Leczenie zapalenia płuc za pomocą antybiotyków

Leczenie antybiotykami na zapalenie płuc

Choroba, taka jak zapalenie płuc, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet dla życia człowieka. Antybiotyki na zapalenie płuc były i nadal są środkiem oszczędzającym.

Oczywiście medycyna poczyniła wielkie postępy. Jednak główne metody leczenia nadal opierają się na lekach przeciwbakteryjnych, a antybiotyki są stosowane w zapaleniu płuc. Postępy w medycynie w ostatnich latach polegają na tym, że opracowano nowe, bardziej skuteczne i bezpieczne środki przeciwbakteryjne.

Dzięki takim funduszom możliwe jest szybkie i łatwe zatrzymanie rozwoju zapalenia płuc i rozpoczęcie leczenia. Jest to bardzo ważne, ponieważ zapalenie płuc jest na pierwszym miejscu wśród przyczyn zgonów z powodu chorób zapalnych.

Zapalenie płuc - informacje ogólne

Zapalenie płuc to zapalenie płuc, które jest zaraźliwe. W zapaleniu płuc zapalenia z reguły dotykają dolnych dróg oddechowych, oskrzeli, pęcherzyków płucnych i oskrzelików. Leczenie zapalenia płuc za pomocą antybiotyków jest powszechną praktyką. Zapalenie płuc w swoim pochodzeniu może być grzybowe, wirusowe i bakteryjne. Ostatni rodzaj zapalenia płuc jest najczęstszy i omówimy go dokładnie.

Do diagnozy w laboratorium wykorzystuje się dane rentgenowskie i analizę plwociny. Jest leczone zapalenie płuc, jak już wspomniano, leki przeciwbakteryjne, czyli antybiotyki.

Późne rozpoznanie i przedwczesne rozpoczęcie stosowania antybiotyków najprawdopodobniej doprowadzi do śmierci. Istnieją niezadowalające statystyki. Mówi, że na 450 milionów pacjentów - jest to całkowita średnia liczba chorób w ciągu roku - prawie 4 miliony przypadków śmiertelnych. Oznacza to, że zapalenie płuc przyjmuje 4 miliony osób rocznie.

Lek zmaga się z tą chorobą, pojawiają się nowe leki, metody leczenia i środki zapobiegawcze, ale eksperci przyznają, że nadal nie da się zmniejszyć częstości występowania. Jedynie w Rosji liczba chorób jest ustalona na roczną wartość 400 tysięcy - to oficjalne dane, ale wielu doświadczonych ekspertów podaje inny wskaźnik - 1 milion. Po raz kolejny warto zauważyć, że terminowe leczenie lekarza jest kluczem do sukcesu w leczeniu i gwarancją powrotu do zdrowia. W końcu tylko zaniedbane formy prowadzą do śmierci.

Objawy i diagnoza

Zapalenie zapalenia płuc można szybko ustalić następującymi wskazaniami:

• dreszcze lub gorączka z nagłym skokiem temperatury do 39-40 stopni;
• wilgotny kaszel z obfitą wydzieliną z plwociny;
• przejawia się w odczuciu duszności, że nie ma wystarczającej ilości powietrza;
• wyczuwalny ból w klatce piersiowej z kaszlem lub głębokim oddechem.

Osłabienie, utrata siły, szybkie zmęczenie, zwiększona potliwość, zły sen, brak apetytu, zatrucie są wezwaniami do rozpoczęcia leczenia zapalenia płuc. Badanie rentgenowskie jest przeprowadzane we wszystkich przypadkach podejrzenia zapalenia płuc - jest to obowiązkowe. Bronchoskopię można wykonać z brakiem informacji. Na przykład świszczący oddech w płucach i plamach na zdjęciach rentgenowskich są oznakami, dzięki którym można jednoznacznie sformułować wnioski dotyczące obecności zapalenia płuc. Jednak mikrobiologia przyjdzie na ratunek, aby ustalić czynnik sprawczy choroby na podstawie danych dotyczących badania plwociny.

Obowiązkowe w diagnozie jest również wykonanie badania krwi. Na podstawie takiej analizy można łatwo ocenić obecność procesu zapalnego, a nawet naturę jego przebiegu. W tych rzadkich przypadkach, gdy zdjęcia RTG nie dostarczają pełnych informacji, uciekaj się dodatkowa, bardziej nowoczesna i dokładna metoda badania - komputerowy rezonans magnetyczny tomografia płuc.

W przypadku pediatrycznego zapalenia płuc objawy nie różnią się od dorosłych. Najczęstsze zapalenie płuc manifestuje się jako duszność na tle ostrych infekcji dróg oddechowych. W przypadku dzieci najczęstsze są nietypowe postaci zapalenia płuc - wymagają one stosowania antybiotyków należących do grupy makrolidów. Dzieci z zapaleniem płuc dają powikłania częściej niż dorośli, więc leczenie powinno być wykonywane tylko w szpitalu.

Zasady przepisywania antybiotyków

Ogólna zasada przepisywania antybiotyków w przypadku jakichkolwiek chorób, nawet w przypadku zapalenia oskrzeli, jest prosta lub złożona.Oznacza to, że najpierw jest przepisywany najsłabszy lek, na przykład ampicylina, a przy braku namacalnych zmian następna jest silniejsza.I tak dalej, aż do uzyskania pożądanego efektu. Skuteczność jest sprawdzana, zwykle na podstawie klinicznego badania krwi.

Ta formuła odnosi się również do zapalenia płuc, ale wszystko zależy od przyczyny choroby. Wniosek dotyczący nieskuteczności tego leku można wprowadzić po minimum 48 godzinach od rozpoczęcia jego stosowania. Weź pod uwagę możliwość niepożądanych skutków ubocznych leku. Przyczyną zmiany środka zaradczego może być również jego wysoka toksyczność, która ogranicza okres stosowania.

Tylko poprzez osiągnięcie wyraźnej redukcji procesów zapalnych, co należy ocenić na podstawie analizy krwi, można zdecydować o anulowaniu przebiegu antybiotyków i rozpoczęciu rehabilitacji. Antybiotyki są podzielone na grupy, które określają ich aktywność przeciwko specyficznym patogenom. Rozważmy szczegółowo patogeny infekcji i odpowiadające im preparaty.

Pneumokoki. Przeciw nim są uważane za skuteczne penicylinę benzylową i aminopenicylinę, dodatkowo, według wielu ekspertów, leki te są uważane za złoty standard. Haemophilus influenzae. Odpowiednie są aminopenicyliny. Przedstawicielami tej grupy są amoksycylina i ampicylina. W stosunku do pręta hemofilnego skuteczne są także fluorochinolony.

Staphylococcus aureus. Za pomocą tego patogenu stosuje się oksacylinę, aminopenicyliny, cefalosporyny. Jest to dość powszechny patogen, aw walce z nim osiągnięto dobre wyniki.

Zapalenie płuc wywołane przez chlamydię leczy się makrolidami lub lekami wchodzącymi w skład grupy tetracyklinowej. Dobrze przejawiały się w walce i fluorochinolony. Legionella. Panaceum przeciw niemu jest erytromycyna. Fluorochinolony, makrolidy i ryfampicyna mogą być lekami z wyboru w korekcie leczenia.

Cefalosporyny są stosowane w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez czynnik wywołujący Escherichia coli. Ten czynnik sprawczy nie odgrywa bardzo określonej roli w rozwoju zapalenia płuc. Dlatego walka z nim może nie przynieść pożądanych rezultatów.

Leczenie choroby

Pacjenci z zapaleniem płuc są hospitalizowani. Oczywiście, pacjent może i odmawia hospitalizacji na własną odpowiedzialność, ale to nie pomaga uniknąć ryzyko poważnych powikłań - ropienie w płucach, niewydolność oddechowa, wstrząs toksyczny, zapalenie opłucnej.

.

Na jakiej podstawie możesz ocenić potrzebę hospitalizacji:

• zawroty głowy, wzmożone oddychanie, obniżone ciśnienie krwi, zwiększona częstość akcji serca;
• niższa temperatura ciała niższa niż nominalna;
• obecność procesów zapalnych w innych narządach
• lub po prostu, jeśli warunki domowe nie pozwalają na leczenie w pełnym wymiarze godzin w domu (mogą istnieć różne wskaźniki społeczne).

Leczenie odbywa się w kompleksie. Pierwszym składnikiem kompleksu jest leczenie: główne leczenie antybiotykami, leki zapobiegające rozwojowi zapalenia, wykrztuśne, wdychanie.

Drugim elementem złożonego leczenia jest fizjoterapia. Jego wpływ jest ważny i pozwala zwiększyć skuteczność leczenia i niezawodnie naprawić wynik. Ocieplenie, elektroforeza, magnetoterapia, masaż, gimnastyka lecznicza do oddychania - to elementy fizjoterapii. Przy tym wszystkim warto pić dużo ciepłego płynu, najlepiej wszystkich bulionów leczniczych na ziołach.

Główną i integralną częścią leczenia, jak już wspomniano, jest leczenie antybiotykami. Wybór trybu leczenia jest przeprowadzany indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie dokładnej diagnozy, indywidualnych cech organizmu, obecności lub braku przeciwwskazań do składników leków. Uwzględniany jest wiek, ogólny stan organizmu.

.

Schemat leczenia obejmuje jeden lub więcej konkretnych antybiotyków, częstotliwość i czas podawania, dawkowanie. Najczęściej schemat obejmuje dwa leki, co daje możliwość dokonywania korekt na podstawie badania krwi w celu poprawy jakości leczenia.

Metody leczenia

Są to nowoczesne leki antybiotyczne, które oferuje dzisiaj nasza medycyna:

• makrolidy - klarytromycyna macrofoams, Fromilid azytromycynę, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• grupy penicylin - klarytromycyna macrofoams, Fromilid azytromycynę, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• grupy cefalosporyn - cefazolina, supraks, Rocephin, Zinnat Fortum, cefiksym, cefaleksyna, cefotaksym, ceftazydym, klaforan, cefepim, ceftriakson;
• grupa fluorochinolonów - lewofloksacyna, sparfloksacyna.

Antybiotykoterapia na zapalenie płuc wynosi średnio 8-9 dni.

Leki można podawać w tabletkach, kapsułkach lub w postaci zastrzyków. Oczywiście najskuteczniejsze jest wykonywanie iniekcji, ale wszystko zależy od stanu pacjenta i wyników badań. Leczeniu może towarzyszyć terapia immunomodulująca.

.

Leczeniu zapalenia płuc u osób dorosłych za pomocą antybiotyków zwykle towarzyszą leki normalizujące mikroflorę jelitową w celu uniknięcia dysbiozy. Bardzo przydatne jest wyznaczenie pacjenta multiwitaminowego. Środki ludowe mogą uzupełniać antybiotyki tylko w leczeniu zapalenia płuc. Niemożliwe jest całkowite zastąpienie tradycyjnych metod środkami ludowymi.

respiratoria.ru

Leki przeciwbakteryjne do leczenia zapalenia płuc

Podstawą leczenia ostrego zapalenia płuc jest wyznaczenie środków przeciwbakteryjnych. Leczenie etiotropowe powinno spełniać następujące warunki:

• leczenie powinno zostać przepisane tak szybko, jak to możliwe, przed identyfikacją i identyfikacją patogenu;
• leczenie powinno być prowadzone pod kontrolą kliniczną i bakteriologiczną z definicją patogenu i jego wrażliwością na antybiotyki;
• środki przeciwbakteryjne powinny być podawane w optymalnych dawkach iw takich odstępach czasu, aby zapewnić wytworzenie terapeutycznego stężenia we krwi i tkance płucnej;
• leczenie środkami przeciwbakteryjnymi powinno być kontynuowane aż do ustąpienia zatrucia, normalizacji temperatury ciała (co najmniej 3-4 dni uporczywie normalna temperatura), dane fizyczne w płucach, resorpcja nacieków zapalnych w płucach zgodnie z rentgenem badania. Obecność klinicznego i radiologicznego "szczątkowego" fenotypu zapalenia płuc nie jest podstawą do kontynuacji antybiotykoterapii. Zgodnie z Konsensusem w sprawie zapalenia płuc w Rosyjskim Krajowym Kongresie Pulmonologii (1995), czas trwania antybiotykoterapii zależy od rodzaju patogenu zapalenia płuc. Nieskomplikowane bakteryjne zapalenie płuc jest leczone 3-4 dni po normalizacji temperatury ciała (pod warunkiem normalizacja formuły leukocytów) i 5 dni, jeśli stosuje się azytromycynę (nieprzeznaczone do oznaczeń bakteriemia). Czas trwania leczenia przeciwbakteryjnego mykoplazm i chlamydii w przebiegu zapalenia płuc wynosi 10-14 dni (5 dni w przypadku stosowania azytromycyny). Zapalenie płuc legionellozą leczy się lekami przeciwstawiennymi przez 14 dni (21 dni u pacjentów z niedoborami odporności).
• jeśli nie ma wpływu na antybiotyk przez 2-3 dni, to się zmienia, w przypadku ciężkiego zapalenia płuc, łączy się antybiotyki;
• niedopuszczalne niekontrolowane stosowanie środków przeciwbakteryjnych, ponieważ zwiększa to zjadliwość patogenów infekcji i form odpornych na leki;
• przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków w organizmie może wystąpić niedobór witamin z grupy B w wyniku naruszenia ich syntezy w jelicie, co wymaga korekty witaminy brak równowagi poprzez dodanie odpowiednich witamin; konieczne jest zdiagnozowanie w czasie szczątków i dysbakteriozy jelitowej, które mogą rozwinąć się w trakcie leczenia antybiotyki;
• w trakcie leczenia wskazane jest monitorowanie wskaźników stanu odporności, od czasu leczenia antybiotykami może powodować depresję układu odpornościowego, co przyczynia się do długiego istnienia stanu zapalnego proces.

Kryteria skuteczności antybiotykoterapii

Kryteria skuteczności antybiotykoterapii to przede wszystkim objawy kliniczne: obniżenie temperatury ciała, zmniejszenie odurzenia, poprawa stanu ogólnego, normalizacja formuły leukocytów, zmniejszenie ilości ropy w plwocinie, dodatnia dynamika osłuchowa i dane radiologiczne. Wydajność szacowana jest po 24-72 godzinach. Leczenie nie ulega zmianie, jeśli nie ma upośledzenia.

Gorączka i leukocytoza mogą utrzymywać się przez 2-4 dni, a dane fizyczne - ponad tydzień, radiologiczne objawy infiltracji - 2-4 tygodnie od wystąpienia choroby. Dane rentgenowskie często ulegają pogorszeniu w początkowym okresie leczenia, który jest poważnym czynnikiem prognostycznym u pacjentów z ciężką chorobą.

Wśród środków przeciwbakteryjnych stosowanych jako etiotropowe w ostrym zapaleniu płuc można wyróżnić:

• penicyliny;
• cefalosporyny;
• monobaktamy;
• karbapenemy;
• aminoglikozydy;
• tetracykliny;
• makrolidy;
• lewomycetyna;
• linkozaminy;
• anamycyna;
• polipeptydy;
• fuzidyna;
• nowobiocyna;
• fosfomycyna;
• chinolony;
• nitrofurany;
• imidazole (metronidazol);
• fitoncydy;
• sulfonamidy.

Leki przeciwbakteryjne do leczenia ostrego zapalenia płuc

Antybiotyki beta-laktamowe

Grupa penicylin

Mechanizm działania penicylin polega na hamowaniu biosyntezy peptydoglikanu w błonie komórkowej, która chroni bakterie przed otaczającą przestrzenią. Fragment antybiotyku beta-laktamowego służy jako strukturalny analog alanyloaniliny, składnika kwasu murano wego, który sieciuje się z łańcuchami peptydowymi w warstwie peptydoglikanu. Raport syntezy błon komórkowych prowadzi do komórek niepowodzeniem w przeciwstawieniu się gradientu osmotycznego między komórki i środowiska, tak pęcznieje komórek bakteryjnych i wybuchami. Penicyliny mają działanie bakteriobójcze tylko na rozmnażanie się mikroorganizmów, ponieważ w stanie spoczynku nie buduje się nowych błon komórkowych. Podstawowym ochrony przed bakteriami jest wytwarzanie enzymów beta-laktamazy, penicyliny, odsłaniając pierścień beta-laktamowy i inaktywację antybiotyku.

Klasyfikacja beta-laktamaz w zależności od ich wpływu na antybiotyki (Richmond, Sykes)

• P-laktamazy klasy I, cięcie cefalosporyn
• II-klasa β-laktamazy, penicyliny rozszczepiające
• II-klasy β-laktamazy, rozszczepiając różne antybiotyki o szerokim spektrum działania
• klasa LV
• P-laktamazy klasy V, rozszczepianie penicylin izoksazolilowych (oksacylina)

W 1940 Abraham i Łańcuch znalezione w E. coli, enzym, który niszczy penicylinę. Od tego czasu opisano dużą liczbę enzymów, które rozszczepiają pierścień beta-laktamowy penicyliny i cefalosporyn. Nazywa się je beta-laktamazą. To jest poprawniejsza nazwa niż penicylina. β-Laktamazy różnią się masą cząsteczkową, właściwościami izoelektrycznymi, sekwencją aminokwasów, strukturą cząsteczkową, relacjami z chromosomami i plazmidami. Nieszkodliwość penicylin dla ludzi wynika z faktu, że błony komórek ludzkich różnią się strukturą i nie są narażone na działanie leku.

Pierwsza generacja penicylin (naturalne, naturalne penicyliny)

Spektrum działania: bakterie Gram-dodatnie (gronkowiec złocisty, paciorkowiec, pneumokok, wąglik, zgorzel, błonica, lerella); Bakterie Gram-ujemne (meningokoki, gonokoki, proteus, krętki, leptospira).

Odporny na działanie naturalnych penicylin: bakterie Gram-ujemne (enterobakterie, krztusiec, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofilny Escherichia, Legionella i Staphylococcus wytwarzania enzymów beta-laktamazy, środki brucelozy, tularemię, dżuma, cholera), gruźlicy kije.

Sól sodowa penicyliny benzylowej jest dostępna w fiolkach o pojemności 25, 00 ED, 50, 00 ED, 0, 00 ED. Średnia dzienna dawka wynosi 0, 00 jednostek (o, 0, 00 co 4 godziny). Maksymalna dawka dobowa to 4, 0, 00 ED lub więcej. Lek podaje się domięśniowo, dożylnie, dotętniczo.

Sól potasowa benzyny fenylowej - forma uwalniania i dawkowania są takie same, leku nie można podawać dożylnie i endotelialnie.

Sól nowokainy benzylowej (nowocylina) - forma uwalniania jest taka sama. Lek podaje się tylko domięśniowo, ma wydłużone działanie, można go podawać 4 razy dziennie na 1 milion jednostek.

Fenoksymetylopenicylina - tabletki , 5 g. Stosuje się go w środku (niezniszczonym sokiem żołądkowym) 6 razy dziennie. Średnia dzienna dawka wynosi 1-2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 3 g lub więcej.

Druga generacja penicylin (półsyntetyczne antybiotyki anty-staphylococcal oporne na penicylinę)

Drugą generację penicylin otrzymano przez dodanie do kwasu 6-aminopenicylanowego acylowego łańcucha bocznego. Niektóre gronkowce produkcję enzymu P-laktamazy, który reaguje z β-laktamu pierścień penicyliny i otwiera go, w wyniku czego te rano przeciwbakteryjną aktywność leku. Obecność w preparatach drugiej generacji bocznego łańcucha acylowego chroni pierścień beta-laktamowy antybiotyku przed działaniem bakterii beta-laktamazowych. Dlatego leki drugiej generacji są przeznaczone przede wszystkim do leczenia pacjentów z zakażeniem gronkowcem powodującym penicylinazę. Te antybiotyki są również aktywne przeciwko innym bakteriom, w których penicylina jest skuteczna, ale ważne jest, aby wiedzieć, w tych przypadkach benzylopenicylina jest znacznie bardziej skuteczna (ponad 20 razy w przypadku pneumokoków zapalenie płuc). W związku z tym, przy mieszanym zakażeniu, konieczne jest przepisanie benzylopenicyliny i leku opornego na β-laktamazę. Do penicylin drugiej generacji są oporne patogeny odporne na działanie penicyliny. Wskazaniami do powołania penicylin tego pokolenia są zapalenie płuc i inne choroby zakaźne związane z etiologią gronkowców.

Oksacylina (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - dostępny w fiolkach , 5 do , g, a także w postaci tabletek i kapsułek o , 5 do , g Lek stosuje się dożylnie, domięśniowo, doustnie co 4-6 godzin. Średnia dzienna dawka na zapalenie płuc wynosi 6 g. Najwyższa dawka dobowa wynosi 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - antybiotyk, zbliżony do oksacyliny, zawierający w swojej cząsteczce 2 atomy chloru, wnika dobrze do komórki. Jest on stosowany dożylnie, domięśniowo, co 4 godziny. Średnia dzienna dawka terapeutyczna wynosi 2 g, maksymalna dawka dobowa wynosi 6 g.

Cloxacillin (tegopen) jest lekiem zbliżonym do dikloksacyliny, ale zawiera jeden atom chloru. Jest on stosowany dożylnie, domięśniowo, co 4 godziny. Średnia dzienna dawka terapeutyczna wynosi 4 g, maksymalna dawka dobowa wynosi 6 g.

Flukloxacylina - antybiotyk, bliski dikloksacyliny, zawiera w swojej cząsteczce jeden atom chloru i fluoru. Lek stosuje się dożylnie, domięśniowo co 4-6 godzin, średnia dzienna dawka terapeutyczna wynosi 4-8 g, maksymalna dawka dobowa wynosi 18 g.

Kloakacylina i flukloksacylina w porównaniu do oksacyliny powodują wyższe stężenie w surowicy. Stosunek stężeń we krwi po podaniu dużych dawek oksacyliny, kloksacyliny, dikloksacyliny do żyły wynosi 1: , 7: , 2

Dicloksacylina i oksacylina są metabolizowane głównie w wątrobie, więc są bardziej korzystne do stosowania w niewydolności nerek.

Nafcylinę (nafzil, unipen) - podaje się dożylnie domięśniowo co 4-6 godz. Średnia dzienna dawka wynosi 6 g. Najwyższa dzienna dawka wynosi 12 g.

Trzecia generacja penicylin jest półsyntetyczną penicyliną o szerokim spektrum działania

Penicyliny trzeciej generacji aktywnie hamują bakterie Gram-ujemne. W odniesieniu do bakterii nie-dodatnich ich aktywność jest niższa niż w przypadku benzylopenicyliny. ale nieco wyższy niż penicyliny drugiej generacji. Wyjątkiem jest gronkowiec, produkujący beta-laktamazę, dla której penicylina o szerokim spektrum nie działa.

Ampicylina (pentreksel, omnipen) - jest dostępna w tabletkach, kapsułkach , 5 gi w butelkach , 5 i , g. Jest podawany domięśniowo, dożylnie co 4-6 godzin. Średnia dzienna dawka leku wynosi 4-6 g. Najwyższa dzienna dawka wynosi 12 g. Ampicylina jest oporna na Pseudomonas aeruginosa, gronkowce tworzące penicylinazę i indol-dodatnie szczepy proteazy.

Ampicylina przenika również do żółci, zatok nosa i gromadzi się w moczu, jego stężenia w plwocinie i tkance płuc są niskie. Lek jest najbardziej wskazany do infekcji układu moczowo-płciowego i nie ma działania nefrotoksycznego. Jednak w przypadku niewydolności nerek zalecana jest dawka ampicyliny w celu zmniejszenia lub wydłużenia odstępów między podawaniem leku. Ampicyliny w optymalnych dawkach są również skuteczne w zapaleniu płuc, ale czas trwania leczenia wynosi 5-10 dni lub więcej.

Cyklacylina (cykllopen) jest strukturalnym analogiem ampicyliny. Przypisywana co 6 godzin. Średnia dzienna dawka leku wynosi 1-2 g.

Pivampticillin - ester piwaloiloksymetylowy ampicyliny - jest hydrolizowany przez nieswoiste esterazy we krwi i jelitach do ampicyliny. Lek jest wchłaniany z jelita lepiej niż ampicylina. Jest podawany wewnętrznie w tych samych dawkach co ampicylina.

Bacampicillin (penglab, spectrobide) odnosi się do prekursorów, które uwalniają ampicylinę w organizmie. Przypisany w środku co 6-8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi , -, g.

Amoksycylina - jest aktywnym metabolitem ampicyliny, przyjmowanym wewnętrznie co 8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi , -3 g. Preparat w porównaniu z ampicyliną jest łatwiej wchłaniany w jelicie i podawany w tej samej dawce tworzy podwójne stężenie w krwi, jego działanie przeciwko wrażliwym bakteriom jest 5-7 razy większe, przekracza stopień penetracji do tkanki płucnej ampicylina.

Augmentin - połączenie amoksycyliny i kwasu klawulanowego.

Kwas klawulanowy jest pochodną β-laktamową wytwarzaną przez Streptomyces clavuligerus. Kwas klawulanowy wiąże (hamuje) β-laktamazę (penicylinazę), a tym samym konkurencyjnie chroni penicylinę, potęgując jej działanie. Amoksycylina wzmacniana kwasem klawulanowym jest odpowiednia do leczenia infekcji dróg oddechowych i układu moczowego szlaki wywoływane przez mikroorganizmy wytwarzające β-laktamazę, jak również w przypadku infekcji opornej na amoksycylina.

Produkowany w tabletkach, jedna tabletka zawiera 250 mg amoksycyliny i 125 mg kwasu klawulanowego. Jest przepisywany na 1-2 tabletki 3 razy dziennie (co 8 godzin).

Unazyna to połączenie sulbaktamu sodu i ampicyliny w stosunku:. Jest stosowany do wstrzyknięć domięśniowych, dożylnych. Jest produkowany w fiolkach 10 ml zawierających , 5 g substancji (, 5 g sulbaktamu i , g ampicyliny); w fiolkach po 20 ml, zawierający , g substancji (, g sulbaktamu i 1 g ampicyliny); w fiolkach po 20 ml z 3 g substancji (1 g sulbaktamu i 2 g) ampicylina). Sulbactam nieodwracalnie hamuje większość β-laktamaz odpowiedzialnych za oporność wielu gatunków bakterii na penicyliny i cefalosporyny.

Sulbactam zapobiega zniszczeniu ampicyliny przez oporne mikroorganizmy i wykazuje wyraźny synergizm przy podawaniu z nią. Sulbactam także inaktywuje białka wiążące penicylinę bakterii, takich jak Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, co prowadzi do gwałtownego wzrostu aktywności przeciwbakteryjnej ampicyliny. Bakteriobójczym składnikiem połączenia jest ampicylina. Widmo leku: gronkowce, w tym wytwarzające penicylinazę), pneumokoki, enterokoki, poszczególne rodzaje paciorkowców, pręt hemofilny, beztlenowce, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Lek rozcieńcza się wodą do iniekcji lub 5% glukozą, wstrzykuje powoli dożylnie przez 3 minuty lub kroplówkę przez 15-30 minut. Dzienna dawka nie zawiera od , do 12 g dla 3-4 wstrzyknięć (co 6-8 godzin). Maksymalna dzienna dawka wynosi 12 g, co odpowiada 4 g sulbaktamu i 8 g ampicyliny.

Ampiox - połączenie ampicyliny i oksacyliny (:), łączy w sobie spektrum działania obu antybiotyków. Wytwarzane w tabletkach, kapsułki C do spożycia doustnego , 5 gi fiolkach , , , i , g. Przypisywane do wnętrza, dożylnie, domięśniowo co 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 2-4 g. Maksymalna dawka dobowa wynosi 8 g.

Czwarta generacja penicylin (karboksypenicylin)

Spektrum działania penicylin czwartego pokolenia jest takie samo jak w przypadku ampicyliny, ale z dodatkową właściwością niszczenia Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas i indolpositive proteas. Pozostałe mikroorganizmy są słabsze niż ampicylina.

Karbenicylina (pyopen) - spektrum działania: te same bakterie nie-dodatnie, które są wrażliwe na penicylinę, oraz Gram-ujemne bakterie, wrażliwe na ampicylinę, dodatkowo działa na Pseudomonas aeruginosa i Proteus. Karbenicylina jest oporna na: gronkowce wytwarzające penicylinazę, czynniki wywołujące gangren gazowy, tężec, pierwotniaki, krętki, grzyby, riketsje.

Jest dostępny w 1-gramowych butelkach. Jest podawany dożylnie domięśniowo co 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 20 g dożylnie, maksymalna dzienna dawka wynosi 30 g. Średnia dzienna dawka domięśniowo - 4 g, najwyższa dzienna dawka - 8 g.

Karindacylina - ester indanylu karbenicyliny, stosowana wewnętrznie , g 4 razy dziennie. Po wchłonięciu z jelita szybko hydrolizuje do karbenicyliny i indolu.

Ester fenylowy karbenicyliny karbenciliny, podawany doustnie , g 3 razy dziennie, w ciężkich przypadkach dzienna dawka wzrasta do 3 g. Skuteczny w zapaleniu płuc i infekcjach dróg moczowych.

Ticarcillin (ticar) - jest podobny do karbenicyliny, ale 4 razy bardziej aktywny przeciwko Pseudomonas aeruginosa. Jest podawany dożylnie i domięśniowo. Dożylnie podawane co 4-6 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 200-300 mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 24 g. Domięśniowo wstrzykuje się co 6-8 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 50-100 mg / kg, maksymalna dzienna dawka - 8 g. Ticarcillin jest niszczony przez beta-laktamazy wytwarzane przez Pseudomonas aeruginosa, hemofilny, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Spektrum działania tikarcyliny wzrasta wraz z kombinacją tikarcyliny i kwasu klawulanowego (timentin). Timentin jest wysoce skuteczny przeciwko bakteriom nieujemnym wytwarzającym beta-laktamazę i negatywnym pod względem beta-laktamaz.

Piąta generacja penicylin - ureido- i piperazynopenicylin

W ureidopenicylinach łańcuch boczny z resztą mocznika jest przyłączony do cząsteczki ampicyliny. Ureidopenicyliny przenikają przez ściany bakterii, hamują ich syntezę, ale są niszczone przez β-laktamazy. Leki mają działanie bakteriobójcze i są szczególnie skuteczne przeciwko Pseudomonas aeruginosa (8 razy bardziej aktywna niż karbenicylina).

Azlotsimin (azliński, świecki) - antybiotyk bakteriobójczy, dostępny w fiolkach o pojemności , , 1, 2 i 5 g, podaje się dożylnie w postaci 10% roztworu. Rozpuszcza się w destylowanej wodzie do wstrzykiwań: , g rozpuszcza się w 5 ml, 1 g w 10 ml, 2 g w 20 ml, 5 gw 50 ml, wstrzykuje dożylnie powoli lub kroplówka dożylnie. Jako rozpuszczalnik można użyć 10% glukozy.

Widmo leku: flora Gram-dodatnia (pneumokoki, paciorkowce, gronkowce, enterokoki, corynebacteria, clostridia), Flora gram-ujemna (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, pręt hemofilny).

Średnia dzienna dawka wynosi od 8 g (4 razy 2 gramy) do 15, (3 razy po 5 gramów). Maksymalna dawka dobowa wynosi od 20 g (4 razy 5 g) do 24 g.

Mezotsillin - azlocylina porównaniu do mniej aktywne wobec Pseudomonas aeruginosa, ale bardziej aktywny wobec Gram konwencjonalnej. Jest podawany dożylnie co 4-6 godzin, domięśniowo co 6 godzin. Średnia dzienna dawka dożylna 12 I6 g, maksymalna dzienna dawka - '24 Średnia dzienna dawka domięśniowa wynosi 6-8 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 24 g.

Piperacylina (pipratsil) - posiada strukturę ugrupowanie piperazyny i dotyczy piperazinopenitsillinam. Spektrum działania podobny do karbenicylinę, jest aktywny przeciw Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, H. influenzae, Enterobacter, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. beta-laktamazy wytwarzane przez S. aureus, zniszczyć piperacylinę. Piperacylina dożylnie co 4-6 godziny, przy średniej dziennej dawki terapeutycznej jest 12-16 g, przy maksymalnej dawce dziennej - 24 g. Preparat podaje się domięśniowo co 6-12 godzin, przy średniej dziennej dawce terapeutycznej, wynosi , g, maksymalna dzienna dawka i - 24 g.

Informuje uwalnianie piperacyliny w postaci preparatu łączonego z inhibitorami beta-laktamazy, tazobaktam, większość z powodzeniem stosowany w leczeniu zmian ropnych jamy brzusznej.

Szósta wytwarzania penicyliny - amidinopenitsilliny i tetracykliny

penicyliny szóstej generacji mają szerokie spektrum aktywności, ale szczególnie aktywne w stosunku do bakterii Gram-ujemnych bakterii, w tym tych opornych na ampicylinę.

Amdinotsillin (koaktin) - dożylnie, domięśniowo, w odstępach 4-6 godzin. Średnia dzienna dawka leku wynosi 40-60 mg / kg.

Temotsillin - półsyntetyczny antybiotyk beta-laktamowy. Najbardziej skuteczne wobec pałeczek jelitowych, Haemophilus influenzae, gonococcus. Aby temotsillinu były odporne P. aeruginosae i B. fragilis. Jest odporny na większość beta-laktamazy. Po podaniu dożylnym 1-2 g co 12 godzin.

Lek nie jest metabolizowany w organizmie w postaci niezmienionej przez nerki wyświetlane. Gdy zmieni się najczęściej gram-ujemna posocznica i zakażenia dróg moczowych.

Wszystkie penicyliny może powodować reakcje alergiczne: skurcz oskrzeli, obrzęk Klinke, pokrzywka, wysypka świąd, wstrząs anafilaktyczny.

Leków stosowanych doustnie, może powodować niestrawność, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy dysbioza jelit.

Grupa cefalosporyn

Preparaty cefalosporyny Grupa opierają aminotsefalosporinovuyu 7-kwasu o szerokim spektrum efektów przeciwbakteryjne, teraz w coraz większym stopniu uznaje się za lekami z wyboru. Antybiotyki w tej grupie były najpierw otrzymać z tsefalosporium grzybów wyizolowanych z wody morskiej, pobranej w pobliżu odpływu Sardynia ścieków.

Mechanizm działania cefalosporyn podobny do mechanizmu działania penicyliny, ponieważ obie grupy antybiotyków obejmują pierścień P-laktamu: Synteza ściany zaburzenia komórkowego podziału drobnoustrojów ze względu na membranę acetylacji transpeptydazy. Cefalosporyny mają działanie bakteriobójcze. Spektrum działania cefalosporyny szeroki: Non-ujemne i Gram-dodatnie mikroorganizmy (paciorkowce, gronkowce, w tym penicylinazy, pneumokoki, meningococci, gonokoków, błonica i wąglika Bacillus środki zgorzel gazowa, tężcowi, Treponema, Borella, kilka szczepów Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, poszczególnych gatunków protea). Cefalosporyn, działanie bakteriobójcze jest wzmacniany w środowisku zasadowym.

Klasyfikacja cefalosporyn stosowanych pozajelitowo

1. generacji	2. generacji	3 generacja	IV generacji
Cefazolina (kefzol) Cefalotyn (keflin) Cefradine Cefalorydyna (łańcuchy) Cefapiryna (cefadil) Cefatón Cephzedon Cefadroksyl (duracef)	Cefuroksym sodu (ketoceph) Cefuroxime-acoetyl (zinnate) Cefamandol Tsefanid (preceph) Tsefonitsid (monocid) Cefmenoxime	Cefotaxime sodium (claforan) Cefoperazon (cefobid) Cefsulodin (cefomonid) Cefduaperaza Ceftazidime (fortune) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizon) Cefazidime (Zmodyfikowane) Ceflamizol	Cephazaflur Tsefpyrom (kaiten) Cefemetazol Cefotetan Cefoksytin Cefsulodin (cefomonid) Moxalactam (latamoxef)
Wysoka aktywność wobec bakterii Gram-dodatnich	Wysoka aktywność wobec bakterii Gram-ujemnych	Wysoka aktywność przeciwko Pseudomonas aeruginosa	Wysoka aktywność przeciwko bakteroidom i innym beztlenowcom

Niektóre nowe cefalosporyny są skuteczne przeciwko mykoplazmom, Pseudomonas aeruginosa. Nie działają na grzyby, riketsje, prątki gruźlicy, pierwotniaki.

Cefalosporyny są oporne na penicylinazę, chociaż wiele z nich jest niszczonych przez beta-laktamazę cefalosporynazy, produkowany w przeciwieństwie do penicyliny nie jest gram-dodatni, ale indywidualny nieujemny patogeny).

Cefalosporyny stosowane pozajelitowo

Pierwsza generacja cefalosporyn

Cefalosporyny pierwszej generacji mają wysoką aktywność przeciwko ziarniakom gram dodatnim, w tym złote i koagulazo-ujemne gronkowce, beta-hemolizujące paciorkowce, pneumokoki, zielone streptococcus. Cefalosporyny pierwszego pokolenia są oporne na działanie beta-laktamazy gronkowcowej, ale są hydrolizowane przez β-laktamazę gram-ujemną. bakterie, w związku z którymi preparaty z tej grupy nie są bardzo aktywne przeciwko Gram-ujemnej florze mózgowej (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus i inne).

Cefalosporyny pierwszej generacji wnikają we wszystkie tkanki, łatwo przechodzą przez łożysko, znajdują się w wysokich stężeniach w nerkach, opłucnej, wydzieliny otrzewnej i maziowej, w mniejszych ilościach w gruczole krokowym i wydzielinie oskrzelowej i praktycznie nie przenikają do krwioobiegu bariera;

Cefarcydyna (łańcuszek, lorydyna) - jest dostępna w fiolkach po , 5, , i 1 g. Podaje się domięśniowo, dożylnie co 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 1-2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 6 g lub więcej.

Cepaeolin (kefzol, cefamezin, acef) - jest dostępny w fiolkach o wadze , 5, , , 1, 2 i 4 g, jest podawany dożylnie, domięśniowo w odstępach 6-8 godzin. Średnia dzienna dawka to 3-4 g, maksymalna dzienna dawka

Cefalotyna (keflin, zeffin) - jest dostępna w , , 1 i 2 g. Butelkach. Jest podawany domięśniowo, dożylnie w odstępach 4-6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 4-6 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 12 g.

Tsefapirynę (cefadil) - podaje się dożylnie domięśniowo co 6 godzin. Średnia dzienna dawka leku to 2-4 g, maksymalna dzienna dawka - 6 g lub więcej.

Druga generacja cefalosporyn

Cefalosporyny drugiej generacji mają przeważnie wysoką aktywność przeciwko bakteriom Gram-ujemnym (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, pręciki Hemophilus itp.), A także gonokoki, Neisseria. Leki z tej grupy są oporne na kilka lub wszystkie otrzymane beta-laktamazy i na kilka chromosomalnych beta-laktamaz wytwarzanych przez bakterie Gram-ujemne. Niektóre cefalosporyny drugiej generacji są odporne na działanie beta-laktamaz i innych bakterii.

Cefamandol (mandol) - jest dostępny w fiolkach po , 5; , ; , g, podaje się dożylnie, domięśniowo w odstępach 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 2-4 g, maksymalna dzienna dawka to 6 g lub więcej.

Tsefanid (preceph) - podaje się dożylnie, domięśniowo w odstępach 12 godz. Średnia dzienna dawka wynosi 1 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g.

Sól cefuroksymu (ketokef) - jest dostępna w fiolkach zawierających , 5 gi , g suchej masy. Podaje się go domięśniowo lub dożylnie po rozcieńczeniu stosowanym rozpuszczalnikiem w odstępach 6-8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 6 g, maksymalna to 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - stosowany dożylnie, domięśniowo raz na dobę w dawce 2 g.

Trzecia generacja cefalosporyn

Preparaty trzeciej generacji mają dużą aktywność Gram-ujemną, tj. wysoce aktywny przeciwko indolpozytywnym szczepom białka, Pseudomonas aeruginosa, bakteroides (beztlenowce, które odgrywają ważną rolę w rozwoju aspiracyjnego zapalenia płuc, infekcji ran, zapalenia kości i szpiku), ale są nieaktywne w zakażeniach kokcydem, w szczególności gronkowcach i enterokok. Wysoka odporność na działanie β-laktamaz.

Cefotaksym (Claforan) - wytwarza się w fiolkach 1 g podawana dożylnie, domięśniowo, w odstępach 6-8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 4 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 12 g.

Ceftriakson (longatsef) - podawano dożylnie, domięśniowo, w odstępach 24 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna to 4 g. Czasami stosuje się go w odstępach 12 godzin.

Ceftyzoksym (tsefizon, epotselin) - wytwarza się w fiolkach z , do 1 g, podaje się w odstępach od 8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 4 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 9-12 g. Epotselin generowania zaleceń jego firmy (Japonia) jest stosowany w dawce , -2 g 2-4 zastrzyków w ciężkich przypadkach - do 4 gramów dziennie.

Tsefadizim (modivid) - przygotowanie szerokim spektrum działania, ze względu na obecność w strukturze pierścienia cefalosporyny i iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo grupy i pierścienie. Skuteczny przeciwko nie-dodatnim i Gram-ujemnym, włączając zarówno tlenowych i beztlenowych (Staphylococcus aureus, pneumokoki, paciorkowce, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae kije). To jest odporny na beta-laktamazy, a nie jest metabolizowany, wywodzi się głównie w nerkach, jest zalecany do stosowania w urologii i pulmonologii. Modivid wyraźnie stymuluje układ odpornościowy, zwiększa liczbę limfocytów T Heller i fagocytozy. Lek nie jest skuteczny przeciwko Pseudomonas, Mycoplasma, Chlamydia.

Lek podaje się dożylnie lub domięśniowo, 2 razy dziennie w dawce 2-4 g

Cefoperazon (tsefobid) - podawano dożylnie, domięśniowo, co 8-12 dni, średnia dzienna dawka 2-4 g, maksymalna dawka dzienna - 8 g

Ceftazydym (kefadim Fortum) - dostępny w ampułkach, , 5, , , 1 i 2 g Rozpuszcza się w wodzie do wstrzykiwań. Dożylnie, domięśniowo, w odstępach 8-12 godzin. Możesz wyznaczyć 1 g leku co 8-12 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi -6 g.

Ceftazydym (Fortum) wpisuje się w metrogilom wtryskowego: 500 mg Fortum w , ml wody do iniekcji 100 ml + , % roztworu (500 mg) Metrogil.

Czwarta generacja cefalosporyn

Preparaty czwartej generacji są odporne na p-laktamazy, mające szerokie spektrum aktywności przeciwbakteryjnej (Gram-dodatnie bakterie, bez ujemnych bakterii Bacteroides) i antipsevdomonadnoy aktywności, ale są trwałe enterokoki.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - ma wysoką aktywność wobec większości Gram-dodatnich i aerobowych, anaerobowych bakterii Gram-ujemnych, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, umiarkowanie aktywne wobec Staphylococcus aureus. Podaje się dożylnie, domięśniowo, co 8 godzin, średnia dzienna dawka 2 g, o maksymalnej dziennej dawki 12 g. Możliwe działania niepożądane - biegunka, hipoprotrombinemia.

Cefoksytin (mefoksin) - działa głównie przeciwko bakteriom i bakteriom znajdującym się w ich pobliżu. W odniesieniu do mikroorganizmów nie-dodatnich i gram-ujemnych jest mniej aktywny. Stosuj najczęściej z infekcją beztlenową domięśniowo lub dożylnie co 6-8 godzin przez 1-2 g.

Cefotetan - jest dość aktywny wobec bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, jest nieaktywny wobec enterokoków. Stosuje się go dożylnie, domięśniowo 2 g 2 razy dziennie, najwyższa dzienna dawka wynosi 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - charakteryzuje się dobrze zrównoważoną aktywnością zarówno w mikroorganizmach Gram-dodatnich, jak i Gram-ujemnych. Tsefpyrom jest jedynym antybiotykiem cefalosporynowym, który wykazuje znaczną aktywność przeciw enterokokom. Lek jest znacząco lepsza od innych cefalosporyn aktywności III generacji przeciw gronkowcom Enterobacteriaceae, Klebsiella, Escherichia ceftazydym porównywalną aktywność przeciwko Pseudomonas aeruginosa, ma wysoką aktywność przeciwko Haemophilus influenzae kije. Cefpirom wysoką odporność na beta-laktamazy zasadowych, w tym p-laktamazy plazmidu różnych inaktywacji tsefazidim cefotaksym, ceftriakson, i inne cefalosporyny III generacji.

Preparat Tsefpirom stosuje się w ciężkich i bardzo ciężkich zakażeniach w różnych lokalizacjach pacjentów w oddziałach intensywna opieka i resuscytacja, z zakaźnymi i zapalnymi procesami, które rozwinęły się przeciw neutropenii i immunosupresja. z posocznicą, ciężkimi zakażeniami układu oddechowego i dróg moczowych.

Lek stosuje się tylko dożylnie struino lub kroplówki.

Zawartość fiolki (1 lub 2 tsefpiroma g) rozpuszcza się w 10 lub 20 ml wody do iniekcji i roztwór ten jest podawany dożylnie w ciągu 3-5 minut. Wprowadzanie kroplówki do żyły wykonuje się w następujący sposób: zawartość fiolki (1 lub 2 g cefpyromu) rozpuścić w 100 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy i wstrzyknąć kroplami 30 minut.

Tolerancja jest dobra, jednak w rzadkich przypadkach, reakcje alergiczne, wysypki skórne, biegunka, bóle głowy, gorączka polekowa, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.

Cefalosporyny doustne pierwszej generacji

Cefaleksyna (łańcuch, ceflex, oraccef) - jest dostępna w kapsułkach o masie , 5 g, nakładanych wewnętrznie co 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 1-2 g, maksymalna dzienna dawka to 4 g.

Cefradine (anspora, velotsef) - podaje się wewnętrznie w odstępach 6 godzin (według niektórych danych - 12 godzin). Średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka to 4 g.

Cefadroksyl (duracef) - jest dostępny w kapsułkach, g, jest podawany doustnie w odstępach 12 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka to 4 g.

Cefalosporyny doustne drugiej generacji

Cefaklor (tseklor, panorel) - jest dostępny w kapsułkach , g, nakładanych wewnętrznie w odstępach 6-8 godzin. W przypadku zapalenia płuc, 1 kapsułka jest podawana 3 razy dziennie, w ciężkich przypadkach - 2 kapsułki 3 razy dziennie. Średnia dzienna dawka leku wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 4 g.

Cefuroksymaksetil (zinnat) - jest dostępny w tabletkach po , 25; , 5 i , g. Stosuje się go do , 5-, g 2 razy dziennie. Cefuroksym-aksetyl jest postacią proleku, która po absorpcji jest przekształcana w aktywny cefuroksym.

Lorakarbef - aplikowany wewnątrz , g 2 razy dziennie.

Cefalosporyny doustne trzeciej generacji

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - stosowany wewnętrznie w odstępach 6-12 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka to 6 g.

Ceftibuten - aplikowany wewnątrz , g 2 razy dziennie. Ma wyraźną aktywność wobec bakterii Gram-ujemnych i jest odporny na działanie beta-laktamaz.

Proksetil Cefpodoxime - aplikowany wewnątrz , g 2 razy dziennie.

Cepetamet pivoksil - stosowany wewnętrznie na , g 2 razy dziennie. Skuteczny przeciwko pneumokokom, paciorkowcom, prętom hemofilnym, moraxellom; Nieskuteczny wobec gronkowców, enterokoków.

Cefiksym (suprax, cefspane) - aplikowany wewnętrznie , g 2 razy dziennie. Dla wrażliwej cefiksymu pneumokoków, paciorkowców, Haemophilus influenzae, Escherichia Tatusiu, Neisseria; odporne - enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, gronkowce, Enterobacter.

Cefalosporyny mogą wywoływać następujące działania niepożądane: alergia krzyżowa z penicylinami u 5-10% pacjentów;

• reakcje alergiczne - pokrzywka, wysypka korepodobnoyu, gorączka, eozynofilia, choroba posurowicza, wstrząs anafilaktyczny;
• w rzadkich przypadkach - leukopenia, hypoprotrombinemia i krwawienie;
• zwiększenie zawartości aminotransferaz we krwi; dyspepsja.

Grupa monobaktamów

Monobaktamy to nowa klasa antybiotyków pochodzących z Pseudomonas acidophil i Chromobacterinum violaceum. Sercem ich struktury jest prosty pierścień beta-laktamowy, w przeciwieństwie do spokrewnionych penicylin i cefalosporyn, skonstruowany z pierścienia beta-laktamowego skoniugowanego z tiazolidyną, w związku z tym wymieniono nowe związki monobaktamy. Są one bardzo odporne na działanie beta-laktamaz produkowanych przez nie roślin-ujemnych, a zniszczone beta-laktamazy produkowanej przez gronkowce i bakterioidu.

Aztreonam (azaktam) - lek aktywny wobec wielu bakterii Gram-ujemnych bakterii, w tym E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa i mogą być aktywne infekcja opornymi mikroorganizmami lub wywołanymi przez nie infekcjami szpitalnymi; Jednak lek nie wykazuje znaczącej aktywności przeciwko gronkowcom, paciorkowcom, pneumokokom, bakteroidy. Jest podawany dożylnie, domięśniowo w odstępach 8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 3-6 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 8 g.

Grupa karbapenemów

Imipenem-cilostine (thienam) to preparat beta-laktamowy o szerokim spektrum działania, który składa się z dwóch składników: antybiotyku tienamycyny (karbapenem) i cilastyna - specyficzny enzym, który hamuje metabolizm imipenemu w nerkach i znacznie zwiększa jego stężenie w układ moczowy. Stosunek imipenemu i cylastastyny ​​w preparacie :.

Lek ma bardzo szeroki zakres aktywności przeciwbakteryjnej. Jest skuteczny wobec flory Gram-ujemnej (Enterobacter, pręt hemofilny, Klebsiella, Neisseria, proteus, Pseudomonas, Salmonella, Yersinia, atsinetobakter flora Gram-dodatnich (wszystkie gronkowce, paciorkowce, pneumokoki), oraz flora beztlenowa. Imipenem ma wyraźny stabilność na działanie beta-laktamazy (penicylinazy) i cephalosporinase wytworzonych przez bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie. Lek stosuje się w ciężkich zakażeniach Gram-dodatnich i Gram-ujemnych wywołanych przez liczne oporne i wewnątrzszpitalne szczepy bakterii: posocznicę, zapalenie otrzewnej, gronkowcowe zniszczenie płuca vnugrigospitalnye zapalenie płuc wywołane przez Klebsiella, atsinetobakter, pałeczek jelitowych, Haemophilus influenzae, Escherichia, Serratia różdżka. Szczególnie skuteczny imipenem w obecności flory mikrobiologicznej.

Grupa aminoglikozydów

Aminoglikozydy zawierają w swojej cząsteczce aminocukry połączone przez wiązanie glikozydowe. Te cechy struktury aminoglikozydów wyjaśniają nazwę tej grupy antybiotyków. Aminoglikozydy mają właściwości bakteriobójcze, działają wewnątrz komórki drobnoustrojów, wiążąc się z rybosomami i zerwanie łańcuchów peptydowych z sekwencją aminokwasów (wynikowe nieprawidłowe białka są śmiertelne dla mikroorganizmy). Mogą mieć różny stopień nefrotoksyczności (u 17% pacjentów) i efekt ototoksyczny (u 8% pacjentów). Według D. R. Lawrence, utrata słuchu często występuje w leczeniu amikacynę, neomycynę, kanamycynę i toksyczności przedsionkowego charakterystycznej streptomycyna, gentamycyna, tobramischnu. Dzwonienie w uszach może służyć jako ostrzeżenie o porażce nerwu słuchowego. Pierwszymi oznakami zaangażowania w proces aparatu przedsionkowego są bóle głowy związane z ruchem, zawrotami głowy, nudnościami. Neomycyna, gentamycyna, amikacyna są bardziej nefrotoksyczne niż tobramycyna i netilmycyna. Najmniej toksycznym lekiem jest netilmycyna.

Aby zapobiec działaniom niepożądanym aminoglikozydów, należy monitorować poziomy aminoglikozydów w surowicy i nagrywać audiogram raz w tygodniu. W celu wczesnego rozpoznania działania nefrotoksycznego aminoglikozydów zaleca się określenie frakcjonowanego wydalania sodu, N-acetylo-beta-D-glukozoaminidazy i beta2-mikroglobuliny. Jeśli wystąpi naruszenie funkcji nerek i słuchu, aminoglikozydy nie powinny być przepisywane. Aminoglikozydy wykazują efekt postantibacterial, którego nasilenie zależy od stężenia leku we krwi. W ostatnich latach zasugerowano, że pojedyncza dawka aminoglikozydu w wyższej dawce jest wystarczająco skuteczna w związku z zwiększona aktywność bakteriobójcza i wydłużenie czasu trwania efektu poantybakteryjnego, podczas gdy częstotliwość działań niepożądanych maleje efekty. Według Tulkensa (1991) jednorazowe podanie netilmycyny i amikacyny nie było gorsze pod względem skuteczności w 2-3-krotnym podawaniu, ale rzadziej towarzyszyła jej upośledzona czynność nerek.

Aminoglikozydy są antybiotykami o szerokim spektrum działania: wpływają na gram-dodatnie i gram ujemne flory, ale największe znaczenie praktyczne ma ich wysoka aktywność w stosunku do większości gram ujemnych bakterie. Wywierają one wyraźny efekt bakteriobójczy na Gram-ujemne bakterie tlenowe (Pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), ale mniej skuteczne przeciw hemofilowi kije.

Główne wskazania do mianowania aminoglikozydów stanowią raczej poważne infekcje (w szczególności infekcje nabyte w szpitalu, powodowane przez bakterie nieujemne (zapalenie płuc, zakażenie dróg moczowych, posocznica), w których są one czynnikami wybór. W ciężkich przypadkach aminoglikozydy łączy się z antypisawnymi penicylinami lub cefalosporynami.

W leczeniu aminoglikozydami możliwy jest rozwój oporności mikroflory, co wynika ze zdolności drobnoustrojów do wytwarzania specyficznych enzymy (5 rodzajów acetylotransferaz aminoglikozydowych, 2 typy aminotrifosforanotransferaz, nukleotydylotransferaza aminoglikozydowa), które inaktywują aminoglikozydy.

Generacje aminoglikozydów II i III mają wyższą aktywność przeciwbakteryjną, szersze spektrum przeciwdrobnoustrojowe i większą oporność na enzymy, które inaktywują aminoglikozydy.

Odporność na aminoglikozydy w mikroorganizmach jest częściowo usieciowana. Mikroorganizmy oporne na streptomycynę i kanamycynę są również oporne na monomycynę, ale są wrażliwe na neomycynę i wszystkie inne aminoglikozydy.

Flora, odporność na aminoglikozydy, że wytwarzanie jest wrażliwy na aminoglikozydy gentamycyny i wytwarzania III. Szczepy oporne na gentamycynę są również odporne na monomycynę i kanamycynę, ale są wrażliwe na aminoglikozydy trzeciej generacji.

Istnieją trzy generacje aminoglikozydów.

Pierwsza generacja aminoglikozydów

Z leków pierwszej generacji najczęściej stosuje się kanamycynę. Kanamycyna i streptomycynę stosuje się jako środek przeciwko gruźlicy, neomycynę i monomitsin uwagi na wysoką toksyczność, nie stosuje się pozajelitowo podawane vnutr.ri infekcji jelit. Streptomycyna - jest dostępna w , i 1 g. Butelki. jest podawany domięśniowo co 12 godzin. Średnia dzienna winorośl wynosi 1 g. maksymalna dawka dobowa wynosi 2 g. W leczeniu zapalenia płuc prawie się go nie stosuje, stosuje się go głównie w leczeniu gruźlicy.

Kanamycyna - jest dostępna w tabletkach , 5 gi w fiolkach do wstrzykiwań domięśniowych w stężeniach , i 1 g. Podobnie jak streptomycyna stosowany jest głównie w leczeniu gruźlicy. Podaje się domięśniowo w odstępach 12 godzin. Średnia dzienna dawka leku wynosi 1-, g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g.

Monomycynę - jest dostępny w tabletkach , 5 g, butelki , 5 i , g. Podaje się domięśniowo w odstępach 8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi , 5 g, maksymalna dzienna dawka wynosi , 5 g. Pneumokoki są słabe, głównie w infekcjach jelitowych.

Neomycynę (kolimitsin, mitsirin) - dostępny w tabletkach, , g i , 5 do fiolki z , g Jest to jeden z najbardziej aktywnych antybiotyków, które hamują florę bakteryjną jelit w niewydolności wątroby. Używany wewnątrz , 5 g 3 razy na dzień, doustnie lub domięśniowo , 5 g 3 razy dziennie.

Druga generacja aminoglikozydów

Druga generacja aminoglikozydów gentamycyny wykazano, że w przeciwieństwie do pierwszej generacji leków ma wysoką aktywność w stosunku do Pseudomonas aeruginosa i wpływ na szczepów mikroorganizmów, które rozwinęły oporność na aminoglikozydy pierwszy pokolenie. Aktywność przeciwdrobnoustrojowa gentamycyny jest wyższa niż aktywność kanamycyny.

Gentamycyna (Garamycin) - jest wydawana w ampułkach po 2 ml 4% roztworu, w butelkach , 4 g suchej masy. Jest stosowany domięśniowo, w ciężkich przypadkach dożylnie w odstępach 8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi , -, mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 5 mg / kg (ta dawka jest zalecana w przypadku ciężkiego stanu pacjenta). Zwykle stosuje się w dawce , 4-, 8 g domięśniowo 3 razy dziennie. Gentamycyna jest aktywna przeciwko tlenowym bakteriom Gram-ujemnym, Escherichia coli, enterobakteriom, pneumokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ale słabo aktywne przeciwko paciorkowcom, enterokokom i nieaktywnym z infekcja beztlenowa. W leczeniu posocznicy gentamycynę łączy się z jednym z antybiotyków beta-laktamowych lub lekami przeciwzatrodowymi, na przykład metronidazolem lub jednym i / lub innym.

Trzecia generacja aminoglikozydów

Trzecia generacja aminoglikozydów jest silniejsza niż gentamycyna, hamuje Pseudomonas aeruginosa, drugorzędna oporność flory na te leki jest znacznie mniej powszechna niż gentamycyny.

Tobramycyna (brulamycyna, obrazina) - jest wydawana w ampułkach po 2 ml w postaci gotowego roztworu (80 g leku). Stosuje się go dożylnie, domięśniowo w odstępach 8 godzin. Dawki są takie same jak gentamycyny. Średnia dzienna dawka dla zapalenia płuc wynosi 3 mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 5 mg / kg

Sizomycyna - dostępna w ampułkach 1, , i 2 ml 5% roztworu. Podaje się go domięśniowo w odstępach 6-8 godzin, dożylne podanie powinno nastąpić w 5% roztworze glukozy. Średnia dzienna dawka leku wynosi 3 mg / kg. maksymalna dawka dobowa wynosi 5 mg / kg.

Amikacyna (amikin) - dostępny w 2 ml ampułki, zawierającego 100 lub 500 mg leku jest podawana dożylnie, domięśniowo, w odstępach 8-12 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 15 mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 25 mg / kg. Amikacyna jest najskuteczniejszym lekiem spośród aminoglikozydów trzeciej generacji, w przeciwieństwie do wszystkich pozostałych aminoglikozydy, jest wrażliwy tylko na jeden enzym inaktywujący, a reszta to co najmniej do pięciu. Szczepy oporne na amikacynę są odporne na wszystkie inne aminoglikozydy.

Netilmycyna - pół-syntetycznych antybiotyków aminoglikozydowych aktywny podczas infekcji niektórych szczepów opornych na gentamycynę i tobramycyna, jest mniej Oto-i nefrotoksyczne. Jest podawany dożylnie, domięśniowo w odstępach 8 godzin. Dzienna dawka leku wynosi 3-5 mg / kg.

Poprzez zmniejszenie stopnia aminoglikozydów przeciwbakteryjnego działania umieszczone są w sposób następujący: - amikacyny netilmycyna - gentamycyny - Tobramycyna - streptomycynę neomycynę - - - monomitsin kanamycynę.

Grupa tetracyklin

Antybiotyki z tej grupy mają szerokie spektrum działania bakteriostatycznego. Wpływają na syntezę białek poprzez wiązanie z rybosomami i zatrzymywanie dostępu kompleksów składających się z transportowego RNA z aminokwasami do kompleksów informacji RNA z rybosomami. Tetracykliny gromadzą się w komórce bakteryjnej. Przez są pochodzenia naturalnego (podzielone na tetracykliny, oksytetracykliny, chlorotetracykliny i biomitsin) i półsyntetyczne (metacyklinę, doksycyklina, minocyklina, morfotsiklin. roletetracyklina). Tetracykliny są aktywne w prawie wszystkich infekcjach powodowanych przez bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie, z wyjątkiem większości szczepów białka i Pseudomonas aeruginosa. Jeśli leczenie tetracyklinę rozwija się mikroflora jest pełnym przekroju (z wyjątkiem minocykliny), a więc wszystkie tetracykliny wyznaczenie jednego wskazania. Tetracykliny można stosować w wielu powszechnych zakażeniach, zwłaszcza w mieszanych zakażeniach, lub w przypadkach, gdy leczenie rozpoczyna się bez identyfikacji patogenu, tj. z zapaleniem oskrzeli i odoskrzelowym zapaleniem płuc. Tetracykliny są szczególnie skuteczne w zakażeniach mykoplazmalnych i chlamydiowych. Przeciętne stężenie terapeutyczne tetracyklin znajdują się w płucach, wątrobie, śledzionie, nerkach, macicy, prostaty, migdałki gromadzą się w tkankach zapalnych i nowotworów. W kompleksie z wapniem osadzają się w tkance kostnej, szkliwie zębów.

Naturalne tetracykliny

Tetracyklina - jest dostępna w tabletkach , i , 5 g, przydzielanych w odstępach 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 1-2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g. Wstrzyknięcie domięśniowe , g 3 razy dziennie.

Oksytetracyklina (terramycyna) - jest podawana doustnie, domięśniowo, dożylnie. Do podawania doustnego jest dostępny w tabletkach , 5 g. Wewnątrz leku stosuje się w odstępach 6 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 1-, g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g. Domięśniowo lek podaje się w odstępach 8-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , g, maksymalna dawka wynosi , g. Dożylnie lek podaje się w odstępach 12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , -1 g, maksymalna dawka wynosi 2 g.

Chlorotetracyklina (biomycynę, aureomycynę) stosuje się wewnętrznie, istnieją formy do podawania dożylnego. Wewnątrz nakłada się w odstępach 6 godzin, średnia dzienna dawka leku wynosi 1-2 g, maksymalnie -3 g. Dożylnie podawano w odstępach 12 godzin, średnie i maksymalne dawki dzienne - 1 g.

Semisyntetyczne tetracykliny

Metacyklina (rondomycyna) - jest dostępna w kapsułkach , 5 i , g, podawanych wewnętrznie w odstępach 8-12 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi , g, a maksymalna , g.

Doksycyklina (wibamycyna) - dostępna w kapsułkach po , i , grama, w ampułkach do dożylnego podania , g. Wewnątrz nakłada się na , g 2 razy dziennie, w kolejnych dniach - , g na dzień, w ciężkich przypadkach dawka dobowa w pierwszym i kolejnych dniach wynosi , g.

Do infuzji dożylnej , g proszku do fiolki rozpuszcza się w 100-300 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i podaje kroplówkę dożylnie przez 30-60 minut 2 razy dziennie.

Minocyklina (clinomycyna) jest podawana wewnętrznie w odstępach 12 godzin. Pierwszego dnia dzienna dawka wynosi , g, w kolejnych dniach - , g, krótką dawkę dzienną można zwiększyć do , g.

Morfocyklina - jest dostępna w fiolkach do dożylnego podania , i , 5 g, jest podawana dożylnie w odstępach 12 godzin w 5% roztworze glukozy. Średnia dzienna dawka leku wynosi , g, maksymalna dzienna dawka wynosi , 5 g.

Roilititracycline (velacycline, reverin) - lek podaje się domięśniowo 1-2 razy dziennie. Średnia dzienna dawka wynosi , 5 g, maksymalna dzienna dawka wynosi , g.

Częstość występowania działań niepożądanych z tetracyklinami wynosi 7-30%. Przeważające toksyczne powikłania spowodowane katabolicznym działaniem tetracyklin - hipotrofia, hypowitaminoza, wątroba, nerki, owrzodzenie przewód żołądkowo-jelitowy, nadwrażliwość skóry, biegunkę, mdłości; powikłania związane z supresją saprofitów i rozwojem wtórnych infekcji (kandydoza, gronkowcowe zapalenie jelit). Dzieci do 5-8 lat tetracyklin nie są przepisywane.

Podczas leczenia tetracyklin B. G. Kukes zaleca:

• między nimi występuje alergia krzyżowa, pacjenci z alergią na miejscowe środki znieczulające mogą reagują na oksytetracyklinę (często wprowadzaną na lidokainę) i chlorowodorek tetracykliny przez wstrzyknięcie domięśniowe;
• tetracykliny mogą powodować zwiększone wydzielanie katecholaminy z moczem;
• powodują wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej, amylazy, bilirubiny, resztkowego azotu;
• tetracykliny, zaleca się, aby do 3 godzin na czczo lub po posiłku z 200 ml wody, który zmniejsza działanie drażniące na ścianie przełyku i jelit, poprawia wchłanianie.

Grupa makrolidów

Preparaty z tej grupy zawierają w cząsteczce makrocykliczny pierścień laktonowy połączony z resztami węglowodanowymi. Są to przede wszystkim bakteriostatyczne antybiotyki, ale w zależności od rodzaju patogenu i stężenia mogą wykazywać działanie bakteriobójcze. Mechanizm ich działania jest podobny do mechanizmu działania tetracyklin i opiera się na wiązaniu z rybosomami i profilaktyce dostęp kompleksu RNA transportowego z aminokwasem do kompleksu informacji RNA z rybosomami, co prowadzi do tłumienia syntezy białka.

Makrolidy są wysoce wrażliwe na nie-dodatnie ziarniaki (Streptococcus pneumoniae, paciorkowców ropotwórcze), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, krztuścowi coli Bordetella pertussis, błonicy Bacillus.

Umiarkowanie wrażliwe na makrolidy, pręty hemofilne, gronkowce, oporne - bakteroidy, enterobakterie, riketsje.

Aktywność makrolidów wobec bakterii jest związana ze strukturą antybiotyku. Istnieją 14-członowe makrolidy (erytromycyna, oleandomycyna, fluorytromycyna, klarytromycyna, megalomycyna, dirytromycynę), 15-członowy (azytromycyny roksitramitsin), 16-członowy (spiramycyna yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, myocamecin). Makrolidy o 14 członach mają wyższą aktywność bakteriobójczą niż 15-członowe, w odniesieniu do paciorkowców i krztuśca. Klarytromycyna ma największe działanie przeciw paciorkowcom, pneumokokom, bakteriom błonicy, azytromycyna jest wysoce skuteczna przeciwko prętowi hemofilnemu.

Makrolidy są wysoce skuteczne w zakażeniach dróg oddechowych i płuc, jak również przenikać błony śluzowej układu oskrzelowo, wydzieliny oskrzelowej i śluzu.

Makrolidy są skuteczne przeciwko patogenom zlokalizowanym wewnątrzkomórkowo (w tkankach, makrofagach, leukocytach), które jest szczególnie ważny w leczeniu infekcji bakteriami Legionella i Chlamydia, ponieważ te patogeny są zlokalizowane wewnątrzkomórkowo. Makrolidy mogą rozwijać oporność, dlatego zaleca się ich stosowanie w ramach terapii skojarzonej w przypadku ciężkich zakażeń, z opornością na inne leki przeciwbakteryjne, reakcje alergiczne lub nadwrażliwość na penicyliny i cefalosporyny, jak również mykoplazm i chlamydia infekcja.

Erytromycyna - jest dostępna w tabletkach , i , 5 g, kapsułki , i , g, butelki do podawania domięśniowego i dożylnego , 5, , i , g. Przydzielony do wnętrza, dożylnie, domięśniowo.

Wewnątrz nakłada się w odstępach 4-6 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 1 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g. Domięśniowo i dożylnie stosowane w odstępach 8-12 godzin, średnia dzienna dawka - , g, maksymalna - 1 g.

Lek, podobnie jak inne makrolidy, przejawia swoje działanie bardziej aktywnie w środowisku zasadowym. Istnieją dowody na to, że w środowisku alkalicznym erytromycyna jest przekształcana w antybiotyk o szerokim spektrum działania, aktywnie hamujący Wysoka odporność na wiele leków stosowanych w chemioterapii Bakterie Gram-ujemne, w szczególności Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Może być stosowany do infekcji dróg moczowych, dróg żółciowych i miejscowych zakażeń chirurgicznych.

D. R. Lawrence zaleca stosowanie erytromycyny w następujących przypadkach:

• z mykoplazmalnym zapaleniem płuc u dzieci - lekiem z wyboru, chociaż w leczeniu dorosłych preferowana jest tetracyklina;
• do leczenia pacjentów z zapaleniem płuc legionelli jako lekiem pierwszego rzutu samodzielnie lub w skojarzeniu z ryfampicyną;
• z zakażeniem chlamydiami, błonicą (w tym z powozem) i kokluszem;
• z zapaleniem żołądka i jelit spowodowanym przez kampylobakterie (erytromycyna sprzyja eliminacji drobnoustrojów z organizmu, chociaż niekoniecznie skraca czas trwania objawów klinicznych);
• u pacjentów zakażonych Pseudomonas aeruginosa, pneumokokami lub z alergią na penicylinę.

Ericycline - mieszanina erytromycyny i tetracykliny. Wydawane w kapsułkach , 5 g, przepisane 1 kapsułkę co 4-6 godzin, dzienna dawka leku wynosi , -2 g.

Oleandomycyna - jest dostępna w tabletkach , 5 g. Poświęć co 4-6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 1-, g, maksymalna dzienna dawka to 2 g. Istnieją formy dożylnego wstrzyknięcia domięśniowego, dawki dzienne są takie same.

Oletetrin (tetraolyn) jest połączonym preparatem składającym się z oleandomycyny i tetracykliny w stosunku: Produkowany jest w kapsułkach , 5 gi w fiolkach , 5 g do podawania domięśniowego, dożylnego. Przypisany wewnątrz przez 1-, gramów dziennie w 4 dawkach podzielonych z 6-godzinnymi przerwami.

Do podawania domięśniowego zawartość fiolki rozpuszcza się w 2 ml wody lub izotonicznego roztworu chlorku sodu i podawano w , g lek 3 razy dziennie. Dla dożylne 1% roztworu (, 5 i , g leku rozpuszcza odpowiednio w 25 lub 50 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i wody do iniekcji podaje się powoli). Możesz podać kroplówkę dożylną. Średnia dzienna dawka dożylnie wynosi , g 2 razy dziennie, maksymalna dzienna dawka wynosi , g 4 razy dziennie.

W ostatnich latach pojawiły się tak zwane "nowe" makrolidy. Ich charakterystyczną cechą jest szersze spektrum działania antybakteryjnego, stabilność w kwaśnym środowisku.

Azytromycyna (sumamed) - odnosi się do grupy antybiotyków azamidov blisko makrolidów, dostępny w tabletkach 125 i 500 mg kapsułki po 250 mg. W przeciwieństwie do erytromycyny jest to antybiotyk bakteriobójczy o szerokim spektrum działania. Wysoce skuteczny wobec Gram-dodatnich drobnoustrojów (pyogenne paciorkowce, gronkowce, w w tym te produkujące beta-laktamazę, czynnik wywołujący błonicę), o umiarkowanej aktywności przeciwko enterokoki. Skuteczny przeciwko gram-ujemnym patogenom (hemofilia, krztusiec, E. coli, shigella, salmonella, jersinioza Legionella H. pylori, Chlamydia, Mycoplasma), czynnikiem przyczynowym, krętków rzeżączki, wiele beztlenowych toksoplazmę. Azytromycyna jest podawana doustnie, zwykle pierwszego dnia, 500 mg raz, od 2 do 5 dni - 250 mg raz na dobę. Czas trwania leczenia wynosi 5 dni. Podczas leczenia ostrych infekcji układu moczowo-płciowego wystarczy pojedyncza dawka 500 mg azytromycyny.

Midekamycin (macropen) - produkowany jest w tabletkach o wadze , g, działa bakteriostatycznie. Spektrum działania przeciwbakteryjnego zbliża się do sumowanego. Jest podawany doustnie w dziennej dawce 130 mg / kg masy ciała (3-4 razy).

Iozamycyna (josamycyna, vilprafen) - jest dostępna w tabletkach po , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Lek bakteriostatyczny, widmo przeciwdrobnoustrojowe jest bliskie spektrum azytromycyny. Przypisany do , g 3 razy dziennie przez 7-10 dni.

Roksytromycyna (rulid) - antybiotyk makrolidowy o działaniu bakteriostatycznym, dostępny jest w tabletkach po 150 i 300 mg, spektrum przeciwdrobnoustrojowe jest bliskie spektrum azytromycyny, ale słabsze działanie przeciwko helikobakteriom, prętom krztusiec. Odporny na roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Jest podawany doustnie 150 mg dwa razy dziennie, w ciężkich przypadkach możliwe jest zwiększenie dawki o 2 razy. Przebieg leczenia trwa 7-10 dni.

Spiramycyna (rovamycin) - jest wytwarzana w tabletkach zawierających , miliona ME i 3 miliony ME, a także w czopkach zawierających , miliona ME (500 mg) i , miliona ME (750 mg) leku. Spektrum przeciwdrobnoustrojowe jest bliskie spektrum azytromycyny, ale w porównaniu z innymi makrolidami jest mniej skuteczne przeciwko chlamydiom. Odporny na enterobakterie spiramycynowe, pseudomonas. Przypisany wewnątrz 3-6 milionów ME 2-3 razy dziennie.

Kitazamycyna jest bakteriostatycznym antybiotykiem makrolidowym, produkowanym w , g tabletek, , 5 g kapsułek w , -gramowych ampułkach do podawania dożylnego. Spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego jest bliskie spektrum azytromycyny. Przypisany do , -, g 3-4 razy dziennie. W ciężkich procesach zakaźnych i zapalnych, podawano dożylnie , -, g 1-2 razy dziennie. Lek rozpuszczono w 10-20 ml 5% roztworu glukozy i wstrzykiwano do żyły powoli przez 3-5 minut.

Klarytromycyna jest bakteriostatycznym antybiotykiem makrolidowym, produkowanym w tabletkach o masie , 5 gi , g. Spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego jest bliskie spektrum azytromycyny. Lek uważany jest za najbardziej skuteczny przeciwko Legionelli. Przydzielony do , 5 g 2 razy dziennie, przy ciężkiej chorobie, dawkę można zwiększyć.

Dirytromycyna - dostępna w tabletkach po , g. Przy podawaniu doustnym dirytromycynę poddaje się hydrolizie nieenzymatycznej do erytromycyloaminy, która ma działanie przeciwdrobnoustrojowe. Działanie przeciwbakteryjne jest podobne do działania erytromycyny. Przypisany do wnętrza , g raz dziennie.

Makrolidy mogą powodować działania niepożądane (nie często):

• dyspepsja (nudności, wymioty, ból brzucha);
• biegunka;
• reakcje alergiczne skóry.

Istnieją również przeciwgrzybicze makrolidy.

Amfoterycyna B - podaje się tylko kroplówkę dożylną w odstępach 72 godzin, średnia dawka dzienna wynosi , 5-1 mg / kg, maksymalna dawka dobowa wynosi , mg / kg.

Flucytozyna (ankoban) - stosowana wewnętrznie w odstępach 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 50-100 mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 150 mg / kg.

Grupa lewomycetyny

Mechanizm działania: hamuje syntezę białka w mikroorganizmach, hamując syntezę enzymu, który przenosi łańcuch peptydowy do nowego aminokwasu na rybosomie. Lewomycetyna wykazuje działanie bakteriostatyczne, ale większość szczepów pręta hemofilnego, pneumokoków i niektórych gatunków Shigella ma działanie bakteriobójcze. Lewomycetyna jest aktywna wobec nie-dodatnich, gram-ujemnych. bakterie tlenowe i beztlenowe, mykoplazmy, chlamydie, riketsje, ale Pseudomonas aeruginosa jest na to oporny.

Lewomycetyna (chlorocyd, chloramfenikol) - jest dostępna w tabletkach po , 5 i , g tabletek o przedłużonym dawkowaniu w ilości , 5 g, kapsułek po , 5 g. Lek przyjmuje się doustnie w odstępach 6 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 3 g.

Bursztynian lewomycyny (chlorocyd C) - postać do wstrzyknięcia dożylnego i domięśniowego, dostępna jest w butelkach , i 1 g. Jest podawany dożylnie lub domięśniowo w odstępach 8-12 godzin, średnia dzienna dawka leku wynosi , -2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 4 g.

Preparaty z grupy lewomycetyny mogą powodować następujące działania niepożądane: zaburzenia dyspeptyczne, stany aplastyczne szpiku kostnego, małopłytkowość, agranulocytozę. Preparaty lewomycyny nie są przepisywane kobietom w ciąży i dzieciom.

Grupa linkozamin

Mechanizm działania: Linkozaminy wiążą się z rybosomami i hamują syntezę białek, takich jak erytromycyna i tetracyklina, w dawkach terapeutycznych mają działanie bakteriostatyczne. Preparaty z tej grupy są skuteczne przeciwko bakteriom Gram-dodatnim, gronkowcom, paciorkowcom, pneumokoki, pręty błonicze i niektóre beztlenowce, w tym środki zgorzel gazowych i tężec. Leki są aktywne przeciwko drobnoustrojom, zwłaszcza gronkowcom (w tym wytwarzającym beta-laktamazę), opornym na inne antybiotyki. Nie należy działać na bakterie Gram-ujemne, grzyby, wirusy.

Linkomycyna (Lincocin) - jest dostępna w kapsułkach po , g, w ampułkach po 1 ml z , g substancji. Przydzielony do wnętrza, dożylnie, domięśniowo. Wewnątrz nakłada się w odstępach 6-8 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 3 g.

Dożylnie i domięśniowo stosuje się w odstępach 8-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 1-, g, maksymalna dzienna dawka wynosi , g. Przy szybkim dożylnym podawaniu leku, zwłaszcza w dużych dawkach, opisano rozwój zapaści i niewydolność oddechową. Przeciwwskazane w ciężkich chorobach wątroby i nerek.

Klindamycyna (Dalacin C) - jest dostępna w kapsułkach po , 5 gi ampułkach po 2 ml z , g substancji w jednej ampułce. Jest stosowany wewnątrz, dożylnie, domięśniowo. Lek jest chlorowaną pochodną linkomycyny, ma dużą aktywność przeciwdrobnoustrojową (2-10 razy bardziej aktywny wobec Gram-dodatnich gronkowców, mykoplazmy, bakteroidów) i jest łatwiej wchłaniany z jelita. W niskich stężeniach wykazuje działanie bakteriostatyczne, a przy wysokich stężeniach właściwości bakteriobójcze.

Wewnątrz wykonuje się w odstępach 6 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , g, a maksymalna , g. Dożylne lub domięśniowe wstrzyknięcie w odstępach 6-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , g, a maksymalna , g.

Grupa anzamycyn

Grupa anamycyn obejmuje anamycynę i ryfampicyny.

Anamycyna - jest podawana doustnie w średniej dawce dobowej , 5-, g.

Ryfampicyna (rifadin, benemitsin) - zabija bakterie, przez wiązanie się z polimerazą RNA zależną od DNA i hamujące biosyntezę RNA. Jest aktywny przeciwko prątkom gruźlicy, trądu, a także flory nie-dodatniej. Ma działanie bakteriobójcze, ale nie działa na bakterie nieujemne.

Wytwarzane w kapsułkach w ilości , 5 i , 5 g, podawane doustnie 2 razy dziennie. Średnia dzienna dawka wynosi , g, najwyższe dzienne spożycie wynosi , g.

Rifamycyny (rifotsin) - mechanizm działania i spektrum przeciwbakteryjne działanie takie samo jak ryfampicyna. Wyprodukowane w ampułkach po , ml (125 mg) i 3 ml (250 mg) do podawania domięśniowego i 10 ml (500 mg) do podawania dożylnego. Podawana domięśniowo w odstępach 8-12 godzin, średnia dawka dobowa wynosi , -, 5 g, maksymalna dawka dobowa wynosi 2 g. Dożylnie wstrzykiwano w odstępach 6-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , -, g, maksymalna dzienna dawka wynosi , g.

Rifametoprim (rifaprim) - dostępny w postaci kapsułek zawierających , 5 g ryfampicyny i , 4 g trimetoprym. Dzienna dawka wynosi , -, g, przyjmowana w 2-3 dawkach przez 10-12 dni. Skuteczny przeciwko zapaleniu płuc mykoplazmowemu i legionelli, a także gruźlicy płuc.

Leki ryfampicyna i rifotsyna mogą powodować następujące działania niepożądane: zespół grypopodobny (złe samopoczucie, ból głowy, gorączka), zapalenie wątroby, małopłytkowość, zespół hemolityczny, reakcje skórne (zaczerwienienie skóry, świąd, wysypki), objawy dyspeptyczne (biegunka, bóle brzucha, nudności, wymioty). W leczeniu ryfampicyny mocz, łzy, plwociny uzyskują pomarańczowo-czerwony kolor.

Grupa polipeptydów

Polimyksyna

Działają one głównie na florę Gram-ujemną (jelitowy, czerwonkowy, dur brzuszny, flory paratyfusów, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), ale nie wpływają na Proteus, Błonicę, Clostridium, grzyby.

Polimyksyna B - jest wydawana w fiolkach po 25 i 50 mg. Stosuje się go w posocznicy, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (wstrzyknięte śródmiąższowo), zapaleniu płuc, infekcjom dróg moczowych spowodowanym przez rzekomozę rzekomą. W infekcjach spowodowanych przez inną nieujemną florę, polimyksynę B stosuje się tylko w przypadku wielolekiej oporności patogenu na inne mniej toksyczne preparaty. Jest podawany dożylnie i domięśniowo. Dożylnie podawana w odstępach 12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 2 mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 150 mg / kg. Podawana domięśniowo w odstępach 6-8 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , -, mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 200 mg / kg.

Skutki uboczne polimyksyny: przy podawaniu pozajelitowym ma działanie nefro- i neurotoksyczne, możliwe jest zablokowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, reakcje alergiczne.

Glikopeptydy

Wankomycyna - pochodząca z orientu Streptomyces jest grzybem, działa na rozszczepialne mikroorganizmy, hamując tworzenie peptydoglikanu w błonie komórkowej i DNA. Ma działanie bakteriobójcze przeciwko większości pneumokoków, nie-pozytywnym ziarnom i bakteriom (w tym gronkowcom wytwarzającym beta-laktamazę) i nie rozwija się.

Wankomycyna jest stosowana:

• z zapaleniem płuc i zapaleniem jelit wywołanym przez Clostridia lub rzadziej gronkowce (rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy);
• w ciężkich zakażeniach wywołanych przez gronkowce, oporne na konwencjonalne antybiotyki antybiotykowe (oporność wielolekowa), paciorkowce;
• z ciężkimi infekcjami gronkowcowymi u osób z alergią na penicyliny i cefalosporyny;
• ze streptokokowym zapaleniem wsierdzia u pacjentów z alergią na penicylinę. W tym przypadku wankomycynę łączy się z antybiotykiem aminoglikozydowym;
• u pacjentów z zakażeniem Gram-dodatnim z uczuleniem na β-laktamy.

Wankomycyna jest podawana dożylnie w odstępach 8-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 30 mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 3 g. Główny efekt uboczny: uszkodzenie pary VIII nerwów czaszkowych, reakcje nefrotoksyczne i alergiczne, neutropenia.

Ristomycyna (rystocetyna, spontyna) - działa bakteriobójczo na bakterie Gram-dodatnie i na gronkowce, oporne na penicylinę, tetracyklinę, lewomycynę. Flora gram-ujemna nie ma znaczącego wpływu. Wprowadzono tylko kroplówkę dożylnie na 5% roztwór glukozy lub izotoniczny roztwór chlorku sodu 2 razy dziennie. Średnia dzienna dawka wynosi 0, 00 jednostek, maksymalna dzienna dawka to 0, 00 jednostek.

Teikoplanina (teycomycyna A2) jest antybiotykiem glikopeptydowym, zbliżonym do wankomycyny. Skuteczny tylko w odniesieniu do bakterii Gram-dodatnich. Najwyższą aktywność przedstawiono w odniesieniu do Staphylococcus aureus, pneumokoków, zielonych paciorkowców. Jest w stanie działać na gronkowce, które są wewnątrz neutrofili i makrofagów. Wstrzyknięcie domięśniowe 200 mg lub 3-6 mg / kg masy ciała 1 raz dziennie. Możliwe są efekty oto- i nefrotoksyczne (rzadko).

Fuzidyna

Fusidyna jest antybiotykiem działającym na ziarniaki nieujemne i Gram-dodatnie, wiele szczepów listerii, clostridiów, mykobakterii jest na to podatnych. Ma słabe działanie przeciwwirusowe, ale nie wpływa na paciorkowce. Fusidyna jest zalecana do stosowania w zakażeniu gronkowca, produkującego β-laktamazę. W normalnych dawkach działa bakteriostatycznie, ze zwiększeniem dawki 3-4 razy w stosunku do działania bakteriobójczego. Mechanizm działania polega na hamowaniu syntezy białek w mikroorganizmach.

Wytwarzane w tabletkach , 5 g. Jest podawany wewnętrznie w odstępach 8 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , g, maksymalna dzienna dawka wynosi -3 g. Istnieje również forma do podawania dożylnego. Dożylnie podawano w odstępach 8-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g.

Nowobiocyna

Nowobiocyna jest lekiem bakteriostatycznym przeznaczonym głównie do leczenia pacjentów ze stabilną infekcją gronkowcową. Główne spektrum działania: bakterie Gram-dodatnie (zwłaszcza gronkowce, paciorkowce), meningokoki. Większość bakterii Gram-ujemnych jest oporna na działanie nowobiocyny. Przypisany do środka i dożylnie. Wewnątrz nakłada się w odstępach 6-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 1 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g. Dożylnie podawano w odstępach 12-24 godzin, średnia dawka dobowa wynosi , g, maksymalna dawka dobowa wynosi 1 g.

Fosfomycyna

Fosfomycyna (fosfocyna) jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania, który ma działanie bakteriobójcze na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne oraz na mikroorganizmy oporne na inne antybiotyki. Praktycznie pozbawione toksyczności. Aktywny w nerkach. Jest stosowany głównie w chorobach zapalnych dróg moczowych, ale także w zapaleniu płuc, sepsie, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, zapaleniu wsierdzia. Jest produkowany w fiolkach o wadze 1 i 4 gramów, jest wstrzykiwany dożylnie powoli za pomocą strumienia lub lepiej kapie w odstępach 6-8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 200 mg / kg (tj. 2-4 g co 6-8 godzin), maksymalna dawka dobowa wynosi 16 g. 1 g leku rozpuszczono w 10 ml, 4 gw 100 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy.

Preparaty fluorochinolonów

Obecnie fluorochinolony wraz z cefalosporynami zajmują jedno z czołowych miejsc w leczeniu infekcji bakteryjnych. Fluorochinolony mają działanie bakteriobójcze, które wynika z zahamowania topoizomerazy bakteryjnej typu 2 (gyraza DNA), która prowadzi do naruszenia rekombinacji genetycznej, naprawy i replikacji DNA oraz stosowania dużych dawek leków - hamowanie transkrypcja DNA. Konsekwencją tych wpływów fluorochinolonów jest śmierć bakterii. Fluorochinolony są środkami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania. Są skuteczne przeciwko bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, w tym paciorkowcom, gronkowcom, pneumokoki, pseudomonas, pręt hemofilny, bakterie beztlenowe, kampylobakterie, chlamydie, mykoplazmy, legionelle, gonococcus. W odniesieniu do bakterii Gram-ujemnych skuteczność fluorochinolonów jest bardziej wyraźna w porównaniu z działaniem na florę Gram-dodatnią. Fluorochinolony są zwykle stosowane w leczeniu zakaźnych procesów zapalnych w układach oskrzelowo-płucnym i moczowym w związku ze zdolnością do wnikania do tych tkanek.

Oporność na fluorochinolony rzadko się rozwija i wiąże się z dwoma przyczynami:

• strukturalne zmiany gyrazy DNA, w szczególności topoizomeru A (w przypadku pefloksacyny, ofloksacyny, cyprofloksacyny)
• zmiana przepuszczalności ściany bakterii.

Opisano oporne na fluoryzocholon szczepy ząbkowania, tsitrobacter, E. coli, Pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloksacyna (ciężki, zanocin, flobocin) - jest dostępna w tabletkach po , i , g, do podawania pozajelitowego - w fiolkach zawierających , g leku. Najczęściej jest podawany wewnętrznie przez , g 2 razy w lenistwie, z ciężką nawracającą infekcją dawkę można podwoić. W bardzo poważnych zakażeniach stosuje się leczenie sekwencyjne (sekwencyjne), tj. rozpocząć terapię z dożylnym podaniem 200-400 mg, a po poprawie stanu przejść do przyjmowania doustnego. Dożylną ofloksacynę podaje się kroplami w 200 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy. Lek jest dobrze tolerowany. Możliwe reakcje uczuleniowe, wysypki skórne, zawroty głowy, ból głowy, nudności, wymioty, zwiększenie stężenia amanotransferazy alaninowej we krwi.

Wysokie dawki mają negatywny wpływ na chrząstkę stawową i wzrost kości, dlatego nie zaleca się stosowania leku Tariqid u dzieci poniżej 16 lat, kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Cyprofloksacyna (ciprobay) - mechanizm działania i spektrum działań przeciwdrobnoustrojowych są podobne do działania utarawidu. Formy uwalniania: tabletki , 5, , i , 5 g, butelki zawierające 50 ml roztworu do infuzji zawierającego 100 mg leku; butelki 100 ml roztworu do infuzji zawierającego 200 mg leku; ampułki po 10 ml koncentratu roztworu do infuzji zawierającego 100 mg przygotowanie.

Lek stosuje się dożylnie i dożylnie 2 razy dziennie, dożylnie można wstrzykiwać powoli za pomocą strumienia lub kroplówki.

Średnie dzienne spożycie do podawania doustnego wynosi 1 g, a po podaniu dożylnym , -, g. W przypadku ciężkiej infekcji można zwiększyć dawkę doustną do , g 3 razy dziennie.

Możliwe są takie same działania niepożądane jak ofloksacyna.

Norfloksacyna (nycycin) - dostępna w tabletkach , g. Jest przepisany wewnątrz przed posiłkami na 200-400 mg 2 razy dziennie. Zmniejsza klirens teofiliny, H2-blokerów, może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych tych leków. Jednoczesne przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych z użyciem norfloksacyny może powodować drgawki, halucynacje. Mogą wystąpić: zaburzenia dyspeptyczne, bóle stawów, nadwrażliwość na światło, podwyższenie poziomu aminotransferaz we krwi, ból brzucha.

Eksaksyna (penetrax) - dostępna w tabletkach , -, g. Przypisany wewnątrz przez , -, g 2 razy dziennie.

Pefloksacyna (abaktal) - jest dostępna w tabletkach o wadze , gi w ampułkach zawierających , g leku. Przypisać do wnętrza , g 2 razy dziennie, przy ciężkim stanie, należy najpierw podać kroplówkę dożylną (400 mg w 250 ml 5% roztworu glukozy), a następnie przejść na podawanie doustne.

W porównaniu z innymi fluorochinolonami wyróżnia się wysokim wydalaniem z żółcią i osiąga wysokie stężenia w żółć, jest szeroko stosowany w leczeniu infekcji jelitowych oraz zakaźnych i zapalnych chorób żółciowych sposoby. W trakcie leczenia możliwe są bóle głowy, nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, pragnienie, fotodermit.

Lomefloxacin (maksakvin) - dostępny w tabletkach , g. Ma wyraźny efekt bakteriobójczy na większość Gram-ujemnych, wiele nie-dodatnich (Staphylococcus, Streptococcus) i wewnątrzkomórkowych (Chlamydia, mykoplazm, Legionella. brucella) patogeny. Przypisany do , grama I raz dziennie.

Sparfloksacyny (Zaham) - jest nowa chinolon diftorirovannym ma strukturę podobną do cyprofloksacyny, ale zawiera 2 dodatkowe grupy metylowe i drugi oznacza atom fluoru, co znacznie zwiększa aktywność tego leku przeciwko mikroorganizmom Gram-dodatnim, jak również anaerobowych wewnątrzkomórkowego patogeny.

Fleoksycyna jest wysoce aktywna wobec bakterii Gram-ujemnych, zwłaszcza bakterii z rodzaju Enterobacteria oraz przeciwko mikroorganizmom Gram-dodatnim, w tym gronkowcom. Paciorkowce i anaerobowe są mniej wrażliwe lub odporne na fleroksacyna. Kombinacja z fosfomycyną zwiększa aktywność przeciwko pseudomonas. Jest przepisywany 1 raz dziennie w granicach , -, g. Skutki uboczne są rzadkie.

Pochodne chinoksoliny

Hinoksidin - syntetyczny bakteriobójczy lek przeciwbakteryjny, aktywny wobec białka, Klebsiella (patyczki Friedlandera), Pseudomonas aeruginosa, pałeczki jelitowe i czerwonkowe, Salmonella, Staphylococcus, Clostridia. Przypisany do środka po zjedzeniu do , 5 g 3-4 razy dziennie.

Efekty uboczne: niestrawność, zawroty głowy, ból głowy, skurcze mięśni (częściej brzuchatego łydki).

Dioxydin - spektrum i bakteriobójczy mechanizm działania dioksydiny są podobne do działania chinoksydiny, ale lek jest mniej toksyczny i można go podawać dożylnie. Stosuje się go w przypadku ciężkiego zapalenia płuc, dożylnego posiewu sepsy 15-30 ml , % roztworu w 5% roztworze glukozy.

Preparaty z nitrofuranu

Bakteriostatyczne działanie nitrofuranów zapewnia aromatyczna grupa nitrowa. Istnieją również dowody na działanie bakteriobójcze. Spektrum działania jest szerokie: leki hamują aktywność bakterii nie-dodatnich i nie-ujemnych, bakterii beztlenowych, wielu pierwotniaków. Aktywność nitrofuranów zachowuje się w obecności ropy i innych produktów rozpadu tkanek. W zapaleniu płuc najczęściej stosuje się furazolidon i furagin.

Furazolidonum - jest mianowany lub nominowany w środku przez , 5-, g (1-2 tabletki) 4 razy dziennie.

Furagin - przepisywany w tabletkach , 5 g 3-4 razy dziennie lub dożylnie kapie 300-500 ml , % roztworu.

Solafur jest rozpuszczalnym w wodzie lekiem furagin.

Preparaty imidazolowe

Metronidazol (trichopolum) - w mikroorganizmach beztlenowych (ale nie w aerobikach, w których również przenika) zmienia się w aktywna forma po redukcji grupy nitrowej, która wiąże się z DNA i zapobiega tworzeniu się kwasów nukleinowych kwasy.

Lek ma działanie bakteriobójcze. Skuteczny w infekcji beztlenowej (znacznie zwiększyła się ciężar właściwy tych mikroorganizmów w rozwoju sepsy). Metronidazol jest wrażliwy na Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Przypisany w tabletkach , 5 g 4 razy dziennie. Do infuzji kroplowej dożylnie metrogyl metronidazol stosuje się w fiolkach 100 ml (500 mg).

Preparaty fitocydowe

Chlorophyllipt to fitoncid o szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, ma działanie anty-gronkowcowe. Otrzymany z liści eukaliptusa. Stosuje się go w postaci 1% roztworu alkoholu na 30 kropli 3 razy dziennie przez 2-3 tygodnie lub dożylnie kapie 2 ml , 5% roztwór w 38 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu.

Preparaty sulfanilamidowe

Sulfanilamidy są pochodnymi kwasu sulfanilowego. Wszystkie sulfanilamidy charakteryzują się pojedynczym mechanizmem działania i praktycznie identycznym spektrum przeciwdrobnoustrojowym. Sulfanilamidy są konkurentami kwasu paraaminobenzoesowego, który jest niezbędny większości bakterii do syntezy kwasu foliowego, który jest wykorzystywany przez komórkę drobnoustrojową do tworzenia kwasów nukleinowych. Ze względu na działanie sulfonamidów - leki bakteriostatyczne. Aktywność przeciwdrobnoustrojową sulfonamidów określa stopień ich powinowactwa do receptorów komórek drobnoustrojów, tj. zdolność do konkurowania o receptory z kwasem paraaminobenzoesowym. Ponieważ większość bakterii nie może wykorzystywać kwasu foliowego ze środowiska zewnętrznego, sulfonamidy są lekami o szerokim spektrum działania.

Spektrum działania sulfonamidów

Wysoce wrażliwe mikroorganizmy:

• paciorkowce, staphylococcus, pneumokoki, meningokoki, gonococcus, E. coli, salmonella, cholera vibrio, wąglik, bakterie hemofilne;
• chlamydia: czynniki wywołujące jaglicę, papuzię, ornitozę, limfogranulomatozę pachwinową;
• pierwotniaki: malaria zarodźca, toksoplazma;
• grzyby chorobotwórcze, promieniowce, kokcydia.

Średnio wrażliwe mikroorganizmy:

• drobnoustroje: enterokoki, zielone paciorkowce, proteus, clostridia, pasturellas (w tym patogeny tularemii), brucellae, trąd mykobakterii;
• pierwotniaki: leiszmania.

Odporne na sulfonyloamidy gatunki patogenów: Salmonella (niektóre gatunki), Pseudomonas, krztusiec krzaczasty i błonica prątka, Mycobacterium tuberculosis, krętki, Leptospira, wirusy.

Sulfanilamidy są podzielone na następujące grupy:

1. Krótkodziałające leki (T1 / 2 mniej niż 10 godzin): norsulfazol, etazol, sulfadimezina, sulfazoksazol. Są przyjmowane doustnie 1 g co 4-6 godzin, pierwsza dawka jest często zalecana 1 g. Etazol wytwarzane w ampułkach, w postaci soli sodowej, do podawania pozajelitowego (10 ml 10% roztworu w ampułce) norsulfazola sodu również podawać dożylnie 5-10 ml 10% roztworu. Ponadto, te leki i inne krótko działające sulfanilamidy są wytwarzane w tabletkach , g.
2. Leki o średnim czasie działania (T1 / 2 10-24 h): sulfazyna, sulfametoksazol, sulfomoksal. Szeroka aplikacja nie otrzymała. Wytwarzane w tabletkach , g. Dorośli na pierwszym przyjęciu dają 2 g, następnie przez 1-2 dni na 1 g co 4 godziny, następnie 1 g co 6-8 godzin.
3. Leki długo działające (T1 / 2 24-48 h): sulfapirydazyna, sulfadimetoksyna, sulfamonometoksyna. Wytwarzane w tabletkach , g. Przypisane hodowano w pierwszym dniu 2 g l-w zależności od stopnia nasilenia choroby, następnego dnia, otrzymując , g lub 1 1 razy dziennie, cały przebieg odbywa się w tej dawki podtrzymującej. Średni czas leczenia wynosi 5-7 dni.
4. Leki bardzo długo działające (T1 / 2 więcej niż 48 godzin): sulfalen, sulfadoksyna. Wytwarzane w tabletkach , g. Sulfalen podaje się doustnie codziennie lub 1 raz na 7-10 dni. Codziennie powołuję się na ostre lub szybkie infekcje, raz na 7-10 dni - z przewlekłym, długotrwałym. Przy codziennym przyjmowaniu dorosłego w pierwszym dniu 1 g, a następnie , g dziennie, 30 minut przed posiłkiem.
5. Preparaty do stosowania miejscowego są źle wchłaniane w przewodzie żołądkowo-jelitowym: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Stosowane w przypadku infekcji jelitowych, z zapaleniem płuc, nie są przepisywane.

Wysoce skuteczne połączenie sulfonamidów z trimetoprimem w lekach przeciwgrzybowych. Trimetoprym zwiększa efekt sulfonamidów, łamiąc trigidrofolievoy kwasu tetrahydrofoliowego odzyskiwania kwasu odpowiedzialne za metabolizm białek i podział komórek bakteryjnych. Połączenie sulfonamidów z trimetoprimem zapewnia znaczny wzrost stopnia i spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego.

Następujące preparaty zawierające sulfonamidy w połączeniu z trimetoprimem są wytwarzane:

• Biseptol-120 - zawiera 100 mg sulfametoksazolu i 20 mg trimetoprimu.
• Biseptol-480 - zawiera 400 mg sulfametoksazolu i 80 mg trimetoprimu;
• Biseptol do wlewów dożylnych po 10 ml;
• proteseptil - zawiera sulfadimezin i trimetoprim w takich samych dawkach jak biseptol;
• sulfaten - połączenie , 5 g sulfonametoksyny z , g trimetoprimu.

Najczęściej stosowany biseptol, który w przeciwieństwie do innych sulfonamidów ma nie tylko działanie bakteriostatyczne, ale także bakteriobójcze. Biseptol przyjmuje się raz dziennie po , 8 g (1-2 tabletki na odbiór).

Skutki uboczne sulfonamidów:

• krystalizacja acetylowanych metabolitów sulfonamidów w nerkach i drogach moczowych;
• alkalizacja moczu zwiększa jonizację sulfanilamidów, które są słabymi kwasami, w postaci zjonizowanej, preparaty te są znacznie lepiej rozpuszczalne w wodzie i moczu;
• alkalizacja moczu zmniejsza prawdopodobieństwo krystalurii, pomaga utrzymać wysokie stężenia sulfonamidów w moczu. Aby zapewnić stabilną alkaliczną reakcję na mocz, wystarczy przepisać sodę w ilości 5-10 g na dzień. Krystaluria, wywołana przez sulfonamidy, może być bezobjawowa lub powodować kolkę nerkową, krwiomocz, skąpomocz, a nawet bezmocz.
• Reakcje alergiczne: wysypki skórne, złuszczające zapalenie skóry, leukopenia;
• reakcje dyspeptyczne: nudności, wymioty, biegunka; u noworodków i niemowląt sulfonamidy mogą powodować methemoglobinemię z powodu utleniania hemoglobiny płodowej, czemu towarzyszy sinica;
• w przypadku hiperbilirubinemii stosowanie sulfonamidów jest niebezpieczne, ponieważ wypierają bilirubinę z wiązania z białkiem i przyczyniają się do manifestacji jej toksycznego działania;
• Podczas stosowania biseptolu może pojawić się obraz niedoboru kwasu foliowego (niedokrwistość makrocytowa, porażka przewodu żołądkowo-jelitowego), aby wyeliminować ten efekt uboczny, potrzebujesz kwasu foliowego kwas. Obecnie rzadko stosuje się sulfonamidy, zwłaszcza jeśli antybiotyki są nietolerancyjne lub oporne na mikroflorę.

Połączenie leków przeciwbakteryjnych

Synergia występuje, gdy łączone są następujące leki:

Penicyliny	+ Aminoglikozydy, cefalosporyny
Penicyliny (odporne na penicylinazę)	+ Penicyliny (niestabilna penicylina)
Cefalosporyny (inne niż cefalorydyna)	+ Aminoglikozydy
Macrolides	+ Tetracykliny
Lewomycetyna	+ Makrolidy
Tetracyklina, makrolidy, linkomycyna	+ Sulfonamidy
Tetracykliny, linkomycyna, nystatyna	+ Nitrofurany
Tetracykliny, nystatyna	+ Oksychinoliny

W ten sposób obserwuje się synergię działania przy łączeniu antybiotyków bakteriobójczych z kombinacją dwóch bakteriostatycznych leków przeciwbakteryjnych. Antagonizm występuje, gdy połączenie leków bakteriobójczych i bakteriostatycznych.

Połączone stosowanie antybiotyków przeprowadza się w ciężkim i skomplikowanym zapaleniu płuc (prewencja zapalenia płuc, ropniak opłucnowy), gdy monoterapia może być nieskuteczna.

Wybór antybiotyku w różnych sytuacjach klinicznych

Sytuacja kliniczna	Prawdopodobny patogen	Antybiotyk z 1. serii	Alternatywny lek
Pierwotne zapalenie płuc	Pneumococcus pneumoniae	Penicylina	Erytromycyna i inne makrolidy, azytromycyna, cefalosloryny
Pierwotne nietypowe zapalenie płuc	Mycoplasma, legionella, chlamydia	Erytromycyna, półsyntetyczne makrolidy, erytromycyna	Fluorochinolony
Zapalenie płuc w tle przewlekłego zapalenia oskrzeli	Pręty Hemophilus, streptococci	Ampicylina, makrolidy, erytromycyna	Leaomycetyna, fluorochinolony, cefalosloryny
Zapalenie płuc na tle grypy	Staphylococcus, pneumococcus, pręty hemofilne	Ampioks, penicyliny z inhibitorami beta-laktamazy	Fluorochinolony, cefalosloryny
Zapalenie płucne	Enterobakterie, beztlenowce	Aminoglikozydy + metronidazol	Cefalosloryny, fluorochinolony
Zapalenie płuc na tle sztucznej wentylacji	Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglikozydy	Imipenem
Zapalenie płuc u osób z niedoborami odporności	Enterobacteria, staphylococcus, caprofits	Penicyliny z inhibitorami beta-laktamazy, ampiox, aminoglikozydy	Cefalosloryny, fluorochinolony

Właściwości antybiotykoterapii nietypowego i wewnątrzszpitalnego (szpitalnego) zapalenia płuc

Atypowe zapalenie płuc nazywa się zapaleniem płuc wywołanym przez mykoplazmę, chlamydię, legionellę i charakteryzuje się pewnymi objawami klinicznymi, różniącymi się od typowych poza szpitalem zapalenie płuc. Legionella wywołuje zapalenie płuc w , %, chlamydie - w , % i mykoplazmę - w 2% przypadków. Cechą atypowego zapalenia płuc jest wewnątrzkomórkowe umiejscowienie czynnika wywołującego chorobę. W związku z tym do leczenia "atypowego" zapalenia płuc powinny być stosowane takie leki przeciwbakteryjne, które penetrują dobrze do komórki i powodują tam wysokie stężenia. Są to makrolidy (erytromycyna i nowe makrolidy, w szczególności azytromycyna, roksytromycyna itp.), Tetracykliny, ryfampicyna i fluorochinolony.

Wewnątrzszpitalne szpitalne zapalenie płuc to zapalenie płuc rozwijające się w szpitalu, pod warunkiem że w 2008 roku Podczas pierwszych dwóch dni hospitalizacji nie odnotowano objawów klinicznych i radiologicznych zapalenie płuc.

Śródbłonkowe zapalenie płuc różni się od pozaszpitalnego zapalenia płuc tym, że jest częściej powodowane przez florę Gram-ujemną: Pseudomonas aeruginosa, torfowiec hemofilny, legionella, mykoplazmy, chlamydie, płyną silniej i częściej śmiertelny wynik.

Około połowa wszystkich przypadków szpitalnego zapalenia płuc rozwija się w oddziałach intensywnej terapii, w oddziałach pooperacyjnych. Intubacja z mechaniczną wentylacją płuc zwiększa częstość występowania wewnątrzszpitalnego zakażenia o 10-12 razy. W tym przypadku 50% pacjentów, którzy są na respiratorze, otrzymuje pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Rzadziej patogenami szpitalnego zapalenia płuc są E. coli, Staphylococcus aureus, serratus i tsitrobacter.

Aspiracje szpitalne obejmują także aspiracyjne zapalenie płuc. Najczęściej występują u alkoholików, u osób z zaburzonym krążeniem mózgowym, z zatruciem, urazami klatki piersiowej. Aspiracja zapalenia płuc jest prawie zawsze spowodowana gram-ujemną florą i beztlenowcami.

Nosocomial pneumonia jest leczona antybiotykami o szerokim spektrum działania (cefalosporyny trzeciej generacji, ureidopenicyliny, monobaktamy, aminoglikozydy), fluorochinolony. W ostrym przebiegu szpitalnego zapalenia płuc kombinacja aminoglikozydów z cefalosporynami trzeciej generacji lub monobaktamami (aztreonam) jest uważana za pierwszą linię. W przypadku braku efektu stosuje się leki z drugiej serii - fluorochinolony, działa również na imipynem.

ilive.com.ua

Antybiotyki na zapalenie płuc - które leki są skuteczne. Leczenie zapalenia płuc u dorosłych i dzieci z antybiotykami.

Zapalenie rozpoczyna się natychmiast bólem w klatce piersiowej z oddychaniem, silnym kaszlem z plwociną, gorączką. Choroba wymaga pilnej hospitalizacji. Pacjentowi pokazano oparcie w łóżku, specjalne odżywianie witaminowe, a głównym składnikiem procesu terapeutycznego jest leczenie antybiotykami.

Czym jest zapalenie płuc?

Zapalenie płuc u osób zwanych zapaleniem płuc. Jest to infekcja dolnych dróg oddechowych z okresem inkubacji od 2 do 10 dni, w którym biorą udział tkanki płucne. Istnieje kilka rodzajów chorób:

1. Nietypowy. Nazywa się chlamydią, legionellą, mykoplazmami, czyli nietypową mikroflorą.
2. Aspiracja. Powstaje w wyniku przedostania się wody, żywności lub ciał obcych do dróg oddechowych.
3. Szpital. Choroba rozwija się, gdy pacjent jest w szpitalu.
4. Pobrane przez społeczność. Występuje jako powikłanie po zakażeniu wirusowym. Często jest przyczyną śmierci ze względu na silny spadek odporności.

Antybiotyki nowej generacji pomagają uniknąć powikłań zapalenia płuc, w których może rozwinąć się ropień płuc, ropień opłucnowy, odma opłucnowa i inne poważne choroby. Najpoważniejszą konsekwencją zapalenia płuc jest niewydolność oddechowa. Ta patologia rozwija się u pacjentów z innymi chorobami przewlekłymi lub u pacjentów w podeszłym wieku, którzy nie otrzymują odpowiedniego leczenia antybiotykami. Często niepowodzenie prowadzi do śmierci.

Antybiotyki na zapalenie płuc

W związku z ostrym przebiegiem choroby przepisuje się leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, nie czekając na testy laboratoryjne. Lekarze rozróżniają trzy stopnie nasilenia zapalenia płuc. Na najłagodniejszym etapie organizm staje się odurzony (słabo wyrażony), temperatura ciała pacjenta nie przekracza 38 ° C, serce bije normalnym rytmem. Świadomość pacjenta pozostaje jasna, a w badaniu rentgenowskim obserwuje się niewielkie ognisko zapalne lokalizujące górny płat płuca.

Na ciężkim etapie temperatura ciała natychmiast wzrasta do 39 ° C, tachykardia (umiarkowana), zatrucie, na wyraźną infiltrację rentgenowską. Najcięższy stopień zapalenia płuc (pleuropneumonia) charakteryzuje się temperaturą ciała 40 ° C, pacjent zachowuje się, cierpi na duszność, zatrucie jest wyraźne. Przepisuj antybiotyki na zapalenie płuc, biorąc pod uwagę następujące czynniki:

• stadium i ciężkość choroby;
• toksyczność leków;
• przeciwwskazania;
• możliwa manifestacja alergii;
• spektrum działania antybiotyków;
• szybkość przenikania do ciała leku;
• tempo rozwoju oporności bakterii na ten lek.

Penicyliny

Pierwsze leki przeciwbakteryjne, które szybko przenikają do tkanek i płynów, dzięki czemu są stosowane w leczeniu zastoinowego zapalenia płuc. Jeśli czynnikiem wywołującym zapalenie są gronkowce lub paciorkowce, skuteczne jest leczenie tego typu lekami. Kiedy patologia pojawia się z innego powodu, przepisywane są inne antybiotyki. Penicyliny podaje się doustnie (tabletki, zawiesiny) i wstrzykuje (zastrzyki). Penicyliny obejmują:

• Amoksycylina;
• Mesocillin;
• Flemoxin.

Tetracykliny

Grupa leków stosowanych w leczeniu zapalenia płuc staje się coraz mniej powszechna. Przyczyną jest ich niestabilność w działaniu mikroorganizmów i zdolność do akumulacji w tkankach. Tetracykliny mają wiele przeciwwskazań: ciąża, laktacja, wiek poniżej 7 lat, choroba nerek. Znani przedstawiciele tej grupy antybiotyków:

• Tetracyklina;
• Doksycyklina.

Cefalosporyny

Aktywnie działają na wszystkie bakterie z grupy koki, mają doskonałe właściwości antybakteryjne Gram-ujemna i Gram-dodatnia flora wpływa na mikroorganizmy odporne na leki grupa penicylin. Wśród reakcji niepożądanych widoczna jest alergia. Stosuje się dożylną lub domięśniową drogę podawania. Antybiotyki z tej grupy obejmują leki:

• Ceftriakson;
• Cuterucid;
• Ceftitoksym.

Macrolides

Ta grupa antybiotyków na zapalenie płuc jest stosowana do neutralizacji chlamydii, legionelli, kokcy. Makrolidy są dobrze wchłaniane, ale żywność może spowolnić proces. Skutki uboczne i objawy alergiczne występują niezwykle rzadko. Przeciwwskazania obejmują chorobę wątroby u pacjentów. Przedstawiciele tej kategorii leków:

• Sumamed;
• Erytromycyna;
• Klarytromycyna.

Aminoglikozydy

Działają one na bakterie tlenowe Gram-ujemne. Są one stosowane, gdy zapalenie płuc jest spowodowane przez kilka rodzajów bakterii, więc terapia jest przepisywana razem z lekami przeciwbakteryjnymi lub antywirusowymi. Na przykład działanie antybiotyku Amikatsina w atypowym zapaleniu płuc wzmocni antybakteryjny Metronidazol. Podczas przyjmowania wspólnego należy obserwować szybkość przesączania kłębuszkowego w nerkach (wydalanie). Przedstawicielami grupy są:

• Gentamycyna;
• Iepamycyna;
• Neomycynę.

Fluorochinole

Leki aktywnie atakują bakterie E. coli, Legionella. Do tej pory fluorochinolony są jednym z wiodących miejsc w leczeniu bakteryjnego zapalenia płuc. Są to leki o szerokim spektrum działania, zdolne do wnikania głęboko w tkanki. Oporność drobnoustrojów na fluorochinole rzadko się rozwija z powodu strukturalnych zmian w DNA i przepuszczalności ściany bakterii. Znane antybiotyki z tej grupy:

• Ofloksacyna;
• Pefloksacyna;
• Chlamploploxacin.

Jak leczyć zapalenie płuc za pomocą antybiotyków

Co brać leki przeciwbakteryjne rozwiązuje tylko lekarz. Samo leczenie zapalenia płuc w domu może prowadzić do śmierci. Terapia antybiotykowa trwa nie dłużej niż 10 dni, ponieważ wiele leków jest toksycznych. W przypadku obustronnego zapalenia płuc leczenie można przedłużyć na dłuższy czas. Specjalista bierze pod uwagę ogólny stan pacjenta, jego wiek i postać dawkowania leku. Potrzebujesz tej dawki antybiotyku we krwi, aby była skuteczna w danym stopniu choroby.

U dorosłych

Po 18 roku życia przepisuje się antybiotyki na zapalenie płuc w dawce obliczanej indywidualnie. Dorosły lekarz może przepisać stosowanie zarówno pojedynczego leku, jak i środków przeciwbakteryjnych w kilku grupach. Większość leków stosuje się w ampułkach, ponieważ niektóre nowoczesne leki, na przykład ceftriakson, nie są dostępne w tabletkach. Ponadto, eksperci twierdzą, że antybiotyki są bardziej skuteczne, jeśli są pchane nożem, nie są spożywane.

Jeśli po 3 dniach nie wystąpi efekt terapeutyczny, lekarz powinien zastąpić lek inną grupą antybiotyków. Często nie zaleca się również zmiany preparatów, aby nie wywoływać u nich oporności drobnoustrojów. Gdy przyczyną zapalenia jest wirus, dodatkowo zalecane są leki immunomodulujące:

• Grogrinozyna;
• Amiksin;
• Arbidol.

Dzieci

Szczególnie niebezpieczne jest dziecięce zapalenie płuc, ponieważ powstaje ono w ukryciu po przeniesionym ARVI, a nie jako niezależna choroba. Dziecko staje się ospałe, traci apetyt, kaszel, świszczący oddech, wysoka gorączka. Podstawą terapii dla dzieci są również antybiotyki, które są podawane pozajelitowo. Dzieciom przepisuje się naturalne i półsyntetyczne penicyliny lub makrolidy, w których czas trwania leczenia nie przekracza 5 dni. Pre-pediatrzy przeprowadzają test na wrażliwość na przepisywany przez dziecko antybiotyk.

Wideo: Leczenie zapalenia płuc za pomocą antybiotyków

sovets.net

Jakie antybiotyki są przepisywane na zapalenie płuc?

Antybiotyki - to grupa leków, z którymi musisz się zmierzyć w tym czy tamtym przypadku, prawie każda osoba. Pomimo faktu, że leki te są uważane za poważne, niestety nie da się obejść bez nich, w szczególności w leczeniu zapalenia płuc. Które antybiotyki stosowane w zapaleniu płuc są stosowane szczególnie często i dlaczego są najskuteczniejszym sposobem walki z tą chorobą, omówimy w tym artykule.

Jakie czynniki wpływają na wybór konkretnego leku na zapalenie płuc?

W medycynie zapalenie płuc odnosi się do grupy ciężkich i zagrażających życiu dolegliwości. Czynnikami sprawczymi tej choroby mogą być zarówno wirusy, jak i grzyby. Ale najczęściej choroba jest spowodowana zakażeniem bakteriami - pneumokokami, paciorkowcami, gronkowcami itp. Obszar płuc jednocześnie przestaje funkcjonować normalnie, powodując wiele poważnych konsekwencji dla organizmu.

Nie tak dawno temu główne antybiotyki do walki z zapaleniem płuc były łatwe do zidentyfikowania, ponieważ dolegliwość ta była leczona wyłącznie lekami penicylinowymi. Ale jak się okazało, bakterie są w stanie rozwinąć odporność na leki. Teraz te antybiotyki mogą nie być tak skuteczne, naukowcy musieli opracować nowe leki. W dzisiejszych czasach pojawiła się ich ogromna liczba, co jest dobre, a jednocześnie trudne dla lekarza, ponieważ teraz musi brać pod uwagę wiele czynników, aby znaleźć odpowiednie leczenie.

Jakie antybiotyki na zapalenie płuc zostaną przepisane, teraz zależy od wielu czynników: nie tylko formy choroby, ale także jej przyczyny, podatność organizmu na ten lek, a także jakie preparaty z tej grupy były już stosowane przez pacjentów wcześniej.

W jaki sposób leczenie jest przepisywane na zapalenie płuc?

Aby diagnoza była jak najbardziej dokładna, skład plwociny pacjenta określa laboratoryjny typ bakterii, które spowodowały chorobę. W analizie analizy z reguły wskazana jest grupa farmakologiczna, a wśród jej preparatów lekarz wybiera tę, która ma najmniej przeciwwskazań i skutków ubocznych. Dotyczy to głównie następujących grup antybiotyków:

• cefalosporyny (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat, itp.);
• fluorochinolony ("lewofloksacyna "Avelox "Moximak "moksyfloksacyna" itp.);
• makrolidy ("azytromycyna "chemomycyna "sumamed" itp.),
• grupa tetracyklin (doksycyklina, tetracyklina, chlorowodorek oksytetracykliny itp.).

Każda z nich zawiera substancje czynne, które pozwalają specjalistom wybrać najbardziej precyzyjnie, co należy leczyć zapalenie płuc. Antybiotyki są wybierane na podstawie konkretnego przypadku, a aby rozszerzyć zakres leków, często konieczne jest wyznaczenie funduszy z dwóch grup jednocześnie.

Zastosowanie antybiotyków w zależności od patogenu

Nie trudno zgadnąć, że każda z wymienionych serii najlepiej radzi sobie z niektórymi typami patogenów zapalenia płuc. Tak więc makrolidy działają najlepiej na aktywność pneumokoków, które wywołują zapalenie płuc. Leczenie antybiotykami z grupy fluorochinolonów w tym przypadku jest nieskuteczne, a do preparatów z serii tetracyklin mikroorganizmy te są praktycznie niewrażliwe.

W przypadku pręta hemofilnego najbardziej aktywnymi lekami są fluorochinolony, a jeśli choroba jest wywołana przez bakterie z grupy Enterobacteria - leki z grupy cefalosporyn trzeciej generacji. W leczeniu mykoplazmalnego lub chlamydiowego zapalenia płuc, z reguły wybiera się makrolidy i antybiotyki z grupy tetracyklinowej.

Jakie antybiotyki są najczęściej stosowane

Oczywiście, w praktyce medycznej istnieją antybiotyki, a zapalenia płuc lekarze są najbardziej popularni. Tak więc, jeśli pacjent nie osiągnął wieku 60 lat, nie ma cukrzycy ani patologii układu sercowo-naczyniowego, a następnie w leczeniu segmentalnych lub ogniskowych specjalistów od zapalenia płuc. preferują sprawdzone leki "Avelox" i "Tavanik" (który, nawiasem mówiąc, jest lepszy niż jego tańszy odpowiednik "Loksof" lub "Lewofloksacyna"). Jeśli są one przyjmowane w połączeniu z tabletkami "Amoxiclav" lub "Augmentin wówczas pozytywny efekt można uzyskać w ciągu dwóch tygodni po rozpoczęciu odbioru.

Jeśli stan pacjenta nie ulegnie poprawie, a temperatura nie spadnie nawet w czwartym dniu, należy wybrać inne antybiotyki przeciwko zapaleniu płuc. Z reguły w takich przypadkach przepisywane są leki "Azitro-Sandoz" lub "Sumamed" zamiast "Augmentin".

Dobrą kombinacją jest również użycie tabletek "Sumamed" (1 stół. 1 raz dziennie) w połączeniu z zastrzykami domięśniowymi lub dożylnymi Fortum (2 mg 2 razy dziennie).

Popularne zastrzyki: antybiotyki na zapalenie płuc

Przebieg wstrzyknięcia antybiotyku na zapalenie płuc zwykle trwa od siedmiu do dziesięciu dni. Lecz w żadnym wypadku nie można tego zrobić niezależnie, bez powołania i nadzoru lekarza, lub przerwać zalecany kurs, po podjęciu decyzji, że stan zdrowia już się poprawił. Wszystko to w końcu sprowokuje odporność przetrwałych bakterii na leki, a nieleczona lub zwrócona patologia będzie bardziej skomplikowana i będzie gorzej w leczeniu.

Najczęściej w postaci zastrzyków do zapalenia płuc stosuje się następujące antybiotyki:

• "Ceftriakson" (wstrzykuje się co 12 godzin, rozcieńczając uprzednio roztwór noworogenu).
• "Amoksycylina" w połączeniu z lekiem "Sulbaktam" (3 r. dziennie).
• "Azytromycynę" podaje się dożylnie. Robi się to powoli, kroplówki, ponieważ tego leku nie można wstrzykiwać domięśniowo.

Przy okazji, należy zauważyć, że wraz z mianowaniem antybiotyków istnieje kilka cech. Wniosek, że trzeba wymienić ten lek, można zrobić tylko 2-3 dni po rozpoczęciu leczenia. Powodem tej decyzji może być ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych lub nadmiernej toksyczności jakiegokolwiek antybiotyku, który nie pozwoli im na długotrwałe przyjmowanie leku.

Podstawowe zasady dotyczące wstrzyknięć z zapalenia płuc

Skuteczne antybiotyki na zapalenie płuc może wybrać tylko lekarz. Ale jeśli pacjent zostanie poddany leczeniu ambulatoryjnemu, wówczas ktoś będzie musiał go wstrzyknąć. W takim przypadku, aby nie powodować niepotrzebnych komplikacji, należy przestrzegać kilku zasad.

1. Pamiętaj, że przebieg antybiotykoterapii na zapalenie płuc nie może być krótszy niż 10 dni.
2. Przepisując leki do wstrzykiwań, które są dostępne w postaci proszków, pamiętaj: mogą być rozcieńczane tylko bezpośrednio przed zabiegiem. Nie rób tego z góry!
3. Aby rozcieńczyć antybiotyki, należy użyć soli fizjologicznej, noworodiny, lidokainy lub wody do wstrzykiwań. Są one przyjmowane w standardowej proporcji: 1 g leku - 1 ml płynu.
4. Przed pierwszym wstrzyknięciem wykonać test skórny. W tym celu należy oderwać sterylną jednorazową igłę ze skóry strzykawki i nałożyć kilka kropli zalecanego środka na ranę. Jeśli po 15 minutach nie zaczerwieniła się i nie zaczęła swędzić, to nie ma uczulenia na ten lek. W przeciwnym razie należy go wymienić.
5. Jeśli po wstrzyknięciach pozostanie bolesny naciek - jest on nakładany na siatkę jodową w celu przyspieszenia resorpcji.

Jakie antybiotyki uważa się za rezerwę

W przypadku ciężkiego zapalenia płuc pacjentowi przypisuje się tak zwane leki rezerwowe. To znaczy, silne antybiotyki, które są "pozostawione" przez lekarzy w skrajnym przypadku (wszystko to odbywa się z powodu łatwo rozwiniętej oporności bakterii na leki).

Dlatego warto zapamiętać ich imię. Antybiotyki na zapalenie płuc z ciężkim przebiegiem to "Ceftazidym "Timentine "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". Nie są przepisywane w przypadku łagodnego lub umiarkowanego nasilenia choroby, ponieważ nikt nie jest ubezpieczony w przyszłości od interwencje chirurgiczne i podobne problemy zdrowotne, szczególnie w przypadku ich zastosowania konieczne.

Jakie antybiotyki nie powinny być stosowane

Biorąc pod uwagę wspomnianą wcześniej wysoką oporność na leki drobnoustrojów, które wywołały zapalenie płuc, leczenie podane poniżej antybiotyków nie przyniesie pożądanego efektu. Do takich środków należy:

• proste penicyliny ("Bicellin "Ampicillin "Oxacillin" itp.),
• cefalosporyny pierwszej i drugiej generacji ("Cefazolina "Cefaleksyna "Cefamizin"),
• fluorochinolony pierwszej i drugiej generacji ("kwas nalidyksowy "norfloksacyna "ofloksacyna" i "ciprofloksacyna").

Nie przepisuj terapii antybakteryjnej!

Na koniec chcę podkreślić, że samodzielne podawanie antybiotyków jest bardzo niebezpieczne, ale nie tylko dlatego, że mogą powodować poważne skutki uboczne.

Bez względu na to, jakie antybiotyki są leczone z powodu zapalenia płuc, mikroorganizmy bardzo szybko rozwijają u nich oporność na leki. Tak więc każdy nowy przypadek, który będzie musiał przyjąć te leki, grozi, że oczekiwane działanie nie nastąpi. To oczywiście przedłuży przebieg choroby i spowoduje różne trudności. Dlatego, aby nie postawić się w przyszłości w trudnej sytuacji, nie angażuj się w samoleczenie. I bądź zdrowy!

fb.ru

Antybiotyki na zapalenie oskrzeli

Burza z okresu jesienno-wiosennego to zapalenie oskrzeli. Często zaczyna się od zwykłego przeziębienia i innych chorób układu oddechowego - bólu gardła lub zapalenia zatok. Jak prawidłowo leczyć zapalenie oskrzeli, powie tylko lekarz. Wiele osób unika stosowania silnych leków i są traktowane z ludowej środków zaradczych. Często jest to przyczyną przemiany objawów zapalenia oskrzeli w przewlekłym przebiegu choroby. Antybiotyki w zapaleniu oskrzeli nie powinny być przyjmowane osobno - należy skontaktować się z lekarzem.

Schemat leczenia zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc za pomocą antybiotyków

Leczenie zapalenia dróg oddechowych odbywa się w szpitalu lub ambulatorium. Lekkie zapalenie oskrzeli jest skutecznie eliminowane w domu, przewlekłe lub ostre objawy wymagają hospitalizacji. Zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc są chorobami podstępnymi, więc nie leczyć samodzielnie. Dla dorosłych i dzieci, lekarze przepisują różne antybiotyki i stosują różne procedury leczenia. Tak więc antybiotyki na zapalenie oskrzeli i reżim leczenia zależą od:

• wiek;
• mając tendencję do alergii;
• charakter choroby (ostry, przewlekły);
• rodzaj patogenu;
• parametry użytych leków (szybkość i spektrum działania, toksyczność).

Antybiotyki silnie wpływają na ludzkie ciało, a ich bezmyślne stosowanie może zaszkodzić, a nie pomóc. Na przykład stosowanie silnych leków w zapobieganiu zapaleniu oskrzeli może mieć odwrotny skutek. Stałe przyjmowanie antybiotyków hamuje odporność, sprzyja powstawaniu dysbioza, adaptacji szczepów choroby do stosowanych leków. Dlatego nie można powiedzieć, że antybiotyki są najlepszym lekarstwem na zapalenie oskrzeli. Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli antybiotykami jest zalecane w przypadku:

• jeśli występuje wysoka temperatura (ponad 38 stopni), która trwa dłużej niż 3 dni;
• ropna plwocina;
• przedłużający się charakter choroby - leczenie dłużej niż miesiąc nie przynosi poprawy.
• objawiające się ciężkimi objawami podczas zaostrzenia.
• jeśli analiza plwociny ujawniła patogeny, bakteryjne lub atypowe.

U dorosłych

Jakie antybiotyki należy spożywać u osób dorosłych z zapaleniem oskrzeli? Stosuje się specyficzny reżim leczenia w zależności od ciężkości choroby, jej przebiegu i wieku pacjenta. Przy zapaleniu oskrzeli typu ostrego przepisywane są leki z grupy penicylin - amoksycylina, erytromycyna. Z przewlekłym można stosować Amoksiclav, Augmentin. Jeśli ta grupa leków nie pomoże, przestawiają się na stosowanie Rovamycin, Sumamed i innych.

W przypadku osób w podeszłym wieku przepisywane są leki Flemoxin, Azytromycyna, Suprax, Ceftriakson. Jeśli nie przeprowadzono analizy plwociny, zaleca się szeroki zakres antybiotyków: ampicylinę, streptocillinę, tetracycynę itp. Po analizie lekarz przepisuje leki ukierunkowane. Decyzja o tym, jakie antybiotyki przyjmować, gdy zapalenie oskrzeli u dorosłych jest podejmowane przez lekarza prowadzącego. W każdym przypadku należy przestrzegać następujących zasad leczenia:

1. Leki są brane ściśle według instrukcji (dawkowanie, harmonogram) w regularnych odstępach czasu.
2. Niedopuszczalne jest pominięcie odbioru tabletek.
3. Jeśli objawy zapalenia oskrzeli znikną - nie można arbitralnie przerwać leczenia.

Dzieci

W przeciwieństwie do dorosłych, leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci z antybiotykami jest wyjątkowo niepożądane i niebezpieczne. Dozwolone jest używanie narkotyków tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie choroby zakaźnej. Dzieci powinny przyjmować leki z grupy penicylin. W przypadku dzieci chorych na astmę dozwolone jest stosowanie azytromycyny, erytromycyny. W pozostałej części schemat leczenia dziecka jest standardowy i ma na celu wyeliminowanie objawów. Przydziel:

• leżenie w łóżku, opieka nad dzieckiem;
• leki obniżające temperaturę;
• środki do eliminacji kaszlu i bólu gardła;
• stosowanie tradycyjnej medycyny.

Grupy antybakteryjne nowej generacji

Penicyliny (oksacylina, ampicylina, tikarcylina, piperacylina). Do grupy leków zalicza się takie jak "Amoxiclav "Augmentin "Panklav" itp. Mają działanie bakteriobójcze, wpływają na tworzenie ściany białkowej szkodliwej bakterii, w wyniku czego umierają. Przygotowania z nim są uważane za najbezpieczniejsze. Jedynym negatywem jest zdolność do wzbudzania reakcji alergicznych. Jeśli choroba zostanie rozpoczęta, a leki z penicyliną nie przynoszą właściwego efektu, wówczas przechodzą na silne leki.

Macrolides. Rozległa grupa leków, w tym erytromycyna, oleandomycyna, midecamycyna, dirytromycyna, telitromycyna, roksytromycyna, klarytromycyna. Najjaśniejszymi przedstawicielami makrolidów na rynku farmakologicznym są preparaty "Erytromycyna "Claricin "Sumamed". Mechanizm działania jest ukierunkowany na zakłócenie żywotnej aktywności komórki drobnoustrojów. Pod względem bezpieczeństwa makrolidy są mniej szkodliwe niż tetracykliny, fluorochinole, bardziej niebezpieczne niż penicyliny, ale są dobre dla osób uczulonych. W połączeniu z penicylinami zmniejszają ich skuteczność.

Fluorochinolony (pefloxacin, lomefloksacyna, sparfloksacyna, hemifloksacyna, moksyfloksacyna). Na rynku leki są prezentowane przez "Afelox "Afenoxin" i leki o tej samej nazwie z główną substancją aktywną, na przykład "Moksyfloksacyna". Ta grupa jest stosowana jako lek na zapalenie oskrzeli. Jest przepisywany tylko wtedy, gdy poprzednie dwie grupy antybiotyków nie wpłynęły na czynnik sprawczy choroby.

Cefalosporyny (substancje czynne - cefaleksyna, cefaklor, cefoperazon, cefepim). W zależności od rodzaju patogenu pacjentowi przepisano "Cefaleksynę "Cefuroksymetetil "Cefotaksym". Ograniczony do wpływu na niektóre patogeny. Na przykład takie antybiotyki absolutnie nie wpływają na pneumokoki, chlamydie, mikroplazmy, listerię. Preparaty pierwszego pokolenia praktycznie nie są wchłaniane do krwi i dlatego są podawane w postaci zastrzyków.

Które antybiotyki są najskuteczniejsze?

Amoksycylina. Uwalnianie postaci - kapsułki i granulki. Dorośli przyjmują 500 mg (1-2 kapsułki) 3 razy dziennie, jeśli zapalenie oskrzeli w ciężkiej postaci jest podwojone do 1000 mg. Dziecko jest przepisywane od 100 do 250 mg na dzień, w zależności od wieku. Aby ułatwić przyjęcie dzieciom, przygotowuje się zawiesinę - w pół szklanki wody antybiotyk rozcieńcza się i wstrząsa. Sposób przyjmowania jest tylko doustny, przez wstrzyknięcie leku nie podaje się.

Sumamed. Jest stosowany w leczeniu zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc. Nie jest stosowany przez pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek. Produkowane przez tabletki, kapsułki, proszek do zawiesin. Dawkowanie dla dorosłych - 500 mg dziennie, kurs 3-5 dni. Dawki dla dzieci określone wagowo - 5-30 mg leku na 1 kg. Dokładniejsze i prawidłowe dawkowanie zostanie powiedziane tylko przez specjalistę, nie zaniedbuj opinii lekarskiej.

Lewofloksacyna i moksyfloksacyna. Są one pozycjonowane jako antybiotyki w przewlekłym zapaleniu oskrzeli u dorosłych (powyżej 18 lat). Wysoce skuteczny w zapaleniu płuc, zapaleniu zatok, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, infekcjach o różnej etiologii. Stosowaniu tego antybiotyku towarzyszy obfity napój. Unikaj bezpośredniego kontaktu ze światłem ultrafioletowym jakiegokolwiek pochodzenia. Forma wydania - tablety. Dawkowanie - 1-2 razy dziennie po 500 mg.

Cefazolin. Wyprodukowany przez proszek do przygotowywania naparów i zastrzyków. Metody podawania - tylko dożylnie i domięśniowo. Dla dorosłych, 3-4 iniekcje dziennie, 5-1 g. Kurs terapeutyczny - 7-10 dni. Dawka dziecka jest ustalana proporcjonalnie do wagi dziecka - 25-50 mg na 1 kg. Przeszywający - 3-4 razy dziennie. Jeśli u pacjenta występuje zaburzenie czynności nerek, należy dostosować dawkowanie.

Efekty uboczne

Antybiotyki ze względu na swój charakter mają obszerną listę efektów ubocznych. Z przewodu pokarmowego - to biegunka, wymioty, dysbioza, zaparcia, bóle brzucha, niestrawność, wzdęcia, suchość w jamie ustnej. Z narządów moczowo-płciowych - świąd, impotencja, niewydolność nerek, krew w moczu. Na części układu ruchowego - zawroty głowy, zapalenie stawów, osłabienie mięśni, drętwienie kończyn, paraliż. Reakcje skórne to pokrzywka, swędzenie, reakcje alergiczne.

sovets.net

Powiązane artykuły