Bąblowica, co to jest? Przyczyny i leczenie u ludzi

Bąblowica jest rodzajem inwazji robaków pasożytniczych, których czynnikiem sprawczym są echinokoki należące do grupy tasiemców (tasiemców).Patologia rozwija się w okresie stadium larwalnego (oncosphere) i występuje głównie u ludzi, mieszka w Ameryce Południowej i Europie, Afryce Północnej, Nowej Zelandii, Australii i innych krajach za granicą.

W Rosji choroba ta nie jest szczególnie rozpowszechniona. Najczęściej można go znaleźć w regionie Wołgi, Syberii Zachodniej, regionie Krasnodar, na Dalekim Wschodzie. W regionach echinokokowych odsetek choroby bąblowicy wynosi od 5 do 10%.

Rozwój patologii jest ściśle związany z hodowlą zwierząt gospodarskich i innych zwierząt domowych. Bąblowica jest niezwykle groźną chorobą, która może prowadzić do pokonania różnych narządów wewnętrznych, dlatego wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Mechanizmy zakażenia bąblowicą

Głównymi drogami zakażenia przez echinokoki są pokarmowe i kontaktowe-domowe. Więc możesz zarazić się przez kontakt z włosami zwierząt domowych lub zwierząt. Najczęściej nosicielami tych pasożytów są psy, ale infekcja może wystąpić nie tylko z powodu kontaktu z nimi.

Na przykład penetracja echinokoków może wystąpić przy użyciu nieumytych owoców lub warzyw, surowego lub źle przetworzonego termicznie mięsa, a nawet podczas zbioru. Picie wody z zanieczyszczonej wody może również prowadzić do rozwoju bąblowicy.

Pomimo faktu, że nikt nie jest ubezpieczony na tego typu helminthosis, większość ludzi jest narażona na to, hodowlę zwierząt, bydło, zbieranie jagód, owoców, warzyw. Zagrożone są również garbarze, pasterze, myśliwi, robotnicy rolni i rzeźnie.

Etiologia

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest wspólny echinokok. Dojrzałe osobniki tego tasiemca osiągają 7 mm długości i głowę, na której znajdują się 4 przyssawki, a także podwójną koronę złożoną z 35-40 haczyków, szyjki macicy i 2 do 6 stawów.

W stadium larwalnym echinokoki rosną i rozwijają się w ludzkim ciele. Proces ten może trwać dziesiątki lat, podczas gdy osoba przez długi czas może nawet nie podejrzewać o niebezpieczną chorobę.

Głównymi wektorami patologii są przedstawiciele rodziny Psov. Dorosłe osobniki Echinococcus są wydalane wraz z cielętami, po czym swobodnie pełzają po wełnie ich nosiciela. Pośrednimi gospodarzami są owce, krowy i kozy. Zarażają się w przypadku zjedzenia brudnej trawy. W rezultacie osoba staje się również nosicielem echinokoków podczas picia mleka i stosowania produktów pochodzenia zwierzęcego - mięsa, sera, śmietany.

Dojrzałe seksualnie osobniki zamieszkują błonę śluzową jelita cienkiego różnej fauny.

Patogeneza bąblowicy

Zamierza echinococcus w jelitach osoby. Pod wpływem enzymów wytwarzanych przez narządy trawienne, skorupa, w której znajduje się larwa robaka, jest niszczona i wypływa. Kosztem haczyków na jego ciele, echinokoki są przyczepione do ścianek błony śluzowej jelita, a następnie, wraz z przepływem krwi, są przenoszone do systemu portalowego.

Większość onkulonów koncentruje się w tkankach wątroby, chociaż czasami przenikają one przez puste żyły do ​​właściwych oddziałów serca, po czym wchodzą do małego krążka krążenia. Wraz z krwią larwy docierają do płuc, skąd przenikają do wielkiego koła krążenia krwi. Ponadto mogą dostać się do tkanek wszelkich narządów - śledziony, mózgu, nerek, mięśni itp. W rezultacie następuje rozwój bąblowicy wątroby, płuc, nerek itp. Po penetracji i opadaniu larw w tkankach dotkniętego narządu rozpoczyna się tzw. Żywy etap rozwoju patologii. Bańka, w której znajduje się zarodek echinokoków, wygląda jak torbiel z dwuwarstwową skorupą. Składa się z warstwy embrionalnej i chitynowej.

Z biegiem czasu torbiel zaczyna się zwiększać - około milimetra na miesiąc. Jeśli choroba nie zostanie wykryta w czasie, z biegiem lat torbiel może nabrać ogromnych rozmiarów. Wewnątrz znajduje się ciecz o białawym odcieniu lub całkowicie przezroczysta. Mniejsze pęcherzyki i scolexy unoszą się w nim. Małe pęcherzyki (córeczki) mogą tworzyć się poza powłoką pęcherza i osiągnąć wielkość 1000.

Specyficzne objawy bąblowicy ujawniają się pod drażniącym wpływem cyst na błony śluzowe narządów, w których się znajdują. Przez cały okres życia, echinokoki wydzielają toksyczne substancje, które stopniowo prowadzą do uczulenia organizmu. W konsekwencji rozwijają się reakcje alergiczne i pojawiają się oznaki zatrucia organizmu.

W szczególnie ciężkich przypadkach możliwy jest nawet wstrząs anafilaktyczny, ponieważ pod nieobecność leczenia dochodzi do pęknięcia wyściółki larwy echinokokowej, a jej zawartość wpływa do jamy brzusznej lub jamy opłucnej. Ale nawet jeśli tak się nie stanie, torbiel będzie stopniowo zwiększać się, wywierając nacisk na tkanki narządu, na błony śluzowe, z których się ona znajduje. Będzie to pociągać za sobą naruszenie jej funkcji, co stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego.

Czasami torbiel jest w stanie przejść do etapu ropienia, kiedy stopniowo zaczynają się w nim gromadzić ropne treści. Bardzo rzadko autodestruktywne echokoki, które prowadzą do całkowitego wyleczenia pacjenta bez interwencji medycznej.

Kliniczne postacie i objawy bąblowicy

Przebieg tego typu helminthiasis dzieli się na kilka etapów:

1. Bezobjawowy, który trwa od momentu infekcji i powstawania małych cyst.
2. Łatwo, gdy pierwsze alarmujące objawy zaczynają się zamanifestować. W tym przypadku osoba skarży się na dyskomfort lub niewielki ból w okolicy narządu pasożyta.
3. Na etapie umiarkowanego nasilenia obraz kliniczny choroby objawia się dość ostro, dlatego nie można tego zignorować.
4. W ciężkich przypadkach bąblowicy rozwijają się różne powikłania choroby.

Jednak podział patologii na etapie jest warunkowy, ponieważ powstawanie i wzrost cyst - proces przebiega niezwykle wolno, zabierając dużo czasu.

Bąblowica dróg żółciowych

Choroba często dotyka pęcherzyka żółciowego, a po pewnym czasie patologiczny proces obejmuje drogi żółciowe. Torbiel o dużych rozmiarach jest zdolna do pęknięcia w jamie przewodu żółciowego, co prowadzi do rozwoju kolki wątrobowej. Procesowi temu towarzyszą walki:

• nudności;
• wymioty;
• intensywny ból w prawym górnym kwadrancie.

Ponadto bąblowicy pęcherzyka żółciowego często prowadzi do żółtaczki, stolca i może powodować zaostrzenie przewlekłego zapalenia dróg żółciowych z towarzyszącymi objawami, takimi jak gorączka i dreszcze. Możliwe zablokowanie dróg żółciowych, któremu towarzyszą objawy zapalenia dróg żółciowych i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jeśli doszło do rozwoju septycznego zapalenia dróg żółciowych lub zapalenia wątroby lub w obecności wielu zmiany w tkankach wątroby rokowanie dalszego przebiegu bąblowicy tej lokalizacji jest ekstremalne jest niekorzystne.

Choroba często kończy się śmiercią, więc leczenie odbywa się głównie poprzez interwencję chirurgiczną. Aby przywrócić normalny wypływ żółci, zaatakowany przewód żółciowy zostaje otwarty, a wszystkie torbiele są wycinane. Następnie kanał jest odwadniany.

Przy wysokim ryzyku śmierci można wykonać cholecystektomię, równolegle z usunięciem cysty wątrobowej. Rzadziej dokonuje się drenażu torbieli, co pomaga przywrócić odpływ żółci.

Bąblowica wątroby

Również rozległa lokalizacja echosokoków nad pęcherzykami, które są wprowadzane do wątroby z przepływem krwi. Mogą przenikać do miąższu wątroby, dróg żółciowych lub jamy brzusznej. Zlokalizowane torbiele w prawym płacie wątroby.

Pierwszym objawem jest uczucie ciśnienia i dyskomfortu w nadbrzuszu iw prawym podżebrzu. Kiedy ropienie pęcherza powoduje pojawienie się objawów ropnia wątroby, których otwarcie może prowadzić do ropnego zapalenia opłucnej lub zapalenia otrzewnej. Jeśli ropień włamie się do dróg żółciowych, może rozwinąć się ropne zapalenie dróg żółciowych.

Po pęknięciu zainfekowanego pęcherza występują ciężkie reakcje alergiczne. Czasami dochodzi do wstrząsu anafilaktycznego. We wczesnych stadiach cysty są leczone lekami.

Bąblowica nerek

Larwa echinokoków jest wprowadzana do tkanek nerek z przepływem krwi tętniczej. Miejscem jego lokalizacji jest głównie substancja korowa, w której jest ona przyłączona i tworzy torbiel echinokokową. Najczęściej cierpi na lewej nerce.

Torbiel nerkowokomórkowa występuje:

• zamknięte, gdy integralność ściany nerki nie jest zakłócona;
• pseudo-zamknięty;
• Prolabiruyuschey, który wpływa na kielich nerek i jest myta z moczem;
• otwarte, wpływające na system miseczkowo-miednicy i powodujące rozwój echinokoków.

Wraz z porażeniem nerek torbiel echinokokowych organy poruszają się i deformują je. Rozszerzone są kielichy nerkowe i miednica, następuje zanik (atrofia) miąższu.

W wyniku bąblowicy nerek pacjent zaczyna odczuwać ogólne złe samopoczucie, pojawiają się objawy zatrucia organizmu. Pacjent szybko staje się zmęczony, odczuwa ciągłe osłabienie i zmęczenie, traci apetyt, aw konsekwencji ciężar.

Wraz ze wzrostem torbieli echinokokowej następują następujące dolegliwości:

• stały tępy ból w podżebieniu od strony dotkniętej nerki (zespół bólu może napromieniować w dolnej części pleców);
• rozwój kolki nerkowej;
• podgorączkowe lub gorączkowe;
• występowanie swędzenia skóry bez wysypki;
• eozynofilia krwi.

Kiedy torbiel echinokokowa córki opuści się wraz z moczem, następuje atak kolki nerkowej. W wydalonym moczu widoczne są domieszki krwi (krwiomocz), prawdopodobnie zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dysuria lub zatrzymanie moczu mogą się rozwinąć, a spontaniczne wycięcie ropnia w tkankach nerkowych może prowadzić do leukocyturii. Przy zamkniętej postaci choroby zmiany w składzie moczu nie są tak powszechne. Niemniej jednak możliwe jest wystąpienie:

• krwiomocz;
• leukocyturia;
• białkomocz (domieszka białka w moczu);
• cylindryczne.

W przypadku otwartej formy najczęściej występuje ropomocz, częściej występuje krwiomocz. Mocz ma zmętnienie, zawiera białe płatki i resztki martwych tkanek nerki. U 20% pacjentów obserwuje się wzrost poziomu eozynofilów we krwi, aw jednej trzeciej przypadków występuje umiarkowana leukocytoza, aw 65% przypadków obserwuje się wzrost ESR.

Podczas cystoskopii stwierdza się zmiany strukturalne w błonach śluzowych pęcherza. Kiedy echinococcus jest odnotowany obecność córki, swobodnie pływające pęcherze. Gdy umierają, cystę uzyskuje jednorodny lub pierzasty kształt.

Leczenie tego typu bąblowicy wymaga interwencji chirurgicznej. Torbiele usuwa się za pomocą echinokokekektomii, resekcji nerki lub nefrektomii. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia zależą od nasilenia objawów i częstości występowania patologicznego procesu.

Bąblowica mózgu

Epinokokoza mózgu przejawia się przez występowanie następujących anomalii:

• tworzenie się pieczęci, składających się z tkanki łącznej mózgu wokół echinokoków;
• rozwój zapalnego szybu;
• pojawienie się ognisk zmiękczenia i krwotoków w tkance mózgowej.

Ponadto proces zapalny może powodować zmiany opon mózgowych w miejscu pęcherza echinokokowego, którego średnica może czasem sięgać nawet 3 cm.

Bąblowicy mózgu towarzyszą wyraźne objawy, które są podobne do objawów nowotworu GM. Wśród najczęstszych objawów patologii należy zauważyć rozwój zespołu nadciśnienia tętniczego, któremu towarzyszą bóle głowy, nudności, zawroty głowy, napady padaczki.

Kiedy bąblowca pęcherzyków płucnych rozwija się napady padaczkowe korowych, które sprzyjają rozwojowi tetraparezy. Niektórzy pacjenci doświadczają zaburzeń stanu psycho-emocjonalnego, co prowadzi do otępienia, delirium i depresji.

Bąblowica mózgu powoduje występowanie eozynofilii lub pleocytozy. Takie odchylenia występują w badaniu płynu mózgowego (CSF). Bąblowica wewnętrzna jest podatna na szybki postęp i nasilenie symptomatologii, a także prowadzi do rozwoju zespołu nadciśnienia. W przypadku wielokomorowej bąblowicy GM występuje częste nawroty.

Jeśli choroba wywołała powstanie samotnej torbieli, zostaje usunięta chirurgicznie.

Bąblowica płuc

Gdy torbiel znajdująca się w płucach zaczyna się powiększać, u pacjenta pojawia się kaszel, czasami z domieszką krwi. Pacjent cierpi na bóle w klatce piersiowej, duszność. Jeśli torbiel jest duży, klatka piersiowa zaczyna się deformować, co prowadzi do wybrzuszenia przestrzeni międzyżebrowych.

Wraz z przebiciem torbieli w prześwity oskrzeli pojawia się produktywny napadowy kaszel. Podczas kaszlu uwalniane są obfite ilości plwociny o lekkim cieniu i średniej gęstości. Czasami w wydzielanym śluzie można wykryć domieszkę krwi, oddech pacjenta staje się trudny, brak mu powietrza, rozwija się sinica.

Czasami cysta wpada do jamy opłucnej. Następnie pacjent skarży się na silny ostry ból w klatce piersiowej, dreszcze, drżenie w ciele, upał. W wyjątkowo ciężkich przypadkach rozwija się wstrząs anafilaktyczny. W jamie opłucnej zaczyna gromadzić się płyn, co powoduje duszność, częste ataki kaszlu.

We wczesnych stadiach terapii lekowej przeprowadzane są późne etapy - przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna. Jeśli leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie, rokowanie na rokowanie jest korzystne.

Diagnostyka

Ponieważ symptomy patologii nie mają konkretnych objawów, należy dokładnie zbadać pacjenta, na podstawie jego dolegliwości. W przypadku podejrzenia o bąblowicę, wykonuje się następujące środki diagnostyczne:

1. UAC do wykrywania poziomu eozynofilów i przyspieszania ESR.
2. Biochemiczne badanie krwi wskazuje na korelację białek krwi, ujawnia poziom albuminy i protrombiny (zredukowany za pomocą bąblowicy), a także gamma globulin (poziom jest zwiększony).
3. Bakposev mocz i plwocina do wykrywania patogennej mikroflory, w szczególności echinokoków.
4. Test Cassoniego jest rodzajem uczulenia, którego pozytywny wynik wskazuje na obecność zakażenia echinokokowego.
5. Testy immunologiczne - RNGA, ELISA, RFA, za pomocą których określa się antygeny echinokoków i przeciwciała.
6. Ultradźwięki, za pomocą których wykrywa się bąblowicę wątroby i nerek.
7. Tomografia komputerowa.
8. MRI.
9. Radiografia.

Często patologię wykrywa się przypadkowo, podczas profilaktycznej fluorografii lub badań instrumentalnych na obecność innych chorób.

Metody leczenia bąblowicy

Główne metody terapii to:

1. Interwencja operacyjna mająca na celu usunięcie torbieli i przywrócenie funkcji dotkniętego narządu. Czasami całkowite usunięcie torbieli wraz z jej włóknistą membraną. Przy stosunkowo lekkiej chorobie pęcherz zostaje otwarty, zawartość zostaje usunięta i poddane działaniu leków antyseptycznych. Następnie miejsce cięcia jest starannie uszyte.
2. Jeżeli nie można wykonać operacji, przeprowadza się leczenie przeciwpasożytnicze. Użyj leku Albendazol, którego przebieg trwa od 3 tygodni do kilku miesięcy. Aby osiągnąć oczekiwane wyniki, wykonuje się 20 cykli leczenia w odstępach 3-4 tygodni. Jeśli to konieczne, lek można zastąpić kursem Mebendazol od 15 miesięcy do 2 lat. Leczenie przeciwpasożytnicze wykonuje się także po operacji.
3. Objawowe leczenie lekami przeciwalergicznymi, hepatoprotektorami, lekami przeciwkaszlowymi itp.

Profilaktyka bąblowicy

W celu zapobiegania bąblowicy konieczne jest:

1. Obserwacja u lekarza i przechodzenie badań profilaktycznych przez 10 lat.
2. Natychmiastowa hospitalizacja osób pracujących w sferze agrarnej, w obecności objawów inwazji robaków.
3. Rachunkowość i dokładne badanie psów domowych pod kątem obecności robaków. Jeśli je zidentyfikujesz, przeprowadź niezbędną terapię.
4. Staranna regulacja populacji bezpańskich psów.
5. Kontrola jakości mięsa i produktów mięsnych.

Po zakończeniu terapii pacjent powinien znaleźć się na liście. Lekarz musi być odwiedzany raz na 24 miesiące. Badanie lekarskie trwa od 8 do 10 lat.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.