ostra niewydolność serca - to zestaw objawów charakterystycznych dla zaburzeń leżących u podstaw funkcji serca - utrzymanie normalnego przepływu krwi w organizmie.
Jest to ogólne zaburzenia rytmu serca spowodowany pogorszeniem pompę jako funkcja i działanie serca lub nadawania sygnału sinusoidalnego( jest odpowiedzialny za okres czasu oraz zmniejszenie każdej komory mięśnia sercowego).
Z tym wszystkim, to zaburzenie niesie zagrożenie dla ludzkiego życia. Jakie zasady leczenia ostrej niewydolności serca są stosowane we współczesnej medycynie? Czy mogę całkowicie pozbyć się niewydolności serca?
ogólne terapii
danych terapia, która jest wykorzystywana w ostrej niewydolności serca można podzielić na dwie kategorie: Diagnostyka i jest bezpośrednio - leczenie. I to diagnoza zajmuje większość czasu. Niewydolność serca - nie jest chorobą, i ma swoje zdanie na temat stanu pacjenta, wskazując, że jego serce działa z wieloma awariami .
Co obejmuje diagnostyka? Pacjent powinien przejść przez:
- badanie podstawowe z lekarzem;
- analiza anamnezy życia;
- EKG( elektrokardiografia);
- wspólne badania krwi, mocz, kał;Badanie biochemiczne krwi
- ;
- analiza biomarkerów;
- MSCT( komputerowa tomografia wielospiralna);
- MRI mięśnia sercowego.
Wskazano powyżej jedynie podstawowy zestaw analiz, za pośrednictwem których konieczne jest przekazanie pacjenta. Na żądanie kardiolog - wyznaczony dodatkowy celu określenia stężenia BNP peptyd, cholesterol, proteiny, cukier i tak dalej.
W rzeczywistości lekarze szukają wszelkich możliwych czynników negatywnego wpływu na mięsień sercowy, co powoduje ostrą niewydolność.
W oparciu o diagnostycznego sporządza następujące czynniki AHF:
- wstrząs kardiogenny - powstaje na tle spadek skurczowego ciśnienia krwi do poziomu krytycznego 90 mm.gt;post. Z tego powodu przerwana jest perfuzja miękkich tkanek i narządów, tak zwane "wyrzucanie serca";
- obrzęk płuc - brak rozwija się wstrząsów układu oddechowego. Gdy zdiagnozowane, zbyt niskie stężenie tlenu we krwi, co wywołuje duszność;
- nadciśnieniowy - zbyt wysokie ciśnienie krwi, z powodu którego mięsień sercowy jest w stałym napięciu. Może wywołać zawał mięśnia sercowego lub powikłanie w postaci udaru;
- ostrej dekompensacji - oznacza, że DOS nie spełnia wyżej wymienionych naruszeń układu sercowo-naczyniowego. Najczęściej okazuje się, że "winowajcą" jest nerwoból i nieprawidłowe przekazywanie sygnałów w kierunku serca.
stosowane leki
zestaw leków przepisywanych pacjentowi w ustalaniu OCH - wysoce indywidualne. Zależy tylko od naruszeń stwierdzonych w pracy układu sercowo-naczyniowego, a także prawdopodobieństwa wystąpienia dodatkowych komplikacji. Lista standardowych terapii obejmuje:
- Aminy presyjne ( noradrenalina, dopamina, dobutamina).Z ich pomocą funkcja mięśnia sercowego jest regulowana( stopniowo stymulowana).Wybór dawkowania przeprowadza się osobiście( inwazyjnie), zaczynając od minimum. Optymalność określa się w ciągu 1-2 tygodni.
- Inhibitory fosfodiesterazy ( działanie 3-fazowe).Zalecanymi lekami z tej grupy są Milrinon, Amrinon.
Wzmacnia napięcie naczyń płucnych, eliminując w ten sposób oznaki duszności i niewydolności płuc.
Dawka jest również ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta w celu zwiększenia hermodynamiki tętnic do poziomu 17-19 milimetrów słupa rtęci lub wyższego.
- Levosimendan .Jest to jedyny lek dostępny w farmakologii domowej, dzięki któremu praca mikrofibryli( ich funkcji kurczliwości) jest regulowana od stężenia wapnia. W przypadku OCH taka reakcja drastycznie się pogarsza, co powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Z reguły przepisuj ten lek tylko we wczesnych stadiach DOS dokładnie w tym momencie, aż do uzyskania efektu głównego leczenia.
- Digoksyna .Jest rzadko stosowany w praktyce z powodu wielu skutków ubocznych. Stosowany w celu zmniejszenia częstości skurczów komorowych mięśnia sercowego z arytmią.
- Nitrogliceryna .Powoduje rozluźnienie gładkich ścian naczyń krwionośnych, zmniejszając w ten sposób reakcję organizmu na wysokie ciśnienie krwi( w momencie wyrzutu krwi).Jest stosowany bezpośrednio w razie potrzeby. Efekt po zażyciu leku zaczyna się po kilku minutach, efekt utrzymuje się do 0,5 godziny.
- nitroprusydek sodu .Podobnie jak nitrogliceryna, jest ona stosowana do szybkiego eliminowania bolesnych objawów BHP.Weź 0,1-3 mg na kilogram żywej wagi. Nie zaleca się stosowania więcej niż 4 razy w tygodniu.
- Furosemide .Daje efekt venodilating i przyspiesza odpływ moczu, usuwając wysięki w dolnej i górnej kończyny. Nanieść w razie potrzeby w dawce 0,1-1 miligrama na kilogram żywej wagi( dawka powinna zostać określona przez lekarza prowadzącego).
- Morfina .Środek przeciwbólowy o wyraźnym działaniu narkotycznym. Stosowane w ekstremalnych przypadkach w celu zwiększenia napięcia nerwu błędnego i krótkoterminowej optymalizacji mięśnia sercowego. Ma wiele skutków ubocznych i wyraźny efekt uzależniający. Stosowane wyłącznie po wydaniu pozwolenia przez lekarza prowadzącego( w szpitalu).
Dość często lekarze przepisują te grupy leków, które nie mają zastosowania do powyższych.
Taktyki do leczenia poszczególnych objawów
OSN Podczas obrzęku płuc głównym zadaniem jest normalizacja ciśnienia w naczyniach, co przyspiesza przepływ krwi i nasycenie krwi tlenem. W większości przypadków stosuje się do tego inhibitory fosfodiesterazy , a ponadto pacjentowi zaleca się wykonywanie tak zwanego treningu kardio( pod nadzorem lekarza prowadzącego).
Głównym zadaniem lekarzy jest szybkie zmniejszenie ciśnienia i zapobieganie niedotlenieniu. Ten ostatni osiąga się przez przyjmowanie leków moczopędnych. W sytuacjach krytycznych stosuje się morfinę - niemal natychmiast zmniejsza ona ciśnienie, zwiększając napięcie nerwu błędnego i drożność naczyń włosowatych.
W przypadku wstrząsu kardiologicznego i nadciśnienia, z którymi rozwija się niewydolność serca, podstawowym zadaniem jest normalizacja ciśnienia krwi i regulacja funkcji pompowania mięśnia sercowego.
Ten ostatni jest wykonywany przez zażywanie inhibitorów syntezy potasu i tlenku azotu , a regulację ciśnienia wykonuje się za pomocą diuretyków lub tej samej nitrogliceryny( przyjmowanie tylko w razie potrzeby).
Jeśli zaburzenie przewodzenia mięśnia sercowego lub częściowego braku impulsu sinusoidalnego( sygnału), reakcja mięśnia sercowego jest stymulowana. W tym celu stosuje się aminy presyjne i zalecana jest specjalistyczna dieta, optymalizacja wagi.
Dlatego pacjenci z podejrzeniem OSD są surowo zabronione, smażone, tłuste, pieprzne, słone, produkty zawierające cholesterol i tak dalej. Jednak w celu szybkiego usunięcia tachykardii należy zastosować digoksynę w dawce terapeutycznej( 1,5 razy więcej niż zalecana dawka).Ale ten lek należy przyjmować z najwyższą ostrożnością!
Na tle zaburzeń pracy układu sercowo-naczyniowego lekarze będą regulować stężenie magnezu, wapnia, tlenku azotu we krwi .W tym celu należy przepisać klasyczną antyarytmię i porady dietetyka.
W innym przypadku pacjent powinien być przygotowany na pogorszenie stanu zdrowia i zwiększenie prawdopodobieństwa zawału serca, udaru mózgu. Mięsień sercowy, w odróżnieniu od innych tkanek miękkich, jest przywracany przy bardzo powolnym tempie , szczególnie u osób w wieku emerytalnym( a mianowicie, często mają OCH.)
Zobacz film o nowym leczeniu niewydolności serca:
