Wada przegrody międzykomorowej u noworodka: wyrok śmierci lub szansa na wyleczenie?

ludzkiego serca ma cztery komory złożona konstrukcja, która zaczyna się tworzyć w ciągu pierwszych dni po zapłodnieniu.

Ale są chwile, kiedy ten proces się zepsuje, dlatego w ciele struktury mającej poważne i drobne wady, które wpływają na cały organizm. Jeden z nich nazywa się ubytek przegrody międzykomorowej lub VSD za krótki.

Opis

Ventricular przegrody wadę - wrodzona( czasami przejmowana), choroby serca( CHD), którycharakteryzuje się obecnością otwarcia patogenne pustej przestrzeni pomiędzy lewym i prawym komory. Z tego powodu, krew z jednej komory( zwykle lewej) przechodzi do drugiej, łamiąc w ten sposób funkcję serca i całego układu krążenia.

jego występowanie jest około 3-6 przypadków na 1000 niemowląt, nie licząc dzieci, które rodzą się z małych ubytków przegrody że self-przycięte w pierwszych latach życia.

Powoduje czynniki ryzyka Zazwyczaj komory przegrody wady płodu rozwija się we wczesnym stadium ciąży o trzecią 10 tygodniem .Głównym tego powodem jest to uważane za zbiór wewnętrznych i zewnętrznych negatywnych czynników, w tym:

• predyspozycje genetyczne;
• infekcje wirusowe przenoszone podczas rodzenia( różyczki, odry, wirusa grypy);
• alkoholu i palenia;antybiotyki
• , które mają działanie teratogenne( leki psychotropowe, antybiotyki, itp);
• ekspozycji na toksyny, metale ciężkie i promieniowania;
• silne naprężenia.

Klasyfikacja

przegrody komorowej wada u niemowląt i małych dzieci mogą być zdiagnozowane jako oddzielne zagadnienie( izolowane wady rozwojowe) oraz w ramach innych chorób sercowo-naczyniowych, takich jak pentad Cantrell( kliknij tutaj, aby przeczytać o tym).Wielkość

wady jest szacowana na podstawie jej wielkość w stosunku do średnicy aorty kryzy :

• Rozmiar wady do 1 cm, jest klasyfikowany jako małe( choroba Tolochinova-Roger);
• rozważyć znaczne wady 1 cm lub tych jego rozmiar przekracza połowę aorty.

Wreszcie lokalizacja otwór w przegrodzie VSD jest podzielone na trzy rodzaje:

• mięśni komory przegrodowej wady noworodka. Otwór jest usytuowany w części mięśniowej, w pewnej odległości od układu przewodzącego serca oraz zawór, a w małych rozmiarach mogą być zamknięte w sposób niezależny.
• uszkodzenia błony .Wada jest zlokalizowane w górnej części segmentu przegrody poniżej zastawki aortalnej. Zwykle ma małą średnicę i zadokowany własnych jak dziecko rośnie.
• Nadgrebnevy .Jest uważany za najtrudniejszy rodzaj wady, ponieważ w tym przypadku otwór znajduje się na granicy z lewej i prawej komory powoduje wyprowadzania statków, a bardzo rzadko samoistnie się zamyka.

niebezpieczeństwo i powikłania w małą ilością dziur i normalnym dzieckiem VSD nie stwarza żadnego zagrożenia dla zdrowia dziecka, a jedynie wymaga regularnego monitorowania przez specjalistę.

Duże defekty - zupełnie inna sprawa. Są przyczyną z niewydolnością serca, która może rozwinąć się natychmiast po narodzinach dziecka.

Ponadto, VSD może powodować poważne powikłania po syndrome

• Eisenmengera w wyniku nadciśnienia płucnego;
• powstawanie ostrej niewydolności serca;
• zapalenie wsierdzia lub infekcyjne zapalenie błony śródsercowej;Udary
• i tworzenie skrzeplin;
• przerwanie urządzenia zaworowego, które prowadzi do powstania wady zastawkowej serca. Objawy

Duże ubytek przegrody międzykomorowej występujące w pierwszych dniach życia i charakteryzują się następującymi objawami:

• niebieskawy skóry( przede wszystkim kończyn i twarzy) wzrost podczas płacz;
• zaburzenia apetytu i problemy z karmieniem;
• spowolnił tempo rozwoju, osłabił przyrost masy i wzrost;
• uporczywa senność i zmęczenie;
• obrzęk, zlokalizowany w kończynie i brzuchu;
• Zaburzenia rytmu serca i duszność.

Małe wady często mają różne przejawy i ustalana podczas słuchania ( w klatce piersiowej pacjenta usłyszał szorstki szmer skurczowy) lub innych badań.W niektórych przypadkach dzieci mają tak zwany garb serca, to znaczy wybrzuszoną klatkę piersiową w sercu.

Jeśli choroba nie została zdiagnozowana we wczesnym dzieciństwie, a potem wraz z rozwojem niewydolności serca u dziecka pojawiają skarg w 3-4 lat, aby kołatanie serca i ból w klatce piersiowej, rozwija skłonność do krwawienia z nosa i omdlenia.

Kiedy do lekarza

VSD, jak również wszelkie inne choroby serca( nawet jeśli to jest kompensowane i nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta) nie wymagają stałej obserwacji kardiologa, ponieważ sytuacja w każdej chwili może być gorzej. Kolejność

nie przegap znaki ostrzegawcze i czas, kiedy sytuacja można zaradzić z najmniejszych stratach, rodzice bardzo ważne jest, aby obserwować zachowanie dziecka od pierwszych dni .

Jeśli jest zbyt długa i trudno spać, często zepsuty bez powodu, i nie przybiera na wadze, jest to jeden z głównych powodów dla pediatry konsultacja i kardiologa dziecięcego .

diagnoza główne metody diagnostyczne VSD obejmują:

• Elektrokardiogram urządzenia .Badanie określa stopień przeładowania komory, jak również występowanie i nasilenie nadciśnienia płucnego. Ponadto u starszych pacjentów można oznaczyć zaburzenia rytmu serca i upośledzone przewodnictwo serca.
• Fonokardiografia z .Z PCG możliwe ustalenie wysokiej szmer skurczowy 3-4 th przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka.
• Echokardiografia .Echokardiografia odsłania otwór w przegrodzie komór lub podejrzewa, że ​​jego obecność w oparciu zaburzeń krążenia w naczyniach.
• Badanie ultrasonograficzne .USA ocenia pracę mięśnia sercowego, jego struktury i stanu ciągłości, a także dwóch bardzo ważnych parametrów - ciśnienie w tętnicach płucnych i wartość resetowania krwi.
• Radiografia .Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej widać zwiększoną wzór płuc i lekkie marszczyć korzenie, znaczny wzrost wielkości serca.
• Badanie prawych ubytków serca .Badanie daje możliwość zidentyfikowania podwyższone ciśnienie w tętnicy płucnej i komory, a także zwiększone dotlenienie krwi żylnej.
• Pulsoksymetria .Metoda określa stopień wysycenia tlenem krwi - niskie stopy są oznaką poważnych problemów z układem krążenia.
• Cewnikowanie serca .Z jej pomocą lekarz ocenia stan struktur serca i określa ciśnienie w komórkach. Rozpoznanie różnicowe

Leczenie

Małe wady przegrody, które nie dają jednoznacznych objawów zwykle nie wymagają specjalnego traktowania jako niezależnie dokręcone 1-4 lat życia lub później .

W ciężkich przypadkach, gdy otwór nie rośnie w miarę upływu czasu, istnienie wady wpływa na samopoczucie dziecka, albo jest zbyt duża, podnosi kwestię chirurgii .

W ramach przygotowań do operacji zastosowano leczenie zachowawcze, który pomaga regulować rytm serca, normalizuje ciśnienie krwi i wspierać pracę mięśnia sercowego.

VSD korekta chirurgiczna może być paliatywnej lub radykalne: chirurgia paliatywna jest wykonywana dla niemowląt z ciężkim niedożywieniem i wielu powikłań, w celu przygotowania się do radykalnej interwencji. W takim przypadku lekarz tworzy sztuczne zwężenie płuc, co znacznie ułatwia stanu pacjenta.

radykalnego zabiegu chirurgicznego, które są używane do leczenia VSD obejmują:

• szewne chorobotwórcze otworów w kształcie litery U szwów;
• sztucznych defektów plastry tkanki syntetycznego lub biologicznego przeprowadza się pod kontrolą USG;
• operacja na otwartym sercu są skuteczne w połączeniu wad( np Tetralogy Fallota) lub duże otwory, które nie mogą być zamknięte za pomocą jednego plastra.

W tej rozmowie wideo na temat jednego z najbardziej skutecznych działań przeciwko VSD: Prognozy

i zapobieganie

Małe komorowych wad przegrody( 1-2 mm) ogół mają rokowanie - dzieci z tą chorobą nie cierpią z powodu nieprzyjemnych objawów i nie pozostają w tyle w rozwojuod rówieśników. Bardziej znaczące wady towarzyszy przewidywania niewydolności serca znacznie pogarsza się, gdyż bez odpowiedniego leczenia, mogą prowadzić do poważnych powikłań, a nawet śmierci.

środki zapobiegawcze w celu zapobieżenia VSD powinny być stosowane nawet na etapie planowania ciąży i rodzenia dzieci: są w prowadzeniu zdrowego stylu życia, terminowe prenatalnych razy odmowa złych nawyków i samodzielnego .

Mimo poważnych komplikacji i nie zawsze korzystnych prognoz, diagnoza "ubytku przegrody międzyprzedsionkowej" nie może być uznana za zdanie dla małego pacjenta. Nowoczesne metody leczenia i uzyskanie kardiochirurgii mogą znacznie poprawić jakość życia dziecka i rozszerzyć go w jak największym stopniu.