W tym artykule: kompletne informacje na temat tego, co jest kardiowersji lub kardiowersji( w skrócie EIT).Jaka jest istota procedury, kiedy i jak jest prowadzona. Który lekarz może przepisać i przeprowadzić ten rodzaj leczenia. Przeciwwskazania, powikłania i rokowanie po zabiegu.
Artykuł Zawartość:
- Jak procedurą
- Przeciwwskazania Wskazania
- możliwych powikłań i ich zapobieganie
- Info
kardiowersji lub kardiowersji( EIT) jest określany medycznej normalnym rytmie procesu odzyskiwania tętna przy użyciu wyładowania elektrycznego. Przeprowadzane w przypadku tachyarytmii przedsionkowej pochodzenia w dwóch przypadkach: zaburzenia rytmu
- z zagrażających życiu powikłań, takich jak niewydolność ostrym zawałem pracy.
- stałe i okresowo tworzy tachyarytmii, nie reagują na leki lub towarzyszą objawy kliniczne terapii.
kardiowersji pozwala na przywrócenie normalnego rytmu serca w 90% przypadków, ale na wynik stabilny i niski wskaźnik powikłań, staranny dobór chorych do tej metody leczenia( wykluczenia czynniki przedstawione w odpowiedniej części artykułu).Ta procedura przywracania rytmu według różnych klinik wynosi od 60 do 80%.Podczas łamania
typu tętnem tachyarytmii w układzie krążenia przewodzenia wytworzonego patologiczne obieg następującego impulsu elektrycznego powoduje serca i( lub) jego części kurczyć więcej niż zwykle umieszczana. To zaburzenie mięśnia sercowego prowadzi do wyczerpania ciała i rozwoju niewydolności serca. Bryła duży wpływ prądu rozładowania prowadzi do „reset” ścieżki elektrycznej serca i normalizacji przejściu fali wzbudzenia.
kardiowersji zaspokojeniu potrzeby celu, i jest bezpośrednio zaangażowany w realizację planowanych kardiologów kardiowersji lub w wyspecjalizowanych ośrodkach, arrhythmology. W przypadku procedur arytmii zagrażających życiu wykonywanych przez lekarza lub pogotowia anestezjolog.
Jak jest procedura
W sytuacji awaryjnej, gdy chodzi o ratowanie życia, nie ma specjalnego szkolenia przed kardiowersji. Jeśli pozwala na to czynnik czasu, przeprowadza się łatwą sedację dożylną( sedację) i rozpoczyna się procedura.
Ponad 95% przywrócenia normalnej pracy serca za pomocą prądu prowadzone rutynowo. Procedura wymaga hospitalizacji w wyspecjalizowanym dziale i niektórych szkoleń.Leczenie wykonywany jest w znieczuleniu dożylnym, ze względu na ekstremalne dyskomfort gospodarstwa. Przed rozpoczęciem procedury
- prowadzi ultrasonografii( ultradźwięki) serca w celu zapobieżenia powstawaniu skrzepów krwi w przedsionkach: jeśli kardiowersji przenosi się do 4-6 tygodni całkowitemu przyswojeniu skrzepów. Przez 3-7 dni
- przepisanych leki przeciwzakrzepowe( warfaryna Pradaksa, Ksarelto, Elikvis) do profilaktyki powikłań zakrzepowo-zatorowych( przenoszenie zakrzepów krwi w żyłach płucnych i naczyń mózgu).
- 5-7 dni znieść glikozydy nasercowe( digoksyny) regulacji poziomu potasu we krwi przez zapobieganie zatrzymaniu serca po kardiowersji.
- jest leczenie towarzyszące choroby układu sercowo-naczyniowego( nadciśnienie, zaburzenia czynności mięśnia sercowego odebrać leki normalizacji rytmu).
- Bezpośrednio przed zabiegiem nie należy spożywać jedzenia i wody przez 8-10 godzin.
- premedykacja( podawanie środków uspokajających) przed kardiowersji wykonywane tylko pacjentów niestabilnych emocjonalnie do zapobiegania numerów wysokie ciśnienie krwi.
USG serca, różne płaszczyzny skanowania. Kliknij na obrazek, aby powiększyć Procedura
- planowanego leczenia odbywa się tylko w pokoju operacyjnym, pozwalając, aby dać znieczulenia monitoruje ważnych wskazań u pacjenta( częstość akcji serca, ciśnienia) i przeprowadzenia w razie potrzeby złożonego resuscytacji.
- Aby sprawdzić swoje serce nałożony elektrody EKG, a zespół prowadzi znieczulenie znieczulenie dożylne( krótko działające).Płyty
- elektrody kardiovektora do przedniej i bocznej powierzchni rzutu serca w klatce piersiowej.
- wszystkie nowoczesne urządzenia do kardiowersji wyposażony synchronizatora z rytmem serca pacjenta: prąd rozładowania muszą być stosowane w środku skurczów komorowych( R fali na elektrokardiogramie), do zapobiegania migotaniu komór.
- tłoczenia stosuje się wydech, wartość początkową. - 200 G. Gdy druga rozładowania stosowane nieefektywności 270 J. Jeśli nie stopień odzysku po elektrodami na pierś ma przednią i tylną, procedura zostaje powtórzona. .Procedura
EKG - Po operacji przez kilka pierwszych godzin po kardiowersji pacjent jest na oddziale intensywnej terapii, po języku komory działu profilu.
- Pierwszy dzień po zabiegu pokazuje ścisłe leżenie w łóżku i stałe monitorowanie serca i ciśnienia krwi.
- Termin hospitalizacji, jeżeli kardiowersja była bez powikłań, 3-5 dni.
Holtera EKG odczyty procedurę sterowania
pokazany w leczeniu zaburzeń rytmu serca od rodzaju przedsionkowych lub komorowych tachykardia stałym i( lub), napadowy: - fibrylacji lub migotanie;
- trzepotanie.
- fibrylacji lub migotanie;
- trzepotanie.
lecznicze Cele:
- normalizacja częstości rytmu serca, aby zapobiec rozwojowi przewlekłej niewydolności mięśnia sercowego pracy;
- poprawę jakości życia pacjentów z powodu zaniku objawów klinicznych( zmęczenie, duszność, nieregularne serca, niezdolność do wykonywania aktywności fizycznej);
- przedłużania życia ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi w komorach serca na tle nierównomiernego skurczu mięśnia sercowego, które może następnie przenieść się na naczyniach płuc i mózgu( zator, udar).
Rodzaje częstoskurczu. Strzałki wskazują kierunek transmisji tętna. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć Przeciwwskazania
absolutne, ale może zostać skorygowana, przeciwwskazania wobec planowanej kardiowersji:
- Leczenie glikozydów sercowych( glikozyd zatrucia).
- Wysoka zawartość potasu we krwi( hiperkaliemia).
- Przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji. Czynniki
które są uważane za względnych przeciwwskazań ze względu na wysokie ryzyko nawrotu arytmii i( lub) stopy wzrostu powikłań: wiek 70-75 lat
- nad;
- czas trwania zaburzeń rytmu serca dłuższy niż jeden rok;
- powrót tachyarytmii po kardiowersji;
- pogrubienie lub poszerzenie lewej komory serca;
- Występowanie naruszenia funkcji przedsionków i( lub) komór serca( redukcja frakcji wyrzutowej);
- istotne klinicznie objawy chorób niedokrwiennych mięśnia sercowego( ból serca, niską odporność na obciążenia, obrzęk, duszności);
- przewlekłe choroby płuc z objawami niewydolności oddechowej( choroba obturacyjna, rozedma płuc, choroba oskrzelowa);
- wady zastawkowe serca wymagające leczenia operacyjnego( stenoza lub niewydolność);
- zaburzenia w układzie przewodzącym serca - bradyarytmia;
- rozległe zmiany bliznowaci w mięśniu sercowym( konsekwencje ataku serca).
Możliwe powikłania i ich zapobieganie
stopa odzysku Technika przez prąd, jak każdej procedurze medycznej, ma jej powikłań. W celu zmniejszenia ich liczby pokazano staranny dobór pacjentów do tej metody leczenia, stabilizację wszystkich powiązanych chorób sercowo-naczyniowych.
| Complication | Jak często procent | co zrobić, aby zapobiegać i( lub) leczy |
|---|---|---|
| Znaki obrażeń elektryczną mięśnia sercowego( zmiany w EKG) | 10-35 | przejść na własną rękę w ciągu 5-60 minut |
| Podnieś poziom markerów uszkodzenia mięśnia sercakrew( mioglobiny fosfokinazy kreatynowej, dehydrogenazy mleczanowej) | 7-10 | normalizuje bez leczenia przez 3-5 dni |
| zatrzymaniu serca( asystolii) | i LT;5 | serca przywrócone w ciągu 5-10 sekund |
| przedłużonym pulsu redukcji( bradykardia) | 3-5 | atropina |
| migotanie komór | 0,4 | Powtarzające |
| rozładowania bieżący obrzęk płuc( ostrej niewydolności serca) | 2-3 | Leczeniewarunki ICU |
| upadek( zaburzenia świadomości, spadek ciśnienia) terapia | 3 | objawowe na oddziale intensywnej opieki |
| choroby zakrzepowo-zatorowej( zakrzepy migrujące przez statki z pełnego pokrywania ich prześwitu) | 1-2 | Przypisywanie Rev. Proporcjonalnie do rozcieńczania krwi przed i po zabiegu, jest natychmiast przeprowadzane ultradźwiękowych komór serca przed zabiegiem, aby wykluczyć obecność skrzepliny |
obrzęk płuc. Procesy zachodzące w pęcherzykach w zdrowym stanie i patologia pogody
kardiowersja elektryczna przywraca rytm serca w 90-94% przypadków, podczas gdy terapia lekowa - tylko 40-60%.puls normalny może znacznie poprawić jakość życia i zdolność do wykonywania zwykłych czynności fizyczne, a także zmniejszyć ryzyko powikłań śmiertelnych arytmii serca( choroby zakrzepowo-zatorowej, udar).
powrotu arytmii po zabiegu jest podzielony na czas wystąpienia:
| typu nawrotu czasie | wyglądu po kardiowersji | odsetka wystąpień |
|---|---|---|
| Natychmiastowe | kilka minut | sposób około pierwszych 1 |
| Wczesne | 5 dni | 2-4% |
| Po | Po 5 dniach | 11% |
