Nerwoból poopryszczkowy: Objawy i leczenie

Neuralgia popółpaścowa jest najczęstszym powikłaniem półpaśca. Choroba, chociaż nie jest niebezpieczna dla ludzkiego życia, ale bardzo bolesna. Nerwoból poopryszczkowy nie pozwala osobie spać, pracować, wywołuje depresję i dramatycznie obniża jakość życia. Teoretycznie może wystąpić po każdym epizodzie półpaśca, chociaż istnieją pewne czynniki predysponujące. Czas trwania choroby jest inny: średnio wynosi około 12 miesięcy, ale w niektórych przypadkach ta patologia może utrzymywać się przez lata. W leczeniu tej choroby stosuje się różne grupy leków. Obecnie preferowane są leki przeciwdrgawkowe. W tym artykule omówimy przyczyny neuralgii popółpaścowej, objawy i metody leczenia.

Neuralgia popółpaścowa odnosi się do całej klasy odczuć bólowych: bólu neuropatycznego, który ma swoje własne cechy. Tak więc, wśród wszystkich istniejących rodzajów bólu neuropatycznego, neuralgia popółpaścinowa zajmuje 3. miejsce przez przewagę, ustępując miejsca pierwszeństwa jedynie bólowi w dolnej części pleców i cukrzy- ce ból.

Herpes zoster - co to jest?

Herpes zoster (opryszczka) jest wynikiem reaktywacji wirusa opryszczki typu 3 (Varicella zoster). Reaktywacja, ponieważ pierwsze spotkanie z tym wirusem kończy się dla osoby z rozwojem ospy wietrznej. Po ospie wietrznej wirus ukrywa się w zwojach nerwowych przez całe życie. Wraz ze spadkiem odporności wynurza się ze "schronienia mnoży się i powoduje uszkodzenia nerwów i skóry, co nazywane jest półpasiec.

Półpasiec trwa około 3-4 tygodni. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się na skórze bąbelków, które następnie wysychają i tworzą skorupy. Gdy skorupa zniknie, pigmentacja pozostanie przez jakiś czas. Wykwity znajdują się w obszarze zagrożonym nerwu trójdzielnego: poprzeczny opaski na ciało podłużne paski na nogi i w obszarze unerwienia nerwów czaszkowych w twarz i głowa. W takim przypadku pojawieniu się wysypki i wszystkich stadiów jej rozwoju towarzyszy swędzenie, pieczenie, ból o różnym natężeniu i charakter (strzelanie, wiercenie, tępy i obolały, pieczenie itd.), jak również wzrost temperatury i zatrucie. Przy korzystnym wyniku półpasiec przechodzi bez śladu. W niektórych przypadkach zostawia po sobie nerwoból pośmiertny. Kiedy powstaje i dlaczego? Dowiedzmy się.

Przyczyny neuralgii popółpaścowej

W medycynie uważa się, że neuralgia popółpaścowa powstaje w wyniku procesu zapalnego w zwojach nerwowych i nerwach obwodowych. Zapalenie wywołuje mnożącego się wirusa. Zakłócony interakcji i rozsądne równowaga pomiędzy bólu i system przeciwbólowych w organizmie, cierpi mechanizmu regulacji pobudliwości neuronów ból ośrodkowego układu nerwowego.

Neuralgia jednak komplikuje nie wszystkie przypadki półpaśca. Czynnikami ryzyka dla jego rozwoju są:

• starość. Według statystyk, częstość występowania neuralgii poopryszczkowej u osób w wieku powyżej 60 lat wynosi 50%, co oznacza, że ​​co drugi przypadek kończy się boleśnie dla pacjenta. Podczas gdy w grupie wiekowej od 30 do 50 lat komplikacja ta występuje z częstością 10%. Po 75 latach choroba dotyka 75% pacjentów. Liczby mówią same za siebie. Można przypuszczać, że główną rolę w tym jest zdolność do regeneracji (tj gojenie), szybka eliminacja z procesu zapalnego u osób młodych, a także obniżenie odporności u osób starszych;
• lokalizacja wysypki. Neuralgia popółpaścowa rozwija się częściej, gdy wysypka jest zlokalizowana na tułowiu;
• Masywność wysypek. Im większy obszar zmiany, tym bardziej prawdopodobny jest rozwój nerwobólu. Pośrednio może to wynikać z niskiej odpowiedzi immunologicznej, niezdolności organizmu do zlokalizowania zmiany w jednym lub dwóch zwojach;
• nasilenie zespołu bólowego w ostrym okresie (w okresie pojawienia się wysypki). Im silniejszy ból w tym okresie, tym większe prawdopodobieństwo neuralgii poopryszczkowej;
• czas zacząć przyjmować leki przeciwwymiotne, które blokują namnażanie wirusa. Im później rozpocznie się szczególne leczenie, tym większe prawdopodobieństwo powikłań.

Osobno z tej listy warto zwrócić uwagę na częstsze występowanie neuralgii poopryszczkowej u kobiet, która jak dotąd nie ma wytłumaczenia.

Objawy neuralgii popółpaścowej

Po półpasiec po zniknięciu wysypki ból może utrzymywać się jeszcze przez kilka tygodni.

Pod neuralgią popółpaścową często można zrozumieć ból, który utrzymuje się po wyleczeniu wysypki. Ból może odczuwać pacjent od 3-4 tygodni do kilku lat. Średnio ten rodzaj bólu neuropatycznego występuje przez około rok.

Jaką postacią jest ból? Może być kilku typów:

• stały. Ból ma zazwyczaj tępy, nagły, głęboki charakter z uczuciem pieczenia;
• okresowe. Ten rodzaj bólu objawia się jako strzelanie, przeszywający, działający jak "porażenie prądem
• allodic. Ten ból jest nagłą, płonącą naturą, która powstaje w odpowiedzi na lekki dotyk, jak nieodpowiednia reakcja na zewnętrzny bodziec. Na przykład dotykanie ubrania może wywoływać takie uczucia.

Jeden pacjent może mieć wszystkie trzy rodzaje bólu w tym samym czasie.

Ból rozprzestrzenia się w trakcie zaatakowanych przewodów nerwowych, tzn. Jest odczuwalny w miejscu lokalizacji wysypki, chociaż na skórze nie ma objawów.

Oprócz bólu, inne wrażenia zmysłowe mogą pojawić się w dotkniętym obszarze, co jednak powoduje również nieprzyjemne odczucia. Może to być:

• swędzenie;
• drętwienie;
• mrowienie, uczucie pełzania, obecności obcego ciała ("jakiś owad siedzi "coś utknęło" i tak dalej).

Zwykle dotknięty obszar ma zwiększoną wrażliwość na dotyk (chociaż może odczuwać drętwienie samej skóry).

Chociaż główną manifestacją choroby jest tylko ból, powoduje ona zmiany w innych obszarach życia ludzkiego, szkodząc jej. Bolesne wrażenia wywołują:

• zmniejszona aktywność fizyczna;
• bezsenność;
• chroniczne zmęczenie;
• zmniejszony apetyt, a w związku z tym nawet masa ciała;
• stan lęku i ciągłego niepokoju, który w niektórych przypadkach powoduje depresję;
• spadek aktywności społecznej.

Jak widzimy, neuralgia popółpaścowa prowadzi do obniżenia jakości życia chorego. Dlatego konieczne jest aktywne zwalczanie go. Aby to zrobić, sięgnij po leki.

Leczenie neuralgii popółpaścowej

W celu zmniejszenia ryzyka neuralgii po opryszczce konieczne jest rozpoczęcie leczenia półpasne leki przeciwnadciśnieniowe (z grupy Atsiklovira) w ciągu pierwszych 72 godzin od początku choroba. W ten sposób aktywne namnażanie (a tym samym rozprzestrzenianie) wirusa zostaje zablokowane, a obszar wysypek zostaje zmniejszony. W związku z tym eliminuje się czynniki ryzyka dla nerwobólu po opryszczce, na które można wpływać.

Do tej pory następujące narzędzia są używane do walki z neuralgią poopryszczkową:

• leki przeciwdrgawkowe;
• tricykliczne leki przeciwdepresyjne;
• łatki z lidokainą;
• kapsaicyna;
• opioidowe leki przeciwbólowe.

Konwencjonalne leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Diklofenak, Nimesulid i inne) są nieskuteczne w zwalczaniu bólu neuropatycznego.

Leki przeciwdrgawkowe

Z tej grupy leków użyto Gabapentin (Gabagamma, Tebantin, Neurontin, Convalis, Catena) i Pregabalin (Teksty, Algerika). Cechą stosowania gabapentyny jest konieczność dostosowania dawki do skutecznej dawki. Wygląda to tak: w pierwszym dniu podawania dawka wynosi 300 mg 1 raz wieczorem; w drugim - 300 mg rano i wieczorem; w trzecim - 300 mg 3 razy dziennie; czwarty, piąty, szósty dzień - rano 300 mg, po południu 300 mg, wieczorem 600 mg; siódmy, ósmy, dziewiąty, dziesiąty dzień - rano 300 mg, po południu 600 mg, wieczorem 600 mg i tak dalej rośnie. Zwykle skuteczna dawka wynosi 1800-3600 mg / dzień. Kiedy ból ustaje, osoba powinna przyjąć dawkę podtrzymującą około 600-1200 mg / dobę. Pregabalin jest przepisywany w dawce 150-300 mg / dobę, dzieląc dawkę na 2-3 dawki. Leki te są bardzo dobrze tolerowane, rzadko powodują działania niepożądane (zawroty głowy, senność), co jest ważne dla osób starszych, które cierpią na choroby współistniejące. Wadą jest ich stosunkowo wysoki koszt.

Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne

Z tej grupy zwykle stosuje się Amitryptylinę i Nortryptylinę. U osób w podeszłym wieku zaleca się stosowanie leku Nortryptyline ze względu na jego lepszą tolerancję. Są one pokazane pacjentom z towarzyszącymi zaburzeniami psychicznymi (depresją). Dawka Amitryptyline wynosi od 1 do 150 mg / dobę, Nortryptyline - od 25 do 100 mg / dobę. Należy pamiętać, że leki te są przeciwwskazane w przypadku zawału mięśnia sercowego, przerostu gruczołu krokowego, jaskry. Dlatego ich powołanie wymaga starannego zbadania historii medycznej pacjenta i ogólnego stanu zdrowia.

Tynki z lidokainą

Takie łatki stały się ostatnio dość popularne ze względu na łatwość użytkowania i wyłącznie lokalną aplikację. Tynk (Versatis) przykleja się do dotkniętego obszaru i pozostawia na 9-12 godzin. Maksymalna liczba łatek, które można wykorzystać w ciągu jednego dnia, to trzy. Oprócz bezpośredniego działania przeciwbólowego, plaster chroni skórę przed wpływami zewnętrznymi (dotykanie, tarcie ubrań), co samo w sobie zmniejsza ból. Zaletą tynków jest brak efektów ogólnoustrojowych, ponieważ lidokaina jest miejscowo wchłaniana, praktycznie bez wpływu na inne narządy i tkanki.

Kapsaicyna

Kapsaicyna to substancja otrzymywana z czerwonej papryki. Używany w postaci maści (maść kapsaicyny, Nikoflex i inne). Odpowiedni to nie wszystko, ponieważ samemu nałożeniu maści może towarzyszyć znaczące spalanie. Mechanizm działania leku opiera się na wyczerpaniu impulsów bólowych, czyli faza znieczulenia nie nadchodzi natychmiast. Maść należy nakładać 3-5 razy dziennie.

Opioidowe leki przeciwbólowe

Ta grupa leków powinna być stosowana, jeśli to możliwe, w ograniczonym zakresie. Zasadniczo ta linia funduszy jest przepisana na nieznośny ból przez krótki czas i, oczywiście, tylko przez lekarza. Można je łączyć z gabapentyną lub pregabaliną. Najczęściej z tej grupy leków używano Oksykodonu, Tramadolu, Morfiny, Metadonu.

Innym środkiem, ale już niefarmakologiczną pomocą dla neuralgii poopryszczkowej jest akupunktura. W wielu przypadkach może samodzielnie pomóc w pozbyciu się bolesnych bólów.

Istnieją również ludowe metody leczenia neuralgii popółpaścowej. Najczęściej spotykane z nich to:

• placki z soku z czarnej rzodkwi;
• tarcie z oleju czosnkowego (na przykład 1 łyżka. l. olej rozcieńczony w 500 ml wódki, natrzeć 2-3 razy dziennie);
• okłady ziołowe (liście piołunu, geranium);
• maści na bazie propolisu i wosku pszczelego.

Muszę powiedzieć, że w leczeniu neuralgii często konieczne jest łączenie różnych metod, gdy stosowany samodzielnie, ponieważ dają one niewystarczające efekt.

Nerwoból poopryszczkowy odnosi się do tych chorób, które łatwiej zapobiegać niż leczyć. Oczywiście nie zawsze jest to możliwe, ale terminowe leczenie półpaśca w większości przypadków pomaga uniknąć tego bolesnego powikłania. Należy również pamiętać, że nerwoból poopryszczkowy często kończy się wyzdrowieniem i bardzo rzadko utrzymuje się przez wiele lat, więc jeśli masz objawy neuralgii popółpaścowej, nie warto rozpacz. Czas i właściwe leczenie wykonają swoją pracę, a choroba ustąpi.