Neuralgia międzyżebrowa. Jak leczyć nerwoból międzyżebrowy

Jedną z najczęstszych przyczyn bólu w klatce piersiowej jest neuralgia międzyżebrowa. Choroba ta występuje w przypadku podrażnienia lub naruszenia nerwu międzyżebrowego, którego głównym objawem jest ostry ból. Zasadniczo neuralgia międzyżebrowa dotyka starszych i starczych osób. Choroba ta występuje również u młodych ludzi (zwłaszcza u osób prowadzących siedzący tryb życia, a także u pływaków), a nawet u dzieci (głównie w okresie intensywnego wzrostu). O tym, dlaczego ta patologia się rozwija, jakie są objawy kliniczne, zasady diagnozowania i leczenia tego, porozmawiamy w naszym artykule.

Co to jest nerw międzyżebrowy

Z rdzenia kręgowego w piersiowej części jego oddziału odchodzi 12 par nerwów rdzeniowych. Tworzą je wrażliwe, mechaniczne i sympatyczne włókna. Każdy nerw przechodzi przez przestrzeń międzyżebrową wzdłuż dolnej krawędzi żebra poniżej odpowiedniego naczynia międzyżebrowego między zewnętrznymi i wewnętrznymi mięśniami międzyżebrowymi odpowiedzialnymi za wydech i wdech. W neuralgii międzyżebrowej bolesne impulsy rozprzestrzeniają się wzdłuż włókien nerwowych do rdzenia kręgowego, a następnie do mózgu. Człowiek w wyniku tego odczuwa ból.

Przyczyny neuralgii międzyżebrowej

Przyczyny neuralgii międzyżebrowej są liczne, ale ich istota sprowadza się do dwóch:

• podrażnienie lub uwięzienie nerwu międzyżebrowego w przestrzeni międzyżebrowej;
• szczypta nerwu korzeń kręgosłupa w odcinku piersiowym kręgosłupa.

Szczypanie korzeni z reguły występuje na tle takich chorób kręgosłupa, jak osteochondroza klatki piersiowej oddział, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), zapalenie stawów kręgosłupa, przepuklina międzykręgowa, postępująca kifoza i inne.

Większość przypadków neuralgii międzyżebrowej jest wynikiem dokładnie stymulacji lub ściskania nerwu włóknami mięśni międzyżebrowych w przestrzeni międzyżebrowej.

Skurcz mięśni może powstać w wyniku urazu, zwiększonego wysiłku fizycznego bez rozgrzewki i stresu psycho-emocjonalnego.

Zapalenie zewnętrznych i wewnętrznych mięśni międzyżebrowych i związany z nimi skurcz występują na tle ogólnej lub lokalnej hipotermii, chorób zakaźnych (w szczególności opryszczki).

Rzadziej nerwoból międzyżebrowy może rozwinąć się na tle następujących chorób:

• toksyczna infekcja żywnościowa (ostre zapalenie żołądka i jelit);
• spondylopatia;
• choroby żeber i deformacja klatki piersiowej;
• stwardnienie rozsiane;
• choroby alergiczne;
• toksyczna (alkoholowa) polineuropatia;
• cukrzyca;
• choroby przewodu pokarmowego, powodujące niedobór witamin z grupy B (przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy, zapalenie wątroby, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy);
• tętniak aorty piersiowej.

Mikrouraz, uzyskany przez regularne nadmierne wysiłki fizyczne, szczególnie w połączeniu z hipotermią, może również powodować nerwoból międzyżebrowy.

Objawy kliniczne neuralgii międzyżebrowej

Głównym objawem tej choroby jest ból wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej. Nasilenie bólu może być różne: od ostrego, ostrego, wyraźne, strzelanie (częściej) do stałej, średniej intensywności. Ból jest gorszy, gdy pacjent się porusza, kaszle i kicha, a nawet oddycha. Często dana osoba przyjmuje pozycję wymuszoną: pochyla się do chorej strony, aby zminimalizować ilość ruchu w niej. Niektórzy pacjenci z kaszlem, śmiechem lub kichaniem mocno przyciskają dłoń do zajętej przestrzeni międzyżebrowej z tym samym celem: aby zmniejszyć ruch w tym obszarze, tak aby boli mniej.

Bardzo często ból z nerwobólami międzyżebrowymi wzrasta pod palcami lekarza prowadzącego badanie dotykowe: z łatwością bada kierunek bólu wzdłuż nerwu. Należy zauważyć, że pacjenci mogą scharakteryzować swoje odczucia nie tylko jako ból, ale jako pieczenie, mrowienie i późne stadium choroby - jako odrętwienie w przestrzeni międzyżebrowej.

Przy udziale nerwu międzyżebrowego po lewej stronie ból często symuluje odczucia w dusznicy bolesnej: pacjenci oceniają ból jako pieczenie, z naświetlaniem (rozprzestrzenianiem) w lewym ramieniu, łopatki, kręgosłupa. Jednak dławica piersiowa nadal nie zależy od ruchów, kaszlu, śmiechu i innych, a ponadto zmniejsza się po przyjęciu pigułki nitrogliceryny lub jej analogów. Niemniej jednak, aby nie ominąć tak ważnej patologii serca, w wątpliwych przypadkach lekarz wyznacza pacjenta z EKG. Ważne jest, aby nie mylić neuralgii międzyżebrowej z zawałem mięśnia sercowego, ponieważ ból z nią również nie zmniejsza się z powodu nitrogliceryny. Dlatego z nagłym bólem serca nie powinieneś próbować losu, mając nadzieję na najlepsze, ale musisz być bezpieczny: wezwać karetkę pogotowia i przejść przez elektrokardiografię.

W wielu przypadkach, kiedy wpływają na nerwy dolnych żeber, natura bólu może przypominać odczucia w nerkach kolka (nagłe ostre bóle w okolicy lędźwiowej skurczu, promieniujące w nogę lub pachwina). W takich przypadkach nie należy również ciągnąć i należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów. Pamiętaj, lepiej zachować czujność na temat swojego zdrowia.

Rzadziej nerwoból międzyżebrowy może kopiować objawy takich chorób jak zapalenie opłucnej, zwężenie aorty piersiowej, guzy śródpiersia.

Diagnostyka

Diagnoza typowej neuralgii międzyżebrowej, lekarz postawi bez żadnych trudności na podstawie reklamacji pacjenta, z uwagi na anamnezę choroby i życia, a także na podstawie wyników celu egzaminy:

• po zbadaniu, ewentualne zaczerwienienie lub blednięcie skóry przez dotknięty nerw będzie przyciągać uwagę;
• przy badaniu palpacyjnym pacjent zauważy ból w przebiegu zajętej przestrzeni międzyżebrowej;
• badanie serca (badanie dotykowe, perkusja, osłuchiwanie) nie będzie wykazywało zmian patologicznych w tym narządzie.

Jeśli specjalista ma wątpliwości co do natury zespołu bólowego pacjenta, powoła go dodatkowe metody badawcze, które pomogą potwierdzić lub odrzucić tę lub inną diagnoza:

• EKG;
• RTG klatki piersiowej;
• Ultradźwięki jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.

Leczenie nerwobólów międzyżebrowych

Terapia tej patologii z reguły odbywa się w dwóch kierunkach: złagodzenia stanu pacjenta przez zmniejszenie lub lepsze usunięcie bólu i leczenie choroby, wobec której nerwoból powstał.

W zdecydowanej większości przypadków pacjent jest leczony ambulatoryjnie. W pierwszych 3-7 dniach choroby (w zależności od stopnia ciężkości) pacjentowi udaje się odpocząć. Jego łóżko powinno być równe, twarde, z materacem ortopedycznym lub tarczą umieszczoną pod zwykłym materacem. Pozostawanie na łóżku z obwisłą siecią jest kategorycznie przeciwwskazane: z jej powodu stan pacjenta może się tylko pogorszyć.

Ogólne leczenie medyczne

Pacjentom z nerwobólami międzyżebrowymi można przepisać leki z następujących grup:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (meloksykam, diklofenak, rofekoksyb i inne): nie tylko łagodzą ból, ale także wywierają silne działanie przeciwzapalne wpływ nie tylko na dotknięty nerw, ale także na, na przykład, osteochondroza dotkniętym kręgiem; mogą być podawane w postaci iniekcji, tabletek lub czopków (świece);
• środki zwiotczające mięśnie (midokalm, crowd, sirdalud) - zmniejszają nasilenie skurczu mięśni poprzecznie prążkowanych;
• środki łagodzące system nerwowy (zwykle warzywa - sedasene, persen, novo-passit i inne);
• Witaminy z grupy B (neurobion, neurorubina, milgamma i inne) przywracają uszkodzone struktury nerwowe, poprawiając impuls między nimi.

Lokalne leczenie

Przede wszystkim w tej sekcji chcę zwrócić uwagę na suche ciepło na dotkniętym obszarze. Jednak musi to być źródło pośredniego ciepła, na przykład dzianiny lub wełnianego szala. Gorące przedmioty, które można zastosować do dotkniętego obszaru, są nie tylko nieprzydatne, ale wręcz szkodliwe. W przypadku niewielkiego nagrzania miejscowy przepływ krwi w tym obszarze jest aktywowany, ale w miarę postępu chłodzenia zauważalny jest efekt odwrotny: wzrost obrzęku i nasilenie zespołu bólowego.

Można również stosować maści i żele zawierające niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Są to takie leki jak Dolobien, DIP-Relief, Fastum-gel i inne.

Efekty przeciwbólowe mają inne maści lub roztwory, które nie zawierają NLPZ, ale obejmują anestetyki, środki odruchowe. Są to leki, takie jak menowazine, capsicum, finalgon - mogą być również stosowane w leczeniu nerwobólów międzyżebrowych.

Stosunkowo nową postacią dawkowania do leczenia tej patologii i innych chorób zapalnych układu mięśniowo-szkieletowego są plastry przezskórne. Są impregnowane jedną lub więcej substancjami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi, które po sklejeniu na dotkniętym obszarze są powoli uwalniane i nadal wywierają swoje działanie bezpośrednio na dotkniętych chorobą nerw. Jednym z tych leków jest voltaren. Możesz również użyć plastra o specjalnym składzie, który nie zawiera NLPZ, hormonów i innych nawyków substancji, ale ma wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne - nanoplast forte.

Leczenie nielekowe

W przypadku wyeliminowania ostrych objawów neuralgii międzyżebrowej metody leczenia nielekowego pomogą szybciej przywrócić funkcje dotkniętych obszarów, a mianowicie:

• masaż leczniczy (poprawia procesy metaboliczne w mięśniach kręgosłupa, prowadzi ich do napięcia, zmniejsza obrzęki, łagodzi ból);
• terapia ruchowa (ćwiczenia wzmacniające mięśnie gorsetu kręgosłupa, przepisane przez lekarza dla danego pacjenta);
• terapia manualna (przez nią połączenia pomiędzy kręgami są znormalizowane, eliminowane jest naruszenie nerwów);
• akupunktura;
• fizjoterapia (magnetoterapia, laseroterapia, elektroforeza, UHF).

Przepisy tradycyjnej medycyny

Aby ułatwić stan pacjenta z nerwobólami międzyżebrowymi pomoże i metody tradycyjnej medycyny, ale koniecznie w połączeniu z tradycyjnym leczenia wyznaczonym przez specjalistę.

• Aby zmniejszyć ból, należy posmarować zaatakowany obszar świeżo wyciśniętym sosem rzodkiewki lub chrzanem.
• Również z celem znieczulenia, można przygotować nalewki z rue (2 łyżki. l. wlać 250 ml wrzącej wody i nalegać przez 14 dni). Podczas intensywnego bólu ucisnąć chore miejsce.
• Usunie zespół bólu i balsam z roztopionego piołunu (piołun parowy, następnie rozetrze go w bzdurny stan, dodaj olej z rokitnika i zastosuj do bolesnego miejsca).
• Jeśli geranium rośnie w domu, możesz go użyć. Oderwij arkusz i wytrzyj go dotkniętym obszarem, podgrzej go.
• Do obszaru dotkniętego nerwu należy przymocować okład z gazy, zwilżony wlewem nasion lnu.
• Możesz przygotować maść za pomocą wazeliny i osiki nerki. Zmiel nerki, dodaj wazelinę w stosunku 1 części wazeliny do 4 części nerek. Pocieraj w miejscach o największej bolesności 2-4 razy dziennie.
• Pacjent poczuje się lepiej po ciepłej kąpieli z solą morską i szałwią.
• Możesz wziąć do środka wywar leczniczy (kwiaty rumianku, liście melisy, nalewka z waleriana leczniczego, skórki pomarańczy, miód) - wzmocni to system nerwowy jako całość.
• Tradycyjna medycyna może być kupiona i gotowa - w aptece. Takim środkiem zaradczym jest tynk pieprzowy. Przed użyciem należy odtłuścić obszar uszkodzenia alkoholem, dobrze go wysuszyć, nałożyć plaster i poczekać na efekt. Po chwili skóra pod opaską zacznie się palić. Nie możesz znieść siły, w ten sposób możesz poważnie spalić skórę. Kiedy nastąpi intensywne palenie, plaster powinien zostać usunięty.

Prognozy i zapobieganie

Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniej terapii zarówno dla neuralgii międzyżebrowej, jak i choroby podstawowej, odnotowuje się całkowite wyleczenie.

Łatwo zrozumieć, że ze względu na wiele przyczyn choroby nie istnieją metody prewencji specyficznej. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo jego wystąpienia, konieczne jest leczenie chorób w czasie, czego konsekwencją może być stać się nerwoból międzyżebrowy, a także unikać stresu, unikać nadmiernego wysiłku fizycznego i hipotermia.