Fibromialgia: przyczyny i objawy

Fibromialgia jest stanem patologicznym, któremu towarzyszy rozlany ból mięśniowo-szkieletowy, napięcie mięśniowe i osłabienie, zmęczenie i zjawiska psycho-wegetatywne. Choroba ta, która występuje średnio u 4% populacji, ale rzadko jest diagnozowana, zwłaszcza w Rosji. W ostatnich latach zaobserwowano tendencję do wzrostu wskaźnika zapadalności o 5%. Brak wyraźnych oznak morfologicznych i diagnostycznych, niejasna patogeneza, absolutnie "normalna" (tj. e. bez zmian patologicznych), wszystko dlatego, że diagnoza "fibromialgii" rzadko można usłyszeć w ścianach konwencjonalnej kliniki lub szpitala.

W tym artykule opowiemy o przyczynach i objawach fibromialgii, ale po raz kolejny pamiętamy o tej informacji są przeznaczone wyłącznie do badania, a diagnoza powinna opierać się tylko na zidentyfikowanych przyczynach i objawach neurolog.

Informacje ogólne

Do połowy lat siedemdziesiątych dwudziestego wieku choroba ta była określana jako "fibrositis". Jednakże, gdy tylko wyjaśniono niezapalny charakter procesu patologicznego, zaproponowano termin "fibromyalgia który jest również stosowany dzisiaj.

Fibromialgia jest złożonym problemem dotykającym wielu specjalistów. Choroba ta występuje w polu widzenia i reumatologów oraz neuropatologów, traumatologów, psychiatrów i lekarzy rodzinnych. W większości przypadków diagnozę tę diagnozuje się, eliminując wszystkie inne możliwe i zidentyfikowane choroby.

Przyczyny

Stały stres psychiczny i częste przyjmowanie leków przyczynia się do powstawania fibromialgii.

Dotychczas nie ustalono dokładnej przyczyny tej patologii, a poglądy na temat patogenezy są bardzo sprzeczne. Istnieje kilka teorii wyjaśniających zmiany patologiczne w fibromyalgii, ale żadna z nich nie otrzymała dystrybucji priorytetowej. Większość naukowców jest skłonna do zjednoczenia się na tym etapie peryferyjnych i centralnych mechanizmów rozwoju choroby.
Pod wpływem jakichkolwiek zewnętrznych przyczyn występuje ciągły ból (nocyceptywna) stymulacja struktur ośrodkowego układu nerwowego z obwodu. Wśród przyczyn zewnętrznych mogą mieć znaczenie następujące kwestie:

• Powolne obecne procesy zakaźne (wirus opryszczki, Epstein-Barr, wirus cytomegalii);
• urazy, zarówno ostre, jak i przewlekłe (na przykład u sportowców);
• zaburzenie równowagi hormonalnej (zwłaszcza hormonów tarczycy);
• stały stres psychiczny, tj. będąc w stanie stresu;
• obwodowe zespoły bólowe;
• stałe przyjmowanie leków;
• szczepienie.

Pod wpływem ciągłej stymulacji bólu tylnych rogów rdzenia kręgowego powstaje w nich ciągły stan wzbudzenia. Będąc w tym stanie, neurony rdzenia kręgowego przekazują impulsy dalej do centralnego układu nerwowego, co dotyczy obecności bólu. I nadal to robią, nawet po zatrzymaniu nadejścia impulsów z peryferii. Tj. odczucie bólu zaczyna się pojawiać nawet w przypadku braku bezpośredniego bodźca peryferyjnego. Często pacjenci, którzy skarżą się na ból w dowolnej części ciała w przypadku braku uszkodzeń w tym obszarze, zidentyfikowane dodatkowymi metodami badań, są uważane za symulatory (w rzeczywistości prawdziwą przyczynę bólu - nie jest).

Uważa się, że opisany powyżej proces odgrywa rolę w początku fibromialgii, jak również w naruszeniu kontroli bólu zstępującej (z mózgu). Spadek przepływu norepinefryny i serotoniny, melatoniny, dopaminy, substancji P z ośrodkowego układu nerwowego przyczynia się do chronicznego występowania odczuwania bólu. Próg bólu u pacjentów z fibromialgią jest znacznie zmniejszony.

Istnieje również predyspozycja genetyczna (ze względu na tendencję kilku przypadków wśród krewnych), ale lokalizacja genów nie została jeszcze udowodniona.
Istnieje również opinia, że ​​pewna rola w rozwoju fibromyalgii może zagrozić fazie głębokiego snu, a jednocześnie niskiego poziomu somatotropiny.
Jak dotąd, niestety, nie ma zgody na świecie co do prawdopodobnych przyczyn fibromialgii. Badania w tym kierunku trwają nadal.

Objawy

Tacy pacjenci obawiają się bólu w różnych częściach ciała.

Początek choroby jest stopniowy, zwykle 20-30 lat, znacznie rzadziej - w dzieciństwie. Często ujawnia się czynnik prowokujący: uraz, stres, interwencja chirurgiczna. Przeważnie kobiety zachorują, stosunek kobiet i mężczyzn wynosi w przybliżeniu: Przebieg fibromialgii jest przewlekły, okresy remisji są zastępowane przez zaostrzenia.

Izolować pierwotną i wtórną fibromyalgię. Wtórne rozwija się na tle choroby, pierwotny nie ma historii odniesień do innej choroby.

Wymieniamy główne objawy kliniczne fibromialgii.

1. Zespół bólu: ma wielką różnorodność. Pacjenci skarżą się na obecność bólu w najbardziej zróżnicowanej lokalizacji, przyrodzie i chorobowości. Ból jednocześnie przeszkadza zarówno w górnej, jak i dolnej części ciała, w lewo i w prawo, tj. jest rozproszony. Czas trwania bólu wynosi co najmniej trzy miesiące. Charakterystyczna jest tendencja do migracji bólu. Być może uczucie bólu w stawach z ich jednoczesnym obrzękiem i ograniczeniem ruchów, bezpośrednio w układach mięśniowych, kręgosłupie lub kończynach. Podczas wykonywania czynności samoobsługowych może wystąpić ból: podczas mycia włosów, czesania włosów, czyszczenia zęby itp. Ból zmniejsza się po masażu, w ciepłym pomieszczeniu, z niewielką aktywnością fizyczną i po odpocząć. Jednakże przedłużony odpoczynek lub długotrwała nieaktywność mogą wręcz spowodować pogorszenie stanu.
2. Nadwrażliwość w niektórych punktach ciała (kark, przednia powierzchnia szyi na poziomie C5-C7 kręg, mięsień czworoboczny, wewnętrzna powierzchnia kolana, górna zewnętrzna ćwiartka pośladków i inne). Jednocześnie nie powinno być widocznych zmian patologicznych i obiektywnych przyczyn bólu w tych obszarach.
3. Sztywność ruchów, najbardziej wyraźna rano. Może pojawić się spontanicznie w ciągu dnia i trwa 15-20 minut.
4. Zmęczenie: stałe uczucie, które nie przechodzi po snu lub odpoczynku, czasami nawet pacjenci budzą się bardziej zmęczeni niż podczas snu.
5. Parestezje: uczucie pieczenia, pełzanie, drętwienie, "nieprzyjemne" (słowa, których nie można opisać) odczucia.
6. Subiektywne uczucie pękania i napięcia tkanek w dotyku (częściej w obszarze rąk i kolan).
7. Różnorodne zaburzenia snu, w dowolnej kombinacji. Sen jest płytki i nigdy nie daje poczucia powrotu do zdrowia.
8. Bóle głowy związane z napięciem.
9. Nocne bolesne skurcze w nogach lub krumchi;
10. "Zespół niespokojnych nóg nieprzyjemne, trudne do wytłumaczenia odczucia w nogach, powodujące nieodparte pragnienie ich poruszania.
11. Zespół Raynauda może mieć różny stopień nasilenia. Częstsze objawy skurczu naczyń krwionośnych z chłodzeniem i wybielaniem palców.
12. Zaburzenia psycho-wegetatywne: ból w okolicy serca bez przyczyn obiektywnych, zespół jelita drażliwego, władcze pragnienie oddania moczu, ataki "ataków paniki omdlenia, migreny, zespołu napięcia przedmiesiączkowego, impotencja.
13. Zaburzenia lękowo-depresyjne obserwuje się w 90% przypadków. Czasami pojawiają się na pierwszym planie w obrazie klinicznym, a następnie inne symptomy choroby "wyjaśnia" obecność samej depresji, co zmniejsza czas rozpoznania.
14. Lekkie upośledzenie poznawcze: roztargnienie, brak koncentracji uwagi, uczucie "mgły w głowie".

Objawy fibromialgii prowadzą do nieprzyjemnych odczuć, pogorszenia jakości życia pacjenta, zmniejszenia zdolności do pracy, naruszenia zdolności adaptacji organizmu do warunków zewnętrznych. Różnorodność obrazu klinicznego tej choroby sprawia, że ​​diagnostyka i diagnostyka są znacznie bardziej skomplikowane. Tylko kompetentne i wszechstronne podejście do oceny wszystkich objawów choroby pozwala lekarzowi nie popełnić błędu i nie przegapić tej choroby.