Przewlekłe trzustkowe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest zaburzeniem, w którym w wyniku zapalenia dochodzi do nieodwracalnych uszkodzeń w tkankach trzustki.Jest to powszechna choroba, która może rozwinąć się u osób w każdym wieku i płci, ale najczęściej występuje u dorosłych mężczyzn w wieku od 40 do 55 lat.

W ostatnich dziesięcioleciach znacznie wzrosła liczba osób z przewlekłymi postaciami. Ponadto, przyczyną choroby w 75% przypadków jest obecnie alkohol, podczas gdy wcześniejsze alkoholowe zapalenie trzustki zajmowało tylko 40% wszystkich przypadków.

Choroba rozwija się przez kilka lat i charakteryzuje się zmianami w okresach zaostrzeń i remisji choroby. Bardzo często przy przewlekłym zapaleniu trzustki objawy choroby są niewielkie lub nie występują. Głównym etapem leczenia jest przestrzeganie specjalnej diety i właściwego odżywiania w czasach zaostrzeń i remisji.

Przyczyny

Co to jest? W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki w krajach uprzemysłowionych nadużywanie alkoholu odgrywa wiodącą rolę. Znacznie mniej powszechne przyczyny tego cierpienia to kamica żółciowa i jej powikłania (kamica żółciowa, zwężenie wielkiej brodawki dwunastniczej).

Patogeneza choroby nie jest dobrze poznana, chociaż jest ona obecnie mocno zakorzeniona w tym kluczu powiązanie polega na zastąpieniu tkanki nabłonkowej trzustkowego akinima tkanką łączną. Według prac naukowych ostatniej dekady ważną rolę odgrywają również cytokiny (mediatory zapalenia).

Według stopnia nasileniaPrzewlekłe zapalenie trzustki dzieli się na trzy formy:

1. Ciężki przebieg: częste i przedłużone zaostrzenia (ponad 5 razy w roku) z ciężkim zespołem bólowym. Masa ciała jest ostro zmniejszona aż do wyczerpania spowodowanego przez biegunkę trzustki. Towarzyszyć komplikacje - cukrzyca, zwężenie dwunastnicy w wyniku powiększenia głowy trzustki.
2. Średnia nasilenia: zaostrzenie 3-4 razy w roku, przejść przez długi czas z silnym zespołem bólowym, w analizie kału - wzrost tłuszcze, włókna mięśniowe, białko, masa ciała może się zmniejszyć, funkcja zewnątrzwydzielnicza gruczołu może zostać zmniejszona.
3. Lekki przebieg: zaostrzenia występują rzadko (1-2 razy w roku), są krótkie, bóle nie są wyrażone w sposób znaczący, łatwo zatrzymać, utrata masy ciała nie występuje, funkcja zewnątrzwydzielnicza gruczołu nie jest zerwana.

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje u , -, % osób. Jednocześnie stale rośnie liczba pacjentów, co jest związane ze wzrostem alkoholizmu.

Postać ostra i przewlekła

Istnieją dwa główne typy chorób - ostre i przewlekłe.

W większości przypadków ostre zapalenie trzustki występuje na tle nadużywania alkoholu, kamicy żółciowej (do 30% przypadków), jak również z powodu zatrucia (zatrucia), choroby wirusowej lub zabiegu chirurgicznego w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Ostre zapalenie trzustki może również wystąpić jako zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Z kolei bez odpowiedniego leczenia, ostra postać zapalenia trzustki może przejść do przewlekłego trzustkowego zapalenia trzustki.

Jednak przewlekłe zapalenie trzustki może również występować jako niezależna choroba, bez wstępnej ostrej fazy. W tym przypadku przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki mogą być przede wszystkim choroby żółciowe sposoby - zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), dyskineza dróg żółciowych, kamica żółciowa.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje z okresami zaostrzenia, gdy objawy choroby stają się bardziej aktywne w postaci bólu, nudności, zaburzenia trawienia i inne oraz remisja, gdy pacjent czuje się zadowalająco.

Głównym objawem przewlekłego zapalenia trzustki jest silny ból. Jego lokalizacja zależy od miejsca uszkodzenia trzustki - może to być lewy lub prawy podbrzuszem lub ból w dole żołądka (pod żebrami w środku).

Zwykle ból pojawia się 40 minut lub godzinę po jedzeniu, szczególnie jeśli jedzenie było zbyt tłuste lub ostre. Ból może narastać w pozycji leżącej, jak również nadawać lewemu łopatce lub barkowi, dolnej części brzucha lub okolicy serca. Często jedyna pozycja, w której może znajdować się pacjent - siedzący z pochyloną do przodu.

1. Jeśli dotknięta zostanie cała trzustka, ból w postaci "pasa" obejmuje cały górny brzuch.
2. Kiedy głowa trzustki zostaje dotknięta, ból pojawia się w prawym podżebrzu.
3. Kiedy ciało gruczołu jest uszkodzone, ból pojawia się w okolicy nadbrzusza.
4. Jeśli dotknie to ogona trzustki, ból odczuwany jest w lewym podżebrzu lub na lewo od pępka.

Kiedy trzustka jest dotknięta, produkcja enzymów trawiennych zmniejsza się, praca całego układu trawiennego jest zakłócona. Dlatego nudności, odbijanie się i zgaga są objawami, które zawsze towarzyszą przewlekłemu zapaleniu trzustki.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki

Podczas zaostrzenia przewlekłe zapalenie trzustki nabiera objawów ostrego zapalenia trzustki, dlatego najlepiej leczyć je w szpitalu, pod nadzorem specjalistów. Objawy zaostrzenia mogą być wymawiane lub odwrotnie, usuwane.

Pacjent zwykle skarży się na ból w okolicy nadbrzusza lub w prawym podżebrzu, który może wystąpić zarówno po jedzeniu, jak i na czczo. Możliwe objawy niestrawności (wzdęcia, biegunka, dudnienie w jamie brzusznej, nudności).

Po zbadaniu lekarz zauważa pojawienie się białej powłoki na języku, zmniejszenie masy ciała. Skóra pacjenta jest sucha, łuszcząca się. W okolicy brzucha mogą pojawić się czerwone plamki, a podskórne krwotoki mogą pojawić się na bokach brzucha.

Diagnostyka

Aby ocenić funkcjonowanie trzustki, stosuje się testy coprologic z elastazą-1 (normą jest ponad 200 μg / g kału). Ze względu na porażkę aparatu przyrostowego tego gruczołu u pacjentów w około jednej trzeciej przypadków dochodzi do naruszeń metabolizmu węglowodanów.

W diagnostyce różnicowej badania ultrasonograficzne i rentgenowskie są często stosowane w praktyce medycznej.

Komplikacje

Wczesne powikłania przewlekłego trzustkowego zapalenia trzustki to: żółtaczka utrudniająca z powodu naruszenia wypływu pęcherzyka żółciowego, nadciśnienia wrotnego, krwawienia wewnętrznego z powodu owrzodzenia lub perforacji pustych narządów przewodu pokarmowego, zakażeń i powikłań infekcyjnych (ropień, parapancreatitis, flegmon zaotrzewnowe tkanki, zapalenie dróg żółciowych).

Powikłania o charakterze układowym: patologie wielonarządowe, niewydolność funkcjonalna narządów i układów (nerki, płuca, wątroba), encefalopatia, zespół DIC. Wraz z rozwojem choroby może wystąpić krwawienie z przełyku, utrata masy ciała, cukrzyca, złośliwe nowotwory trzustki.

Prognoza

Ścisłe przestrzeganie diety i diety, całkowita abstynencja od spożycia alkoholu, ścisłe przestrzeganie zaleceń medycznych leczenie znacznie zmniejsza częstość zaostrzeń, przetłumaczyć ten proces na rzadko powtarzający się wariant o powolnym postępie. U niektórych pacjentów można uzyskać zauważalną i stałą remisję.

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się postępującym przebiegiem, ale ustaniem skutków czynników sprawczych a odpowiednia terapia spowalnia postęp choroby, znacząco poprawia jakość życia pacjentów i rokowanie.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

W większości przypadków z przewlekłym zapaleniem trzustki leczenie składa się z kilku metod, które mają złożony efekt:

• dieta;
• eliminacja zespołu bólowego;
• przywrócenie trawienia, eliminacja niedoboru enzymu trzustkowego;
• zatrzymać proces zapalny;
• odbudowa tkanki trzustkowej;
• zapobieganie powikłaniom.

Na tej liście znajduje się pewien rodzaj standardu w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki, który jest przestrzegany przez wszystkich lekarzy. Tylko preparaty lecznicze mogą się różnić, do wyboru są indywidualne cechy organizmu pacjenta.

Chirurgia

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki z reguły nie są poddawani interwencji chirurgicznej.

Jednak z silnym bólem, który nie jest podatny na leczenie lekami, a zwłaszcza z pseudogrypową postacią przewlekłego zapalenie trzustki, operacja jest zalecana - sfinkterotomia (rozwarstwienie i rozszerzenie otworu przewodu trzustkowego).

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Gdy stan zapalny się pogarsza, pacjentowi ujawnia się pilna hospitalizacja. Pierwsze dni po ataku pacjent może spożywać tylko niegazowaną wodę alkaliczną.

Dożylne wstrzyknięcia leków przeciwbólowych i leków, które łagodzą skurcz mięśni. Ponieważ zapaleniu trzustki w ostrym stadium często towarzyszą powtarzające się wymioty i biegunka, duże straty płynu są kompensowane przez krople z soli fizjologicznej.

Schemat leczenia postaci przewlekłej zapewnia całkowite wygłodzenie w okresie zaostrzenia choroby. W związku z tym, dożylnie wstrzyknięto roztwór glukozy.

W leczeniu lekiem enzymy są również przepisywane, jeśli rodzaj zapalenia trzustki jest hipoksieretyczny. W przypadku nadmiernego uwalniania enzymów przez trzustkę przepisywane są leki zmniejszające wydzielniczą funkcję. Leki stosowane w leczeniu są w dużej mierze zdeterminowane przez rodzaj choroby. Dlatego tylko lekarz prowadzący może przepisać te lub inne leki.

Standardy leczenia przewlekłego zapalenia trzustki w ostrym stadium są niezmienione i skuteczne. Trzy zasady, którymi medycyna kierowała przez wiele lat - głód, zimno i spokój - to te "trzy wieloryby", na których odbywa się skuteczne leczenie tej choroby.
Po ustabilizowaniu się stanu, lekarz prowadzący powinien zabrać pacjenta do ścisłej diety, którą osoba cierpiąca na zapalenie trzustki musi stale obserwować.

Dieta

Aby trzustka mogła normalnie radzić sobie z jej funkcjami, pacjent z przewlekłym zapaleniem trzustki musi przestrzegać diety. Dieta terapeutyczna jest ważną częścią kompleksowej terapii nie tylko ostrego zapalenia trzustki, ale także przewlekłego.

Przede wszystkim właściwa dieta przyczynia się do eliminacji czynników, które mogą powodować zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki (napoje alkoholowe, palenie tytoniu, kawa, tłuste lub smażone potrawy, wędzone mięso, różne kultury startowe, pikantne potrawy, czekolada i inne).

Ryby, grzyby lub buliony mięsne są zabronione. Do jedzenia konieczne jest małe porcje (nie więcej niż 300 g na jeden odbiór), niskokaloryczne jedzenie, 5-6 razy dziennie. Nie jeść zimnego ani gorącego.

Pij wodę, która neutralizuje kwasowość w żołądku (Bordżomi, Essentuki nr 17). Ograniczenie dziennego spożycia tłuszczu, do 60 gramów dziennie, węglowodany do 300-400 g dziennie, białka 60-120 gramów dziennie. Ograniczenie spożycia soli dziennie do 6-8 g.

Środki ludowe

Najczęściej stosowane i dostępne leczenie zapalenia trzustki przez środki folk, ale nawet w tym przypadku, konieczna jest profesjonalna konsultacja z lekarzem.

1. Złoty pies. Do przygotowania wywaru potrzebny będzie jeden arkusz o długości 25 cm lub 2 arkusze o wysokości 15 cm. Powinny zostać zmiażdżone i wlane do , litra wody. Następnie środek lekarski jest kładziony na cichy ogień przez kwadrans, po czym nalega na jeden dzień w ciepłym miejscu. Weź 25 ml ciepłego bulionu podczas remisji choroby.
2. Ziemniaki i marchewki. Do gotowania potrzebujesz pięciu małych ziemniaków i dwóch średnich marchewek. Warzywa należy myć w zimnej wodzie, ale nie czyścić. Najważniejsze - usunąć wszystkie oczy z ziemniaka i ponownie umyć. Wyciśnij sok z warzyw. Powinieneś wypić szklankę soku, jeśli mniej, dodać warzywa w tej samej proporcji. Ta lecznicza mieszanina powinna być wypita w ciągu tygodnia. Zrób to przed kolacją raz dziennie. Następnie zrobić przerwę na tydzień, a następnie powtórzyć zabieg. Leczenie zapalenia trzustki w ten sposób składa się z trzech kursów.
3. Umyte iowies wypełniony wodąjest podawany w infuzji przez około 24 godziny, a następnie jest suszony i miażdżony na mąkę. Następnie mąkę rozcieńcza się wodą, gotuje przez 3-5 minut i infukuje przez 20 minut. Gotowa galaretka jest codziennie spożywana w ciepłej, świeżej formie.
4. Wymieszaj razem na 3 łyżki. l. ziołaZiele dziurawca, matka, dodaj 6 łyżek. l. suche kwiaty nieśmiertelnika. Wszystko dobrze wymieszaj. Następnie 1 łyżka. l. zioła wlać 1 łyżkę. gotującą się wodę, przykryć, owinąć, odstawić na 40-50 minut. Odcedź, wypij 1 łyżkę. przed posiłkami przez pół godziny. Ale nie więcej niż 3 razy dziennie. Leczenie narodowe trwa 2 miesiące.
5. Będziemy potrzebować gorzkiego piołunu, korzenia łopianu, korzenia owiec, kwiatów nagietka, medycyny rumianku, dziurawca, trawy chwastów bagno, sznur trójdzielny, szałwia lecznicza i skrzyp polny (10 gramów każdego składnika). Wszystkie składniki są kruszone i dokładnie suszone. Następnie 2 łyżki. kolekcja łyżek zalać 250 ml wrzącej wody, podgrzać pod zamkniętą pokrywką w łaźni wodnej przez około pół godziny i nalegać 10 minut, następnie przefiltrować i doprowadzić do 250 ml przegotowanej wody. Zużyj mieszankę ziołową trzy razy dziennie na pół szklanki na pół godziny przed posiłkami.

Jeśli podejrzewasz wystąpienie ostrego zapalenia trzustki, leczenie w domu jest niedozwolone, ponieważ takie działania mogą wywołać pojawienie się różnych powikłań.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.