Stroke: pierwsze objawy

Udar mózgu lub mózgowy wypadek naczyniowy - choroba, w której wczesne rozpoznanie i zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej są najważniejszymi czynnikami wpływającymi na rokowanie.

Po udarze pod wpływem niedotlenienia dochodzi do zmian w komórkach nerwowych. Wokół komórek mózgu dotkniętych martwicą znajduje się "półpaść niedokrwienna" - strefa, której przebieg zależy od przywrócenia przepływu krwi. Podczas "okna terapeutycznego" (tradycyjnie nazywanego pierwszym 3-6 godzin po udarze) możliwe jest zapobieganie nieodwracalnym konsekwencjom niedokrwienia i śmierci komórki poprzez manipulację terapeutyczną.

W związku z tym, każda osoba musi wiedzieć o pierwszych oznakach udaru. Ważne jest, aby móc podejrzewać chorobę na czas i jak najszybciej zorganizować dostarczenie ofiary do szpitala.

Czynniki ryzyka udaru

Z jednej strony nie istnieją wyraźne objawy patognomoniczne (tzn. Nieodłączne tylko w tej chorobie). Nawet najbardziej charakterystyczna symptomatologia ogniskowa wymaga diagnostyki różnicowej, ponieważ nie zawsze jest to wynikiem udaru.

Z drugiej strony należy wziąć pod uwagę czynniki ryzyka: jeśli objawy występują na ich tle, prawdopodobieństwo wystąpienia udaru dramatycznie wzrasta. Ich lista nazywa się "śmiercionośnym kwintetem ponieważ nawet jeśli istnieją 2-3 czynniki, ryzyko śmiertelnego wyniku zniewagi wzrasta wielokrotnie. Należą do nich:

1. Nadciśnienie tętnicze. Wraz ze wzrostem ciśnienia tętniczego ryzyko udaru wzrasta pięciokrotnie.

1. Przerost lewej komory. Niemal zawsze "nadciśnieniu z doświadczeniem" towarzyszą zmiany z lewej strony serca, ponieważ mięsień sercowy musi podwoić krew w naczyniach krwionośnych.

1. Zwiększony poziom cholesterolu we krwi. Cholesterol we krwi można nazwać "wskaźnikiem" obecności blaszek miażdżycowych w naczyniach. Jak wiadomo, najczęściej negatywne konsekwencje ich obecności odczuwane są w naczyniach wieńcowych i mózgowych.

1. Cukrzyca. Wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi prawdopodobieństwo wystąpienia udaru zwiększa się 2-4-krotnie, ponieważ cząsteczka glukozy uszkadza ścianę naczyń krwionośnych.

1. Palenie. Udowodniono, że regularne stosowanie nikotyny zwiększa częstość występowania chorób sercowo-naczyniowych 2-4 razy, w starszym wieku jest ona wyższa.

Prekursory udaru mózgu

Zdarza się, że uderzenie pojawia się nagle, ale częściej występuje na tle zwiastunów. Na przykład w połowie przypadków udar niedokrwienny poprzedzony jest przemijającymi atakami niedokrwiennymi (TIA). Powinny być uważane za pierwsze oznaki zaburzeń krążenia mózgowego wymagających natychmiastowej diagnozy i leczenia. Kryzysy nadciśnieniowe mogą prowokować ich pojawienie się lub być niezależnymi prekursorami choroby.

Leczenie tych stanów można uznać za zapobieganie klinicznej postaci udaru.

Również szybki rozwój udaru można ocenić za pomocą oznak zaburzeń krążenia mózgowego, zidentyfikowanych za pomocą specjalnych testów. Jednym z takich kwestionariuszy jest test Manvełowa.

Jeśli co najmniej trzy z następujących objawów powtarzają się raz w tygodniu lub częściej w ciągu ostatnich trzech miesięcy, wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska:

1. Ból głowy, który nie ma określonej lokalizacji i występuje, gdy występują kataklizmy zmęczeniowe lub pogodowe.
2. Zawroty głowy, pojawiające się w spoczynku i rosnące wraz z ruchem.
3. Obecność hałasu w uszach, zarówno stałego, jak i przejściowego.
4. "Niepowodzenia" pamięci dla zdarzeń z bieżącego okresu czasu.
5. Zmiana intensywności pracy i zaburzeń snu.

Objawy te należy uznać za prekursory udaru.

Kliniczne cechy rodzajów udaru mózgu

Pomimo określonego obszaru uszkodzenia i obrazu klinicznego, nasilenie pierwszych objawów jest tak różne, że diagnoza jest trudna. Z niewielkimi objawami wiele osób w ogóle nie idzie do lekarza, a czasami hospitalizacja jest za późno.

Dyskusja na temat różnic w pierwszych oznakach choroby u mężczyzn i kobiet nie jest możliwa, ponieważ są one takie same.

W młodym wieku oznaki udaru zazwyczaj nie mają silnej ekspresji, można wykryć tylko jeden lub dwa objawy deficytu neurologicznego. U osób starszych obraz kliniczny udaru częściej powoduje wątpliwości, a choroba jest cięższa.

Udar niedokrwienny i krwotoczny różnią się w pierwszych godzinach choroby jest bardzo trudne, aw tym nie ma specjalnych potrzeba: ważne jest, aby ofiara trafiła do szpitala, gdzie przeprowadzi dyferencyjną diagnostykę i wykwalifikowana pomoc.

Różnice udarów niedokrwiennych i krwotocznych są ważne w planie prognostycznym: pierwszy typ naczyń krwionośnych Katastrofa występuje znacznie częściej (w 80% przypadków), częściej u osób starszych, ale jest łatwiejsza niż krwotoczny. W przypadku udaru niedokrwiennego rzadko występuje silny ból głowy i nie występuje utrata przytomności.

Udar krwotoczny charakteryzuje się nagłym początkiem i jest cięższy. Można powiedzieć, że łączy on dwa urazy: oprócz krwotoku z powodu pęknięcia naczynia i powstania krwiaka, wokół tej strefy powstaje niedokrwienie. Z tego powodu rozmiar udaru jest znacznie szerszy. Ten rodzaj katastrofy naczyniowej często towarzyszy intensywny ból głowy, stan upośledzenia świadomości, napad padaczkowy.

Aby w porę podejrzewać wystąpienie naczyniowej katastrofy w tkance mózgowej, ważne jest, aby wiedzieć o pierwszych oznakach udaru. Stopień ich nasilenia zależy od strefy i zasięgu zmiany. W związku z tym artykuł będzie opisywać oznaki ciężkich, niewielkich uderzeń lakowych.

Pierwsze oznaki ciężkiego udaru mózgu

Ciężka postać udaru może objawiać się jako zaburzenie świadomości, aż do śpiączki.

Przy dużej objętości strefy udaru rozwijają się tak zwane klasyczne objawy choroby. Ich osobliwość polega na tym, że masywnym krwotokom lub strefom niedokrwienia towarzyszy zakłócenie funkcjonowania dużej liczby komórek nerwowych, a co za tym idzie, żywy obraz kliniczny:

1. Ogólne objawy mózgowe są wyraźne: obrzęk mózgu szybko narasta. Początkowo może pojawić się silny ból głowy, wymioty, natychmiastowy stan ogłuszenia lub śpiączki. Czasami występują drgawki, obserwuje się napięcie (sztywność) mięśni pleców szyi. Często wzrasta temperatura ciała.
2. Objawy ogniskowe zależą od dotkniętego obszaru:

• paraliż lub niedowład (porażenie połowicze lub niedowład połowiczy) obserwuje się na połowie tułowia, przeciwnie do zmiany. Na przykład, po zlokalizowaniu udaru w prawej półkuli, po lewej stronie pojawią się zaburzenia motoryczne. Istnieje asymetria twarzy;
• widok skierowany jest na sparaliżowane kończyny;
• jeśli pacjent jest przytomny, można zaobserwować mowę, orientację, wzrok, świadomość jego stanu i innych objawów ogniskowych.

Kiedy dotknie strefę ośrodka oddechowego, zmienia się charakter oddychania: staje się częsty i powierzchowny lub może być świszczący i przerywany, aż do zatrzymania. Ciśnienie krwi może się zmniejszyć, puls staje się częsty i słaby. Możliwe mimowolne oddawanie moczu i defekacja.

Czasami udar zadebiutuje w formie napadu padaczki. U osoby, która nigdy nie cierpiała na epilepsję, dochodzi do krótkiej utraty przytomności i na tym tle występują napady konwulsyjnych skurczy mięśni. Piana uwalniana jest z ust.

Rozległym udarom towarzyszy czasami syndrom wtórnego pnia. Przejawia się w tonicznych skurczach różnych grup mięśni i naruszeniu funkcji okoruchowych:

• źrenicę po stronie zmiany można powiększyć;
• reakcja źrenic na światło może być nieobecna;
• można zaobserwować ciągły rytmiczny ruch gałek ocznych po prawej i lewej stronie.

Zwykle tak jasna symptomatologia żadnej z otaczających ludzi nie budzi wątpliwości co do potrzeby wczesnej hospitalizacji, ale jest znakiem prognostycznie niekorzystnym. Masowe uderzenia występują w wypadku naczyniowym w głównych tętnicach mózgowych. Dla takiego uszkodzenia charakterystyczny jest wysoki poziom śmiertelności lub dożywotnia niepełnosprawność.

Pierwsze oznaki mikro-udaru

Microinsult występuje w 10-15% przypadków i różni się od innych postaci szybką (od 2 do 21 dni) regresją zespołu deficytu neurologicznego (SND). Obecność tego zespołu jest wskazana przez połączenie 2 lub więcej z następujących:

• niedowład (osłabienie aktywności mięśniowej) jednego lub dwóch (na przykład prawego ramienia i prawej nogi) kończyn;
• skurcz lub mięsień hipertoniczny;
• drgawki;
• niepewny, niestały spacer;
• niekontrolowane emocje w postaci wściekłości lub zabawy;
• utrata węchu lub widzenia;
• porażenie oka.

W przypadku niewielkiej formy udaru tworzą się i pozostają ogniska nekrozy, ale mają one niewielkie rozmiary lub znajdują się w strefach nieistotnych dla funkcji. W obecności rozwiniętej sieci zespoleń można przywrócić ukrwienie i odwrócić rozwój objawów neurologicznych.

Pierwsze oznaki mikro-udaru są bardzo podobne do TIA, jednak istnieją dwie główne różnice. Z TIA:

1. Pojawia się jeden z objawów niedoboru neurologicznego, a nie zespół;
2. W przypadku badań instrumentalnych (częściej MRI) nie wykryto ogniska martwicy.

Jednak nie próbuj samodzielnie przeprowadzać diagnostyki różnicowej. Jeśli istnieje symptomatologia opisana powyżej, należy natychmiast zabrać ze sobą osobę do szpitala, aby zapewnić mu wykwalifikowaną pomoc.

TIA nie powinna być uważana za niewinną manifestację, która nie wymaga wizyty u lekarza: 50% pacjentów, u których TIA przeszła udar w ciągu pięciu lat, a 50% ma zawał mięśnia sercowego.

Pierwsze oznaki udaru lakunarnego

Około jedna czwarta niedokrwiennych zawałów nazywa się lacunar i jest wynikiem uszkodzenia małych tętnic wewnątrzczaszkowych. Perforujące naczynia łączą głębokie i powierzchowne gałęzie tętnic mózgowych i są cienkimi trzonkami o średnicy do 2 mm i długości nie większej niż 10 cm. Udar lacunar otrzymał taką nazwę, ponieważ w wyniku uszkodzenia naczyń, małe wgłębienia o zawartości cieczy do 1 -

Objawy udarów lakowych są tak niesprecyzowane, że często choroba pozostaje niezauważona.

W przypadku tego typu incydentu naczyniowego nie występują ogólne objawy mózgowe w postaci zaburzeń świadomości lub opon mózgowych (sztywność mięśni szyi itp.). Jedna trzecia pacjentów wśród pierwszych objawów może mieć ból głowy. Jednak zwykle nie ma wyraźnej intensywności.

Ogniskowa symptomatologia jest obecna, ale jest pokazana nieznacznie.

1. Wśród pierwszych oznak udaru lakunarnego możemy zauważyć zmianę w chodzie, naruszenie koordynacji. Osoba może mieć wrażenie, że jest to banalne zawroty głowy, zostało "gdzieś" zabrane.
2. Zatem występuje osłabienie mięśni w jednej kończynie lub w tytułowej górnej i dolnej, prawej lub lewej połowie twarzy. Wrażliwość może być osłabiona: odczuwa się odrętwienie na twarzy, w ręce i nogach po jednej stronie.
3. Kontrola nie tylko ruchów, ale także własnych emocji zmienia się: niewytłumaczalna depresja, płaczliwość lub, przeciwnie, zabawa może nadejść.
4. Mowa może być trudna: osoba nie może wypowiadać prostych zwrotów, mówi, jąkając się, zapomina słów.

Podejrzenie udaru mózgu i hospitalizacja pacjenta to główne zadanie w fazie przedszpitalnej, dlatego istnieje wiele prostych testów wstępnego potwierdzenia diagnozy. Każdy, kto nie ma wykształcenia medycznego, może z nich skorzystać.

Najczęściej, jeśli podejrzewasz udar, możesz się uśmiechnąć (możesz pominąć jeden z rogów ust), podnieść obie ręce (jedna będzie niższa) i coś powiedzieć (mowa jest zepsuta). Nawet obecność jednego ze znaków wskazuje na obowiązkową hospitalizację.

Czasami przy niewielkich uderzeniach, widocznych dla osoby postronnej, objawy nie są wykrywane. Jednak ofiara czuje, że może gorzej wykonywać zwykłe czynności z powodu słabości w jednej połowie ciała. W takiej sytuacji należy również natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Warto zauważyć, że jeśli występują oznaki udaru mózgu, to czas nieodwracalnych zmian w mózgu już zaczął się odliczać. Te 3-6 godzin, które mają na celu przywrócenie zaburzonego krążenia krwi i walkę o zmniejszenie dotkniętego obszaru, zmniejszają się z każdą minutą.

Mariupol TV, program "Call the Doctor" na temat "Krwotocznego i niedokrwiennego udaru mózgu. Udar. Objawy, pierwsze oznaki »:

Leczenie udaru krwotocznego i niedokrwiennego udaru mózgu. Objawy pierwszych udarów

Obejrzyj ten film na YouTube

Wideo na temat "Pierwsze oznaki udaru mózgu. Jak rozpoznać chorobę w czasie? "

Pierwsze oznaki udaru! Jak z czasem rozpoznać chorobę?

Obejrzyj ten film na YouTube