Krwawienie z żołądka

krwawienie z żołądka lub jelit są jedną z głównych przyczyn awaryjnego hospitalizacji pacjentów, występują one głównie u osób dorosłych z częstotliwością 170 przypadków na 100 tysięcy osób. jest niebezpieczne konsekwencje sporo chorób, poważnie zagraża nie tylko zdrowie, ale również życie pacjentów. dziwnego, jeśli obfity( ciężkie występujące dosłownie jet) krwawienie podczas uszkodzenia w krótkim czasie dużą liczbę naczyń krwionośnych w organizmie, konto idzie na minutę, w czasie których pilna potrzeba powstrzymania utraty krwi. Należy również zauważyć, że wskaźnik śmiertelności( częstość zgonów), w takich sytuacjach może osiągnąć niestety 25 proc.

żołądek - wydrążony narządów. Jego błony śluzowej żołądka okładziny od wewnątrz, więcej niż inne konstrukcje, których dotyczy różnych procesów patologicznych. Przede wszystkim jest ona zniszczona pod wpływem niektórych środków spożywczych lub napojów, a także wielu substancji chemicznych, które obejmują leki. Im większa powierzchnia i głębokość zniszczenia ściany żołądka, więcej statków rannych i bardziej nasilone krwawienie w jamie ciała. W niektórych przypadkach we krwi może być usunięta wraz z zawartością żołądka podczas wymiotów, natomiast inne - bardziej przechodzi przez przewód pokarmowy( GIT) i zmieniać charakterystykę kale.

klinicznym jest trudno ustalić, wystąpiło krwawienie z żołądka lub jelit. Jednak każda osoba musi reprezentować co objawy towarzyszą takiej niebezpiecznej sytuacji, aby być w stanie zapewnić opieki nad pacjentem. Jest również ważne, aby wiedzieć, co wywołuje chorobę i mogą powodować krwawienie żołądka, bezpośrednio zagrażające życiu nigdy nie pozwoli ich wpływu na organizm.

Wrzód żołądka zaczyna krwawić bardzo często

rodzaje

Żołądek doskonale ukrwiona, cała jego struktura przepojona sieci naczyń włosowatych. Rozwój i układ żylny ciało, które, na przykład, na skrzyżowaniu z przełyku do żołądka tworzy wyraźny splotu żylnego. I naczyń włosowatych i żyłek, a nawet małe tętnice może spowodować uraz lub uszkodzenie w różnych procesach chorobowych, w wyniku przepływu krwi do światła rozpoczyna się w żołądku.

To może być szybki lub powolny, z utratą małej lub dużej ilości krwi. Ponadto, krwawienie w żołądku mogą towarzyszyć inne objawy ciężkiej choroby lub wystąpić niemal niezauważalnie.

na podstawie różnych właściwości procesu utworzone następującą klasyfikację krwawienia żołądka:

• ostry( wymagać pomocy w nagłych wypadkach) lub przewlekłe( występujące w czasie);
• wyraźny( o charakterystycznym obrazie klinicznym) lub ukrywać, że ma miejsce praktycznie bez zmiany stanu pacjenta;
• światło, umiarkowany, ciężki( każdy zaawansowania charakteryzuje pewnych parametrów klinicznych i laboratoryjnych);
• wrzód( komplikuje owrzodzenie żołądka), lub nie-wrzodziejącego, które są utworzone na tle innych chorób.

typ Definicja krwotok występuje podczas przenoszenia pacjenta opieki medycznej i znajduje odzwierciedlenie w sformułowaniu diagnozy. Jest to niezwykle ważne dla rozwoju strategii leczenia, jak również do prognozowania przyszłości.

główne powody

W ostatnich latach, mimo rozwoju medycyny, częstość występowania krwawienia żołądka nie jest zmniejszona. W tym przypadku, występowanie głównym czynnikiem prowokującym, mianowicie wrzodziejącym zmian, nieznacznie zmniejszyła się, ale coraz bardziej zaczynają odgrywać rolę inne czynniki związane z określonym stylem życia i zawodu pacjentów z obecnością różnych chorób tła oraz konieczność regularnego pewnej grupy leków.

NLPZ mieć negatywny wpływ na błonę śluzową przewodu pokarmowego

wszystkich przyczyn krwawienia żołądka jest bardzo zróżnicowane i obfite, ale można je podzielić na następujące grupy:

• tworzenie wrzodziejącego uszkodzeń błony śluzowej i na głębszych warstw żołądka spowodowane różnymi czynnikami( „agresja” żołądka kwasu solnego, pęknięcia lub zakrzepicy naczyń krwionośnych, ekspozycja ostrego lub przewlekłego stresu, wpływ leków, zwłaszcza niesteroidowych leków przeciwzapalnych);
• łagodnych i złośliwych nowotworów( raka żołądka przy upadku nowotworu, polipów nosa, którym towarzyszy niedokrwienie lub uraz polipów);
• uchyłkowatość żołądka, to jest obecność „wzrost” w ścianę żołądka w kierunku światła( krwawienie jest możliwe z urazem lub zapaleniem uchyłków);Zespół
• Mallory-Weiss charakteryzuje pęknięcia naczynia krwionośne błony śluzowej górnej części żołądka i przełyku, a to prowadzi do silnego krwawienia. Zjawisko to jest wywołane gwałtownym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej, na przykład podczas wymiotów, silnego kaszlu, po uderzeniu w żołądek;
• przepuklina przeponowa, to górny występ żołądka do jamy klatki piersiowej przez niedopuszczalnej membrany( uszkodzenie naczyń krwionośnych i dalszego krwawienia występują w wyniku narażenia na działanie soku żołądkowego, w dolnej części przełyku i tworzenia owrzodzenia);
• naczyniowe patologie( żylaki, układowe zapalenie naczyń, nadciśnienie, miażdżyca);
• patologia krwi, wpływając przede wszystkim wskaźniki jej krzepnięcia( białaczka, hemofilia, trombocytopenia, skaza krwotoczna).

Należy zauważyć, że patologie naczyń krwionośnych lub krwi często stają się konsekwencją bardzo wielu chorób. Na przykład, choroby żylaków przełyku, często prowadząc do krwawienia mogą być utworzone w patologii wątroby( marskość), raka, zakrzepica żyły wrotnej lub ściskanie. Krwotok często rozpoczyna się od chorób sercowo-naczyniowych i endokrynologicznych, sepsy, przewlekłej niewydolności nerek. Zmniejszenie krzepliwości krwi może być dziedziczne lub nabyte, co prowadzi do krwawienia w żołądku nawet w dzieciństwie.

spadek ciśnienia krwi może wskazywać na znaczną utratę krwi

Objawy Objawy krwawienia żołądka zależy od tego jak szybko utraty krwi, a co jest obszarem zmian na błonach śluzowych. Oczywiście, im więcej krwi przepływa całkowitej łożysku naczyniowym w jamie żołądka lub jelita w pewnym okresie czasu, tym bardziej intensywne przejaw patologii. Dlatego krwawienie z przewodu pokarmowego w obrazie klinicznym dzieli się na ostry i przewlekły.

Ostry krwotok jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ organizm traci imponującą ilość krwi w krótkim czasie. Jest to szczególnie ważne w przypadku głębokich i rozległych wrzodów żołądka, jak również w przypadku rozpadu guza. W wyniku gwałtownego spadku objętości krwi pacjenta z wewnętrznym krwawieniem rozwija wstrząs krwotoczny, co przejawia się następującymi cechami:

• osłabienie i ospałość są szybko wymienić, otępienie, splątanie i utrata świadomości;
• skóra i błony śluzowe nagle stają się blade, uzyskując siniczność( siność) barwy;
• szybko obniża ciśnienie krwi;Impuls
• staje się częsty i słaby, scharakteryzowany jako "nitkowaty".

Te objawy wewnętrznego krwawienia pojawiają się i narastają bardzo szybko, dosłownie w ciągu kilku minut. Bardzo ważne jest, aby w tak krótkim czasie dana osoba otrzymała pilną pomoc medyczną.

Oprócz tych przejawów ostrej utraty krwi, inne objawy są dodawane. Szybko gromadząca się krew w żołądku nie ma czasu na utlenienie sokiem trawiennym, więc wymioty będą zawierać szkarłatną, praktycznie niezmienioną krew. Wymioty często występują obficie, to znaczy "fontanna".Wnęka żołądka uwolniona od krwi nie jest w stanie szybko go ponownie napełnić, co prowadzi do zgonu z powodu znacznej utraty krwi, niezgodnej z życiem.

W przypadkach, gdy utrata krwi nie jest tak szybka, hemoglobina zaczyna być narażona na działanie kwasu chlorowodorowego. Kolor masy krwi z czerwonego staje się brązowy, a wymioty pojawiają się w tak zwanych "kawowych fusach".Dla lekarza jest to oznaka krwawienia z żołądka o umiarkowanym nasileniu i bardziej dodatnim przewidywaniu, ponieważ oznacza to, że wciąż jest czas na uratowanie osoby.

Im większy impuls krwawienie z żołądka, tym większa jest utrata

krwi w umiarkowanych krwawienia krwi wnika w dwunastnicy do przewodu pokarmowego. Pod wpływem kompleksu enzymów hemoglobina rozkłada się, a masy kałowe stają się bardziej płynne i czarne. Krzesło to nosi nazwę "melena" i służy jako kryterium diagnostyczne utraty krwi w przewodzie pokarmowym, nie tylko w żołądku( z wyjątkiem końcowych części jelita grubego).Jeśli w kale znajduje się świeża krew, staje się ona dowodem patologicznego skupienia w esicy lub odbytnicy, a także oznaką zaostrzenia hemoroidów.

Wiele chorób można scharakteryzować przez chroniczną utratę krwi w żołądku, występującą w małych objętościach. W takich przypadkach niedobór objętości krwi jest szybko kompensowany przez organizm, ale pacjenci nadal zauważają obecność osłabienia, zawrotów głowy, zwiększoną senność, utratę wydajności. Skóra blada;Wymioty nie są typowe, ale kał zamienia się w "melenę".Jeśli utrata krwi w ogóle bez znaczenia, krzesło nie jest zmieniona optycznie i wykrywanie hemoglobiny, który prowadzi się przez reakcję Gregersen( test na krew utajoną w kale).

ostrości; charakteryzujące pewnych parametrów klinicznych:

• łagodne: pacjent jest w pełni świadomy, mogą pojawić się, zawroty głowy i osłabienia serca 70-80 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi poniżej 110 mmHg. Art.
• umiarkowane nasilenie: ciężkie osłabienie i zawroty głowy, zimny pot, blada skóra, puls 90-100, ciśnienie 90-100 mm Hg. Art.
• poważny warunek: dezorientacja lub utrata przytomności, ciężka bladość skóry i błon śluzowych z sinicą, puls jest często 100, ciśnienie jest poniżej 90.

znalezienie osoby dorosłej lub dziecka w zadowalającym stanie, z potwierdzoną utrata krwi, również wymaga bardzo starannego rozważenia.Łatwa utrata krwi może bardzo szybko stać się ciężka, co pogorszy dalsze rokowanie.

W ciężkich przypadkach pacjenci pilnie hospitalizowany

Funkcje diagnozy

Gdy pacjent dotrze do szpitala, jeżeli jest on świadomy, lekarz wyjaśnia skarg, obecność czynników strącających bada pacjenta. Według danych klinicznych można podejrzewać krwawienie z żołądka lub jelit, ale dokładne jego źródło można określić dopiero po dalszym badaniu. W tym celu, przeprowadza się za pomocą sprzętu gastroskopii endoskopową, w którym może pokazać węzeł żylaków przełyku, wrzody żołądka, polipów lub uchyłki brak ciągłości błony śluzowej.

Kliniczne i biochemiczne badanie krwi, oznaczanie krzepliwości krwi i liczba płytek krwi są obowiązkowe, kał analizuje się pod kątem reakcji Gregersena. Jeśli to konieczne, USG jamy brzusznej, przepony, klatki piersiowej, prześwietlenie żołądka, angiografia, skanowanie radioizotopowe, MRI.

Informacje uzyskane podczas badania pomagają w rozpoznaniu różnicowym krwawienia w żołądku, tj. W eliminacji ognisk jelitowych lub płucnych utraty krwi. Ponadto konieczne jest wskazanie patologii prowadzących do utraty krwi.

Metody leczenia

Podejście terapeutyczne jest zawsze wykonywane indywidualnie i zależy od wielkości utraty krwi i stanu zaawansowania pacjenta. Jeśli krwawienie jest przewlekłe lub łagodne, następnie po czynnościach diagnostycznych w większości przypadków powołuje się ambulatoryjne leczenie zachowawcze, pod nadzorem terapeuty lub gastroenterologa. Będzie zawierał następujące wskazówki:

• ścisłe leżenie w łóżku;
• «zimny» na brzuchu( te dwa pierwsze wydarzenia są oba sposoby udzielania pierwszej pomocy na podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego);
• płukanie żołądka za pomocą instrumentów( w domu praktycznie nie jest wykonywane, tylko w szpitalu);
• leki hemostatyczne( pomagają zatrzymać krwawienie);
• korekcja niedokrwistości poporodowej( czynniki zawierające żelazo).

Jeżeli utrata krwi jest istotna, ale nie wymagają operacji, a następnie elementy te są uzupełniane przez transfuzję krwi lub produktów krwiopochodnych, prowadzone w warunkach szpitalnych. Równolegle prowadzona jest terapia patologii tła, która stała się przyczyną utraty krwi. Kiedy

metod chirurgicznych niezbędne zatrzymuje krwawienie z żołądka sposób operacyjnym żołądek

Leczenie krwawień konieczne w przypadkach, gdzie konserwatywne metody nie są skuteczne. Metody interwencji chirurgicznych są bardzo różne i zależą od wielkości i głębokości ogniska patologicznego, od szybkości przepływu krwi do jamy żołądka. Przy umiarkowanej utracie krwi metody endoskopowe( koagulacja, gwintowanie igły, nakładanie kleju) są często bardzo skuteczne. Brzucha chirurgia nowoczesnej chirurgii wykonywane w ciężkich przypadkach i zszycie ściany żołądka, część resekcji narządów ciała z tworzywa sztucznego, interwencje na naczyniach krwionośnych lub pni nerwowych.

Po operacji następuje okres odpoczynku, którego czas trwania zależy od diagnozy i trybu działania. Pacjent otrzymuje specjalne odżywianie( dwudniowy post jest stopniowo zastępowany normalną dietą), gimnastykę oddechową, terapię ruchową, kursy wspomagające leki.

Rokowanie jest niezwykle poważne w przypadku ostrego krwawienia z żołądka. Lekka i umiarkowana przewlekła utrata krwi, z odpowiednią terapią chorób podstawowych, w większości przypadków kończy się pozytywnie.