Ogniskowe zapalenie płuc

Czym jest ognisk zapalenia płuc

Często zdiagnozowana jest taka choroba dolnych dróg oddechowych, jak ognisko zapalenia płuc. Zapalenie płuc jest chorobą zapalną, w której dochodzi do uszkodzenia tkanki płucnej. Ta patologia często zakaża małe dzieci. Istnieją różne odmiany tej choroby. W takim przypadku cała część narządu, płatka lub segmentu może ulec zapaleniu. Często zdiagnozowany jako całkowity stan zapalny płuc.

Bardzo często występuje ogniskowe zapalenie płuc. Płuca osoby to sparowane organy. Znajdują się one w jamie klatki piersiowej. Każde płuco jest podzielone na segmenty, segmenty i segmenty. W ogniskowej postaci zapalenia płuc obserwuje się małe nacieki w obrębie płata narządu. Jaka jest etiologia, klinika i leczenie tej choroby?

Cechy choroby

Ta forma zapalenia płuc charakteryzuje się ostrym przebiegiem z ciężkim zatruciem. Ta forma zapalenia płuc występuje u 2 pacjentów na 3. Często początkowo atakowane są końcowe oskrzela, po czym proces ten wpływa na tkankę płucną. Choroba ma charakter zakaźny. W sercu rozwoju choroby leżą te same mechanizmy patogenetyczne, które są nieodłączne od udziału (kruchy zapalenie płuc).

W rozwoju stanu zapalnego wyróżnia się cztery fazy: przepływ pływowy, czerwone utwardzanie, utwardzanie szare i rozdzielczość. Ogniska mogą być duże i małe. Ostrość może być jedna, lub obserwuje się wiele ognisk. W większości przypadków dotyczy to dolnych segmentów narządu. Bardzo rzadko, górne.

Jest to różnica pomiędzy ogniskowym zapaleniem płuc a gruźlicą płuc. Kiedy w większości przypadków dochodzi do zakażenia gruźlicą, wierzchołki narządu stają się zaognione. Osobliwością tej postaci choroby jest to, że podczas badania promieni X występuje naprzemienne ciemne i jasne obszary. Ciemne obszary odpowiadają niedodmom, a jaśniejsze odpowiadają rozedmom. Dotknięty obszar płuc ma cętkowany wygląd.

W większości przypadków rokowanie w tej patologii płucnej jest korzystne. Przy niedostatecznej terapii lub samodzielnym leczeniu, ogniskowe zapalenie płuc może powodować tworzenie ropnia płucnego, zgorzeli. Czasami choroba staje się chroniczna.

Czynniki etiologiczne

Rozwój ognisk zapalenia płuc jest spowodowany różnymi czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi. Choroba ma charakter zakaźny. U dzieci ogniskowe zapalenie płuc jest najczęściej powodowane przez następujące mikroorganizmy: paciorkowce, pneumokoki, grzyby mikroskopowe, wirusy, E. coli.

U dzieci odporność jest niedoskonała. Aktywacja patogennej mikroflory szybko powoduje obrzęk i upośledzenie funkcji narządu. Na początku może wystąpić zapalenie oskrzeli. Na tym tle zachodzi akumulacja plwociny, co jest korzystnym czynnikiem do rozmnażania mikroorganizmów. W przypadku braku odpowiedniego leczenia rozwija się zapalenie płuc. W dzieciństwie najczęstszym pojedynczym miejscem zapalenia jest więcej niż 1 cm.

U dorosłych ogniskowe zapalenie płuc jest najczęściej wtórne, to znaczy, że powstaje w skomplikowanym przebiegu innej choroby. Czynniki predysponujące to:

• grypa;
• infekcja adenowirusem;
• infekcja rinowirusem;
• odra;
• koklusz;
• szkarlatyna;
• chlamydia.

Rzadsze przyczyny zapalenia płuc specyficzne ropne zapalenie ucha, czerwonka, choroby ropne tkanek miękkich i kości (zapalenie kości i szpiku, czyraczność), zapalenie opon mózgowych. Zastoinowe i aspiracyjne zapalenie płuc jest wyodrębnione osobno. Postać aspiracji obserwuje się w przypadku wniknięcia do płuc różnych substancji (toksycznych gazów, cząstek pokarmu, wymiocin, małych ciał stałych). Aspiracja jest możliwa z utratą przytomności podczas ciężkich wymiotów, a także z ciężkim zatruciem alkoholem.

Jeśli chodzi o zastoinowe zapalenie płuc, rozwija się u ciężko chorych osób, które leżały w łóżku przez długi czas. Hipodinamy prowadzi do stagnacji krwi w krążeniu płucnym, co prowadzi do naruszenia wentylacji płuc. W tle gromadzi się plwocina, która jest przyczyną aktywacji i reprodukcji patogennych mikroorganizmów. Często u pacjentów w podeszłym wieku rozpoznaje się zastoinowe zapalenie płuc.

Ta forma zapalenia płuc może być utworzona na tle następujących chorób: choroby serca, choroba wieńcowa, astma, cukrzyca, udar mózgu, uraz czaszkowo-mózgowy, kości i złamania kręgów. Ważnym czynnikiem w rozwoju ognisk zapalenia płuc są następujące czynniki prowokujące: palenie tytoniu, częste przeziębienie, nadużywanie alkoholu, brak aktywności, obniżona odporność, hipowitaminoza, niedostateczne odżywianie, wahania ciśnienia i wilgotności powietrze.

Objawy kliniczne

Prawostronne ogniskowe zapalenie płuc lub lewostronny wyciek z różnymi objawami klinicznymi.

Najczęstsze objawy to:

• gorączka gorączkowa;
• ból w klatce piersiowej;
• kaszel;
• zwiększone pocenie;
• słabość;
• ból w głowie;
• duszność.

Nasilenie objawów zależy od wielkości ognisk i ich liczby. Gorączka zwykle trwa od 3 do 5 dni. Kaszel może być suchy lub produktywny z rozładowaniem plwociny śluzowej. Przy wielu ogniskach i ich fuzji może wystąpić duszność i sinica. U dzieci choroba często zaczyna się od prodromalnych zjawisk. Należą do nich pobudzenie lub apatia, zmniejszenie apetytu, zwiększenie częstości akcji serca, częste oddychanie. W ciężkich przypadkach możliwe są wymioty.

Zapalenie płuc może być podejrzewany o następujących obiektywnych kryteriów: tachykardię, szybki oddech, stłumione dźwięki serca, osłuchiwanie wilgotne rzężenia, płuc oddychając ciężko.

W większości przypadków objawy kliniczne obserwuje się przez okres -2 tygodni, następnie choroba ulega regresji. Możliwe powikłania ognisk zapalenia płuc obejmują:

• tworzenie ropnia;
• zgorzel płuc;
• zapalenie opłucnej;
• rozwój zespołu obturacyjnego;
• ostra niewydolność oddechowa;
• krwotok płucny;
• ropień opłucnej;
• pyopneumovorax (nagromadzenie powietrza i ropy w jamie opłucnej);
• ostre zakażenie krwi (sepsa);
• ropne zapalenie osierdzia;
• amyloidoza.

Niewydolność serca często powstaje na tle pooperacyjnego zapalenia płuc. W przypadku drenażu płucnego o etiologii wirusowej, możliwe są powikłania, takie jak krwioplucie, różne krwawienia. Najtrudniejsze jest obustronne zapalenie płuc. Leczenie powinno odbywać się w obrębie murów placówki medycznej

Środki diagnostyczne

Musisz znać nie tylko objawy ognisk zapalenia płuc, ale także zestaw procedur diagnostycznych, które pomogą w postawieniu właściwej diagnozy. Diagnoza choroby obejmuje:

• gromadzenie wywiadu życiowego i anamnezy choroby;
• inspekcja zewnętrzna;
• badanie fizykalne (perkusja, osłuchiwanie);
• pomiar ciśnienia i temperatury ciała;
• Badanie rentgenowskie;
• bronchoskopia;
• CT lub MRI płuc;
• badanie plwociny;
• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• analiza moczu.

We krwi wykazała, leukocytoza, przyspieszone opad podwyższone stężenie fibrynogenu i kwasu sialowego, obecność białka C-reaktywnego. Często badane są skład gazu w płucach i spirometrii. Na zdjęciu rentgenowskim znajdują się małe cienie ogniskowe. W przypadku drenażu płucnego ogniska te są większe i mogą się zmieniać na przemian z mikroabssesami i obszarami rozedmy płuc.

.

Taktyki terapeutyczne

Leczenie ognisk zapalenia płuc powinno być złożone.

Leczenie polega na stosowaniu antybiotyków (chronionych penicylin, fluorochinolonów, cefalosporyn, makrolidy), leczenie infuzyjne, leki mukolityczne, leki wykrztuśne, leki przeciwhistaminowe, fizjoterapia.

W leczeniu dzieci często stosuje się "Augmentin" i "Timentin". Leczenie trwa 1-2 tygodnie. Antybiotyki należy wstrzyknąć. Mukolityki są przepisywane w przypadku kaszlu z flegmą. Nie należy nadmiernie chłodzić i palić podczas leczenia.

.

Dobry efekt daje inhalacja. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej wykonuje się terapię tlenową. Z metod fizjoterapii korzysta się z UHF-terapii, elektroforezy. Leczenie obejmuje masaż klatki piersiowej, gimnastykę oddechową. W przypadku zastoinowego zapalenia płuc pacjenci, jeśli to możliwe, muszą poruszać się dalej. Zatem ogniskowe zapalenie płuc jest poważną chorobą wymagającą leczenia antybiotykowego i nadzoru medycznego.

respiratoria.ru

Ogniskowe zapalenie płuc u dzieci i dorosłych. Objawy i leczenie ognisk zapalenia płuc

Ogniskowe zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych chorób płuc. Zarówno u dorosłych, jak i dzieci cierpi na tę dolegliwość. Dlatego wielu czytelników interesuje się dodatkowymi informacjami na temat choroby. Jakie są przyczyny tej postaci zapalenia płuc? Jakie objawy towarzyszą chorobie? Jakie komplikacje można napotkać? Jak wygląda leczenie?

Jaka jest choroba?

Ogniskowe zapalenie płuc jest chorobą, która często występuje we współczesnej praktyce medycznej. To ostre zapalenie, któremu towarzyszy porażka ograniczonych obszarów tkanki płucnej, w szczególności płaty płuca.

Według danych statystycznych około 65% przypadków zapalenia płuc jest właśnie tą postacią choroby. We współczesnej pulmonologii stosuje się kilka innych terminów w tej chorobie - "zrazikowym zapaleniu płuc" lub "odoskrzelowym zapaleniu płuc". Zapalenie w tym przypadku zwykle zaczyna się od małych oskrzeli końcowych, a proces wychwytuje jeden lub więcej płatków płucnych. Małe ogniska zapalne mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Nawiasem mówiąc, u dzieci często diagnozuje się zapalenie płuc i płuc, a także niemowlęta są podatne na tę chorobę.

Główne przyczyny ognisk zapalenia płuc

Ogniskowe zapalenie płuc może być zarówno wtórne, jak i pierwotne. Pierwotne formy choroby, z reguły, pojawiają się, gdy wirusowy lub bakteryjny patogen przenika do układu oddechowego. W szczególności przyczyną choroby może być rinowirus, wirus paragrypy, wirusy syncytialne układu oddechowego. Jak dla organizmów bakteryjnych, że około 70-80% przypadków choroba rozwija się w działalność różnych typów pneumokoków. Ale ogniskowej zapalenie płuc u dzieci jest często objawia się w aktywacji zjadliwej mikroflory - paciorkowce, Escherichia coli, gronkowce. Ponadto czynnikiem powodującym może być rickettsia, mykoplazmoza, chlamydia.

Przy okazji zauważono, że ciało staje się bardziej podatne na taką chorobę na tle grypy i innych ostrych infekcji dróg oddechowych.

Wtórne zapalenie płuc rozwija się jako powikłanie innej choroby. Na przykład, choroba często pojawia się w tle koklusz, szkarlatyna, odra, ropne zapalenie ucha, czerwonka, meningokokowe zapalenie opon mózgowych, zapalenie otrzewnej, czyraki, zapalenie szpiku i innych chorób.

Patomorfologia

Ogniskowe zapalenie płuc charakteryzuje się występowaniem pojedynczego lub wielokrotnego ogniska w płatku płucnym. W ten sposób na ogół patologiczny rozwija się w kierunku wzdłużnym, - pierwszy udział oskrzela, oskrzeliki i pęcherzyki czasu. Dla tej postaci zapalenia charakterystyczne są trzy stadia: jest to stadium wysięku surowiczego, po którym następuje kuracja i rozdzielczość.

Wysięk w pęcherzykach płucnych z reguły jest surowiczem z nieczystościami nabłonka pęcherzyków i leukocytów. Najczęściej choroba dotyka tylnych odcinków płuc.

Opis przypadku: ogniskowe zapalenie płuc i jego objawy

Na wstępie warto zauważyć, że obraz kliniczny w tym przypadku w dużej mierze zależy od charakterystyki procesu zapalnego. Niemniej jednak możemy zidentyfikować niektóre wspólne cechy. Jak powstaje ogniskowe zapalenie płuc? Objawami pierwszego etapu są wzrost temperatury ciała, a także ogólne osłabienie, bóle głowy, zwiększone pocenie się. Niektórzy pacjenci skarżą się na ból w klatce piersiowej występujący podczas kaszlu.

Z reguły temperatura ciała wraca do normy po rozpoczęciu leczenia przeciwbakteryjnego. Oddzielnie trzeba mówić o kaszlu. Początkowo może być suchy, a wraz z rozwojem choroby staje się mokry. Podczas kaszlu można wyizolować surowiczą lub surowiczo-ropną plwocinę.

Podczas badania pacjenta można zauważyć szybki wzrost ruchów oddechowych. Ponadto proces zapalny wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego - na przykład często obserwuje się tachykardię.

Focal pneumonia może również towarzyszyć duszność. Najczęściej objaw ten występuje u dzieci - trudności z oddychaniem występują przy wysiłku fizycznym lub w spoczynku. W każdym razie niewydolność układu oddechowego może prowadzić do niedotlenienia, któremu towarzyszy sinica i poważne osłabienie.

Z drugiej strony, u niektórych pacjentów choroba jest ukryta - nie ma gorączki, bólu w klatce piersiowej, braku duszności. Takie formy dolegliwości są uważane za dość niebezpieczne, ponieważ chorzy ludzie zwracają się do lekarza zbyt późno.

Bronchopneumonia i jej formy

Jak już wspomniano, odoskrzelowe zapalenie płuc u dzieci jest częstsze. I podczas diagnozy niezwykle ważne jest, aby dowiedzieć się jego kształt i stopień nasilenia, ponieważ zależy od tego zależy od wybranej przez lekarza techniki leczenia. We współczesnej medycynie istnieje kilka systemów klasyfikacji dla takiej choroby. Na przykład, w zależności od lokalizacji procesu zapalnego, można wyróżnić następujące formy:

• Najczęściej diagnozowane zapalenie ogniska z prawej strony u dziecka lub dorosłego, związane z pewnymi cechami anatomicznymi. Faktem jest, że prawy główny oskrzele jest krótszy i szerszy, co ułatwia postęp infekcji w tkance płucnej. Nawiasem mówiąc, prawostronne zapalenie jest znacznie częstsze w przypadku nasmarowanych objawów, co znacznie komplikuje proces diagnostyczny. Jednak ta postać choroby dobrze nadaje się do standardowej terapii.
• Lewostronne zapalenie ma również pewne cechy. W szczególności proces diagnostyczny może być trudny. Dlatego, aby zidentyfikować małe ogniska zapalne, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej.
• Bardziej poważne jest obustronne zapalenie płuc. Takie zapalenie z reguły występuje na tle wyczerpania organizmu lub po wykonaniu sztucznej wentylacji płuc. Objawy w tym przypadku są bardziej wyraźne - występuje silny chłód i osłabienie, ostry i ciągły wzrost temperatury ciała, a także silny ból w klatce piersiowej. Leczenie tej postaci odbywa się wyłącznie w szpitalu.
• Najbardziej niebezpieczne jest zapalenie płuc z ogniskową. W przypadku takiej choroby proces zapalny obejmuje kilka segmentów jednocześnie lub nawet całą frakcję płuc. Jednocześnie następuje zmiana w tkankach płucnych i typ rozedmy i pojawienie się mikroabsces. U pacjentów pojawiają się objawy niewydolności oddechowej, takie jak sinica i ciężka duszność.

Nowoczesne metody diagnostyczne

Oczywiście w obecności powyższych objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty - nie można ustalić obecności choroby. Proces diagnostyczny w tym przypadku obejmuje zestaw kilku czynności. Tylko specjalista wie, co stanowi ogniskowe zapalenie płuc, którego objawy i leczenie rozważamy dzisiaj.

Oczywiście, na początku pacjentowi zostaną przydzielone standardowe badania. Analizując krew można zauważyć wzrost ESR, jak również wzrost liczby neutrofili. W najcięższych przypadkach wykonuje się badanie krwi na posiew krwi.

Chorego należy wysłać na prześwietlenie płuc. Wyniki takiego badania mogą być różne, ponieważ wszystko tutaj zależy od stadium i formy choroby, lokalizacji procesu zapalnego i tak dalej. Jeśli radiografia nie pozwala uzyskać wystarczających informacji, przeprowadza się dodatkowe badania, w tym bronchoskopię, MRI i CT płuc.

Aby określić czynnik sprawczy, badano śluz, plwocinę i zaczerwienienie z oskrzeli. Uzyskane próbki analizuje się różnymi technikami, w tym PCR i hodowlą bakteryjną. Dopiero po otrzymaniu maksymalnej ilości informacji lekarz będzie mógł wykonać skuteczny reżim leczenia.

Jak traktowane jest ogniskowe zapalenie płuc?

Jaka terapia wymaga odoskrzelowego zapalenia płuc? Leczenie w tym przypadku jest wybierane indywidualnie przez lekarza dla każdego pacjenta i obejmuje cały zakres zajęć rekreacyjnych.

Terapia zależy przede wszystkim od natury patogenu. Zapalenie pochodzenia wirusowego jest leczone lekami przeciwwirusowymi i immunomodulatorami. Jeśli przyczyną procesu zapalnego są bakterie, wskazane jest podawanie leków przeciwbakteryjnych. Z reguły do ​​leczenia stosuje się cefalosporyny ("Cefazolin" Cefepime "Ceftriakson"), penicyliny ("Ampicylina" "Ampioks" karbenicylina "), fluorochinolony (" lewofloksacyl "moksyfloksacyl" Gatifloksacyl ") i kombinacje danych preparaty. Przebieg dopuszczenia trwa co najmniej 10-14 dni. W większości przypadków leki podaje się domięśniowo lub dożylnie, ale w cięższych przypadkach możliwe jest podawanie wewnątrzoskrzelowe i dooponowe.

Naturalnie przeprowadzana jest również detoksyfikacja, która pomaga złagodzić stan pacjentów (dożylne wlewy glukozy, soli fizjologicznej itp.). Wymaga przyjmowania leków przeciwzapalnych - kortykosteroidów środki hormonalne stosowane są w najcięższych przypadkach.

W celu ułatwienia odejścia flegmy pacjentom przepisuje się leki mukolityczne i rozszerzające oskrzela. Dość skuteczne są uważane za „bromheksyna” eufilina „i” teopek który upłynnia śluz, ułatwia odkrztuszanie i jej odkrztuszanie. Jako pomocniczą terapię stosuje się różne inhalacje - mogą być lecznicze, enzymatyczne, alkaliczne, olejowe itp. Pacjenci przyjmują również kompleksy multiwitaminowe, które przyspieszają proces regeneracji organizmu.

Gdy zapalenie ustępuje w trakcie leczenia obejmują różne techniki fizykoterapii, które pomogą przywrócić normalne funkcjonowanie układu oddechowego. Dość skuteczny jest masaż klatki piersiowej, leczenie DMV, a także UHF, elektroforeza.

Wraz z rozwojem niewydolności oddechowej (zdarza się to rzadko) wskazana jest terapia tlenowa. Po zakończeniu kursu pacjent jest ponownie badany w celu potwierdzenia wyników leczenia.

Ogniskowe zapalenie płuc u dzieci: leczenie i jego cechy

Jak już wspomniano, ta postać choroby często występuje u niemowląt. Jaki rodzaj terapii w tym przypadku wymaga odoskrzelowego zapalenia płuc? Leczenie łagodnych form odbywa się w domu. Preparaty i dawkowanie są określane przez lekarza prowadzącego - rodzice muszą tylko przestrzegać jego zaleceń.

Niezwykle ważne jest stworzenie odpowiednich warunków do odzyskania dziecka. Na przykład, nie zapomnij o pełnym odżywianiu, pomimo braku apetytu u dziecka. Upewnij się, że pościel i ubrania są zawsze czyste i suche, ponieważ pacjenci obficie się pocą. Pomieszczenie musi być regularnie wentylowane, ale nie powinno być przeciągów. W pierwszych dniach bardzo ważne jest przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku, nawet jeśli dziecko pozostaje aktywne.

Hospitalizacja dzieci odbywa się tylko w ciężkich przypadkach, a mianowicie:

• w obecności przewlekłych chorób układu oddechowego;
• w obecności encefalopatii jakiegokolwiek pochodzenia;
• jeśli dziecko ma mniej niż dwa miesiące;
• w przypadku wrodzonych wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego;
• również hospitalizowano dzieci z rodzin dysfunkcyjnych, lub w przypadku, gdy dziecko mieszka w nieodpowiedni do leczenia stanów, w tym domu dla sierot.

Czy możliwe są powikłania?

W większości przypadków ogniskowe zapalenie płuc powoduje całkowite wyleczenie pacjenta. Jednak w przypadku braku leczenia, niewłaściwie podawanej terapii lub w skrajnie trudnych warunkach możliwe są niebezpieczne komplikacje.

Na przykład na tle takiej choroby może rozwinąć się zespół obturacyjny. W cięższych przypadkach ta forma zapalenia płuc powoduje powstanie ropnia lub zgorzeli w tkance płucnej. Istnieją inne konsekwencje tej choroby, w szczególności ostra niewydolność oddechowa i zapalenie opłucnej.

Z drugiej strony powszechne jest pozapłucne powikłanie ognisk zapalenia płuc. Pacjent może rozwinąć toksyczny wstrząs w poważnym stanie. Niekiedy na tle choroby pojawiają się również choroby sercowo-naczyniowe, w tym zapalenie wsierdzia i zapalenie mięśnia sercowego. Z drugiej strony, zakażenie może rozprzestrzeniać się do tkanki nerwowej systemu, co prowadzi do rozwoju zapalenia opon i mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych.

Podstawowe środki zapobiegawcze

Z pewnością ogniskowe zapalenie płuc może być niezwykle groźną chorobą. Niestety, nie ma szczepionek ani innych leków, które mogłyby ochronić osobę przed taką chorobą. Dlatego jedynym sposobem zapobiegania chorobie jest wzmocnienie układu odpornościowego.

Zdrowy styl życia będzie miał ogromny wpływ na kondycję organizmu. Prawidłowe odżywianie, aktywność fizyczna, ćwiczenia oddechowe, hartowanie, wycieranie zimną wodą, branie kompleksy multiwitaminowe - środki te zmniejszają prawdopodobieństwo rozwoju zakaźnego zapalenia choroby. Ponieważ często rozwija się zapalenie płuc na tle grypy, i trzeba czasu, aby odpowiednio traktować wszystkie SARS.

Po zapaleniu płuc, osoba potrzebuje czasu, aby przywrócić ciało. Dlatego epikrisja występuje tylko 10 dni po ustąpieniu objawów i tylko wtedy, gdy wyniki badań krwi i wyniki innych badań mieszczą się w normalnych granicach.

syl.ru

Ogniskowe zapalenie płuc i jego konsekwencje

Jest to proces zapalny, który odbywa się w płucach i który wychwytuje małe obszary tkanki płucnej. Ogniskowe zapalenie płuc i jego konsekwencje są jednym z rodzajów ostrego zapalenia płuc. Najczęściej proces zapalny rozpoczyna się w oskrzelach, ogniskowa forma nadal ma nazwę - odoskrzelowe zapalenie płuc. W praktyce medycznej istnieją trzy rodzaje ognisk zapalenia płuc: małe ognisko, duże ognisko i drenaż.

Yandex. Bezpośrednie

Usuwamy żylaki Usuwamy żylaki i kiełki naczyniowe na nogach varikoz.ru Adres i telefon Istnieją przeciwwskazania. Porozmawiaj ze swoim lekarzem. Ukryj reklamę Dziękuję. Reklama jest ukryta.

Leczenie płucw Soczi! Prywatna klinika w Soczi! Dajemy wynik! Konsultacja jest bezpłatna! 25 lat praktyki Ponad 100 metod leczenia Brak operacji Odpowiedzi w Internecie Istnieje przeciwwskazanie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem. Ukryj reklamę Dziękuję. Reklama jest ukryta.

Dzieckozapalenie płuc"Przeczytaj, jak traktować to w" School of Prevention ". Konsultacja ekspertów! Artykuły dla rodzicówPytania dla ekspertówZrozumienie dzieciBenefit programschoolofcare.com Istnieją przeciwwskazania. Porozmawiaj ze swoim lekarzem. Ukryj reklamę Dziękuję. Reklama jest ukryta.

Ogniskowe zapalenie płuc - charakterystyczne dla choroby

Ogniskowe zapalenie płuc może rozpocząć się gwałtownie: z gorączką, dreszczami, kaszlem, bólem głowy, osłabieniem. Plwocina może być śluzowa, ropna, śluzowo-ropna. Temperatura ogniskowego zapalenia płuc może wzrosnąć do 39 stopni, a u osób starszych może być całkiem normalna lub zwiększać się do podniebiennych cyfr. Gorączka trwa z terapią antybakteryjną przez nie więcej niż 5 dni.

U pacjentów z dużym ogniskowym zapaleniem płuc często obserwuje się duszność i sinicę. Wyniki badania fizykalnego są bardzo zróżnicowane. Gdy ognisko zapalne z ogniskowym zapaleniem płuc znajduje się w centrum, dane fizyczne są niewielkie. W obwodowej lokalizacji stanu zapalnego, obszary, które są tępe z dźwiękiem perkusyjnym, są identyfikowane, które występują naprzemiennie z normalnym dźwiękiem płucnym. Po osłuchaniu na tle ciężko oddychających, wilgotnych świszczących oddechów słychać na osobnych stronach. Podczas drenażu w ogniskowym zapaleniu płuc, gdy proces zapalny przechwytuje większość płata, kiedy badanie fizykalne, rozpoznaje zmiany, które zwykle obserwuje się w przypadku kruchości zapalenie płuc. Przy identyfikacji kontaktowego zapalenia płuc często wykorzystany rozproszone suche rzężenia i gdy są przyłączone do tej choroby, suche zapalenie opłucnej, a następnie wykorzystać opłucnej potarciu.

Ogniskowe zapalenie płuc i jego konsekwencje

W ogniskowej zapaleniu płuc występują zmiany w układzie sercowo-naczyniowym: tachykardia, stłumiony ton I na wierzchołku, poszerzenie granic przezskórnych. U większości pacjentów z badaniem rentgenowskim obserwuje się takie efekty ogniskowego zapalenia płuc, jak umiarkowane lub niskie natężenie ciemnienia o nierównych konturach. Takie zmiany można zaobserwować przeciwko infiltracji okołopłucnej lub okołonaczyniowej, ale kiedy Wpływ na Acinus, małe ogniska zapalne nie zawsze mogą być wykryte za pomocą rentgena ankieta.

Gdy ogniskowe zapalenie płuc ma kształt mizdry, często można zaobserwować wzrost cienia korzeni płuca. W krwi pacjenta stwierdza się leukocytozę, liczba leukocytów nie ulega zmianie, ale czasami występuje leukopenia, ESR wzrasta. Do tej pory skutki ognisk zapalenia płuc są znacznie mniej powszechne, stosowanie antybiotykoterapii daje pozytywne wyniki i prowadzi do lokalizacji objawów.

AstroMeridian.ru

Objawy odoskrzelowe

Objawy i wyniki ognisk zapalenia płuc różnią się od opisanej goryczy klinicznych objawów zapalenia stawów płuc, co w dużej mierze wynika z cech patogenezy i zmian morfologicznych zarówno w wariancie klinicznym, jak i morfologicznym zapalenie płuc.

Po pierwsze, z ogniskowym zapaleniem płuc, proces zapalny jest zwykle ograniczony do płata lub segmentu płuc. Często ogniska płucne mogą się ze sobą łączyć, wychwytując większą część płata płuc lub nawet całego płata. W takich przypadkach mówi się o rozładowaniu ogniskowego zapalenia płuc. Jest rzeczą charakterystyczną, że opryszczka, w przeciwieństwie do zrazikowego zapalenia płuc, bierze udział w procesie zapalnym tylko z powierzchowną lokalizacją lub ogniskowym krostkowym zapaleniem płuc.

Po drugie, w odróżnieniu od lobarskiego (krupowatego) zapalenia płuc, ogniskowe zapalenie płuc z reguły nie towarzyszy nadwrażliwość typu natychmiastowego; bardziej charakterystyczne są reakcje normalne i nadreaktywne organizm. Ta cecha prawdopodobnie determinuje nie tak szybkie, stopniowe tworzenie ogniska zapalnego i znacznie mniejszą przepuszczalność naczyń niż w przypadku zapalenia kruchego.

Po trzecie, w związku z mniej wyraźnymi naruszeniami przepuszczalności naczyń w ognisku zapalenia, wysięk podczas ogniskowej zapalenie płuc zawiera tylko niewielką ilość fibryny iw większości przypadków ma charakter surowiczy lub śluzowo-ropny wysięk. Z tego samego powodu nie ma warunków dla masywnego uzyskiwania czerwonych krwinek w świetle pęcherzyków płucnych.

Po czwarte, ogniskowe zapalenie płuc prawie zawsze ma charakter bronchopneumonia, w którym najpierw zapalny proces błonę śluzową oskrzeli (zapalenie oskrzeli) jest zaangażowana, dopiero po tym, jak zapalenie przechodzi do miąższu płuc i tworzy zapalenie płuc. Stąd kolejna ważna cecha: w ogniskowym zapaleniu płuc znaczna ilość surowiczego lub śluzowo-ropnego wysięku jest zawarta bezpośrednio w świetle dróg oddechowych, co przyczynia się do mniej lub bardziej wyraźnego naruszenia drożności oskrzeli zarówno na poziomie oskrzelików oddechowych, jak i na poziomie większych oskrzela.

Wreszcie, po piąte, stosunkowo powolne rozprzestrzenianie się zapalenia w obrębie dotkniętego segmentu prowadzi do tego, że niektóre jego obszary znajdują się na różnych etapach procesu zapalnego. Podczas gdy w jednej grupie pęcherzyków płucnych ujawnia się jedynie przekrwienie i obrzęk ścian międzywęzłowych (stadium przekrwienia), pozostałe grupy pęcherzyków płucnych są już całkowicie wypełnione wysiękiem (etapem kuracji). Taki zróżnicowany obraz morfologiczny ogniska zapalnego z nierównomiernym zagęszczeniem tkanki płucnej, bardzo charakterystyczny dla odoskrzelowe zapalenie płuc, jest uzupełnione obecnością miejsc mikro-teleklazji, spowodowanych naruszeniem drożności w przeważającej mierze małej oskrzela. Tak więc, dla ogniskowego zapalenia płuc jako całości, stadium zapalenia, które jest wykrywane u niektórych pacjentów z lobarowatym (skąpym) zapaleniem płuc, nie jest typowe.

Wariant kliniczno-morfologiczny ogniskowego zapalenia płuc charakteryzuje się następującymi cechami patogenetycznymi i morfologicznymi:

1. Stosunkowo mała długość ogniska zapalnego, która wychwytuje 1 lub więcej płatków lub odcinek płuca. Wyjątkiem jest rozlane zapalenie płuc, które obejmuje istotne części płata płuc lub nawet całego płata.
2. Ogniskowemu zapaleniu płuc towarzyszy normalna lub nadmierna reakcja organizmu, która determinuje wolniejsze tworzenie ogniska zapalnego i umiarkowane zaburzenie naczyń krwionośnych przepuszczalność.
3. Surowaty lub śluzowo-ropny wysięk.
4. Zaangażowanie w proces zapalny oskrzeli (zapalenie oskrzeli), któremu towarzyszy naruszenie drożności małych i (rzadko) większych oskrzeli.
5. Brak wyraźnego określenia stopnia zaawansowania procesu zapalnego, charakterystycznego dla kichowatego zapalenia płuc.

Te cechy patogenezy w dużym stopniu determinują kliniczne objawy ognisk zapalenia płuc (odoskrzelowe zapalenie płuc). Niemniej jednak należy pamiętać, że biologiczne właściwości czynników wywołujących zapalenie płuc i niektóre inne czynniki również mają znaczący wpływ na obraz kliniczny tej choroby.

Rozwiąż

W przeciwieństwie do lobarskiego (krupowatego) zapalenia płuc, początek odoskrzelowego zapalenia płuc jest bardziej stopniowy i wydłużony w czasie. Często ogniskowe zapalenie płuc występuje jako powikłanie ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, ostrego lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli. W ciągu kilku dni pacjent zauważa wzrost temperatury ciała do 3, -3, ° C, katar, łzawienie, kaszel z odgałęzieniem śluzowata lub śluzowata plwocina, złe samopoczucie i ogólne osłabienie, które jest uważane za przejaw ostrego zapalenia tchawicy lub ARVI.

Na tym tle bardzo trudno jest ustalić początek odoskrzelowego zapalenia płuc. Niemniej jednak, nieskuteczność terapii podawanej przez kilka dni, wzrost odurzenia, wygląd Dyspnea i tachykardia lub nowa "fala" wzrostu gorączki sugerują, że ogniskowa zapalenie płuc.

Pacjent kaszla i oddziela mucopurulentną lub ropną plwocinę, temperatura ciała wzrasta do 3, -3, ° C (rzadko wyższa), zwiększa się słabość, ból głowy pogarsza apetyt.

Ból w klatce piersiowej związany z zaangażowaniem w proces zapalny opłucnej (suchy zapalenie opłucnej), pojawiają się tylko u części pacjentów z powierzchowną lokalizacją ogniska lub obecnością ogniska ogniskowego zapalenie płuc. Jednak nawet w tych przypadkach ból w opłucnej zwykle nie osiąga takiej samej intensywności, jak obserwowano w przypadku płatnego zapalenia płuc. Ból wzrasta lub pojawia się z głębokim oddychaniem; jego lokalizacja odpowiada klęsce różnych miejsc opłucnowych. W niektórych przypadkach (ze zmianami opłucnej przepony) mogą wystąpić bóle brzucha związane z oddychaniem.

Badanie fizyczne

Podczas badania określa się przekrwienie policzków, być może małą sinicę warg, zwiększoną wilgotność skóry. Czasami występuje znaczna bladość skóry, co tłumaczy się wyraźnym odurzaniem i odruchowym wzrostem tonów naczyń obwodowych.

W badaniu LGD piersiowej w akcie oddychania w chorym objawia się tylko u niektórych pacjentów, zwłaszcza u chorych z drenażem ogniskowego zapalenia płuc.

Podczas perkusji nad zmianą wykrywany jest tępy dźwięk perkusji, chociaż jest niewielki zasięg ogniska zapalnego lub jego głębokie umiejscowienie, perkusja płuc nie informacyjny.

Największą wartością diagnostyczną jest osłuchiwanie płuc. W większości powierzchni zmiany określonej wymawiane osłabienia niedrożność oskrzeli oddechowego spowodowane obecnością i w mikroatelektazov zapalenie wielu warstwach. W rezultacie oscylacje dźwięku powstają, gdy powietrze przechodzi przez szczelinę głosową, wzdłuż tchawicy i (częściowo) główne oskrzela, nie dochodzą do powierzchni klatki piersiowej, tworząc efekt osłabienia oddechu. Obecność naruszenia drożności oskrzeli tłumaczy fakt, że nawet przy odprowadzaniu ogniskowego oskrzeli płucnej patologiczne oddychanie oskrzelowe nie jest słuchane tak często, jak przy zapaleniu płuc w płucach.

W rzadkich przypadkach, gdy oskrzelowe zapalenie płuc rozwinęło się na tle przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, a ognisko zapalne znajduje się głęboki, z osłuchaniem można wysłuchać ciężkiego oddechu z powodu zwężenia oskrzeli zlokalizowanego poza zapaleniem płuc palenisko.

Najbardziej uderzająca i znaczącą cechą osłuchową określenia odoskrzelowe ogniskowej silnie wilgotnym dźwięczny (spółgłoska) świszczący oddech. Są one słyszalne lokalnie na obszarze zapalenia i są spowodowane obecnością wysięku zapalnego w drogach oddechowych. Małe wilgotne dźwięczne dźwięki słychać przez większość czasu podczas wdechu.

Wreszcie, w niektórych przypadkach z udziałem opłucnej opłucnej w procesie zapalnym, można usłyszeć hałas tarcia opłucnej.

Najistotniejsze różnice między tymi dwoma opcjami kliniczno zapalenia płuc: kapitał (płatowych) i ogniskowej zapalenie płuc (zapalenie płuc).

Charakterystyka porównawcza lobar (krucha) i ognisk zapalenia płuc

Objawy	Frakcyjne zapalenie płuc	Ogniskowe odoskrzelowe zapalenie płuc
Cechy patogenezy
Ilość obrażeń	Udostępnij, segment	Jeden lub więcej lobules, segment; możliwe są liczne ogniska zapalne
Rozprzestrzenianie się stanu zapalnego	Natychmiast wzdłuż tkanki pęcherzykowej (pory Kohna)	Zapalenie oskrzeli "przechodzi" do miąższu płuc
Bezpośrednia reakcja nadwrażliwości w strefie oddechowej płuc	Typowy	Nietypowy
Zajęcie zapalenia oskrzeli	Nietypowy	Charakterystyczne
Transmisja dróg oddechowych	Nie naruszone	Przerwany, być może wystąpienie mikro-teleklaktaz
Zaangażowanie w proces zapalny opłucnej	Zawsze	Tylko z powierzchowną lokalizacją ognisk zapalnych lub z drenażem płuc
Etapy rozwoju zmian morfologicznych	Typowy	Nietypowy
Natura wysięku	Fibrynowy	Muco-ropne, surowe
Funkcje kliniczne
Początek choroby	Ostry, nagły z dreszczami, gorączką i bólem w klatce piersiowej	Stopniowe, po okresie ostrych infekcji dróg oddechowych, ostrego zapalenia tchawicy lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli
Ból w klatce piersiowej ("opłucna")	Typowy	Rzadko, tylko z powierzchowną lokalizacją ognisk zapalnych lub z drenażem płuc
Kaszel	Najpierw wysuszyć, a następnie oddzielić "zardzewiałą" plwocinę	Od samego początku produktywny, z oddzieleniem śluzowo-ropnej plwociny
Objawy zatrucia	Wyrażone	Mniej powszechne i mniej wyraźne
Skrócenie oddechu	Typowy	Możliwe, ale rzadziej
Tępota dźwięku perkusji	W fazie utwardzania wyraźne stępienie dźwięku	Mniej wyraźne, czasem nieobecne
Rodzaj oddychania podczas osłuchiwania	W fazie przypływu i stadium rozdzielczości - osłabiony pęcherzyk, na etapie kuracji - oskrzelowy	Głównie osłabione oddychanie w całej chorobie
Niekorzystne odgłosy oddechowe	W fazie przypływu i stadium rozwiązania - skruszenia, w fazie utwardzania - szumu tarcia opłucnej	Mokre, delikatne dźwięczne dźwięki
Pojawienie się bronhofonii	Charakterystyczne	Nietypowy

Najważniejszymi objawami klinicznymi, które pozwalają na różnicę, ogniskową bronchopneumonia od lobarskiego zapalenia płuc, są:

• stopniowe wystąpienie choroby, rozwijającej się z reguły na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, ostrego zapalenia tchawicy lub oskrzeli lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli;
• brak w większości przypadków ostrego "opłucnowego" bólu w klatce piersiowej;
• kaszel z rozdzieleniem śluzowo-opłucnej plwociny;
• brak w większości przypadków oddychania oskrzelowego;
• obecność wilgotnych małych, dźwięcznych dźwięcznych rajdów.

Należy dodać, że znaki wymienione w tabeli pozwalają odróżnić dwa warianty kliniczno-morfologiczne zapalenie płuc, odnoszą się do typowego klasycznego przebiegu tych chorób, który jest obecnie zawsze. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku ciężkiego szpitalnego zapalenia płuc lub zapalenia płuc, które rozwinęło się u pacjentów z osłabieniem oraz u osób starszych i starszych

ilive.com.ua

Powiązane artykuły