gwałtowny wzrost tętna zachowując rytm nazywa napadowy częstoskurcz. Jest komorowe lub nadkomorowe. Jeśli ostrość
patologicznych impulsów przechowywane w węźle zatokowo-przedsionkowego, przedsionkowo-komorowego lub tkankach przedsionków, napadowe nadkomorowe diagnostyki( częstoskurcz nadkomorowy)( PNT).
formularz nadkomorowychchoroba pojawia się, gdy pojawia się impuls na poziomie tkanek przedsionkowych. tętno wzrasta do 140-250 na minutę .
częstoskurcz rozwija takich scenariuszy 2:
- normalne źródło impulsów zatrzymuje monitorowanie bicie serca. Występują one pod wpływem nieprawidłowego ognisk, które znajdują się powyżej poziomu komór serca. Impuls
- krąży wokół .Ze względu na ten utrzymany jest zwiększona częstość akcji serca. Taki stan nazywany jest „re-inhalacja” wzbudzenia. Rozwija jeśli impuls pobudzający, istnieją rozwiązania.
napadowe częstoskurcz nadkomorowy - potencjalne zagrożenie dla życia stan .Ale prognozy na ich wygląd bardziej korzystne niż w intensywnym rozwojem skurczów komorowych. Rzadko wykazują dysfunkcji lewej komory oraz organiczne choroby serca.
Rozpowszechnienie i rozwój procesu
kobiet zdiagnozowano formularz nadkomorowej 2 razy częściej niż mężczyźni .Ludzie, którzy przekroczyli znak 65-letnią, prawdopodobieństwo jej rozwoju do 5x szybciej. Ale to nie występuje zbyt często: jego występowanie jest mniejsza niż 0,23%.
częstoskurcz przedsionkowy występuje w postaci 15-20%, a przedsionkowo-komorowego, - 80-85%.Napady rozwijać w dowolnym momencie.
Wiele zdiagnozować tę chorobę w dzieciństwie .Ale może też rozwinąć się jako powikłanie choroby serca. Napadowe nadkomorowe zaburzenia rytmu rozważane jako pośrednie pomiędzy łagodnych i śmiertelne problemy z rytmem serca. Ataki paroksyzm
wystąpić nagle i kończy .Reszta pacjentów nie skarżą się na rytmie, on jest zwyczajny wskaźnik fluktuacji, częstotliwość nie jest znacząca. Podczas akcji przedsionków
Klasyfikacja i znaki na EKG
zależności od rodzaju arytmii zróżnicowanym mechanizmie przepływu ataku.
- Tachykardia zatokowo-przedsionkowa pojawia się z powodu recyrkulacji impulsu przez węzeł zatokowy i mięsień serca prawego przedsionka. Na EKG w tym stanie zachowany jest ząb P. To on jest odpowiedzialny za skurcz przedsionków. Częstotliwość skurczów osiąga 220 uderzeń na minutę.
- Arytmia przedsionkowa pojawia się wraz ze wzrostem aktywności ogniska patologicznego, który ma swoje własne urządzenie automatyki.
Kształt fali P na EKG zostaje zmodyfikowany: staje się ujemny lub dwufazowy. Dzięki tej formie atak może rozwijać się stopniowo. Serce kurczy się z prędkością 150-250 uderzeń na minutę.
- Częstoskurcz napadowy AV-węzeł pojawia się, gdy istnieją 2 równoległe ścieżki w przedsionku i połączeniu komorowym. Ich cechy funkcjonalne są różne.
Szybka i wolna ścieżka tworzy pierścień, dzięki czemu ekscytujący puls zaczyna krążyć w kółko. Wzbudzenie przedsionków i komór odbywa się jednocześnie, dlatego na EKG nie ma zęba P.
Przyczyny, czynniki ryzyka
Lekarze rozróżniają fizjologiczne i patologiczne tachykardie .W pierwszym przypadku szybkość rytmu jest reakcją na stres fizyczny lub stres. Stan patologiczny rozwija się z powodu awarii mechanizmu powstawania impulsów w źródle fizjologicznym.
Lekarze rozróżniają sercowe i pozasercowe przyczyny choroby .Obejmują one: wrodzoną wadę serca
- u dzieci i młodzieży;
- choroba serca w wieku dorosłym;
- toksyczne uszkodzenie mięśnia sercowego przez leki;
- zwiększa ton układu współczulnego układu nerwowego;
- pojawienie się nienormalnych sposobów, w których impuls nerwowy trafia do serca;
- odruch nerwowy odruchowy, rozwijający się z powodu odbicia impulsów od uszkodzonych narządów;
- zmiany dystroficzne w tkance mięśnia sercowego: po ataku serca, cardiosclerosis, infectious lesions;
- problemy metaboliczne, które rozwinęły się na tle zaburzeń w tarczycy, nadnerczy lub rozwoju cukrzycy;
- zatrucie podczas przyjmowania alkoholu, narkotyków lub chemikaliów.
W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyny. Do czynników ryzyka rozwoju choroby należą: dziedziczne predyspozycje
- ;
- okres ciąży( wzrasta obciążenie wszystkich narządów);
- stosowanie diuretyków.
W dzieciństwie i okresie dorastania na tle pojawia się tachykardia:
- zaburzenia elektrolitowe;
- nadmierne obciążenie psycho-emocjonalne lub fizyczne;
- narażenie na niekorzystne warunki: przy podwyższonej temperaturze ciała, braku świeżego powietrza w pomieszczeniu.
Objawy
Pacjenci, którzy napotkali PNT, inaczej opisują swój stan. W niektórych przypadkach ataki są praktycznie bezobjawowe. W innych warunkach stan pogarsza się zauważalnie.
Napadowy częstoskurcz nadkomorowy objawia się następująco:
- przyspieszenie bicia serca w klatce piersiowej;
- pojawienie się płytkiego oddechu;
- wyczuwalna pulsacja naczyń krwionośnych;
- zawroty głowy;
- drżenie rąk;
- ciemnienie w oczach;
- niedowład połowiczy: porażka kończyn z jednej strony;
- zaburzenia mowy;
- zwiększone pocenie;
- zwiększona liczba oddawanych moczów;
- omdlenia.
Objawy pojawiają się nagle i znikają niespodziewanie.
Diagnozowanie
Jeśli masz ataki ostrego bicia serca, powinieneś skonsultować się z kardiologiem. Dokładną diagnozę ustala się po specjalnym badaniu. Do wykrywania napadów nadkomorowych należy: badanie fizykalne
- ;
- przeprowadzanie USG, MRI, MSCT serca: są one wykonane w celu wykluczenia patologii organicznej z podejrzeniem napadowego częstoskurczu;
- badanie instrumentalne: EKG, EKG pod obciążeniem, Holter i elektrofizjologiczne badanie wewnątrzsercowe.
Charakterystyczną cechą tej choroby jest sztywność w rytmie .Nie zależy od obciążenia i częstotliwości oddychania. Dlatego ważne jest przeprowadzenie badania osłuchowego w ramach diagnozy.
Ważne jest określenie typu tachykardii : nadkomorowej lub komorowej. Drugi stan jest bardziej niebezpieczny.
Jeśli nie jest możliwe określenie diagnozy PNT, choroba jest traktowana jako częstoskurcz komorowy i odpowiednio leczona.
Należy również zbadać pacjentów z PST , aby wykluczyć takie zespoły:
- osłabienie węzła zatokowego;
- nadmierne pobudzenie komór. Terapia
Emergency Care
Istnieje kilka metod zmniejszania występowania ataku pacjenta. Zaleca się pacjenta:
- , aby odrzucić głowę;
- zanurz twarz w zimnej wodzie na 10-35 sekund, jej temperatura powinna wynosić około 2 ° C;
- założyła obrożę wokół szyi;
- nacisnąć na gałkach ocznych;
- przeciążać prasę brzuszną i wstrzymywać oddech przez 20 sekund.
Techniki nerwu błędnego stosuje się w celu zatrzymania ataku nadkomorowego napadowego częstoskurczu:
- ostry wydech przez zamknięty nos i usta( test Valsalva);
- Przeprowadzanie masażu tętnic szyjnych( z zachowaniem ostrożności u osób z miażdżycą lub upośledzonym przepływem krwi w mózgu);
- wywołujący kaszel, w którym wybucha przepona.
Leczenie i rehabilitacja
Po zbadaniu i ustaleniu charakteru choroby, lekarz określa, czy pacjent potrzebuje specjalnego leczenia antyarytmicznego .
Aby zapobiec atakom, przepisuj leki przywracające częstość akcji serca. Jednak długotrwałe stosowanie niektórych leków antyarytmicznych negatywnie wpływa na długość życia. Dlatego powinien zostać wybrany przez kardiologa .
Środki, które są przeznaczone do łagodzenia napadów, są również wybierane przez lekarza, biorąc pod uwagę historię medyczną pacjenta. Niektórzy radzą wykonać ćwiczenia oddechowe , które spowalniają rytm.
Jeśli istnieją dowody przeciwko napadowemu częstoskurczowi nadkomorowemu , należy wykonać operację.Konieczne jest:
- w przypadku częstych ataków, których pacjent nie toleruje;
- przy zachowaniu objawów choroby na tle przyjmowania leków antyarytmicznych;
- dla osób z zawodami, w których utrata przytomności zagraża życiu;
- w sytuacjach, w których długotrwała terapia lekowa jest niepożądana( w młodym wieku).
Chirurdzy przeprowadzają ablację częstotliwości radiowej patologicznego źródła impulsów .Więcej szczegółów na temat takich operacji opisano w tym filmie: Terapia
ukierunkowana jest nie tylko na eliminację arytmii, ale także na zmieniającą jakość życia pacjenta .Rehabilitacja nie będzie możliwa, jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lekarza. Odżywianie i styl życia są ważne w leczeniu arytmii.
Możliwe konsekwencje, powikłania i rokowanie
Napady niewyrażone krótkookresowo nie powodują poważnego dyskomfortu, więc ich nasilenie niedoszacowuje wielu .PNT może spowodować niepełnosprawność pacjenta lub prowadzić do nagłej śmierci arytmicznej.
Rokowanie zależy od:
- , takich jak napadowy częstoskurcz nadkomorowy;
- współistniejące choroby, które sprowokowały jego pojawienie;
- czas trwania napadów i obecność powikłań;
- warunki miokardialne.
W długim okresie PNT u niektórych rozwija się niewydolność serca , która pogarsza zdolność mięśnia sercowego do skurczów.
Migotanie komór jest poważnym powikłaniem częstoskurczu. To chaotyczne skurczenie poszczególnych włókien mięśnia sercowego, które bez bezobjawowej resuscytacji prowadzi do śmierci.
Ataki wpływają również na intensywność pracy serca. Po zmniejszeniu krążenie wieńcowe pogarsza .Prowadzi to do zmniejszenia dopływu krwi do serca i może prowadzić do rozwoju dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego.
Środki zapobiegawcze
Nie można zapobiec rozwojowi napadów .Nawet regularne przyjmowanie leków antyarytmicznych nie gwarantuje, że PNT się nie pojawi. A pozbycie się arytmii pozwala na interwencję chirurgiczną.
Lekarze twierdzą, że należy leczyć poważną chorobą wywołującą arytmię .Konieczne jest również:
- , aby wykluczyć alkohol i narkotyki;
- do zmiany diety: w menu nie powinny być nadmiernie słone produkty, smażone i tłuste potrawy, produkty wędzone;
- monitoruje stężenie glukozy we krwi.
Jeśli masz objawy tachykardii, musisz przejść pełne badanie .Jeśli lekarz zdiagnozuje napadowy częstoskurcz nadkomorowy, będziesz musiał stale monitorować swój stan. Konieczne jest zidentyfikowanie choroby podstawowej i skierowanie wszelkich wysiłków na jej zwalczanie. Zapobiegnie to wystąpieniu komplikacji.