Przewlekłe objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli - Objawy

Obraz kliniczny POChP składa się z innej kombinacji kilku powiązanych ze sobą zespołów patologicznych.

POChP charakteryzuje się powolnym stopniowym postępem choroby, dlatego większość pacjentów zwraca się do lekarza z opóźnieniem, w wieku 40-50 lat, kiedy jest już wystarczająco wyrażone objawy kliniczne przewlekłego zapalenia oskrzeli i zespołu obturacyjnego oskrzeli w postaci kaszlu, duszności i zmniejszonej tolerancji na codzienne załaduj.

Rozwiąż

Podczas przesłuchania, co do zasady, można dowiedzieć się, że pojawienie się tych objawów poprzedza palenie papierosów przez co najmniej 15-20 lat i / lub mniej lub bardziej długotrwały wpływ odpowiedniej produkcji szkodliwość. Często pacjent zauważa częste infekcje oskrzelowo-płucne ("zimne" choroby, infekcje wirusowe, "Ostre zapalenie oskrzeli itp.), Jak również przewlekłe choroby narządów ENT lub nasilające się dziedziczność.

W większości przypadków ważne jest przeprowadzenie półilościowej oceny jednego z najważniejszych czynników ryzyka POChP - palenia. W tym celu liczy się tak zwany wskaźnik palacza. W tym celu średnia liczba wypalanych papierosów dziennie jest mnożona przez liczbę miesięcy w roku, tj. o 12. Jeśli wskaźnik przekracza 160, palenie u tego pacjenta jest uważane za poważny czynnik ryzyka POChP. Jeśli wskaźnik przekracza 200, takiego pacjenta należy zakwalifikować jako "złośliwego" palacza.

Sugerowane są inne metody oceny ilościowej palenia. Na przykład, aby określić całkowitą liczbę tak zwanych "paczek / lat" palenia, średnia liczba wypalanych papierosów dziennie jest mnożona przez liczba lat, podczas których pacjent nadal pali, i podzielić wynik przez 20 (liczba papierosów w normie opakowanie). Jeśli liczba "paczek / lat" sięga 10, pacjent jest uważany za "bezwarunkowego" palacza. Jeśli liczba ta przekracza 25 "paczek / lat pacjent należy do kategorii "złośliwych" palaczy.

Bardzo ważne jest, aby szczegółowo poznać możliwy wpływ na pacjenta różnych niekorzystnych czynników środowiskowych i produkcji Szkodliwość, w szczególności długotrwałe przebywanie w niekorzystnym ekologicznie terenie, praca przy szkodliwej produkcji, kontakt z lotnością zanieczyszczenia, itp.

Wreszcie, nie mniej ważna jest informacja o częstych "zimnych" chorobach, przede wszystkim wirusowe infekcje dróg oddechowych, które mają silne działanie uszkadzające błonę śluzową dróg oddechowych i miąższ płuc.

Skargi

Najwcześniejszym objawem, który pojawia się u pacjentów z POChP w młodym wieku, na długo przed uzyskaniem pomocy medycznej, jest kaszel z niewielką separacją plwociny lub śluzowo-plwociny, która przez długi czas pojawia się tylko rano ("poranny kaszel") palacz "). Podobnie jak u pacjentów z przewlekłym nieobciążającym zapaleniem oskrzeli, kaszel jest ważnym mechanizmem do usuwania oskrzeli z nadmiaru wydzielina oskrzelowa, która powstaje z powodu niewydolności transportu śluzowo-rzęskowego, objawia się na początku tylko w noc. Bezpośrednią przyczyną kaszlu jest podrażnienie odruchów kaszlowych zlokalizowanych w miejscach podziału dużych oskrzeli oraz w obszarze bifurkacji tchawicy.

Z biegiem czasu kaszel staje się "nawykowy" i niepokoi pacjenta w ciągu dnia, a zwłaszcza w nocy, kiedy pacjenci zajmują pozycję poziomą w łóżku. Kaszel zwykle nasila się w okresie chłodnej i wilgotnej pory, gdy występują najczęstsze zaostrzenia POChP. Co do zasady, takie zaostrzenia różnią się stosunkowo słabymi objawami i występują z prawidłową lub nieznacznie podwyższoną stanem podgorączkowym ciała. Niemniej jednak, nawet w tym okresie, pacjenci zauważyli trudności w oddychaniu, duszność, a także złe samopoczucie, ogólne osłabienie, szybkie zmęczenie mięśni, zmniejszoną wydajność. Kaszel nasila się, staje się bardziej trwały. Plwocina staje się ropna, jej ilość wzrasta. Czas trwania takich zaostrzeń wzrasta i sięga 3-4 tygodni, szczególnie jeśli rozwinęły się one na tle zakażeń wirusowych układu oddechowego.

Szczególnie ciężkie zaostrzenia przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli, które charakteryzuje gorączkowa temperatura ciała, oznaczone zatrucie i laboratorium zapalenia (leukocytoza, przesunięcie formuły krwi w lewo, wzrost ESR, wzrost zawartości białka krwi w ostrej fazie zapalenia i itp.).

Bezpośrednimi przyczynami zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli są "przechłodzenie infekcje wirusowe, masywne działanie lotnych substancji drażniących (na przykład nadmierne palenie lub narażenie na zanieczyszczenia przemysłowe lub domowe), jak również ciężkie współistniejące choroby, zmęczenie fizyczne i inne

Drugim obowiązkowym objawem, charakterystycznym dla prawie wszystkich pacjentów z POChP, jest duszność, która wskazuje na powstawanie zespołu obturacyjnego oskrzeli i zmiany w częściach oddechowych płuc.

W większości przypadków u pacjentów z POChP duszność pojawia się po kilku latach od wystąpienia choroby, tj. znacznie po pojawieniu się kaszlu z flegmą. Często postrzegane są początkowe objawy zespołu obturacyjnego i niewydolności oddechowej pacjenci tylko jako mała trudność w oddychaniu, komfort oddechowy wynikający z fizycznego załaduj. Co więcej, pacjenci tylko w tym okresie nie mogą narzekać na duszność lub duszność, i tylko Dokładna analiza wszystkich subiektywnych odczuć pacjenta pozwala lekarzowi na wstępne objawy oddechowe niewydolność.

W takich przypadkach pacjenci z POChP mogą obserwować rosnący spadek tolerancji wysiłku, który objawia się intuicyjnym zmniejszeniem tempa chodzenia, koniecznością zatrzymania się. Do rekreacji, na przykład podczas wchodzenia po schodach itp. Często zdarza się uczucie wyraźnego zmęczenia mięśni podczas wykonywania zwykłych ćwiczeń dla danego pacjenta

Z biegiem czasu trudność oddychania staje się coraz bardziej specyficzna, a sami pacjenci zwracają uwagę na ten ważny objaw choroby. Ponadto duszność staje się główną dolegliwością pacjenta z POChP. W fazie rozszerzonej duszność staje się wydechowa, nasilając się wraz z wysiłkiem fizycznym i zaostrzeniami przewlekłego zapalenia oskrzeli. Wdychanie zimnego powietrza, obniżenie ciśnienia atmosferycznego (wysokie góry, loty samolotem) również powoduje wzrost duszności.

Wreszcie, w ciężkich przypadkach, zespół oskrzela, objawiający się atakami powierzchownego kaszlu o niskiej skuteczności, diagnostyki i wartość prognostyczna różni się zasadniczo od kaszlu spowodowanego niedostatecznością transportu śluzowo-rzęskowego i nadmiernym wydzielaniem śluz. Atakom często towarzyszy krótki wzrost objawów obturacyjnej niewydolności oddechowej - duszność, sinica, tachykardia i obrzęk żył szyjnych, co może wynikać z wczesnego zapaści wydechowej małych oskrzeli. Jak wiesz, ten mechanizm niedrożności oskrzeli opiera się na dwóch głównych powodach:

1. Jeśli ruch powietrza na małych oskrzelach jest utrudniony z powodu obecności plwociny, obrzęku błony śluzowej lub skurczu oskrzeli podczas wydechu podwyższone ciśnienie płucne, co prowadzi do dodatkowej kompresji małych oskrzeli i jeszcze większego zwiększenia ich odporności na przepływ powietrze. Rola tego mechanizmu wzrasta wraz z atakami bolesnego, nieskutecznego kaszlu i rozedmy płuc, czemu towarzyszy wyraźny spadek elastyczności tkanki płucnej.
2. Zjawisko Bernoulliego jest drugim najważniejszym mechanizmem wczesnego upośledzenia wydechowego oskrzeli w ich zwężeniu. Suma ciśnienia powietrza wzdłuż osi podłużnej i ciśnienia bocznego na ścianie oskrzeli jest stała. Z normalnym światłem oskrzeli i stosunkowo niewielkim liniowym natężeniem przepływu powietrza podczas Wydech, boczny nacisk powietrza na ścianę oskrzeli jest wystarczająco duży, aby zapobiec ich wczesnemu zwinąć.

Wraz ze zwężeniem oskrzeli i podczas kaszlu wzrasta liniowa prędkość przepływu powietrza i boczna ciśnienie zmniejsza się gwałtownie, co przyczynia się do wczesnego zapaści małych dróg oddechowych w bardzo początek wydechu.

Tak więc najbardziej charakterystycznym objawem POChP jest wczesne pojawienie się kaszlu z flegmą, a dopiero po kilku latach - przywiązanie duszności wydechowej. Tylko w rzadkich przypadkach duszność może objawiać się objawem choroby występującym jednocześnie z produktywnym kaszlem. Ta cecha rozwoju klinicznych objawów POChP jest typowa dla pacjentów, którzy są poddani jednoczesnemu intensywnemu działaniu kilka czynników ryzyka, takich jak złośliwe palenie w połączeniu z pracą w niebezpiecznej produkcji w atmosferze lotnych zanieczyszczenia.

Badanie fizyczne

Podczas ogólnego badania pacjentów z POChP w początkowych stadiach choroby, znaczące różnice w stosunku do normy, z reguły nie wykazują. Wraz z dalszym postępem choroby, pojawia się powstawanie zespołu obturacyjnego oskrzeli i ciężka niewydolność oddechowa u pacjentów z POChP, pojawia się sinica. W następstwie niedotlenienia tętniczego, zmniejszenia oksyhemoglobiny i zwiększenia stężenia zmniejszonej hemoglobiny u krew płynąca z płuc, sinica zazwyczaj nabiera rozproszonego charakteru i ma specyficzny szarawy odcień (szary rozproszony sinica). Przeważnie jest zauważalny na twarzy, górnej połowie pnia. Skóra jest ciepła w tym dotyku, jeśli nie ma oznak dekompensacji serca u pacjentów z przewlekłym sercem płucnym. Należy pamiętać, że nie ma bezpośredniej korelacji pomiędzy stopniem niewydolności oddechowej a ciężkością sinicy.

W przypadku współistniejącego rozstrzenia oskrzeli lub przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli, w niektórych przypadkach podczas badania można zidentyfikować osobliwe pogrubienie końcowych paliczków palców w postaci pęków bębenkowych i zmieniających się paznokci w postaci szkieł zegarkowych (objaw "podudzia" i "wartowników") okulary ").

Wreszcie, rozwojowi zdekompensowanej przewlekłej choroby serca i niewydolności prawej komory może towarzyszyć pojawienie się obrzęku obwodowego, a także zmiany charakter sinicy - staje się mieszany: na tle rozproszonej barwy skóry ujawnia się intensywniejszy błękit warg, opuszki palców i tym podobne. (akrocyjanoza).

Praktycznie wszyscy pacjenci z POChP mają rozedmowany znak klatki piersiowej podczas badania. W typowych przypadkach obserwuje się:

• wzrost poprzecznego, a zwłaszcza przednio-tylnego rozmiaru klatki piersiowej (w niektórych przypadkach staje się "beczkowaty");
• "Krótka szyja" ze względu na zamrożenie klatki piersiowej na wysokości wdechu;
• zastosowany (ponad 90 °) kąt nadbrzusza;
• gładkość lub obrzęk okolic nadobojczykowych;
• bardziej poziomy kierunek żeber i wzrost przestrzeni międzyżebrowych;
• ścisłe dopasowanie ostrzy do klatki piersiowej itp.

Drżenie głosu wywołane rozwojem rozedmy jest osłabione, ale również w symetrycznych obszarach klatki piersiowej.

Perkusja na całej powierzchni płuc determinuje dźwięk perkusji skrzynkowej. Dolne partie płuc są przesunięte w dół, a górne są skierowane ku górze. Odchylenie oddechowe dolnej krawędzi płuc, zwykle 6-8 cm, jest zmniejszone.

Osłuchiwania auscultated bardziej atenuowanego oddychanie pęcherzyków, szczególnie niski nabiera barwy (usztywniony oddychania), który jest również związany z obecnością m rozedmy płuc. Tłumienie oddychania z reguły wyraża się równo na symetrycznych miejscach płuc. Występuje również wydłużenie fazy wydechowej z powodu obecności zespołu obturacyjnego oskrzeli (zwykle stosunek wdechu i wydechu wynosi 1 lub: 2). W początkowych stadiach rozwoju POChP, gdy zdominowany przez zmiany zapalne w oskrzelach i rozedmy płuc nadal nie tak wyraźne, nad polami płucnymi może być trudne, aby słuchać oddechu.

Najbardziej charakterystycznym znakiem osłuchowym przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli są rozsypane suche świsty. Ich tonalność zależy od kalibru oskrzeli, w którym się tworzą. Wysoki (kotwiczki) Sucha rzężenia wykazują znaczne zwężenie dystalnej (małe) oskrzeli ze względu na obecność w tym dużej ilości lepkiego śluzu, obrzęk śluzówki lub skurcz małych oskrzeli. Chrypiony lepiej słyszą podczas wydechu i zmieniają się, gdy kaszlesz (miska znika lub maleje). Wymuszony wydech, wręcz przeciwnie, prowadzi do nasilenia lub pojawienia się silnych, suchych świszczących oddechów.

Niski (bas) brzęczenie i "brzęczące" suche świszczący oddech wskazują na obecność lepkiej plwociny w proksymalnych (dużych i średnich) oskrzelach.

W niektórych, stosunkowo rzadkich przypadkach, pacjenci z POChP mogą słuchać muzyki mokrej i małej bąble pośrednie, wskazujące na obecność ciekłej plwociny w oskrzelach lub jamie, związane z oskrzelami. W takich przypadkach najczęściej mówimy o obecności bronchieciasów.

Istotne zjawisko osłuchowe u pacjentów z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli i POChP jest słyszalne zdalnie na odległość. Zwykle mają charakter długich, długotrwałych, wielotonowych, suchych świszczących oddechów, zwykle bardziej wyraźnych w wydychanym powietrzu.

Kiedy pojawia się zespół niedrożności oskrzeli, odległe rzęski często są słyszalne o wiele lepiej niż suche świszczące oddechy ujawnione podczas osłuchiwania klatki piersiowej.

U pacjentów z POChP zawsze ważne jest prawidłowe ocenianie danych fizycznych uzyskanych podczas badania układ sercowo-naczyniowy, który może wskazywać na obecność tętniczego nadciśnienia płucnego i serce płucne. Do objawów tych należą zwiększony i rozproszony wstrząs kardiologiczny oraz pulsacja nadbrzusza, co wskazuje na obecność ciężkiego przerostu i poszerzenia prawej komory. W przypadku tych uderzeń można znaleźć prawostronne przesunięcie prawej granicy względnej otępienia serca (poszerzenie prawej komory i prawego przedsionka) oraz osłuchiwanie osłabienie tonu I i łagodny skurczowy szmer niedomykalności zastawki trójdzielnej, który z reguły rozwija się z wyraźnym poszerzeniem prawej komory u pacjentów ze zdekompensowanym płucem serce. Hałas jest często wzmacniany podczas głębokiego wdechu (Symptom Rivero-Corvallo), ponieważ podczas tego okresu cykl zwiększa przepływ krwi do prawego serca, a zatem objętość zastawki krwi po prawej stronie atrium.

W ciężkiej chorobie, której towarzyszy tworzenie się tętniczego nadciśnienia płucnego i płucnej choroby serca u pacjentów z POChP można zidentyfikować paradoksalny puls - spadek skurczowego ciśnienia krwi podczas spokojnego głębokiego wdechu powyżej 10 mm Hg. Art. Mechanizm tego zjawiska i jego znaczenie diagnostyczne opisano szczegółowo w rozdziale 13 pierwszego tomu tego podręcznika.

Należy zauważyć, że większość z tych objawów pojawia się wraz z rozwojem wyraźnych objawów serca płucnego i przewlekłej niewydolności serca. Wrażliwość najbardziej charakterystycznego objawu klinicznego hipertrofii prawej komory - wzmocniona wstrząs serca i pulsacje nadbrzusza - nawet w ciężkich przypadkach nie przekracza 50-60%.

Najbardziej charakterystycznymi objawami zespołu obturacyjnego z obturacją oskrzeli u chorych na POChP są:

• Duszność, głównie o charakterze wydechowym, pojawiająca się lub nasilająca podczas wysiłku fizycznego i kaszlu.
• Ataki powierzchownego kaszlu o niskiej produktywności, w którym niewielka liczba plwociny wymaga dużej liczby uderzeń kaszlu, a siła każdego z nich znacznie się zmniejsza.
• Wydłużenie fazy wydechowej ze spokojnym i szczególnie wymuszonym oddychaniem.
• Wtórny rozedma płuc.
• Rozproszone, suche powietrze w płucach, słyszalne z cichym lub wymuszonym oddechem, a także odległe rzęsy.

Tak więc przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli jest powoli postępującą chorobą o stopniowym przebiegu nasilenie objawów klinicznych i ich występowanie na różnych etapach progresji choroby:

• zespół zaburzeń transportu śluzowo-rzęskowego (kaszel, plwocina);
• zespół bronchoobstrukcyjny;
• niewydolność oddechowa według typu zaporowego, któremu towarzyszy hipoksemia tętnicza, a następnie hiperkapnia;
• tętnicze nadciśnienie płucne;
• skompensowane i zdekompensowane przewlekłe serce płucne.

Możliwość innej kombinacji objawów klinicznych tych zespołów wyjaśnia różnorodność indywidualnego przebiegu klinicznego choroby.

Praktyczne znaczenie mają różne kombinacje objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc, w zależności od tego, na którym dnie głównych klinicznych typów XOBL są izolowane:

Typ emphysemous (typ A, "duszność "różowy puffer" - "różowy puffing") charakteryzuje się znaczącą przewagą morfologiczną i funkcjonalne objawy rozedmy płuc, podczas gdy objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli właściwe są znacznie mniej wyraźne. POChP typu rozrodczego częściej rozwija się u osób z budową asteniczną i zmniejszoną masą ciała. Zwiększenie nieprzyzwołości płuc zapewnia mechanizm zastawki ("pułapka powietrzna"): podczas wdechu przepływ powietrza pęcherzyków płucnych, a na początku lub w środku wydechu małe drogi oddechowe są zamknięte z powodu zawału wydechowego oskrzela. W przypadku wydechu wytrzymałość dróg oddechowych na przepływ powietrza znacznie wzrasta.

Obecność ciężkiego, zwykle panacinarnego, rozedmy płuc i zwiększonej drożności tkanki płucnej, która nie wywiera znaczna odporność na wdech, powoduje znaczny wzrost wentylacji pęcherzykowej i niewielką objętość oddychanie. Dlatego oddychanie w spoczynku jest z reguły rzadkie i głębokie (brak hipowentylacji).

Tak więc u pacjentów z typem POChP o charakterze rozrodczym pozostaje normalny pionowy gradient wentylacji i przepływ krwi w płucach, więc w spoczynku nie ma znaczących naruszeń stosunków wentylacyjno-perfuzyjnych i, odpowiednio, zaburzeń wymiany gazowej i normalnego składu gazu krew.

Niemniej jednak, zdolność dyfuzji w płucach i rezerwowa objętość wentylacji są znacznie zmniejszone z powodu zmniejszenia całkowitej powierzchni błony pęcherzykowo-włośniczkowej i zmniejszenia naczyń włosowatych i pęcherzyków płucnych. W tych warunkach najmniejsze obciążenie fizyczne prowadzi do przyspieszenia przepływu krwi w płucach, podczas gdy nie występuje odpowiedni wzrost dyfuzyjności płuc i objętość wentylacji. W rezultacie zmniejsza się PaO2, rozwija się hipoksemia tętnicza i pojawia się duszność. Dlatego u pacjentów z typem POChP odruchowym przez długi czas, duszność pojawia się tylko przy wysiłku fizycznym.

Progresji choroby i dalszemu zmniejszaniu zdolności dyfuzyjnej płuc towarzyszy pojawienie się duszności w spoczynku. Ale nawet na tym etapie choroby występuje wyraźna zależność objawienia się dusznością od ilości aktywności fizycznej.

Zgodnie z tą dynamiką zaburzeń oddychania u pacjentów z typem POChP o charakterze rozrzutnym, jest to stosunkowo późne tworzył szczegółowy obraz niewydolności oddechowej, tętniczego nadciśnienia płucnego i przewlekłego płucnego serce. Kaszel z małą plwociną u tych pacjentów występuje zwykle po wystąpieniu duszności. Według Mitchella R.S., wszystkie objawy POChP rozwijają się 5-10 lat później niż w oskrzelowym typie POChP.

Obecność duszności przy wysiłku fizycznym, po której pacjenci "dmuchają" przez długi czas, nadymając policzki, intuicyjnie szukając wzrostu ciśnienie śródpłucne, które nieco zmniejsza zjawisko przedwczesnego zapaści wydechowej oskrzeli, jak również przedłużoną nieobecność sinica i oznaki serca płucnego posłużyły jako podstawa do tego, że pacjenci z gruźliczym typem POChP są nazywane "różowymi" puffer ".

Typ zapalenia oskrzeli (typ B, "niebieski rozkwit" - "obrzęk cyjanotyczny") zasadniczo odpowiada wyżej opisanym objawom przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli w połączeniu z rozedmą płucną typu Centroacinar. W przypadku tego wariantu przebiegu POChP, w wyniku nadmiernego wydzielania śluzu, obrzęku błony śluzowej i skurczu oskrzeli, obserwuje się znaczny wzrost oporności zarówno wydech, jak i inspiracja, która determinuje występowanie hipowentylacji ogólnej i pęcherzykowej, głównie w dolnej części płuc, zmiany pionowy gradient wentylacji i wczesny początek naruszenia relacji wentylacyjno-perfuzyjnych prowadzących do pojawienia się hipoksemii tętniczej i Skrócenie oddechu. W późniejszych stadiach choroby, w wyniku zmęczenia mięśni oddechowych i zwiększenia funkcjonalnej martwej przestrzeni, wzrasta poziom RaCO2 i występuje hiperkapia.

U chorych na POChP z zapaleniem oskrzeli nadciśnienie płucne rozwija się wcześniej niż z typem rozedmy, pojawiają się objawy dekompensacji przewlekłego serca płucnego.

W płucach ujawniają się objawy osłuchowe zespołu obturacji oskrzeli (suchy świszczący oddech, wydech wydechowy), sinica, obrzęk obwodowy i inne oznaki niewydolności oddechowej i przewlekłe serce płucne, w związku z czym tacy pacjenci są czasami określani w przenośni mianem "cyjanotycznego obrzęku" bloater ").

Opisane dwa kliniczne warianty przebiegu choroby w czystej postaci są rzadkie, zwłaszcza typem gruźliczym POChP. Praktycy często spotykają się z mieszaną wersją przebiegu choroby.

Powikłania przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Najbardziej znaczące powikłania przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli obejmują

• rozedma płuc;
• niewydolność oddechowa (przewlekła, ostra, ostra na tle przewlekłego);
• rozstrzeń oskrzeli;
• wtórne tętnicze nadciśnienie płucne;
• serce płucne (wyrównane i zdekompensowane).

Należy zwrócić uwagę na dużą częstość występowania ostrego zapalenia płuc u pacjentów z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. Jest to spowodowane blokadą lepkiej plwociny oskrzeli, naruszeniem funkcji drenażu i gwałtownym zmniejszeniem funkcji miejscowego systemu ochrony oskrzelowo-płucnej. Z kolei ostre zapalenie płuc, które może być ciężkie, pogarsza naruszenie drożności oskrzeli.

Niezwykle poważnym powikłaniem przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest ostra niewydolność oddechowa z rozwojem ostrej kwasicy oddechowej. Rozwój ostrej niewydolności oddechowej jest często spowodowany działaniem ostrej infekcji wirusowej, mykoplazmą lub bakteryjnym, rzadziej - zatorową chorobą zakrzepowo-zatorową płucną. tętnice, samoistna odma opłucnowa, czynniki jatrogenne (leczenie beta-blokerami, leki nasenne, uspokajające, narkotyki hamujące układ oddechowy centrum).

Jednym z najczęstszych i rokowniczo niekorzystnych powikłań przewlekłego chronicznego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest przewlekłe serce płucne.

Aktualne i prognozy

Przebieg POChP charakteryzuje się stałym postępem niedrożności oskrzeli i niewydolnością oddechową. Jeśli normalne osoby niepalące zdrowe, powyżej 35-40 lat FEV1 rocznie zmniejsza się do 25-30 ml, wskaźnik Zmniejszenie tego istotnego indeksu wentylacji płucnej u chorych na POChP i palaczy wyżej. Uważa się, że roczny spadek FEV1 u pacjentów z POChP wynosi co najmniej 50 ml.

Głównymi czynnikami, które determinują niekorzystne rokowanie u pacjentów z POChP są;

• wiek powyżej 60 lat;
• długa historia palenia i duża liczba wypalanych papierosów w chwili obecnej;
• częste zaostrzenia choroby;
• wyjściowe niskie wartości i wskaźniki spadku FEV1;
• tworzenie się tętniczego nadciśnienia płucnego i przewlekłego serca płucnego;
• obecność ciężkich współistniejących chorób;
• płeć męska;
• niski status społeczny i ogólny poziom kulturowy pacjentów z POChP.

Najczęstszą przyczyną śmierci u pacjentów z POChP jest ostra niewydolność oddechowa i przewlekła niewydolność serca. Rzadziej chorzy na POChP umierają na ciężkie zapalenie płuc, odma opłucnowa, zaburzenia rytmu serca i zatorowość płucną.

Wiadomo, że około 2/3 pacjentów z ciężką POChP umiera w ciągu pierwszych 5 lat po wystąpieniu objawów dekompensacji krążenia krwi na tle utworzonego przewlekłego serca płucnego. Według danych z badań, w ciągu 2 lat obserwacji umiera procent chorych z POChP z kompensacją i 29% pacjentów z niewyrównanym sercem płucnym.

Wyznaczenie odpowiedniej terapii i wdrożenie środków zapobiegawczych może zmniejszyć szybkość narastania niedrożności oskrzeli i poprawić rokowanie choroby. Tak więc, tylko zaprzestanie palenia po kilku miesiącach może doprowadzić do znacznego zmniejszenia tempa wzrostu oskrzeli niedrożność, zwłaszcza jeśli jest to w dużej mierze spowodowane odwracalnym komponentem niedrożności, prowadzi to do poprawy rokowania choroba.

ilive.com.ua

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli - przyczyny, objawy i leczenie

Zapalenie oskrzeli jest najczęstszą chorobą. Występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli jest nie tylko chorobą zapalną oskrzeli, ale także obecnością uszkodzenia błony śluzowej oskrzeli. W wyniku tego proces prawidłowej wentylacji oskrzeli zostaje przerwany.

W takim przypadku obserwuje się skurcze i niedrożność plwociny. Rozwija się jako niezależna choroba i występuje jako powikłania po innych chorobach, takich jak grypa, ostre infekcje dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie nosogardzieli, jako wynik wpływu szkodliwych substancji w produkcji (praca z cementem, kadmem, krzemem, w kopalniach węgla, metalurgii) oraz złe nawyki (palenie) i genetyczne inklinacje.

Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli:

- Silny kaszel jest najczęstszym objawem jakiegokolwiek zapalenia oskrzeli. Zwykle kaszel z zapaleniem oskrzeli wywołuje silny dyskomfort u pacjenta i powoduje natychmiastowe konsultacje z lekarzem.

- Oscylacje kaszlu w zakresie intensywności, wahania temperatury ciała.

Tachykardia i bladość.

- Długi, sapiący wydech, świszczący oddech.

- Zadyszka, która występuje jako objaw zapalenia oskrzeli nawet przy najniższym wysiłku fizycznym.

- Ciężkie zmęczenie. Objaw ten występuje ostro wraz z początkiem rozwoju choroby. W tym samym czasie zmęczenie pacjenta występuje przy najmniejszym wysiłku fizycznym.

W przypadku obturacyjnego przewlekłego zapalenia oskrzeli obserwuje się udział w akcie oddychania dodatkowych mięśni.

- Podwyższona temperatura charakteryzuje ostry okres choroby. Kiedy choroba przechodzi do stanu przewlekłego, odporność spada tak bardzo, że organizm nie reaguje na proces zapalny, a temperatura nie wzrasta.

Kluczowe mechanizmy choroby:

- Zapalenie nie tylko średnich i dużych oskrzeli, ale także małych, w tym pęcherzyków płucnych.

- Rozwój zespołu obturacyjnego oskrzeli.

- Występowanie rozlanego wtórnego rozedma płuc.

- Niedotlenienie i hiperkapnia, w wyniku naruszenia wymiany gazowej i wentylacji.

- Płucne nadciśnienie tętnicze.

Rozpoznanie obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Aby zdiagnozować tę chorobę, zaleca się następujące badania:

- Testy moczu i krwi.

- LHC, który określa obecność wspólnego białka i pochodnych białkowych (fibryny, kreatyniny, haptoglobiny, itp.).

- IAK do oznaczania zawartości krwi i funkcjonalności limfocytów T-B, kompleksów immunologicznych.

- RTG płuc.

- Spirografia.

- Echokardiografia.

- Analiza plwociny całkowitej i bakteriologicznej.

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Jak każda inna poważna choroba, obturacyjne zapalenie oskrzeli wymaga odpowiedniego ukierunkowanego leczenia. Jeśli pacjent odmawia leczenia, choroba może przejść do postaci chronicznej i spowodować zapalenie płuc, promować rozwój astmy.

Do prawidłowego leczenia konieczna jest jasna i odpowiednio diagnozowana diagnoza. Nowoczesne metody diagnozy pomagają lekarzowi dokładnie iw możliwie najkrótszym czasie zdiagnozować chorobę, a mianowicie brak lub obecność obturacyjnej postaci zapalenia oskrzeli.

Początek leczenia charakteryzuje odpoczynek w łóżku i całkowity odpoczynek. Ponieważ poprawia się stan pacjenta, dozwolone są spacery i zwykłe domowe obowiązki.

Specjalne warunki właściwego traktowania:

- Eliminacja różnorodnych czynników agresywnych, takich jak kosmetyki, chemia gospodarcza i zanieczyszczone powietrze.

- Odmowa palenia. Wśród palaczy około 80% pacjentów cierpi na obturacyjne zapalenie oskrzeli.

- Prawidłowa dieta, dieta, która sprzyja szybkiemu wyzdrowieniu. Powinieneś zrezygnować ze smażonych potraw, pikantnych, tłustych i słonych. Najlepiej nadają się do tego produkty z kwaśnego mleka, zboża i buliony. Takie produkty zapewnią organizmowi odpowiednią ilość kalorii i nie przeładują go.

Leki stosowane w leczeniu

Leki i procedury przepisane przez lekarza mają na celu złagodzenie objawów choroby i obowiązkową przeszkodę w jej rozwoju. Zazwyczaj lekarze przepisują takie leki:

- Adenoreceptory (terbutalina lub salbutamol). Leki te przyczyniają się do rozwoju pęcherzyków płucnych.

- środki wykrztuśne i mukolityczne, takie jak ambroksol lub ATSTS. Bardzo dobry efekt mają leki na bazie ziół, w szczególności tymianek.

- Preparaty są antybakteryjne. Najskuteczniejsze preparaty makrolidów to erytromycyna, azytromycyna, a także leki z grupy penicylin, takie jak amoksycylina. Takie leki są przepisywane w postaci tabletek, bardzo rzadko w postaci zastrzyków lub inhalacji w celu uniknięcia komplikacji.

- Inhalacje z ziołami leczniczymi (mięta pieprzowa, rumianek, tymianek) i olejkami eterycznymi są doskonałym sposobem leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

- Antybiotyki stosuje się w przypadku ciężkich postaci choroby lub gdy nie ma pozytywnych wyników leczenia innymi metodami.

Tradycyjne metody leczenia

Główne metody stosowane w medycynie nietradycyjnej to odbiór fitopreparatów i stosowanie różnych kompresów. Na przykład zastosuj kompres z masłem i miodem. W równych proporcjach podgrzane składniki są nakładane na klatkę piersiową i grzbiet w postaci normalnego kompresu. Przebieg leczenia wynosi jeden miesiąc.

Ćwiczenia terapeutyczne są również stosowane w związku z faktem, że u dorosłych trudno jest pozbyć się plwociny. Dzięki ćwiczeniom fizycznym powrót do zdrowia jest szybszy. Wykorzystano również ćwiczenia oddechowe, które usprawniają proces wentylacji.

Metody te są skuteczne, ale bardziej umiarkowane w porównaniu z lekami, ale mają prawo istnieć. W każdym razie należy zachować ostrożność i nie uciekać się do samoleczenia, ponieważ aby zdiagnozować prawidłową diagnozę, konieczne jest specjalista o specjalnej wiedzy i potrafiący wybrać jedyne właściwe leczenie jednego lub drugiego choroba.

medportal.su

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli i POChP

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli to rozproszona choroba zapalna oskrzeli charakteryzująca się wczesną zmianą struktury oddechowe płuc i prowadzące do powstania zespołu obturacyjnego oskrzeli, rozlanej rozedmy płuc i postępującej dysfunkcji wentylacja płucna i wymiana gazowa objawiająca się kaszlem, dusznością i plwociną, niezwiązana z innymi chorobami płuc, serca, system krwi itp.

Zatem, w przeciwieństwie do przewlekłego, nieobciążającego zapalenia oskrzeli, kluczowymi mechanizmami, które determinują charakterystykę przebiegu przewlekłego, nieobciążającego zapalenia oskrzeli, są:

1. Zaangażowanie w proces zapalny jest nie tylko duże i średnie, ale także małe oskrzela, jak również tkanka pęcherzykowa.
2. Rozwój w wyniku tego zespołu bronchoblastycznego, składającego się z nieodwracalnych i odwracalnych składników.
3. Powstawanie wtórnego rozlanego rozedma płuc.
4. Postępujące naruszenie wentylacji i wymiany gazowej, prowadzące do hipoksemii i hiperkapnii.
5. Powstawanie tętniczego nadciśnienia płucnego i przewlekłego serca płucnego (CHS).

Jeśli na początkowym etapie powstawania przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli mechanizmy uszkodzenia błony śluzowej oskrzeli przypominają te, które przewlekle nie przeszkadzają zapalenia oskrzeli (zaburzenie transportu śluzowo-rzęskowy, nadmierne wydzielanie śluzu, kolonizacja błony śluzowej przez patogenne mikroorganizmy i inicjacja czynników humoralnych i komórkowych stan zapalny), a następnie dalszy rozwój procesu patologicznego z przewlekłym zaporowym zapaleniem oskrzeli i przewlekłym bezobjawowym zapaleniem oskrzeli jest zasadniczo różny od znajomego. Centralne ogniwo w tworzeniu postępującej niewydolności oddechowej i płucnej, charakterystycznej dla przewlekłej obturacji zapalenie oskrzeli, rozedma płuc jest tsentroatsinarnaya powstały wskutek wcześniejszego uszkodzenia płuc i oskrzeli działów oddechowych wzrasta przeszkoda.

Ostatnio, aby wskazać na taką patogenetycznie uwarunkowaną kombinację przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc postępująca niewydolność oddechowa, zaleca się określenie "przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) która zgodnie z w najnowszej wersji międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-X), zaleca się stosowanie jej w praktyce klinicznej zamiast terminu "chroniczny obturacyjne zapalenie oskrzeli. " Według wielu badaczy termin ten w dużej mierze odzwierciedla istotę patologicznego procesu w płucach z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli w późnych stadiach choroby.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) - ogólne określenie łączy przewlekłą chorobę zapalną układu oddechowego z pierwotnym uszkodzeniem dystalnej odcinki dróg oddechowych z nieodwracalną lub częściowo odwracalną obturacją oskrzeli, które charakteryzują się ciągłym postępem i wzrastającą przewlekłą niewydolnością oddechową niewydolność.. Najczęstsze przyczyny POChP obejmują chroniczne obturacyjne zapalenie oskrzeli (w 90% przypadków), oskrzelowe astma ciężkiego przebiegu (około 10%), rozedma płuc, rozwinięta w wyniku niedoboru alfa1-antytrypsyny (około 1%).

Głównym znakiem, na którym tworzy się grupę POChP jest stały postęp choroby z utratą odwracalnego składnika niedrożności oskrzeli i rosnące zjawiska niewydolności oddechowej tsentroatsinarnoy tworzenia rozedmy płuc, nadciśnienia płucnego i zwłóknienia płuc serce. Na tym etapie rozwoju POChP natywne powiązanie choroby jest rzeczywiście wyrównane.

W Stanach Zjednoczonych i Wielkiej Brytanii pojęcie "przewlekła obturacyjna choroba płuc" (POChP - przewlekła obturacyjna choroba płuc choroba; w rosyjskiej transkrypcji POChP) obejmuje również mukowiscydozę, zarostowe zapalenie oskrzelików i rozstrzeń oskrzeli choroba. Tak więc obecnie istnieje wyraźna niespójność w definicji POChP w światowej literaturze.

Niemniej jednak, pomimo podobieństwa klinicznego obrazu tych chorób w końcowym stadium rozwoju choroby, we wczesnych stadiach powstawania tych chorób zaleca się zachowanie ich niezależności nosowej, ponieważ leczenie tych chorób ma swoje specyficzne cechy (zwłaszcza mukowiscydoza, astma oskrzelowa, zapalenie oskrzelików itp.).

Nadal nie ma wiarygodnych i dokładnych danych epidemiologicznych na temat rozpowszechnienia tej choroby i śmiertelności pacjentów z POChP. Wynika to głównie z niepewności terminu "POChP który istniał przez wiele lat. Wiadomo, że obecnie w Stanach Zjednoczonych rozpowszechnienie POChP wśród osób po 55 roku życia wynosi prawie 10%. Od 1982 r. Do 1995 r liczba pacjentów z POChP wzrosła o 4%. W 1992 roku w USA śmiertelność z POChP wynosiła 1 na 100 000 mieszkańców i jest czwartą przyczyną zgonów w tym kraju. W krajach europejskich śmiertelność na POChP waha się od (Grecja) do 4 (Węgry) na 100 000 ludności. W Wielkiej Brytanii około 6% zgonów mężczyzn i 4% zgonów kobiet spowodowane jest POChP. We Francji 12 500 zgonów rocznie wiąże się również z POChP, co stanowi% wszystkich zgonów w tym kraju.

W Rosji częstość występowania POChP w latach 1990-1998, według oficjalnych statystyk, osiągnęła średnio 16 na 1000 mieszkańców. Śmiertelność z POChP w tych samych latach wynosiła od 1 do 2 na 100 000 mieszkańców. Według niektórych danych, POChP zmniejsza naturalną długość życia średnio o 8 lat. POChP prowadzi do względnie wczesnej utraty zdolności do pracy pacjentów, a większość z nich występuje około 10 lat po rozpoznaniu POChP.

Kod ICD-10 J44.8 Inne określone przewlekłe obturacyjne choroby płuc J44.9 Przewlekła obturacyjna choroba płuc, nieokreślona

Czynniki ryzyka przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Głównym czynnikiem ryzyka POChP w 80-90% przypadków jest palenie tytoniu. Wśród "palaczy" przewlekła obturacyjna choroba płuc rozwija się 3-9 razy częściej niż u osób niepalących. Śmiertelność z POChP określa wiek, w którym rozpoczęto palenie tytoniu, liczbę wypalanych papierosów i czas palenia. Należy zauważyć, że problem palenia jest szczególnie istotny dla Ukrainy, gdzie rozpowszechnienie tego szkodliwego nawyku wynosi 60-70% wśród mężczyzn i 17-25% wśród kobiet.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli - Przyczyny i patogeneza

Objawy przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Obraz kliniczny POChP składa się z innej kombinacji kilku powiązanych ze sobą zespołów patologicznych.

POChP charakteryzuje się powolnym stopniowym postępem choroby, dlatego większość pacjentów zwraca się do lekarza z opóźnieniem, w wieku 40-50 lat, kiedy jest już wystarczająco wyrażone objawy kliniczne przewlekłego zapalenia oskrzeli i zespołu obturacyjnego oskrzeli w postaci kaszlu, duszności i zmniejszonej tolerancji na codzienne załaduj.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli - Objawy

Co cię trapi?

Kaszel w płucach Skrócenie oddechu

Rozpoznanie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Na początkowych etapach rozwoju choroby, dokładnego badania pacjenta, oceny anamnestic danych i możliwe czynniki ryzyka W tym okresie niewiele jest obiektywnych badań klinicznych, a także danych z metod laboratoryjnych i instrumentalnych informacyjne. Z czasem pojawiają się pierwsze oznaki zespołu obturacyjnego oskrzeli i niewydolności oddechowej, obiektywne dane kliniczne, laboratoryjne i instrumentalne stają się coraz bardziej diagnostyczne znaczenie. Co więcej, obiektywna ocena stadium rozwoju choroby, nasilenie przebiegu POChP, skuteczność terapii jest możliwa tylko przy użyciu nowoczesnych metod badawczych.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli - Diagnoza

Co należy sondować?

Płuca oskrzelowe

Jak sprawdzić?

Bronchoskopia Badanie oskrzeli i tchawicy Zdjęcie rentgenowskie płuc Badanie organów oddechowych (płuc) Tomografia komputerowa klatki piersiowej

Jakie testy są potrzebne?

Badanie plwociny

Do kogo się zwrócić?

Pulmonolog

Leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Leczenie pacjentów z POChP w większości przypadków jest niezwykle trudnym zadaniem. Przede wszystkim wynika to z głównej regularności rozwoju choroby - stałego postępu niedrożności oskrzeli i niewydolności oddechowej spowodowanej proces zapalny i nadreaktywność oskrzeli oraz rozwój trwałych nieodwracalnych naruszeń drożności oskrzeli wywołanych przez obturacyjną rozedmę płuc płuca. Ponadto, niska skuteczność leczenia u wielu pacjentów z POChP wynika z ich późnego skierowania do lekarza, gdy już występują oznaki niewydolności oddechowej i nieodwracalne zmiany w płucach.

Niemniej jednak, współczesne odpowiednie, kompleksowe leczenie pacjentów z POChP w wielu przypadkach pozwala na osiągnięcie zmniejszenia progresji choroby prowadzącej do zwiększenie niedrożności oskrzeli i niewydolności oddechowej w celu zmniejszenia częstości i czasu trwania zaostrzeń, poprawy wydajności i tolerancji aktywność fizyczna.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli - Leczenie

Oprócz leczenia

Leczenie zapalenia oskrzeli Fizjoterapia z zapaleniem oskrzeli Obturacyjne zapalenie oskrzeli: leczenie za pomocą środków ludowych Leczenie obturacyjnych zapalenie oskrzeli u dorosłych Antybiotyki na zapalenie oskrzeli Antybiotyki na zapalenie oskrzeli u dorosłych: kiedy wyznaczono imiona Co należy traktować? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

Zapalenie oskrzeli u dorosłych

Zapalenie oskrzeli u dorosłych - rozlane uszkodzenia oskrzeli wywołane długotrwałym podrażnieniem i stanem zapalnym, przy którym występuje zwężenie oskrzeli, któremu towarzyszy trudność w wydostaniu nagromadzonego śluzu, flegma. Ze skurczem oskrzeli, które są nieodłączne w tej chorobie, występują trudności w oddychaniu, duszność, świszczący oddech, niezwiązane z klęską innych układów i narządów. Postępujący proces zapalny prowadzi do upośledzenia wentylacji płuc.

Przyczyny niedrożności oskrzeli

Czynniki wpływające na rozwój obturacyjnego zapalenia oskrzeli:

Czynniki medyczne:

• Infekcyjne i zapalne choroby układu oddechowego i naruszenie oddychania przez nos, ogniska zakażenia górnych dróg oddechowych - zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc
• Nawracające infekcje wirusowe i choroby nosogardzieli
• Guzy tchawicy i oskrzeli
• Nadreaktywność dróg oddechowych
• Predyspozycje genetyczne
• Skłonność do reakcji alergicznych
• Urazy i oparzenia
• Zatrucie

Czynniki społeczno-ekonomiczne:

• Palenie tytoniu, bierne palenie (zob wideo z tego, co robią papierosy)
• Nadużywanie alkoholu
• Niekorzystne warunki życia
• Osoby w podeszłym wieku

Czynniki środowiskowe:

• Długotrwałe działanie błon śluzowych oskrzeli w otoczeniu zewnętrznym to alergeny, takie jak pyłki niektórych roślin, kurz domowy, sierść zwierząt itp.
• Obecność bodźców chemicznych w powietrzu w pracy lub w domu - pył nieorganiczny i organiczny, opary kwaśne, ozon, chlor, amoniak, krzem, kadm, dwutlenek siarki itp. (patrz ust. wpływ chemii gospodarczej na zdrowie).

Rodzaje obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli- Ostra postać niedrożności oskrzeli u dorosłych nie jest typowa, ponieważ najczęściej ostre ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje u dzieci w wieku poniżej 4 lat. Jednak u dorosłych obserwuje się pierwotne obturacyjne zapalenie oskrzeli - z powodu dodania kilku opisanych powyżej czynników ryzyka rozwija się proces zapalny. Na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, grypy, zapalenia płuc, niedostatecznego leczenia i innych czynników prowokujących, może rozpocząć się niedrożność. W ostrym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli główne objawy u pacjentów są następujące:

• Pierwsze obserwowane nieżyt górnych dróg oddechowych
• Ciężki suchy kaszel z trudną do odzyskania plwociną
• Ataki kaszlu są szczególnie gorsze w nocy
• Trudności w oddychaniu, z wydychanym oddechem
• Temperatura jest pod postacią nie wyższą niż 3, co odróżnia ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli od prostego ostrego zapalenia oskrzeli, które zwykle jest wysoką temperaturą.

Ostra obturacja oskrzeli jest uleczalna, ale jeśli nabędzie ona postać przewlekłą, może stać się postępującą, nieodwracalną chorobą.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzelijest postępującą niedrożnością oskrzeli w odpowiedzi na różne bodźce. Naruszenie drożności oskrzeli podzielone jest warunkowo na: odwracalne i nieodwracalne. Objawy, z którymi pacjenci zwykle konsultują się z lekarzem:

• Silny kaszel, z wydzieliną rano z rzadką śluzem flegmy
• Skrócenie oddechu, pojawia się najpierw tylko przy wysiłku fizycznym
• Świszczący oddech, duszność
• Plwocina może stać się ropna w okresie dodawania innych infekcji i wirusów i jest uważana za nawrót obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Z biegiem czasu, z nieodwracalnym przewlekłym procesem, choroba postępuje, a przerwy między nawrotami stają się krótsze. W przewlekłym przebiegu

Jak leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli powinno odbywać się przy aktywnym udziale pacjenta w procesie leczenia. Jeśli to możliwe, należy wyeliminować negatywne czynniki wywołujące progresję choroby - jest to przede wszystkim odmowa palenia, pragnienie prowadzenia maksymalnie zdrowego stylu życia, jeśli główną przyczyną rozwoju niedrożności oskrzeli są zagrożenia przemysłowe - jest pożądane zmiana pracy.

Terapia rozszerzająca oskrzela.Składa się z trzech grup leków:

• Leki antycholinergiczne. Najbardziej skuteczny i znany z nich bromek ipratropium w odmierzanych aerozolach to Atrovent. Działanie leków wziewnych jest powolne przez około godzinę i trwa 4-8 godzin. Dzienna dawka 2-4 inhalacje 3-4 razy.
• Beta jest 2-agonistą. Leki te zaleca się stosować 3-4 razy dziennie. Jeśli pacjent nie ma wyraźnej manifestacji objawów choroby, może być stosowany tylko jako profilaktyka bezpośrednio przed wysiłkiem fizycznym. Najbardziej znane leki: Berotek, salbutamol.
• Metyloksantyny. Powszechne stosowanie przedłużonej teofiliny, są one stosowane 1 -2 razy dziennie. Najbardziej znanym z tych leków jest Teopek. Roztwór euphyliny podaje się wyłącznie w szpitalach zgodnie ze wskazaniami. Podczas leczenia metyloksantyn u pacjentów z niewydolnością serca należy zachować ostrożność.

Leki mukoregulacyjne.Aby poprawić wydzielanie plwociny, w przypadkach naruszenia jej wydzielania, należy użyć acetylocysteiny, ambroksolu lub lazolanu (zob. lista wszystkich wykrztuśnych za kaszel).

Terapia antybakteryjna.W przypadku infekcji bakteryjnej, w obecności ropnej plwociny i objawów ogólnego zatrucia, antybiotyki są przepisywane na zapalenie oskrzeli o szerokim spektrum działania przez 7-14 dni. W inhalacjach nie stosuje się antybiotyków. Jeśli pacjent ma chroniczne obturacyjne zapalenie oskrzeli, leczenie antybiotykowe profilaktycznie, w celu uniknięcia zaostrzeń, nie.

Kortykosteroidy. Ich stosowanie jest ograniczone, a układowe kortykosteroidy są przepisywane tylko w przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej. Być może stosowanie hormonów wziewnych, ponieważ skutki uboczne w tym zastosowaniu są znacznie zmniejszone.

Terapeutyczne ćwiczenia oddechowe.Trening mięśni oddechowych jest wskazany wszystkim pacjentom z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. Ćwiczenia gimnastyczne w Strelnikowej, oddychanie Butejką i używanie aparatu oddechowego Frołowa.

Wskazania do leczenia szpitalnego

• Zaostrzenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, które nie ustępuje po leczeniu ambulatoryjnym (uporczywy kaszel z ropną plwociną, duszność, objawy niewydolności oddechowej)
• Niewydolność oddechowa, która rozwinęła się gwałtownie.
• Przyłączenie zapalenia płuc.
• Objawy niewydolności serca z rozwojem serca płucnego.
• Potrzeba bronchoskopii.

Zalety nebulizatorów do podawania leków na POChP

Produkty lecznicze stosowane w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli powinny być stosowane w postaci inhalacji. Najczęściej w domu do tego celu stosuje się nebulizatory. Ich zalety są następujące.

• Lek jest rozpylany w postaci drobnych cząstek w kompozycji aerozolu, dzięki czemu wzrasta głębokość penetracji substancji w drogach oddechowych.
• Łatwość użycia u dzieci i osób starszych (nie należy koordynować inhalacji z inhalacją, co jest trudne do nauczenia małego dziecka lub osób starszych).
• Nebulizator umożliwia wstrzykiwanie dużych dawek leku i może być użyty do zatrzymania ataków uduszenia.

zdravotvet.ru

Zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest zapalną chorobą układu oddechowego, która powoduje kaszel, oddzielanie plwociny, duszność i niewydolność oddechową. Obturacyjne zapalenie oskrzeli rozwija się w wyniku zwężenia światła oskrzeli, w wyniku skurczu, obrzęku błony śluzowej oskrzeli i niedrożności dróg oddechowych dróg oddechowych przez plwocinę. Ten typ zapalenia oskrzeli często rozwija się jako powikłanie grypy lub infekcji wirusowej u dzieci w pierwszych latach życia, ale także dorośli cierpią na tę chorobę.

Częstość występowania choroby u małych dzieci wiąże się z osobliwościami anatomicznej budowy oskrzeli - wąskiej światło dróg oddechowych, niedoskonałość odporności dzieci i częstotliwość występowania wirusów infekcje.

Zapalenie oskrzeli jest poważną i groźną chorobą, która może prowadzić do powikłań i stać się przyczyną niewydolności oddechowej, szczególnie u małych dzieci. Rodzice mogą lekceważyć ciężkość stanu dziecka i nie zwracają wystarczającej uwagi na leczenie, często prowadzi to do przewlekłego procesu lub rozwoju powikłań.

Przyczyny i mechanizm rozwoju choroby

Obkurczowe zapalenie oskrzeli rozwija się na tle zakażeń wirusowych, najczęściej choroba ta dotyka dzieci w wieku poniżej 3 lat, ulegał zimno lub grypa wywoływana przez RS -infektsiey, adenowirus, wirus grypy typu A lub mykoplazmą i chlamydii infekcja.

Gdy czytelność środek wirusa w górnych drogach oddechowych rozwija się stan zapalny błony śluzowej oskrzeli, dedykowanych mediatory zapalne, które wywołują pęcznienie produkcji błon śluzowych i plwociny. Skurcz oskrzeli u dzieci jest w dużej mierze z powodu obrzęku ścian oskrzeli i niedrożności plwociny i skurcz oskrzeli często powoduje niedrożność u dorosłych.

Ostry i przewlekły przebieg choroby

Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli - występuje w dzieciństwie, występuje na tle wcześniejszej infekcji wirusowej i przy odpowiednim leczeniu następuje w ciągu kilku tygodni. Dlatego tak ważne jest, aby wyleczyć wszystkie choroby do końca, aby nie stały się chroniczne.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli - rozwija się stopniowo, choroba ta dotyka głównie dorosłych, przyczyną jej rozwoju są złe nawyki (zapalenie oskrzeli palacza), ryzyko zawodowe (podczas pracy ze szkodliwymi substancjami lub przy ciągłym wdychaniu pyłu), niekorzystne czynniki środowiskowe i dziedziczne predyspozycje. Rozpoznanie "przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli" ustala się w przypadku, gdy objawy choroby - kaszel z plwociną, zdiagnozowano u pacjenta przez 3 miesiące w roku przez 2 lata, przy braku innych chorób oskrzelowo-płucnych.

Główne objawy choroby

Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli ostre zaostrzenia przewlekłego zapalenie oskrzeli występuje w przybliżeniu takie same - na tle chorób płuc i zakażenia wirusowe, pacjent ma następujące objawy:

1. Ostry bolesny kaszel jest głównym objawem choroby, początkowo rzadko pojawia się suchy kaszel rozdzierające ataki, które bardzo wyczerpują pacjenta, nie przynoszą ulgi i nie powodują bólu w klatce piersiowej. Ten kaszel nasila się w nocy i zapobiega pokojowemu spaniu pacjenta.
2. Skrócenie oddechu - trudności z zapaleniem oskrzeli występują podczas wydechu, osoba zaczyna oddychać, nie może wydychać spokojnie ze względu na zwężenie oskrzeli oraz ich zablokowania śluzu, powoduje stopniowe wyczerpanie pacjenta i prowadzi do rozwoju rozedma płuc. Płuc osmotyczny są nadmiernie rozciągnięte i wypełnione powietrzem płuca, jeśli zaporowe zapalenie oskrzeli jest przewlekłe, to klatki piersiowej komórka ludzka stopniowo się zmienia - staje się beczkowata, żebra dolne poszerzone, niewydolność oddechowa i rozedma płuc choroba.
3. Coryza - z wyjątkiem trudności w oddychaniu w oskrzelach, z zapaleniem oskrzeli, oddychanie przez nos może być zakłócone, co dodatkowo pogarsza sytuację.
4. Wzrost temperatury ciała - przy zapaleniu oskrzeli temperatura ciała może pozostać normalna, ale częściej występuje na liczbach 33-3 stopni.
5. Ból głowy, osłabienie, zły stan zdrowia - wraz z rozwojem choroby stan pacjenta może się znacznie pogorszyć, brak powietrza, bolesne ataki kaszlu, ciągłe zmęczenie spowodowane dusznością, brak snu - wszystko to sprawia, że ​​chorzy są słabi i silnie wpływają na ogólne stan zdrowia.
6. Zaczerwienienie gardła - zapalenie oskrzeli i stan zapalny migdałków i tylnej części gardła, kaszel i katar dodatkowo, pacjent może skarżyć się na ból gardła i niezdolność do przełknięcia czegokolwiek.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli nawet podczas zaostrzenia nie daje tak jasnego obrazu klinicznego, najczęściej cierpią pacjenci ze stałego suchego lub mokrego kaszlu, okresowo mają one krótki oddech i niedobór powietrza oraz ogólne pogorszenie stan. Ale ponieważ chroniczne zapalenie oskrzeli może trwać latami, osoba nie zwraca już uwagi na takie objawy i przyjmuje za pewnik stały kaszel i ból w klatce piersiowej.

A zamiast prowadzić pełną terapię i dowiedzieć się, jakie czynniki wywołują zaostrzenie, tacy pacjenci staraj się łagodzić objawy choroby, nie dbając o to, co wywołuje rozwój niewydolności oddechowej. Więc nie czekaj, aż choroba przejdzie w bardziej surową formę, podejmij wszelkie środki, aby pozbyć się tej choroby i poprawić swoje ciało.

Zasady leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli zarówno u dzieci jak iu dorosłych powinno być z konieczności złożone, konieczne jest zastosowanie kilku metod leczenia. Dobre wyniki uzyskuje się poprzez równoczesne stosowanie antybiotyków, mukolitów, wykrztuśnych, fizjoterapeutycznych, masażu i tradycyjnej medycyny.

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci będzie wymagało wielu trosk i wysiłków ze strony rodziców. Jeśli Twoje dziecko było narażone na taką diagnozę, to w żadnym wypadku nie może rozpocząć leczenia samodzielnie lub mieć nadzieję na uzyskanie przez przyjęcie antybiotyków i środków przeciwgorączkowych. Kompleksowe leczenie obejmuje wszystkie niezbędne zabiegi i przeprowadza się je do zaniku wszystkich objawów choroby. Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli powinno wyznaczyć lekarza, nie próbuj radzić sobie z chorobą, szczególnie u małych dzieci, może to prowadzić do poważnych powikłań.

1. Reżim w łóżku - dziecko powinno zawsze leżeć w łóżku i unikać wysiłku fizycznego.
2. Obfity ciepły napój i lekka pożywna żywność - konieczne jest zapewnienie dziecku dużo ciepłego, alkalicznego napoju, pomoże to zmiękczyć gardło i uzupełni rezerwy wilgoci w organizmie. Jedzenie podczas choroby powinno być lekkie i pożywne, jeśli pacjent nie ma apetytu, lepiej nie zmuszać go do jedzenia, ale oferować świeże owoce i warzywa lub produkty mleczne.
3. Antybiotykoterapia - pomimo faktu, że najczęstszą przyczyną infekcji są wirusy, nie jest to konieczne Aby odmówić stosowania antybiotyków, ryzyko rozwoju powikłań bakteryjnych na tle przeszkoda. Biorąc jakiekolwiek antybiotyki, nie należy zapominać, że naruszają one mikroflorę jelitową, jednocześnie z antybiotyki powinny przyjmować linex, hilak-forte, bifidobakterynę lub inne leki do zwalczania dysbakterioza.
4. Mukolityki i środki wykrztuśne - w celu rozrzedzenia gromadzenia plwociny w oskrzelach i zapewnienia jej usunięcia, zaleca się przeprowadzanie inhalacji parowych za pomocą dowolnych roztworów alkalicznych. Można również stosować aerozole, które pomagają zmiękczyć gardło i rozcieńczyć plwocinę - szczególnie wygodne jest stosowanie inhalacji aerozolowej u małych dzieci. Konieczne jest również zażywanie środków wykrztuśnych - korzenia lukrecji, althei, ipekacuanów, roztworu termosu, karmienia piersią, broncholitów, mucaltiny i innych.
5. Konieczne jest, aby spróbować pozbyć się śluzu i wypłukać nosogardzieli - z gromadzeniem śluzu przepisuje się go z nosa za pomocą gumy gruszka lub elektryczna pompa, ma to ogromne znaczenie w leczeniu dzieci w pierwszych latach życia, które jeszcze nie wiedzą, jak czyścić nos i nie pozwalają na płukanie gardło. Aby umyć nosogardło u starszych dzieci, można użyć roztworu soli, Borjomi i urządzeń do mycia.
6. Aby zmniejszyć przeziębienie, można użyć środków zwężających naczynia odpowiednich do wieku dziecka. W przypadku niemowląt zaleca się stosowanie Aquamaris - kropli zawierających tylko niewielką ilość soli lub nazivin dzieci starsze niż 1 rok, wszystkie te leki nie mogą być stosowane więcej niż 2-3 razy dziennie i nie więcej niż 3 dni z rzędu.
7. Ćwiczenia oddechowe i masaż - pomagają przywrócić normalne oddychanie i funkcję drenażową oskrzeli. Każda osoba może wykonać zwykły masaż wibracyjny, wystarczy uderzyć żebra dłoni wzdłuż pleców i klatki piersiowej boleśnie, kilka razy dziennie, aby uzyskać efekt wibracji. Ale o wiele więcej korzyści przyniesie profesjonalny masaż, masaż o wielkiej wartości ma zastosowanie w leczeniu małych dzieci, które mają odpływ plwocina jest bardzo trudna, w tym przypadku musisz szukać pomocy u profesjonalnych masażystów specjalizujących się w dziecięcym masaż.

Tradycyjne metody leczenia

W leczeniu zapalenia oskrzeli medycyna ludowa oferuje następujące przepisy:

1. Wdychanie - z liśćmi eukaliptusa (2 łyżeczki na 0, 5 szklanek wrzątku), z kolekcją (30 gramów rumianku i czarnego bzu, zmieszane z 25 g limonki i mięty pieprzowej).
2. Aby ułatwić odejście flegmy, stosuje się sok żurawinowy zmieszany z miodem w równych proporcjach.
3. Leczenie zapalenia oskrzeli za pomocą tłuszczu - roztopić świeży tłuszcz, lepsze wnętrze, na wolnym ogniu i pić ciepłe 1-2 łyżki 5-6 razy dziennie.
4. Ściśnij olej z miodem - weź 1 łyżkę oleju i miodu, rozgrzej w kąpieli wodnej i rozprowadź mieszankę klatki piersiowej i pleców. Kompresy robią codziennie do końca przebiegu leczenia.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie chorobie jest znacznie łatwiejsze niż leczenie następstw:

1. Zwiększona odporność - spożywanie witamin, stała obecność w menu świeżych warzyw i owoców,
2. Hartowanie - pomaga uniknąć infekcji wirusowych i przeziębień,
3. Terminowe leczenie ARVI i innych infekcji.
4. Chodzenie na świeżym powietrzu i trening fizyczny.

Zaporowe zapalenie oskrzeli - Dr Komarovsky

ingalin.ru

POChP - objawy

POChP- skrót dotyczący przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Choroba związana z niealergiczną etiologią POChP wynika z przedostawania się substancji toksycznych do oskrzeli i tkanki płucnej wraz z pyłem i gazami. Lekarze ostrzegają: POChP jest niebezpieczną chorobą, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej zidentyfikować jej objawy.

Objawy POChP

POChP to choroba, która rozwija się przez kilka lat. Co więcej, objawy choroby ulegały okresowemu zaostrzeniu, a stan zdrowia pacjenta gwałtownie się pogarszał. Zaostrzenie POChP jest najczęściej postrzegane jako objawy ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub bakteryjnego zapalenia oskrzeli. Po pewnym czasie następuje chwilowa poprawa stanu, ale kolejne okresy zaostrzenia są nieuniknione. W miarę postępu POChP występuje tendencja do częstych ostrych okresów choroby. Główne objawy u osoby dorosłej, które pozwalają podejrzewać POChP, to:

• przewlekły kaszel, gorzej rano;
• duża ilość lepkiej plwociny wydzielanej przez kaszel;
• duszność z wysiłkiem fizycznym oraz z rozwojem choroby nawet przy niewielkim obciążeniu;
• utrata masy ciała;
• trwałe osłabienie mięśni, zmniejszona zdolność do pracy;
• bóle głowy i zawroty głowy;
• senność.

Ponadto, w miarę rozwoju choroby płuc, obserwuje się typowe objawy POChP, takie jak:

• zmiana rozmiaru klatki piersiowej (tak zwana "skrzynia baryłkowa");
• osłabienie oddechu i dźwięków serca;
• sinica - zmiana w zabarwieniu skóry, stają się blade z wyraźnym niebieskawym odcieniem;
• obrzęk żył szyjnych.

Podczas badania lekarskiego lekarz zwraca uwagę na objawy "serca płucnego

• podczas słuchania rozdzielania drugiego tonu serca ze składnikiem płucnym;
• słuchanie suchego świszczącego oddechu;
• obrzęki obwodowe są zauważalne;
• czasami pojawia się wybrzuszenie prawej komory serca z powodu hiperwentylacji płuc.

Niestety, POChP jest często diagnozowana na bardzo późnym etapie, kiedy stan pacjenta staje się poważny, a nawet beznadziejny.

Rozpoznanie POChP

Rozpoznanie POChP dokonuje się na podstawie spirometrii. Ta podstawowa metoda badania jest pomiarem funkcji oddychania zewnętrznego. Pacjent ma najpierw wziąć głęboki oddech, a następnie - jak najwięcej wydechu. Za pomocą komputera podłączonego do urządzenia wskaźniki są oceniane i porównywane z normą. Badanie wtórne przeprowadza się w ciągu pół godziny, przed wpuszczeniem pacjenta do inhalatora przez inhalator.

Dodatkowo można przypisać następujące metody ankiety:

• ogólne badanie krwi;
• ogólna analiza plwociny;
• wskaźniki zawartości gazów we krwi;
• bronchografia;
• bronchoskopia;
• EKG;
• Tomografia komputerowa rentgenowska;
• fluorografia lub rentgen.

Jeśli zostanie potwierdzona diagnoza POChP, pacjent rozpoczyna terapię z lekarzem-pulmonologiem. W tym samym czasie, podczas zaostrzenia choroby, pacjentowi zaleca się pozostać

w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego. Leczenie tej choroby ma na celu zapobieganie komplikacjom i promowanie zdrowia w ogóle. Wybierając leki, lekarz kieruje się etapem, na którym znajduje się POChP.

Uwaga, proszę!Specjaliści od chorób płuc ostrzegają, że palenie jest głównym czynnikiem ryzyka POChP. Ta choroba rozwija się u około 15% palaczy z doświadczeniem. Bierne palenie jest również czynnikiem predysponującym do rozwoju groźnej dolegliwości, więc palacze nie tylko powinni myśleć o własnym zdrowiu, ale także o bezpieczeństwie swoich bliskich.

WomanAdvice.ru

Jakie są objawy hobbl i ich natura?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest dość podstępną chorobą. Pierwsze objawy POChP osoba może odczuwać dopiero po 5-10 latach od wystąpienia choroby. Zwykle do tego czasu choroba wchodzi już na drugi etap jej rozwoju.

Główną przyczyną POChP jest palenie tytoniu, więc pacjent nie przyjmuje objawów choroby (kaszel, flegma, duszność) z powodu choroby, ale uważa, że ​​jest to koszt palenia. Nie spieszy się z lekarzem, co opóźnia leczenie.

Co prowokuje rozwój POChP

Choroba ta jest przewlekła, która jest zapalna w układzie oddechowym, niezwiązana z reakcjami alergicznymi. Istnieje dolegliwość związana z podrażnieniem układu oddechowego lekkimi toksycznymi substancjami. Wpływa na oskrzela i miąższ płucny (tak zwaną tkankę oddechową).

Choroba rozwija się z powodu wpływu szkodliwych substancji (pyłu i gazu) na układ oddechowy. Z biegiem czasu choroba postępuje, objawy stają się bardziej wyraźne. Stan pacjenta pogarsza się.

Mechanizmy zmian zachodzących w płucach są następujące:

• powstawanie rozedmy płuc, w której występuje obrzęk ciała i pęknięcie ścianek pęcherzyków płucnych;
• w oskrzelach występuje nieodwracalna niedrożność, która charakteryzuje się trudnościami w przepływie przepływu powietrza z uwagi na to, że ściany oskrzeli stają się bardziej zagęszczone;
• niewydolność oddychania staje się chroniczna i zwiększa się.

Kiedy osoba stale oddycha dymem papierosów, toksycznych gazów lub pyłu, proces zapalny rozpoczyna się w drogach oddechowych. Niszczy tkankę płuc odpowiedzialną za oddychanie, tworzy rozedmę płuc, niszczy naturalne funkcje ochronne organizmu, jego mechanizmy odbudowujące. W małych oskrzeli zaczyna się zwłóknienie.Funkcjonowanie układu oddechowego zostaje zakłócone, przepływ powietrza zmniejsza jego prędkość z powodu opóźnienia w płucach.Pacjent zaczyna mieć duszność nawet przy najmniejszym obciążeniu. Są inne oznaki choroby.

Według statystyk w Rosji co trzecia osoba jest palaczem, a palenie jest główną przyczyną POChP. WHO wyraża swoje dane - palenie powoduje zgony w 25% przypadków niedokrwienia oraz w 75% przypadków zapalenia oskrzeli i obturacyjnej choroby płuc.

Palenie w połączeniu z wpływem szkodliwych substancji przemysłowych zwiększa ryzyko POChP. Na tym tle rozwija się jedna z jej ciężkich postaci, prowadząca do nieodwracalnych procesów i śmierci, która wynika z braku oddychania.

Na całym świecie choroba ta jest jedną z głównych przyczyn śmierci.

Jakie są objawy choroby?

Obecność przewlekłej obturacyjnej choroby płuc można podejrzewać poprzez stały kaszel, suchość lub plwocinę, wraz z dusznością.

Oznaki te nie są podstawą do diagnozowania choroby, ale jeśli są one dostępne, a czynniki ryzyka są do nich przywiązane, lekarz z większym prawdopodobieństwem podejrzewa dolegliwość pacjenta.

Pierwszym objawem POChP jest przewlekły kaszel. Zwykle pacjent nie kojarzy go z jakąkolwiek chorobą. Dla niego jest tylko konsekwencją palenia, zanieczyszczenia środowiska. Na początku POChP czasami pojawia się kaszel. Stopniowo pacjent zaczyna kaszleć codziennie. Kaszel suchy lub z wydzieliną plwociny.

Głównym objawem choroby jest duszność podczas stresu fizycznego. Pacjent jest przezwyciężony ciężarem w klatce piersiowej, uduszeniem. Nie ma dość powietrza, musi wywierać dużo energii do oddychania.

Plwocina, odkrztuszanie przez pacjenta, jest lepka. To jest przydzielone trochę. Jeśli jest w nim ropa, prawdopodobnie wystąpiło zaostrzenie procesu zapalnego w układzie oddechowym. Kaszel będzie stale dręczyć pacjenta przez kilka lat, co doprowadzi do zadyszki. Zmniejszenie natężenia przepływu powietrza w oskrzelach może wystąpić bez rozwoju przewlekłego kaszlu, jak również z wydzieliny plwociny.

Ponadto obserwuje się następujące objawy POChP: osłabienie całego ciała, uporczywa choroba, pogorszenie nastroju, nadmierna drażliwość, utrata masy ciała.

Co lekarz może wykryć podczas badania pacjenta

Kiedy przewlekła patologia zaporowa dopiero zaczyna się rozwijać, badanie pacjenta nie ujawni żadnych nieprawidłowości, które są zwykle obserwowane w tej chorobie. Stopniowo zwiększa się obrzęk płuc, upośledzona jest przepuszczalność oskrzeli. W tym momencie deformacja ciała zaczyna pojawiać się u pacjenta - klatka piersiowa staje się beczkowata, poszerzona w wymiarze przednio-tylnym. Poziom pęcznienia wpływa na siłę odkształcenia.

Wszyscy pacjenci z tą diagnozą podzieleni są na dwa rodzaje:

• "Pink flutterers" - mają bardziej wyraźne objawy obrzękowe;
• "Niebiescy ojcowie" - stoją na czele oznak niedrożności.

W obu grupach pacjentów obecność tych i innych objawów jest obowiązkowa.

Jeśli choroba zaszła daleko, pacjent traci masę mięśniową i odpowiednio wagę. Jeśli pacjent jest otyły, masa mięśniowa jest nadal zmniejszona.

Z powodu długotrwałej pracy mięśnie oddechowe ulegają zmęczeniu. Jeśli pacjent nie je dobrze, proces ten ulega pogorszeniu. Ruch jamy brzusznej wskazuje na zmęczenie mięśnia oddechowego - w momencie wdechu jego przednia część jest wycofana.

Sinica skóry pokazuje, że we krwi danej osoby nie ma wystarczającej ilości tlenu. Poza tym brak mu oddechu. Awaryjna opieka medyczna wymaga takiego stanu u pacjenta, w którym jest on hamowany, senny lub odwrotnie, zbyt podekscytowany. Jest to dowód głodu tlenu, który zagraża życiu.

Metody diagnozowania choroby

Lekarz, badając pacjenta na początku choroby, otrzymuje niewiele informacji. Jeśli używana jest metoda perkusyjna, słychać dźwięk skrzynki. Słuchanie płuc w momencie zaostrzenia pozwoli lekarzowi usłyszeć świszczący oddech lub świszczący oddech.

Jeśli badanie wystąpi w okresie znacznego rozwoju choroby, specjalista zauważy znaczny obrzęk płuc i naruszenie drożności układu oddechowego.

Podczas badania lekarz znajdzie u pacjenta wiele objawów POChP:

• podczas stukania - dźwięk w pudełku;
• niewystarczający ruch membrany;
• sztywność klatki piersiowej;
• słaby oddech;
• brzęczący świszczący oddech lub brzęczący wzrok, rozproszony w naturze.

Rozpoznanie choroby potwierdza diagnostyka instrumentalna i laboratoryjne metody badań.

Wykonuje się spirometrię, w której bada się funkcjonalność płuc.

Ujawnia się prędkość powietrza w oskrzelach, nieodwracalność niedrożności, na co wskazuje fakt, że oskrzela nie rozszerzają się podczas inhalacji.

Promienie rentgenowskie i TK są również wykorzystywane do celów diagnostycznych, ale są używane do wykluczenia innych chorób płuc mających objawy podobne do POChP.

.

Ocenia się poziom tlenu i dwutlenku węgla we krwi. Przy niewielkiej ilości tlenu przepisuje mu się inhalację.

Na jakich zasadach polega leczenie choroby

Podczas leczenia pacjenci powinni przestrzegać określonych zaleceń:

• palacze powinni rzucić palenie, ponieważ przyjmowanie leków podczas palenia nie ma sensu;
• aby ułatwić wycofanie z tytoniu, należy zastosować środki zastępujące nikotynę w postaci plastrów, inhalatorów, sprayów itp .;
• brać leki, aby rozszerzyć oskrzela (leki rozszerzające oskrzela), aby zminimalizować duszność i obrzęk;
• stosuj roflumilast, jest to całkiem nowy środek przeciwko POChP, zmniejsza stan zapalny w zaostrzeń;
• przy niewielkiej ilości tlenu we krwi konieczne jest poddanie długotrwałej tlenoterapii;
• na niższym poziomie wdechu, użyj nebulizera - inhalatora sprężarki;
• z ropną plwociną, przyjmować antybiotyki i wypluwać lekarzy;
• przejść program rehabilitacji płucnej;
• corocznie szczepione przeciwko grypie i pneumokokom w celu zapobiegania zaostrzeniom zakaźnym w POChP.

.

Ważne jest również, aby podejmować środki zapobiegawcze. Ponownie, pierwszym miejscem jest rzucenie palenia. Jeśli pacjent wykonuje niebezpieczne czynności, musi przestrzegać wszystkich środków ostrożności i środków ostrożności. Nie pracuj tam powyżej dopuszczalnych limitów czasowych.

Aby dziecko nie zaczęło mieć problemów z płucami, powinien on, od dzieciństwa, stanowić przykład zdrowego stylu życia i wpajać nietolerancję i niechęć do tytoniu.

respiratoria.ru

Powiązane artykuły