Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby jest klinicznym i morfologicznym zespołem, które jest spowodowane różnymi przyczynami i charakteryzuje się pewnym stopniem martwicy hepatocytów i stanu zapalnego.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób termin "przewlekłe zapalenie wątroby" (HG) odnosi się do choroby zapalne wątroby, w których zmiany kliniczno-laboratoryjne i morfologiczne są zachowywane 6 lub więcej miesiące [2, 6, 8, 9].

Obecnie najbardziej rozpowszechnione są wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Z kolei wirus zapalenia wątroby typu D nie jest zdolny do życia bez wcześniejszego wirusa zapalenia wątroby typu B: to ich kombinacja determinuje prawdopodobieństwo i ciężkość przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.

Co dzieje się w ludzkim ciele z zapaleniem wątroby?

Jeśli odpowiedź immunologiczna jest odpowiednia, wówczas organizm uwolni się od patogenu, wirus zniknie, a wirusowe zapalenie wątroby odzyska. Tak jest w przypadku WZW A, E, w większości przypadków z WZW typu B.

Jeśli siła obrony immunologicznej nie jest wystarczająca w momencie rozwoju pierwotnej infekcji, wirus pozostaje w wątrobie (uporczywość). Choroba przechodzi w fazę przewlekłą. Dzieje się tak z WZW typu C, rzadziej z WZW typu B.

Przyczyny przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby jest etiologicznie blisko związane z ostrymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D, E, G, szczególnie odbywa się w łagodnym, żółtaczkowym, żółtaczkowym lub subklinicznym wariancie i przy założeniu przedłużania postać.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby zwykle rozwija się na tle niekorzystnych czynników - niewłaściwego leczenia ostrego zapalenia wątroby, niekompletne rekonwalescencja w momencie wypisu, obciążone przedpobudliwe tło, zatrucie alkoholem lub narkotykami, zakażenie innymi wirusy (wł. hepatotropowy) i tak dalej.

Głównym mechanizmem patogenetycznym w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby jest zaburzenie interakcji komórek odpornościowych z hepatocytami zawierającymi wirusy. Jednocześnie występuje niedobór układu T, depresja makrofagów, osłabienie układu interferonogenezy, brak specyficznych przeciwciał przeciwko antygenom wirusów, które ostatecznie zakłócają odpowiednie rozpoznanie i eliminację przez układ odpornościowy antygenów wirusów na powierzchni hepatocyty.

Odmiany

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby może powodować zapalenie wątroby typu B, C, D.

1. Wirus zapalenia wątroby typu B.Najbardziej przebadany, został otwarty w 1965 roku. Wirus jest określany jako rodzina hepadnawirusów, zawiera kwas dezoksyrybonukleinowy (DNA), którego cząsteczka jest stale uzupełniana za pomocą enzymu polimerazy DNA. Wirus zapalenia wątroby typu B ma wysoką odporność na wysokie i niskie temperatury, działanie chemiczne i fizyczne.
2. Wirus zapalenia wątroby typu D.lub "delta-agent jest niekompletnym wirusem zawierającym RNA. Jest on przypisywany uszkodzonym wirusom, ponieważ do jego replikacji w ciele ludzkim, poprzedni (nadkażenie) lub jednoczesne (współdecydowanie) zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, które odgrywa rolę pomocnik wirusów. HBsAg, pokrywający wirusową cząstkę, promuje manifestację hepatotrofii i wychwytu komórek wirusa zapalenia wątroby typu D.
3. Wirus zapalenia wątroby typu C.został wyróżniony w 1989 roku. Jest to flawiwirus zawierający RNA powleczony płaszczem lipidowym. Ważną jej cechą jest heterogeniczność genetyczna, która powoduje dużą liczbę różnych hepatotypów, podtypów, mutantów. W praktyce klinicznej wyróżnia się 6 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C: 1a, 1b, 2a, 2c, 3a i 4a.

Przyczyna przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia wątroby nie jest w pełni zrozumiała.

Objawy

Ta choroba nie charakteryzuje się specyficznymi objawami, które wskazują, który wirus zapalenia wątroby jest zainfekowany pacjentem.

Najczęstszymi objawami zapalenia wątroby są słabe motywacje, pogorszenie apetytu, utrata masy ciała, nudności. Pacjenci mogą odczuwać uczucie ciężkości i tępy ból w prawym podżebrzu.

U niektórych pacjentów temperatura ciała (do 37 ° C) może być zwiększona przez długi czas, żółtaczka twardówki i skóry, i pojawia się świąd skóry. Powiększenie wątroby jest zwykle umiarkowane, czasami wielkość dotkniętego narządu pozostaje w normalnych granicach przez długi czas.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia zapalenia wątroby pacjenci są testowani na obecność markerów zapalenia wątroby typu B i C, które mogą powodować przewlekłą chorobę wątroby. Jest to antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg), przeciwciało antygenem rdzeniowym wirusa zapalenia wątroby typu B (anty-HBc) i przeciwciało przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV).

Inne markery służą do wyjaśnienia diagnozy, określenia wskazań do leczenia, perspektyw leczenia pacjenta i nie powinny być stosowane w rutynowym badaniu przesiewowym.

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby

Po przepisaniu głównej terapii bierze się pod uwagę przyczynę choroby. Gdy wirusowe zapalenie wątroby wykazuje działanie przeciwwirusowe, schemat leczenia zapalenia wątroby typu C obejmuje regularne przyjmowanie rybawiryny i dożylne wstrzyknięcie interferonu do organizmu.

Jeden kurs terapeutyczny trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy, w zależności od objawów i stadium choroby.

Ponadto stosuje się podstawowe leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby.

1. Dieta numer 5 (jedzenie 5-6 razy dziennie, ograniczenie białka do 30-40 g dziennie z rozwojem wątroby encefalopatia (ciężkie zaburzenia układu nerwowego), wykluczenie z diety ostrej, tłustej, smażonej, wędzone jedzenie).
2. Przyjmowanie witamin (kwas witaminowy B, kwas foliowy, kwas askorbinowy, kwas liponowy) kompleksuje kursy trwające 1-2 miesiące.
3. Enzymy (trawienne), które nie zawierają żółci.
4. Ograniczenie intensywnych obciążeń fizycznych i psycho-emocjonalnych.

W przypadku nieostrożnego leczenia i leczenia przewlekłe zapalenie wątroby zmienia się w marskość, która jest uważana za chorobę nieuleczalną.

.

Przewlekłe zapalenie wątroby c - ilu z nich żyje?

Wiek zakażenia jest jednym z udowodnionych czynników wpływających na tempo rozwoju zwłóknienia w wirusowym zapaleniu wątroby typu C. W analizie jednowymiarowej stwierdzono, że marskość wątroby rozwija się w ciągu 20 lat u zaledwie 2% pacjentów zakażonych przed 20 rokiem życia, 6% zakażonych w wieku 21-30 lat, 10% zakażonych w okresie 31-40 lat, 37% zakażonych w wieku 41-50 lat i 63% zakażonych w wieku powyżej 50 lat lat.

Prognozy dla każdego z pacjentów cierpiących na zapalenie wątroby są ściśle indywidualne, a ich zdrowie zależy od wielu czynników:

• genotyp wirusa;
• ilość wirusa podczas pierwotnej infekcji;
• czas trwania choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby;
• obecność współistniejących chorób;
• wiek pacjenta;
• ogólne zdrowie i odporność;
• Czy osoba uprawia sport, czy uprawia sport;
• reakcja organizmu na leczenie.

U różnych osób przewlekłe zapalenie wątroby typu C objawia się na różne sposoby: ktoś może odczuwać bolesne doznania, a jednocześnie czuje się w stu procentach. Dlatego, odpowiadając na pytanie, WZW typu c - ilu z nich żyje, niemożliwe jest podanie dokładnej liczby.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.