Demencja - czym jest ta choroba? Przyczyny, objawy i leczenie

Demencja jest nabytą postacią otępienia, w której pacjenci mają utratę nabytych wcześniej praktyczne umiejętności i nabytą wiedzę, przy jednoczesnym stopniowym zmniejszaniu ich poznawczych działania.

Demencja, której objawy objawiają się w postaci rozpadu funkcji umysłowych, najczęściej diagnozowana jest w starszym wieku, ale nie wyklucza możliwości jej rozwoju w młodym wieku. W najcięższych przypadkach dana osoba nie jest w stanie uświadomić sobie, co się z nim dzieje, gdzie jest, przestaje rozpoznawać kogoś i potrzebuje ciągłej zewnętrznej opieki.

W zależności od poziomu społecznej adaptacji i potrzeby pomocy, istnieje kilka postaci demencji: łagodna, umiarkowana i ciężka.

Demencja - co to jest?

Choroba ta rozwija się w wyniku uszkodzenia mózgu, któremu towarzyszy wyraźny rozpad funkcji psychicznych, co ogólnie pozwala odróżnić tę chorobę od upośledzenia umysłowego, formy wrodzonej lub nabytej demencja. Upośledzenie umysłowe (to jest - oligofrenia lub niska skłonność) implikuje zatrzymanie rozwoju osobowości, co również ma miejsce w przypadku klęski mózg w wyniku pewnych patologii, ale w przeważnie przejawiający się sposób w postaci klęski umysłu, która odpowiada jej tytuł. Jednocześnie upośledzenie umysłowe różni się od demencji tym, że intelekt osoby, fizycznie dorosłego, nie osiąga normalnych parametrów, odpowiadającego jej wieku. Ponadto upośledzenie umysłowe nie jest procesem progresywnym, ale jest wynikiem pacjenta cierpiącego na chorobę. Niemniej jednak, w obu przypadkach i przy rozważaniu demencji oraz rozważaniu upośledzenia umysłowego następuje rozwój zaburzeń motorycznych, mowy i emocji.

Jak już zauważyliśmy, demencja w przeważającej mierze dotyka ludzi w wieku starczym definiuje taki typ, jak demencja starcza (ta patologia jest zwykle określana jako starczy marasmus). Niemniej jednak, demencja pojawia się w młodości, co często występuje w wyniku uzależniającego zachowania. Uzależnienie samo w sobie oznacza jedynie nałogi lub zgubne nawyki, patologiczną atrakcję, w której konieczne staje się wykonywanie określonych działań. Wszelkiego rodzaju patologiczne przyciąganie przyczynia się do zwiększonego ryzyka rozwoju choroby psychicznej osoby i często ta atrakcja jest bezpośrednio związana z problemami społecznymi, które istnieją dla niego lub z problemami osobistymi. postać.

Często uzależnienie stosuje się w poznawaniu takich zjawisk, jak narkomania i narkomania, Ale od stosunkowo niedawnego czasu definiuje się dla niego inny rodzaj zależności niechemiczne. Z kolei zależności niechemiczne definiują zależność psychiczną, która sama w psychologii jest niejednoznacznym terminem. Faktem jest, że głównie w literaturze psychologicznej ten rodzaj zależności rozpatrywany jest w jednej postaci - w postaci uzależnienia od substancji narkotycznych (lub odurzających).

Jednakże, jeśli spojrzymy na głębszy poziom tego rodzaju zależności, zjawisko to występuje również w zwykłym medium czynności, które człowiek (hobby, hobby) napotyka, co w ten sposób określa jako odurzającą substancję przedmiot Ta działalność, w wyniku której z kolei jest uważana za substytut źródła, powodując pewne brakujące emocje. Można tu znaleźć shopaholizm, uzależnienie od Internetu, fanatyzm, psychogenne przejadanie się, hazard, itp. Jednocześnie uzależnienie postrzegane jest również jako sposób adaptacji, poprzez który człowiek dostosowuje się do trudnych dla niego warunków. Pod elementarnymi czynnikami uzależnień są uważane substancje narkotyczne, alkohol, papierosy, tworząc wyimaginowaną i krótkotrwałą atmosferę "przyjemnych" warunków. Podobny efekt uzyskuje się wykonując ćwiczenia relaksacyjne w spoczynku, a także czynności i rzeczy, w których pojawia się krótkotrwała radość. W każdej z tych opcji, po ich ukończeniu, osoba musi powrócić do rzeczywistości i warunków, z których takie sposoby okazały się "opuszczać powodując uzależnienie jest uważany za dość złożony problem wewnętrznego konfliktu, oparty na potrzebie uniknięcia specyficznych warunków, wobec których istnieje ryzyko rozwoju psychicznego choroby.

Wracając do demencji, możliwe jest podkreślenie faktycznych danych dostarczonych przez WHO, na podstawie których wiadomo, że wskaźniki zapadalności na świecie wynoszą około 3 miliony. osoba z tą diagnozą. Ponadto oczekuje się, że do 2030 r. Liczba ta wyniesie 6 milionów, a do 2050 r. - 11 milionów.

W przypadku otępienia pacjenci nie są w stanie uświadomić sobie, co się z nimi dzieje, choroba dosłownie "usuwa" to wszystko z ich pamięci, która nagromadziła się w niej w poprzednich latach życia. Niektórzy pacjenci doświadczają przebiegu takiego procesu w przyspieszonym tempie, w związku z czym rozwijają się szybko demencja, podczas gdy inni mogą pozostać długo na etapie choroby w ramach zaburzeń poznawczo-mezonowych (zaburzenia intelektualno-miedystyczne) - to znaczy zaburzeń sprawności umysłowej, zmniejszonej percepcji, mowy i pamięć. W każdym przypadku demencja nie tylko określa dla pacjenta wynik w postaci problemów o skali intelektualnej, ale także problemy, w których tracą wiele ludzkich cech osobowości. Ciężki stan otępienia determinuje uzależnienie pacjentów od innych, dezadaptację, utratę możliwości wykonywania prostych czynności związanych z higieną i jedzeniem.

Choroby, którym może towarzyszyć demencja

Lista chorób, którym może towarzyszyć demencja:

• Choroba Alzheimera (50-60% wszystkich przypadków otępienia);
• otępienie sercowo-naczyniowe (wielozawałowe) (10-20%);
• alkoholizm (10-20%);
• wewnątrzczaszkowych procesów wolumetrycznych - nowotwory, krwiaki podtwardówkowe i ropnie mózgu (10-20%);
• anoksja, uraz czaszkowo-mózgowy (10-20%);
• wodogłowie normotensyjne (10-20%);
• Choroba Parkinsona (1%);
• Pląsawica Huntingtona (1%);
• postępujące porażenie nadjądrowe (1%);
• Choroba Picka (1%);
• stwardnienie zanikowe boczne;
• ataksja rdzeniowo-móżdżkowa;
• oftalmoplegia w połączeniu z leukodystrofią metachromatyczną (postać dorosła);
• Choroba Gallerwarden-Spatza;

Klasyfikacja

Ze względu na pierwotne uszkodzenie tych lub tych części mózgu, istnieją cztery rodzaje demencji:

1. Otępienie korowe. Głównie dotyczy to kory mózgowej półkul mózgowych. Jest obserwowany przy alkoholizmie, chorobie Alzheimera i chorobie Picka (otępienie czołowo-skroniowe).
2. Demencja podkorowa. Struktury podkorowe cierpią. Towarzyszą mu zaburzenia neurologiczne (drżenie kończyn, sztywność mięśni, zaburzenia chodu itp.). Występuje w chorobie Parkinsona, chorobie Huntingtona i krwotokach w istocie białej.
3. Otępienie korowo-podkorowe. Wpływa zarówno na korę, jak i na struktury podkorowe. Jest obserwowany w patologii naczyniowej.
4. Otępienie wieloogniskowe. W różnych oddziałach ośrodkowego układu nerwowego powstaje wiele obszarów martwicy i degeneracji. Zaburzenia neurologiczne są bardzo zróżnicowane i zależą od lokalizacji zmian.

W zależności od stopnia uszkodzenia istnieją dwie formy demencji: całkowita i lakunarna. Demencja typu Lacunar wpływa na struktury odpowiedzialne za niektóre typy aktywności intelektualnej. Główną rolę w obrazie klinicznym odgrywają zwykle zaburzenia pamięci krótkotrwałej. Pacjenci zapominają, gdzie są, co zamierzali zrobić, jak uzgodniono zaledwie kilka minut temu. Krytyka w stosunku do jej państwa zostaje zachowana, emocjonalno-wolicjonalne pogwałcenia są słabo wyrażone. Mogą występować oznaki osłabienia: łzawienie, niestabilność emocjonalna. Demencja typu Lacunar występuje w wielu chorobach, w tym - w początkowym stadium choroby Alzheimera.

Przy całkowitej demencji następuje stopniowa dezintegracja osobowości. Intelekt zmniejsza się, traci zdolność uczenia się, cierpi emocjonalna wola. Koło zainteresowania się zawęża, wstyd znika, dawne normy moralne i moralne stają się nieistotne. Całkowita otępienie rozwija się wraz z formacjami objętościowymi i zaburzeniami krążenia w płatach czołowych.

Wysoka częstość występowania demencji u osób starszych doprowadziła do powstania klasyfikacji demencji starczej:

1. Typ atroficzny (choroba Alzheimera) - jest wywoływany przez pierwotną degenerację neuronów mózgu.
2. Typ naczyniowy - porażka komórek nerwowych pojawia się ponownie, z powodu naruszenia dopływu krwi do mózgu w patologii naczyniowej.
3. Mieszany typ - mieszana otępienie - jest połączeniem otępienia zanikowego i naczyniowego.

Stopnie nasilenia (stadium) demencji

Zgodnie z możliwościami adaptacji społecznej pacjenta wyróżnia się trzy stopnie demencji. W przypadkach, gdy choroba powodująca demencję ma stały postęp, często mówi się o stadium demencji.

Łatwy stopień

Przy łagodnym stopniu demencji, pomimo znaczących naruszeń sfery intelektualnej, pozostaje krytyczny stosunek pacjenta do własnego stanu. Tak więc pacjent może całkiem żyć niezależnie, wykonując zwykłe czynności domowe (sprzątanie, gotowanie itp.).

Umiarkowany stopień

Przy umiarkowanym stopniu otępienia występuje zwiększone upośledzenie umysłowe i zmniejsza się krytyczne postrzeganie choroby. W tym przypadku pacjenci mają trudności w korzystaniu ze zwykłego sprzętu gospodarstwa domowego (kuchenka, pralka, telewizor) oraz także telefon, zamki i zamki do drzwi, więc w żadnym przypadku nie zapewniają pacjentowi w pełni samemu sobie to niemożliwe.

Ciężka demencja

W przypadku ciężkiej demencji dochodzi do całkowitego rozpadu osobowości. Tacy pacjenci często nie mogą jeść samodzielnie, przestrzegać podstawowych zasad higieny i tak dalej.

Dlatego w przypadku ciężkiej postaci demencji konieczna jest godzinowa kontrola pacjenta (w domu lub w specjalistycznej instytucji).

Demencja: Objawy

W tej części rozważymy w uogólnionej formie te oznaki (objawy), które charakteryzują demencję. Ponieważ najbardziej charakterystyczne z nich są uważane za naruszenia związane z funkcjami poznawczymi, a takie naruszenia są najbardziej widoczne w ich własnych przejawach. Zaburzenia emocjonalne w połączeniu z zaburzeniami zachowania stają się nie mniej ważnymi objawami klinicznymi. Rozwój choroby następuje stopniowo (często), jego wykrycie często występuje w kontekście zaostrzenia choroby pacjenta powstającego w wyniku zmian w otoczeniu, jego otoczeniu, a także z zaostrzeniem dla niego faktycznego somatycznego choroba. W niektórych przypadkach otępienie może przejawiać się w postaci agresywnego zachowania chorego lub zniechęcenia seksualnego. W przypadku zmiany osobowości lub zmian w zachowaniu pacjenta, pojawia się pytanie o znaczenie dla niego otępienie, które jest szczególnie ważne w przypadku jego wieku ponad 40 lat i przy braku jego umysłu choroba.

Tak więc, zatrzymajmy się szczegółowo na temat objawów (objawów) choroby, którą jesteśmy zainteresowani.

• Naruszenie funkcji poznawczych.W tym przypadku rozważane są zaburzenia pamięci, uwagi i wyższe funkcje.
  • Zaburzenia pamięci.zaburzeń pamięci u pacjentów z otępieniem są w klęsce zarówno pamięci krótkotrwałej i pamięci długoterminowej, a ponadto nie są wykluczone konfabulacji. Konfabulacja w szczególności oznacza fałszywą pamięć. Fakty od nich, występujące wcześniej w rzeczywistości lub faktach, występujące wcześniej, ale poddane pewnym modyfikacji, są przekazywane pacjentom w innym czasie (często w bliskiej przyszłości), z możliwością ich połączenia z wydarzeniami, całkowicie przez nich fikcyjny. Łagodnej postaci otępienia towarzyszy umiarkowane upośledzenie pamięci, związane głównie z wydarzeniami, w niedawnej przeszłości (zapominając o rozmowach, numerach telefonów, wydarzeniach, które miały miejsce w ramach pewnego dnia). Przypadkom cięższego przebiegu demencji towarzyszy zatrzymanie w pamięci tylko wcześniej nabytego materiału z szybkim zapominaniem nowo przybyłych informacji. Ostatnim etapom choroby może towarzyszyć zapominanie imion krewnych, rodzaj aktywności i imienia, przejawiające się w postaci dezorientacji osobistej.
  • Podział uwagi.W przypadku choroby, która nas interesuje, zaburzenie to oznacza utratę zdolności reakcja na kilka istotnych zachęt na raz, a także utrata możliwości zmiany uwagi z jednej tematy do innego.
  • Zaburzenia związane z wyższymi funkcjami.W tym przypadku objawy choroby są zredukowane do afazji, apraksji i agnozji.
    • Afazjasugeruje zaburzenie mowy, w którym zdolność do używania zwrotów i słów jako oznacza wyrażanie własnych myśli, które jest spowodowane faktycznym uszkodzeniem mózgu w pewnych jego obszarach kora.
    • Apraxiawskazuje na naruszenie zdolności pacjenta do wykonywania ukierunkowanych działań. W tym przypadku umiejętności nabyte wcześniej zostały utracone, a umiejętności, które zostały utworzone na przestrzeni lat (mowa, codzienne, motorowe, zawodowe).
    • Agnozjadefiniuje naruszenie różnych rodzajów percepcji u pacjenta (dotykowe, słuchowe, wzrokowe) z równoczesnym zachowaniem świadomości i wrażliwości.
• Nieprawidłowa orientacja.Ten typ zaburzenia występuje w czasie, a głównie - w początkowym stadium choroby. Co więcej, naruszenie orientacji w przestrzeni czasu poprzedza zakłócenie orientacji w skali orientacji na ziemi, a także w ramach własnych osobowość (tutaj symptom jest inny dla demencji z delirium, którego cechy determinują zachowanie orientacji w ramach rozważań własnych osobowość). Postępująca postać choroby z daleko idącymi demencjami i oznakami zaburzeń orientacji w skali środowisko określa dla pacjenta prawdopodobieństwo, że będzie mógł swobodnie się zgubić nawet w środowisku dla siebie przyjaciel.
• Zaburzenia zachowania, zmiany osobowości.Początek tych manifestacji jest stopniowy. Główne cechy charakterystyczne poszczególnych osób są stopniowo wzmacniane, przekształcając się w naturalne stany tej choroby jako całości. Tak więc, energiczni i pogodni ludzie stają się niespokojni i wybredni, a ludzie są oszczędni i porządni, odpowiednio, chciwi. Podobnie rozważane są również przekształcenia związane z innymi cechami. Ponadto następuje wzrost egoizmu pacjentów, zanik reakcji i wrażliwości na środowisko, stają się podejrzane, konfliktowe i wrażliwe. Odróżnia się również odrazy seksualne, czasami pacjenci zaczynają wędrować i zbierać różne śmieci. Zdarza się również, że pacjenci stają się wyjątkowo bierni, tracą zainteresowanie komunikacją. Nierówność jest objawem otępienia, wynikającym z postępów ogólnego obrazu przebiegu tej choroby, w połączeniu z niechęcią do samoobsługi (higieny itp.), z brakiem skrupułów i ogólnie brakiem reakcji na obecność ludzi obok samemu.
• Zaburzenia myślenia.Nastąpiło spowolnienie tempa myślenia, a także spadek zdolności do logicznego myślenia i abstrakcji. Pacjenci tracą zdolność do generalizowania i rozwiązywania problemów. Ich mowa jest szczegółowa i stereotypowa, obserwuje się jej niedobór, a wraz z postępem choroby jest ona całkowicie nieobecna. Demencja charakteryzuje się również możliwym pojawieniem się u pacjentów złudzeń, często z treścią absurdalną i prymitywną. Na przykład kobieta z demencją w rozpadzie myślenia przed pojawieniem się urojeniowych pomysłów może twierdzić, że ukradła futro z norek, a to działanie może wyjść poza jej otoczenie (np. rodzina lub przyjaciele). Istotą delirium w tej idei jest to, że nigdy nie miała futra norek w ogóle. Demencja u mężczyzn w tym zaburzeniu często rozwija się zgodnie ze scenariuszem delirium w oparciu o zazdrość i niewierność małżonka.
• Zmniejszenie krytycznego nastawienia.Chodzi o nastawienie pacjentów do siebie i do świata, do ich otoczenia. Stresujące sytuacje często prowadzą do pojawienia się ostrych postaci zaburzeń depresyjnych i lękowych (określonych jako "Katastrofalna reakcja"), w której istnieje subiektywna świadomość niższości w intelekcie plan. Częściowo zachowana krytyka pacjentów decyduje o możliwości zachowania własnej wady intelektualnej, co może wyglądać jak ostra zmiana w temacie rozmowy, tłumaczenie rozmowy na zabawną formę lub rozproszenie w inny sposób z on.
• Zaburzenia emocjonalne.W tym przypadku możliwe jest określenie różnorodności takich zaburzeń i ich ogólnej zmienności. Często są to stany depresyjne u pacjentów w połączeniu z drażliwością i lękiem, złością, agresja, płaczliwość lub wręcz całkowity brak emocji w stosunku do wszystkiego, co ich otacza. Rzadkie przypadki decydują o możliwości rozwinięcia się stanów maniakalnych w połączeniu z monotonną formą niedbalstwa, z wesołością.
• Zaburzenia percepcji.W tym przypadku rozważany jest stan pojawiania się złudzeń i halucynacji u pacjentów. Na przykład z otępieniem pacjent jest pewny, że słyszy w sąsiednim pokoju okrzyki dzieci zabitych w niej.
  .

Demencja Alzheimera

Choroba Alzheimera została opisana w 1906 roku przez niemieckiego psychiatrę Aloisa Alzheimera. Do 1977 r. Rozpoznanie to występowało jedynie w przypadkach wczesnej demencji (w wieku 45-65 lat), a wraz z pojawieniem się objawów powyżej 65 roku życia rozpoznano demencję starczą. Następnie stwierdzono, że patogeneza i kliniczne objawy choroby są takie same niezależnie od wieku. Obecnie choroba Alzheimera jest diagnozowana niezależnie od czasu pojawienia się pierwszych klinicznych objawów nabytego demencji. Do czynników ryzyka należą wiek, obecność krewnych cierpiących na tę chorobę, miażdżyca, nadciśnienie, nadwaga, cukrzyca, niska aktywność ruchowa, przewlekłe niedotlenienie, uraz czaszkowo-mózgowy i brak aktywności umysłowej w całym teście życie. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni.

Pierwszym symptomem jest wyraźne naruszenie pamięci krótkotrwałej przy jednoczesnym zachowaniu krytyki własnego stanu. Następnie zaburzenia pamięci są pogarszane, podczas gdy istnieje "ruch wstecz w czasie" - pacjent najpierw zapomina o ostatnich zdarzeniach, a następnie - co zdarzyło się w przeszłości. Pacjent przestaje rozpoznawać swoje dzieci, akceptuje je dla dawno zmarłych krewnych, nie wie, co zrobił dziś rano, ale może szczegółowo opowiedzieć o wydarzeniach z jego dzieciństwa, tak jakby wydarzyły się całkowicie ostatnio. Zamiast utraconych wspomnień może dojść do konfabulacji. Krytyka do jej stanu jest ograniczona.

W rozszerzonym stadium choroby Alzheimera obraz kliniczny jest uzupełniony zaburzeniami emocjonalno-wolicyjnymi. Pacjenci stają się zrzędni i niewygodni, często demonstrują niezadowolenie ze słów i działań innych, są rozdrażnieni małymi rzeczami. W przyszłości może wystąpić złudzenie szkody. Pacjenci twierdzą, że krewni celowo zostawiają ich w niebezpiecznych sytuacjach, wlewają truciznę do pokarmu, aby zatruć i wziąć w posiadanie mieszkanie, mówić o nich obrzydliwie, aby zepsuć reputację i odejść bez ochrony społeczeństwa, e. W systemie urojeń zaangażowani są nie tylko członkowie rodziny, ale także sąsiedzi, pracownicy socjalni i inne osoby, które kontaktują się z pacjentami. Inne zaburzenia zachowania mogą być również zidentyfikowane: włóczęgostwo, nieumiarkowanie i rozwiązłość w jedzenie i seks, nic nieznaczące akcje losowe (na przykład przenoszenie przedmiotów z miejsca na miejsce miejsce). Mowa jest uproszczona i zubożała, istnieją parafazy (użycie innych słów zamiast zapomnianych).

W końcowym stadium choroby Alzheimera, złudzenia i zaburzenia zachowania są wyrównane ze względu na wyraźny spadek inteligencji. Pacjenci stają się pasywni, nieaktywni. Zapotrzebowanie na płyn i jedzenie znika. Mowa jest prawie całkowicie stracona. Wraz z pogarszaniem się stanu chorobowego stopniowo traci się zdolność żucia jedzenia i samodzielnego chodzenia. Z powodu całkowitej bezradności pacjenci potrzebują stałej profesjonalnej opieki. Śmiertelny wynik występuje w wyniku typowych powikłań (zapalenie płuc, odleżyny itp.) Lub progresji współistniejącej patologii somatycznej.

Rozpoznanie choroby Alzheimera odbywa się na podstawie objawów klinicznych. Leczenie jest objawowe. Obecnie nie ma leków i nieleczniczych metod leczenia pacjentów z chorobą Alzheimera. Demencja postępuje miarowo i kończy się całkowitym rozpadem funkcji umysłowych. Średnia długość życia po rozpoznaniu wynosi mniej niż 7 lat. Im wcześniej pojawiły się pierwsze objawy, tym szybciej dochodzi do nasilenia demencji.

Demencja naczyniowa

Istnieją dwa rodzaje otępienia naczyniowego - powstały po udarze i powstały w wyniku przewlekłej niewydolności dopływu krwi do mózgu. W przypadku otępienia nabytego demencją przeważają ogniskowe zaburzenia (mowa, niedowład i paraliż) w obrazie klinicznym. Charakter zaburzeń neurologicznych zależy od lokalizacji i wielkości krwawienia lub miejsca z zaburzonym zaopatrzeniem w krew, jakości leczenia w pierwszych godzinach po udarze i kilku innych czynników. W przewlekłych zaburzeniach zaopatrzenia w krew przeważają objawy otępienia, a objawy neurologiczne są raczej monotonne i mniej wyraźne.

Najczęściej otępienie naczyniowe występuje z miażdżycą tętnic i nadciśnieniem tętniczym, rzadziej z ciężką cukrzycą i niektórymi choroby reumatyczne, jeszcze rzadziej - z zatorami i zakrzepicą z powodu urazów szkieletowych, zwiększoną koagulacją krwi i chorobami żyły obwodowe. Prawdopodobieństwo rozwoju nabytej otępienia zwiększa się wraz z chorobami układu sercowo-naczyniowego, paleniem tytoniu i nadwagą.

Pierwszą oznaką choroby jest trudność w koncentracji, rozproszeniu uwagi, szybko zmęczenie, pewna sztywność aktywności umysłowej, trudności w planowaniu i analiza. Zaburzenia pamięci są mniej wyraźne niż w chorobie Alzheimera. Jest trochę zapomnienia, ale z "palantem" w formie sugestywnego pytania lub sugerując kilka wariantów odpowiedzi, pacjent łatwo przywołuje niezbędne informacje. Wielu pacjentów doświadcza niestabilności emocjonalnej, zmniejsza nastrój, depresja i subdepresja są możliwe.

Zaburzenia neurologiczne obejmują dyzartria, dysfonia, zmiany w chodzie (tasowanie, redukcja długości kroku, "przyklejanie" podeszew do powierzchni), spowolnienie ruchów, upośledzenie gestykulacji i wyraz twarzy. Diagnozę przeprowadza się na podstawie obrazu klinicznego, UZDG i MRA naczyń mózgowych i innych badań. Aby ocenić nasilenie podstawowej patologii i stworzyć schemat leczenia patogenetycznego, pacjenci są kierowani do konsultacji do odpowiednich specjalistów: terapeuty, endokrynologa, kardiologa, flebologa. Leczenie - leczenie objawowe, terapia choroby podstawowej. Tempo rozwoju demencji zależy od cech przebiegu wiodącej patologii.

Demencja alkoholowa

Przyczyną otępienia alkoholowego jest przedłużone (przez 15 lat lub więcej) nadużywanie napojów alkoholowych. Wraz z natychmiastowym niszczącym wpływem alkoholu na komórki mózgu, rozwój demencji jest spowodowane naruszeniem czynności różnych narządów i układów, zaburzeń metabolicznych brutto i naczyń krwionośnych patologia. W przypadku otyłości alkoholowej typowe typowe zmiany osobowości (zgrubienie, utrata wartości moralnych, degradacja społeczna) w połączeniu z całkowity spadek zdolności umysłowych (brak uwagi, ograniczona zdolność analizy, planowanie i abstrakcyjne myślenie, zaburzenie pamięć).

Po całkowitym zaprzestaniu picia alkoholu i leczeniu alkoholizmu możliwe jest częściowe wyleczenie, jednak takie przypadki są bardzo rzadkie. Z powodu wyraźnego patologicznego pragnienia napojów alkoholowych, obniżenia cech silnej woli i braku motywacji, większość pacjentów nie może przestać przyjmować płynów zawierających etanol. Rokowanie jest niekorzystne, przyczyną śmierci są zwykle choroby somatyczne spowodowane spożywaniem alkoholu. Często tacy pacjenci umierają w wyniku przestępstw lub wypadków.

Rozpoznanie i leczenie demencji

Rozpoznanie pacjentów opiera się na porównaniu rzeczywistych dla nich symptomatologii, jak również na rozpoznawanie zanikłych procesów w mózgu, co osiąga się dzięki tomografii komputerowej (CT).

Jeśli chodzi o problem leczenia otępienia, obecnie nie ma skutecznej metody leczenia, w zwłaszcza jeśli rozważane są przypadki demencji starczej, co, jak zauważyliśmy, jest nieodwracalne. Tymczasem właściwa opieka i stosowanie środków terapeutycznych mających na celu tłumienie objawów w niektórych przypadkach może poważnie złagodzić stan pacjenta. Uwzględnia także potrzebę leczenia współistniejących chorób (szczególnie otępienia naczyniowego), takich jak miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, itp.

Leczenie otępienia jest zalecane w warunkach domowych, umieszczenie w szpitalu lub na oddziale psychiatrycznym ma znaczenie dla ciężkiego stopnia choroby. Zaleca się również, aby reżim dnia obejmował maksymalną aktywną aktywność w okresowym wypełnianiu obowiązków domowych (z dopuszczalną formą obciążenia). Wyznaczanie leków psychotropowych odbywa się tylko w przypadku halucynacji i bezsenności, w ramach wczesnej fazy Wskazane jest stosowanie preparatów nootropowych, a następnie - leków nootropowych w połączeniu z środki uspokajające.

Zapobieganie demencji (w naczyniowej lub starczej formie jej przebiegu), a także skuteczne leczenie ta choroba jest obecnie wyłączona ze względu na praktyczny brak odpowiednich środków. Kiedy pojawia się objaw wskazujący na demencję, należy odwiedzić takich specjalistów, jak psychiatra i neurolog.

Fakty z badań

Jedno z badań przeprowadzonych w 2013 r. Przez specjalistów z Instytutu Nauk Medycznych Nizam w Indiach wykazało, że stosowanie dwóch języków może opóźnić rozwój demencji. Analiza dokumentacji medycznej 648 przypadków otępienia wykazała, że ​​ci, którzy mówią dwa razy Języki, demencja rozwija się średnio rok później niż ci, którzy mówią tylko jednym językiem.

Niedawno przeprowadzono badania wskazujące na niewielki spadek odsetka osób cierpiących na demencję w ogólnej liczbie osób starszych w krajach rozwiniętych. Tak więc, jeśli w 2000 roku było 1 demencja w USA, odsetek osób po 65, a następnie w 2012 roku, takie osoby stały się znacznie mniej: procent.

Istnieje 16 badań naukowych wykazujących wpływ fosfatydyloseryny na zmniejszanie objawów otępienia lub upośledzenie funkcji poznawczych. W maju 2003 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła tzw "Oświadczenie o korzyściach zdrowotnych" ("Zakwalifikowane oświadczenie zdrowotne") dotyczące fosfatydyloseryny, które zezwala producentom na terytorium USA wskazały na etykietach, że "spożycie fosfatydyloseryny może zmniejszyć ryzyko rozwoju demencji i zaburzeń poznawczych u osób starszych ludzie ". Oświadczeniu temu powinno jednak towarzyszyć zastrzeżenie, że "bardzo ograniczone, a wstępne badania naukowe wskazują, że fosfatydyloseryna może zmniejszyć ryzyko dysfunkcji poznawczych u osób starszych ponieważ Urząd uznał, że społeczność naukowa nadal nie ma jasnego obrazu tego tematem, a większość badań przeprowadzono przy użyciu fosfatydyloseryny pochodzącej z mózgu krowy, zamiast fosfatydyloseryny sojowej, która jest obecnie jest używany.

Demencja i demencja to jedno i to samo? Jak demencja u dzieci? Jaka jest różnica między demencją pediatryczną a oligofrenią?

Terminy "demencja" i "demencja" są często używane jako synonimy. Niemniej jednak w medycynie demencję rozumie się jako nieodwracalną demencję, rozwiniętą u osoby dojrzałej o normalnie rozwiniętych zdolnościach umysłowych. Tak więc termin "otępienie pediatryczne" nie jest legalny, ponieważ u dzieci wyższa aktywność nerwowa znajduje się na etapie rozwoju.

Termin "upośledzenie umysłowe" lub oligofrenia jest używany w odniesieniu do demencji dziecięcej. Ta nazwa jest zachowywana, gdy pacjent osiąga pełnoletność, i to jest prawdą, ponieważ otępienie, które pojawiło się w wieku dorosłym (na przykład otępienie pourazowe) i oligofrenia na różne sposoby. W pierwszym przypadku mówimy o degradacji już uformowanej osobowości, w drugim - o niedorozwoju.

Niespodziewanie pojawiła się nieporządność - to jest pierwszy objaw demencji starczej? Czy zawsze występują objawy, takie jak niechlujstwo i niechlujstwo?

Nagle pojawienie się nieporządku i bałaganu są symptomami naruszenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej. Te objawy są bardzo niespecyficzne i występują w wielu patologiach, takich jak: głębokie depresja, ciężka astenia (wyczerpanie) układ nerwowy, zaburzenia psychotyczne (na przykład apatia w schizofrenii), wszelkiego rodzaju nałogi (alkoholizm, narkomania), itp.

Jednocześnie pacjenci z otępieniem we wczesnych stadiach choroby mogą być całkiem niezależni i dokładni w swoim rodzinnym środowisku. Lęk może być pierwszym objawem demencji tylko wtedy, gdy rozwój demencji już się rozpoczął we wczesnych stadiach towarzyszy depresja, wyczerpanie układu nerwowego lub psychotyczne naruszenia. Ten rodzaj debiutu jest bardziej typowy dla demencji naczyniowych i mieszanych.

Czym jest mieszana demencja? Czy zawsze prowadzi to do niepełnosprawności? Jak leczyć mieszaną demencję?

Demencja mieszana nazywana jest demencją, w rozwoju której bierze udział zarówno czynnik naczyniowy, jak i mechanizm pierwotnej degeneracji neuronów mózgu.

Uważa się, że zaburzenia krążenia w naczyniach mózgowych mogą wyzwalać lub wzmacniać podstawowe procesy zwyrodnieniowe charakterystyczne dla choroby Alzheimera i otępienia z ciałami Levy.

Ponieważ rozwój demencji mieszanej jest spowodowany przez dwa mechanizmy naraz - rokowanie w tej chorobie jest zawsze gorsze niż w przypadku "czystej" postaci choroby zwyrodnieniowej lub zwyrodnieniowej.

Postać mieszana jest podatna na ciągły postęp, dlatego nieuchronnie prowadzi do niepełnosprawności i znacznie zmniejsza życie pacjenta.
Leczenie demencji mieszanej ma na celu stabilizację procesu, dlatego obejmuje zwalczanie zaburzeń naczyniowych i łagodzenie rozwiniętych objawów otępienia. Terapia z reguły odbywa się za pomocą tych samych leków i zgodnie z tymi samymi schematami, co w przypadku otępienia naczyniowego.

Terminowe i odpowiednie leczenie z mieszaną demencją może znacznie wydłużyć życie pacjenta i poprawić jego jakość.

Wśród moich krewnych byli pacjenci z otępieniem starczym. Jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzenia psychicznego we mnie? Czym jest zapobieganie demencji starczej? Czy są jakieś leki, które mogą zapobiec chorobie?

Demencja starcza odnosi się do chorób o dziedzicznej predyspozycji, w szczególności do choroby Alzheimera i otępienia z ciałami Levy. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta, jeśli otępienie starcze u krewnych rozwija się we względnie wczesnym wieku (do 60-65 lat). Należy jednak pamiętać, że predyspozycje dziedziczne to tylko obecność warunków do rozwoju ta lub ta choroba, więc nawet wyjątkowo niekorzystna historia rodziny nie jest werdykt.

Niestety, dzisiaj nie ma powszechnej opinii na temat możliwości swoistego zapobiegania tej patologii.

Ponieważ znane są czynniki ryzyka rozwoju demencji starczej, działania mające na celu zapobieganie zaburzeniom psychicznym mają na celu przede wszystkim ich eliminację i obejmują:

1. Zapobieganie i terminowe leczenie chorób prowadzących do zaburzeń krążenia w mózgu i niedotlenienia (nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic, cukrzyca).
2. Dozowana aktywność fizyczna.
3. Stałe poszukiwanie aktywności intelektualnej (możesz tworzyć krzyżówki, rozwiązywać łamigłówki itp.).
4. Odmowa palenia i alkoholu.
5. Zapobieganie otyłości.

Rokowanie dla demencji

Rokowanie w przypadku demencji zależy od choroby podstawowej. Przy nabytym otępieniu, które powstało w wyniku urazów czaszkowo-mózgowych lub procesów objętościowych (nowotwory, krwiaki), proces ten nie postępuje. Często obserwuje się częściowe, rzadziej - całkowitą redukcję objawów z powodu zdolności kompensacyjnych mózgu. W ostrym okresie bardzo trudno jest przewidzieć stopień wyleczenia, wynik rozległych uszkodzeń może być dobry odszkodowanie z zachowaniem zdolności do pracy oraz wynik niewielkiego urazu - ciężka otępienie z dostępem do niepełnosprawności i wręcz przeciwnie.

W przypadku otępienia spowodowanego przez postępujące choroby, objawy stale się pogarszają. Lekarze mogą jedynie spowolnić proces, prowadząc odpowiednie leczenie leżące u jego podłoża patologii. Głównym celem terapii w takich przypadkach jest zachowanie umiejętności samoobsługowych i zdolności adaptacyjne, przedłużenie życia, właściwa opieka i eliminacja nieprzyjemnych objawy choroby. Śmierć powstaje w wyniku poważnego upośledzenia czynności życiowych związanych z unieruchomieniem pacjenta, jego niezdolność do elementarnej samoopieki i rozwoju komplikacji, charakterystycznych dla obłożnie chorych.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.