Antybiotyki na zapalenie płuc

Antybiotyki na zapalenie płuc. Leczenie zapalenia płuc za pomocą antybiotyków u dorosłych i dzieci

Zapalenie płuc jest chorobą, która występuje zarówno u dorosłych, jak iu bardzo małych dzieci. Czynniki sprawcze to wirusy, bakterie i inne mikroorganizmy. Głównym zagrożeniem, którego można się spodziewać po danej dolegliwości, jest niezwykle trudna kondycja fizyczna, a nawet śmiertelny wynik. Dlatego terapia powinna być na czasie. Na ogół stosuje się leczenie zapalenia płuc za pomocą antybiotyków.

Jak rozwija się zapalenie płuc. Klasyfikacja

Najczęściej choroba ta występuje z powodu wejścia do dróg oddechowych patogennej mikroflory: gronkowców, pneumokoków, Legionelli, Escherichia coli i innych. W tym przypadku rozwijają się procesy zapalne w tkankach układu oddechowego. Zapalenie płuc może być również spowodowane przez infekcje wirusowe, a niektóre substancje toksyczne, rzadko zapalenie płuc jest konsekwencją urazu klatki piersiowej. Istnieje grupa ryzyka, która obejmuje palaczy, osoby nadużywające alkoholu, pacjenci leżący w łóżku przez długi czas, a także osoby starsze. W zależności od rodzaju patogenu można odróżnić bakteryjne, wirusowe, grzybicze i mieszane zapalenie płuc. Jeśli dotyczy to jednego płuca, wskazane jest jednostronne zapalenie. Może również występować obustronne, całkowite, podzielone, segmentowe zapalenie płuc. W zależności od danych epidemiologicznych, choroba jest szpitalna, nabyta przez społeczność, nietypowa, a także spowodowana niedoborem odporności.

Główne objawy choroby

Jednym z głównych objawów rozwoju procesów zapalnych w płucach jest kaszel. Ponadto, gdy oddech może odczuwać charakterystyczny ból, występuje duszność. Szczególnie ostre są bolesne odczucia z głębokim oddechem, kaszlem. W zapaleniu płuc obserwuje się wysoką temperaturę ciała. Jednak nie zawsze zapaleniom płuc towarzyszy ich wzrost. Pacjent odczuwa osłabienie całego ciała, zmęczenie, zmniejszenie apetytu, nudności, a nawet wymioty. Objawy są szczególnie poważne u osób starszych i dzieci. Wszystko to sugeruje, że aby złagodzić stan i uniknąć rozwoju powikłań, konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania antybiotyków na zapalenie płuc. Ta choroba ma szczególną cechę: leki przeciwbakteryjne są przepisywane natychmiast, bez czekania na testy laboratoryjne. Po otrzymaniu wyników analizy plwociny, dostosowuje się leczenie.

Etapy przebiegu choroby

Specjaliści wyróżniają trzy stopnie nasilenia stanu zapalnego układu oddechowego. Łagodny etap charakteryzuje się łagodnym zatruciem, temperatura ciała wynosi 38 ºС, bicie serca nie jest przyspieszone. W tym przypadku osoba zachowuje jasną świadomość. Na zdjęciu rentgenowskim znajduje się mały dotknięty obszar. W bardziej surowym stopniu temperatura może wzrosnąć do 39 ° C, zatrucie jest bardziej wyraźne. Występuje umiarkowany tachykardia, występuje duszność. Zdjęcia rentgenowskie wyraźnie pokazują infiltrację. Najcięższy stopień charakteryzuje się nie tylko wysoką temperaturą (do 40 ºС), ale także zachmurzeniem umysłu. Osoba może delirować, oddech przychodzi nawet w spokojnym stanie. W tym samym czasie zatrucie organizmu jest wyraźnie widoczne.

Antybiotyk na zapalenie płuc u dorosłych

Ta grupa leków ma na celu zniszczenie patogennej flory. Pierwszą rzeczą, jaką powinien zrobić specjalista, jest stłumienie ostrych objawów choroby. W tym przypadku przepisywane są antybiotyki, które mają szerokie spektrum działania.

Następnie lekarz przesyła próbkę flegmy do laboratorium. Wyniki badań mają wpływ na dalsze leczenie. Określony jest specyficzny patogen, który spowodował chorobę. Specjalista wybiera niezbędny antybiotyk na zapalenie płuc u dorosłych, którego działanie będzie ukierunkowane na zniszczenie tego mikroorganizmu. Często wymagana jest kombinacja leków, ponieważ może istnieć kilka patogenów. Aby wybrać odpowiedni lek, użyj antybiotyku.

Antibioticogram

Ta analiza pomaga określić, czy ciało pacjenta jest wrażliwe na dany antybiotyk. W końcu rynek jest nasycony różnego rodzaju lekami, a często bakterie wykazują odporność na jeden rodzaj leków, ale są niszczone pod wpływem innego. Do badania pacjent potrzebuje plwociny. Próbka jest narażona na różne preparaty. W tej analizie wyselekcjonowano najskuteczniejsze antybiotyki na zapalenie płuc u konkretnego pacjenta. Będą tłumić wzrost mikroorganizmów. Słabsze leki nie będą zakłócać ich rozwoju. Dokładność takiego śledztwa jest wysoka. Jedyną wadą jest to, że czekanie na wyniki zajmuje dużo czasu: będą gotowe po 2-5 dniach.

Grupy antybiotyków stosowanych w leczeniu zapalenia płuc

Najczęstsze leczenie zapalenia płuc za pomocą antybiotyków rozpoczyna się od leków o szerokim spektrum działania. Należą do nich penicyliny, makrolidy, tetracykliny, fluorochinole, aminoglikozydy, cefalosporyny.

Penicyliny są jednym z pierwszych leków przeciwbakteryjnych. Są naturalne i półsyntetyczne. Dobrze przenikają do płynów ustrojowych i tkanek. Może powodować i szereg niepożądanych zjawisk: biegunkę, nadwrażliwość, reakcje alergiczne. Leczenie zapalenia płuc za pomocą antybiotyków tego typu jest skuteczne, jeśli patogeny są paciorkowcami, gronkowcami.

Tetracykliny są lekami, których używa się coraz mniej. Powodem tego jest odporność drobnoustrojów na ich działanie. Specyfika leków polega również na ich zdolności do gromadzenia się w tkankach kości. W takim przypadku mogą doprowadzić do zniszczenia zębów. Dlatego takie antybiotyki na zapalenie płuc nie są przepisywane kobietom w ciąży, kobietom w okresie laktacji, małym dzieciom, a także pacjentom z zaburzeniami czynności nerek. Przedstawiciele preparatów z grupy tetracyklinowej - "Doxycycline "Tetracycline".

Grupa cefalosporyn

Istnieją 4 generacje tego rodzaju leków. Do preparatów pierwszej generacji nosić "Цефазолин "Цефалексин itp. Są aktywne na bakteriach z grupy coccus (pneumokoki, gronkowce). Druga generacja leków ma dobre właściwości przeciwbakteryjne zarówno w odniesieniu do flory gram-dodatniej, jak i gram-ujemnej. Okres półtrwania wynosi około 1 godziny. Cefalosporyny, które należą do trzeciej generacji, mają doskonały wpływ na mikroorganizmy odporne na leki z grupy penicylin ("Cefotaxime "Cefoperazone"). Są stosowane w leczeniu ciężkich postaci zakażeń. Cefepim - nazwa antybiotyków na zapalenie płuc czwartego pokolenia. Są najbardziej aktywne. Wśród działań niepożądanych po przyjęciu cefalosporyn najczęściej rozpoznaje się alergię. Około 10% pacjentów zauważa obecność reakcji alergicznych na te leki.

Macrolides. aminoglikozydy

Makrolidy są stosowane do neutralizacji ziarniaków, legionelli, chlamydii. Są dobrze wchłaniane przez organizm, ale jedzenie nieco spowalnia proces. Reakcje alergiczne występują bardzo rzadko. Przedstawicielami tej kategorii są takie leki jak "Erytromycyna "Azytromycyna "Klarytromycyna". Głównym obszarem ich stosowania są procesy infekcyjne w drogach oddechowych. Jednak przeciwwskazaniem do przyjmowania takich leków jest naruszenie w wątrobie.

Aminoglikozydy są antybiotykami zapalnymi płuc, które aktywnie wpływają na aerobowe mikroorganizmy Gram-ujemne. Są one również stosowane w przypadkach, gdy choroba jest powodowana nie przez jeden rodzaj bakterii, a zatem konieczne jest łączenie leków przeciwbakteryjnych w celu osiągnięcia pożądanego rezultatu. Przedstawicielami grupy są takie leki jak "Gentamycyna "Amikacyna". Dawkowanie oblicza się w zależności od masy ciała pacjenta, wieku, nasilenia choroby. Podczas zażywania takich leków, potrzebujesz kontroli nad filtracją kłębuszkową w nerkach.

Klasa chinoli i fluorochinoli

Leki z tej kategorii są podzielone na 4 pokolenia. Niefluorowany (jest to pierwsza generacja) aktywnie atakuje Legionella, Escherichia coli. Nieco mniej wpływają na chlamydie, cocci. Preparaty pierwszej generacji stosuje się do lekkich infekcji. Pozostałe chinole (od drugiej do czwartej generacji) są fluorowane. Wszystkie leki są dobrze rozmieszczone w ciele. Są wydalane z organizmu głównie przez nerki. Głównymi przeciwwskazaniami do stosowania są okresy rodzenia dziecka, zwiększona wrażliwość na lek. Ponadto niepożądane jest stosowanie niefluorowanych leków u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek. Fluorochinol nie jest przepisywany dzieciom (poniżej 18 lat). Jedynym wyjątkiem jest brak alternatywy. Do tej klasy zalicza się takie leki, jak "Ciprofloxacin "Pefloxacin "Levofloxacin". Dożylnie te leki są podawane tylko kroplówki.

Jakie są zasady przepisywania leków przeciwbakteryjnych?

Jeśli zdiagnozowane zostanie zapalenie płuc, jakie antybiotyki należy podjąć, decyduje tylko specjalista. Po rozpoczęciu używania narkotyków można je zastąpić innymi. Wskazania na to są poważne skutki uboczne, które mogą wystąpić w leczeniu niektórych leków. Zastąpienie ma miejsce również wtedy, gdy lekarz nie zaobserwował pożądanego rezultatu (a zmiany na lepsze powinny pojawić się już drugiego lub trzeciego dnia). Niektóre antybiotyki są dość toksyczne. Dlatego ich odbiór nie może trwać długo. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie zapalenia płuc u osób dorosłych za pomocą antybiotyków trwa 10 dni. Ale poważniejsze infekcje wymagają znacznie więcej czasu (około miesiąca). Specjalista musi wziąć pod uwagę ogólny stan pacjenta oraz obecność niektórych współistniejących i chronicznych chorób, wieku osoby. Przy przepisywaniu leków przeciwbakteryjnych ważne jest również stworzenie dawki leku we krwi, która będzie wystarczająca właśnie dla danej ciężkości choroby.

W jakich postaciach stosuje się antybiotyki

W zależności od stadium choroby i nasilenia jej przebiegu stosowane są różne metody podawania leku. Zasadniczo we wczesnych dniach choroby wstrzykuje się narkotyki. Zastrzyki Cefalosporyny (antybiotyki na zapalenie płuc) podaje się dożylnie lub domięśniowo. Jest to możliwe ze względu na ich niską toksyczność. Cechą makrolidów jest to, że akumulują się i nadal działają, nawet gdy lek jest zatrzymany. Łagodne postacie choroby są leczone w ciągu 10 dni. W tym przypadku antybiotyki mogą być stosowane w zapaleniu płuc w tabletkach. Jednak eksperci twierdzą, że doustna forma przyjmowania leków nie jest tak skuteczna. Jest tak, ponieważ trudno jest obliczyć dokładną dawkę. Nie zaleca się częstej zmiany preparatów, ponieważ może to rozwinąć oporność drobnoustrojów na antybiotyki.

Funkcje leczenia zapalenia płuc u dzieci

Szczególnie niebezpieczne jest zapalenie płuc u młodych pacjentów. Choroba może wystąpić nawet u małych dzieci. Głównymi objawami zapalenia płuc u małych pacjentów są: świszczący oddech, kaszel, duszność i częste oddychanie, wysoka gorączka (która trwa dość długo). Warto zwrócić uwagę na zachowanie dziecka. Traci apetyt, staje się ospały, niespokojny. Najważniejszym objawem zapalenia płuc u małych dzieci jest zaczerwienienie okolicy między wargami i nosem. Zasadą jest zapalenie płuc jako powikłanie po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, a nie jako niezależna choroba. Występuje również wrodzone zapalenie płuc (czynnik wywołujący zakażenie - wirus opryszczki, mykoplazmoza), zakażenie może wystąpić bezpośrednio podczas porodu lub po nim. U noworodków drogi oddechowe są małe, wymiana gazowa jest mniej intensywna. Dlatego choroba jest bardziej dotkliwa.

Antybiotyki i dzieci

Jeśli chodzi o dorosłych, antybiotyki są podstawą leczenia zapalenia płuc u dzieci. W przypadku zapalenia płuc u dzieci, są one podawane pozajelitowo. Pozwala to zminimalizować działanie leków na mikroflorę układu trawiennego. Możliwe jest również przyjmowanie leków w postaci wstrzyknięć lub inhalacji. Ostatnia metoda jest najbardziej wygodna dla małych dzieci. Jeśli wiek dziecka nie przekracza 6 miesięcy, leczenie jest wykonywane wyłącznie w szpitalu, w którym dziecko jest pod stałym nadzorem specjalistów. Przebieg leczenia u dzieci wynosi 7 dni w przypadku przyjmowania leków na grupy penicylin, cefalosporyn. Jeśli lekarz przepisał makrolidy (może to być "azytromycyna "klarytromycyna"), wówczas czas trwania leczenia jest skrócony do 5 dni. Antybiotyki na zapalenie płuc u dzieci powinny wykazywać skuteczność w ciągu 3 dni. W przeciwnym razie można zastąpić lek.

Nie leczyć siebie. Nawet najlepsze antybiotyki na zapalenie płuc, które pomogły jednemu dziecku, na drugie, mogą być nieskuteczne, a nawet całkowicie niebezpieczne. Bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie harmonogramu przyjmowania leków. Niemożliwe jest jednoczesne przyjmowanie syntetycznych witamin i innych środków immunomodulujących. Aby zapobiec wystąpieniu zapalenia płuc, należy unikać hipotermii organizmu, aby w porę leczyć przeziębienia i inne choroby zakaźne. Nie zapomnij o odpowiedniej zbilansowanej diecie.

syl.ru

Leczenie antybiotykami na zapalenie płuc

Choroba, taka jak zapalenie płuc, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet dla życia człowieka. Antybiotyki na zapalenie płuc były i nadal są środkiem oszczędzającym.

Oczywiście medycyna poczyniła wielkie postępy. Jednak główne metody leczenia nadal opierają się na lekach przeciwbakteryjnych, a antybiotyki są stosowane w zapaleniu płuc. Postępy w medycynie w ostatnich latach polegają na tym, że opracowano nowe, bardziej skuteczne i bezpieczne środki przeciwbakteryjne.

Dzięki takim funduszom możliwe jest szybkie i łatwe zatrzymanie rozwoju zapalenia płuc i rozpoczęcie leczenia. Jest to bardzo ważne, ponieważ zapalenie płuc jest na pierwszym miejscu wśród przyczyn zgonów z powodu chorób zapalnych.

Zapalenie płuc - informacje ogólne

Zapalenie płuc to zapalenie płuc, które jest zaraźliwe. W zapaleniu płuc zapalenia z reguły dotykają dolnych dróg oddechowych, oskrzeli, pęcherzyków płucnych i oskrzelików. Leczenie zapalenia płuc za pomocą antybiotyków jest powszechną praktyką. Zapalenie płuc w swoim pochodzeniu może być grzybowe, wirusowe i bakteryjne. Ostatni rodzaj zapalenia płuc jest najczęstszy i omówimy go dokładnie.

Do diagnozy w laboratorium wykorzystuje się dane rentgenowskie i analizę plwociny. Jest leczone zapalenie płuc, jak już wspomniano, leki przeciwbakteryjne, czyli antybiotyki.

Późne rozpoznanie i przedwczesne rozpoczęcie stosowania antybiotyków najprawdopodobniej doprowadzi do śmierci. Istnieją niezadowalające statystyki. Mówi, że na 450 milionów pacjentów - jest to całkowita średnia liczba chorób w ciągu roku - prawie 4 miliony przypadków śmiertelnych. Oznacza to, że zapalenie płuc przyjmuje 4 miliony osób rocznie.

Lek zmaga się z tą chorobą, pojawiają się nowe leki, metody leczenia i środki zapobiegawcze, ale eksperci przyznają, że nadal nie da się zmniejszyć częstości występowania. Jedynie w Rosji liczba chorób jest ustalona na roczną wartość 400 tysięcy - to oficjalne dane, ale wielu doświadczonych ekspertów podaje inny wskaźnik - 1 milion. Po raz kolejny warto zauważyć, że terminowe leczenie lekarza jest kluczem do sukcesu w leczeniu i gwarancją powrotu do zdrowia. W końcu tylko zaniedbane formy prowadzą do śmierci.

Objawy i diagnoza

Zapalenie zapalenia płuc można szybko ustalić następującymi wskazaniami:

• dreszcze lub gorączka z nagłym skokiem temperatury do 39-40 stopni;
• wilgotny kaszel z obfitą wydzieliną z plwociny;
• przejawia się w odczuciu duszności, że nie ma wystarczającej ilości powietrza;
• wyczuwalny ból w klatce piersiowej z kaszlem lub głębokim oddechem.

Osłabienie, utrata siły, szybkie zmęczenie, zwiększona potliwość, zły sen, brak apetytu, zatrucie są wezwaniami do rozpoczęcia leczenia zapalenia płuc. Badanie rentgenowskie jest przeprowadzane we wszystkich przypadkach podejrzenia zapalenia płuc - jest to obowiązkowe. Bronchoskopię można wykonać z brakiem informacji. Na przykład świszczący oddech w płucach i plamach na zdjęciach rentgenowskich są oznakami, dzięki którym można jednoznacznie sformułować wnioski dotyczące obecności zapalenia płuc. Jednak mikrobiologia przyjdzie na ratunek, aby ustalić czynnik sprawczy choroby na podstawie danych dotyczących badania plwociny.

Obowiązkowe w diagnozie jest również wykonanie badania krwi. Na podstawie takiej analizy można łatwo ocenić obecność procesu zapalnego, a nawet naturę jego przebiegu. W tych rzadkich przypadkach, gdy zdjęcia RTG nie dostarczają pełnych informacji, uciekaj się dodatkowa, bardziej nowoczesna i dokładna metoda badania - komputerowy rezonans magnetyczny tomografia płuc.

W przypadku pediatrycznego zapalenia płuc objawy nie różnią się od dorosłych. Najczęstsze zapalenie płuc objawia się jako duszność na tle ARI. W przypadku dzieci najczęstsze są nietypowe postaci zapalenia płuc - wymagają one stosowania antybiotyków należących do grupy makrolidów. Dzieci z zapaleniem płuc dają powikłania częściej niż dorośli, więc leczenie powinno być wykonywane tylko w szpitalu.

Zasady przepisywania antybiotyków

Ogólna zasada przepisywania antybiotyków w przypadku jakichkolwiek chorób, nawet w przypadku zapalenia oskrzeli, jest prosta lub złożona.Oznacza to, że najpierw jest przepisywany najsłabszy lek, na przykład ampicylina, a przy braku namacalnych zmian następna jest silniejsza.I tak dalej, aż do uzyskania pożądanego efektu. Skuteczność jest sprawdzana, zwykle na podstawie klinicznego badania krwi.

Ta formuła odnosi się również do zapalenia płuc, ale wszystko zależy od przyczyny choroby. Wniosek dotyczący nieskuteczności tego leku można wprowadzić po minimum 48 godzinach od rozpoczęcia jego stosowania. Weź pod uwagę możliwość niepożądanych skutków ubocznych leku. Przyczyną zmiany środka zaradczego może być również jego wysoka toksyczność, która ogranicza okres stosowania.

Tylko osiągnięcia wyraźną redukcję procesów zapalnych, które powinny być oceniane na podstawie analizy krwi, możemy podjąć decyzję o anulowaniu kuracji antybiotykowej i rozpocząć rehabilitację. Antybiotyki są podzielone na grupy, które określają ich aktywność przeciwko specyficznym patogenom. Rozważmy szczegółowo patogeny infekcji i odpowiadające im preparaty.

Pneumokoki. Przeciw nim są uważane za skuteczne penicylinę benzylową i aminopenicylinę, dodatkowo, według wielu ekspertów, leki te są uważane za złoty standard. Haemophilus influenzae. Odpowiednie są aminopenicyliny. Przedstawicielami tej grupy są amoksycylina i ampicylina. W stosunku do pręta hemofilnego skuteczne są także fluorochinolony.

Staphylococcus aureus. Za pomocą tego patogenu stosuje się oksacylinę, aminopenicyliny, cefalosporyny. Jest to dość powszechny patogen, aw walce z nim osiągnięto dobre wyniki.

Zapalenie płuc wywołane przez chlamydię leczy się makrolidami lub lekami wchodzącymi w skład grupy tetracyklinowej. Dobrze przejawiały się w walce i fluorochinolony. Legionella. Panaceum przeciw niemu jest erytromycyna. Fluorochinolony, makrolidy i ryfampicyna mogą być lekami z wyboru w korekcie leczenia.

Cefalosporyny są stosowane w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez czynnik wywołujący Escherichia coli. Ten czynnik sprawczy nie odgrywa bardzo określonej roli w rozwoju zapalenia płuc. Dlatego walka z nim może nie przynieść pożądanych rezultatów.

Leczenie choroby

Pacjenci z zapaleniem płuc są hospitalizowani. Oczywiście, pacjent może i odmawia hospitalizacji na własną odpowiedzialność, ale to nie pomaga uniknąć ryzyko poważnych powikłań - ropienie w płucach, niewydolność oddechowa, wstrząs toksyczny, zapalenie opłucnej.

.

Na jakiej podstawie możesz ocenić potrzebę hospitalizacji:

• zawroty głowy, wzmożone oddychanie, obniżone ciśnienie krwi, zwiększona częstość akcji serca;
• niższa temperatura ciała niższa niż nominalna;
• obecność procesów zapalnych w innych narządach
• lub po prostu, jeśli warunki domowe nie pozwalają na leczenie w pełnym wymiarze godzin w domu (mogą istnieć różne wskaźniki społeczne).

Leczenie odbywa się w kompleksie. Pierwszym składnikiem kompleksu jest leczenie: główne leczenie antybiotykami, leki zapobiegające rozwojowi zapalenia, wykrztuśne, wdychanie.

Drugim elementem złożonego leczenia jest fizjoterapia. Jego wpływ jest ważny i pozwala zwiększyć skuteczność leczenia i niezawodnie naprawić wynik. Ocieplenie, elektroforeza, magnetoterapia, masaż, gimnastyka lecznicza do oddychania - to elementy fizjoterapii. Przy tym wszystkim warto pić dużo ciepłego płynu, najlepiej wszystkich bulionów leczniczych na ziołach.

Główną i integralną częścią leczenia, jak już wspomniano, jest leczenie antybiotykami. Wybór reżimu leczenia odbywa się indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie dokładnego rozpoznania, poszczególne funkcje organizmu, w obecności lub nieobecności przeciwwskazań do leku. Uwzględniany jest wiek, ogólny stan organizmu.

.

Schemat leczenia obejmuje jeden lub więcej konkretnych antybiotyków, częstotliwość i czas podawania, dawkowanie. Najczęściej schemat obejmuje dwa leki, co daje możliwość dokonywania korekt na podstawie badania krwi w celu poprawy jakości leczenia.

Metody leczenia

Są to nowoczesne leki antybiotyczne, które oferuje dzisiaj nasza medycyna:

• makrolidy - klarytromycyna macrofoams, Fromilid azytromycynę, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• grupy penicylin - klarytromycyna macrofoams, Fromilid azytromycynę, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• grupy cefalosporyn - cefazolina, supraks, Rocephin, Zinnat Fortum, cefiksym, cefaleksyna, cefotaksym, ceftazydym, klaforan, cefepim, ceftriakson;
• grupa fluorochinolonów - lewofloksacyna, sparfloksacyna.

Antybiotykoterapia na zapalenie płuc wynosi średnio 8-9 dni.

Leki można podawać w tabletkach, kapsułkach lub w postaci zastrzyków. Oczywiście najskuteczniejsze jest wykonywanie iniekcji, ale wszystko zależy od stanu pacjenta i wyników badań. Leczeniu może towarzyszyć terapia immunomodulująca.

.

Leczeniu zapalenia płuc u osób dorosłych za pomocą antybiotyków zwykle towarzyszą leki normalizujące mikroflorę jelitową w celu uniknięcia dysbiozy. Bardzo przydatne jest wyznaczenie pacjenta multiwitaminowego. Środki ludowe mogą uzupełniać antybiotyki tylko w leczeniu zapalenia płuc. Niemożliwe jest całkowite zastąpienie tradycyjnych metod środkami ludowymi.

respiratoria.ru

Leki przeciwbakteryjne do leczenia zapalenia płuc

Podstawą leczenia ostrego zapalenia płuc jest wyznaczenie środków przeciwbakteryjnych. Leczenie etiotropowe powinno spełniać następujące warunki:

• leczenie powinno zostać przepisane tak szybko, jak to możliwe, przed identyfikacją i identyfikacją patogenu;
• leczenie powinno być prowadzone pod kontrolą kliniczną i bakteriologiczną z definicją patogenu i jego wrażliwością na antybiotyki;
• środki przeciwbakteryjne powinny być podawane w optymalnych dawkach iw takich odstępach czasu, aby zapewnić wytworzenie terapeutycznego stężenia we krwi i tkance płucnej;
• leczenie środkami przeciwbakteryjnymi powinno być kontynuowane aż do ustąpienia zatrucia, normalizacji temperatury ciała (co najmniej 3-4 dni uporczywie normalna temperatura), dane fizyczne w płucach, resorpcja nacieków zapalnych w płucach zgodnie z rentgenem badania. Obecność klinicznego i radiologicznego "szczątkowego" fenotypu zapalenia płuc nie jest podstawą do kontynuacji antybiotykoterapii. Według konsensusu płuc Rosyjski Kongres Narodowy Chest Physicians (1995), czas trwania antybiotykoterapii zależy od rodzaju patogenu zapalenia płuc. Nieskomplikowane bakteryjne zapalenie płuc jest leczone 3-4 dni po normalizacji temperatury ciała (pod warunkiem normalizacja formuły leukocytów) i 5 dni, jeśli stosuje się azytromycynę (nieprzeznaczone do oznaczeń bakteriemia). Czas trwania antybiotykoterapii Mycoplasma pneumoniae i hlamidiynoi 10-14 dni (5 dni, jeśli używasz azytromycynę). Zapalenie płuc legionellozą leczy się lekami przeciwstawiennymi przez 14 dni (21 dni u pacjentów z niedoborami odporności).
• jeśli nie ma wpływu na antybiotyk przez 2-3 dni, to się zmienia, w przypadku ciężkiego zapalenia płuc, łączy się antybiotyki;
• niedopuszczalne niekontrolowane stosowanie środków przeciwbakteryjnych, ponieważ zwiększa to zjadliwość patogenów infekcji i form odpornych na leki;
• przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków w organizmie może wystąpić niedobór witamin z grupy B w wyniku naruszenia ich syntezy w jelicie, co wymaga korekty witaminy brak równowagi poprzez dodanie odpowiednich witamin; konieczne jest zdiagnozowanie w czasie szczątków i dysbakteriozy jelitowej, które mogą rozwinąć się w trakcie leczenia antybiotyki;
• w trakcie leczenia wskazane jest monitorowanie wskaźników stanu odporności, od czasu leczenia antybiotykami może powodować depresję układu odpornościowego, co przyczynia się do długiego istnienia stanu zapalnego proces.

Kryteria skuteczności antybiotykoterapii

Kryteria skuteczności antybiotykoterapii to przede wszystkim objawy kliniczne: obniżenie temperatury ciała, zmniejszenie odurzenia, poprawa stanu ogólnego, normalizacja formuły leukocytów, zmniejszenie ilości ropy w plwocinie, dodatnia dynamika osłuchowa i dane radiologiczne. Wydajność szacowana jest po 24-72 godzinach. Leczenie nie ulega zmianie, jeśli nie ma upośledzenia.

Gorączka i leukocytoza mogą utrzymywać się przez 2-4 dni, a dane fizyczne - ponad tydzień, radiologiczne objawy infiltracji - 2-4 tygodnie od wystąpienia choroby. Dane rentgenowskie często ulegają pogorszeniu w początkowym okresie leczenia, który jest poważnym czynnikiem prognostycznym u pacjentów z ciężką chorobą.

Wśród środków przeciwbakteryjnych stosowanych jako etiotropowe w ostrym zapaleniu płuc można wyróżnić:

• penicyliny;
• cefalosporyny;
• monobaktamy;
• karbapenemy;
• aminoglikozydy;
• tetracykliny;
• makrolidy;
• lewomycetyna;
• linkozaminy;
• anamycyna;
• polipeptydy;
• fuzidyna;
• nowobiocyna;
• fosfomycyna;
• chinolony;
• nitrofurany;
• imidazole (metronidazol);
• fitoncydy;
• sulfonamidy.

Leki przeciwbakteryjne do leczenia ostrego zapalenia płuc

Antybiotyki beta-laktamowe

Grupa penicylin

Mechanizm działania penicylin polega na hamowaniu biosyntezy peptydoglikanu w błonie komórkowej, która chroni bakterie przed otaczającą przestrzenią. Fragment Betalaktamovy strukturalny analog antybiotyku alanilanilina, części kwasu Muranovo formowania wiązań z łańcuchami peptydowymi w peptydoglikanu warstwy. Naruszenie syntezy błon komórkowych prowadzi do niezdolności komórki do przeciwstawienia się gradientowi osmotycznemu pomiędzy komórką a środowiskiem, dzięki czemu komórka drobnoustrojów pęcznieje i pęka. Penicyliny mają działanie bakteriobójcze tylko na rozmnażanie się mikroorganizmów, ponieważ w stanie spoczynku nie buduje się nowych błon komórkowych. Główną ochroną bakterii przed penicylinami jest wytwarzanie enzymu beta-laktamazy, który otwiera pierścień beta-laktamowy i inaktywujący antybiotyk.

Klasyfikacja beta-laktamaz w zależności od ich wpływu na antybiotyki (Richmond, Sykes)

• P-laktamazy klasy I, cięcie cefalosporyn
• II-klasa β-laktamazy, penicyliny rozszczepiające
• II-klasy β-laktamazy, rozszczepiając różne antybiotyki o szerokim spektrum działania
• klasa LV
• P-laktamazy klasy V, rozszczepianie penicylin izoksazolilowych (oksacylina)

W 1940 Abraham i Łańcuch znalezione w E. coli, enzym, który niszczy penicylinę. Od tego czasu opisano dużą liczbę enzymów, które rozszczepiają pierścień beta-laktamowy penicyliny i cefalosporyn. Nazywa się je beta-laktamazą. To jest poprawniejsza nazwa niż penicylina. β-Laktamazy różnią się masą cząsteczkową, właściwościami izoelektrycznymi, sekwencją aminokwasów, strukturą cząsteczkową, relacjami z chromosomami i plazmidami. Nieszkodliwość penicylin dla ludzi wynika z faktu, że błony komórek ludzkich różnią się strukturą i nie są narażone na działanie leku.

Pierwsza generacja penicylin (naturalne, naturalne penicyliny)

Spektrum działania: bakterie Gram-dodatnie (gronkowiec złocisty, paciorkowiec, pneumokok, wąglik, zgorzel, błonica, lerella); Bakterie Gram-ujemne (meningokoki, gonokoki, proteus, krętki, leptospira).

Odporny na działanie naturalnych penicylin: bakterie Gram-ujemne (enterobakterie, krztusiec, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofilny różdżka, legionella, a także gronkowce, które produkują enzym beta-laktamazy, brucelozy, tularemii, dżumy, cholery), gruźlicy kije.

Sól sodowa penicyliny benzylowej jest dostępna w fiolkach o pojemności 25, 00 ED, 50, 00 ED, 0, 00 ED. Średnia dzienna dawka wynosi 0, 00 jednostek (o, 0, 00 co 4 godziny). Maksymalna dawka dobowa to 4, 0, 00 ED lub więcej. Lek podaje się domięśniowo, dożylnie, dotętniczo.

Sól potasowa benzyny fenylowej - forma uwalniania i dawkowania są takie same, leku nie można podawać dożylnie i endotelialnie.

Sól nowokainy benzylowej (nowocylina) - forma uwalniania jest taka sama. Lek podaje się tylko domięśniowo, ma wydłużone działanie, można go podawać 4 razy dziennie na 1 milion jednostek.

Fenoksymetylopenicylina - tabletki , 5 g. Stosuje się go w środku (niezniszczonym sokiem żołądkowym) 6 razy dziennie. Średnia dzienna dawka wynosi 1-2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 3 g lub więcej.

Druga generacja penicylin (półsyntetyczne antybiotyki anty-staphylococcal oporne na penicylinę)

Drugą generację penicylin otrzymano przez dodanie do kwasu 6-aminopenicylanowego acylowego łańcucha bocznego. Niektóre gronkowce wytwarzają β-laktamazę enzymu, która oddziałuje z pierścieniem β-laktamowym penicylin i otwiera je, co prowadzi do porannej aktywności przeciwbakteryjnej leku. Obecność w preparatach drugiej generacji bocznego łańcucha acylowego chroni pierścień beta-laktamowy antybiotyku przed działaniem bakterii beta-laktamazowych. Dlatego leki drugiej generacji są przeznaczone przede wszystkim do leczenia pacjentów z zakażeniem gronkowcem powodującym penicylinazę. Te antybiotyki są również aktywne przeciwko innym bakteriom, w których penicylina jest skuteczna, ale ważne jest, aby wiedzieć, w tych przypadkach benzylopenicylina jest znacznie bardziej skuteczna (ponad 20 razy w przypadku pneumokoków zapalenie płuc). W związku z tym, przy mieszanym zakażeniu, konieczne jest przepisanie benzylopenicyliny i leku opornego na β-laktamazę. Do penicylin drugiej generacji są oporne patogeny odporne na działanie penicyliny. Wskazaniami do powołania penicylin tego pokolenia są zapalenie płuc i inne choroby zakaźne związane z etiologią gronkowców.

Oksacylina (prostaflin, rezystor, stapenor, bristopen, bactoacyl) - jest dostępna w fiolkach , 5 i , g, a także w tabletkach i kapsułkach , 5 i , g. Lek stosuje się dożylnie, domięśniowo, doustnie co 4-6 godzin. Średnia dzienna dawka na zapalenie płuc wynosi 6 g. Najwyższa dawka dobowa wynosi 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - antybiotyk, zbliżony do oksacyliny, zawierający w swojej cząsteczce 2 atomy chloru, wnika dobrze do komórki. Jest on stosowany dożylnie, domięśniowo, co 4 godziny. Średnia dzienna dawka terapeutyczna wynosi 2 g, maksymalna dawka dobowa wynosi 6 g.

Cloxacillin (tegopen) jest lekiem zbliżonym do dikloksacyliny, ale zawiera jeden atom chloru. Jest on stosowany dożylnie, domięśniowo, co 4 godziny. Średnia dzienna dawka terapeutyczna wynosi 4 g, maksymalna dawka dobowa wynosi 6 g.

Flukloxacylina - antybiotyk, bliski dikloksacyliny, zawiera w swojej cząsteczce jeden atom chloru i fluoru. Lek stosuje się dożylnie, domięśniowo co 4-6 godzin, średnia dzienna dawka terapeutyczna wynosi 4-8 g, maksymalna dawka dobowa wynosi 18 g.

Kloakacylina i flukloksacylina w porównaniu do oksacyliny powodują wyższe stężenie w surowicy. Stosunek stężeń we krwi po podaniu dużych dawek oksacyliny, kloksacyliny, dikloksacyliny do żyły wynosi 1: , 7: , 2

Dicloksacylina i oksacylina są metabolizowane głównie w wątrobie, więc są bardziej korzystne do stosowania w niewydolności nerek.

Nafcylinę (nafzil, unipen) - podaje się dożylnie domięśniowo co 4-6 godz. Średnia dzienna dawka wynosi 6 g. Najwyższa dzienna dawka wynosi 12 g.

Trzecia generacja penicylin jest półsyntetyczną penicyliną o szerokim spektrum działania

Penicyliny trzeciej generacji aktywnie hamują bakterie Gram-ujemne. W odniesieniu do bakterii nie-dodatnich ich aktywność jest niższa niż w przypadku benzylopenicyliny. ale nieco wyższy niż penicyliny drugiej generacji. Wyjątkiem jest gronkowiec, produkujący beta-laktamazę, dla której penicylina o szerokim spektrum nie działa.

Ampicylina (pentreksil, omnipen) - dostępny jest w postaci tabletek, kapsułek i , 5 g do fiolek z , 5 do , g Jest podawany domięśniowo, dożylnie co 4-6 godzin. Średnia dzienna dawka leku wynosi 4-6 g. Najwyższa dzienna dawka wynosi 12 g. Odporne na ampicylinę przez Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus i penitsillinazoobrazuyuschie indolpolozhitelnye szczepy Proteus.

Ampicylina przenika również do żółci, zatok nosa i gromadzi się w moczu, jego stężenia w plwocinie i tkance płuc są niskie. Lek jest najbardziej wskazany do infekcji układu moczowo-płciowego i nie ma działania nefrotoksycznego. Jednak w przypadku niewydolności nerek zalecana jest dawka ampicyliny w celu zmniejszenia lub wydłużenia odstępów między podawaniem leku. Ampicyliny w optymalnych dawkach są również skuteczne w zapaleniu płuc, ale czas trwania leczenia wynosi 5-10 dni lub więcej.

Cyklacylina (cykllopen) jest strukturalnym analogiem ampicyliny. Przypisywana co 6 godzin. Średnia dzienna dawka leku wynosi 1-2 g.

Pivampticillin - ester piwaloiloksymetylowy ampicyliny - jest hydrolizowany przez nieswoiste esterazy we krwi i jelitach do ampicyliny. Lek jest wchłaniany z jelita lepiej niż ampicylina. Jest podawany wewnętrznie w tych samych dawkach co ampicylina.

Bacampicillin (penglab, spectrobide) odnosi się do prekursorów, które uwalniają ampicylinę w organizmie. Przypisany w środku co 6-8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi , -, g.

Amoksycylina - jest aktywnym metabolitem ampicyliny, przyjmowanym wewnętrznie co 8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi , -3 g. Preparat w porównaniu z ampicyliną jest łatwiej wchłaniany w jelicie i podawany w tej samej dawce tworzy podwójne stężenie w krwi, jego działanie przeciwko wrażliwym bakteriom jest 5-7 razy większe, przekracza stopień penetracji do tkanki płucnej ampicylina.

Augmentin - połączenie amoksycyliny i kwasu klawulanowego.

Kwas klawulanowy jest pochodną β-laktamową wytwarzaną przez Streptomyces clavuligerus. Kwas klawulanowy wiąże (hamuje) β-laktamazę (penicylinazę), a tym samym konkurencyjnie chroni penicylinę, potęgując jej działanie. Amoksycylina wzmacniana kwasem klawulanowym jest odpowiednia do leczenia infekcji dróg oddechowych i układu moczowego szlaki wywoływane przez mikroorganizmy wytwarzające β-laktamazę, jak również w przypadku infekcji opornej na amoksycylina.

Produkowany w tabletkach, jedna tabletka zawiera 250 mg amoksycyliny i 125 mg kwasu klawulanowego. Jest przepisywany na 1-2 tabletki 3 razy dziennie (co 8 godzin).

Unazyna to połączenie sulbaktamu sodu i ampicyliny w stosunku:. Jest stosowany do wstrzyknięć domięśniowych, dożylnych. Jest produkowany w fiolkach 10 ml zawierających , 5 g substancji (, 5 g sulbaktamu i , g ampicyliny); w fiolkach po 20 ml, zawierający , g substancji (, g sulbaktamu i 1 g ampicyliny); w fiolkach po 20 ml z 3 g substancji (1 g sulbaktamu i 2 g) ampicylina). Sulbactam nieodwracalnie hamuje większość β-laktamaz odpowiedzialnych za oporność wielu gatunków bakterii na penicyliny i cefalosporyny.

Sulbactam zapobiega zniszczeniu ampicyliny przez oporne mikroorganizmy i wykazuje wyraźny synergizm przy podawaniu z nią. Sulbactam także inaktywuje białka wiążące penicylinę bakterii, takich jak Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, co prowadzi do gwałtownego wzrostu aktywności przeciwbakteryjnej ampicyliny. Bakteriobójczym składnikiem połączenia jest ampicylina. Widmo leku: gronkowce, w tym wytwarzające penicylinazę), pneumokoki, enterokoki, poszczególne rodzaje paciorkowców, pręt hemofilny, beztlenowce, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Lek rozcieńcza się wodą do iniekcji lub 5% glukozą, wstrzykuje powoli dożylnie przez 3 minuty lub kroplówkę przez 15-30 minut. Dzienna dawka nie zawiera od , do 12 g dla 3-4 wstrzyknięć (co 6-8 godzin). Maksymalna dzienna dawka wynosi 12 g, co odpowiada 4 g sulbaktamu i 8 g ampicyliny.

Ampiox - połączenie ampicyliny i oksacyliny (:), łączy w sobie spektrum działania obu antybiotyków. Wytwarzane w tabletkach, kapsułki C do spożycia doustnego , 5 gi fiolkach , , , i , g. Przypisywane do wnętrza, dożylnie, domięśniowo co 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 2-4 g. Maksymalna dawka dobowa wynosi 8 g.

Czwarta generacja penicylin (karboksypenicylin)

Spektrum działania penicylin czwartego pokolenia jest takie samo jak w przypadku ampicyliny, ale z dodatkową właściwością niszczenia Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas i indolpositive proteas. Pozostałe mikroorganizmy są słabsze niż ampicylina.

Karbenicylina (pyopen) - spektrum działania: te same bakterie nie-dodatnie, które są wrażliwe na penicylinę, oraz Gram-ujemne bakterie, wrażliwe na ampicylinę, dodatkowo działa na Pseudomonas aeruginosa i Proteus. Karbenicylina jest oporna na: gronkowce wytwarzające penicylinazę, czynniki wywołujące gangren gazowy, tężec, pierwotniaki, krętki, grzyby, riketsje.

Jest dostępny w 1-gramowych butelkach. Jest podawany dożylnie domięśniowo co 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 20 g dożylnie, maksymalna dzienna dawka wynosi 30 g. Średnia dzienna dawka domięśniowo - 4 g, najwyższa dzienna dawka - 8 g.

Karindatsillin - ester indanylowy karbenicyliny jest używany wewnątrz , g 4 razy dziennie. Po wchłonięciu z jelita szybko hydrolizuje do karbenicyliny i indolu.

Ester fenylowy karbenicyliny karbenciliny, podawany doustnie , g 3 razy dziennie, w ciężkich przypadkach dzienna dawka wzrasta do 3 g. Skuteczny w zapaleniu płuc i infekcjach dróg moczowych.

Ticarcillin (ticar) - jest podobny do karbenicyliny, ale 4 razy bardziej aktywny przeciwko Pseudomonas aeruginosa. Jest podawany dożylnie i domięśniowo. Dożylnie podawane co 4-6 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 200-300 mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 24 g. Domięśniowo wstrzykuje się co 6-8 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 50-100 mg / kg, maksymalna dzienna dawka - 8 g. Ticarcillin jest niszczony przez beta-laktamazy wytwarzane przez Pseudomonas aeruginosa, hemofilny, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Spektrum działania zwiększa się z kombinacji tikarcylina tikarcylina z kwasu klawulanowego (Timentin). Timentin jest wysoce skuteczny przeciwko bakteriom nieujemnym wytwarzającym beta-laktamazę i negatywnym pod względem beta-laktamaz.

Piąta generacja penicylin - ureido- i piperazynopenicylin

W ureidopenicylinach łańcuch boczny z resztą mocznika jest przyłączony do cząsteczki ampicyliny. Ureidopenicyliny przenikają przez ściany bakterii, hamują ich syntezę, ale są niszczone przez β-laktamazy. Leki mają działanie bakteriobójcze i są szczególnie skuteczne przeciwko Pseudomonas aeruginosa (8 razy bardziej aktywna niż karbenicylina).

Azlotsimin (azliński, świecki) - antybiotyk bakteriobójczy, dostępny w fiolkach o pojemności , , 1, 2 i 5 g, podaje się dożylnie w postaci 10% roztworu. Rozpuszcza się w destylowanej wodzie do wstrzykiwań: , g rozpuszcza się w 5 ml, 1 g w 10 ml, 2 g w 20 ml, 5 gw 50 ml, wstrzykuje dożylnie powoli lub kroplówka dożylnie. Jako rozpuszczalnik można użyć 10% glukozy.

Widmo leku: flora Gram-dodatnia (pneumokoki, paciorkowce, gronkowce, enterokoki, corynebacteria, clostridia), Flora gram-ujemna (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, pręt hemofilny).

Średnia dzienna dawka wynosi od 8 g (4 razy 2 gramy) do 15, (3 razy po 5 gramów). Maksymalna dawka dobowa wynosi od 20 g (4 razy 5 g) do 24 g.

Mezocylina - w porównaniu z azlocyliną mniej aktywną przeciwko Pseudomonas aeruginosa, ale bardziej aktywna wobec normalnych bakterii Gram-ujemnych. Jest podawany dożylnie co 4-6 godzin, domięśniowo co 6 godzin. Średnia dzienna dawka dożylnie wynosi 12-I6 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 24 g. Średnia dzienna dawka domięśniowa wynosi 6-8 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 24 g.

Piperacylina (piprazyl) - ma ugrupowanie piperazyny w strukturze i odnosi się do piperazynopenicylin. Spektrum działania podobny do karbenicylinę, jest aktywny przeciw Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, H. influenzae, Enterobacter, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-laktamazy wytwarzane przez S. aureus niszczą piperacylinę. Piperacylina jest podawana dożylnie co 4 do 6 godzin, przy czym średnia dzienna dawka terapeutyczna wynosi 12-16 g, maksymalna dawka dobowa 24 g. Domięśniowo lek wstrzykuje się co 6-12 godzin, przy średniej dziennej dawce terapeutycznej 6-8 g, maksymalna dzienna dawka - 24 g.

Informuje uwalnianie piperacyliny w postaci preparatu łączonego z inhibitorami beta-laktamazy, tazobaktam, większość z powodzeniem stosowany w leczeniu zmian ropnych jamy brzusznej.

Szósta generacja penicylin - amidipenicylina i tetracyklina

Penicyliny szóstej generacji mają szerokie spektrum działania, ale są szczególnie aktywne przeciwko bakteriom Gram-ujemnym, w tym opornym na ampicylinę.

Amdinotsillin (Coactin) - podaje się dożylnie domięśniowo w odstępach 4-6 godzin. Średnia dzienna dawka leku wynosi 40-60 mg / kg.

Temocillin jest półsyntetycznym antybiotykiem beta-laktamowym. Najbardziej skuteczny przeciwko bakteriom enterobakterii, prętowi hemofilnemu, gonococcus. Aby temotsillinu były odporne P. aeruginosae i B. fragilis. Odporny na działanie większości β-laktamaz. Po podaniu dożylnym 1-2 g co 12 godzin.

Lek w organizmie nie jest metabolizowany, w postaci niezmienionej wydalany jest przez nerki. Często zmienia się z sepsą gram-ujemną i zakażeniem dróg moczowych.

Wszystkie penicyliny mogą powodować reakcje alergiczne: skurcz oskrzeli, obrzęk Klinke, pokrzywka, wysypki swędzące, wstrząs anafilaktyczny.

Leki stosowane wewnątrz mogą powodować objawy dyspeptyczne, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, dysbakteriozę jelitową.

Grupa cefalosporyn

Preparaty cefalosporyny Grupa opierają aminotsefalosporinovuyu 7-kwasu o szerokim spektrum efektów przeciwbakteryjne, teraz w coraz większym stopniu uznaje się za lekami z wyboru. Antybiotyki z tej grupy zostały najpierw otrzymane z grzyba cephalosporium wyizolowanego z wody morskiej pobranej na Sardynii w pobliżu miejsca zrzucania ścieków.

Mechanizm działania cefalosporyn jest zbliżony do mechanizmu działania penicylin, ponieważ obie grupy antybiotyków zawierają pierścień β-laktamowy: przerwanie syntezy ściany komórkowej mikroorganizmów rozszczepialnych w wyniku acetylacji membrany transpeptydazy. Cefalosporyny mają działanie bakteriobójcze. Spektrum działania cefalosporyny szeroki: Non-ujemne i Gram-dodatnie mikroorganizmy (paciorkowce, gronkowce, w tym penicylinazy, pneumokoki, meningococci, gonokoków, błonica i wąglika Bacillus środki zgorzel gazowa, tężcowi, Treponema, Borella, kilka szczepów Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, poszczególnych gatunków protea). Działanie bakteriobójcze cefalosporyn zwiększa się w środowisku alkalicznym.

Klasyfikacja cefalosporyn stosowanych pozajelitowo

1. generacji	2. generacji	3 generacja	IV generacji
Cefazolina (kefzol) Cefalotyn (keflin) Cefradine Cefalorydyna (łańcuchy) Cefapiryna (cefadil) Cefatón Cephzedon Cefadroksyl (duracef)	Cefuroksym sodu (ketoceph) Cefuroxime-acoetyl (zinnate) Cefamandol Tsefanid (preceph) Tsefonitsid (monocid) Cefmenoxime	Cefotaxime sodium (claforan) Cefoperazon (cefobid) Cefsulodin (cefomonid) Cefduaperaza Ceftazidime (fortune) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizon) Cefazidime (Zmodyfikowane) Ceflamizol	Cephazaflur Tsefpyrom (kaiten) Cefemetazol Cefotetan Cefoksytin Cefsulodin (cefomonid) Moxalactam (latamoxef)
Wysoka aktywność wobec bakterii Gram-dodatnich	Wysoka aktywność wobec bakterii Gram-ujemnych	Wysoka aktywność przeciwko Pseudomonas aeruginosa	Wysoka aktywność przeciwko bakteroidom i innym beztlenowcom

Niektóre nowe cefalosporyny są skuteczne przeciwko mykoplazmom, Pseudomonas aeruginosa. Nie działają na grzyby, riketsje, prątki gruźlicy, pierwotniaki.

Cefalosporyny są oporne na penicylinazę, chociaż wiele z nich jest niszczonych przez beta-laktamazę cefalosporynazy, produkowany w przeciwieństwie do penicyliny nie jest gram-dodatni, ale indywidualny nieujemny patogeny).

Cefalosporyny stosowane pozajelitowo

Pierwsza generacja cefalosporyn

Cefalosporyny pierwszej generacji mają wysoką aktywność przeciwko ziarniakom gram dodatnim, w tym złote i koagulazo-ujemne gronkowce, beta-hemolizujące paciorkowce, pneumokoki, zielone streptococcus. cefalosporyny I generacji są odporne na działanie beta-laktamazy gronkowcowe, ale ulegają hydrolizie β-laktamazy gram bakterie, w związku z którymi preparaty z tej grupy nie są bardzo aktywne przeciwko Gram-ujemnej florze mózgowej (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus i inne).

Cefalosporyny pierwszej generacji wnikają we wszystkie tkanki, łatwo przechodzą przez łożysko, znajdują się w wysokich stężeniach w nerkach, opłucnej, wydzieliny otrzewnej i maziowej, w mniejszych ilościach w gruczole krokowym i wydzielinie oskrzelowej i praktycznie nie przenikają do krwioobiegu bariera;

Cefarcydyna (łańcuszek, lorydyna) - jest dostępna w fiolkach po , 5, , i 1 g. Podaje się domięśniowo, dożylnie co 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 1-2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 6 g lub więcej.

Cepaeolin (kefzol, cefamezin, acef) - jest dostępny w fiolkach o wadze , 5, , , 1, 2 i 4 g, jest podawany dożylnie, domięśniowo w odstępach 6-8 godzin. Średnia dzienna dawka to 3-4 g, maksymalna dzienna dawka

Cefalotyna (keflin, zeffin) - jest dostępna w , , 1 i 2 g. Butelkach. Jest podawany domięśniowo, dożylnie w odstępach 4-6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 4-6 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 12 g.

Tsefapirynę (cefadil) - podaje się dożylnie domięśniowo co 6 godzin. Średnia dzienna dawka leku to 2-4 g, maksymalna dzienna dawka - 6 g lub więcej.

Druga generacja cefalosporyn

Cefalosporyny drugiej generacji mają przeważnie wysoką aktywność przeciwko bakteriom Gram-ujemnym (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, pręciki Hemophilus itp.), A także gonokoki, Neisseria. Leki z tej grupy są oporne na kilka lub wszystkie otrzymane beta-laktamazy i na kilka chromosomalnych beta-laktamaz wytwarzanych przez bakterie Gram-ujemne. Niektóre cefalosporyny drugiej generacji są odporne na działanie beta-laktamaz i innych bakterii.

Cefamandol (mandol) - jest dostępny w fiolkach po , 5; , ; , g, podaje się dożylnie, domięśniowo w odstępach 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 2-4 g, maksymalna dzienna dawka to 6 g lub więcej.

Tsefanid (preceph) - podaje się dożylnie, domięśniowo w odstępach 12 godz. Średnia dzienna dawka wynosi 1 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g.

Sól cefuroksymu (ketokef) - jest dostępna w fiolkach zawierających , 5 gi , g suchej masy. Podaje się go domięśniowo lub dożylnie po rozcieńczeniu stosowanym rozpuszczalnikiem w odstępach 6-8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 6 g, maksymalna to 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - stosowany dożylnie, domięśniowo raz na dobę w dawce 2 g.

Trzecia generacja cefalosporyn

Preparaty trzeciej generacji mają dużą aktywność Gram-ujemną, tj. wysoce aktywny przeciwko indolpozytywnym szczepom białka, Pseudomonas aeruginosa, bakteroides (beztlenowce, które odgrywają ważną rolę w rozwoju aspiracyjnego zapalenia płuc, infekcji ran, zapalenia kości i szpiku), ale są nieaktywne w zakażeniach kokcydem, w szczególności gronkowcach i enterokok. Wysoka odporność na działanie β-laktamaz.

Cefotaksym (klaforan) - jest dostępny w 1 g fiolkach, podaje się dożylnie, domięśniowo w odstępach 6-8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 4 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 12 g.

Ceftriakson (longatef) - stosowany dożylnie, domięśniowo w odstępach 24 godz. Średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna to 4 g. Czasami stosuje się go w odstępach 12 godzin.

Ceftizoksym (cefizon, epocelin) - jest dostępny w fiolkach o pojemności , i 1 g, podawanych w odstępach 8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 4 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 9-12 g. Epocelin na zalecenie firmy produkującej to (Japonia) jest stosowany w dawce dziennej , -2 g w 2-4 zastrzykach, w ciężkich przypadkach - do 4 g dziennie.

Cefadizim (mod.) Jest preparatem o szerokim spektrum działania ze względu na obecność w jądrze cefalosporyny grupy iminometoksy i aminotiazolu oraz pierścienia dihydrotiazyny. Skuteczny wobec drobnoustrojów nie-pozytywnych i gram-ujemnych, w tym zarówno tlenowych, jak i beztlenowych (Staphylococcus aureus, pneumococcus, streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus kije). Jest odporny na działanie większości beta-laktamaz, nie jest metabolizowany, jest wydalany głównie przez nerki, jest zalecany do stosowania w urologii i pulmonologii. Modivid znacząco stymuluje układ odpornościowy, zwiększa liczbę limfocytów T-helleras, a także fagocytozę. Lek jest nieskuteczny przeciwko Pseudomonas, mykoplazmom, chlamydiom.

Lek podaje się dożylnie lub domięśniowo 2 razy dziennie w dziennej dawce 2-4 g.

Cefoperazon (tsefobid) - podawano dożylnie, domięśniowo, co 8-12 dni, średnia dzienna dawka 2-4 g, maksymalna dawka dzienna - 8 g

Ceftazydym (kefadim, fortum) - dostępny w ampułkach , 5, , , 1 i 2 g. Rozpuszcza się w wodzie do wstrzykiwań. Jest podawany dożylnie, domięśniowo w odstępach 8-12 godzin. Możesz wyznaczyć 1 g leku co 8-12 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi -6 g.

Ceftazydym (Fortum) wpisuje się w metrogilom wtryskowego: 500 mg Fortum w , ml wody do iniekcji 100 ml + , % roztworu (500 mg) Metrogil.

Czwarta generacja cefalosporyn

Preparaty czwartej generacji są odporne na działanie β-laktamaz, charakteryzujące się szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego (Gram-dodatnie bakterie, nieujemne bakterie, bakteroidy), a także aktywność przeciw pseudomonazom, ale są na nie odporne enterokoki.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - ma wysoką aktywność wobec większości Gram-dodatnich i aerobowych, anaerobowych bakterii Gram-ujemnych, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, umiarkowanie aktywne wobec Staphylococcus aureus. Lek stosuje się dożylnie, domięśniowo co 8 godzin, średnią dawkę dobową 2 g, maksymalną dawkę dobową 12 g. Możliwe działania niepożądane to biegunka, hipromotombremia.

Cefoksytin (mefoksin) - działa głównie przeciwko bakteriom i bakteriom znajdującym się w ich pobliżu. W odniesieniu do mikroorganizmów nie-dodatnich i gram-ujemnych jest mniej aktywny. Stosuj najczęściej z infekcją beztlenową domięśniowo lub dożylnie co 6-8 godzin przez 1-2 g.

Cefotetan - jest dość aktywny wobec bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, jest nieaktywny wobec enterokoków. Stosuje się go dożylnie, domięśniowo 2 g 2 razy dziennie, najwyższa dzienna dawka wynosi 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - charakteryzuje się dobrze zrównoważoną aktywnością zarówno w mikroorganizmach Gram-dodatnich, jak i Gram-ujemnych. Tsefpyrom jest jedynym antybiotykiem cefalosporynowym, który wykazuje znaczną aktywność przeciw enterokokom. Lek jest znacząco lepsza od innych cefalosporyn aktywności III generacji przeciw gronkowcom Enterobacteriaceae, Klebsiella, Escherichia, porównywalny z ceftazydymem pod względem działania przeciwko Pseudomonas aeruginosa, wykazuje wysoką aktywność przeciwko hemofilności kije. Cefpirom wysoką odporność na beta-laktamazy zasadowych, w tym p-laktamazy plazmidu różnych inaktywacji tsefazidim cefotaksym, ceftriakson, i inne cefalosporyny III generacji.

Preparat Tsefpirom stosuje się w ciężkich i bardzo ciężkich zakażeniach w różnych lokalizacjach pacjentów w oddziałach intensywna opieka i resuscytacja, z zakaźnymi i zapalnymi procesami, które rozwinęły się przeciw neutropenii i immunosupresja. z posocznicą, ciężkimi zakażeniami układu oddechowego i dróg moczowych.

Lek stosuje się tylko dożylnie struino lub kroplówki.

Zawartość fiolki (1 lub 2 tsefpiroma g) rozpuszcza się w 10 lub 20 ml wody do iniekcji i roztwór ten jest podawany dożylnie w ciągu 3-5 minut. Wprowadzanie kroplówki do żyły wykonuje się w następujący sposób: zawartość fiolki (1 lub 2 g cefpyromu) rozpuścić w 100 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy i wstrzyknąć kroplami 30 minut.

Tolerancja jest dobra, jednak w rzadkich przypadkach, reakcje alergiczne, wysypki skórne, biegunka, bóle głowy, gorączka polekowa, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.

Cefalosporyny doustne pierwszej generacji

Cefaleksyna (łańcuch, ceflex, oraccef) - jest dostępna w kapsułkach o masie , 5 g, nakładanych wewnętrznie co 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 1-2 g, maksymalna dzienna dawka to 4 g.

Cefradine (anspora, velotsef) - podaje się wewnętrznie w odstępach 6 godzin (według niektórych danych - 12 godzin). Średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka to 4 g.

Cefadroksyl (duracef) - jest dostępny w kapsułkach, g, jest podawany doustnie w odstępach 12 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka to 4 g.

Cefalosporyny doustne drugiej generacji

Cefaklor (tseklor, panorel) - jest dostępny w kapsułkach , g, nakładanych wewnętrznie w odstępach 6-8 godzin. W przypadku zapalenia płuc, 1 kapsułka jest podawana 3 razy dziennie, w ciężkich przypadkach - 2 kapsułki 3 razy dziennie. Średnia dzienna dawka leku wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 4 g.

Cefuroksymaksetil (zinnat) - jest dostępny w tabletkach po , 25; , 5 i , g. Stosuje się go do , 5-, g 2 razy dziennie. Cefuroksym-aksetyl jest postacią proleku, która po absorpcji jest przekształcana w aktywny cefuroksym.

Lorakarbef - aplikowany wewnątrz , g 2 razy dziennie.

Cefalosporyny doustne trzeciej generacji

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - stosowany wewnętrznie w odstępach 6-12 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka to 6 g.

Ceftibuten - aplikowany wewnątrz , g 2 razy dziennie. Ma wyraźną aktywność wobec bakterii Gram-ujemnych i jest odporny na działanie beta-laktamaz.

Proksetil Cefpodoxime - aplikowany wewnątrz , g 2 razy dziennie.

Cepetamet pivoksil - stosowany wewnętrznie na , g 2 razy dziennie. Skuteczny przeciwko pneumokokom, paciorkowcom, prętom hemofilnym, moraxellom; Nieskuteczny wobec gronkowców, enterokoków.

Cefiksym (suprax, cefspane) - aplikowany wewnętrznie , g 2 razy dziennie. Dla pneumokoków cefiksime, paciorkowców, pręta hemofilnego, taty jelitowego, Neisseria są bardzo wrażliwe; odporne - enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, gronkowce, Enterobacter.

Cefalosporyny mogą wywoływać następujące działania niepożądane: alergia krzyżowa z penicylinami u 5-10% pacjentów;

• reakcje alergiczne - pokrzywka, wysypka korepodobnoyu, gorączka, eozynofilia, choroba posurowicza, wstrząs anafilaktyczny;
• w rzadkich przypadkach - leukopenia, hypoprotrombinemia i krwawienie;
• zwiększenie zawartości aminotransferaz we krwi; dyspepsja.

Grupa monobaktamów

Monobaktamy to nowa klasa antybiotyków pochodzących z Pseudomonas acidophil i Chromobacterinum violaceum. Sercem ich struktury jest prosty pierścień beta-laktamowy, w przeciwieństwie do spokrewnionych penicylin i cefalosporyn, skonstruowany z pierścienia beta-laktamowego skoniugowanego z tiazolidyną, w związku z tym wymieniono nowe związki monobaktamy. Są one bardzo odporne na działanie beta-laktamaz produkowanych przez nie roślin-ujemnych, a zniszczone beta-laktamazy produkowanej przez gronkowce i bakterioidu.

Aztreonam (azaktam) - lek aktywny wobec wielu bakterii Gram-ujemnych bakterii, w tym E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa i mogą być aktywne infekcja opornymi mikroorganizmami lub wywołanymi przez nie infekcjami szpitalnymi; Jednak lek nie wykazuje znaczącej aktywności przeciwko gronkowcom, paciorkowcom, pneumokokom, bakteroidy. Jest podawany dożylnie, domięśniowo w odstępach 8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 3-6 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 8 g.

Grupa karbapenemów

Imipenem-tsilostin (tienylo) - wytwarzanie beta-laktamowy jest szerokie spektrum, składa się z dwóch części: antybiotyk tienamitsinovogo (karbapenem) i cilastyna - specyficzny enzym, który hamuje metabolizm imipenemu w nerkach i znacznie zwiększa jego stężenie w układ moczowy. Stosunek imipenemu i cylastastyny ​​w preparacie :.

Lek ma bardzo szeroki zakres aktywności przeciwbakteryjnej. Jest skuteczny wobec flory Gram-ujemnej (Enterobacter, pręt hemofilny, Klebsiella, Neisseria, proteus, Pseudomonas, Salmonella, Yersinia, atsinetobakter flora Gram-dodatnich (wszystkie gronkowce, paciorkowce, pneumokoki), oraz flora beztlenowa. Imipenem ma wyraźny stabilność na działanie beta-laktamazy (penicylinazy) i cephalosporinase wytworzonych przez bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie. Lek stosuje się w ciężkich zakażeniach Gram-dodatnich i Gram-ujemnych wywołanych przez liczne oporne i wewnątrzszpitalne szczepy bakterii: posocznicę, zapalenie otrzewnej, gronkowcowe zniszczenie płuca vnugrigospitalnye zapalenie płuc wywołane przez Klebsiella, atsinetobakter, pałeczek jelitowych, Haemophilus influenzae, Escherichia, Serratia różdżka. Szczególnie skuteczny imipenem w obecności flory mikrobiologicznej.

Grupa aminoglikozydów

Aminoglikozydy zawierają w swojej cząsteczce aminocukry połączone przez wiązanie glikozydowe. Te cechy struktury aminoglikozydów wyjaśniają nazwę tej grupy antybiotyków. Aminoglikozydy mają właściwości bakteriobójcze, działają wewnątrz komórki drobnoustrojów, wiążąc się z rybosomami i zerwanie łańcuchów peptydowych z sekwencją aminokwasów (wynikowe nieprawidłowe białka są śmiertelne dla mikroorganizmy). Mogą mieć różny stopień nefrotoksyczności (u 17% pacjentów) i efekt ototoksyczny (u 8% pacjentów). Według D. R. Lawrence, utrata słuchu często występuje w leczeniu amikacynę, neomycynę, kanamycynę i toksyczności przedsionkowego charakterystycznej streptomycyna, gentamycyna, tobramischnu. Dzwonienie w uszach może służyć jako ostrzeżenie o porażce nerwu słuchowego. Pierwszymi oznakami zaangażowania w proces aparatu przedsionkowego są bóle głowy związane z ruchem, zawrotami głowy, nudnościami. Neomycyna, gentamycyna, amikacyna są bardziej nefrotoksyczne niż tobramycyna i netilmycyna. Najmniej toksycznym lekiem jest netilmycyna.

Aby zapobiec działaniom niepożądanym aminoglikozydów, należy monitorować poziomy aminoglikozydów w surowicy i nagrywać audiogram raz w tygodniu. Wczesnego wykrywania nefrotoksyczności aminoglikozydów zaleca definicji ułamkową wydalanie sodu, N-acetylo-beta-D-heksozoaminidazy i p2-mikroglobulina. Jeśli wystąpi naruszenie funkcji nerek i słuchu, aminoglikozydy nie powinny być przepisywane. Aminoglikozydy wykazują efekt postantibacterial, którego nasilenie zależy od stężenia leku we krwi. W ostatnich latach zasugerowano, że pojedyncza dawka aminoglikozydu w wyższej dawce jest wystarczająco skuteczna w związku z zwiększona aktywność bakteriobójcza i wydłużenie czasu trwania efektu poantybakteryjnego, podczas gdy częstotliwość działań niepożądanych maleje efekty. Według Tulkens (1991), pojedyncze podanie netilmycyny i amikacyny nie są tak skuteczne jak 2-3 razy na wstępie, ale rzadziej towarzyszą zaburzenia czynności nerek.

Aminoglikozydy są antybiotykami o szerokim spektrum działania: wpływają na gram-dodatnie i gram ujemne flory, ale największe znaczenie praktyczne ma ich wysoka aktywność w stosunku do większości gram ujemnych bakterie. Wywierają one wyraźny efekt bakteriobójczy na Gram-ujemne bakterie tlenowe (Pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), ale mniej skuteczne przeciw hemofilowi kije.

Główne wskazania do mianowania aminoglikozydów stanowią raczej poważne infekcje (w szczególności infekcje nabyte w szpitalu, powodowane przez bakterie nieujemne (zapalenie płuc, zakażenie dróg moczowych, posocznica), w których są one czynnikami wybór. W ciężkich przypadkach aminoglikozydy łączy się z antypisawnymi penicylinami lub cefalosporynami.

W leczeniu aminoglikozydami możliwy jest rozwój oporności mikroflory, co wynika ze zdolności drobnoustrojów do wytwarzania specyficznych Enzymy (5 typów aminoglikozidatsetiltransferaz typu 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza), które dezaktywują aminoglikozydy.

Aminoglikozydy pokolenia II i III, ma wysoką aktywność przeciwbakteryjną, szerokiego spektrum przeciwbakteryjnego i bardziej odporne na działanie enzymów, inaktywację aminoglikozydów.

Odporność na aminoglikozydy w mikroorganizmach jest częściowo usieciowana. Mikroorganizmy, które są odporne na streptomycynę i oporne na kanamycynę również monomitsin, jednak są wrażliwe na neomycynę i innych aminoglikozydów.

Flora, odporna na aminoglikozydy pierwszej generacji, jest wrażliwa na gentamycynę i III aminoglikozydy. Szczepy Gentamitsinustoychivye są odporne na monomitsin i kanamycynę jednak wrażliwe na aminoglikozydy III generacji.

Istnieją trzy generacje aminoglikozydów.

Pierwsza generacja aminoglikozydów

Z leków pierwszej generacji najczęściej stosuje się kanamycynę. Kanamycyna i streptomycynę stosuje się jako środek przeciwko gruźlicy, neomycynę i monomitsin uwagi na wysoką toksyczność, nie stosuje się pozajelitowo podawane vnutr.ri infekcji jelit. Streptomycyna - jest dostępna w , i 1 g. Butelki. jest podawany domięśniowo co 12 godzin. Średnia dzienna winorośl wynosi 1 g. maksymalna dawka dobowa wynosi 2 g. W leczeniu zapalenia płuc prawie się go nie stosuje, stosuje się go głównie w leczeniu gruźlicy.

Kanamycyna - jest dostępna w tabletkach , 5 gi w fiolkach do wstrzykiwań domięśniowych w stężeniach , i 1 g. Podobnie jak streptomycyna stosowany jest głównie w leczeniu gruźlicy. Podaje się domięśniowo w odstępach 12 godzin. Średnia dzienna dawka leku wynosi 1-, g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g.

Monomycynę - jest dostępny w tabletkach , 5 g, butelki , 5 i , g. Stosuje się domięśniowo w odstępach 8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi , 5 g, maksymalna dzienna dawka wynosi , 5 g. Pneumokoki są słabe, głównie w infekcjach jelitowych.

Neomycyna (kolomitsin, mizirin) - jest dostępna w tabletkach o pojemności , i , 5 gi , g butelki. Jest to jeden z najbardziej aktywnych antybiotyków, które hamują florę bakteryjną jelit w niewydolności wątroby. Stosuje się go wewnętrznie , 5 g 3 razy dziennie wewnątrz lub domięśniowo , 5 g 3 razy dziennie.

Druga generacja aminoglikozydów

Druga generacja aminoglikozydów jest reprezentowana przez gentamycynę, która w przeciwieństwie do leków pierwszej generacji ma wysoką aktywność w odniesieniu do Pseudomonas aeruginosa i działa na szczepy mikroorganizmów, które rozwinęły oporność na aminoglikozydy pierwszego pokolenie. Aktywność przeciwdrobnoustrojowa gentamycyny jest wyższa niż aktywność kanamycyny.

Gentamycyna (Garamycin) - jest wydawana w ampułkach po 2 ml 4% roztworu, w butelkach , 4 g suchej masy. Jest stosowany domięśniowo, w ciężkich przypadkach dożylnie w odstępach 8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi , -, mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 5 mg / kg (ta dawka jest zalecana w przypadku ciężkiego stanu pacjenta). Zwykle stosuje się w dawce , 4-, 8 g domięśniowo 3 razy dziennie. Gentamycyna jest aktywna przeciwko tlenowym bakteriom Gram-ujemnym, Escherichia coli, enterobakteriom, pneumokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ale słabo aktywne przeciwko paciorkowcom, enterokokom i nieaktywnym z infekcja beztlenowa. W leczeniu posocznicy gentamycynę łączy się z jednym z antybiotyków beta-laktamowych lub lekami przeciwzatrodowymi, na przykład metronidazolem lub jednym i / lub innym.

Trzecia generacja aminoglikozydów

Trzecia generacja aminoglikozydowe silniejsza niż gentamycyna stłumić Pseudomonas aeruginosa, a wtórne flora oporności na te leki występuje znacznie rzadziej niż gentamycyna.

Tobramycyna (brulamycyna, obrazina) - jest wydawana w ampułkach po 2 ml w postaci gotowego roztworu (80 g leku). Stosuje się go dożylnie, domięśniowo w odstępach 8 godzin. Dawki są takie same jak gentamycyny. Średnia dzienna dawka dla zapalenia płuc wynosi 3 mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 5 mg / kg

Sizomycyna - dostępna w ampułkach 1, , i 2 ml 5% roztworu. Podaje się go domięśniowo w odstępach 6-8 godzin, dożylne podanie powinno nastąpić w 5% roztworze glukozy. Średnia dzienna dawka leku wynosi 3 mg / kg. maksymalna dawka dobowa wynosi 5 mg / kg.

Amikacyna (amikin) - dostępny w 2 ml ampułki, zawierającego 100 lub 500 mg leku jest podawana dożylnie, domięśniowo, w odstępach 8-12 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 15 mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 25 mg / kg. Amikacyna jest najskuteczniejszym lekiem spośród aminoglikozydów trzeciej generacji, w przeciwieństwie do wszystkich pozostałych aminoglikozydy, jest wrażliwy tylko na jeden enzym inaktywujący, a reszta to co najmniej do pięciu. Szczepy oporne na amikacynę są odporne na wszystkie inne aminoglikozydy.

Netilmycyna - pół-syntetycznych antybiotyków aminoglikozydowych aktywny podczas infekcji niektórych szczepów opornych na gentamycynę i tobramycyna, jest mniej Oto-i nefrotoksyczne. Jest podawany dożylnie, domięśniowo w odstępach 8 godzin. Dzienna dawka leku wynosi 3-5 mg / kg.

Poprzez zmniejszenie stopnia aminoglikozydów przeciwbakteryjnego działania umieszczone są w sposób następujący: - amikacyny netilmycyna - gentamycyny - Tobramycyna - streptomycynę neomycynę - - - monomitsin kanamycynę.

Grupa tetracyklin

Antybiotyki z tej grupy mają szeroki zakres działania bakteriostatycznego. mają one wpływ na syntezę białka przez wiązanie się z rybosomów kompleksy i zakończenia dostępu jest transport RNA z aminokwasami kompleksów mRNA do rybosomów. Tetracykliny gromadzą się w komórce bakteryjnej. Przez są pochodzenia naturalnego (podzielone na tetracykliny, oksytetracykliny, chlorotetracykliny i biomitsin) i półsyntetyczne (metacyklinę, doksycyklina, minocyklina, morfotsiklin. roletetracyklina). Tetracykliny są aktywnymi prawie wszystkich zakażeń wywołanych przez bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie bakterie, z wyjątkiem najbardziej szczepy Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Jeśli leczenie tetracyklinę rozwija się mikroflora jest pełnym przekroju (z wyjątkiem minocykliny), a więc wszystkie tetracykliny wyznaczenie jednego wskazania. Tetracykliny mogą być stosowane w wielu pospolitych infekcji, zwłaszcza zmieszanych lub w przypadkach, gdy leczenie rozpoczyna się bez identyfikacji patogenów, tzn zapalenie oskrzeli i odoskrzelowe zapalenie płuc. Tetracykliny są szczególnie skuteczne, gdy infekcje hlamidiaznyh i mykoplazmy. Przeciętne stężenie terapeutyczne tetracyklin znajdują się w płucach, wątrobie, śledzionie, nerkach, macicy, prostaty, migdałki gromadzą się w tkankach zapalnych i nowotworów. W kompleksie z wapniem osadzają się w tkance kostnej, szkliwie zębów.

Naturalne tetracykliny

Tetracykliny - dostępny w tabletkach, , g i , 5 przypisane są w odstępach co 6 godzin. Średnia dzienna dawka 1-2 g, maksymalna dzienna dawka - 2 lata Wstrzyknięcie domięśniowe , g 3 razy dziennie.

Oksytetracyklinę (terramycynę) - stosuje się w środku, domięśniowo, dożylnie. Do podawania doustnego w postaci tabletek dostępnych , 5 g Wewnątrz Preparat stosuje się w odstępach czasu od 6 godzin, średnia dawka dzienna wynosi 1-, g maksymalnej dawki dziennej - 2 lata Preparat podaje się domięśniowo w odstępach 8-12 godzin Średnia dzienna dawka - , g, maksymalna dawka - , g Preparat podaje się dożylnie w odstępach 12 godzin, średnie dzienne dawki - , -1 g, max - 2 lata

Chlorotetracykliny (biomitsin, aureomycyny) - stosuje się w środku, są postacie do podawania dożylnego. Wewnątrz stosowania w odstępach do 6 godzin, średnia dawka dzienna wynosi 1-2 g, maksymalnego -3 Podawanymi dożylnie w odstępach 12 godzin, średniej i maksymalnej dawki dziennej - 1 rok

półsyntetyczne tetracykliny

Metacyklinę (rondomitsin) - dostępny w kapsułkach z , 5 do , g, stosuje się do wewnątrz w odstępach 8-12 godzin. Średnia dzienna dawka od , g, , g maksimalnaya-

Doksycyklina (wibamycyna) - dostępna w kapsułkach po , i , grama, w ampułkach do dożylnego podania , g. Wewnątrz stosowana , g 2 razy dziennie w kolejnych dniach - , g na dzień, w ciężkich przypadkach, dzienna dawka dla pierwszego i kolejnych dni , g

Do infuzji dożylnej , g proszku do fiolki rozpuszcza się w 100-300 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i podaje kroplówkę dożylnie przez 30-60 minut 2 razy dziennie.

Minocyklina (clinomycyna) jest podawana wewnętrznie w odstępach 12 godzin. Pierwszego dnia dzienna dawka wynosi , g, w kolejnych dniach - , g, krótką dawkę dzienną można zwiększyć do , g.

Morfocyklina - jest dostępna w fiolkach do dożylnego podania , i , 5 g, jest podawana dożylnie w odstępach 12 godzin w 5% roztworze glukozy. Średnia dzienna dawka leku wynosi , g, maksymalna dzienna dawka wynosi , 5 g.

Roilititracycline (velacycline, reverin) - lek podaje się domięśniowo 1-2 razy dziennie. Średnia dzienna dawka wynosi , 5 g, maksymalna dzienna dawka wynosi , g.

Częstość występowania działań niepożądanych z tetracyklinami wynosi 7-30%. Przeważające toksyczne powikłania spowodowane katabolicznym działaniem tetracyklin - hipotrofia, hypowitaminoza, wątroba, nerki, owrzodzenie przewód żołądkowo-jelitowy, nadwrażliwość skóry, biegunkę, mdłości; powikłania związane z supresją saprofitów i rozwojem wtórnych infekcji (kandydoza, gronkowcowe zapalenie jelit). Dzieci do 5-8 lat tetracyklin nie są przepisywane.

Podczas leczenia tetracyklin B. G. Kukes zaleca:

• między nimi występuje alergia krzyżowa, pacjenci z alergią na miejscowe środki znieczulające mogą reagują na oksytetracyklinę (często wprowadzaną na lidokainę) i chlorowodorek tetracykliny przez wstrzyknięcie domięśniowe;
• tetracykliny mogą powodować zwiększone wydzielanie katecholaminy z moczem;
• powodują wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej, amylazy, bilirubiny, resztkowego azotu;
• zaleca się przyjmowanie tetracyklin do wewnątrz na pusty żołądek lub 3 godziny po jedzeniu, wyciskanie 200 ml wody, co zmniejsza działanie drażniące na ścianę przełyku i jelit, poprawia wchłanianie.

Grupa makrolidów

Preparaty z tej grupy zawierają w cząsteczce makrocykliczny pierścień laktonowy połączony z resztami węglowodanowymi. Są to przede wszystkim bakteriostatyczne antybiotyki, ale w zależności od rodzaju patogenu i stężenia mogą wykazywać działanie bakteriobójcze. Mechanizm ich działania jest podobny do mechanizmu działania tetracyklin i opiera się na wiązaniu z rybosomami i profilaktyce dostęp kompleksu RNA transportowego z aminokwasem do kompleksu informacji RNA z rybosomami, co prowadzi do tłumienia syntezy białka.

Makrolidy są wysoce wrażliwe na nie-dodatnie ziarniaki (Streptococcus pneumoniae, paciorkowców ropotwórcze), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, krztuścowi coli Bordetella pertussis, błonicy Bacillus.

Umiarkowanie wrażliwe na makrolidy, pręty hemofilne, gronkowce, oporne - bakteroidy, enterobakterie, riketsje.

Aktywność makrolidów wobec bakterii jest związana ze strukturą antybiotyku. Istnieją 14-członowe makrolidy (erytromycyna, oleandomycyna, fluorytromycyna, klarytromycyna, megalomycyna, dirytromycynę), 15-członowy (azytromycyny roksitramitsin), 16-członowy (spiramycyna yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, myocamecin). Makrolidy o 14 członach mają wyższą aktywność bakteriobójczą niż 15-członowe, w odniesieniu do paciorkowców i krztuśca. Klarytromycyna ma największe działanie przeciw paciorkowcom, pneumokokom, bakteriom błonicy, azytromycyna jest wysoce skuteczna przeciwko prętowi hemofilnemu.

Makrolidy są wysoce skuteczne w zakażeniach dróg oddechowych i płuc, jak również przenikać błony śluzowej układu oskrzelowo, wydzieliny oskrzelowej i śluzu.

Makrolidy są skuteczne przeciwko patogenom zlokalizowanym wewnątrzkomórkowo (w tkankach, makrofagach, leukocytach), które jest szczególnie ważny w leczeniu infekcji bakteriami Legionella i Chlamydia, ponieważ te patogeny są zlokalizowane wewnątrzkomórkowo. Makrolidy mogą rozwijać oporność, dlatego zaleca się ich stosowanie w ramach terapii skojarzonej w przypadku ciężkich zakażeń, z opornością na inne leki przeciwbakteryjne, reakcje alergiczne lub nadwrażliwość na penicyliny i cefalosporyny, jak również mykoplazm i chlamydia infekcja.

Erytromycyna - jest dostępna w tabletkach , i , 5 g, kapsułki , i , g, butelki do podawania domięśniowego i dożylnego , 5, , i , g. Przydzielony do wnętrza, dożylnie, domięśniowo.

Wewnątrz nakłada się w odstępach 4-6 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 1 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g. Domięśniowo i dożylnie stosowane w odstępach 8-12 godzin, średnia dzienna dawka - , g, maksymalna - 1 g.

Lek, podobnie jak inne makrolidy, przejawia swoje działanie bardziej aktywnie w środowisku zasadowym. Istnieją dowody na to, że w środowisku alkalicznym erytromycyna jest przekształcana w antybiotyk o szerokim spektrum działania, aktywnie hamujący Wysoka odporność na wiele leków stosowanych w chemioterapii Bakterie Gram-ujemne, w szczególności Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Może być stosowany do infekcji dróg moczowych, dróg żółciowych i miejscowych zakażeń chirurgicznych.

D. R. Lawrence zaleca stosowanie erytromycyny w następujących przypadkach:

• z mykoplazmalnym zapaleniem płuc u dzieci - lekiem z wyboru, chociaż w leczeniu dorosłych preferowana jest tetracyklina;
• do leczenia pacjentów z zapaleniem płuc legionelli jako lekiem pierwszego rzutu samodzielnie lub w skojarzeniu z ryfampicyną;
• z zakażeniem chlamydiami, błonicą (w tym z powozem) i kokluszem;
• z zapaleniem żołądka i jelit spowodowanym przez kampylobakterie (erytromycyna sprzyja eliminacji drobnoustrojów z organizmu, chociaż niekoniecznie skraca czas trwania objawów klinicznych);
• u pacjentów zakażonych Pseudomonas aeruginosa, pneumokokami lub z alergią na penicylinę.

Ericycline - mieszanina erytromycyny i tetracykliny. Wydawane w kapsułkach , 5 g, przepisane 1 kapsułkę co 4-6 godzin, dzienna dawka leku wynosi , -2 g.

Oleandomycyna - jest dostępna w tabletkach , 5 g. Poświęć co 4-6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 1-, g, maksymalna dzienna dawka to 2 g. Istnieją formy dożylnego wstrzyknięcia domięśniowego, dawki dzienne są takie same.

Oletetrin (tetraolyn) jest połączonym preparatem składającym się z oleandomycyny i tetracykliny w stosunku: Produkowany jest w kapsułkach , 5 gi w fiolkach , 5 g do podawania domięśniowego, dożylnego. Przypisany wewnątrz przez 1-, gramów dziennie w 4 dawkach podzielonych z 6-godzinnymi przerwami.

W przypadku wstrzyknięcia domięśniowego zawartość fiolki rozpuszcza się w 2 ml wody lub izotonicznego roztworu chlorku sodu, a , g leku podaje się 3 razy dziennie. Do podawania dożylnego stosuje się 1% roztwór (, 5 lub , g leku rozpuszcza się odpowiednio w 25 lub 50 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub wody do iniekcji i wstrzykuje powoli). Możesz podać kroplówkę dożylną. Średnia dzienna dawka dożylnie wynosi , g 2 razy dziennie, maksymalna dzienna dawka wynosi , g 4 razy dziennie.

W ostatnich latach pojawiły się tak zwane "nowe" makrolidy. Ich charakterystyczną cechą jest szersze spektrum działania antybakteryjnego, stabilność w kwaśnym środowisku.

Azytromycyna (sumamed) - odnosi się do grupy antybiotyków z azamidu, zbliżonej do makrolidów, jest dostępna w tabletkach zawierających 125 i 500 mg, 250 mg kapsułek. W przeciwieństwie do erytromycyny jest to antybiotyk bakteriobójczy o szerokim spektrum działania. Wysoce skuteczny wobec Gram-dodatnich drobnoustrojów (pyogenne paciorkowce, gronkowce, w w tym te produkujące beta-laktamazę, czynnik wywołujący błonicę), o umiarkowanej aktywności przeciwko enterokoki. Skuteczny przeciwko gram-ujemnym patogenom (hemofilia, krztusiec, E. coli, shigella, salmonella, jersinioza, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, mykoplazm), czynnik sprawczy rzeżączki, krętków, wielu beztlenowców, toksoplazmę. Azytromycyna jest podawana doustnie, zwykle pierwszego dnia, 500 mg raz, od 2 do 5 dni - 250 mg raz na dobę. Czas trwania leczenia wynosi 5 dni. Podczas leczenia ostrych infekcji układu moczowo-płciowego wystarczy pojedyncza dawka 500 mg azytromycyny.

Midekamycin (macropen) - produkowany jest w tabletkach o wadze , g, działa bakteriostatycznie. Spektrum działania przeciwbakteryjnego zbliża się do sumowanego. Jest podawany doustnie w dziennej dawce 130 mg / kg masy ciała (3-4 razy).

Iozamycyna (josamycyna, vilprafen) - jest dostępna w tabletkach po , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Lek bakteriostatyczny, widmo przeciwdrobnoustrojowe jest bliskie spektrum azytromycyny. Przypisany do , g 3 razy dziennie przez 7-10 dni.

Roksytromycyna (rulid) - antybiotyk makrolidowy o działaniu bakteriostatycznym, dostępny jest w tabletkach po 150 i 300 mg, spektrum przeciwdrobnoustrojowe jest bliskie spektrum azytromycyny, ale słabsze działanie przeciwko helikobakteriom, prętom krztusiec. Odporny na roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Jest podawany doustnie 150 mg dwa razy dziennie, w ciężkich przypadkach możliwe jest zwiększenie dawki o 2 razy. Przebieg leczenia trwa 7-10 dni.

Spiramycyna (rovamycin) - jest wytwarzana w tabletkach zawierających , miliona ME i 3 miliony ME, a także w czopkach zawierających , miliona ME (500 mg) i , miliona ME (750 mg) leku. Spektrum przeciwdrobnoustrojowe jest bliskie spektrum azytromycyny, ale w porównaniu z innymi makrolidami jest mniej skuteczne przeciwko chlamydiom. Odporny na enterobakterie spiramycynowe, pseudomonas. Przypisany wewnątrz 3-6 milionów ME 2-3 razy dziennie.

Kitazamycyna jest bakteriostatycznym antybiotykiem makrolidowym, produkowanym w , g tabletek, , 5 g kapsułek w , -gramowych ampułkach do podawania dożylnego. Spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego jest bliskie spektrum azytromycyny. Przypisany do , -, g 3-4 razy dziennie. W ciężkich procesach zakaźnych i zapalnych, podawano dożylnie , -, g 1-2 razy dziennie. Lek rozpuszczono w 10-20 ml 5% roztworu glukozy i wstrzykiwano do żyły powoli przez 3-5 minut.

Klarytromycyna jest bakteriostatycznym antybiotykiem makrolidowym, produkowanym w tabletkach o masie , 5 gi , g. Spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego jest bliskie spektrum azytromycyny. Lek uważany jest za najbardziej skuteczny przeciwko Legionelli. Przydzielony do , 5 g 2 razy dziennie, przy ciężkiej chorobie, dawkę można zwiększyć.

Dirytromycyna - dostępna w tabletkach po , g. Przy podawaniu doustnym dirytromycynę poddaje się hydrolizie nieenzymatycznej do erytromycyloaminy, która ma działanie przeciwdrobnoustrojowe. Działanie przeciwbakteryjne jest podobne do działania erytromycyny. Przypisany do wnętrza , g raz dziennie.

Makrolidy mogą powodować działania niepożądane (nie często):

• dyspepsja (nudności, wymioty, ból brzucha);
• biegunka;
• reakcje alergiczne skóry.

Istnieją również przeciwgrzybicze makrolidy.

Amfoterycyna B - podaje się tylko kroplówkę dożylną w odstępach 72 godzin, średnia dawka dzienna wynosi , 5-1 mg / kg, maksymalna dawka dobowa wynosi , mg / kg.

Flucytozyna (ankoban) - stosowana wewnętrznie w odstępach 6 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 50-100 mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 150 mg / kg.

Grupa lewomycetyny

Mechanizm działania: hamuje syntezę białka w mikroorganizmach, hamując syntezę enzymu, który przenosi łańcuch peptydowy do nowego aminokwasu na rybosomie. Lewomycetyna wykazuje działanie bakteriostatyczne, ale większość szczepów pręta hemofilnego, pneumokoków i niektórych gatunków Shigella ma działanie bakteriobójcze. Lewomycetyna jest aktywna wobec nie-dodatnich, gram-ujemnych. bakterie tlenowe i beztlenowe, mykoplazmy, chlamydie, riketsje, ale Pseudomonas aeruginosa jest na to oporny.

Lewomycetyna (chlorocyd, chloramfenikol) - jest dostępna w tabletkach po , 5 i , g tabletek o przedłużonym dawkowaniu w ilości , 5 g, kapsułek po , 5 g. Lek przyjmuje się doustnie w odstępach 6 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 3 g.

Bursztynian lewomycyny (chlorocyd C) - postać do wstrzyknięcia dożylnego i domięśniowego, dostępna jest w butelkach , i 1 g. Jest podawany dożylnie lub domięśniowo w odstępach 8-12 godzin, średnia dzienna dawka leku wynosi , -2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 4 g.

Preparaty z grupy lewomycetyny mogą powodować następujące działania niepożądane: zaburzenia dyspeptyczne, stany aplastyczne szpiku kostnego, małopłytkowość, agranulocytozę. Preparaty lewomycyny nie są przepisywane kobietom w ciąży i dzieciom.

Grupa linkozamin

Mechanizm działania: Linkozaminy wiążą się z rybosomami i hamują syntezę białek, takich jak erytromycyna i tetracyklina, w dawkach terapeutycznych mają działanie bakteriostatyczne. Preparaty z tej grupy są skuteczne przeciwko bakteriom Gram-dodatnim, gronkowcom, paciorkowcom, pneumokoki, pręty błonicze i niektóre beztlenowce, w tym środki zgorzel gazowych i tężec. Leki są aktywne przeciwko drobnoustrojom, zwłaszcza gronkowcom (w tym wytwarzającym beta-laktamazę), opornym na inne antybiotyki. Nie należy działać na bakterie Gram-ujemne, grzyby, wirusy.

Linkomycyna (Lincocin) - jest dostępna w kapsułkach po , g, w ampułkach po 1 ml z , g substancji. Przydzielony do wnętrza, dożylnie, domięśniowo. Wewnątrz nakłada się w odstępach 6-8 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 2 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 3 g.

Dożylnie i domięśniowo stosuje się w odstępach 8-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 1-, g, maksymalna dzienna dawka wynosi , g. Przy szybkim dożylnym podawaniu leku, zwłaszcza w dużych dawkach, opisano rozwój zapaści i niewydolność oddechową. Przeciwwskazane w ciężkich chorobach wątroby i nerek.

Klindamycyna (Dalacin C) - jest dostępna w kapsułkach po , 5 gi ampułkach po 2 ml z , g substancji w jednej ampułce. Jest stosowany wewnątrz, dożylnie, domięśniowo. Lek jest chlorowaną pochodną linkomycyny, ma dużą aktywność przeciwdrobnoustrojową (2-10 razy bardziej aktywny wobec Gram-dodatnich gronkowców, mykoplazmy, bakteroidów) i jest łatwiej wchłaniany z jelita. W niskich stężeniach wykazuje działanie bakteriostatyczne, a przy wysokich stężeniach właściwości bakteriobójcze.

Wewnątrz wykonuje się w odstępach 6 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , g, a maksymalna , g. Dożylne lub domięśniowe wstrzyknięcie w odstępach 6-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , g, a maksymalna , g.

Grupa anzamycyn

Grupa anamycyn obejmuje anamycynę i ryfampicyny.

Anamycyna - jest podawana doustnie w średniej dawce dobowej , 5-, g.

Ryfampicyna (rifadyna, benemycyna) zabija bakterie, wiążąc się z zależną od DNA polimerazą RNA i hamując biosyntezę RNA. Jest aktywny przeciwko prątkom gruźlicy, trądu, a także flory nie-dodatniej. Ma działanie bakteriobójcze, ale nie działa na bakterie nieujemne.

Wytwarzane w kapsułkach w ilości , 5 i , 5 g, podawane doustnie 2 razy dziennie. Średnia dzienna dawka wynosi , g, najwyższe dzienne spożycie wynosi , g.

Rifamycyna (rifotsin) - mechanizm działania i spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego jest taki sam jak ryfampicyny. Produkuje się w ampułkach , ml (125 mg) i 3 ml (250 mg) do wstrzykiwań domięśniowych i 10 ml (500 mg) do podawania dożylnego. Podawana domięśniowo w odstępach 8-12 godzin, średnia dawka dobowa wynosi , -, 5 g, maksymalna dawka dobowa wynosi 2 g. Dożylnie wstrzykiwano w odstępach 6-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , -, g, maksymalna dzienna dawka wynosi , g.

Rifametabitrim (rifaprim) - jest dostępny w kapsułkach zawierających , 5 g ryfampicyny i , 4 g trimetoprimu. Dzienna dawka wynosi , -, g, przyjmowana w 2-3 dawkach przez 10-12 dni. Skuteczny przeciwko zapaleniu płuc mykoplazmowemu i legionelli, a także gruźlicy płuc.

Leki ryfampicyna i rifotsyna mogą powodować następujące działania niepożądane: zespół grypopodobny (złe samopoczucie, ból głowy, gorączka), zapalenie wątroby, małopłytkowość, zespół hemolityczny, reakcje skórne (zaczerwienienie skóry, świąd, wysypki), objawy dyspeptyczne (biegunka, bóle brzucha, nudności, wymioty). W leczeniu ryfampicyny mocz, łzy, plwociny uzyskują pomarańczowo-czerwony kolor.

Grupa polipeptydów

Polimyksyna

Działają one głównie na florę Gram-ujemną (jelitowy, czerwonkowy, dur brzuszny, flory paratyfusów, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), ale nie wpływają na Proteus, Błonicę, Clostridium, grzyby.

Polimyksyna B - jest wydawana w fiolkach po 25 i 50 mg. Stosuje się go w posocznicy, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (wstrzyknięte śródmiąższowo), zapaleniu płuc, infekcjom dróg moczowych spowodowanym przez rzekomozę rzekomą. W infekcjach spowodowanych przez inną nieujemną florę, polimyksynę B stosuje się tylko w przypadku wielolekiej oporności patogenu na inne mniej toksyczne preparaty. Jest podawany dożylnie i domięśniowo. Dożylnie podawana w odstępach 12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 2 mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 150 mg / kg. Podawana domięśniowo w odstępach 6-8 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , -, mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 200 mg / kg.

Skutki uboczne polimyksyny: przy podawaniu pozajelitowym ma działanie nefro- i neurotoksyczne, możliwe jest zablokowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, reakcje alergiczne.

Glikopeptydy

Wankomycyna - otrzymany z grzyba Streptomyces Oriental, działa na podzielenie mikroorganizmów hamuje powstawanie składnikiem ściany komórkowej i DNA peptydoglikanu. Ma działanie bakteriobójcze wobec większości pneumokoków non-dodatnie ziarniaki i bakterii (w tym beta-laktamazoobrazuyuschie gronkowców), uzależnienie nie rozwija.

Wankomycyna jest stosowana:

• z zapaleniem płuc i zapaleniem jelit wywołanym przez Clostridia lub rzadziej gronkowce (rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy);
• w ciężkich zakażeniach wywołanych przez gronkowce, oporne na konwencjonalne antybiotyki antybiotykowe (oporność wielolekowa), paciorkowce;
• z ciężkimi infekcjami gronkowcowymi u osób z alergią na penicyliny i cefalosporyny;
• ze streptokokowym zapaleniem wsierdzia u pacjentów z alergią na penicylinę. W tym przypadku wankomycynę łączy się z antybiotykiem aminoglikozydowym;
• u pacjentów z zakażeniem Gram-dodatnim z uczuleniem na β-laktamy.

Wankomycyna jest podawana dożylnie w odstępach 8-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 30 mg / kg, maksymalna dzienna dawka wynosi 3 g. Główny efekt uboczny: uszkodzenie pary VIII nerwów czaszkowych, reakcje nefrotoksyczne i alergiczne, neutropenia.

Ristomycin (ristocetynę, Spontiniego) - bakteriobójczy wpływ na bakterie Gram-dodatnie i gronkowce oporne na penicylinę, tetracyklinę, chloramfenikol. Flora gram ujemna nie ma znaczącego wpływu. Wprowadzono tylko kroplówkę dożylnie na 5% roztwór glukozy lub izotoniczny roztwór chlorku sodu 2 razy dziennie. Średnia dzienna dawka wynosi 0, 00 jednostek, maksymalna dzienna dawka to 0, 00 jednostek.

Teikoplanina (teycomycyna A2) jest antybiotykiem glikopeptydowym, zbliżonym do wankomycyny. Skuteczny tylko w odniesieniu do bakterii Gram-dodatnich. Najwyższą aktywność przedstawiono w odniesieniu do Staphylococcus aureus, pneumokoków, zielonych paciorkowców. Jest w stanie działać na gronkowce, które są wewnątrz neutrofili i makrofagów. Wstrzyknięcie domięśniowe 200 mg lub 3-6 mg / kg masy ciała 1 raz dziennie. Możliwe są efekty oto- i nefrotoksyczne (rzadko).

Fuzidyna

Fuzidin - antybiotyki aktywne przeciw nie-ujemnych i Gram-dodatnich ziarniaków, jest wrażliwy na wiele szczepów Listeria, Clostridium, Mycobacterium. Ma słabe działanie przeciwwirusowe, ale nie wpływa na paciorkowce. Fusidyna jest zalecana do stosowania w zakażeniu gronkowca, produkującego β-laktamazę. W normalnych dawkach działa bakteriostatycznie, ze zwiększeniem dawki 3-4 razy w stosunku do działania bakteriobójczego. Mechanizm działania polega na hamowaniu syntezy białek w mikroorganizmach.

Wytwarzane w tabletkach , 5 g. Jest podawany wewnętrznie w odstępach 8 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , g, maksymalna dzienna dawka wynosi -3 g. Istnieje również forma do podawania dożylnego. Dożylnie podawano w odstępach 8-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi , g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g.

Nowobiocyna

Nowobiocyna jest lekiem bakteriostatycznym przeznaczonym głównie do leczenia pacjentów ze stabilną infekcją gronkowcową. Główne spektrum działania: bakterie Gram-dodatnie (zwłaszcza gronkowce, paciorkowce), meningokoki. Większość bakterii Gram-ujemnych jest oporna na działanie nowobiocyny. Przypisany do środka i dożylnie. Wewnątrz nakłada się w odstępach 6-12 godzin, średnia dzienna dawka wynosi 1 g, maksymalna dzienna dawka wynosi 2 g. Dożylnie podawano w odstępach 12-24 godzin, średnia dawka dobowa wynosi , g, maksymalna dawka dobowa wynosi 1 g.

Fosfomycyna

Fosfomycyna (fosfotsin) - antybiotyku o szerokim spektrum działania, posiada aktywność bakteriobójczą wobec bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych bakteriach i bakterii odpornych na działanie innych antybiotyków. Praktycznie pozbawione toksyczności. Aktywny w nerkach. Jest stosowany głównie w chorobach zapalnych dróg moczowych, ale także w zapaleniu płuc, sepsie, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, zapaleniu wsierdzia. Jest produkowany w fiolkach o wadze 1 i 4 gramów, jest wstrzykiwany dożylnie powoli za pomocą strumienia lub lepiej kapie w odstępach 6-8 godzin. Średnia dzienna dawka wynosi 200 mg / kg (tj. 2-4 g co 6-8 godzin), maksymalna dawka dobowa wynosi 16 g. 1 g leku rozpuszczono w 10 ml, 4 gw 100 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy.

Preparaty fluorochinolonów

Obecnie fluorochinolony wraz z cefalosporynami zajmują jedno z czołowych miejsc w leczeniu infekcji bakteryjnych. Fluorochinolony mają działanie bakteriobójcze, które wynika z zahamowania topoizomerazy bakteryjnej typu 2 (gyraza DNA), która prowadzi do naruszenia rekombinacji genetycznej, naprawy i replikacji DNA oraz stosowania dużych dawek leków - hamowanie transkrypcja DNA. Konsekwencją tych wpływów fluorochinolonów jest śmierć bakterii. Fluorochinolony są środkami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania. Są skuteczne przeciwko bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, w tym paciorkowcom, gronkowcom, pneumokoki, pseudomonas, pręt hemofilny, bakterie beztlenowe, kampylobakterie, chlamydie, mykoplazmy, legionelle, gonococcus. W odniesieniu do bakterii Gram-ujemnych skuteczność fluorochinolonów jest bardziej wyraźna w porównaniu z działaniem na florę Gram-dodatnią. Fluorochinolony są zwykle stosowane w leczeniu zakaźnych procesów zapalnych w układach oskrzelowo-płucnym i moczowym w związku ze zdolnością do wnikania do tych tkanek.

Oporność na fluorochinolony rzadko się rozwija i wiąże się z dwoma przyczynami:

• strukturalne zmiany gyrazy DNA, w szczególności topoizomeru A (w przypadku pefloksacyny, ofloksacyny, cyprofloksacyny)
• zmiana przepuszczalności ściany bakterii.

Opisano oporne na fluoryzocholon szczepy ząbkowania, tsitrobacter, E. coli, Pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloksacyna (ciężki, zanocin, flobocin) - jest dostępna w tabletkach po , i , g, do podawania pozajelitowego - w fiolkach zawierających , g leku. Najczęściej jest podawany wewnętrznie przez , g 2 razy w lenistwie, z ciężką nawracającą infekcją dawkę można podwoić. W bardzo poważnych zakażeniach stosuje się leczenie sekwencyjne (sekwencyjne), tj. rozpocząć terapię z dożylnym podaniem 200-400 mg, a po poprawie stanu przejść do przyjmowania doustnego. Dożylną ofloksacynę podaje się kroplami w 200 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy. Lek jest dobrze tolerowany. Możliwe reakcje uczuleniowe, wysypki skórne, zawroty głowy, ból głowy, nudności, wymioty, zwiększenie stężenia amanotransferazy alaninowej we krwi.

Wysokie dawki mają negatywny wpływ na chrząstkę stawową i wzrost kości, dlatego nie zaleca się stosowania leku Tariqid u dzieci poniżej 16 lat, kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Cyprofloksacyna (ciprobay) - mechanizm działania i spektrum działań przeciwdrobnoustrojowych są podobne do działania utarawidu. Formy uwalniania: tabletki , 5, , i , 5 g, butelki zawierające 50 ml roztworu do infuzji zawierającego 100 mg leku; butelki 100 ml roztworu do infuzji zawierającego 200 mg leku; ampułki po 10 ml koncentratu roztworu do infuzji zawierającego 100 mg przygotowanie.

Lek stosuje się dożylnie i dożylnie 2 razy dziennie, dożylnie można wstrzykiwać powoli za pomocą strumienia lub kroplówki.

Średnie dzienne spożycie do podawania doustnego wynosi 1 g, a po podaniu dożylnym , -, g. W przypadku ciężkiej infekcji można zwiększyć dawkę doustną do , g 3 razy dziennie.

Możliwe są takie same działania niepożądane jak ofloksacyna.

Norfloksacyna (nycycin) - dostępna w tabletkach , g. Jest przepisany wewnątrz przed posiłkami na 200-400 mg 2 razy dziennie. Zmniejsza klirens teofiliny, H2-blokerów, może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych tych leków. Jednoczesne przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych z użyciem norfloksacyny może powodować drgawki, halucynacje. Mogą wystąpić: zaburzenia dyspeptyczne, bóle stawów, nadwrażliwość na światło, podwyższenie poziomu aminotransferaz we krwi, ból brzucha.

Eksaksyna (penetrax) - dostępna w tabletkach , -, g. Przypisany wewnątrz przez , -, g 2 razy dziennie.

Pefloksacyna (abaktal) - jest dostępna w tabletkach o wadze , gi w ampułkach zawierających , g leku. Przypisać do wnętrza , g 2 razy dziennie, przy ciężkim stanie, należy najpierw podać kroplówkę dożylną (400 mg w 250 ml 5% roztworu glukozy), a następnie przejść na podawanie doustne.

W porównaniu z innymi fluorochinolonami wyróżnia się wysokim wydalaniem z żółcią i osiąga wysokie stężenia w żółć, jest szeroko stosowany w leczeniu infekcji jelitowych oraz zakaźnych i zapalnych chorób żółciowych sposoby. W trakcie leczenia możliwe są bóle głowy, nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, pragnienie, fotodermit.

Lomefloxacin (maksakvin) - dostępny w tabletkach , g. Ma wyraźny efekt bakteriobójczy na większość Gram-ujemnych, wiele nie-dodatnich (Staphylococcus, Streptococcus) i wewnątrzkomórkowych (Chlamydia, mykoplazm, Legionella. brucella) patogeny. Przypisany do , grama I raz dziennie.

Sparfloksacyny (Zaham) - jest nowa chinolon diftorirovannym ma strukturę podobną do cyprofloksacyny, ale zawiera 2 dodatkowe grupy metylowe i drugi atom fluoru, który znacznie zwiększa aktywność tego leku przeciwko mikroorganizmom Gram-dodatnim, a także wewnątrzkomórkowy beztlenowy patogeny.

Fleoksycyna jest wysoce aktywna wobec bakterii Gram-ujemnych, zwłaszcza bakterii z rodzaju Enterobacteria oraz przeciwko mikroorganizmom Gram-dodatnim, w tym gronkowcom. Streptococci i beztlenowce są mniej wrażliwe lub oporne na fleoksaksynę. Kombinacja z fosfomycyną zwiększa aktywność przeciwko pseudomonas. Jest przepisywany 1 raz dziennie w granicach , -, g. Skutki uboczne są rzadkie.

Pochodne chinoksoliny

Hinoksidin - syntetyczny bakteriobójczy lek przeciwbakteryjny, aktywny wobec białka, Klebsiella (Friedlander coli), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli i pałeczek czerwonkowy, Salmonella, Staphylococcus, Clostridia. Przypisany do środka po zjedzeniu do , 5 g 3-4 razy dziennie.

Efekty uboczne: niestrawność, zawroty głowy, ból głowy, skurcze mięśni (częściej brzuchatego łydki).

Dioksidin - spektrum bakteriobójcze i mechanizm działania podobny do tego z dioksidina hinoksidina, a lek jest mniej toksyczny i może być podawany dożylnie. Stosuje się go w przypadku ciężkiego zapalenia płuc, dożylnego posiewu sepsy 15-30 ml , % roztworu w 5% roztworze glukozy.

Preparaty z nitrofuranu

Bakteriostatyczne działanie nitrofuranów zapewnia aromatyczna grupa nitrowa. Istnieją również dowody na działanie bakteriobójcze. Spektrum działania jest szerokie: leki hamują aktywność bakterii nie-dodatnich i nie-ujemnych, bakterii beztlenowych, wielu pierwotniaków. Aktywność nitrofuranów zachowuje się w obecności ropy i innych produktów rozpadu tkanek. W zapaleniu płuc najczęściej stosuje się furazolidon i furagin.

Furazolidonum - jest mianowany lub nominowany w środku przez , 5-, g (1-2 tabletki) 4 razy dziennie.

Furagin - przepisywany w tabletkach , 5 g 3-4 razy dziennie lub dożylnie kapie 300-500 ml , % roztworu.

Solafur jest rozpuszczalnym w wodzie lekiem furagin.

Preparaty imidazolowe

Metronidazol (trichopolum) - w mikroorganizmach beztlenowych (ale nie w aerobikach, w których również przenika) zmienia się w aktywna forma po redukcji grupy nitrowej, która wiąże się z DNA i zapobiega tworzeniu się kwasów nukleinowych kwasy.

Lek ma działanie bakteriobójcze. Skuteczny w infekcji beztlenowej (znacznie zwiększyła się ciężar właściwy tych mikroorganizmów w rozwoju sepsy). Metronidazol jest wrażliwy na Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Przypisany w tabletkach , 5 g 4 razy dziennie. Do infuzji kroplowej dożylnie metrogyl metronidazol stosuje się w fiolkach 100 ml (500 mg).

Preparaty fitocydowe

Chlorophyllipt to fitoncid o szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, ma działanie anty-gronkowcowe. Otrzymany z liści eukaliptusa. Stosuje się jako 1% roztwór alkoholu 30 kropli trzy razy dziennie przez 2-3 tygodnie lub dożylnie w 2 ml , 5% roztworu w 38 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu.

Preparaty sulfanilamidowe

Sulfanilamidy są pochodnymi kwasu sulfanilowego. Wszystkie sulfanilamidy charakteryzują się pojedynczym mechanizmem działania i praktycznie identycznym spektrum przeciwdrobnoustrojowym. Sulfanilamidy są konkurentami kwasu paraaminobenzoesowego, który jest niezbędny większości bakterii do syntezy kwasu foliowego, który jest wykorzystywany przez komórkę drobnoustrojową do tworzenia kwasów nukleinowych. Ze względu na działanie sulfonamidów - leki bakteriostatyczne. Aktywność przeciwdrobnoustrojową sulfonamidów określa stopień ich powinowactwa do receptorów komórek drobnoustrojów, tj. zdolność do konkurowania o receptory z kwasem paraaminobenzoesowym. Ponieważ większość bakterii nie może wykorzystywać kwasu foliowego ze środowiska zewnętrznego, sulfonamidy są lekami o szerokim spektrum działania.

Spektrum działania sulfonamidów

Wysoce wrażliwe mikroorganizmy:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokoki, meningokoki, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholerae, Bacillus anthrax bakterie Haemophilus;
• chlamydia: czynniki wywołujące jaglicę, papuzię, ornitozę, limfogranulomatozę pachwinową;
• pierwotniaki: malaria zarodźca, toksoplazma;
• grzyby chorobotwórcze, promieniowce, kokcydia.

Średnio wrażliwe mikroorganizmy:

• drobnoustroje: enterokoki, zielone paciorkowce, proteus, clostridia, pasturellas (w tym patogeny tularemii), brucellae, trąd mykobakterii;
• pierwotniaki: leiszmania.

Odporny na sulfonamidy typów patogenów: Salmonella (niektóre gatunki), Pseudomonas, Bacillus, krztuśca i błonicy, Mycobacterium tuberculosis, krętki, Leptospira, wirusy.

Sulfanilamidy są podzielone na następujące grupy:

1. krótko działające leki (t1 / 2 mniej niż 10 godziny): norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulfazoksazol. Są przyjmowane doustnie 1 g co 4-6 godzin, pierwsza dawka jest często zalecana 1 g. Etazol wytwarzane w ampułkach, w postaci soli sodowej, do podawania pozajelitowego (10 ml 10% roztworu w ampułce) norsulfazola sodu również podawać dożylnie 5-10 ml 10% roztworu. Ponadto, te leki i inne krótko działające sulfanilamidy są wytwarzane w tabletkach , g.
2. Leki o średnim czasie działania (T1 / 2 10-24 h): sulfazyna, sulfametoksazol, sulfomoksal. Szeroka aplikacja nie otrzymała. Wytwarzane w tabletkach , g. Dorośli na pierwszym przyjęciu dają 2 g, następnie przez 1-2 dni na 1 g co 4 godziny, następnie 1 g co 6-8 godzin.
3. Leki długo działające (T1 / 2 24-48 h): sulfapirydazyna, sulfadimetoksyna, sulfamonometoksyna. Wytwarzane w tabletkach , g. Przypisany osobie dorosłej pierwszego dnia I-2 g, w zależności od ciężkości choroby, następnego dnia dawać , lub 1 g 1 raz dziennie i spędzić cały kurs na tej dawce podtrzymującej. Średni czas leczenia wynosi 5-7 dni.
4. Leki bardzo długo działające (T1 / 2 więcej niż 48 godzin): sulfalen, sulfadoksyna. Wytwarzane w tabletkach , g. Sulfalen podaje się doustnie codziennie lub 1 raz na 7-10 dni. Codziennie powołuję się na ostre lub szybkie infekcje, raz na 7-10 dni - z przewlekłym, długotrwałym. Przy codziennym przyjmowaniu dorosłego w pierwszym dniu 1 g, a następnie , g dziennie, 30 minut przed posiłkiem.
5. Preparaty do stosowania miejscowego są źle wchłaniane w przewodzie żołądkowo-jelitowym: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Stosowane w przypadku infekcji jelitowych, z zapaleniem płuc, nie są przepisywane.

Wysoce skuteczne połączenie sulfonamidów z trimetoprimem w lekach przeciwgrzybowych. Trimetoprim wzmaga działanie sulfonamidów, zakłócając redukcję trihydrofosforanu do kwasu tetrahydrofoliowego, odpowiedzialnego za metabolizm białek i podział komórki drobnoustrojów. Połączenie sulfonamidów z trimetoprimem zapewnia znaczny wzrost stopnia i spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego.

Następujące preparaty zawierające sulfonamidy w połączeniu z trimetoprimem są wytwarzane:

• Biseptol-120 - zawiera 100 mg sulfametoksazolu i 20 mg trimetoprimu.
• Biseptol-480 - zawiera 400 mg sulfametoksazolu i 80 mg trimetoprimu;
• Biseptol do wlewów dożylnych po 10 ml;
• proteseptil - zawiera sulfadimezin i trimetoprim w takich samych dawkach jak biseptol;
• sulfaten - połączenie , 5 g sulfonametoksyny z , g trimetoprimu.

Najszerzej Biseptolum że w przeciwieństwie do innych sulfonamidów nie tylko bakteriostatyczne, ale również działanie bakteriobójcze. Biseptolum 1 przyjmowana raz dziennie przez , 8 g (1-2 tabletek na dawkę).

Skutki uboczne sulfonamidów:

• Krystalizacja acetylowane metabolitów sulfonamidów w nerkach i dróg oddechowych;
• alkalizacji moczu zwiększa jonizację sulfonamidy, które są słabe kwasy w formie zjonizowanej, preparaty te znacznie lepiej rozpuszczalne w wodzie i w moczu;
• alkalizacja moczu zmniejsza prawdopodobieństwo krystalurii, pomaga utrzymać wysokie stężenia sulfonamidów w moczu. Aby zapewnić wystarczająco wytrzymałe sody alkalicznych Destination mocz 5-10 g na dzień. Krystaluria, wywołana przez sulfonamidy, może być bezobjawowa lub powodować kolkę nerkową, krwiomocz, skąpomocz, a nawet bezmocz.
• Reakcję llergicheskie: rumień skóry, złuszczające zapalenie skóry, leukopenia;
• dyspeptyczne Reakcje: nudności, wymioty, biegunka; u noworodków i niemowląt, sulfonamidy mogą powodować methemoglobinemię wyniku utleniania hemoglobiny płodowej, wraz z sinicą;
• Sulfonamidy o aplikacji hiperbilirubinemii niebezpieczne, gdyż wypierają bilirubinę z wiązania z białkiem i zwiększenia ekspresji toksycznego działania;
• stosując Biseptolum może opracować wzór niedoboru kwasu foliowego (niedokrwistość makrocytowa, Zaangażowanie przewodu pokarmowego), aby wyeliminować ten efekt uboczny potrzebuje foliowego kwas. Obecnie sulfonamidy rzadko stosowany głównie w przypadku nietolerancji lub oporności na antybiotyki niego mikroflory.

W połączeniu powołanie leków przeciwbakteryjnych

Działanie synergistyczne obserwowano przy połączeniu z poniższymi środkami leczniczymi:

Penicyliny	+ Cefalosporyny, aminoglikozydy
Penicyliny (penicylinazy wodoodporne)	+ Penicylinę (penicylinazę niestabilny)
Cefalosporyny (z wyjątkiem tsefaloridinom)	+ Aminoglikozydy
Macrolides	+ Tetracyklina
chloramfenikol	makrolidy +
Tetracykliny, makrolidy, linkomycyna	+ Sulfanilamides
Tetracykliny, linkomycyna, nystatyna	+ nitrofurany
Tetracykliny, nystatyna	+ hydroksychinolinę

W ten sposób obserwuje się synergię działania przy łączeniu antybiotyków bakteriobójczych z kombinacją dwóch bakteriostatycznych leków przeciwbakteryjnych. Zaobserwowano antagonizm z kombinacją środki bakteriobójcze i bakteriostatyczne.

Skojarzone leczenie antybiotykami jest wykonywane dla ciężkiego zapalenia płuc i skomplikowanej przepływu (subskrypcja płuc, ropniaka), w którym w monoterapii może okazać się nieefektywne.

Wybór antybiotyku w różnych sytuacjach klinicznych

sytuacja kliniczna	prawdopodobnie patogen	Antybiotyk 1-rzędowe	Alternatywny lek
Podstawowym płatowe zapalenie płuc	pneumokoki	penicylina	Erytromycyna i inne antybiotyki makrolidowe, azytromycynę, tsefalosloriny
Podstawowym atypowe zapalenie płuc	Mycoplasma, Legionella, Chlamydia	Erytromycyna, półsyntetyczne makrolidy, erytromycyna	Fluorochinolony
Zapalenie płuc w tle przewlekłego zapalenia oskrzeli	Haemophilus, Streptococcus	Ampicylina, makrolidy, erytromycyna	Leaomitsetin, fluorochinolony, tsefalosloriny
Zapalenie płuc w tle grypy	Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus	Ampioks, penicyliny z inhibitorami beta-laktamazy	Fluorochinolony, tsefalosloriny
zachłystowe zapalenie płuc	Enterobacteria, beztlenowce	Aminoglikozydów oraz metronidazol	Tsefalosloriny, fluorochinolony
Zapalenie płuc w wentylacji tle	Enterobacteriaceae sinegnoyneya coli	aminoglikozydy	Imipenem
Zapalenie płuc u osób z osłabionym układem odpornościowym	Enterobacteriaceae, Staphylococcus caprofity	Penicyliny z inhibitorami beta-laktamazy, ampioks, aminoglikozydy	Tsefalosloriny, fluorochinolony

Szczególnie nietypowy antybiotyk i terapia w szpitalu (szpitalnych) zapalenie płuc

Nazywa SARS zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmy, chlamydie, Legionella, a charakteryzuje się pewnymi objawami klinicznymi, różni się od typowych nabyte społeczność zapalenie płuc. Legionella wywołuje zapalenie płuc w , %, chlamydie - w , % i mykoplazmę - w 2% przypadków. Cechą nietypowego zapalenia płuc jest wewnątrzkomórkowe umiejscowienie czynnik sprawczy. W związku z tym, w leczeniu zapalenia płuc „nietypowym” należy zastosować takie środki przeciwdrobnoustrojowe, które przenikają również do komórki i tworzą tam wysokie stężenie. Ten makrolidy (erytromycyna i nowe makrolidy, zwłaszcza azytromycynę, roksytromycynę i in.), Tetracyklina, ryfampicyna, fluorochinolony.

Wewnątrzszpitalne szpitalne zapalenie płuc to zapalenie płuc rozwijające się w szpitalu, pod warunkiem że w 2008 roku W ciągu dwóch pierwszych dni pobytu w szpitalu nie było kliniczne lub radiologiczne dowody zapalenie płuc.

Śródbłonkowe zapalenie płuc różni się od pozaszpitalnego zapalenia płuc tym, że jest częściej powodowane przez florę Gram-ujemną: Pseudomonas aeruginosa, torfowiec hemofilny, legionella, mykoplazmy, chlamydie, płyną silniej i częściej śmierć.

Około połowa wszystkich przypadków szpitalnego zapalenia płuc rozwija się w oddziałach intensywnej terapii, w oddziałach pooperacyjnych. Intubacja z mechaniczną wentylacją płuc zwiększa częstość występowania wewnątrzszpitalnego zakażenia o 10-12 razy. W tym przypadku 50% pacjentów, którzy są na respiratorze, otrzymuje pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Rzadziej patogenami szpitalnego zapalenia płuc są E. coli, Staphylococcus aureus, serratus i tsitrobacter.

Dla szpitalnego zapalenia płuc są również zachłystowe zapalenie płuc. Najczęściej występują u alkoholików, u osób z zaburzonym krążeniem mózgowym, z zatruciem, urazami klatki piersiowej. Aspiracja zapalenia płuc jest prawie zawsze spowodowana gram-ujemną florą i beztlenowcami.

Nosocomial pneumonia jest leczona antybiotykami o szerokim spektrum działania (cefalosporyny trzeciej generacji, ureidopenicyliny, monobaktamy, aminoglikozydy), fluorochinolony. W ostrym przebiegu szpitalnego zapalenia płuc kombinacja aminoglikozydów z cefalosporynami trzeciej generacji lub monobaktamami (aztreonam) jest uważana za pierwszą linię. W przypadku braku efektu stosuje się leki z drugiej serii - fluorochinolony, działa również na imipynem.

ilive.com.ua

Czy antybiotyki przepisują zapalenie płuc u dzieci?

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest groźną chorobą, która nie oszczędza dorosłego ani dziecka. Antybiotyki na zapalenie płuc u dzieci należą do kategorii skutecznych leków, które pomagają radzić sobie z najbardziej zaniedbanymi formami. Dzięki stosowaniu antybiotyków efektywność leczenia jest zawsze na wysokim poziomie.

W wielu krajach pneumokoki, które są przyczyną zapalenia płuc, stały się odporne na tego typu leki, których nie można powiedzmy o rosyjskich regionach i krajach dawnej przestrzeni postsowieckiej, w której większość szczepów zachowała wrażliwość on.

Objawy zapalenia płuc

U dzieci w różnym wieku, ta choroba pojawia się i rozwija na swój sposób. U dzieci w wieku poniżej sześciu lat zapalenie płuc powoduje hemofilię. Dzieci w wieku szkolnym mają mykoplazmę i zapalenie płuc wywołane chlamydiami. Ale najczęściej są to bakterie, które stale zamieszkują nosogardziel - pneumokoki.

W celu przypisania dziecku skutecznego leczenia zapalenia płuc, lekarz pediatra przeprowadza testy kliniczne i badanie rentgenowskie, które umożliwia wyznaczenie skutecznego produktu medycznego. Pomimo obaw rodziców przed zrobieniem zdjęcia rentgenowskiego u dziecka, w leczeniu zapalenia płuc jest to obecnie jedyna trafna diagnoza.

Główne objawy choroby u małych dzieci to:

• Obecność temperatury ciała powyżej 380 ° C, która trwa dłużej niż trzy dni;
• ciężki oddech;
• Dyspnea ze wskaźnikiem oddychania na minutę ponad 40 razy;
• niebieskie usta, skóra;
• całkowita odmowa jedzenia;
• stan uporczywej senności.

Obserwując te objawy u ich dzieci, rodzice powinni natychmiast skontaktować się z pediatrą. W żadnym wypadku nie należy wykonywać samodzielnego leczenia. Niektóre rodzaje chorób płuc, w tym zapalenie płuc, zacząć pokaz objawy podobne do przeziębienia: katar, kichanie, suchy kaszel. Rozpoznaj to zapalenie płuc może być tylko w obecności duszności i gorączki.

U dzieci choroba ta charakteryzuje się również tym, że ich skóra jest wciągnięta w przestrzeń międzyżebrową od strony chorego płuca. Ten znak można zobaczyć tylko poprzez rozbieranie dziecka i uważne obserwowanie, jak ulga jego skóry zmienia się w przestrzeniach międzyżebrowych podczas oddychania. Należy również policzyć liczbę oddechów na minutę.

Leczenie antybiotykami

Niebezpieczeństwo zapalenia płuc u dzieci polega na tym, że niedojrzały organizm dziecka jest bardzo wrażliwy na różnego rodzaju skutki uboczne po chorobie. Choroba gwałtownie zaburza aktywność serca, pracę wielu innych narządów. Szczególnie niebezpieczne powikłanie, które powoduje zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej, prowadzące do powstania światła ropnego jamy.

Wielu rodziców nie może natychmiast rozpoznać zapalenia płuc, pójść do lekarza z opóźnieniem lub pomyśleć, że kaszel lub wysoka gorączka są oznaką przeziębienia. Ciężkie formy zapalenia płuc są leczone w warunkach szpitalnych, ale częściej z chorobą radzenia sobie i w domu. W celu ustalenia ciężkości choroby lekarz może skierować dziecko do szpitala w celu uzyskania dokładniejszego badania i dokładnej diagnozy.

W przypadku dzieci leczenie w domu ma wiele zalet: znane ustawienie, znajomi ludzie i nie ma szans na sekundę infekcja spowodowana przebywaniem w środowisku, w którym jest pełna patogenów odpornych na środki przeciwbakteryjne, które leczą zapalenie płuca. W domu dzieci mają zapewnione komfortowe i ciche otoczenie, wysokokaloryczne, łatwo przyswajalne, bogate w witaminy.

Głównym czynnikiem w skutecznym leczeniu zapalenia płuc jest leczenie przeciwbakteryjne. Przy prostych stadiach zapalenia płuc przepisuje się antybiotyki z grupy penicylin (fenoksymetylopenicylina, amoksycylina) lub makrolidy (erytromycyna, azytromycyna).W bardziej złożonych przypadkach choroby lekarze przepisują antybiotyk we wstrzyknięciach.W leczeniu antybiotyków można stosować leki trzeciej generacji: Cefix, Cedex, Cefodox, Augmentin i inne, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarzy.

Przy przepisywaniu antybiotyków bierze się pod uwagę wagę dziecka, wiek i czynnik sprawczy. Jeśli dojdzie do poprawy i temperatura spadnie poniżej 380 ° C, podawanie domięśniowe leków jest przerywane i kontynuowane są leczenie tabletkami.

Zdarzają się przypadki, gdy działanie antybiotyku nie daje właściwego wyniku, wtedy lekarz przepisuje inny lek. W przypadku leczenia przeciwbakteryjnego głównym wskaźnikiem jest obniżenie temperatury ciała, więc przyjmowanie antybiotyków w tym samym czasie nie jest zalecane, aby podawać dziecku leki przeciwgorączkowe. Przez pierwsze kilka dni, gdy temperatura utrzymuje się, apetyt dzieci jest obniżany, w tym okresie konieczne jest dostarczenie mu jak największej ilości płynu w postaci bulionów, soków, kompotów lub herbatek witaminowych.

Nie mniej ważną rolę w poprawie efektu terapeutycznego odgrywa sytuacja, w której znajduje się pacjent. Pomieszczenie powinno być chłodne, czyste i stale wentylowane, ponieważ dziecko w takich warunkach łatwiej jest oddychać. Kąpanie dziecka w obecności wysokiej temperatury jest niemożliwe, ale zabiegi wodne w postaci wycierania ciepłą wodą powinny być obowiązkowe. Gdy temperatura będzie normalna, ogólne procedury higieniczne powinny powrócić do normalnego trybu. W łagodnych postaciach zapalenia płuc antybiotyki nie są wymagane.

Leczenie bez antybiotyków

Jeśli rodzice na pojawienie się objawów przeziębienia na czas zwrócił się do lekarza, przeprowadził wszystkie niezbędne testy i diagnoza choroby, lekarze mogą przypisywać leczenie oszczędzające - krople w nosie i przeciw-katar medycyny. Skuteczne środki to te, które poprawiają odkrztuszanie plwociny, w tym leki mukolityczne, które łagodzą skurcz oskrzeli.

Dobrym sposobem na znormalizowanie mięśni oddechowych są ćwiczenia oddechowe, szczególnie dla dzieci, które przeszły zapalenie opłucnej. Ważne jest, aby przeprowadzać zabiegi rozgrzewające w obecności niskiej temperatury, masażu ciała i terapii ruchowej.

Niemowlęta po normalizacji temperatury ciała mogą odwiedzać ulicę, pod warunkiem, że temperatura powietrza nie jest niższa niż pięć stopni. Starsze dzieci mogą chodzić na zewnątrz po trzech tygodniach od wystąpienia choroby, pod warunkiem że główne objawy choroby nie występują. Lekarze zalecają, aby dzieci w wieku szkolnym unikały aktywności sportowej i nie przeciążały ciała, ponieważ pełne przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym płucu występuje dopiero po dwóch miesiącach rehabilitacja.

Aby nie prowokować do powtórzenia się choroby u dzieci podatnych na zapalenie, lekarze zalecają unikanie ich obecność w zadymionych zatłoczonych pomieszczeń. Jak wiadomo, bierni palacze absorbują szkodliwe substancje z dymu papierosowego bardziej niż sam palacz.

.

Zapobieganie zapaleniu płuc

Do tej pory śmiertelność noworodków z tej choroby jest bardzo rzadkim zjawiskiem, ale jest obecna w praktyce medycznej. Jest wiele przyczyn: choroby przewlekłe, późne leczenie rodziców u lekarza, niewłaściwy sposób życia i wiele innych. Aby zmniejszyć śmiertelność dzieci w tej chorobie, lekarze opracowali specjalną strategię. Jednym z jego skutecznych kierunków jest immunizacja przeciwko pneumokokom, odrze i krztuścowi, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia płuc u dzieci.

Uważa się, że jeden z ważnych obszarów zapobiegania zapaleniu płuc zwiększa ochronne właściwości ciała dziecka.

W tym celu w ciągu roku dzieci poddawane są zabiegom hartowania. Dla niemowląt jest szczególnie ważne odpowiednie odżywianie, które jest źródłem obrony ciała. Nie powinniśmy zapominać o środkach ludowych, które zwiększają odporność organizmu, posiadają działanie przeciwzapalne właściwości, a także konieczność uwzględnienia w diecie dziecka witaminy soków, warzyw i owoców bogatych w witaminy AS, B, R.

.

Zmniejsza ryzyko choroby i konieczność przestrzegania zasad higieny osobistej. Rodzice powinni zadbać o to, aby dziecko było w ekologicznie czystych warunkach zamieszkania.

respiratoria.ru

Co zastrzyki są powoływani przez zapalenie płuc i zapalenie płuc?

Co jest przepisywany zastrzyki zapalenie płuc? Kwestia ta jest przedmiotem zainteresowania wielu ludzi. Istnieje kilka rodzajów zapalenia płuc.

Choroba może wystąpić z różnych powodów. Może to być:

• zakażenie bakteryjne;
• wirusy;
• pasożyty;
• zakażeń grzybiczych.

Wnikając w tkankę płuc, bakterie te powodują stan zapalny w nich. Pomimo faktu, że dziś istnieją leki, które pozwalają poradzić sobie z chorobą, nie lekceważ sytuacji.Zapalenie płuc jest poważną chorobą, która może prowadzić do powikłań.

Najczęściej lekarze przepisują zastrzyki z zapalenia płuc. Gdy zapalenie płuc jest zwykle przepisywane są antybiotyki. Ale biorąc pod uwagę, że istnieje kilka rodzajów zapalenia, tylko lekarz może określić prawidłowe leczenie. Najcięższy przebieg tej choroby obserwuje się u osób starszych, u dzieci iu osób palących.

Obraz kliniczny zapalenia płuc ma podobne objawy z zapaleniem oskrzeli, grypą lub wieloma przeziębieniami. Jednakże, jeśli ból w klatce piersiowej, duszność i ropa w plwocinie, warto być czujnym. Istnieje bardzo wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc. Bardzo często przy zapaleniu płuc wzrasta temperatura ciała i pojawia się kaszel. Może być suchy lub mokry.

Co powinien zrobić pacjent, jeśli istnieje podejrzenie zapalenia płuc? Pierwszą rzeczą do zrobienia, jeśli obawiasz się podobnych objawów, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Bardzo ważne jest zdanie egzaminu medycznego, aby zdać wszystkie niezbędne testy. W celu dokładnej diagnozy lekarz przepisze zdjęcie rentgenowskie płuc. Dzisiaj wysiewa się plwocinę, co odróżnia zapalenie płuc od innych chorób płuc, na przykład od zapalenia oskrzeli lub gruźlicy.

Jakie są rodzaje zapalenia płuc?

Zapalenie płuc może być:

• bakteryjny;
• mykoplazmatyczny;
• wirus;
• grzybicze;
• pneumocystis.

Aby leczyć bakteryjne i mykoplazmowe zapalenie płuc, lekarz przepisze kurs antybiotyków. Obecnie istnieją bakterie, które już rozwinęły odporność na leki przeciwbakteryjne. Najczęściej przepisywane są antybiotyki, które odnoszą się do grupy penicylin i makrolidów. Często penicylina może powodować alergie, wtedy lekarz może przepisać cefalosporyny.

W leczeniu grzybiczego zapalenia płuc przepisywane są leki przeciwgrzybicze. Dzisiaj często zdiagnozowano zapalenie płuc wywołane przez pneumocystis.

Osobliwością tej choroby jest to, że najczęściej występuje u osób cierpiących na choroby związane z upośledzeniem odporności.

Gatunek ten może być niebezpieczny dla pacjentów z onkologią, cukrzycą, palaczami. Często ten rodzaj zapalenia płuc występuje u wcześniaków. Tak więc, dla osoby z podejrzeniem zapalenia płuc, wizyta u lekarza jest obowiązkowa.

Jakie są objawy zapalenia płuc?

Pierwsze objawy choroby manifestują się po zgromadzeniu pewnej liczby patogenów w drzewie oddechowym. Zaczynają się aktywnie namnażać, co prowadzi do tego, że komórki zaczynają się rozpadać. Organizm, próbując poradzić sobie z chorobą, zaczyna zastępować martwe substancje, w wyniku czego pojawia się nieprzyjemne uczucie, suchy kaszel.

Z czasem odporność zaczyna walczyć z infekcją, zapalenie rozwija się w płucach, a charakter kaszlu zmienia się: staje się mokry.

Pluton zaczyna tworzyć się w płucach. Zapalenie płuc ma trzy główne etapy rozwoju:

• fala;
• zapalenie wątroby;
• zadośćuczynienie.

Nasilenie zapalenia płuc zależy od tego, na ile wpływają na tkanki narządów. Istnieją następujące rodzaje zapalenia płuc:

1. Gdy patologiczny proces rozwija się w jednej lub więcej tkankach pęcherzyków płucnych, zdiagnozowane zostaje ogniskowe zapalenie płuc.
2. Jeśli proces zapalny jest zlokalizowany w segmentach płucnych, oznacza się segmentalne zapalenie płuc.
3. Często proces zapalny rozwija się w płatach płucnych, w którym to przypadku dochodzi do rozpoznania lobarskiego zapalenia płuc.
4. Jeśli obaj płuca są dotknięci, wówczas określa się kruchowe zapalenie płuc.

Od momentu wejścia bakterii do organizmu, przed wystąpieniem choroby, trwa od 3 do 4 tygodni. W początkowym stadium zapalenia płuc można zauważyć zaczerwienienie skóry, często wzrasta temperatura ciała. Skrócenie oddechu powoduje rozwój duszności. Często występuje ból w okolicy klatki piersiowej.

Główne etapy zapalenia płuc

Pierwszy etap zapalenia płuc trwa nie więcej niż dwa dni.
W następnym etapie choroby, która jest nazywana zapaleniem wątroby, następuje wzrost liczby leukocytów we krwi, w płynach pęcherzyków zaczyna się gromadzić, w płucach wymiana powietrza jest zakłócona. Czasami zapalenie wpływa na tkankę wielofunkcyjną, co prowadzi do rozwoju niewydolności oddechowej.

Dzięki terminowemu traktowaniu stopniowo zaczyna się etap rozdzielczości. Znika zadyszka, płyn zapalny zaczyna ustępować, objawy patologiczne znikają. Jednak proces powrotu do zdrowia po zapaleniu płuc trwa jeszcze długo.

Dlaczego tak ważne jest rozpoczęcie szybkiego leczenia

Jak widać, zapalenie płuc występuje w większości przypadków dość ciężko. Konsekwencje choroby mogą być najpoważniejsze. Głównymi objawami są: duszność, potliwość, wysoka gorączka. Być może najpoważniejsze można nazwać obrzękiem płuc. Może to doprowadzić do śmierci. Aby zapobiec tak poważnemu zapaleniu płuc, konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem.

Szczególnie trudne dla zapalenia płuc mogą być dzieci. Jednym z najbardziej niepokojących objawów zapalenia płuc u małych pacjentów jest podwyższona temperatura, która nie przekracza 38 ° C. Jednocześnie nie można osiągnąć obniżenia temperatury przyjmując środki przeciwgorączkowe. Szybkie oddychanie, nawet bez objawów kaszlu, jest objawem zapalenia płuc. Niemowlęta często mają duszność.

Mikoplazmoza, legionella i Chlamydia zapalenie płuc są nietypowe. Charakterystycznym znakiem jest pot w gardle, może rozwinąć się katar i suchy kaszel. Często dochodzi do wymiotów, dziecko nie chce jeść. U dorosłych bardzo często objawem zapalenia płuc jest suchy kaszel. Plwocina nie jest wydalana. Na tle kaszlu często dochodzi do wzrostu temperatury ciała, jest chłód. Przy wysiłku fizycznym może pojawić się duszność.

Alarmującym objawem jest pojawienie się bólu w klatce piersiowej, który może również wskazywać na zapalenie opłucnej. Często pojawia się zaostrzenie opryszczki, które może mówić o niskiej odporności.

Jak leczy się zapalenie płuc?

Sercem leczenia zapalenia płuc jest podawanie antybiotyków. Najczęściej jest to Suprax, Ceftriakson, Cefazolina, Cefiksym. Różne rodzaje zapalenia płuc wymagają innego leczenia.

Zapalenie płuc Pneumocystis leczy się za pomocą leków chemioterapeutycznych. Rozpocznij leczenie tak szybko, jak to możliwe.

W większości przypadków pacjenci ze zdiagnozowanym zapaleniem płuc są hospitalizowani. Antybiotyki, które są niezbędne do leczenia, wybiera się biorąc pod uwagę wiek pacjenta i nasilenie przebiegu choroby. Aby wybrać najbardziej skuteczny antybiotyk, wykonaj serię testów, które pozwolą ci poradzić sobie z infekcją.

Przebicia od zapalenia płuc

Jeśli u pacjenta występuje ciężka choroba, jeśli jest to dziecko w wieku poniżej 3 lat lub osoba starsza jest starsza niż 70 lat, leczenie przeprowadza się za pomocą antybiotyków we wstrzyknięciach w warunkach szpitalnych.

W ciężkim stanie pacjentowi przepisuje się zastrzyki takich leków, jak:

• Ceftazydym;
• Meropenem.

Kiedy choroba płuca i środkowy kurs wyznaczają nyxes:

• Amoksycylina;
• Amoksyclaw;
• Augmentin.

Z typowym zapaleniem płuc w przebiegu środkowym, wywołanym przez paciorkowce, pneumokoki, enterobakterie, wyznaczają zastrzyki cefalosporyn:

• Cefotaksym;
• Ceftriakson.

.

Jeśli pacjent nie toleruje penicylin, wówczas taki pacjent ma przepisane zastrzyki:

• Sumamed;
• Azitral;
• Hemomycyna.

Jeśli zapalenie płuc jest skomplikowane z ropniem lub zapaleniem opłucnej, wykonuje się zastrzyki Timentin.

W przypadku nietolerancji wyżej wymienionych leków pacjent otrzymuje zastrzyki fluorochinolonów trzeciej generacji:

• Lewofloksacyna;
• Rozwiązanie;
• Lewoflox.

Jeśli choroba jest skomplikowana z powodu sepsy, wówczas wyznaczyć:

• Meropenem;
• Imipenem.

.

Cyborgi antybiotyków na zapalenie płuc mogą być wykonywane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego i pod jego ścisłą kontrolą.

respiratoria.ru

Powiązane artykuły