Choroba z Lyme: objawy, diagnoza i leczenie

Choroba z Lyme nazywana jest patologią przenoszalną, wywołaną przez patogenne bakterie z rodzaju Borrelia.

Bardzo trudno jest mówić o częstości występowania patologii, która w wielu źródłach nazywana jest "wielkim naśladowcą". Nazwa ta wynika z polimorfizmu klinicznych objawów choroby z Lyme, w związku z którymi pacjenci istnieją objawy, które sprawiają, że zwracają się do neurologów, dermatologów lub reumatologów, a nie do nich choroba zakaźna.

Choroba z Lyme występuje bardzo często w Europie, Ameryce Północnej, Australii i Azji. W ostatnich latach liczba pacjentów z tą diagnozą rośnie zarówno w Rosji, jak i na Ukrainie. Wynika to z dużej wrażliwości ludzkiego ciała na Borrelię. Wiele znanych osób chorowało na tę chorobę: Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere i inni.

Przyczyny

Czynnikiem powodującym chorobę są bakterie z rodzaju Borrelia z rodziny Spirochaetaceae. Nośnikami patogennych mikroorganizmów są roztocze ixodid (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Zakażony kleszcz jest zakaźny na każdym etapie jego rozwoju. Oznacza to, że zarówno larwy, nimfy, jak i dorosłe osobniki stawonogów są w stanie doprowadzić do zakażenia ludzi przez Borrelia z dalszym rozwojem choroby z Lyme.

Infekcja osobnika ma miejsce, gdy ślina roztocza uderza w uszkodzone obszary skóry. Możliwy jest inny sposób infekcji - zanieczyszczenie, gdy zawartość rozgniecionego roztocza wciera się w skórę podczas czesania swędzących obszarów. Ponadto istnieją przypadki przenoszenia patologii przez szlak łożyska. Wzrost patologii obserwuje się w okresie wiosenno-jesiennym.

.

Etapy przebiegu choroby

Warunkowo borelioza jest podzielona na 3 etapy:

1. Pierwszy etap trwa 30 dni po ukąszeniu kleszcza. W tym czasie pacjent ma ogólne złe samopoczucie, obserwuje się objawy grypopodobne. Podczas półksiężyca pacjent może mieć temperaturę ciała do 40 stopni. Czasami mogą wystąpić oznaki zatrucia organizmu. W tym okresie można zauważyć wzrost plamy na miejscu ugryzienia kleszcza. Terminowe leczenie pomaga pozbyć się plam w ciągu kilku dni. Jeśli terapia nie zostanie wykonana, może pozostać na ciele przez okres do 2 miesięcy.
2. W drugim etapie rozwoju choroba przechodzi w przypadku braku leczenia. Po kilku tygodniach lub miesiącach pojawia się uszkodzenie układu nerwowego, u pacjenta pojawia się wysypka skórna (jak pokrzywka), pojawiają się bóle serca. Na tym etapie często występuje dławica piersiowa, rozwijają się patologie nerek, wątroby i oczu. Mogą wystąpić nawroty zapalenia oskrzeli.
3. Trzeci etap boreliozy rozwija się około 2-3 (lub 5-6) miesięcy po zakończeniu fazy 1 i 2. W tym czasie patologia przechodzi w fazę chronienia. Pacjent skarży się na ciągłe zmęczenie i utratę siły, zaburzenia snu i stany depresyjne. Na tym etapie proces nadal wpływa na różne narządy wewnętrzne i układy.

Objawy choroby z Lyme

Okres inkubacji choroby wynosi 1-2 tygodnie. Pierwsze objawy choroby z Lyme nie mają szczególnych cech i wyrażają się:

• podwyższona temperatura ciała;
• ból głowy;
• dreszcze;
• bóle stawów;
• osłabienie mięśni;
• ogólne złe samopoczucie i słabość.

Sztywność szyi jest jednym z objawów charakterystycznych dla choroby z Lyme. W miejscu ugryzienia powstaje zaczerwienienie pierścienia, które jest główną manifestacją migrującego pierścieniowego rumienia. W pierwszych dniach rozwija się mała plamka lub grudka, a następnie zaczyna się rozprzestrzenianie rumienia, wpływając na rozległe obszary skóry. Na brzegach zaczerwienienie ma jasny odcień, wznosi się nieco ponad naskórek. W środku pierścień jest jaśniejszy.

Okrągły rumień może osiągnąć 10-2 cm średnicy. Często jest umiejscowiony na nogach, rzadziej w okolicy lędźwiowej, szyi, brzuchu, pachach lub strefie pachwinowej.

W ostrym okresie przebiegu choroby pojawienie się:

• bóle głowy;
• nudności z wymiotami;
• światłowstręt;
• przeczulica;
• ból mięśni i stawów;
• objawy meningalne.

W ciągu 1-3 miesięcy choroba może przejść do 2 etapu rozwoju. W tym czasie objawiają się objawy neurologiczne i kardiologiczne.

Ogólnoustrojowej boreliozie kleszczowej towarzyszy rozwój zapalenia opon mózgowych w połączeniu z zapaleniem nerwów w nerwach czaszkowych i zapaleniem promieniowo-nerwowym. Do najczęstszych objawów kardiologicznych należy blok przedsionkowo-komorowy. Może rozwinąć się zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia.

Z czasem pojawia się i narasta duszność, przyspieszone tętno, ból w klatce piersiowej. W końcu, 3 stadium rozwoju, choroba z Lyme przechodzi niezwykle rzadko. Występuje w ciągu około 6 miesięcy lub 1-2 lat. Wraz z jego rozwojem dotknięte są stawy (przewlekłe boreliozowe zapalenie stawów), skóra (atroficzne zapalenie skóry), układ nerwowy (przewlekły zespół neurologiczny).

Objawy postaci przewlekłej

Jednym z najczęstszych objawów boreliozy jest rozwój zapalenia stawów, któremu mogą towarzyszyć inne chroniczne procesy w ciele pacjenta. W szczególności dotyczy to rozwoju osteoporozy, przerzedzania chrząstki, a czasami ich całkowitej utraty, rzadziej (w cięższych przypadkach) - zmian zwyrodnieniowych.

Często występuje zmiana skórna, której towarzyszy tworzenie łagodnego guzka - limfocytoma, który ma szkarłatny odcień i wypukły, zaokrąglony kształt. Kiedy naciska się na jego powierzchnię, wzrost podobny do guza może być bolesny.

Najczęstszą lokalizacją takiego nacieku jest sutek piersi i płatka ucha. Limfocytoma może przetrwać na ludzkim ciele przez kilka miesięcy, a nawet lat.

Zanikowe zapalenie akrodermii charakteryzuje się pojawieniem się cyjanowo-czerwonych plamek w okolicy miejsc prostowników dłoni i stóp. Są podatne na powiększenie obwodowe i połączenie. To z kolei może prowadzić do rozwoju ogólnoustrojowego stanu zapalnego.

Z biegiem czasu, skóra w strefie punktowej zanika i staje się podobna do papirusu. Rozwój takiego patologicznego procesu może trwać kilka miesięcy lub lat.

Borelioza - zdjęcia

Na poniższych zdjęciach widać, jak wygląda choroba z Lyme.

Diagnostyka

Diagnozę podejmuje się na podstawie starannie zebranej historii i analizy obrazu klinicznego obserwowanego u pacjenta. Ponieważ rozlewacz krów jest roztoczem, pacjent musi pamiętać, że w ostatnim czasie miała miejsce wizyta w lesie, pasie leśnym, parkach. Jednak nie wszyscy ludzie zauważają ukąszenie kleszcza, więc terminowe leczenie u lekarza jest rzadkim zjawiskiem.

Aby potwierdzić lub odeprzeć diagnozę "choroby z Lyme przeprowadza się swoistą diagnozę, polegającą na zastosowaniu metod serologicznych do badania krwi - ELISA i ELISA. Implementacja takich manipulacji diagnostycznych pomaga zidentyfikować w biomateriałach immunoglobuliny (przeciwciała) klasy IgG i IgM pacjenta.

Jednak w pierwszej fazie choroby serologiczne metody badań nie są informacyjne w 50% przypadków. Z tego powodu surowica krwi jest ponownie badana po 20-30 dniach.

Przeprowadzając PCR, możliwe jest dokładne wykrywanie DNA Borrelia w próbce tkanki skórnej, płynie mózgowo-rdzeniowym lub krwi.

Diagnostyka różnicowa

Bardzo ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej boreliozy z powodu podobnych objawów. Ta lista obejmuje:

• kleszczowe zapalenie mózgu;
• róży skóry;
• erizepeloid i inne.

Na podstawie tych chorób konieczne jest rozróżnienie boreliozy na pierwszym etapie rozwoju. W drugiej fazie należy przeprowadzić diagnostykę różnicową w celu wykluczenia różnych postaci kleszczowego zapalenia mózgu, reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego lub kardiopatii. Na 3 etapach progresji należy odróżnić patologię od reumatoidalnego zapalenia stawów, reumatyzmu, choroby Reitera i reaktywnego zapalenia stawów. Aby przeprowadzić tę diagnozę, do dalszych badań morfologicznych używa się mazi stawowej.

Leczenie boreliozy

Pacjenci z tą diagnozą muszą być hospitalizowani w szpitalu oddziału chorób zakaźnych. Leki farmakologiczne są przepisywane z uwzględnieniem fazy patologii.

Pacjenci z łagodnym nasileniem boreliozy z reguły przepisują antybiotyki z serii tetracyklin (Tetracyclin, Doxycilin). Lek podaje się przez 14 dni. W razie potrzeby można przepisać lek Amoksycylina.

Przejście choroby z Lyme na drugi i trzeci etap rozwoju, któremu towarzyszy uczucie stawów, układu nerwowego i serca, wymaga stosowania antybiotyków z serii cefalosporyn lub penicylin. Przebieg leczenia trwa od 3 do 4 tygodni.

Podczas przejścia terapii antybiotykowej pacjent może odczuwać lub nasilać objawy krętek. Wynika to z procesu niszczenia i usuwania Borrelia z organizmu, w wyniku której endotoksyny są aktywnie uwalniane do krwi. W takich okolicznościach przyjmowanie antybiotyków zatrzymuje się na chwilę, po czym wznawia.

Leczenie boreliozy w dużej mierze zależy od towarzyszących objawów. Tak więc przy uszkodzeniach stawów stosuje się NLPZ, leki przeciwbólowe i kursy fizjoterapii. W przypadku powszechnych objawów zakaźnych przeprowadza się terapię detoksykacyjną, a zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych stosuje się w leczeniu odwodnienia. Jeśli wystąpi ciężkie ogólnoustrojowe zapalenie, pacjentowi przepisuje się SCS do podawania doustnego lub wykonuje się iniekcje dostawowe (z rozwojem zapalenia błony maziowej).

Komplikacje

Borelioza może prowadzić do:

1. Powikłania mózgu. Najcięższy przebieg charakteryzuje się procesami patologicznymi, które wpłynęły na centralny układ nerwowy. Może rozwinąć się zapalenie opon mózgowych, włókien nerwowych obwodowych lub czaszkowych.
2. Powikłania sercowe. Nieleczona borelioza jest obarczona rozwojem zapalenia wsierdzia lub zapalenia osierdzia.
3. Powikłania stawów, w szczególności ich stan zapalny.

Zapobieganie

Do chwili obecnej nie ma konkretnych środków, aby zapobiec boreliozie. Dlatego ważne jest, aby zachować ostrożność w miejscach, gdzie ludzie są najbardziej podatni na kleszcze.

Wyjeżdżając na tereny leśne, pasy leśne lub lasy, należy dokładnie chronić ciało. Najłatwiej jest założyć koszulę z długim rękawem i wysokim kołnierzem, a także długie spodnie. Jeśli na ciele znaleziono kleszcz, należy go ostrożnie usunąć. Rób to za pomocą rękawiczek, używając wcześniej zdezynfekowanej pincety. Jeśli manipulacja zakończyła się pomyślnie, kleszcz musi zostać zaciśnięty za głową i usunięty przez ruchy skręcające.

Nie naciskaj kleszcza - może to prowadzić do spożycia jego patologicznej treści na zdrowych obszarach skóry. Po zabiegu rana powinna zostać opłukana środkiem antyseptycznym, a następnie dokładnie umyta dłońmi.

Jeśli w domu znajdują się zwierzęta domowe, należy je sprawdzić po każdym spacerze, ponieważ roztocza często przyczepiają się do zwierząt.

Prognoza

Korzystne rokowanie jest możliwe tylko w przypadku szybkiego wykrycia i leczenia choroby. Zdarzają się przypadki, gdy ogólnoustrojowa borelioza kleszczowa zatrzymała się na wczesnym etapie rozwoju, pozostawiając tak zwany "ogon serologiczny".

Niekorzystne jest rokowanie u pacjentów, którzy przez dłuższy czas mieli nienormalnie wysokie miano IgG immunoglobulin. W tym przypadku wskazane jest powtarzające się leczenie antybiotykami i leczenie objawowe. Pacjenci po przebytej patologii powinni przez rok być pod nadzorem lekarza w warunkach KIZ. W tym czasie badania kliniczne i diagnostyczne przeprowadzane są koniecznie co 14-21 dni, 3, 6 i 12 miesięcy.

Przy zachowaniu skóry, objawów neurologicznych lub reumatycznych, pacjent jest kierowany do wyspecjalizowanych lekarzy specjalistów. Dalsze badania są prowadzone z uwzględnieniem historii pacjenta.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.