Dyskineza dróg żółciowych

dyskinezy dróg żółciowych - zbiorowy termin, który charakteryzuje funkcjonalne zaburzenia ruchu i podaży żółciowych żółci do dwunastnicy.

betonu nozologii w Międzynarodowej Klasyfikacji chorób jest wybrany zatem różnych autorów użyciu termin „żółciowych dysfunkcji”, „zaburzenia motoryki przewodu żółciowego” dla krótkich DZHVP obejmują grupę, zaburzenia pęcherzyka żółciowego.

Praktycznie diagnoza dyskinezy wykonywana jest u pacjenta po wykluczeniu objawów zapalenia i powstawania kamieni. Istnieje opinia, że ​​takie naruszenie, jak dysfunkcja pęcherzyka żółciowego, należy uznać za początkowy etap innych chorób układu żółciowego.

Jakie zaburzenia występują w dyskinezie?

pęcherzyka żółciowego zazwyczaj gromadzi wytwarzana przez wątrobę, a następnie przez krótki kanał, który łączy się z wątroby popycha go do wspólnego przewodu żółciowego( choledoch).Zgodnie z tym "kanałem", część żółci niezbędnej do trawienia wchodzi do dwunastnicy.

Na swojej drodze napotyka przeszkody przepływu takich jak zwieraczy:

• Lyutkensa - na granicy z bańki;
• Mirrizzi - w miejscu ujścia głównego przewodu wątrobowego do holedochu;
• Oddi - ze wspólnym wejściem do jamy dwunastnicy z przewodem trzustki. Naruszenie

neurotransmisję impuls przy każdym poziomie powoduje nadmiernego zmniejszenia kanałów aparatury mięśni zwieraczy,

Bandwidth zwieraczy i postępujące zmniejszenie okrągłych i podłużnych włókien mięśniowych kontrolowanych w normalnym układzie nerwowym. Potrzeba żółci jest określana przez ciało odruchowo. Gdy pokarm przedostaje się do żołądka, pęcherzyk żółciowy już "wie" ile kwasów żółciowych potrzeba, aby go strawić.

Klasyfikacja

według pochodzenia wyróżnić podstawowy dyskinez( jeśli nie istnieją żadne inne zaburzenia trawienne) i wtórne, gdy jasne rola odruchowego działania z innymi organami. Naruszenie któregokolwiek z kurczliwości wydrążonego korpusu ma dwie możliwości: albo napięcie mięśni jest zmniejszone, zmniejszenie mocy silnika( formularz hipotoniczny) lub zmniejszoną włókien mięśniowych czasu i trudno skurcze( nadciśnienie).Odpowiednio

zmieniona ruchliwość dróg żółciowych podzielony hipokinetyczne - zmniejszenie spowolnione, a nie całkowicie, opóźnione i żółć nie osiągnie żądanego stopnia w jelitach, hiperkinetycznych - spastyczne skurczu nadmierną ilość mocy żółciowych.

Oba rodzaje dyskinezy powodują nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby, trzustki, aktywują patologiczne zmiany w zapaleniu trzustki, kamicy żółciowej. Możliwe są przemienne niestabilne zaburzenia. Niektórzy autorzy wyróżniają mieszaną formę.Szczególne lokalizacja wyizolowano z dysfunkcją układu żółciowego: naruszenie kurczliwości zwieracza Oddiego, pęcherzyka żółciowego.

Dlaczego tak się dzieje?

Powoduje dróg żółciowych dyskinezy ukrywa frustracji koordynować działania układu żółciowego przez autonomicznego układu nerwowego, centralny rozporządzenia kołowe mechanizmy hormonalne. Najbardziej podatne na patologię są kobiety i dzieci. Podkreśla to wyraźną zmienność procesów nerwowych, niestabilność w okresach regulacji hormonalnej. Szczegóły dyskinezy dróg żółciowych w dzieciństwie można znaleźć w tym artykule.

zmiany hormonalne w postaci nierównowagi pokarmowego hormonu oddechowych( cholecystokinina, gastryna, glukagonu), nadnercza( angiotensyny) i dojrzałych gruczołów płciowych wywołanych przez różne stany związane ze stresem, wybuchy emocjonalne, dieta, chorób przewlekłych.

wykazały wyraźny związek dyskinezy pęcherzyka żółciowego i przewodów z patologicznego wpływu odruchu na tle innych procesów zapalnych układu trawiennego( zapalenie trzustki, wątroby, żołądka, jelita cienkiego i okrężnicy)

dyskinezę dróg żółciowych może powodować:

• wrodzone wady z przewodu pokarmowego i wydalanie z żółcią;
• źle dieta, przejadanie się i długie przerwy;
• tłuszczowych hobby i pikantnych potraw, fast food;
• doświadczył sytuacji stresowych;
• alkoholizm;
• ostre i przewlekłe choroby pasożytnicze z lokalizacją tego patogenu przewodu żółciowego( lambliozę, opistorhoz, robaczycy);
• pooperacyjny i zaburzenia zapalne w kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego, pęcherzyka żółciowego, resekcja żołądka wagotomii( przecięcie nerwu błędnego);
• uszkodzenia wątroby( wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby, marskość wątroby, dystrofia mięśni);
• wrzód dwunastnicy i żołądka;
• schorzeń wewnątrzwydzielniczych( cukrzycą, niedoczynnością tarczycy, otyłości, raka);
• syndrom napięcia przedmiesiączkowego i menopauzalne, ciąża u kobiet;choroby układu nerwowego(
• miotonię, po udarze);
• wrodzona celiakii, alergii pokarmowych;Terapia
• pewnych leków( somatostatyny), stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych na bazie;
• zwiększenie aktywności fizycznej.

Na jakiej podstawie ujawnił dyskinezy?

objawy żółciową dyskinezę wystąpić samodzielnie lub zaostrzenia innych chorób. Manifestacje często nękały pacjenci są zmuszeni do poszukiwania przez długi czas z powodu choroby. Postanowił przeznaczyć do 3 objawy najczęstszych zespołem.

Pain - jest różna w zależności od rodzaju zaburzeń motoryki. Kiedy gipomotornoy - tępy ból, któremu towarzyszy wybrzuszenia, uczucie ciężkości, długi. Znajdujemy się w prawym górnym kwadrancie. Zmniejszone poposiłkowe leki żółciopędny, procedura sztucznego wyjście dwunastnicy żółć lub „w ciemno” czujnikowych.

hiperkinetyczny typu dyskinezy - charakteryzuje się intensywnymi skurczów( skurcze), krótki czas, często ból spowodowany smażonych i tłustych, alkoholu, niepokoju. Zlokalizowane w prawym górnym kwadrancie, daj promieniujący do pleców, ramion, może nosić otaczającej przyrodzie występują w nocy. Obniżona po gorących podgrzewaczem lub odbiorczych przeciwskurczowe.

dyspeptic syndrome - obejmuje objawy takie jak wzdęcia, nudności, wymioty rzadko gorzko, odbijanie, stały uczucie goryczy w ustach, naprzemienne biegunki i zaparcia, zmniejszenie apetytu.

neurotyczny syndrome - Pacjenci z żółcią dyskinezy nerwowego często bez powodu, dramatycznie zmieniających nastrój, porywczy, drażliwy, niepewny, zwiększone niepokój, nie wyspać z powodu bezsenności. Zespół z taką osobą trudno się skontaktować.Ważne jest, że w połowie dnia, objawy te znikają.

Na jakiej podstawie zdiagnozowano dyskinezy dróg żółciowych?

Rozpoznanie należy rozróżnić wymienionych objawów dyskinezy związane z objawami pośrednich, które towarzyszą wielu chorobom i nie mające swoistość na obiektywnych danych i badania instrumentalnego.badanie lekarskie daje tylko wstępną diagnozę dyskinezy dróg żółciowych, który opiera się na dolegliwości analizy pacjentów, objawy, identyfikujących wrażliwość na ból w prawym górnym kwadrancie. Zazwyczaj

oznaczało pozytywne objawy bólu pęcherzyka żółciowego( w projekcji, w prawej części nadobojczykowej gdy wykorzystany na łuku żebrowego i inne)

Kompleks badania obejmowały:

• badania biochemiczne surowicy - podaje się do poziomu transaminaz alaniny i kwasu asparaginowego, bilirubina, fosfataza alkaliczna( wzrasta ostro z skurcz zwieracza Oddiego), enzymy trzustkowe.
• W warunkach stacjonarnych stosowane testy prowokacyjne substancjami( cholecystokininy, żółtko jaja), zdolne do nasilenia skurcz mięśni złoża pęcherzyka żółciowego i zwieraczy. Prowokują wydzielanie żółci i pojawienie się bólu u pacjenta.
• US - sposób eliminuje zapalenie pęcherzyka żółciowego( wielkość, grubość ściany), kamienie i polipów, nowotworów, daje informację o rosnącej średnicy dróg żółciowych w przypadku stagnacji. Dwunastnicy

właściwości badania wykrywania kwasów żółciowych - zatwierdzenie i wyeliminowanie zapalenia spowodowanego przez zakażenie pasożytnicze, w skład soli. Fibrogastroduodenoskopia - ujawnia ilość żółci w dwunastnicy, która jest uważana za pośrednią oznakę dyskinezy. Ponadto bada się obszar zwieracza Oddiego, aby wykluczyć blizny, polipy i guzy.

radiologiczne badanie metod i sposobów, bańka po podaniu środków kontrastowych wydzielanych przez wątrobę do żółci( cholecystography, cholangiografii).Stań się wyraźnie widocznym konturem, rozmiarem, strukturą ruchów, umiejętnością promowania żółci. Beskontrastnaya obrazowania rezonansu magnetycznego( MRI), zapewnia wystarczające informacje na temat funkcjonowania żółciowych wewnątrz wątroby i zewnętrznej koordynacji z aktywnością wydzielania z moczem trzustki.

do śledzenia zmian w czasie napadu, ultradźwięki w połączeniu z testami prowokacyjne

do procedur endoskopowych obejmują: zwieracza Oddiego strefy manometrię( stała), a wzrost ciśnienia wstecznego cholangiopankreatografię.Ta ostatnia jest dość skomplikowaną procedurą, służy do diagnostyki różnicowej z nowotworami w wyspecjalizowanych instytucjach.

metody radioizotopowe gepatoholetsistografii uchwycenie komórek wątroby technetu radioaktywnego i następnie jego wycofanie z żółcią.Ważny jest czas i stopień wchłaniania, proces przemieszczania się wzdłuż dróg żółciowych.

Co jest używane w leczeniu?

Leczenie dyskinez dróg żółciowych jest konstruowane po zidentyfikowaniu przyczyny ścisłego połączenia diety i innych metod ekspozycji. Jeśli wykryto wyraźne zaburzenia relacji z innymi chorobami przewlekłymi, aby wyleczyć pacjenta, trzeba najpierw poradzić sobie ze sprawą głównego dyskinez. Najczęściej pacjent jest leczony ambulatoryjnie.

Wymagania dotyczące zasilania dla

Zalecenia dotyczące żywienia dietetycznego składają się z ogólnych zasad i osobnych dla pacjentów z dyskinezą różnych typów. Ogólne to:

• Odbieranie niewielkich ilości pokarmu co 4 godziny. Pomaga to uniknąć stagnacji żółci, przywrócić skurcze odruchów.
• Wykluczenie długich przerw, głodnych diet, jednorazowego objadania się.Zwiększają napięcie i wywołują bolesne ataki z dyskinezą.
• Odmowa picia napojów alkoholowych, wody gazowanej, schłodzonych naczyń i picia. W chłodzie dochodzi do reaktywnego skurczu mięśni zwieracza Oddiego.
• Kontrola zawartości użytecznych węglowodanów, tłuszczów i białek w żywności, ich stosunek. Przestrzeganie norm wieku żywienia w odniesieniu do kosztów energii.
• Przygotowanie żywności wyłącznie w postaci wrzenia, gaszenia i gotowania na parze. Zakaz wszelkich smażonych produktów spożywczych, konserw, palenia.
• Co najmniej połowa składu białkowego powinna być pokryta produktami zwierzęcymi( mleko, ryby, chude mięso, owoce morza, jaja).
• Znaczące ograniczenie tłuszczów zwierzęcych. Obniżenie poziomu cholesterolu w żółci poprawia jego właściwości, zapobiega stagnacji.
• Pierwotne zastosowanie olejów roślinnych: słonecznika, nasion bawełny, soi, siemienia lnianego, oliwek. Zawarte w kompozycji polienowe kwasy tłuszczowe poprawiają procesy powstawania i wydzielania żółci, normalizują wymianę cholesterolu.
• Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość błonnika roślinnego ze względu na zboża, jagody, owoce, warzywa, soki, dodatek otrębów. Pozytywny wpływ na ruchliwość jelit zmniejsza ciśnienie w dwunastnicy, więc przepływ żółci przez przewody wzrasta.
• odrzucenie wszelkich produktów zawierających olejek eteryczny( pikantne przyprawy, czosnek, rzodkiewka, ogórki, musztarda, chrzan).

dyskineza dróg żółciowych hipotoniczne typu żywność jest wprowadzana więcej olejów roślinnych włókien i. Zaleca się, aby wziąć wód mineralnych żywności o umiarkowanym mineralizacji( „Borjomi”, „Arzni”, „Jermuk”, „Lipieck pijalnia”, „Essentuki №4»).Są one stosowane również w czasie „ślepego sensing”.Nie każdy pacjent rodzaje

wody mineralnej są jednakowo odpowiednie w przypadkach hiperkinetycznych odżywczych jaj ogranicza, lecz połączonych produktów bogatych w magnez( zboża, gryki, prosa, otręby, warzywa).Wody mineralne nadają "Essentuki №17", "Narzan", "Slavyanovskaya".

Farmakoterapia

dokładny wybór metody leczenia dyskinez dróg żółciowych zależy od rodzaju nieprawidłowej motoryki. Gdy wyjściowo hipokinetyczny dyskineza oznaczyć: preparaty

• , prokinetyki wzmacniające napięcie i aktywności mięśni w pęcherzyku żółciowym i kanały( domperidon, itopride, metoklopramid;
• nalewki toniczne( Eleuterokok, żeń-szeń, Aralia, trawa cytrynowa),
• żółciopędne z żółciopędnym grupy w celu stymulowania produkcjikomórki wątroby i żółcią( Allohol, Hologol, Oksafenamid, Tsikvalon, holosas, Hofitol, Holenzim) i długość czynna holekinetiki zhelchevyvedeniya( ksylitol, siarczan magnezu, Berberyna, sorbitol).

jest przeciwwskazane w przypadkach hiperkinetycznego dyskineza

Kiedy pokazano wariant hiperkinetyczny dyskinezy:

• za ból i łagodzi skurcze Baralgin, mebeweryna, No-spa, Drotaverinum;. ..
• żółciopędne holespazmolitikov z działaniem grupy relaksujące( Odeston, Olimetin);
• azotany( Nitrosorbide, Sustak, nitrogliceryny podczas ataku);
• M-cholinolytics, blokują działanie acetylocholiny( Buscopan, preparaty belladonnie Metacin).W leczeniu spastycznych dyskinezy formy

użycie długich odbioru benzotiazepiny i blokerów kanału wapniowego. W oznaczonych neurotycznych pacjentów z zespołem potrzebują uspokajające, czasem dla leków psychotropowych.

Fizjoterapia Fizjoterapia pomaga przy bólu dyskineza zwalniającej, uspokoić, normalizuje sen, aby przywrócić procesy regulacji aktywności układu żółciowego. Do leczenia hiperkinetycznego typu DZHVP wyznaczyć:

• inductothermy;
• UHF;
• terapii mikrofalowych;
• USG;
• elektroforezie Novocaine;wosk aplikacja
• lub ozokeryt;
• wspólna kąpiel( iglaste, radon).Gdy

wyjściowo hipokinetyczny dyskinezy podczas przydatne: Prądy diadynamiczne i nizkoimpulsnye sinusoidalne prądy ultradźwięki o niskim natężeniu, Bath( Pearl z tlenu i dwutlenku węgla).Pacjenci często pomaga akupunktura.

możliwe chirurgiczne usunięcie dyskinezy?nanosi

leczenie chirurgiczne gdy zespół uporczywy ból, brak skuteczności leków. Sposób wyboru rozważanego dyskinezy:

• gdy zależy zwieracza Oddiego zaburzenia balonika, stentu, a następnie przez wycięcie z tworzyw sztucznych( jako tymczasowe pomocy zwieracza za pomocą podawania toksyny botulinowej przez wstrzykiwanie);
• usunięcie pęcherzyka żółciowego( laparoskopowo lub klasycznym kroju) jest często utrudnione przez zespół po cholecystektomii rozwoju, jednak rzadko wykonywane.

Co pomaga się środków ludowej? Leczenie

Ludowej nie może sobie poradzić bez znajomości środków działania zaproponowane do rodzaju łuszczycy. Wiadomo naturalny efekt żółciopędny: oset( mąka, olej), wrotyczu, korzeń kurkumy i mniszek lekarski, kukurydza jedwab, kwiaty Immortelle, pietruszka, tymianek, krwawnik, mięta, cykoria, biodra, berberysu.

Zbieranie ziół jest bardziej odpowiednia, gdy atonia pęcherzyka żółciowego i zapalenie

Aby usunąć skurcze są odpowiednie wywary z korzenia waleriany, lukrecji, kwiatów rumianku, szałwii, kopru, matki, melisy. Choroba jest identyfikowana przez wykluczenie innych. Badanie dyskinezy dróg żółciowych można opóźnić, ale bez niej nie można wybrać optymalnego leczenia. Nie korzystaj z porad niekompetentnych osób.

Recenzje