Jak zażywać Clopidogrel 75 mg: instrukcje i recenzje

Klopidogrel jest lekiem przeciwagregacyjnym.

Działanie leku jest przeprowadzane ze względu na zdolność substancji czynnej do selektywnego hamowania wiązania difosforanu adenozyny z receptorów płytek krwi, w wyniku czego hamowana jest aktywacja kompleksu glikoproteiny IIb / IIIa i zdolność płytek do agregacja.

Na tej stronie znajdziesz wszystkie informacje o Clopidogrel: pełną instrukcję użycia tego leku średnie, średnie ceny w aptekach, pełne i niekompletne analogi leku, a także recenzje osób, które już złożyły wniosek Klopidogrel. Chcesz zostawić swoją opinię? Proszę napisać w komentarzach.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Antiaggregant.

Warunki urlopu od aptek

Jest wydany na receptę.

Cennik

Ile kosztuje klopidogrel? Średnia cena w aptekach jest na poziomie220 rubli.

.

Forma wydania i skład

Tabletki pokryte pokrywą, różowy kolor, dwuwklęsłe. Na powierzchni tabletek dopuszczalna jest chropowatość powłoki.

• Składnik aktywny: klopidogrel - 75 mg w każdej tabletce (w postaci wodorosiarczanu klopidogrelu - 9, 75 mg).
instagram viewer
• Substancje pomocnicze: mannitol, kroskarmeloza sodu, makrogol 4000, krospowidon, stearynian wapnia, dwutlenek krzemu bezwodna koloidalna, celuloza mikrokrystaliczna, hypromeloza 2910, glikol propylenowy, ditlenek tytanu, serwilina E-122, talk.

Efekt farmakologiczny

Klopidogrel hamuje agregację płytek i selektywnie hamuje wiązanie difosforanu adenozyny z receptorami, zlokalizowane na ścianach płytek krwi i indukcja kompleksu GPIIb / IIIa, zapobiegając w ten sposób klejeniu trombocyty. Substancja blokuje także agregację płytek krwi, która jest powodowana przez innych agonistów, poprzez zatrzymanie stymulacji płytek krwi przez uwolniony difosforan adenozyny.

Lek nie zmienia aktywności fosfodiesterazy, a także zapewnia nieodwracalną transformację receptory difosforanu adenozyny na płytkach krwi, w wyniku czego tracą funkcjonalność aż do ich naturalna śmierć. Przywrócenie funkcji fizjologicznej odbywa się w procesie ich regeneracji, która trwa około tygodnia.

Wskazania do stosowania

Co pomaga? Klopidogrel stosuje się w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowym u pacjentów z niedrożnością tętnic obwodowych, udarem niedokrwiennym lub zawałem mięśnia sercowego.

W połączeniu z kwasem acetylosalicylowym lek jest przepisywany jako profilaktyka powikłań zakrzepowych w ostrym zespole wieńcowym: bez uniesienia odcinka ST (zawał mięśnia sercowego mięsień sercowy bez załamka Q, niestabilna dławica piersiowa), w tym te poddawane stentowaniu; z rzędną odcinka ST, jeśli możliwe jest przeprowadzenie skrzepliny terapia.

Przeciwwskazania

Stosowanie klopidogrelu jest przeciwwskazane na tle:

1. Ostre krwawienie, w tym krwotok śródczaszkowy lub krwawienie z wrzodów trawiennych;
2. Ciężka niewydolność wątroby;
3. Nadwrażliwość na składniki tabletek.

Lek nie jest przepisywany również pielęgniar- com, kobietom w ciąży i dzieciom poniżej 18 roku życia.

Uwaga wymaga jednoczesnego stosowania klopidogrelu z warfaryną, ASA, niesteroidowe leki przeciwzapalne leki (w tym inhibitory COX-2), inhibitory heparyny i glikoproteiny IIb / IIIa oraz podawanie kiedy:

1. Skłonność do krwawienia;
2. Umiarkowane zaburzenia czynności wątroby;
3. Przewlekła niewydolność nerek;
4. Choroby patologiczne zwiększające ryzyko krwawienia, w tym uraz i zabieg chirurgiczny.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Ciąża.Ze względu na brak odpowiednich danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania klopidogrelu nie zaleca się w okresie ciąży. Badania nad działaniem klopidogrelu na ciążę przeprowadzone na zwierzętach nie wykazały niekorzystnego wpływu na przebieg ciąży, rozwój zarodka / płodu, rozwój siły roboczej i rozwój pourodzeniowy.

Karmienie piersią.Nie wiadomo, czy klopidogrel przenika do mleka kobiecego. Badania na zwierzętach wykazały, że lek przenika do mleka matki. Jako środek ostrożności należy przerwać karmienie piersią podczas leczenia klopidogrelem. Ponieważ większość leków przenika do mleka kobiecego, a także z powodu możliwości wystąpienia poważnych działań niepożądanych u niemowląt karmienie piersią, należy podjąć decyzję o przerwaniu leczenia lub przerwać karmienie piersią, biorąc pod uwagę potrzebę karmienia piersią klopidogrelem matka.

Funkcja rozrodcza.W badaniach na zwierzętach nie wykazano wpływu klopidogrelu na funkcje rozrodcze.

Instrukcje użytkowania

Instrukcja użycia wskazuje, że tabletki Clopidogrel są przyjmowane doustnie, niezależnie od przyjmowanego jedzenia.

• Dorośli i pacjenci w podeszłym wieku przepisują klopidogrel w dawce 75 mg raz na dobę.

Leczenie należy rozpocząć od 1 dnia do 35 dnia po zawale mięśnia sercowego, od 7 dni do 6 miesięcy po udarze niedokrwiennym.

W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST (niestabilna dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego bez załamka Q) leczenie rozpoczyna się od pojedynczej dawki dawki nasycającej 300 mg, a następnie kontynuuje w dawce 75 mg 1 raz / dobę (z ASK - 75-325 mg / dzień). Ponieważ stosowanie ASA w dużych dawkach wiąże się z większym ryzykiem krwawienia, zalecana dawka nie powinna być większa niż 100 mg. Maksymalny korzystny efekt występuje po 3 miesiącach. Przebieg leczenia wynosi do 1 roku.

W ostrym zespole wieńcowym z uniesieniem odcinka ST (ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST), 75 pacjentów mg / dobę z początkowym obciążeniem pojedynczą dawką w połączeniu z ASA i trombolitami (lub bez) leki trombolityczne).

U pacjentów z genetycznie stwierdzonym zmniejszeniem aktywności izoenzymu CYP2C19 można zmniejszyć działanie klopidogrelu. Optymalny schemat dawkowania u tych pacjentów nie został ustalony.

• U pacjentów w wieku powyżej 75 lat klopidogrel należy leczyć bez stosowania dawki nasycającej. Leczenie skojarzone należy rozpocząć jak najszybciej po wystąpieniu objawów i kontynuować przez co najmniej 4 tygodnie.

Doświadczenie w stosowaniu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek lub niewydolnością wątroby o umiarkowanym stopniu jest ograniczone.

Ze względu na istniejącą możliwość wystąpienia zawrotów głowy podczas leczenia zaleca się ostrożność w prowadzeniu transport samochodowy i inne potencjalnie niebezpieczne prace wymagające dużej koncentracji uwagi i szybkiego psychomotorycznego reakcje.

Efekty uboczne

Leczenie lekiem "Klopidogrel" może prowadzić do niepożądanych konsekwencji:

1. Układ sercowo-naczyniowy: czasami - obniżenie ciśnienia krwi, zapalenie naczyń.
2. Układ krzepnięcia krwi: rzadko - zwiększony czas krwawienia.
3. Układ odpornościowy: czasami - reakcje anafilaktoidalne, choroba posurowicza.
4. Układ mięśniowo-szkieletowy: czasami - bóle mięśni, bóle stawów, zapalenie stawów, krwawienia z stawów i mięśni.
5. Narządy zmysłów: rzadko - zawroty głowy; rzadko - krwotok z oczu (w tkance i siatkówce oka, spojówka).
6. Układ moczowy: czasami - podwyższony poziom kreatyny we krwi, kłębuszkowe zapalenie nerek; nieczęsto - krwiomocz.
7. Układ oddechowy: czasami - śródmiąższowe zapalenie płuc, skurcz oskrzeli, krwawienie z dróg oddechowych (krwotok płucny, krwioplucie); często - epistaksja.
8. Tkanki i skóra podskórna: czasami - obrzęk naczynioruchowy, egzema, pokrzywka, płaskie porosty, rumieniowata wysypka, pęcherz zapalenie skóry (zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy, martwica toksyczno-rozpływna naskórka); rzadko - swędzenie, wysypka, fioletowy.
9. Układy krwiotwórcze: czasami - zakrzepowa plama małopłytkowa, agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, pancytopenia, granulocytopenia, ciężka trombocytopenia; rzadko - neutropenia (w tym ciężka postać); nieczęsto - eozynofilia, leukopenia.
10. Ośrodkowy układ nerwowy: czasami - zamieszanie, halucynacje, zaburzenia smaku; nieczęsto - zawroty głowy, bóle głowy, parestezje, krwotok śródczaszkowy (istnieją doniesienia o przypadkach śmiertelności wynik).
11. Układ trawienny: czasami - krwotok z przewodu pokarmowego i krwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej z wynikiem śmiertelnym, zapalenie wątroby, zapalenie okrężnicy (w tym limfocytowe zapalenie okrężnicy lub wrzodziejące zapalenie okrężnicy), zapalenie trzustki, niewydolność wątroby w fazie zaostrzenia, odchylenie od normy czynnościowej wskaźniki wątrobowe, zapalenie jamy ustnej; nieczęste - napady nudności, wzdęcia, zaparcia, wymioty, wrzody dwunastnicy i żołądka; bardzo często - biegunka, niestrawność, ból w jamie brzusznej.

Inne: czasami - gorączka; często - krwawienie z punkcji naczyń krwionośnych.

Przedawkowanie

Podawanie leku w dawkach przekraczających zalecaną dawkę wskazuje na wydłużenie czasu krwawienia z następującymi powikłaniami. W takich sytuacjach wymagana będzie odpowiednia terapia. W przypadku, gdy potrzebna jest szybka korekta zwiększonego czasu krwawienia, konieczna jest transfuzja TM. Nie ma konkretnego antidotum.

Instrukcje specjalne

Nie zaleca się równoczesnego stosowania z warfaryną, ponieważ może to zwiększyć intensywność krwawienia (z wyjątkiem szczególnych rzadkich sytuacji klinicznych).

Podczas leczenia konieczne jest monitorowanie parametrów układu hemostazy, w tym liczby płytek krwi, aktywowane częściowe czas tromboplastyny, testy czynnościowej aktywności płytek krwi, a także regularne badanie aktywności funkcjonalnej wątroba.

Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawienia podczas operacji, urazu, inne stanów patologicznych, w obecności chorób predysponujących do rozwoju krwawienia (szczególnie oczu i przewodu pokarmowego), a także pacjenci otrzymujący kwas acetylosalicylowy, niesteroidowe leki przeciwzapalne (w tym inhibitory COX-2), inhibitory glikoproteiny IIb / IIIa lub heparyna.

Aby zidentyfikować jakiekolwiek oznaki krwawienia, w tym ukryte, należy dokładnie monitorować stan pacjentów, szczególnie podczas pierwszych tygodni stosowania Clopidogrel i / lub po operacjach chirurgicznych lub inwazyjnych zabiegach na sercu.

W interwencji chirurgicznej, jeśli działanie przeciwpłytkowe jest niepożądane, należy przerwać leczenie klopidogrelem na 7 dni przed zabiegiem.

Lek wydłuża czas krwawienia, dlatego zaleca się go ostrożnie pacjenci z chorobami predysponującymi do rozwoju krwawienia (szczególnie, śródgałkowe i żołądkowo-jelitowe).

W przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby należy wziąć pod uwagę ryzyko skaz krwotocznych. Doświadczenie stosowania klopidogrelu u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby jest ograniczone, w wyniku czego taki lek jest przepisywany z ostrożnością.

W bardzo rzadkich przypadkach po przyjęciu klopidogrelu (w tym jego krótkotrwałego stosowania) zakrzepowa plamica małopłytkowa, charakteryzuje się niedokrwistością hemolityczną i małopłytkowością w przebiegu mikroangiopatii w połączeniu z objawami neurologicznymi, czynnościową niewydolnością nerek lub gorączka. Zakrzepowa plamica małopłytkowa jest chorobą potencjalnie zagrażającą życiu wymagającą natychmiastowej terapii, w tym. z użyciem plazmaferezy.

Interakcje leków

Liczne badania kliniczne z klopidogrelem i innymi, przepisywane jednocześnie w celu zbadania możliwych interakcji farmakodynamicznych i farmakokinetycznych, które pokazał, że:

1. Leki zobojętniające kwas nie zmniejszały wchłaniania klopidogrelu;
2. Jednoczesne stosowanie fenobarbitalu, cymetydyny i estrogenów nie miało znaczącego wpływu na farmakodynamikę klopidogrelu;
3. Farmakokinetyczne wskaźniki digoksyny i teofiliny nie zmieniły się po połączeniu z klopidogrelem;
4. W przypadku stosowania klopidogrelu razem z atenololem, nifedypiną lub oboma, klinicznie istotne interakcje farmakodynamiczne nie były obserwowane;
5. Fenytoinę i tolbutamid można bezpiecznie stosować jednocześnie z klopidogrelem (badanie CAPRIE), pomimo faktu, że dane uzyskane z badań z mikrosomami ludzkiej wątroby wskazują, że karboksylowy metabolit klopidogrelu może hamować aktywność izoenzymu 2S9 rodziny cytochromu P450, co może prowadzić do zwiększone stężenia niektórych leków w osoczu (fenytoina, tolbutamid i niektóre NLPZ), które są metabolizowane przez izoenzym 2S9 rodziny cytochromów P450;
6. W badaniach klinicznych nie stwierdzono klinicznie istotnych działań niepożądanych z inhibitorami ACE, lekami moczopędnymi, β-adrenoblockery, wolne blokery kanałów wapniowych, leki obniżające stężenie lipidów, leki rozszerzające naczynia wieńcowe, hipoglikemia średnie (w tym insulina), leki przeciwpadaczkowe, blokery receptorów GPIIb / IIIa i leki do hormonalnej wymiany terapia.

Przy równoczesnym stosowaniu warfaryny z klopidogrelem, nasilenie krwawienia może się nasilać, dlatego nie zaleca się stosowania tego połączenia.

Powołanie blokerów receptora IIb / IIIa w skojarzeniu z klopidogrelem wymaga zachowania ostrożności u pacjentów, u których występują zwiększone ryzyko krwawienia (z urazami i interwencjami chirurgicznymi lub innymi patologicznymi stany).

Kwas acetylosalicylowy nie zmienia działania klopidogrelu, inhibitora agregacji indukowanej ADP trombocytów, ale klopidogrel nasila działanie kwasu acetylosalicylowego na agregację indukowaną kolagenem trombocyty. Jednak jednoczesne z klopidogrelem, spożycie kwasu acetylosalicylowego 500 mg 2 razy / dobę w przez 1 dzień nie spowodował znaczącego wzrostu czasu krwawienia spowodowanego przyjęciem klopidogrel. Pomiędzy klopidogrelem i kwasem acetylosalicylowym możliwa jest interakcja farmakodynamiczna, co prowadzi do zwiększonego ryzyka krwawienia. Dlatego też, gdy są używane jednocześnie, należy zachować ostrożność. Chociaż w badaniach klinicznych pacjenci otrzymywali terapię skojarzoną z klopidogrelem i kwasem acetylosalicylowym przez okres do jednego roku.

Według badań klinicznych przeprowadzonych z udziałem zdrowych osób podczas przyjmowania klopidogrelu nie było potrzeby zmiany dawki heparyny, a jej działanie przeciwzakrzepowe nie uległo zmianie. Przy równoczesnym stosowaniu heparyny nie stwierdzono zmian w działaniu przeciwpłytkowym klopidogrelu. Pomiędzy klopidogrelem i heparyną możliwe jest interakcje farmakodynamiczne zwiększać ryzyko krwawienia, dlatego wymaga jednoczesnego stosowania tych leków ostrożność.

Bezpieczeństwa łącznego zastosowania klopidogrelu lub fibrinspetsificheskih preparatów fibrinnespetsficheskih i heparyny badano u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Częstość występowania klinicznie znaczącego krwawienia była podobna do częstości stwierdzonej podczas wspólnego stosowania leków trombolitycznych i heparyny z kwasem acetylosalicylowym.

W badaniu klinicznym przeprowadzonym u zdrowych ochotników, łączne stosowanie klopidogrelu i naproksenu zwiększało ukryty utratę krwi przez przewód pokarmowy. Jednak z powodu braku badań dotyczących interakcji klopidogrelu z innymi NLPZ, obecnie Nie wiadomo, czy istnieje zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego podczas jednoczesnego przyjmowania klopidogrelu NLPZ. Dlatego powołanie NLPZ, w tym. Inhibitory COX-2, w połączeniu z klopidogrelem, należy przeprowadzać ostrożnie.

Recenzje

Zrobiliśmy kilka recenzji osób przyjmujących lek Clopidogrel:

1. Galina. Przez rok i dwa miesiące Coplanix-clopidogrel + kwas acetylosalicylowy był pijany po stentowaniu (3 stenty). Pierwsze trzy miesiące w całym ciele pęknięcie naczynia poszedł potłuczony, nie było nawet wspólne przebicie kolano, pompuje krew, która zebrała się w stawie kolanowym. Ale jest znośna, doskonałe przygotowanie, stentowania i aortalno nie może obejść się bez niej, jeśli cenisz swoje serce i naczynia krwionośne. Żaden śmiertelny wynik nie jest nawet wykluczony, nie trzeba nosić delirium, słuchać swoich lekarzy leczących i nikogo innego! Jeden pojedynczy minus - lek jest bardzo drogi, ale życie jest droższe! Zdrowie dla wszystkich!
2. Ludmiła. Lekarz zalecił przyjmowanie klopidogrelu w celu rozrzedzenia krwi. Wydali 500 rubli. Czytam instrukcje w domu. Przeciwwskazania są więcej niż dobre, moim zdaniem. Najprawdopodobniej nie zaakceptuję tego, tk. występują problemy z przewodem pokarmowym, krwawieniem z nosa itp.
3. Marina. Klopidogrel wkrótce kupi męża. W ubiegłym roku doznał masywnego zawału mięśnia sercowego. Ponieważ bierze pigułkę w kompleksie i zalecane jest, aby zająć dużo czasu, jaki efekt daje konkretnie klopidogrel, ale ja sam się czegoś nauczyłem. Mówi się, że działania niepożądane mogą mieć postać wysypek skórnych. Istnieje również problem natury dermatologicznej, z jej różnymi maściami, nie ma całkowitego uzdrowienia.

Analogi

Substancją czynną klopidogrel analogi są leki Kardutol, Agregal, Detromb, Klopilet, Trombeks, Plavix, Plogrel, Trocken, Targetek, Plagril, Klopideks, Egitromb, Tromborel.

W przypadku przeciwwskazań można zastosować jeden z analogów klopidogrelu, który ma podobny efekt terapeutyczny. Są to: Ilomedin, Agrenoks, Integrilin, Monafram, ReoPro, Tickle, Aspikor, persantyna, Koplaviks, Aspiryna, Ventavis, KardiASK, tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, Effient, Brilinta.

Przed użyciem analogów skonsultuj się z lekarzem.

Warunki przechowywania i okres trwałości

Nie należy dopuścić, aby klopidogrel wchodził w dłonie dzieci, temperatura przechowywania nie może przekraczać 25 stopni. Lek jest przechowywany w tych warunkach przez trzy lata.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.