Zapalenie mózgu i reakcja encefalityczna u dzieci

Zakażenia wirusowe i bakteryjne dróg oddechowych w ciężkim przebiegu i rozwój zespołu neurotoksycznego powodują u dzieci znaczące zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym z naruszeniem świadomości i oznak ogniskowych zmian w substancji mózgu - zapaleniu mózgu i encefalicie reakcja.

Według objawów klinicznych bardzo trudno je rozróżnić. Zapalenie mózgu charakteryzuje się głębszą zmianą i wyraźnymi miejscowymi objawami. Co to jest reakcja encefalityczna i zapalenie mózgu u dzieci, a my porozmawiamy w tym artykule.

Reakcje encefalityczne

Mózgowa reakcja nazywa objawy mózgowe rozwijające u dzieci z toksycznych stanów i infekcji na skutek obrzęku mózgu. Obrzęk jest spowodowany zaburzeniami krążenia mózgowego, zwiększoną przepuszczalnością ściany naczynia, niedotlenieniem (głód tlenu substancji mózgowej), przesunięcie w kwasowej stronie równowagi kwasowo-zasadowej w organizm.

Reakcje encefalityczne nie mają swoistości, mogą rozwijać się przy każdej poważnej chorobie zakaźnej. Najczęściej występują podczas wzrostu choroby, w szczytowej fazie gorączki. W niektórych przypadkach może wystąpić w normalnej temperaturze w okresie prodromalnym. Charakterystyczną cechą tego zespołu jest przemijający charakter i jego krótki czas trwania.

Pojawienie się reakcji zapalenia mózgu u dzieci przyczynia obciążone przedchorobowego tło, funkcjonalne i strukturalne niedojrzałości ośrodkowego układu nerwowego:

• okołoporodowa patologia;
• wodogłowie;
• skłonność ciała do alergii.

W zależności od reaktywności układu nerwowego dziecka, reakcja encefalityczna może kończyć się na etapie obrzęku, obrzęku i aby osiągnąć odwrotny rozwój, ale może również powodować dystroficzne zmiany w substancji mózgowej aż do defektu strukturalnego.

Objawy kliniczne reakcji encefalicznej:

• uogólnione drgawki - bardziej typowe dla dzieci z pierwszych 3 lat życia - mogą być krótkotrwałe lub mieć postać konwulsyjnego stanu;
• pobudzenie psychoruchowe, zaburzenia świadomości, w postaci ogłuszania lub delirium (zaburzenia psychiczne z obecnością urojenia, omamy, do rozwoju śpiączki) u starszych dzieci.

Po wykryciu rdzenia kręgowego wykrywane jest zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, może występować niewielki wzrost białka. Rokowanie jest niekorzystne w rozwoju głębokiej śpiączki, spadku napięcia mięśniowego i braku odruchów.

Zapalenie mózgu

Częste rozwój mózgu w dzieciństwie jest związane z niedorozwojem centralnego układu nerwowego i wysokiej czułości układu nerwowego dziecka do zatrucia.

W większości przypadków zapalenie mózgu u dzieci występuje rzadziej w przypadku infekcji wirusowej zapalenie mózgu rozwija się na tle ropnego (bakteryjnego) zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) lub sepsa. W trakcie przepływu rozróżnia się podostre, ostre i przewlekłe zapalenie mózgu.

W przypadku ostrego zapalenia mózgu jest typowe:

• nagły początek;
• wysoka gorączka;
• zaburzona świadomość;
• delirium;
• zespół konwulsyjny;
• objawy ogniskowych zmian w mózgu w postaci niedowładu lub porażenia;
• wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i zmiana jego składu.

Zapalenie mózgu może być:

1. Pierwotne, spowodowane bezpośrednim działaniem patogenu na tkankę mózgową. Pierwotne zapalenie mózgu obejmuje kleszczowe i komarowe zapalenie mózgu, epidemię, a także wywoływane przez wirusy opryszczki i enterowirusy;
2. Wtórny (parainfekcja), alergiczny, występujący w odrze, śwince, różyczce, ospie wietrznej lub po szczepieniu. Nie wyklucza autoimmunologicznego mechanizmu rozwoju procesu.

Zapalenie mózgu może rozwinąć się u dziecka w każdym wieku, a nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Zapalenie mózgu płodu w pierwszej połowie ciąży zachodzi w chorobach matki, co prowadzi do wad wrodzonych gąbczastej (rozproszone uszkodzenie mózgu) w płodu. W drugiej połowie ciąży choroba powoduje zmiany ogniskowe tkanki mózgowej. W okresie noworodkowym zapalenie mózgu może być spowodowane przez toksoplazmę, wirus cytomegalii, listerię, wirusy opryszczki.

W przypadku zapalenia mózgu u dzieci charakterystyczny jest polimorfizm objawów klinicznych.

Pierwotne zapalenie mózgu

1. Epidemiologiczne zapalenie mózgu(letargiczny), którego czynnik sprawczy nie został jeszcze ustalony, może mieć przebieg ostry i przewlekły.

Głównymi objawami choroby w ostrej postaci są:

• zaburzenia snu (niepohamowana senność, rzadsza bezsenność i zaburzenia rytmu snu);
• zaburzenia okulomotoryczne, opadanie powiek, podwójne widzenie, zez, mgła przed oczami, różny rozmiar źrenicy;
• gorączka;
• zaburzenia przedsionkowe: zawroty głowy z nudnościami i wymiotami;
• drgawki i inne objawy neurologiczne.

Mogą obejmować psychosensorycznym Disorder (zaburzonego postrzegania koloru i kształtu obiektów, słuchowe, wzrokowe, węchowe omamy), oponowych znaki.

Wraz z ciężkością choroby rozwija się niewydolność sercowo-naczyniowa i niewydolność oddechowa. Skutek śmiertelny nie jest wykluczony. Obecnie epidemiczne zapalenie mózgu charakteryzuje się nieprawidłowym przebiegiem aborcji, symulującym ARVI ze słabo wyrażonymi wyżej objawami.

W przewlekłej postaci epidemii zapalenia mózgu u dzieci rozwijających się zaburzeń psychicznych i inteligencję wyrażona złość, podstęp, skłonność do włóczęgostwo, kradzieży, podwyższonej erotyzmu. Parkinsonizm rozwija się rzadziej.

1. Enterowirusowe zapalenie mózgu: choroba może występować w postaci sporadycznych przypadków lub epidemii. Często łączy się z surowiczym zapaleniem opon mózgowych. Zapalenie mózgu objawia się zaburzeniami chodu, zaburzeniami przedsionkowymi, zaburzeniami okoruchowymi, nieskoordynowanymi ruchami.

Objawowe przypomina o epidemicznym zapaleniu mózgu, ale z korzystniejszym przebiegiem, całkowitym wyleczeniem i odwrotnym rozwojem objawów przez cały miesiąc. Płynie u dzieci tylko w ostrej postaci.

1. Grypowe zapalenie mózgu: dzieci mogą rozwijać się w pierwszym tygodniu lub w ciągu 2-3 tygodni po wystąpieniu choroby. Prowokować zapalenie mózgu może znużenie, "na nogach" niosła grypę. Szczególnie niekorzystne jest połączenie różnych rodzajów wirusów grypy lub wirusa grypy z florą bakteryjną.

Objawy kliniczne grypowego zapalenia mózgu są różnorodne, można je łączyć z objawami opon mózgowych (z rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych). Objawy neurologiczne zależą od lokalizacji zmiany: może rozwinąć się forma przedsionkowa, móżdżkowa (z zaburzeniami ruchowymi i koordynacyjnymi).

Pierwotne uszkodzenie regionu międzymózgowia objawia się objawami VSD, zespołem astenicznego i depresyjnego, kryzysami naczyniowymi. Ale przypadki są odnotowywane i porażka mózgu półkul z niedowładem i paraliż, zespół psychicznego, ze zmian w pniu mózgu i dysfunkcji układu oddechowego i ośrodków naczynioruchowych.

1. Kleszczowe zapalenie mózgujest również infekcją wirusową przenoszoną przez ukąszenia roztoczy ixodid w okresie wiosenno-letnim. Dzieci mogą zarazić się jedzeniem surowego mleka koziego. Objawy choroby u dzieci pojawiają się po 1-3 tygodniach.

Początek jest ostra, ciężka gorączka. Obserwuje się również osłabienie mięśni, nudności i bóle głowy. Mogą występować napady padaczkowe. Rozwój połknięcia paraliżu, niedowład / paraliż szyi i kończyn. Mogą zostać usunięte postacie o mniej poważnych objawach.

1. Opryszczkowe zapalenie mózgu, stanowiące 10% liczby przypadków zapalenia mózgu w dzieciństwie, charakteryzują się wyjątkowo ostrym przebiegiem. U noworodków infekcja jest uogólniona (rozwija się sepsa). Oprócz zakaźnych przejawy pojawiają się objawy mózgowe (silny ból głowy, światłowstręt, wymioty, sztywność mięśni szyi), niedowład i paraliż, napady padaczki.

Wtórne zapalenie mózgu

Varicella może mieć ciężki przebieg i jest skomplikowana z powodu rozwoju zapalenia mózgu u dziecka.

Różnią się opóźnionym występowaniem objawów neurologicznych i rozproszonym uszkodzeniem OUN, rozwojem ognisk w białej substancji mózgowej.

1. Odra mózgurozwija się na 3-4 dniowe wysypki. Charakterystycznymi objawami są zaburzenia świadomości, drgawki, szybkie pojawienie się niedowładu i porażenia. Możliwe pojawienie się halucynacji, zespołu Parkinsona. Funkcja narządów miednicy jest osłabiona. Zapalenie może rozprzestrzenić się na oponach z rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
2. Komorowe zapalenie mózgu:Objawy neurologiczne pojawiają się w 3. - 8. dniu wysypki, ale mogą również wystąpić w bardziej odległym okresie. Na tle wysokiej gorączki występują drgawki, zaburzenia wrażliwości, wymioty, świadomość i funkcje są zaburzone narządy miednicy, częste zawroty głowy, chwiejny chód, drżenie głowy, zaburzenia mowy do afazja.
3. Zapalenie mózgu wywołane różyczką:objawy neurologiczne pojawiają się w 3-4 dniu wysypki i mogą pojawić się w 1-15 dniu choroby. Rzadziej zapalenie mózgu występuje nawet przed wystąpieniem wysypki w ciągu 1-12 dni, począwszy od wysokiej gorączki. Obrzęk mózgu prowadzi do bólów głowy, wymiotów i utraty przytomności. Drgawki są toniczno-kloniczne (to jest w postaci drgawek i wzrostu napięcia mięśni). Uszkodzenie nerwów czaszkowych, rozwój niedowładu, zaburzenia móżdżkowe (naruszenia chodu i koordynacji). Świadomość może zostać rozbita w różnym stopniu: od pomieszania do śpiączki.
4. Zapalenie mózgu po szczepieniu DTPcharakteryzuje się różnymi objawami: drgawki, halucynacje, niedowład / porażenia, uszkodzenia nerwów czaszkowych, zanik nerwu wzrokowego. U dzieci choroba charakteryzuje się ciężkim przebiegiem z wysokim ryzykiem zgonu. W czasie przeżycia dziecko pozostaje w tyle w rozwoju, można zauważyć ataki epileptyczne.
5. Zapalenie mózgu po szczepieniu przeciwko wściekliźnie(przeciw wściekliźnie po ukąszeniu zwierząt) często występuje u dzieci w wieku szkolnym i bardzo rzadko w pierwszych latach życia. Przebieg choroby może być ostry i podostry. Objawy choroby są różne: może rozwinąć się zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego, zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego. Najpoważniejszą komplikacją jest paraliż Landry - rosnący paraliż, zaczynający się od kończyn dolnych.
6. LeukoencefalitisDzieci są grupą chorób, w których istnieje zniszczenie osłonek mielinowych nerwów procesy zwyrodnieniowe komórek przeważającym utratę substancji białej mózgu. Przyczyny i mechanizm rozwoju leukoencefalopatycznego nie zostały ustalone.

Uważa się, że mechanizm spustowy do procesu niszczenia mieliny może być skutkiem różnych patogenów. Stwierdzono, że wirus różyczki, odry, enterowirusy i opryszczki, Chlamydia i Borrelia mogą pozostawać w organizmie przez wiele lat. W tym samym czasie, gdy jest w stanie zakłócenia procesów metabolicznych w ośrodkowym układzie nerwowym, powodują przewlekłe stany zapalne, które prowadzą do zmiany zwyrodnieniowe i demielinizacji. Nie można umniejszyć roli procesów autoimmunologicznych.

W młodszym wieku, dzieci leukoencefalitis postępują szybko i złośliwie. Objawem choroby jest gorączka, zespół konwulsyjny (z miejscowymi lub uogólnionymi drgawkami), niedowład spastyczny górne i dolne kończyny, głębokie otępienie, upośledzenie świadomości do śpiączki, ślepota, głuchota i inne ciężkie porażka. Śmiertelność sięga 90-100%.

W starszym wieku choroba postępuje zgodnie z rodzajem procesu pseudo-nowotworowego z rozwojem zespołu nadciśnienia (zwiększone ciśnienie śródczaszkowe). Ale są też formy z odwrotnym opracowaniem symptomów. W takim przypadku nawroty nie są wykluczone.

diagnostyka

W diagnostyce, oprócz badania neurologa, stosowane są metody sprzętowe i laboratoryjne:

• MRI mózgu lub CT (w celu wykrycia ognisk zapalnych w mózgu);
• dopplerografia naczyń mózgowych;
• analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (może zawierać zwiększoną liczbę limfocytów, podwyższony poziom białka i cukru);
• Testy krwi ELISA do wykrywania przeciwciał przeciwko patogenom;
• PCR krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego do wykrywania patogenów;
• wymazy z nosogardła w celu analizy wirusologicznej w celu zidentyfikowania patogenu.

Leczenie

Leczenie odbywa się w szpitalu.

Gdy zapalenie mózgu odkleszczową przypisano w pierwszych 3 dniach choroby aplikatora protivokleschevye y-globuliny rybonukleazy przez okres gorączki i 2 dni po normalizacji temperatury. Stosowanych antybiotyków (penicyliny, doksycyklina, ceftriakson klaforan) w wieku dawce dożylnie. Czas trwania leków przeciwbakteryjnych do 1 miesiąca. Gdy proces jest chroniczny, powtarzane są kursy leczenia cefalosporyną.

Antybiotyki są również stosowane w wirusowo-bakteryjnym zapaleniu mózgu (Cefotaxime, Meropenem, Ceftriakson, Fortum itp.).

Gdy herpes zapalenie mózgu (spowodowane przez wirusy opryszczki i półpaśca), zapalenie mózgu ospie wietrznej przypisany lek przeciwwirusowy acyklowir.

Przygotowana terapii odtruwania (roztwory kroplówka dożylna Reosorbilakt, Reopoligljukin i roztwory glukozy i solanki), diuretyki remover obrzęku mózgu. Jednocześnie zalecana jest terapia objawowa: witaminy C, grupa B, neuroprotectors (Piracetam, Instenon, Ceraxon, Pantogam), leczenie przeciwdrgawkowe (Seduxen, Relanium, Sodium Oxybutyrate), leki przeciwgorączkowe dla gorączka. W niektórych przypadkach przepisywane są glikokortykosteroidy z preparatami potasu.

W przypadku wystąpienia paraliżu zaleca się prosetynę i preparaty wapniowe. W przypadku hiperkinezji stosuje się Parcocan, Cyclodol, Levodopa. W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego wykonuje się operacje stereotaktyczne.

W celu uniknięcia efektów ubocznych w okresie rekonwalescencji zaleca się fizjoterapię, masaż, terapię ruchową.

Z wtórnym zapaleniem mózgu (odrą, różyczką) prowadzi się aktywną terapię przeciwalergiczną. Przypisywanie kortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon) przez okres do 2-4 tygodni, niezależnie od stopnia nasilenia, środki odczulające (Tavegil, CLARITIN, Suprastin) w wysokich dawkach witaminy C. Prowadzony jest miesięczny cykl leczenia nootropowego i objawowego.

W przypadku powikłań ze strony ośrodkowego układu nerwowego podczas szczepień DTP, wszystkie kolejne szczepienia są anulowane. W przypadku drgawek konwulsyjnych, leczenie przeciwdrgawkowe przeprowadza się przez 3 lata po skurczach napadów padaczkowych. Biorąc pod uwagę zagrożenie padaczką, dzieci z tej grupy są zapisywane w przychodni.

W przypadku zapalenia mózgu po szczepieniu przeciw wściekliźnie stosuje się aktywną terapię odczulającą: kortykosteroidy pod przykrywką antybiotyków i leków potasu, leki przeciwhistaminowe (Diazolin, Suprastin et al.), środki moczopędne (mannitol, LASIX, Diakarb), witaminy, przeciwdrgawkowe znaczy.

Zapobieganie

Specjalna profilaktyka jest prowadzona tylko przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu w postaci szczepień. Jako niespecyficzna profilaktyka konieczne jest zaangażowanie się w ogólne środki wzmacniające, które zwiększają odporność dziecka.

Wznów dla rodziców

Zapalenie mózgu i reakcje encefaliczne dotyczą poważnych uszkodzeń układu nerwowego, które często prowadzą do zgonu w wyniku porażenia lub ciężkich objawów rezydualnych w postaci porażenia, napadów padaczkowych, zaburzeń widzenia i słuchu, redukcji inteligencja.

Oddzielenie zapalenia mózgu i reakcji encefalitycznych jest warunkowe. Przy najmniejszych objawach klinicznych, które pozwalają podejrzewać te choroby, należy wezwać pogotowie ratunkowe, hospitalizować i leczyć dziecko. Leczenie można prowadzić w oddziałach neurologicznych i zakaźnych.