W tym artykule dowiesz się: Czym jest koronarografia( CAG), wskazania do jej zachowania i techniki badań.Kto powołuje i prowadzenie badania, przeciwwskazania do zabiegu oraz ewentualnych powikłań.Zawartość
artykułu: Wskazania
- procedury
- dla przygotowania i przeprowadzenia procedury
- Jakie zmiany są widoczne w badaniu
- Możliwe powikłania
Feature koronarografię lub koronarografię: inwazyjny( wymaga „wnikanie” w tkankach organizmu) procedury diagnostyczne do badania tętnic doprowadzającej mięsień sercowy(wieńcowy).Odbywa się to w warunkach sterylnych wyspecjalizowanych eksploatacji, w którym w tętnicy podawać środek kontrastowy( jonizującego promieniowania w zakresie widzialnym), pod kontrolą urządzenia rentgenowskiego.
główne arterie dostarczające krew z serca - z lewej i prawej tętnicy wieńcowej. Są mocno rozgałęzia się na powierzchni mięśnia sercowego, zapewniając całkowicie 
Więc szukać tętnicy wieńcowej przy podawaniu tych środka kontrastowego. Jeśli jakieś miejsce jest zwężona, a następnie jest ciemna linia na zdjęciu - nie blokowany przepływ krew w klinicznych badaniach kardiologicznych prowadzonych dla różnych celów: identyfikacji
- patologicznych zmian w naczyniach wieńcowych w trudnych przypadkach diagnostycznych, gdy nie jest klinicznym objawem upośledzenia przepływu krwi w tętnicach mięśnia sercowego(choroba niedokrwienna serca lub choroba wieńcowa, zawał mięśnia sercowego), ale inne metody badania nie pokazują.
- Ocena potrzeby, możliwości i wyboru metody leczenia chirurgicznego u chorych z ustalonym rozpoznaniem zawału mięśnia sercowego.kontrola
- po leczeniu chirurgicznym( balon dylatacji, umieszczenie stentu, statków shunt serca) lub leczenia zachowawczego CHD.
W wyniku procedury lekarz może:
- wykryć obecności, położenie, długość i stopień zmian patologicznych w ścianie naczyń wieńcowych;
- identyfikacji powikłań patologicznych( tworzenie się skrzepów krwi, wrzody, pęknięć);
- zobaczyć, czy jest tam skurcz tętnic serca;
- znaleźć porcje naczyń znajdujących się w grubości mięśnia sercowego( zawał mięśnia mostków), który zwykle nie może być;
- oceny ewentualnych części obejściowy perfuzji mięśnia sercowego( sieć obecność małych naczyń poza głównym).
Rutynowo CAG wyznaczyć kardiologa lub terapeuty, w nagłych lub pilnych przypadkach - chirurga naczyniowego. Badanie jest prowadzone przez chirurga rentgenowskiego lub wewnątrznaczyniowego. Wskazania
procedura
, w zależności od sytuacji klinicznej i czasu posiadania, badanie tętnic mięśnia sercowego może być:
- planowane( do 6 miesięcy);
- pilny( w ciągu 6-12 godzin);
- bezpieczeństwa( na tle ostrej fazy zaburzeniami przepływu krwi w mięśniu sercowym).
Zgodnie z tymi warunkami, wskazania do zmiany procedury.
planowanych badań
- objawy kliniczne( ból typu stenokardialnogo), zaburzenia krążenia serca, potwierdzone przez dalszej analizy danych( EKG, codziennego monitorowania EKG, USG).
- zawał serca w młodym i średnim wieku, a zwłaszcza jego bezbolesną formę.
- Przed każdej operacji na mięśniu serca i głównych naczyń krwionośnych u osób starszych niż 40 lat.
- raport komory rytmu serca( skurcze typu trzepotanie).
- W celu wyjaśnienia diagnozy syndromu bólu w klatce piersiowej, gdy wyniki innych badań, przyczyna nie jest jasna.
- Coroczne badanie pacjentów po transplantacji serca.
- Podejrzewa naruszenie przepływu krwi do mięśnia sercowego u osób, których zawód jest związany z odpowiedzialnością za życie innych( pilotów, kierowców, mechaników, itd. .).
Dla codziennie EKG Holter monitorować nagranie ALS badawczy
- Zwiększona ból stenokardialnogo charakteru u pacjentów otrzymujących leczenie szpitalne i( lub) pojawienie się bólu w spoczynku, bez stresu fizycznego i emocjonalnego.
- nieskuteczność trwającej korekty dusznicy na tle dużych dawek leków. Pogorszenie
- stanu pacjenta po zabiegu chirurgicznym w przypadku zaburzeń krążenia mięśnia sercowego w postaci: Wygląd bólu słabe wyniki kardiogramu serca, zwiększenie poziomu „mięśnia enzymy”( troponiny CK, LDH).
Najbardziej aktywny LDH-1( LDH) we krwi, lekarze mogą wyciągnąć pewne wnioski co do mięśnia sercowego Ratunkowego CAG
badania przeprowadzonego w każdym zespołem wieńcowym w ostrej fazie, jest ona podzielona na dwa główne rodzaje: typy
| ostrych zaburzeń przepływu krwi w rodzajach | mięśnia sercowegotakie zaburzenia |
|---|---|
| Ostry zawał serca bez uniesienia odcinka ST lub | na zainstalowany tylko na podstawie wzrostu „enzymów mięśnia sercowego» wskazań przez «późnego»( ponad 6-12 godzin) |
| EKG danych EKGNiestabilna dusznica bolesna( ból, bez względu na obciążenie) | Powtarzające się ataki( nawracającymi) długimi okresami( długotrwałe lub przewlekły) oporne na leczenie( ogniotrwały) |
Przygotowanie i przeprowadzenie procedury
Zasady ogólne badanie
zostało przeprowadzone tylko w szpitalu, w wyspecjalizowanymsala operacyjna, w której, oprócz znieczulenia i urządzeń rentgenowskich, są wszelkiego rodzaju podstawowego sprzętu monitorującego znaki( ciągłe monitorowanie EKG w czasieCEX prowadzi, kontrolowania częstości akcji serca i ciśnienia krwi nasycenia tlenu).
Jak przygotować się do zabiegu i co zrobić po tym
- całkowite wyeliminowanie stosowania żywności i wody na 6-8 godziny przed zabiegiem.
- razie potrzeby - golenia nakłucia tętnicy strefy.
- 30 minut przed domięśniowym wstrzyknięciu badanych leków do sedacji( uspokojenia) i do zapobiegania reakcji alergicznej. Po zakończeniu procedury
- soli fizjologicznej dożylnie w całkowitej objętości 1 litra do przyspieszenia wydzielania środków kontrastowych.
- Podczas nakłucia tętnicy udowej przez 12 godzin po badaniu wymaga ścisłego resztą złoża.
sama technologia
- procedura po obróbce w roztworze antyseptycznym skóry prowadzi przebicie tętnicy miejsca znieczulenie( pachwinowy krotnie, nadgarstek obszar kątowy lub obszar podobojczykowej).
- naczynia podaje się igły propusknik przez to prowadzi się w specjalnym cewnikiem rentgenowskiej kontroli posuwanie się wewnątrz naczynia przed rozpoczęciem( doustnie) sercowych tętnic.
- Cewnik jest wstrzykiwany środek kontrastowy, wypełnia wszystkie naczynia, umożliwiając im do przeprowadzenia oceny. Jeśli
- przeprowadzenie zabiegu, procedura trwa około 15 minut, nie ma komplikacji, nie jest wymagane w trakcie CAG.Na statku
- w okolicy nakłucia dniu nałożyć bandaż ciśnienia. Również w tętnicy udowej dodanie
cewnik może być wprowadzony do tętnicy promieniowej w ramienia jakie zmiany obserwowane w badaniach
| Zobacz wieńcowy | Zmiany |
|---|---|
| Planned | zwężenie lub owrzodzenie tętnicy na tle zmian miażdżycowych zakrzepów krwi w naczyniach serca patologicznego skurczu tętnic wieńcowych zmiany anatomiczne w układzie naczyniowym( przepłynięcia statków w grubości mięśnia sercowego, a ich wady) |
| alarmowe | samych naruszeńi że w związku z planowanym badaniu, ale z objawami dekompensacji początkowego przepływu krwi w mięśniu sercowym( istotnych zwężeń, skurcze lub prawie całkowitego pokrycia światła naczyniaskrzeplina) zasilanie obecność obejściowy krwi i jego działanie w utrzymywanie prawidłowej krwi do dotkniętego części mięśnia sercowego |
| awaryjnego | Pojemnik z całkowitym lub prawie całkowitym przychodzącej pokrywania prześwitu tętnicy długości zmienia obszar mięśnia sercowego z naruszeniem |
perfuzji awaryjnego i awaryjną koronarografię, w większości przypadkówobejmuje ona nie tylko zdiagnozować, ale operacja wynikająca upośledzenie przepływu krwi do mięśnia sercowego( założenie stentui do tętnicy albo rozszerzania jego światło z balonu).
Instalacja stentu Balon jest napełniany, który prostuje się wewnątrz tętnicy oraz w takiej pozycji nie. Balon usunięte. Przeciwwskazania - ostrej i przewlekłej niewydolności nerek z poziomem kreatyniny ponad 140-150 mg / dl;
- materiał nietolerancja kontrast i( lub), preparaty do miejscowego znieczulenia;
- choroby wrzodowej ostrej fazy;
- erozja błony śluzowej z górnej części przewodu żołądkowo-jelitowego;Zaburzenia
- krzepnięcia krwi( koagulopatie wszystkich rodzajów);
- zaburzenia przepływu krwi w mózgu struktur w ostrej fazy;
- przewlekłego lub ostrego krwotoku w dowolnym miejscu;
- wcześnie po poważnej operacji;
- fazy nieuleczalnej choroby;
- znaczne obniżenie poziomu hemoglobiny( niedokrwistość);
- ostrej fazie choroby umysłowej;
- wzrost lub spadek poziomu potasu we krwi;
- poważne współistniejące choroby lub ostrej fazy, znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań;
- zaburzenia czynności serca w etapie dekompensacji;
- ostrego infekcyjnego charakteru choroby;
- wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowe;
- wysokie numery ciśnienie krwi, szczególnie ze słabą efektu terapeutycznego po korekcji tła;
- przedawkowanie glikozydy nasercowe;
- znaczące zmiany patologiczne w tętnicach obwodowych;Zakażenie
- wewnętrznej wykładziny mięśnia serca( zapalenie wsierdzia).
bezwzględne przeciwwskazania, szczególnie pilnych i awaryjne procedury, nie. Wszystko stan lub choroba może być tylko o przyczynach odrzucenia badania. Jeśli jakikolwiek istotny fakt - zagrażających życiu.
Jeśli nieprawidłowy przepływ krwi do serca w większym stopniu mogą stać się przyczyną śmierci, wybór jest na korzyść procedury. Wszystkie możliwe opcje dla lekarza, aby poinformować o tym pacjenta lub jego rodziny( jeśli nie pozwala ciężkość stanu), a decyzja biorą.
czas planowanego CAG prawie wszystkie przeciwwskazania mogą być skutecznie leczone lub całkowicie zrekompensowane.
Możliwe powikłania
Powikłania| jego występowanie procent | |
|---|---|
| Ostry zawał mięśnia sercowego | 0,1 |
| Nieprawidłowa perfuzyjnej struktur mózgu( ostre lub czasowe) tętnicy | 0,2 |
| Pathology, przez które dostępne( krwawienie, tworzenie skrzepu lub naczynie wzbiorcze) | 1,6arytmie |
| 0,4 | |
| letalny efekt | 0,1 |
| uszkodzenie ściany mięśnia sercowego, uszkodzenie nerek leku kontrastu, szok alergiczny, zapalenie lub strefy nakłucie serca | Sporadycznie czynniki |
zwiększenieyuschim ryzyko powikłań obejmują:
- ostrego lub ostrej fazie zaburzeń krążenia mięśnia sercowego( atak serca);
- objawy wstrząsem( niskie ciśnienie krytyczne, zaburzeń rytmu serca, a poziom świadomości);
- funkcja niewystarczający serce ze zmniejszeniem objętości krwi przy jednoczesnej redukcji emisji;
- uszkodzonej lewej tętnicy serca i( lub), trzech lub więcej naczyń wieńcowych;
- serca struktury, jego elementy konstrukcyjne statków i odprowadzające( nacięcia);
- wysokie ciśnienie w naczyniach płuc;
- wysokie numery glukozy we krwi;
- przewlekłe choroby płuc z objawami niewydolności oddechowej;
- ciężar wysokie lub niskie ciała;
- pacjent wiek powyżej 70 lat.
Pomimo ryzyka powikłań koronarografii w ostrych zaburzeń przepływu krwi do mięśnia sercowego - szansa, aby uratować życie pacjenta i zapisać go z niepełnosprawnością.
Przy podejmowaniu decyzji o planowanym badaniu lekarz decyduje, czy ryzyko jest większe: z badania lub, jeżeli nie jest wykonywana.
