Badanie odchodów na krew utajoną

Osoby z problemami z żołądkiem i jelitami regularnie przechodzą badanie krwi utajonej w kale. Ten test służy do wykrycia bezobjawowego krwawienia z różnych części przewodu pokarmowego.

Badanie prowadzone jest w laboratorium klinicznym, nie jest uważane za pracochłonne. Jest to ważne w diagnostyce różnicowej niedokrwistości. Lekarze zdają sobie sprawę z zasad, według których gromadzenie kału na krew utajoną powinno być zorganizowane w celu uzyskania wiarygodnych wyników. Pacjenci powinni być zaznajomieni z nimi, gdy są wysyłani do laboratorium.

Metody diagnostyczne są ciągle ulepszane. Oprócz praktyki testu benzydynowego( reakcja Gregersena), testowanej przez lata, pojawiła się analiza immunochemiczna, która stała się dostępna. Wykrycie ukrytej krwi w kale stanowi istotną pomoc dla lekarzy w diagnozowaniu choroby, wyborze leczenia.

Która krew jest uważana za niewidoczną?

Przede wszystkim konieczne jest określenie terminologii. Jeśli krew jest widoczna na powierzchni kału po defekacji, nie odnosi się do utajonego krwawienia. Jest już widoczny bez żadnej analizy. Przyczyną tego objawu u osób dorosłych jest najczęściej pęknięcie żył hemoroidalnych, pęknięcia w odbytnicy.

Test na ukrytą krew w kale ma na celu wykrycie nie rzucającego się w oczy charakteru kału, gdy obecność krwi nie jest widoczna nie tylko w oku, ale także nie jest określona przez badanie mikroskopowe.

Techniki laboratoryjne mogą wykazać obecność krwawienia z przewodu pokarmowego z utratą krwi poniżej 50 ml. Jest to typowe dla ostrych stadiów następujących chorób:

• choroba wrzodowa;
• polipy jelitowe;Nowotwory
• ;
• niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy;
• uchyłek żołądka i jelit.

Nowotwór złośliwy jest jedną z przyczyn utajonej krwi w kale

.W diagnostyce różnicowej lekarz powinien wziąć pod uwagę możliwy pozytywny wynik:

• z krwawieniem z nosa, dziąseł;
• choroby zapalne migdałków i gardła,
• żylaki przełyku, spowodowane marskością wątroby;
• wrzody przełyku i erozyjne zapalenie przełyku;
• choroby Leśniowskiego-Crohna;
• jest gruźliczym uszkodzeniem jelita;
• robaki w dziecku;
• choroby krwi.

Ocena wyników analizy kału na krew utajoną jest przeprowadzana przez lekarza w połączeniu z innymi badaniami i objawami klinicznymi. Metody wykrywania mają swoje własne cechy szczególne. W diagnozie należy wziąć pod uwagę ich zamierzony cel.

Badanie stolca z testem benzydynowym

Test benzidynowy został nazwany na cześć głównej odczynnika w reakcji z kałem na krew utajoną.Bardziej często stosuje się go w modyfikacji Gregersena( test Gragersena), który dodaje do nadtlenku baru( para-diaminodifenylu za pomocą struktury chemicznej) nadtlenku baru i kwasu octowego w celu zwiększenia aktywacji roztworu testowego.

Istota reakcji: wykorzystanie właściwości erytrocytów hemoglobiny do utleniania benzydyny. Metoda ta umożliwia wykrywanie mikrozanieczyszczenia krwi( erytrocytów hemoglobiny) nie tylko w ruchu jelit, ale także w masie wymiotnej, soku żołądkowym. Jest używany do badania skaz krwawych w medycynie sądowej. Czułość próbki wynosi 1: 100 000. Pamiętaj o doświadczeniach Sherlocka Holmesa( warto pamiętać, że Conan Doyle był lekarzem).

Ważna uwaga: pozytywny wynik uzyskuje się nie tylko pod wpływem hemoglobiny, ale także wtedy, gdy mioglobina reaguje na tkankę mięśniową( w mięsie), niektóre witaminy i leki z benzydyną.Wymaga to przestrzegania okresu przygotowawczego, ograniczeń w diecie.

Technika przeprowadzania testu benzydynowego

Pobrane odchody są rozsmarowywane w niewielkiej ilości na szkiełku. Stosuje się kilka kropli odczynnika. Jeśli występuje krew, uzyskuje się niebiesko-zielony kolor.

W płynnych stolcach reakcję przeprowadza się na bibule filtracyjnej, przez którą wchłaniany jest nadmiar płynu

Komu podano odpowiedź Gregersena?

Głównym zastosowaniem jest rozpoznanie krwawienia z żołądka i jelit:

• przy wyjaśnianiu natury i przyczyny niedokrwistości;
• skaza krwotoczna;
• podejrzewany o raka i polipowatość jelita;
• ujawniające czynność wrzodów żołądka i dwunastnicy;
• podejrzewany o wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Jaki rodzaj szkolenia jest potrzebny?

Możliwość reakcji krzyżowej z mioglobiną wymaga wstępnego przygotowania pacjenta na 3 dni przed pobraniem kału:

• należy wykluczyć produkty mięsne i rybne, wątróbki wątroby;
• w tym samym czasie nie można jeść bogatych w żelazo warzyw i owoców( jabłka, szpinak, bułgarska papryka, biała fasola, zielona cebula, cukinia, pomidory, kalafior);
• powinien przerwać przyjmowanie preparatów żelaza, witaminy C, kwasu acetylosalicylowego i zawierających go w postaci bólu głowy, niesteroidowych leków przeciwzapalnych( diklofenak, naprofen, ibuprofen);
• jest przeciwwskazany do przyjmowania leków przeczyszczających i lewatyw;
• w celu uniknięcia efektu krwawiących dziąseł nie jest zalecany do mycia zębów.

Jeśli na krótko przed badaniem wykorzystano metody diagnostyczne, takie jak sigmoidoskopia, kolonoskopia, prześwietlenie żołądka i jelit, odstawienie kału na krew utajoną należy odroczyć na trzy dni. Dziewczęta i kobiety nie powinny analizować kału pod kątem ukrytej krwi podczas menstruacji. Brak przygotowania prowadzi do fałszywie pozytywnych wyników.

U niemowląt materiał do badania jest pobierany z pieluchy

Ocena wyników testu benzidynowego

Interpretacja analizy kału dla krwi utajonej i interpretacja wyników jest pracą lekarza. Reakcja jest oceniana tylko jakościowo, wynik negatywny odnotowywany jest na końcu laboratorium.

Jak intensywny wynik próby może być oceniony przez liczbę krzyży: od jednego( +) do czterech( ++++).Czasami zamiast( +) piszą "ślady".W każdym razie oznacza to możliwość bezobjawowego krwawienia, jeśli zasady dotyczące przygotowywania i zbierania kału na krew utajoną nie zostaną naruszone.

Jak zbierać kał do analizy?

Kał z powodu ukrytej analizy krwi powinien być uzyskany w dniu badania w sposób naturalny bez lewatyw i środków przeczyszczających. Ludzie z zaparciami będą musieli czekać na krzesło, kierując się w ich kierunku.
Specjalne sterylne pojemniki z łyżeczką i szczelnym wieczkiem są sprzedawane w aptece.

U dzieci kał zbiera się z doniczki, u niemowląt - z pieluchy. Dorosły będzie również miał prawo dostosować akt defekacji do czystej doniczki lub naczynia, celofanu lub kawałka papieru.

Aby dostarczyć pojemnik do laboratorium, należy go wykonać do godziny 10:00

Do badania wystarczająca ilość kału o objętości łyżeczki do herbaty. Podnieś trochę zapotrzebowania na biomateriał z 2-3 różnych miejsc. Materiał do badania należy zebrać w tym samym dniu, w którym została przypisana analiza. Lepiej nie opóźniać transportu. Dozwolone krótkotrwałe przechowywanie w lodówce w temperaturze nie niższej niż +6 stopni.

Metoda immunochemiczna i jej zalety

Badanie kału krwi utajonej metodą immunochemiczną ma wiele zalet w stosunku do reakcji Gregersena:

• jest znacznie wyższa;
• jest specyficzny tylko dla ludzkiej hemoglobiny, nie reaguje na mioglobinę, witaminy i leki;
• nie wymaga specjalnego treningu dietetycznego;
• bardziej nadaje się do diagnozowania krwawienia z dolnego cienkiego, ponieważ sposób ten jest wykorzystywany do reakcji z częścią białka hemoglobiny i aktywnie trawiony w górnym odcinku przewodu pokarmowego.

Test jest zawarty w algorytmie do badania pacjentów z podejrzeniem raka jelita grubego( z lokalizacją w okrężnicy i odbytnicy).Wynik analizy nie zawiera informacji o określonym obszarze krwawiącego układu pokarmowego i przyczynach krwawienia.

Nie należy traktować go jak gotowej diagnozy. W przypadku wyniku dodatniego test wykazuje, że zaleca się wykonanie dodatkowej kolonoskopii w celu ustalenia przyczyny krwawienia. Istotą metody: zastosowanie przeciwciał przeciwko ludzkiej hemoglobiny pozwala na wykrycie obecności antygenów w materiale i do oszacowania wydajności.

Kiedy pokazano test immunochemiczny?

badaniu głównym wskazaniem patologii jelita cienkiego podejrzewa:

• guza;Polipy
• ;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• Choroba Leśniowskiego-Crohna.

Korzystanie metody wczesnego wykrywania raka jelita grubego( najczęstszą przyczyną umieralności na nowotwory złośliwe) pomaga w odpowiednim czasie follow-up badania i poprawić rokowanie choroby. Algorytm przesiewowe populacji

zapewnia wysoki priorytet prowadzenia badań immunochemicznych włączyć kał wszystkie osoby starsze niż 50 lat, a w dziedzicznych kłopotach z 40 - trzy razy. Jeśli zostanie znaleziony pozytywny wynik, wyznaczenie kolonoskopii.

Technika badaniach immunochemicznych

Sposób wykorzystuje zasadę immunochromatograficznych:

• badanego materiału brzegowy jest umieszczony w studzience płytki, w którym wstępnie pokryte specyficznymi przeciwciałami odczynnikiem barwnika;
• w obecności antygenu z hemoglobiny erytrocytów, zachodzi między nimi reakcja;
• tworzy się kolorowy kompleks;
• z cieczą kompleks przechodzi do strefy testowej, po drodze jest połączony dodatkowo z przeciwciałami;
• w obszarze testowania ustala się pewien poziom progowy stężenia hemoglobiny, a jego nadmiar w próbce oznaczany jest różowym fioletem.

Technik laboratoryjny może przeprowadzić kilka analiz

na raz. Jaka jest interpretacja wyników?

testu daje fałszywie negatywny reakcję w nieobecności oddawanej kału wolnej hemoglobiny obecność nietkniętych czerwonych krwinkach tylko, na przykład, w przypadku krwawienia zewnętrzne od szczeliny odbytu.

fizjologiczna utrata czerwonych krwinek w kale tworzy granicę wyniku normalnego poziomu -14 ng / ml. Progi diagnostyczne ustalane są w zależności od celu badania. Na przykład, aby wykryć raka w grupie ryzyka - 50 ng / ml jest uważane za normalne stężenie wolnej hemoglobiny. Czy potrzebujesz specjalnego przygotowania do analizy?

W przeciwieństwie do testu benzydynowego, nie są wymagane żadne specjalne ograniczenia dietetyczne. Ale ma swoje osobliwości:

• musi podjąć decyzję z lekarzem możliwość studiowania stosowanie leków, które zwiększają ryzyko krwawienia( pochodne kwasu acetylosalicylowego, niesteroidowe leki przeciwzapalne);Analiza
• nie odbywa się w ciągu 14 dni po instrumentalnych badań żołądka i jelit, oczyszczanie lewatywa, kolonoskopia sigmoidoskopia( mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej);
• nie zaleca się przyjmować odchodów z toalety, lepiej używać arkusza papieru, ceraty, celofanu;Standardowy pojemnik
• musi być wypełniony w 1/3;Dostarczenie
• do laboratorium powinno nastąpić w ciągu 12 godzin od wypróżnienia;
• może przechowywać próbkę w lodówce w temperaturze plus 4-8 stopni przed transportem.

Kał musi być otrzymany bez lewatyw i środków przeczyszczających

Czy możliwa jest przyspieszona diagnostyka ekspresowa?

Pytanie, jak dużą analizę należy wykonać, należy znaleźć w laboratorium, w którym dostarczany jest materiał badawczy. W sieci aptek można znaleźć konkretny test "ImmunoCHROM-GEM-Express".Jest to opcja do immunochemicznego szybkiego oznaczania hemoglobiny.

Może być przeprowadzane w domu. Ale wcześniej należy uważnie przeczytać instrukcje i spełnić wymagania szkoleniowe. Uzyskanie wyniku testu benzydynowego zajmuje kilka minut. Pacjent może otrzymać wniosek do końca dnia roboczego. Test immunochemiczny zajmie 3-6 dni.

Przeprowadzenie badania kału na krew utajoną jest ważnym punktem w diagnozie wielu chorób. Przygotowanie i zasady dotyczące analizy powinny być traktowane poważnie. Pozwoli to uniknąć poważnych komplikacji w przyszłości.