Padaczka u dorosłych: przyczyny i objawy

Padaczka jest przewlekłą chorobą mózgu, która występuje w postaci powtarzających się napadów padaczkowych, które pojawiają się spontanicznie. Napad padaczkowy (epiprip) jest rodzajem zespołu objawów, który występuje u danej osoby w wyniku specjalnej elektrycznej aktywności mózgu. Jest to dość poważna choroba neurologiczna, która niesie zagrożenie życia. Taka diagnoza wymaga regularnej dynamicznej obserwacji i leczenia farmakologicznego (w większości przypadków). Przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza możliwe jest osiągnięcie niemal całkowitego braku epizodów. A to oznacza możliwość prowadzenia stylu życia praktycznie zdrowej osoby (lub przy minimalnych stratach).

W tym artykule przeczytaj, dlaczego najczęstsze przyczyny padaczki u dorosłych, a także najbardziej rozpoznawalne objawy tego stanu.

Informacje ogólne

Padaczka u dorosłych jest dość powszechną chorobą. Według statystyk, około 5% światowej populacji cierpiało na epilepsję co najmniej raz w życiu. Jednak jedyne dopasowanie nie jest przyczyną diagnozy. W przypadku epilepsji napady powtarza się z określoną częstotliwością i występują bez wpływu czynnika zewnętrznego. Należy to rozumieć w następujący sposób: jedno zajęcie życia lub powtarzające się napady w odpowiedzi na zatrucie lub wysoką gorączkę nie jest padaczką.

Wielu z nas widziało sytuację, w której osoba nagle traci przytomność, upada na ziemię, bije w skurczach z uwolnieniem piany z ust. Ten wariant epipripade jest tylko szczególnym przypadkiem, w jego objawach klinicznych napady są znacznie bardziej zróżnicowane. Sam napad może być atakiem motorycznych, wrażliwych, wegetatywnych, umysłowych, wzrokowych, słuchowych, węchowych, zaburzeń smaku z utratą przytomności lub bez niej. Ta lista zaburzeń nie jest obserwowana u wszystkich cierpiących na epilepsję: jeden pacjent ma tylko objawy motoryczne, podczas gdy drugi ma jedynie zaburzoną świadomość. Różnorodność napadów padaczkowych stwarza szczególne trudności w rozpoznaniu tej choroby.

Przyczyny epilepsji u dorosłych

Epilepsja to choroba, która ma wiele przyczyn. W wielu przypadkach można je ustalić z pewnym stopniem pewności, czasami jest to niemożliwe. Bardziej poprawne jest mówienie o obecności czynników ryzyka dla rozwoju choroby, niż o bezpośrednich przyczynach. Na przykład epilepsja może rozwinąć się w wyniku urazu czaszkowo-mózgowego, ale nie jest to konieczne. Uraz mózgu może nie pozostawić po sobie konsekwencji w formie epipripletów.

Wśród czynników ryzyka są:

• dziedziczna predyspozycja;
• nabyte predyspozycje.

Dziedziczna predyspozycjapolega na specjalnym stanie funkcjonalnym neuronów, w ich skłonności do wzbudzania i generowania impulsu elektrycznego. Ta funkcja jest kodowana w genach i przekazywana z pokolenia na pokolenie. W pewnych warunkach (działanie innych czynników ryzyka) predyspozycja ta przekształca się w epilepsję.

Zdobyte predyspozycjejest konsekwencją wczesnych chorób lub stanów patologicznych mózgu. Wśród chorób, które mogą stać się podstawą do rozwoju epilepsji, możemy zauważyć:

• uraz czaszkowo-mózgowy;
• zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• ostre zaburzenia krążenia mózgowego (zwłaszcza krwotok);
• guzy mózgu;
• toksyczne uszkodzenia mózgu wynikające z zażywania narkotyków lub alkoholu;
• cysty, zrosty, tętniaki mózgu.

Każdy z tych czynników ryzyka w wyniku złożonych procesów biochemicznych i metabolicznych prowadzi do pojawienia się w mózgu grupy neuronów o niskim progu pobudzenia. Grupa takich neuronów tworzy ognisko epileptyczne. Impuls nerwowy jest generowany w ognisku, który rozprzestrzenia się do otaczających komórek, pobudzenie przechwytuje coraz więcej nowych neuronów. Klinicznie, ta chwila jest pojawieniem się pewnego rodzaju napadu. W zależności od funkcji neuronów ogniska epileptycznego może to być motoryczność, wrażliwość, wegetacja, umysł itp. zjawisko. Wraz z rozwojem choroby zwiększa się liczba ognisk padaczkowych, powstają stabilne połączenia między "wzbudzonymi" neuronami, w proces zaangażowane są nowe struktury mózgu. Towarzyszy temu pojawienie się nowego typu napadów.

W niektórych typach epilepsji niski próg pobudzenia występuje w dużej liczbie neuronów w korze mózgowej (szczególnie jest to charakterystyczne dla epilepsji z dziedziczną predyspozycją), tj. powstały impuls elektryczny ma natychmiast charakter dyfuzyjny. Palenisko epileptyczne, w rzeczywistości nie. Nadmierna aktywność elektryczna komórek rozproszonych prowadzi do "wychwycenia" całej kory mózgowej w procesie patologicznym. A to z kolei prowadzi do pojawienia się uogólnionego napadu padaczki.

Objawy padaczki u dorosłych

Głównym objawem padaczki u dorosłych są napady padaczkowe. W istocie reprezentują kliniczne mapowanie funkcji tych neuronów, które biorą udział w procesie pobudzenia (na przykład, jeśli neurony ogniska padaczki są odpowiedzialne za zginanie ręki, to dopasowanie jest mimowolnym zginaniem ręce). Czas trwania napadu zwykle waha się od kilku sekund do kilku minut.

Epipempupy występują z pewną częstotliwością. Liczba napadów w pewnym okresie jest ważna. Wszakże każdemu nowemu atakowi epileptycznemu towarzyszy uszkodzenie neuronów, tłumienie ich metabolizmu, prowadzi do pojawienia się zaburzeń czynnościowych między komórkami mózgu. I to nie mija bez śladu. Po pewnym czasie rezultatem tego procesu jest wygląd objawy w okresie międzywyznaniowym: powstaje swoiste zachowanie, zmienia się charakter, pogarsza się myślenie. Częstość występowania drgawek jest brana pod uwagę przez lekarza przy przepisywaniu leczenia, a także przy analizie skuteczności leczenia.

Według częstości napadów są podzielone na:

• rzadko - nie częściej niż raz w miesiącu;
• średnia częstotliwość - od 2 do 4 na miesiąc;
• częste - ponad 4 miesięcznie.

Inną ważną kwestią jest podział napadów padaczkowych na ogniskowe (częściowe, lokalne) i uogólnione. Napady częściowe występują, gdy w jednej z półkul mózgowych znajduje się ognisko padaczkowe (można to wykryć podczas elektroencefalografii). Uogólnione drgawki pojawiają się w wyniku rozproszonej aktywności elektrycznej obu połówek mózgu (co również potwierdza elektroencefalogram). Każda grupa napadów ma swoje własne cechy kliniczne. Zazwyczaj jeden pacjent ma ten sam typ napadów, tj. identyczne ze sobą (tylko silnik lub czuły itp.). W miarę postępu choroby możliwe jest nakładanie nowych napadów na stare.

Częściowe epimetails

Tego typu napady padaczkowe mogą wystąpić z naruszeniem świadomości i bez niej. Jeśli nie występuje utrata przytomności, pacjent pamięta swoje uczucia w momencie ataku, wtedy taki atak nazywany jest prostą cząstką. Sam atak może być inny:

• motor (motor) - skurcze mięśni w małych częściach ciała: w dłoniach, stopach, twarzy, brzuchu itp. Może to być obrót oczu i głowa rytmicznej postaci, wykrzykiwanie pojedynczych słów lub dźwięków (skurcz mięśni krtań). Tiki pojawiają się nagle i nie podlegają silnej kontroli. Sytuacja jest możliwa, gdy skurcz pojawiający się w jednej grupie mięśni rozciąga się na całą połowę ciała, a następnie na drugą. To powoduje utratę przytomności. Takie napady są nazywane atakami motorycznymi z marszem (Jacksonian) z wtórnym uogólnieniem;
• czuły (zmysłowy) - uczucie pieczenia, prąd elektryczny, uczucie mrowienia w różnych częściach ciała. Pojawienie się iskier przed oczami, dźwięki (hałas, trzeszczenie, dzwonienie) w uszach, zapachy i odczucia smakowe przypisywane są temu typowi epipripu. Napadom czuciowym może towarzyszyć marsz, a następnie uogólnienie i utrata przytomności;
• wegetatywno-trzewny - pojawienie się nieprzyjemnego uczucia pustki, dyskomfort w górnym brzuchu, przemieszczenie narządów wewnętrznych względem znajomego itp. Ponadto może wystąpić zwiększone wydzielanie śliny, podwyższone ciśnienie krwi, kołatanie serca, zaczerwienienie osoba, pragnienie;
• mentalnie - nagłe naruszenie pamięci, myślenia, nastrój. Można to wyrazić w postaci wyraźnie wywołanego poczucia lęku lub szczęścia, poczucia "już widzianego" lub "już słyszanego pozostając w zupełnie nieznanym otoczeniu. "Dziwactwa" w zachowaniu: nagłe lekceważenie bliskich (na kilka sekund, z późniejszym powrotem do tematu rozmowy, bez względu na to, jak niż było), utrata orientacji we własnym mieszkaniu, poczucie "nierzeczywistości" sytuacji są mentalne częściowe drgawki. Mogą pojawić się iluzje i halucynacje: dłoń lub noga patrzy na pacjenta zbyt dużego, zbytecznego lub unieruchomionego; wydaje się pachnie, patrz błyskawica, itp. Ponieważ umysł pacjenta nie jest zaburzony, po ataku może powiedzieć o swoim niezwykłym wrażenia.

Napady częściowe mogą być skomplikowane. Oznacza to, że postępują z utratą przytomności. W takim przypadku pacjent niekoniecznie musi spaść. Właśnie moment ataku zostaje "wymazany" z pamięci pacjenta. Pod koniec ataku i powrotu świadomości osoba nie może zrozumieć, co się stało, co właśnie powiedział, co zrobił. I zupełnie nie pamięta samego epiprezentu. Jak może wyglądać z zewnątrz? Osoba nagle zamarza i nie reaguje na żadne bodźce, powoduje ruchy żucia lub połykania (ssania itp.), Powtarza to samo zdanie, pokazuje gest itp. Powtarzam - nie ma reakcji na innych, ponieważ świadomość jest stracona. Istnieje szczególny rodzaj złożonych napadów częściowych, które mogą trwać wiele godzin, a nawet dni. Pacjenci w tym stanie mogą sprawiać wrażenie osoby myślącej, ale popełniają odpowiednie działania (przechodzą przez drogę do zielonego światła, ubierania się, jedzenia itd.), jakby "poprowadzili drugą życie ". Być może lunatyzm ma również początek epileptyczny.

Wszelkiego rodzaju napady częściowe mogą powodować wtórne uogólnienie, tj. obejmujący cały mózg z utratą przytomności i ogólnym drgawkowym skurczem. W takich przypadkach objawy ruchowe, czuciowe, wegetatywne i psychiczne opisane powyżej stają się tak zwaną aurą. Aura występuje przed uogólnioną epipripem przez kilka sekund, czasami minut. Ponieważ napady są takie same, a uczucie aury jest pamiętane przez pacjenta, wtedy w przyszłości, kiedy pojawia się aura, dana osoba może mieć czas, aby się położyć (najlepiej na czymś miękkim), tak, że jeśli stracisz przytomność, nie zadaj sobie urazu, zostaw niebezpieczne miejsce (na przykład ruchome schody, jezdnia). Aby zapobiec atakowi, pacjent nie może tego zrobić.

Uogólnione epileptyki

Uogólnione epipipedy postępują z naruszeniem świadomości, pacjent nie pamięta nic z samego napadu. Tego typu epiki są również podzielone na kilka grup, w zależności od towarzyszących im symptomów:

• nieobecności - specjalny rodzaj napadów, polegający na nagłej utracie przytomności przez 2-15 sekund. Jeśli jest to jedyna manifestacja, to jest to prosta nieobecność. Osoba "zamarza" w połowie zdania, a pod koniec ataku, jakby to było, "znowu się włącza". Jeśli inne symptomy łączą się z utratą przytomności, to jest to złożona nieobecność. Inne objawy mogą obejmować: drganie powiek, skrzydełka nosa, zwijanie oczu, gestykulację, lizanie warg, opadanie z rąk, przyspieszając oddychanie i kołatanie serca, utratę moczu itp. Lekarzowi trudno jest odróżnić ten rodzaj napadu od zespołu częściowy. Czasami różnica między nimi może być ustalona tylko za pomocą elektroencefalografii (pokaże rozproszone zaangażowanie całej kory w nieobecności). Rodzaj napadu musi zostać ustalony, ponieważ zależy to od rodzaju leku, który zostanie przepisany pacjentowi;
• miokloniczny - ten rodzaj napadów jest masywnym skurczem mięśni, drżeniem, drżeniem. Może wyglądać jak kołyszące się ręce, przysiad, padanie na kolana, przechylanie głowy, wzdryganie się wzruszaniem ramionami itp .;
• toniczno-kloniczny - najczęstszy typ napadów padaczkowych. Uogólniony toniczno-kloniczny atak został zauważony w jego życiu przez prawie wszystkich. Może powodować brak snu, spożywanie alkoholu, nadmierne pobudzenie emocjonalne. Jest utrata przytomności, pacjent upada (czasami poważnie ranny w momencie upadku), rozwija fazę drgawek tonicznych, a następnie klonuje. Drgawki toniczne wyglądać rodzaju płaczą (skurcze mięśni krtani), zmniejszenie liczby mięśni żucia, która prowadzi do języka lub policzka gryzienie, wyginając tułów łuku. Ta faza trwa 15-30 sekund. Następnie rozwijaj konwulsje kloniczne - krótkotrwałe naprzemienne skurcze mięśni zginaczy i prostowników, jakby "wibrację" kończyn. Ta faza trwa 1-2 minuty. Twarz osoby staje się purpurowoniebieska, zwiększa się częstość akcji serca, podnosi się ciśnienie krwi, piana z jamy ustnej zostaje uwolniona (może z krwią z powodu ugryzienia języka lub policzka w poprzedniej fazie). Stopniowo skurcze ustępują, nie jest głośny oddech, wszystkie mięśnie ciała relaks, być może upuskanie moczu, pacjent jakby „śpi”. Śpiący sen trwa od kilku sekund do kilku godzin. Chorzy nie od razu odczuwają zmysły. Nie mogą poruszać się tam, gdzie są, o jakiej porze dnia, nie pamiętają, co się stało, nie mogą natychmiast podać swojego imienia i nazwiska. Stopniowo pamięć wraca, ale atak w pamięci nie jest zapisywany. Po ataku pacjent czuje się zraniony, skarży się na ból głowy, ból mięśni, senność. Napady częściowe z wtórnym uogólnieniem występują w tej samej postaci;
• tonik - są jak skurcze mięśni. Wygląda zewnętrznie jako przedłużenie szyi, tułowia, kończyn, trwające 5-30 sekund;
• kloniczne - dość rzadkie drgawki. Podobnie jak napady toniczno-kloniczne, tylko bez pierwszej fazy;
• Atoniczny (astatyczny) - oznacza nagłą utratę napięcia mięśni w części ciała lub w całym ciele. Może to być spadek szczęki i blaknięcie w tej pozycji przez kilka sekund, spadek głowy na klatce piersiowej, całkowity upadek.

Tak więc, wychodząc z powyższego, można wywnioskować, że epitety nie zawsze są po prostu konwulsjami z utratą przytomności.

Stan, w którym napad padaczkowy trwa dłużej niż 30 minut lub powtarzające się drgawki podążajcie za sobą tak często, że w przerwach między nimi osoba nie dochodzi do świadomości, jest nazywana stan padaczkowy. Jest to bardzo zagrażające życiu powikłanie epilepsji, wymagające resuscytacji. Stan epileptyczny może wystąpić przy wszystkich rodzajach napadów: zarówno częściowych, jak i uogólnionych. Oczywiście stan ogólnych napadów toniczno-klonicznych jest najbardziej niebezpieczny dla życia. W przypadku braku opieki medycznej śmiertelność dochodzi do 50%. Aby zapobiec epistatus możliwe jest tylko odpowiednie leczenie padaczki, dokładne przestrzeganie zaleceń lekarza.

Epilepsja objawia się w okresie między ofensywą. Oczywiście staje się to widoczne dopiero po długim istnieniu choroby i dużej liczbie napadów. U pacjentów z częstymi napadami objawy te mogą wystąpić nawet po kilku latach od wystąpienia choroby.

Podczas ataków neurony umierają, objawia się to później w postaci tak zwanej epilepsji zmiany osobowości: człowiek staje się mściwy, mściwy, niegrzeczny, nietaktowny, wybredny, pedantyczny. Chory narzeka z jakiegokolwiek powodu, kłóci się z innymi. Nastrój staje się ponury i ponury bez powodu, charakteryzujący się zwiększoną emocjonalnością, impulsywnością, spowolnieniem myślenia ("trudno było myśleć" - tak inni mówią o pacjencie). Pacjenci "odkładają słuchawkę" na drobiazgi, tracąc zdolność uogólniania. Takie cechy osobowości prowadzą do ograniczenia komunikacji, pogorszenia jakości życia.

Padaczka jest chorobą nieuleczalną, ale nie jest to werdykt. Prawidłowo ustalony typ napadów pomaga w diagnozowaniu, a zatem w wyznaczaniu właściwego leku (ponieważ różnią się one w zależności od wariantu padaczki). Stałe przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych w większości przypadków prowadzi do ustania napadów padaczkowych. A to pozwala ci przywrócić osobę do normalnego życia. W przypadku długotrwałego braku napadów na tle leczenia przez lekarza (i tylko lekarza!), Można rozważyć kwestię całkowitego zaprzestania stosowania leków. Powinno to być znane wszystkim pacjentom cierpiącym na tę dolegliwość.