiono w tabeli.

Czynnik sprawczy	Średnie wykrywanie%
Streptococcus jest najczęstszym patogenem. Zapalenie płuc wywołane przez ten patogen jest liderem częstotliwości zgonów z powodu zapalenia płuc.	3, %
Mycoplasma - dotyka większość dzieci, młodych ludzi.	1, %
Chlamydia - chlamydiowe zapalenie płuc jest typowe dla osób w młodym i średnim wieku.	1, %
Legionellee - rzadki patogen, atakuje osłabionych ludzi i jest liderem po Streptococcus częstotliwość zgonów (zakażenie w pomieszczeniach ze sztuczną wentylacją - centra handlowe, lotniska)	, %
Pręt Hemophilus - powoduje zapalenie płuc u pacjentów z przewlekłymi chorobami oskrzeli i płuc, a także u palaczy.	, %
Enterobacteria są rzadkimi patogenami, dotykającymi głównie pacjentów z niewydolnością nerek / wątroby, niewydolnością serca, cukrzycą.	, %
Staphylococcus jest częstym patogenem zapalenia płuc u osób starszych i powikłaniami u pacjentów po grypie.	, %
Inne patogeny	, %
Czynnik sprawczy nie jest zainstalowany	3, %

Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, w zależności od rodzaju patogenu, wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób, odpowiedniego w ciężkich przypadkach leczenie powinno być wykonywane w warunkach szpitalnych, z łagodnymi postaciami zapalenia, hospitalizacja pacjenta nie jest jest wymagany.

Charakterystyczne pierwsze objawy zapalenia płuc, rozległość procesu zapalnego, silny rozwój i niebezpieczeństwo poważnego powikłania przedwczesnego leczenia - są głównymi przyczynami nagłego krążenia ludności do celów medycznych pomoc. Obecnie wystarczająco wysoki poziom rozwoju medycznego, ulepszone metody diagnostyczne i ogromny lista środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania znacznie obniżyła śmiertelność ze stanu zapalnego płuc (patrz ust. antybiotyki na zapalenie oskrzeli).

Typowe pierwsze objawy zapalenia płuc u dorosłych

Głównym objawem rozwoju zapalenia płuc jest kaszel, zwykle najpierw jest suchy, natarczywy i uporczywy. przeciwkaszlowe, wykrztuśne w suchym kaszlem), jednak w rzadkich przypadkach kaszel wcześnie w przebiegu choroby może być rzadkie i nie jest zbyt silny. Następnie, gdy rozwój zapalenia płuc kaszel się wilgoć z śluzowo-ropnej plwociny uwalniania (żółto-zielony).

Każda choroba wirusowa nie może trwać dłużej niż 7 dni, a później pogorszenie stanu 4-7 dni po pojawieniu się na zimno lub na grypę wskazuje pojawienie się stanu zapalnego w dolnych drogach sposoby.

temperatura ciała może być bardzo wysoka, aby 39-40S, ale może pozostać stan podgorączkowy 3, -3, -C (SARS). Dlatego nawet przy niskiej temperaturze ciała, kaszlu, osłabieniu i innych oznakach złego samopoczucia, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Ostrożność powinna być powtarzanym skokiem temperatury po lekkiej szczelinie podczas infekcji wirusowej.

Jeśli pacjent ma bardzo wysoką temperaturę, jeden z objawami zapalenia płuc jest nieskuteczne leki przeciwgorączkowe.

Ból z głębokim oddechem i kaszlem. Samo płuco nie boli, ponieważ pozbawione jest receptorów bólowych, ale zaangażowanie w proces opłucnowy daje wyraźny zespół bólowy.

Oprócz objawów przeziębienia, pacjent ma duszność i bladą skórę.
Ogólne osłabienie, zwiększona potliwość, dreszcze, zmniejszony apetyt są również charakterystyczne dla zatrucia i początku procesu zapalnego w płucach.

Jeśli takie objawy pojawiają się w środku przeziębienia lub kilka dni po poprawie, mogą to być pierwsze objawy zapalenia płuc. Pacjent powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby przejść pełne badanie:

• Aby przejść badania krwi - ogólne i biochemiczne
• Wykonać radiografię klatki piersiowej, jeśli to konieczne, oraz tomografię komputerową
• Plwocina do hodowli i wrażliwość patogenu na antybiotyki
• Plwocina do hodowli i mikroskopowe oznaczanie prątków gruźlicy

Główne pierwsze objawy zapalenia płuc u dzieci

Objawy zapalenia płuc u dzieci mają kilka cech. Uważni rodzice mogą podejrzewać rozwój zapalenia płuc z następującymi dolegliwościami u dziecka:

• Temperatura

Temperatura ciała powyżej 38 ° C, utrzymująca się dłużej niż trzy dni, niezepsuta przez leki przeciwgorączkowe, może również występować wysoka temperatura do 3, szczególnie u małych dzieci. Jednocześnie przejawiają się oznaki zatrucia - osłabienie, wzmożone pocenie się, brak apetytu. Małe dzieci (a także osoby starsze) nie mogą wywoływać wysokich wahań temperatury przy zapaleniu płuc. Wynika to z niedoskonałej termoregulacji i niedojrzałości układu odpornościowego.

• Oddychanie

Jest szybki płytkie bezdechu dzieci do wieku 2 miesięcy do 60 oddechów na minutę, aż do 1 roku, po 50 oddechów roku 40 wdechów na minutę.. Często dziecko spontanicznie próbuje położyć się na jednej stronie. Rodzice mogą zauważyć inne objawy zapalenia płuc u dziecka, jeśli rozbierasz dziecko, a następnie podczas oddychania od pacjenta Płuc można zauważyć wciągnięcie skóry pomiędzy żebrami i opóźnienie w procesie oddychania z jednej strony klatki piersiowej. Może występować nieregularny rytm oddechu, z okresowymi przerwami w oddychaniu, zmianami w głębokości i częstotliwości oddychania. Duszność u niemowląt charakteryzuje się tym, że dziecko zaczyna kiwać głową w rytm oddechu, dziecko może ciągnąć usta i policzki nadmuchać, może pojawić się pienisty wypływ z nosa i jamy ustnej.

• Nietypowe zapalenie płuc

Zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę i chlamydię różni się tym, że pierwsza choroba przechodzi jak przeziębienie, jest sucha kaszel, katar, obrzęk w gardle, ale obecność duszności i stabilnie wysoka temperatura powinny ostrzegać rodziców przed rozwojem zapalenie płuc.

• Charakter kaszlu

Z powodu potu w gardle najpierw pojawia się tylko kaszel, potem kaszel staje się suchy i bolesny, który jest wzmacniany przez płacz, karmienie dziecka. Później kaszel staje się mokry.

• Zachowanie dziecka

Dzieci z zapaleniem płuc stają się kapryśne, skąpe, ospałe, przeszkadza im sen, czasem może całkowicie odmówić jedzenia, a także pojawienia się biegunki i wymiotów, u niemowląt - niedomykanie i odrzucenie piersi.

• Badanie krwi

W ogólnej analizie krwi wykrywa się zmiany wskazujące na ostry proces zapalny - zwiększone ESR, leukocytozę, neutrofilię. Przesunięcie leukoformuli w lewo wraz ze wzrostem stukniętych i segmentowanych leukocytów. W wirusowym zapaleniu płuc, wraz z wysoką ESR, występuje wzrost leukocytów z powodu limfocytów.

Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza, odpowiedniej terapii i właściwej opieki nad chorym dzieckiem lub dorosłym, zapalenie płuc nie prowadzi do poważnych komplikacji. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia płuc pacjent powinien otrzymać opiekę medyczną tak szybko, jak to możliwe.

zdravotvet.ru

Objawy bakteryjnego zapalenia płuc u osoby dorosłej

• Bakteryjne zapalenie płuc
• Wirusowe zapalenie płuc

Choroba spowodowana zapaleniem płuc lub zapaleniem płuc jest zwykle powodowana przez bakterie, wirusy, grzyby lub inne organizmy.

To zapalenie powoduje przepływ płynu do zainfekowanej części płuc, wpływając na jedno lub oba płuca.

Napływ krwi do zainfekowanej części płuc (lub płuc) zmniejsza się, co oznacza, że ​​poziom tlenu we krwi może się zmniejszyć.

Ten spadek może wystąpić u osób starszych lub niedożywionych. W czasie choroby organizm stara się utrzymać przepływ krwi do ważnych narządów i zmniejszyć przepływ krwi do innych części ciała, takich jak przewód żołądkowo-jelitowy.

Przyczyny zapalenia płuc u dorosłych:

1. Bakteryjne zapalenie płuc: ten typ zapalenia płuc zwykle rozpoczyna się po zakażeniu grypą, przeziębieniem lub zakażeniem górnych dróg oddechowych. Zmniejszona odporność umożliwia namnażanie się bakterii w płucach, co powoduje choroby. Istnieje wiele różnych bakterii, które mogą powodować zapalenie tkanki płucnej. Najczęstszym patogenem jest pneumokok. Mikroorganizmy mogą się rozprzestrzeniać, gdy zarażona osoba kaszle lub kicha lub dotyka przedmiotów niemytymi rękoma. Bakteryjne zapalenie płuc może być poważniejszą chorobą niż wirusowe zapalenie płuc.
2. Wirusowe zapalenie płuc. Wiele różnych wirusów może powodować wirusowe zapalenie płuc. Wśród nich: grypa, ospa wietrzna i syncytialny wirus oddechowy. Wirusy mogą przenosić się między ludźmi poprzez kaszel, kichanie lub dotykanie czegoś, co miało kontakt z płynem zainfekowanej osoby.
3. Zapalenie płuc grzybiczych. Najczęściej jest to spowodowane przez grzyby pochodzące ze środowiska.
4. Zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę. Organizmy Mycoplasma niewidoczne dla oczu łatwo się rozprzestrzeniają, szczególnie w miejscach o dużej koncentracji ludzi (takich jak biura lub szkoły). Ten rodzaj zapalenia płuc z reguły szybko mija.
5. Pneumocystis pneumonia. Spowodowane przez drożdżopodobny grzyb, który zwykle znajduje się w płucach, bez stwarzania problemów dla "mistrza ale może rosnąć i prowadzić do zapalenia płuc u ludzi, których układ odpornościowy jest słaby (np. z powodu AIDS, przeszczepu narządu, raka, lub chemioterapia).
6. Aspiracyjne zapalenie płuc. Występuje, gdy zawartość jamy ustnej i nosogardzieli jest wdychana do dróg oddechowych.
7. Choroba legionistów. Jest to spowodowane bakterią Legionella, która żyje w wodzie. Legioniści Chorób mogą rozprzestrzeniać się poprzez zanieczyszczoną instalację wodno-kanalizacyjną, prysznic lub klimatyzację.

Objawy zapalenia płuc u osoby dorosłej z bakteryjnym zapaleniem płuc

Lekarze często dzielą bakteryjne zapalenie płuc na typowe i nietypowe, w oparciu o objawy przedmiotowe i podmiotowe choroby.

Typowe zapalenie płuc występuje bardzo szybko.

• Typowe zapalenie płuc zwykle prowadzi do ostrej gorączki i dreszczy.
• U pacjenta przy kaszlu wydzielana jest plwocina w kolorze żółtym lub brązowym.
• W klatce piersiowej może wystąpić ból, który z reguły nasila się przy głębokim oddychaniu lub kaszlu. Skrzynia może skrzywdzić, gdy zostanie dotknięta lub naciśnięta. Ból w klatce piersiowej może być oznaką innych poważnych chorób, więc nie próbuj samodzielnie diagnozować zapalenia płuc.
• Typowe zapalenie płuc może powodować duszność, szczególnie u osób z przewlekłą chorobą płuc, taką jak astma lub rozedma płuc.
• Osoby w podeszłym wieku mogą cierpieć na dezorientację lub upośledzenie umysłowe podczas zapalenia płuc lub innych infekcji.

Nietypowe zapalenie płuc rozpoczyna się stopniowo.

• Czasami inna choroba zaczyna się kilka dni lub tygodni przed zapaleniem płuc.
• Gorączka jest zwykle słaba, a dreszcze są mniej prawdopodobne niż w przypadku typowego zapalenia płuc.
• Pacjent może skarżyć się do lekarza na bóle głowy, bóle ciała i bóle stawów.
• Kaszel może być suchy, a wraz z nim uwalniana jest niewielka ilość plwociny
• Ból w klatce piersiowej jest często nieobecny.
• Może pojawić się ból brzucha.
• Jest uczucie zmęczenia lub słabości.

Bakteryjne zapalenie płuc, podobnie jak wirus, jest zakaźne.

Kiedy szukać pomocy medycznej?

• Jeśli pacjent ma gorączkę i kaszel z żółtą, zieloną lub brązową plwociną, powinien udać się do lekarza.

Kiedy wezwać karetkę po zapalenie płuc?

• Jeśli pacjent ma duszność. Ten oznaka zapalenia płuc u osoby dorosłej jako duszności to nie tylko uczucie, że osoba nie może wziąć pełnego oddechu. Skrócenie oddechu oznacza, że ​​pacjent nie może wybierać do płuc powietrza wystarczającego do zaspokojenia potrzeb organizmu. Jest to potencjalnie poważny objaw i zawsze wymaga wizyty w izbie przyjęć.
• Jeśli temperatura wzrośnie powyżej 39 ° C lub spadnie poniżej 35 ° C
• Jeżeli impuls jest równy lub większy niż 125 uderzeń na minutę w spoczynku.
• Jeśli częstość oddechów wynosi więcej niż 30 oddechów na minutę w spoczynku.
• Jeśli wystąpi skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg, co doprowadzi do zawrotów głowy, zablokowania lub omdlenia.
• Jeśli wystąpi ból w klatce piersiowej lub dezorientacja.

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia płuc:

• przewlekły problem zdrowotny, taki jak cukrzyca;
• palenie;
• alkoholizm lub narkomania;
• choroba niedokrwienna serca;
• słaby układ odpornościowy, na przykład, ze względu na stosowanie sterydów lub stosowanie leków do tłumienia odporności (ludzie z przeszczepionymi narządami przyjmują takie leki);
• chore lub uszkodzone płuca z powodu astmy lub rozedmy płuc;
• bardzo młody lub bardzo stary (powyżej 65 lat);
• życie w domu opieki;
• problemy z odruchami wymiotów (częste uduszenie lub trudności w połykaniu);
• operacja usunięcia śledziony.

Powikłania, które mogą wystąpić w wyniku zapalenia płuc, obejmują:

• Bakteriemia: infekcja wnika do krwioobiegu i może rozprzestrzeniać się na różne narządy.
• Opłucna i ropniak: z zapaleniem opłucnej następuje zapalenie błony śluzowej (opłucnej). Ropniak występuje, gdy płyn w płucach, który powoduje stan zapalny, zostaje zainfekowany.
• Ropień płuca: w zakażonym obszarze płuc mogą pojawić się wnęki (lub jedna wnęka) wypełnione ropą.
• Ostry zespół zaburzeń oddechowych: gdy płuca są poważnie uszkodzone z powodu zapalenia płuc, może nastąpić zatrzymanie oddechu.

Pierwsze objawy wirusowego zapalenia płuc u dorosłych: jak rozpoznać zapalenie wirusowe

Wirusowe zapalenie płuc występuje zwykle u małych dzieci i osób starszych. Dzieje się tak dlatego, że ciało młodej lub starszej osoby jest trudniejsze do zwalczania wirusa niż dorosłe ciało ludzkie o silnym układzie odpornościowym.

U zdrowych osób dorosłych zapalenie płuc zwykle przebiega łatwo. W przeciwieństwie do osób starszych i osób o osłabionej odporności często rozwijają się ciężkie wirusowe zapalenie płuc. Pacjenci w wieku 65 lat i starsi są zagrożeni śmiercią z powodu wirusowego zapalenia płuc, a także grypy nieskomplikowanej przez zapalenie płuc.

Wirusowe zapalenie płuc jest najczęściej spowodowane przez jeden z kilku wirusów:

• Adenovirus.
• Grypa.
• Paragrippus. Wirus paragrypy jest drugą najważniejszą przyczyną chorób dolnych dróg oddechowych u dzieci i zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli u dzieci poniżej 6 miesiąca życia.
• Syndrom oddechowy układu oddechowego. Jest to najczęstsza przyczyna infekcji dolnych dróg oddechowych u niemowląt i dzieci oraz druga najczęstsza wirusowa przyczyna zapalenia płuc u dorosłych. Pierwszym z nich są wirusy grypy.

Świńska grypa (H1N1) była związana z wybuchem zapalenia płuc w 2009 roku. Pierwsze doniesienia pochodziły z Meksyku, gdzie odnotowano bardzo wysoką śmiertelność z powodu tej choroby. Wiele przypadków odnotowano również w USA. Jednak wczesne wykrycie i leczenie pomogły znacznie zmniejszyć śmiertelność z wirusowego zapalenia płuc.

Poważne wirusowe zapalenie płuc najprawdopodobniej występuje w:

• Przedwcześnie urodzone dzieci.
• Dzieci z chorobami serca i płuc.
• Ludzie zarażeni wirusem HIV.
• Osoby poddawane chemioterapii raka lub przyjmujące leki, które osłabiają układ odpornościowy.
• Ludzie, którzy przeszli transplantację narządów.

Pierwsze objawy zapalenia płuc u dorosłych z infekcją wirusową

Objawy i wirusowe zapalenie płuc często rozwijają się powoli i początkowo wydają się nieszkodliwe, natomiast kiedy Bakteryjne zapalenie płuc rozwija się bardzo szybko, a pacjenci szukają pomocy medycznej w ciągu kilku dni.

Najczęstsze objawy to:

• Temperatura podgorączkowa (poniżej 3, ° C).
• Kaszel z niewielką ilością śluzu.
• Zmęczenie.
• Ból w mięśniach.
• Ból głowy.
• Niebieskie paznokcie (z powodu braku tlenu we krwi).
• Nudności i wymioty.

Podczas badania fizykalnego u pacjenta można zaobserwować następujące objawy zapalenia płuc:

• Tachypnea (szybkie oddychanie).
• Tachykardia lub bradykardia.
• Sapanie w płucach.
• Skrócenie oddechu.
• Wciągnięcie piersi lub międzyżebrowe (wewnętrzne ruchy mięśni między żebrami).
• Zmniejszone dźwięki oddechu.
• Zapalenie opłucnej.
• Sinica (niebieska skóra).
• Wysypki na skórze.
• Ostra niewydolność oddechowa (niebezpieczne naruszenie czynności płuc, niewydolność oddechowa).

Kiedy szukać pomocy medycznej?

Powinieneś zobaczyć się z lekarzem, jeśli pojawi się jeden z poniższych objawów:

• Uporczywy kaszel.
• Duszność w ruchu lub w spoczynku.
• Ciężki ból w klatce piersiowej.
• Ciężka słabość.
• Kaszel z krwią.
• Wymioty są tak silne lub częste, że wystąpiło odwodnienie.
• Niemożność jedzenia i picia płynów.

Jak rozpoznać zapalenie płuc u dorosłych

Badanie lekarskie jest niezbędne do rozpoznania zapalenia płuc. Może również pomóc określić, jak poważna jest choroba i jaka może być jej przyczyna.

Lekarz będzie słuchał serca, płuc i klatki piersiowej pacjenta za pomocą stetoskopu.

Uwzględnione zostaną również parametry życiowe, takie jak temperatura ciała, częstość akcji serca, ciśnienie krwi i częstość oddechów.

Informacje zebrane podczas badania lekarskiego mogą pomóc lekarzowi określić, czy zapalenie płuc jest łagodne, czy ciężkie.

• Konieczne może być prześwietlenie klatki piersiowej w celu potwierdzenia rozpoznania "zapalenia płuc". Wiele osób z łagodnymi objawami zapalenia płuc jest przepisywanych skutecznym leczeniem bez radiografii. Niemniej jednak pacjenci z umiarkowanym i ciężkim zapaleniem płuc często otrzymują prześwietlenie klatki piersiowej w celu określenia zakresu choroby i określenia powikłań choroby, takich jak ropa w płucach.
• Testy laboratoryjne są czasami wymagane do zdiagnozowania zapalenia płuc. Testy laboratoryjne mogą pomóc lekarzowi dowiedzieć się, co spowodowało zapalenie płuc i jak organizm pacjenta toleruje chorobę.
• Najczęstsze testy laboratoryjne obejmują: pomiar liczby i rodzaju białej krwi komórki we krwi i za pomocą próbki plwociny, aby pomóc zidentyfikować możliwe patogeny infekcji. Osoby z trudem oddychającym mogą przechodzić pulsoksymetrię (test, który pozwala ocenić nasycenie tlenem i częstość akcji serca).

Pacjent powinien poinformować lekarza o wszelkich chorobach, które on ma, w tym o nieprawidłowych wymiotach odruch, alkohol lub dożylne używanie narkotyków, palenie tytoniu i ostatnio szpital. Musisz również powiedzieć lekarzowi o niedawnym epizodzie infekcji wirusowej lub objawach grypopodobnych.

Co powinienem zrobić z pierwszymi objawami zapalenia płuc u dorosłych?

• Nie pal i nie pozwalaj innym palić w pobliżu pacjenta. Nikotyna i inne substancje chemiczne w papierosach i cygarach mogą prowadzić do uszkodzenia płuc. Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed użyciem papierosów elektronicznych i innych leków, aby pomóc rzucić palenie.
• Mają więcej odpoczynku.
• Użyj domowego nawilżacza powietrza. Pacjent może usunąć więcej plwociny, jeśli oddycha wilgotnym powietrzem.
• Pij płyny, aby zapobiec odwodnieniu podczas wymiotów. Ponadto płyn pomaga rozrzedzać śluz, dzięki czemu łatwiej opuszcza organizm.
• Głębokie oddychanie i kaszel. Głębokie oddychanie pomaga otworzyć drogi oddechowe do płuc. Kaszel pomaga "wypędzić" śluz z płuc. Musisz wziąć głęboki oddech i wstrzymać oddech tak długo, jak możesz. Następnie wydychaj powietrze i kaszl mocno. Wykonuj 10 głębokich oddechów z rzędu co godzinę od momentu przebudzenia.

.

gajmorit.com

Jak szybko rozpoznać zapalenie płuc w domu?

Jak rozpoznać zapalenie płuc w domu? Zapalenie płuc jest powszechną chorobą zakaźną, która atakuje tkankę płuc. Proces zapalny rozwija się w pęcherzykach płucnych i oskrzelach, prowadząc do pojawienia się w nich zmian patologicznych. Zapalenie płuc jest najczęstsze u dzieci, ale często zdiagnozowane u dorosłych. Czynniki sprawcze choroby to mykoplazmy, gronkowce i wirusy. W zależności od rodzaju drobnoustrojów wchodzących do tkanki płucnej objawy mogą się różnić.

Przyczyny zapalenia płuc

Zapalenie płuc występuje nie tylko w przypadku kontaktu z patogenami i wirusami, ale może również wystąpić u obłożnie chorych z upośledzonym krążeniem płucnym. Dlatego pacjentowi często zaleca się odwrócenie. Pomoże to uniknąć tworzenia się odleżyn, które powodują zakażenie krwi. Zabieg trwa około miesiąca i obejmuje stosowanie antybiotyków, immunomodulatorów i leków naprawczych, a także fizjoterapię. Daje dobry efekt i niektóre środki ludowej.

Główne objawy choroby są ból w klatce piersiowej, kaszel z plwociny bolesne, wysoka gorączka, zmęczenie, bóle mięśni i stawów.

Jeśli masz co najmniej jeden z tych objawów, zalecamy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Osłabiony układ odpornościowy przyczynia się do szybkiego rozwoju choroby, pogłębić je za złe nawyki: palenie i alkoholizm. Wdychanie dymu tytoniowego sprzyja podrażnieniu błon śluzowych oskrzeli. Inne przyczyny zapalenia płuc to: chirurgia, przewlekłe choroby serca i naczyń krwionośnych, zaburzenia endokrynologiczne, niedożywienie, złe warunki środowiskowe. Zapalenie płuc może być bakteryjne, wirusowe i nietypowe. Może być dość trudno zrozumieć, jaką chorobę ma pacjent. Objawy zapalenia płuc nie mogą być rozpoznane, mylone z objawami przeziębienia i SARS. Istnieją jednak szczególne oznaki rozpoznawania zapalenia płuc.

W jaki sposób diagnozowane jest zapalenie płuc?

Więc, zastanówmy się, co zrobić, jeśli masz do czynienia z taką chorobą jak zapalenie płuc, jak określić zapalenie płuc? Objawy kliniczne zależą od stopnia uszkodzenia tkanki płucnej i wieku pacjenta. U dzieci i osób starszych choroba ta jest cięższa. Jednym z charakterystycznych objawów zapalenia płuc jest ból podczas kaszlu. Rzadki kaszel przechodzi w bolesny, wyniszczający kaszel. Ponadto temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 39-40 ° C i towarzyszy mu gorączka. Ból w klatce piersiowej i brzuchu wywołuje natchnienie, kichanie i kaszel.

W następnych etapach choroby pacjent odczuwa ciągły ból pod mostem, oddech staje się częstszy. Plwocina zawiera zanieczyszczenia ropy i ma żółty lub brązowy kolor. Gdy temperatura wzrasta, skóra staje się sucha i zaczyna się złuszczać. Rozwój odurzenia, który przejawia się w postaci szybkich uderzeń serca i bólów głowy. Rozpoczyna się odwodnienie.

Oprócz charakterystycznych objawów zapalenia płuc, zmniejszenie apetytu, niezdrowy wygląd rumieńcem na policzkach, szczególnie z zapaleniem płuc. Ze względu na silny spadek odporności mogą pojawić się zapalenie jamy ustnej i wysypki na wargach. Mocz jest uwalniany w małych ilościach i ma ciemny kolor.

Aby uniknąć poważnych powikłań, konieczne jest zdanie egzaminu i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Ogniskowe formy choroby wpływają na pojedyncze płaty płuc i mogą występować bez wyraźnych objawów. Pod wpływem niektórych czynników, ogniskowe zapalenie może zostać zaostrzone i szybko uchwycić całe płuco.

Jak leczyć zapalenie płuc w warunkach ambulatoryjnych? Do właściwego leczenia zapalenia płuc wymagana jest kompleksowa terapia. Przebieg leczenia dobierany jest indywidualnie, w zależności od przyczyny choroby i głównych objawów. Zazwyczaj wyznaczaj kilka leków, które są ze sobą kompatybilne. Mogą je odebrać tylko lekarz, dodatkowo w niektórych przypadkach należy dostosować leczenie.

Po co przyjmować antybiotyki?

Ogniskowe zapalenie płuc, wcześniej uważane za śmiertelną chorobę, przy pomocy nowoczesnych antybiotyków jest całkowicie wyleczone. Głównym zadaniem lekarzy jest wybór skutecznego antybiotyku. Wiele patogenów infekcji staje się opornych na niektóre antybiotyki, zwłaszcza jeśli nie są one przyjmowane prawidłowo.

Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przekazanie plwociny do analizy. Siew na pożywkach pomoże zidentyfikować czynnik wywołujący infekcję i wybrać lek przeciwbakteryjny.

Lekkie formy zapalenia płuc występują, gdy organizm dostaje mykoplazmy, chlamydii i pneumokoków. Te zapalenia płuc mają swoje własne cechy, dzięki którym lekarze odróżniają je od innych form zapalenia płuc. Gdy infekcje pneumokokowe są przepisywane antybiotyków serii penicyliny. Jeśli choroba jest spowodowana mykoplazmami, skuteczne będą antybiotyki z serii tetracyklin, fluorochinolony i makrolidy. Makrolidy i fluorochinolony są odpowiednie do niszczenia chlamydii. Czas trwania leczenia zależy od tego, jak szybko objawy ustąpią. Zaleca się przyjmowanie antybiotyków przez co najmniej tydzień.

Jak usunąć flegmę?

Ważną częścią leczenia jest wydalanie flegmy z płuc. Gromadzenie plwociny w płucach sprzyja rozmnażaniu się bakterii i nasilaniu się przebiegu choroby. Obecnie w leczeniu zapalenia płuc najczęściej przepisuje się ambroksol. Lek ten rozcieńcza plwocinę bez zwiększania jej objętości, aktywuje perystaltykę oskrzeli, co przyczynia się do gwałtownego wzrostu wydalanie plwociny z oskrzeli, stymuluje wytwarzanie środka powierzchniowo czynnego - substancji, która zapobiega sklejaniu się ścian pęcherzyków płucnych. Ze względu na te właściwości lek ten może zastąpić większość środków mukolitycznych i przeciwkaszlowych. Może być stosowany przez drogi oddechowe lub w postaci tabletek i syropów.

Dobry efekt w zapaleniu płuc jest podawany za pomocą metod nagrzewania i fizykoterapii. Mogą być przepisywane po obniżeniu temperatury ciała. W domu można umieścić banki i tynki musztardowe, wykonując kolejno te procedury. Następnie przejdź do procedur przeprowadzonych w klinice. W przypadku zapalenia płuc, UHF, zalecana jest elektroforeza z lekami, magnetoterapia itp. W okresie rekonwalescencji możesz przejść przez terapię parafinową i terapię błotem. Ćwiczenie oddechowe rozpoczyna się natychmiast po przywróceniu prawidłowej temperatury ciała.

Ludowe metody leczenia zapalenia płuc

Przyjmowanie antybiotyków można łączyć z użyciem takich leków:

1. 1 łyżka. łyżkę dziurawca i 3 łyżki. łyżki elekampanu zalewamy, l. wrzącej wody. Rosół gotować na małym ogniu przez 30-40 minut. Roztopić 2 szklanki miodu z limonką w łaźni wodnej. Dodaj 1 szklankę oleju roślinnego do ciekłego miodu. Następnie wywar z dziurawca zwyczajnego i odmiedniczy szczep i dodać do niego uzyskaną mieszaninę miodu i masła. Zaparz lek w lodówce przez 2 tygodnie w szklanym pojemniku, a następnie 5 razy dziennie przez 1 godzinę. łyżka. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.
2. 250 g. liście aloesu drobno posiekane, zmieszane z, l. Cahors i 350 g. płynny miód. Napełniaj przez 2 tygodnie, odcedź i weź 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie.

.

Rehabilitacja pacjenta

Po leczeniu zapalenia płuc zaleca się codzienne spożywanie małego kawałka propolisu, a także napełnianie balonów. To ćwiczenie jest konieczne, aby zwiększyć objętość płuc i przywrócić ich funkcje.

respiratoria.ru

Jak określić zapalenie płuc: ogólne zasady

• Funkcje
• Jak rozpoznać

Intensywny rytm życia, zmienny klimat, stabilna zła ekologia, szczególne przeziębienie, wysoki poziom odporności drobnoustrojów na działanie bakterii leki - wszystko to osłabia obronę organizmu i może prowadzić do poważnych chorób, z których wiele często występuje w praktyce jest bezobjawowy.

Zapalenie płuc, inaczej zapalenie płuc, stoi w obliczu tego rodzaju "cichych zabójców objawy mogą być subtelne, a konsekwencje są krytyczne, a nawet śmiertelne.

Dlatego tak ważne jest, aby każda osoba mogła nawigować w czasie i rozpoznawać objawy choroby tak wcześnie, jak to możliwe, aby móc poprosić o pomoc na czas.

Istnieje wiele "istniejących" objawów, które pozwalają odpowiedzieć na pytanie, jak rozpoznać zapalenie płuc.

Warunkowo można je klasyfikować:

1. Objawy wspólne lub pozapłucne - silne zmęczenie, zmniejszona wydajność, osłabienie, gorączka, dreszcze, ból mięśni, silny pot, gorączka, duszność, zarówno w ruchu, jak i spoczynku, niestrawność i skóra wysypka.
2. Objawy płucne - mokry kaszel, obfity plwociny, ból podczas próby głębokiego oddechu. Czasami dochodzi do ropnego wydzielania krwi z żył.

Cechy rozwoju choroby w zależności od formy jej przejawienia

Charakter przebiegu zapalenia płuc zależy od patogenu, obszaru uszkodzenia, ogólnego stanu pacjenta, jego odporności i wieku. Patogeny mogą być mikroorganizmami oportunistycznymi, które są stale obecne w ludzkim ciele, patogennymi mikroorganizmami, wirusami, grzybami.

W zależności od źródła zakażenia wyróżnia się następujące formy zapalenia płuc:

1. Krucha forma, w której infekcja wnika do miąższu płatów płucnych.
2. Ogniskowe lub bronchopneumonia.
3. Nietypowy.

Jak określić stan zapalny płuc w postaci skrawka?

Forma chrupiąca jest łatwiejsza do zdiagnozowania. Jego charakterystyczną cechą jest ostry wzrost temperatury, który spoczywa na znaku powyżej 39 ° C, głowa ból, duszność, kaszel, na początku choroby wysychają, ale w piątym dniu często występuje "zardzewiała" plwocina, ból w piersi. Przyczyny pojawienia się zmian tego typu w płucach często stają się hipotermią i przepracowaniem.

Jak rozpoznać zapalenie płuc o ogniskowym kształcie?

Ogniskowe zapalenie płuc powstaje jako powikłanie chorób układu oddechowego. Rozwój choroby nie jest tak szybki, jak w przypadku zadu.

Występuje niewielki wzrost temperatury (zwykle nie wyższy niż 3, C), a u osób o osłabionej odporności temperatura i może być normalny, męczący kaszel, nierozcieńczona śluzowata plwocina, ból w klatce piersiowej i duszność mogą być nieobecnym. Ta forma zapalenia jest niebezpieczna, ponieważ wielu pacjentów, pomimo zwiększonego zmęczenia i osłabienia, nosi je "na nogach co grozi poważnymi komplikacjami.

Jak rozpoznać zapalenie płuc typu nietypowego?

Charakter rozwoju nietypowego typu zapalenia płuc jest całkowicie zależny od czynnika wywołującego chorobę. Tak więc, w przypadku zapalenia płuc wywołanego przez niebezpieczną Legionellę, charakteryzuje się ona wyjątkowo silnym prądem. Obserwowano suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, niestrawność, ból stawów i częstość akcji serca. Ta postać często powoduje poważne komplikacje narządów wewnętrznych.

Dzieci mają zapalenie płuc, którego przyczyną są chlamydie i mykoplazma. Częstymi markerami nietypowej postaci są pot w gardle, powiększone węzły chłonne, bóle mięśni, katar itp.

Jak określić stan zapalny płuc w domu i w szpitalu

Ze szczególną odpowiedzialnością należy podejść do kwestii szybkiego wykrywania zapalenia płuc u osób zagrożonych: nadużywanie alkoholu, cierpiących na stany niedoboru odpornościowego o różnej etiologii, osoby starsze, osoby społeczne niebezpieczna sytuacja.

Istnieje kilka głównych punktów:

• warto podejrzewać zapalenie płuc z ostrym spadkiem aktywności, pojawieniem się apatii, odmową jedzenia, zwiększoną sennością, trudnościami w poruszaniu się u osób starszych;
• u pacjentów uzależnionych od alkoholu charakter przebiegu choroby jest niezwykle silny, często komplikowany przez psychozę alkoholową wynikającą z zapalenia płuc;
• pojawienie się świszczącego oddechu nad zdrowym płucem ze zwiększającą się dusznością sugeruje możliwość obrzęku płuc;
• specyficzne wskaźniki zapalenia płuc - jednostronne policzki rumieńce, znaczny wzrost duszności, wzrost częstości akcji serca i suchość języka.

Należy to zrozumieć

Żaden lekarz nie zaryzykuje postawienia diagnozy, opartej wyłącznie na wystąpieniu jakichkolwiek powszechnych objawów, bez potwierdzenia jej odpowiednimi badaniami. Niemniej jednak obecność w anamnezie markerów zapalenia płuc jest sygnałem do natychmiastowej wizyty u specjalisty.

Rozpoznanie zapalenia płuc w warunkach klinicznych

1. Głównym i najbardziej informacyjnym sposobem potwierdzenia podejrzenia zapalenia płuc jest prześwietlenie klatki piersiowejw dwóch rzutach. Zdjęcie rentgenowskie pozwala wziąć pod uwagę ostrość choroby i potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu.
2. Ponadto wymagane są badania laboratoryjne: w celu ustalenia patogenu, należy przeprowadzić analizę bakteriologiczną plwociny, bronchoskopii, swoistych badań krwi i, w razie potrzeby, innych badań.

Ze względu na wysokie prawdopodobieństwo poważnych powikłań niezwykle ważne jest leczenie zapalenia płuc w warunkach szpitalnych pod czujnym nadzorem pracowników medycznych.

.

gajmorit.com

Jak rozpoznać zapalenie płuc? Jakie są pierwsze znaki?

Odpowiedzi:

Anna Varakuta

Zapalenie płuc zwykle rozpoczyna się ostro - temperatura wzrasta, stan zdrowia pogarsza się (u noworodków objawia się to zarówno w podnieceniu, jak iw letargu). Początek kaszlu - suchy, powierzchowny i bolesny. Często w początkowym okresie, ból brzucha, ból głowy.
Głównym objawem jest duszność.
Oddychanie jest częste.
Napompowanie skrzydeł nosa u dziecka i ruch mięśni międzyżebrowych.
W jamie ustnej występuje sinica, która podczas płaczu lub kaszlu nasila się.
Pomimo upału ręce i stopy dziecka są zimne.
W rzadkich przypadkach może wystąpić zapalenie płuc bez gorączki i zadyszki, a jedynymi objawami choroby są zmęczenie, złe zdrowie, brak apetytu i kaszel. Jeśli podejrzewasz zapalenie płuc, natychmiast połóż dziecko do łóżka i wezwij lekarza w domu. Nie zapominaj, że zapalenie płuc jest poważną chorobą organizmu, która może prowadzić do niewydolności oddechowej, drgawek i innych stanów zagrażających życiu. Powikłaniem zapalenia płuc może być zapalenie płuc (zapalenie opłucnej), zapalenie ucha środkowego, uszkodzenie mięśnia sercowego.
Leczenie dziecka
Dzieci w młodym wieku, tj. ci, którzy mają najcięższą chorobę i częściej rozwijają niewydolność oddechową, powinni być leczeni w szpitalu. Starsze dzieci można leczyć w domu. Ale nie zapomnij o wypełnieniu wizyty u lekarza prowadzącego.
Nie można również przerwać leczenia bez konsultacji z lekarzem, nawet jeśli dziecko jest lepsze. Przerwy w leczeniu stwarzają warunki do nawrotu choroby lub jej przejścia do postaci przewlekłej. Leczenie zapalenia płuc jest długie, trwa co najmniej 2-3 tygodnie. Leki są przepisywane przez lekarza w zależności od ciężkości i postaci choroby.
Dziecko z zapaleniem płuc potrzebuje odpoczynku w łóżku. Korzystnie pozycja półsiedząca w łóżku. Aby to zrobić, należy podnieść głowę łóżka niemowlęcia. Pozycja dziecka musi być stale zmieniana, aby w dolnych partiach płuc nie było stagnacji krwi, co przyczynia się do zaostrzenia procesu zapalnego. Przyjmuj peptyd z piersi częściej w twoich rękach i trzymaj go w pozycji pionowej tak, aby nie było dużo plwociny w dolnych partiach płuc. Nie pozwól dziecku płakać, ponieważ zapotrzebowanie na tlen wzrasta podczas płaczu.
Pokój dla pacjenta
Pomieszczenie pacjenta powinno być wentylowane co 2 godziny. W ciepłe dni okno może być stale otwarte. Umieść łóżeczko dziecięce tak, aby powietrze z okna nie trafiało bezpośrednio do dziecka. Temperatura powietrza w pomieszczeniu nie powinna przekraczać 20 ° C, dziecko nie powinno być chronione zbyt ciepło. Zadbaj o czystość skóry. Zmień dziecko częściej.
Jedzenie i dobre samopoczucie dziecka
Dziecko powinno otrzymać obfity napój i podawać go często iw małych porcjach. Odkąd zapalenie płuc zakłóciło wymianę w płucach dwutlenku węgla, a tlen we krwi gromadzi nieutlenione produkty przemiany materii (krew jest zakwaszana). Pogarsza to stan dziecka. Dlatego jako napój nie pasuje do soków kwaśnych.
Podaj dziecku herbatę z dżemem malinowym lub z czarnej porzeczki, borzhom.
Od czasu do czasu proponuj 2% roztwór sody oczyszczonej.
Pokarm powinien być lekkostrawny.
Nie podawaj ciast z kremem, tłustymi ciasteczkami i innymi, choć smacznymi, ale trudnymi do strawienia słodyczami.
Nie zmuszaj dziecka do jedzenia. Jak tylko poczuje się lepiej, jego apetyt się poprawi.
Dziecko może być trudne, ssanie piersi. W takich przypadkach konieczne jest podawanie mleka w proszku lub karmienie dziecka łyżeczką.
Pamiętaj, aby obserwować częstotliwość oddechu i pulsu dziecka, a także ich stosunek. Zwiększenie stosunku oddychania i tętna należy natychmiast zgłosić lekarzowi.
Należy również zapewnić, aby dziecko miało regularny stolec. U niemowlęcia z zapaleniem płuc mogą wystąpić wzdęcia (wzdęcia), które z kolei zaostrzają niewydolność oddechową. Jeśli w ciągu dwóch dni nie było krzesła, powinieneś zrobić Kli

Steep-Kris

oooooooooooooo

Snow Maiden

temperatura

konopatova

Wysoka gorączka i duszność.

SIMON

Suchy i częsty kaszel, stale wysoka gorączka nawet rano, osłabienie, dyskomfort w płucach ...

Kostya Kartashov

W pierwszym po prostu się nie pojawił.
Przed zapaleniem prawdopodobnie była to grypa, następnie wilgotne rzęsy, które nie przechodzą przez temperaturę i pocą się wieczorami po wdychaniu.
Następnie zapalenie płuc.
Dlatego trzeba pukać, słuchać... .

Szkodliwy cud

Jak rozpoznać zapalenie płuc
Zapalenie płuc: objawy i leczenie
Zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych chorób u ludzi. Dla niektórych, szczególnie w dzieciństwie, jest to po prostu kara dla niektórych, dla innych - rzadkość; po trzecie, takie, Niestety, niewiele, oni sami nie mieli zapalenia płuc, ale krewni i przyjaciele, którzy byli chorzy, mieli dość ilość.
Układ oddechowy, a zwłaszcza płuca są bardzo podatne na choroby zakaźne. Przy całej różnorodności metod infekcji szlak transmisyjny przenoszony drogą powietrzną jest najbardziej powszechny. Nic dziwnego, że górne drogi oddechowe to zaawansowany brak walki z wieloma wirusami i bakteriami. W pewnych warunkach - osłabienie odporności, wysoka aktywność drobnoustroju, naruszenie jakościowego składu wdychanego powietrza itp. - proces zakaźny nie jest zlokalizowany tylko w górnych drogach oddechowych (nosogardła, krtani, tchawicy), ale rozprzestrzenia się w dół. Czasami proces kończy się zapaleniem błony śluzowej oskrzeli - zapalenia oskrzeli, ale dość często nie ogranicza się do tego. Występuje zapalenie tkanki płucnej - jest to zapalenie płuc.
Praktycznie każdy mikroorganizm może powodować rozwój zapalenia płuc. Co konkretnie - zależy od wielu czynników. Od wieku pacjenta, od miejsca powstania zapalenia płuc - w domu lub w szpitalu, jeśli w szpitalu, w którym wydziale - w chirurgii, niektórych drobnoustrojów, w terapii innych. Ogromną rolę odgrywa stan zdrowia ciała jako całości, aw szczególności stan odporności.
W tym samym czasie zapalenie płuc rzadko jest pierwszorzędne, to znaczy żył i był zdrowym chłopcem Vasya, nagle, znowu, i zachorował na zapalenie płuc. Zapalenie płuc z reguły jest wtórne i stanowi powikłanie innej choroby.
Wszystkie te "inne choroby" można podzielić na dwie grupy: ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI) i wszystko inne. W tym przypadku zapalenie płuc, jako powikłanie normalnego ARI (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli), jest znacznie częstsze niż zapalenie płuc we wszystkich innych infekcjach, urazach i operacjach. Nie jest to wcale zaskakujące i nie wynika z żadnego szczególnego "strachu" przed infekcjami wirusowymi układu oddechowego, ale z ich najszerszego punktu widzenia. rozpowszechnienie - "pobranie" SARS do przeciętnej osoby 1-2 razy w roku jest możliwe, a cała reszta pochodzi z przypadku na tę okazję.
Objawy zapalenia płuc:
Powinieneś znać pewne objawy, które pozwalają podejrzewać rozwój zapalenia płuc.
1. Kaszel stał się głównym objawem choroby.
2. Pogorszenie po poprawie lub jakakolwiek "choroba nieżytowa" trwająca dłużej niż 7 dni.
3. Niemożliwe jest wzięcie głębokiego oddechu - taka próba prowadzi do kaszlu.
4. Wyrazista bladość skóry na tle innych objawów ORVI (temperatura, nieżyt nosa, tussis).
5. Skrócenie oddechu przy niskiej temperaturze ciała.
6. W wysokiej temperaturze paracetamol (panadol, epheralgan, tylenol) nie pomaga w ogóle.
Chcę podkreślić, że znajomość 6 wspomnianych cech nie jest konieczna do postawienia diagnozy, ale aby nie dać się wciągnąć w poszukiwanie pomocy medycznej.
Lekarz ma dość zaawansowane metody wykrywania zapalenia płuc. Oprócz słuchania i podsłuchiwania, w wątpliwych przypadkach, użyj klinicznego badania krwi i badania rentgenowskiego - prawie zawsze pozwala ci na dotadanie całego "i".
Wybór miejsca leczenia - szpitala lub szpitala - zależy od wielu czynników - od wieku i wieku pacjenta kończąc na kwalifikacjach doktora i jego chęci brania do domu każdego dnia (chociaż pensja z tego nie jest ulegnie zmianie). Bardzo ważnym i najważniejszym momentem jest faktyczna ostrość samego zapalenia płuc. Skomplikowane postacie choroby, które występują z niewydolnością oddechową lub niewydolnością serca, z zespołem obturacyjnym (niedrożność - to tylko blokada oskrzeli o gęstej flegmie), z zapaleniem opłucnej - są leczone wyłącznie w szpital. Nieskomplikowane zapalenie płuc można leczyć w domu.
Jak leczy się zapalenie płuc?
Wszystko, co mogłoby

Sveta Zhuk

ból w klatce piersiowej i ciężki oddech

Svetlana

Najlepszy diagnostyk: patolog. Zawsze właściwa diagnoza.

Anna Nazarova

Autentycznie - tylko roentgenologicznie. Ostateczna diagnoza bez tego nie jest postawiona.

Powiązane artykuły