Wirusowe zapalenie wątroby typu C - objawy i leczenie, pierwsze oznaki

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby, rozwija się pod wpływem wirusa zapalenia wątroby typu C. Skuteczna szczepionka, która mogłaby uchronić się przed tym wirusem, jak dotąd, nie istnieje w przyrodzie i nie pojawi się wkrótce.

Może być dwojakiego rodzaju - ostry i przewlekły. W 20% przypadków osoby z ostrym zapaleniem wątroby mają dużą szansę na wyzdrowienie, a w 80% organizm pacjenta nie jest w stanie pokonać wirusa, a choroba staje się przewlekła.

Przenoszenie wirusa następuje poprzez zakażenie krwi. Dzisiaj na świecie jest 150 milionów ludzi, którzy są nosicielami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a co roku z śmiertelnym wynikiem, zapalenie wątroby kończy się u 350 000 pacjentów.

Zasadniczo pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C pojawiają się po 30-90 dniach od czasu infekcji. Dlatego jeśli masz zły stan zdrowia, letarg, zmęczenie i inne zjawiska niezwykłe dla twojego ciała, lepiej skonsultuj się z lekarzem. Jest to konieczne, aby lekarz dokonał trafnej diagnozy i na jego podstawie wybrał najbardziej skuteczną terapię.

W jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Co to jest? Zakażenie występuje głównie w kontakcie z krwią zakażonej osoby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się również podczas zabiegów: pobierania i transfuzji krwi, operacji chirurgicznych, manipulacji z dentystą.

Źródłem infekcji mogą być instrumenty do manicure, urządzenia do tworzenia tatuaży, igieł, nożyczek, maszynki do golenia itp. W przypadku pęknięcia skóry lub błon śluzowych może dojść do kontaktu z krwią zakażonej osoby infekcja.

W rzadkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się podczas stosunku płciowego. Kobiety w ciąży, które są zarażone, ryzykują, że dziecko zarazi się wirusem podczas porodu.

Najcięższyprzenieść przebieg wirusa:

• ludzie, którzy nadużywają alkoholu.
• osoby cierpiące na inne przewlekłe choroby wątroby, w tym inne wirusowe zapalenie wątroby.
• Osoby zakażone HIV.
• starsi ludzie i dzieci.

Choroba wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszona w codziennych kontaktach poprzez uściski, uściski dłoni, przy tej chorobie można używać generała naczynia i ręczniki, ale nie można używać wspólnych produktów higieny osobistej (maszynki do golenia, nożyczki do paznokci, dentystyczne pędzle). Mechanizm przenoszenia choroby jest tylko krwiotwórczy.

Objawy zapalenia wątroby typu C

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C zachodzi powoli, bez poważnych objawów, przez lata pozostaje niezdiagnozowane i objawia się nawet przy znacznym zniszczeniu tkanki wątroby. Często po raz pierwszy u pacjentów zdiagnozowano zapalenie wątroby typu C, gdy już występują oznaki marskości wątroby lub wątrobowokomórkowego raka wątroby.

Okres inkubacji zapalenia wątroby trwa od 1 do 3 miesięcy. Nawet po zakończeniu tego okresu wirus może nie objawiać się w jakikolwiek sposób, dopóki zmiany w wątrobie staną się zbyt oczywiste.

Po zakażeniu 10-15% pacjentów ulega samoleczeniu, pozostałe 85-90% rozwija pierwotne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C bez żadnych szczególnych objawów (takich jak ból, żółtaczka itp.). I tylko w rzadkich przypadkach u pacjentów rozwija się ostra postać z żółtaczką i ciężkimi objawami klinicznymi, która przy odpowiedniej terapii prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjenta z WZW typu C.

Pierwsze oznaki zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

Przez długi czas objawy nie przeszkadzają pacjentom. W ostrym okresie choroba objawia się tylko w osłabieniu, zmęczeniu, czasami pojawia się pod maską infekcji dróg oddechowych i wirusowych z bólem mięśni i stawów. Mogą to być pierwsze oznaki zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn.

Żółtaczka i wszelkie objawy kliniczne zapalenia wątroby rozwijają się u bardzo małego odsetka zakażonych (tzw. Żółtaczkowa postać choroby). I to jest naprawdę doskonałe - pacjenci natychmiast zwracają się do specjalistów, a choroba ma czas na wyleczenie.

Jednak większość zarażonych choruje na zapalenie wątroby typu C na nogach: nie zauważają oni w ogóle niczego ani nie spisują się z powodu złego samopoczucia.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Osobliwość przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest utajonym lub malosymptomatycznym kursem przez wiele lat, zwykle bez żółtaczki. Zwiększona aktywność ALT i ACT, wykrycie przeciwciał anty-HCV i HCV RNA w surowicy krwi przez co najmniej 6 miesięcy są głównymi objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najczęściej ta kategoria pacjentów jest odkrywana przypadkowo, gdy jest badana przed operacją, podczas badania profilaktycznego itp.

Przebiegowi przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C towarzyszą takie objawy pozawątrobowe, w których pośredniczą immunoglobuliny, takie jak mieszana krioglobulinemia, czerwone płaskie porosty, mezangiokapilarne kłębuszkowe zapalenie nerek. późna porfiria skóry, objawy reumatoidalne.

Zdjęcia

Na zdjęciu uszkodzenie wątroby z przedłużonym przebiegiem zapalenia wątroby.

Formularze

Przez żółtaczkę w ostrej fazie choroby:

1. Jaundiceous.
2. Niepokój.

Przez czas trwania prądu.

1. Ostra (do 3 miesięcy).
2. Przedłużony (ponad 3 miesiące).
3. Chroniczny (ponad 6 miesięcy).

Z grawitacji.

1. Światło.
2. W średnim wieku.
3. Ciężki.
4. Fulminant.

Komplikacje.

1. Wątróbka wątrobowa.

Wyniki.

1. Odzyskanie.
2. Przewlekłe zapalenie wątroby typu C.
3. Marskość wątroby.
4. Rak wątrobowokomórkowy.

Z natury objawów klinicznych ostrej fazy choroby odróżnić typowe i atypowe zapalenie wątroby typu C. Typowe są wszystkie przypadki choroby, którym towarzyszy jawna jawna żółtaczka, oraz nietypowe - żółtaczkowe i subkliniczne postacie.

Etapy

Choroba dzieli się na kilka etapów, w zależności od tego, jakie leczenie jest zalecane.

1. Ostre- charakteryzuje się bezobjawowym przeciekiem. Osoba często nawet nie podejrzewa, że ​​jest nosicielem wirusa i źródłem infekcji.
2. Chroniczny- w zdecydowanej większości przypadków (około 85%), po ostrym etapie, rozpoczyna się przewlekły przebieg choroby.
3. Marskość wątroby- rozwija się wraz z dalszym postępem patologii. Jest to poważna choroba, która zagraża życiu pacjenta i sama w sobie, oraz fakt, że w przypadku znacznego wzrostu ryzyka wystąpienia innych powikłań - w szczególności raka wątroby.

Charakterystyczną cechą wirusa jest zdolność do mutacji genetycznych, dzięki którym w Jednocześnie można wykryć jednocześnie około 40 podgatunków HCV (w obrębie jednego genotyp).

Genotypy wirusa

Nasilenie i przebieg choroby zależy od genotypu zapalenia wątroby typu C, który zainfekował organizm. Obecnie znanych jest sześć genotypów z kilkoma podtypami. Najczęściej występujące we krwi pacjentów to wirusy 1, 2 i 3 genotypy. Powodują najbardziej widoczne objawy choroby.

W Rosji genotyp 1b jest najczęstszy. Rzadziej - 3, 2 i 1a. Wirusowe zapalenie wątroby typu C, wywołane przez wirus o genotypie 1b, charakteryzuje się surowszym przebiegiem.

Diagnoza zapalenia wątroby

Główną metodą diagnozowania zapalenia wątroby jest określenie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) i HCV-RNA. Pozytywne wyniki obu testów potwierdzają obecność infekcji. Obecność przeciwciał klasy IgM (IgM anty-HCV) umożliwia odróżnienie aktywnego zapalenia wątroby od nosiciela (gdy przeciwciała IgM nie występują, a ALT jest prawidłowe).

Test PCR pod kątem zapalenia wątroby typu C (reakcja łańcuchowa polimerazy) pozwala określić obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. Przeprowadzenie PCR jest obowiązkowe dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby. Ta metoda jest skuteczna od pierwszych dni zakażenia i odgrywa ważną rolę we wczesnej diagnostyce.

Kiedy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do wyleczenia?

Zgodnie z danymi statystycznymi trudniejsze do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C u kobiet powyżej 40 roku życia osób chorych z normalnych aminotransferaz, o wysokim mianie wirusa w 1 b o genotypu wirusa. Oczywiście obecność marskości wątroby w momencie rozpoczęcia leczenia pogarsza rokowanie.

Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zależy od wielu czynników. Przy przedłużonym przebiegu zapalenia wątroby typu C nie jest łatwo osiągnąć całkowite wyeliminowanie wirusa. Głównym zadaniem jest spowolnienie procesu aktywnego namnażania wirusów.

Jest to możliwe w większości przypadków przy stosowaniu nowoczesnych schematów leczenia przeciwwirusowego. W przypadku braku aktywnego rozmnażania wirusów w wątrobie, nasilenie stanu zapalnego zmniejsza się niezawodnie, zwłóknienie nie postępuje.

Leczenie zapalenia wątroby typu C

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C standardowym leczeniem jest łączona terapia z interferonem alfa i rybawiryną. Pierwszy preparat jest dostępny w postaci roztworu do wstrzyknięć podskórnych, pod nazwami handlowymi Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferony są przyjmowane raz w tygodniu. Rybawiryna jest wytwarzana pod różnymi markami i przyjmuje się ją w postaci tabletek dwa razy dziennie.

1. Interferon-alfaJest to białko, które organizm sam syntetyzuje w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. jest to właściwie składnik naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon-alfa wykazuje aktywność przeciwnowotworową.
2. Rybawirynajako niezależne leczenie ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jego skuteczność.

Czas trwania leczenia może wynosić od 16 do 72 tygodni, w zależności od genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, odpowiedź na leczenie, związana na wiele sposobów z indywidualnymi cechami pacjenta, które są określone przez jego genom.

Przebieg terapii antywirusowej przy użyciu "złotego standardu" może kosztować pacjenta od 5000 do 30 000 USD w zależności od wyboru leków i schematu leczenia. Główne koszty dotyczą preparatów interferonowych. Pegylowane interferony produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.

Skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C jest oceniana przez biochemiczne krwi (spadek aktywności transaminazy), a obecność RNA HCV, w celu zmniejszenia ładunku wirusowego.

Nowość w leczeniu zapalenia wątroby

Nowa klasa leków stosowanych w leczeniu zakażeń HCV stała się inhibitorami proteazy (inhibitorów proteaz) - lekami, których działanie jest skierowane bezpośrednio na wirus zapalenia wątroby, z tak zwanym bezpośrednim działaniem przeciwwirusowym, które tłumi lub blokuje kluczowe etapy wewnątrzkomórkowe reprodukcja wirusa.

Obecnie USA i UE zatwierdziła zastosowanie dwóch takich leków - telaprewir (INCIVEK) i boceprewiru (ViCTRELIS).

Zgodnie z wynikami badań klinicznych w maju 2013 Skuteczność tych leków 90-95% w odniesieniu do standardowego leczenia, jego sprawność nie przekracza 50-80%.

.

Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej

Jeżeli wskazane jest leczenie interferonami, nie można uniknąć skutków ubocznych, ale można je przewidzieć.

Po pierwszych wstrzyknięciach interferonu większość ludzi ma zespół ORVI. Po 2-3 godzinach temperatura wzrasta do 38-39 0 C, mogą pojawić się dreszcze, ból mięśni i stawów, zauważalne osłabienie. Czas trwania tego stanu może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni. W ciągu 30 dni organizm jest w stanie przyzwyczaić się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Jest słabość, zmęczenie, ale to musi być tolerowane.

Co do rybawiryny, jest ona zwykle dobrze tolerowana. Ale dość często w ogólnej analizie krwi występują zjawiska łatwej anemii hemolitycznej. Mogą wystąpić łagodne zjawisko niestrawność, rzadziej bóle głowy, zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, jest bardzo rzadko obserwowane nietolerancji leku.

Ile żyć z WZW typu C, jeśli nie leczyć

Mówiąc jednoznacznie, ile żyją z WZW typu C, a także z zakażeniem wirusem HIV, jest to bardzo trudne. U przeciętnej liczby pacjentów marskość wątroby może rozwinąć się po około 20-30 latach.

W stosunku procentowym w zależności od wieku osoby rozwija się marskość:

• u 2% pacjentów zakażonych przed 20 rokiem życia;
• 6% osób, które otrzymały wirusa w wieku 21-30 lat;
• 10% zakażonych ma 31-40 lat;
• 37% osób, które zachorowały w wieku 41-50 lat;
• 63% zakażonych ma ponad 50 lat.

Ponadto większość badań wykazała, że ​​rozwój zwłóknienia zależy od płci. U mężczyzn ta patologia rozwija się znacznie szybciej i w cięższej postaci, nawet jeśli jest leczona.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.