Migotanie komór serca: jak pomóc pacjentowi i uratować mu życie

od arytmii, nieefektywnych i nieskoordynowanych skurczów mięśni zwanych grup migotanie komór.

W tym stanie nie tworzy ciśnienie w komorach. Serce przestaje działać jak pompa, która pompuje krew.

nawrót Charakterystyka chorób

migotanie komórserca( VF) charakteryzuje chaotyczne skurcze tkanki mięśnia sercowego. Ich częstotliwość wzrosła z 250 do 480 minut. Ruch komór nie są już skoordynowane. W rezultacie zatrzymuje się przepływ krwi i serce przestaje bić.

EKG mający chaotyczne i nieregularne fale o różnej wysokości, szerokości i kształtu. Na początku ataku, to wysokiej amplitudzie. Ten tak zwany krupnovolnovaya przedsionków. Po fali o małej amplitudzie, wzrasta ich trwania. Na tym etapie efektywności

Często ten stan występuje jako powikłanie rozległej zawału mięśnia sercowego.

rozpowszechnienie, stadia rozwoju

O 75-80% przypadków nagłej śmierci, które jest spowodowane przez choroby serca, konieczne jest VF.Choroba ta występuje u młodych i starszych.

ryzyka obejmują tych pacjentów, którzy doznali nagłego zatrzymania krążenia .Niespodziewanej śmierci dotyka 10-30% tych pacjentów.

przedsionków charakteryzuje zmiennymi skurcz mięśni serca. stadia choroby szybko następują po sobie : pacjent czuje się słaby, traci przytomność, źrenice rozszerzają się.Od początku ataku przed śmiercią kliniczną trwa około 2 minut. Klasyfikacja

Ekspertów zidentyfikować typ 3 VF po zawale: pierwszorzędowych, drugorzędowych i koniec .Choć dyskusje na temat klasyfikacji choroby są prowadzone obecnie.

Podstawowa przedsionków występuje 1-2 godzin po zawale .To pokazuje, że mięsień sercowy charakteryzuje niestabilność elektryczną, której ostre niedokrwienie spowodowane.

około 60% pierwotnej VF występują w ciągu 4 godzin, 80% - 12 godzin od zawału. Takie przedsionków często prowadzi do nagłej śmierci. Po lewej komory i niewydolności wstrząs kardiogenny czasami rozwijać migotanie komór wtórnej u osób, które doznały zawału mięśnia sercowego.

Jeśli migotanie przedsionków zaczął 48 godzin po ataku serca, nazywa późno .Około 40-60% ludzi, którzy mają do czynienia z tego matrycy choroby. W większości przypadków, to migotanie zaczyna się 2-6 tygodni po zawale serca. Najczęściej ewoluowała od tych ludzi, którzy ponieśli przedniej ściany serca. Lekarze

przyczyn i czynników ryzyka

W większości przypadków przyczyną pierwotnego i innego rodzaju migotania komór jest powikłanie zawału mięśnia sercowego. Specjaliści identyfikują takie przyczyny rozwoju VF:

• IHD serca( ostry i opóźniony atak serca, zaburzenia krążenia wieńcowego);
• Przerostowa kardiomiopatia: śmierć występuje u młodych ludzi z nadmiernym wysiłkiem fizycznym;
• rozległa kardiomiopatia idiopatyczna: migotanie rozpoczyna się od tła zaburzeń hemodynamicznych u połowy tych pacjentów;
• problemy z prawą komorą( kardiomiopatią arytmogenną);
• różne rodzaje wad serca( najczęściej przyczyną jest zwężenie ujścia aorty);
• specyficzne kardiomiopatie;
• naruszenie właściwości elektrofizycznych mięśnia sercowego.

Choroba czasami rozwija się nawet przy braku problemów z mięśnia sercowego .Czynniki ryzyka, które w niektórych przypadkach prowadzą do migotania komór, obejmują:

• gwałtowny spadek objętości krwi( powoduje to spadek ciśnienia krwi i wzrost częstości akcji serca);
• ciężkie zatrucie( rozwija się hipokaliemia i zwiększa się pobudliwość serca);
• hipotermia ciała;
• zaburzenie hormonalne, które powstało z powodu patologii gruczołu tarczycy;
• przewlekły stres lub nadmierne napięcie nerwów;
• Przedawkowanie leków: diuretyków lub glikozydów nasercowych.

Zdarzają się przypadki, w których nie ustalono przyczyny migotania komór.

Objawy i objawy

Podejrzewające VF u ludzi można dokonać poprzez charakterystyczne cechy:

• po 5 sekundach .osoba pojawia się zawroty głowy, jest słabość;
• po 20 sekundach .pacjent traci przytomność;
• po 40 sekundach .od początku ataku u pacjenta pojawiają się charakterystyczne drgawki: mięśnie szkieletowe zaczynają napinać raz, a jednocześnie następuje mimowolne oddawanie kału i oddawanie moczu;
• po 45 sekundach .Od początku migotania komór, źrenice rozszerzają się, osiągając maksymalny rozmiar po 1,5 minuty.

Pacjent czasami udaje się narzekać:

• silne kołatanie serca;
• zawroty głowy i osłabienie;
• ból w sercu.

Do zewnętrznych atrybutów należą:

• bladość skóry i błon śluzowych;
• częste oddychanie, duszność;
• utrata przytomności;
• brak pulsacji na dużych tętnicach.

Lekarze mają 4 minuty na przywrócenie rytmu serca .Jeśli nie zostanie to zrobione, ciało zacznie nieodwracalne zmiany.

Przeczytaj więcej o chorobie na podstawie wideo:

Diagnostyka i opieka w nagłych wypadkach

Specjaliści określają migotanie komór przez zewnętrzne objawy .Jeśli lekarz znajduje się w pobliżu pacjenta podczas ataku, diagnozuje: szybki impuls

• ;
• brak rytmu;
• różnica między tętnem a pulsem;
• brak różnic między I i II tonem serca;
• świszczący oddech w płucach.

Przed przyjazdem zaleca się lekarzy:

1. Upewnij się, że nadszedł stan klinicznej śmierci.
2. Konieczne jest "rozpoczęcie" pracy serca : w przypadku braku defibrylatora wykonuje się ostry cios w mostek.
3. W przypadkach, gdy tętno nie zostało przywrócone, rozpoczyna wykonywanie sztucznego oddychania i masażu serca .Jeśli resuscytacja jest wykonywana przez 1 osobę, wykonuje ona 2 zastrzyki z15 rytmicznym naciskiem na mostek.

Więcej informacji na temat resuscytacji znajduje się na wideo:

ECG wykonuje się w szpitalu lub w ambulansach .Badanie to pozwala na diagnostykę różnicową i dokładną diagnozę.

W przypadku migotania i trzepotania komorowego na EKG pojawiają się takie objawy: Zęby P

• są w większości przypadków nieobecne przed skurczami komorowymi;
• chaotyczne częste fale zamiast koniecznych kompleksów QRS;
• z falami trzepotania będzie rytmiczny, z migotaniem komór - nie.

Taktyka leczenia

W szpitalu wszystkie działania skierowane są na w celu przywrócenia rytmu serca .Czynności te nazywane są kardiowersją.Lekarze wykonują pośredni masaż serca i sztuczną wentylację.Wstrzyknięcie powietrza umożliwia organizmowi dostarczanie tlenu.

daje dobre wyniki terapii elektrodowej .Im wcześniej zostanie przeprowadzona, tym większe szanse pacjenta na przeżycie.

Niektórzy twierdzą, że po 3 nieproduktywnych cyfrach defibrylatora należy wykonać intubację, a pacjenta przenieść na sztuczne oddychanie.

Leczenie VF kontynuować z przez wprowadzenie wodorowęglanu sodu. Wstrzyknięcia wykonuje się co 10 minut, aż do przywrócenia krążenia krwi.

Zwiększenie skuteczności terapii elektroradioterapią za pomocą wstrzyknięcia wewnątrzsercowego leku "Adrenaline hydrochloride" .Ale takie zastrzyki są obarczone pojawieniem się powikłań.

Jeśli defibrylacja okazała się nieskuteczna, oprócz chlorowodorku adrenaliny podaje się , anaprilinę, novokainamid i lidokainę .Pacjent kontynuuje wykonywanie masażu serca i sztucznego oddychania, defibrylacja powtarza się po 2 minutach.

W przypadkach, gdy serce zatrzymuje się po terapii impulsowej, podaje się "Chlorek wapnia", "Laktat sodowy" .

Rehabilitacja

Po migotaniu komór obserwuje się pacjenta.

Jego stan jest stale monitorowany przez EKG Holtera: jest wykonywany w sposób ciągły przez 1-7 dni .

Leczenie ma na celu zapobieganie nawrotom ataków.

Jeśli u pacjentów występuje migotanie z powodu chorób serca, jest wykonywany przez .Chirurdzy mogą zainstalować aparat, który skoryguje rytm mięśnia sercowego.

Stosowana również metoda ablacji częstotliwości radiowej jest wprowadzeniem specjalnego urządzenia, które niszczy patologiczne ognisko nieprawidłowego rytmu serca.

Prowadzenie i medyczna terapia antyarytmiczna .Aby zapobiec ewentualnym powikłaniom, należy wyznaczyć antykoagulanty. Zapobiegają one wzrostowi krzepliwości krwi i zmniejszają ryzyko wystąpienia zawału serca. Polecamy również środki, które poprawiają metabolizm i odżywiają mięśnie.

Możliwe konsekwencje i rokowanie

W większości przypadków powikłania występują po VF.Lepsza prognoza będzie w tych przypadkach, gdy pomoc zacznie pojawiać się w pierwszych sekundach ataku. Ale , aby uniknąć negatywnych konsekwencji tego stanu, jest trudny.

Po zatrzymaniu krążenia występuje całkowite niedokrwienie mięśnia sercowego .Po przywróceniu krążenia krwi dysfunkcja pojawia się w pracy mięśnia sercowego.

Możliwe jest również opracowanie takich powikłań:

• wystąpienie arytmii;
• problemy z płucami: aspiracyjne zapalenie płuc, uszkodzenie ich tkanek w wyniku złamania żeber;
• problemy neurologiczne( powstają z powodu chwilowego pogorszenia krążenia krwi w tkankach mózgu);
• choroba zakrzepowo-zatorowa: niedrożność naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi.

Metody zapobiegawcze, zapobieganie nawrotom

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju VF, można śledzić pracę mięśnia sercowego. Gdy wystąpi najmniejsze odchylenie, należy skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z instrukcjami.

Lekarze zalecają ponowne rozważenie i styl życia. Konieczne jest:

• , aby odrzucić papierosy, alkohol, narkotyki;
• skupić się na żywności roślinnej, produktów mlecznych;
• , aby wykluczyć z racji wędzonki, smażone, tłuste;
• w celu zmniejszenia spożycia soli;
• prowadzą aktywny tryb życia, ale unikaj przeciążania.

Zapewnienie właściwej terminowej opieki medycznej w zakresie migotania komór jest trudne. Przecież atak nie zawsze zaczyna się w szpitalu. Z tego powodu ta choroba jest uważana za główną przyczynę nagłej śmierci z powodu problemów z sercem z .Zmniejsz prawdopodobieństwo jego rozwoju, jeśli obserwujesz stan i przestrzegasz podstaw właściwej drogi życia.