Zapalenie rdzenia kręgowego: leczenie i rokowanie

Zapalenie rdzenia kręgowego (zapalenie) rdzenia kręgowego

Zapalenie rdzenia kręgowego jest stanem niebezpiecznym dla ludzkiego zdrowia i życia. W przypadku braku terminowej opieki medycznej prowadzi do trwałej niepełnosprawności z powodu utraty ruchomości kończyn górnych lub dolnych.

Zapalenie rdzenia kręgowego może rozwijać się pod wpływem zewnętrznych i wewnętrznych czynników patogennych. Bardzo często, aseptyczne zapalenie jest diagnozowane na tle przepukliny sekcyjnej (oddzielenie rdzenia miazgi i jego ześlizgiwanie się do kanału kręgowego.

Po przeniknięciu patogenu przez szlaki limfogenne lub krwiotwórcze może również występować zaraźliwe uszkodzenie. W przypadku ran penetrujących plecy i szyję można wprowadzić nietypową postać czynnika zakaźnego.

Rzadziej dochodzi do przypadków zapalenia rdzenia kręgowego przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.

W tym materiale sugerujemy analizę typowych objawów zapalenia rdzenia kręgowego i metod leczenia, pozwalając na uzyskanie pozytywnego rokowania w celu odzyskania i pełnego odzyskania ruchomości nóg oraz ręce. W większości przypadków pojawienie się zapalenia rdzenia kręgowego nie pozostawia wątpliwości na wstępie diagnozy, więc po specjalnej diagnozie szybko wyznaczono leki konserwatywne leczenie. Odbywa się w początkowej fazie wyłącznie w warunkach specjalistycznego szpitala. Po wypisaniu ze szpitala leczenie ambulatoryjne kontynuowane jest w trybie ambulatoryjnym.

Etiologia i patogeneza

Pierwotna patogeneza rozwoju zapalenia rdzenia kręgowego może opierać się na sekwestracji przepukliny międzykręgowej z lokalizacją grzbietową. W tym przypadku całe galaretowate ciało jądra lub jego część opuszcza włóknisty pierścień.

Ta substancja ma charakter białkowy. Dlatego układ odpornościowy rozpoznaje go jako obcy i kieruje do środka jego wprowadzenia czynniki reakcji zapalnej.

Rozwija aseptyczne zapalenie rdzenia kręgowego, co prowadzi do pojawienia się poważnych objawów neurologicznych.

Zapalenie okrężnicy występuje głównie u dorosłych, dla dzieci w wieku poniżej 7 lat nie jest typowe. Zespół Devika ma łagodny przebieg z lokalnie ograniczoną fazą z ostrym pogorszeniem stanu i późniejszym ruchem do rekonwalescencji pacjenta.

Rokowanie dla życia i przywrócenie wszystkich funkcji w tych przypadkach jest zawsze pozytywne.

Wtórne typy zapalenia rdzenia związane z typami reaktywnymi są powszechne. Pojawiają się jako odpowiedź na ciężkie procesy zakaźne w innych narządach i układach.

.

Najczęstsze są gruźlica, odra, krztusiec i opryszczkowe formy zapalenia rdzenia kręgowego. Etiologia tej choroby może być aseptyczna.

.

Zwykle obserwuje się to w wyniku poważnych urazów kręgosłupa, często związanych z uciskiem ciała kręgi, ich pęknięcia, wypukłości krążków międzykręgowych i inne nieprzyjemne patologie zmiany.

Poprzeczne i inne rodzaje chorób

Przy selektywnym selektywnym uszkodzeniu substancji rdzenia kręgowego, neurotropowe formy patogenów zaczynają pierwotne zapalenie rdzenia kręgowego. Zwykle ten rodzaj jest spowodowany infekcją wirusową, która rozprzestrzenia się przez ciało z przepływem krwi lub płynu limfatycznego.

Wtórny typ zapalenia rdzenia kręgowego charakteryzuje się zakażeniem bakteryjną patogenną mikroflorą.

Zdarzają się przypadki rozwoju wtórnego zapalenia rdzenia kręgowego po tym, jak nastąpił upadek u psa i dość głębokie zadrapanie na skórze kręgosłupa. Już zaczynała się cykować, gdy wystąpiły negatywne konsekwencje w postaci charakterystycznych objawów zapalenia rdzenia kręgowego.

W diagnostyce pierwotnej lekarz powinien zdefiniować nie tylko czynnik pierwotnej i wtórnej formy procesu zapalnego. Ważne jest również ustalenie rodzaju przebiegu choroby.

I może być ostry lub przewlekły, podostry i nawracający. Kolejnym krokiem w klasyfikacji jest określenie lokalizacji zmian pierwotnych.

Dostępne są następujące opcje:

• poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego obejmujące zniszczenie fragmentów tkanki włókna nerwowego, usytuowanych równolegle i poprzecznie względem siebie;
• wyraźnie ograniczony proces lokalny obserwowany jest częściej przy sekwestracji przepukliny międzykręgowej dysku;
• Rozsiane lub rozproszone gatunki charakteryzują się dyfuzyjną lokalizacją licznych ognisk zapalnych reakcji;
• Rozlane zapalenie szpiku jest najniebezpieczniejszą postacią, która angażuje cały mózg i szybko prowadzi do uszkodzenia pnia mózgu.

Na wykresie diagnozy medycznej istnieją inne cechy. Konieczne jest wskazanie miejsca obecności patologów w odniesieniu do kręgosłupa. Może to być lokalizacja szyjna, klatka piersiowa, lędźwiowa lub krzyżowa.

A dla wyznaczenia odpowiedniego i skutecznego leczenia ważne jest ustalenie etiologii zapalenia rdzenia kręgowego, Prawidłowość przepisywania terapii etiotropowej zależy nie tylko od szybkości powrotu do zdrowia pacjenta, ale często nawet od niego jego życie.Dlatego konieczne jest, aby wiedzieć, że choroba może być wywołana przez następujące czynniki patogenetyczne:

• Zakaźne działanie różnych form mikroflory bakteryjnej, grzybiczej, wirusowej i pasożytniczej;
• pourazowe zapalenie, szczególnie związane ze ściśnięciem i oderwaniem poszczególnych części kręgosłupa;
• popromienne zapalenie rdzenia występuje po radioterapii;
• forma toksyczna jest odpowiedzią na całkowite zatrucie w organizmie;
• typ związany z szczepionką;
• nieokreślona etiologia lub idiopatyczna.

Wszystkie te czynniki są niezbędne do sformułowania prognozy i wyznaczenia skutecznego i terminowego leczenia choroby.

Główne przyczyny zapalenia rdzenia kręgowego

Istnieją różne przyczyny zapalenia rdzenia kręgowego, ale nie zawsze zapalenie rdzenia kręgowego może być spowodowane penetracją chorobotwórczej mikroflory.

Istnieją sytuacje, w których podczas diagnozy różnicowej stwierdzono, że pacjent jest powiązany organiczne zmiany w strukturach kręgosłupa, które doprowadziły do ​​trwałego urazu worka opony twardej rdzenia kręgowego.

W rezultacie pojawiły się objawy powolnego zapalenia szpiku z przewlekłym chronicznym typem patogenezy.

Główne przyczyny zapalenia rdzenia kręgowego mogą obejmować następujące czynniki wpływu:

• Infekcja meningokokowa, która wywołuje rozwój ropnej ciężkiej postaci, jest często diagnozowana u dzieci poniżej 10 roku życia;
• powikłanie infekcji wirusowych (Coxsackie, grypa, opryszczka);
• uraz kręgosłupa ze zmianami kostnymi w strukturze kości;
• radioterapia radiacyjna w procesach autosomalnych i onkologicznych;
• reakcja na szczepienie;
• czujność alergiczna ciała;
• naruszenie procesu metabolicznego;
• niedobór pierwszorzędowej i drugorzędowej formy;
• ogólne osłabienie i zmniejszenie witalności;
• stresujący wpływ negatywnych czynników środowiskowych, na przykład hipotermii lub udaru cieplnego.

Wykluczenie przyczyny jest podstawą szybkiego i skutecznego leczenia tej patologii. Dlatego ważne jest, aby zawsze znajdować negatywne czynniki pierwotnego wpływu i, w miarę możliwości, całkowicie je eliminować.

Objawy kliniczne stanu zapalnego błony i korzeni rdzenia kręgowego

W większości przypadków objawy zapalenia rdzenia kręgowego pojawiają się nagle, bez stadium prodromu. Ten okres ostrych pierwszych objawów może trwać od dwóch tygodni do miesiąca.

W tym czasie kliniczne objawy zapalenia rdzenia kręgowego mogą prowadzić do katastrofalnych następstw.

Czułość i ruchliwość kończyn dolnych lub górnych zostały utracone, wystąpił silny ból i drgawki, temperatura ciała gwałtownie wzrosła.

Następny etap mielitycznego zapalenia rdzenia kręgowego może trwać około 5-6 miesięcy. W tym okresie przywrócona zostaje funkcja pierwotnej utraty.

Tak więc pacjenci zaczynają uczyć się chodzić od nowa, rozwijać małe umiejętności ruchowe itp. O sukcesie przeprowadzona w tym czasie rehabilitacji zależy od prognozy na pełne odzyskanie uszkodzonej funkcji ciało.

Dale podąża za późnym okresem rehabilitacji, w której kontynuacji nadal występują zmiany patologiczne. Ale na początku następnego etapu resztkowych zjawisk zwykle mijają wszystkie znaki.

Całkowite wyleczenie zajmuje zwykle 2-3 lata.

Obraz kliniczny zapalenia rdzenia rozwija się w następujący sposób:

• w pierwszych 3-4 dniach pacjent jest zaniepokojony ogólną słabością z wysoką temperaturą ciała i bólami mięśni;
• w piątym szóstym dniu zaczynają się tworzyć parestezje (brak wrażliwości skóry);
• w tym samym czasie pacjent zauważa objawy drgawek, mrowienie w różnych częściach ciała, drżenie;
• w tydzień po wystąpieniu choroby rozpoczyna się wtórna klinika lub niedowład paraliżu;
• podczas gdy zdolność do pracy jelita i pęcherza jest zakłócona (u pacjentów może wystąpić nietrzymanie moczu i nietrzymanie stolca);
• kończyny dolne lub górne tracą zdolność poruszania się;
• jest skurcz mięśni przedniej ściany brzucha (żołądek staje się twardy jak plansza) i mięśnie międzyżebrowe;
• silny ból pleców występuje w ciągu pierwszych 10 dni, następnie zespół bólu jest całkowicie wyrównany;
• pacjent traci zdolność do jakichkolwiek ruchów;
• powstają odleżyny i owrzodzenia troficzne.

Klinika mielitis może rozwijać się szybko (w ciągu 12 godzin) i bardzo wolno (w ciągu 30 do 40 dni). Przy wtórnej postaci choroby prawie niemożliwe jest złapanie punktu zapalnego zapalenia rdzenia kręgowego. Początek zbiega się z momentem poprawy głównej infekcji.

Istnieją cechy klinicznych objawów różnych postaci tej patologii. Tak więc dla przepływu podostrego charakterystyczna jest sprawność i funkcjonowanie wszystkich narządów i układów.

Jednak pacjent odczuwa ciągły uporczywy ból pleców.

Zwiększający się paraliż z nietrzymaniem moczu i arbitralne opróżnianie pęcherza są typowe dla lokalizacji procesu zapalnego.

.

A dla rozlanego zapalenia szpiku typowa asymetria manifestacji objawów klinicznych. Strumień podobny do udaru występuje tylko w poprzecznym ostrym zapaleniu rdzenia kręgowego, dla innych postaci choroby nie jest charakterystyczny.

.

Do diagnozy konieczne jest pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego w celu identyfikacji jego składu alkoholowego i obecności w nim komórek krwi.

Możliwe jest również przeprowadzenie siewu do analizy bakteriologicznej.

Mielografia i radiogram kręgosłupa pozwala ustalić miejsce zmiany MRI i CT są niezbędne do wyjaśnienia diagnozy.

Diagnoza różnicowa powinna wykluczać procesy nowotworowe i konsekwencje skutków traumatycznych.

W dłuższej perspektywie mogą powodować podobne objawy kliniczne.

Leczenie zapalenia rdzenia kręgowego (zapalenia) rdzenia kręgowego

Leczenie zapalenia rdzenia kręgowego wymaga uroczej hospitalizacji pacjenta przez cały okres ostrych objawów klinicznych. Natychmiast po przyjęciu pacjent otrzymuje intensywną terapię w celu utrzymania sprawności wszystkich systemów podtrzymywania życia.

W zależności od etiologii procesu patologicznego przepisywane są antybiotyki, preparaty sulfanilamidowe, środki przeciwwirusowe, fungicydy. Podczas sekwestracji przepuklin krążka międzykręgowego konieczna jest operacja nagłego wypadnięcia w celu wydzielenia jądra miazgi.

Podobna taktyka jest wymagana w przypadku urazu kręgosłupa.

Leczenie zapalenia rdzenia kręgowego nie jest bez użycia steroidów.

Glikokortykosteroidy, na przykład, "hydrokortyzon "prednizolon" są przepisywane do podawania dożylnego w dawce do 100 - 120 mg / dobę.

Jeśli istnieje zagrożenie ściskania pnia mózgu, stosuje się diuretyki: "Furosemid" lub "Lasix" dożylnie przez 2-4 ml / dobę.

Objawowe leczenie jest aktywnie wykorzystywane. Tak więc w wysokiej temperaturze ciała stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Pomagają również przywrócić silny zespół bólowy. Jest zalecana terapia witaminowa.

.

Doskonałe wyniki pokazują mianowanie "Milgramamu" do 3 ml dziennie przez 20 dni.

.

Po ustąpieniu ostrych objawów klinicznych zaleca się fizjoterapię, masaż i terapię ruchową.

Rokowanie dla rdzenia kręgowego rdzenia kręgowego w celu przywrócenia ruchomości nóg

Rokowania dla zapalenia rdzenia kręgowego zależy od postaci patologii, lokalizacji jego lokalizacji i nasilenia przepływu. Co do zasady, lekarze dają ostro negatywne rokowanie tylko z ropą meningokokowej postaci infekcji. Wszystkie inne gatunki z powodzeniem poddają się leczeniu.

Proces powrotu do zdrowia po zapaleniu rdzenia kręgowego może zająć dużo czasu.

Pacjent otrzymuje drugą niezdolną do pracy grupę niepełnosprawności z coroczną ponowną oceną medyczną.

Zachowanie paraliżu i paraplegii jest możliwe przy poprzecznym zapaleniu rdzenia kręgowego o przebiegu podobnym do udaru. Również wynik jest możliwy przy pełnym odzyskaniu.

I z podobną częstotliwością, są przypadki, którym towarzyszy stopniowa progresja wszystkich objawów klinicznych, prowadząca ostatecznie do śmierci pacjenta przez 5-6 lat.

Najbardziej niekorzystne rokowanie dla lokalizacji lędźwiowo-krzyżowej ogniska zapalnego. Istnieje również pewne niebezpieczeństwo w pokonaniu wydziału szyjki macicy.

Źródło: http://santebone.ru/?p=3555

Przyczyny, leczenie i konsekwencje zapalenia szpiku

Zapalenie rdzenia kręgowego to rzadki rodzaj zapalenia rdzenia kręgowego. Choroba rozprzestrzenia się na cały kręgosłup lub może wpływać na jej części.

Jeśli choroba nie jest leczona w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko, że zostanie trwale wyłączona.

Zapalenie rdzenia kręgowego jest rodzajem zapalenia rdzenia kręgowego, z powodu którego cierpi biała i szara materia.

Ciało ludzkie natychmiast wyczuwa proces zapalny, ponieważ funkcja rdzenia kręgowego jest zakłócona.

Zapalenie zagraża zaburzeniami ruchowymi, parestezją, drętwieniem i paraliżem kończyn.

Jeśli choroba nie jest leczona, może to prowadzić do tego, że proces zapalny przechodzi do niższych części mózgu.

Choroba dzieli się na kilka typów.

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego

Zgodnie z tą koncepcją istnieje ostra lub podostra forma nieodwracalnego procesu zapalnego w rdzeniu kręgowym.

Choroba objawia się bólem w szyi lub plecach, po którym mogą pojawić się niedowłady, parestezja i problemy z operacją narządów miednicy.

Nieprzyjemne zjawiska rozwijają się szybko - za kilka godzin lub dni.

Jeśli mówimy o nasileniu przebiegu choroby, to może się różnić: od niewielkich problemów z wrażliwością na złożone uszkodzenia rdzenia kręgowego. Występują również problemy z tylnym przewodem, przednimi liniami i średnicą. W jednej nodze obserwuje się znieczulenie, a następnie podnosi się na obu nogach.

.

W bardzo zaniedbanym przypadku początkowo wszystkie refleksy znikają, a następnie pojawia się hiperrefleksja. Jeśli występuje stały paraliż, oznacza to martwicę segmentów rdzenia kręgowego.

.

W połowie przypadków ten typ zapalenia rdzenia kręgowego wynika z grypy, odry i innych infekcji. Lub szczepionka może stać się wyzwalaczem.

Choroba często objawia się w okresie rekonwalescencji po chorobie zakaźnej, ale nie wykryto czynnika sprawczego w układzie nerwowym. To wskazuje, że poprzeczna postać zapalenia rdzenia zależy od reakcji autoimmunologicznej, która jest obserwowana z powodu infekcji.

To zaburzenie staje się pierwszym dzwonem przed pojawieniem się stwardnienia rozsianego. Tutaj choroba nie zależy od infekcji czy szczepień.

Pierwotne i wtórne formy utraty wartości

Pierwotne formy choroby występują dość rzadko i pojawiają się po ekspozycji na wirusy grypy, wścieklizny i zapalenia mózgu.

Wtórne zapalenie rdzenia kręgowego jest powikłaniem po kiły, szkarlatynie, odrze, sepsie, róży, bólu gardła lub zapaleniu płuc. Jako przejaw choroby może przyczynić się do ognisk ropnych. Czynnik wywołujący chorobę dostaje się do organizmu poprzez limfę lub tkanki mózgowe.

Choroba może złapać osobę w różnym wieku, ale jest bardziej powszechna u pacjentów w średnim wieku. Jest zlokalizowany w regionach piersiowych i lędźwiowych.

Po wystąpieniu bólu zaczyna się paraliż, problemy z narządami miednicy i nadwrażliwość zostają utracone. Początkowo paraliż jest nieco zwiotczały, ale potem wywołuje spazmy i patologiczne odruchy.

Często można znaleźć naruszenie krążenia krwi w tkankach, z powodu których osoba ma odleżyny. I to przez nich infekcja dostaje się do organizmu, a krew może się zarazić.

Czynniki prowokujące

Początek procesu zapalnego w mózgu może być spowodowany wieloma czynnikami. Zapalenie mieliny jest klasyfikowane według patogenów w następujący sposób:

1. Wirusowe. Przyczyną choroby może być wścieklizna, choroba Heinego-Medina. Podobnie początek choroby wywołuje zwykła grypa. Zapalenie występuje w przypadku odry, duru brzusznego lub szkarlatyny i sepsy.
2. Bakteryjny. Tutaj patogenem są krętki i paciorkowce. Częściej ten typ zapalenia rdzenia zdiagnozowany jest u niemowląt. Dzięki szczepieniu u dorosłych choroba jest rzadka.
3. Traumatyczne. Pojawia się po urazach na naczyniach rdzenia kręgowego. To uraz może wywołać zmiany poprzeczne. Siła procesów zapalnych zależy od rodzaju urazu. Traumatyczne zapalenie rdzenia występuje z powodu urazów kręgosłupa i wchodzenia w zakażenie.
4. Po szczepieniu. Jest to wyjątkowa forma choroby, w której bodźcem do choroby jest szczepienie osoby.

Oprócz wszystkich opisanych przyczyn, zapalenie rdzenia może powstawać przeciwko każdemu procesowi, który zmniejsza układ odpornościowy i niszczy komórki nerwowe.

Obraz kliniczny

W przebiegu pierwotnego zapalenia rdzenia wirus rozprzestrzenia się hematogennie, a przed uszkodzeniem mózgu obserwuje się wiremię. Na wtórne zapalenie rdzenia wpływa alergia i hematogenna penetracja infekcji do rdzenia kręgowego.

Odurzająca forma choroby nie jest zbyt powszechna i rozwija się z powodu zatrucia i zatrucia organizmu.

Obserwując, widać, że mózg staje się zwiotczały, spuchnięty. Na palenisku jest przekrwienie, obrzęk, mały krwotok; komórki umierają, a mielina rozpada się.

Kompleksowe leczenie

Ostry kształt poprzecznego zapalenia rdzenia, w którym występuje ucisk i blok kręgosłupa, musi być leczony operacyjnie. Te same środki są przeprowadzane w obecności ropnego lub septycznego ogniska przy rdzeniu kręgowym.

Jeśli mówimy o leczeniu zachowawczym, to w przypadku ostrego prądu odpowiednia jest terapia antybakteryjna. Jest również przepisywany, gdy istnieje podejrzenie bakteryjnego charakteru choroby lub leczenia komplikacji septycznych.

Średni czas trwania leczenia wynosi około dwóch tygodni. Pacjenci leczeni są prednizolonem. Dawkę należy zmniejszyć od 10 dnia przyjmowania leku, a przebieg leczenia może trwać do 6 tygodni.

.

Hormonalne leki są połączone z potasem. Często stosuje się orotan potasu, który ma właściwości anaboliczne.

.

Również w tym okresie zaleca się przyjmowanie następujących leków:

• Cynaryzyna;
• Trental;
• Kwas askorbinowy;
• witaminy B.

W przypadku braku oddawania moczu specjaliści spędzają kilka razy dziennie cewnikowanie pęcherza moczowego. Wraz z tym, wymagane są następujące metody:

• Furagin;
• Furadonina;
• Furazolidon.

Zaleca się podawanie leków na przemian przez tydzień.

Bardzo ważne jest prawidłowe karmienie pacjenta i dbanie o niego: utrzymanie pożądanej pozycji ciała, używaj kółek i zawiesin podszewki, codziennie myć osobę mydłem i wycierać skórę alkohol.

Nie zapomnij wyczyścić odleżyn z masy martwiczej za pomocą czystych serwetek zwilżonych roztworem trypsyny.

Same rany ciśnienia należy przemyć za pomocą nadtlenku wodoru.

Jeśli ropa jest wydzielana z ran, należy użyć tamponów z chlorkiem sodu i nałożyć lepką powierzchnię maści Vishnevsky lub oleju rokitnika.

Kiedy proces się stabilizuje, zaczynają przywracać organizm. Lekarze zalecają masaż, zabiegi z użyciem ciepła, elektroforezę na plecach i czynności ortopedyczne.

W tym okresie leczenia pacjent powinien przyjmować takie leki:

• Galantamina;
• Dibazol;
• nootropics;
• aminokwasy.

Jeśli mięśnie są silnie zredukowane przez skurcze, wtedy wyznaczony Midokalm. Sześć miesięcy po zabiegu pacjent może odwiedzić sanatoria i różne ośrodki.

Jakie są konsekwencje?

Rokowanie jest pozytywne w przypadku, gdy zapalenie rdzenia kręgowego minęło w ostrej fazie, a ognisko zapalne nie rozprzestrzeniło się w mózgu poprzecznym.

Im wcześniej poprawa, tym lepiej. Jeśli nie zostanie to zaobserwowane po 3 miesiącach, może to oznaczać, że pacjent będzie zawsze pozostawał przykuty łańcuchem do łóżka lub zgonu.

Rokowanie jest trudne, gdy zapalenie rdzenia rozszerza się na szyję i gdy dochodzi do paraliżu nerwów klatki piersiowej i brzucha.

Na rokowanie wpływa również rodzaj zakażenia, które spowodowało chorobę. Diagnoza dotyczy ostrej postaci choroby ze zwiększoną temperaturą, obecnością choroby zakaźnej lub ropnej zmiany.

Jak zapobiegać wystąpieniu stanu zapalnego

Dzisiaj należy szczepić populację, która chroni przed chorobami zakaźnymi powodującymi zapalenie błon rdzeniowego i mózgu:

1. Poliomyelitis- infekcja, która wpływa na funkcję motoryczną odcinka szyjnego kręgosłupa.
2. Parotyt- wirus, który atakuje gruczoły ślinowe.
3. Odra- choroba, której objawem jest kaszel i wysypka na skórze i ustach.

Wszystkie inne przyczyny rozwoju choroby, jej przewidywania i zapobiegania nie są możliwe.

Najważniejszą rzeczą jest uważne monitorowanie swojego zdrowia, jeśli masz jakiekolwiek objawy złożyć wniosek do instytucji medycznej w odpowiednim czasie i nigdy nie angażować się w samoleczenie, bez konsultacji specjaliści.

Przeczytaj więcej

Źródło: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Zapalenie rdzenia kręgowego: co to jest, cechy poprzeczne, ostre i inne formy, konsekwencje, rokowanie, leczenie

Większość dorosłych w dzieciństwie chorowało na wiele chorób zakaźnych: ospę wietrzną, odrę, różyczkę, epidemię zapalenia ślinianek przyusznych.

Na obecnym etapie rozwoju medycyny dominuje strategia stosowania profilaktyki przeciwkulskowej jako skutecznej metody zapobiegania powyższym chorobom.

Środki te pozwolą uniknąć wielu poważnych powikłań, z których jednym jest zapalenie rdzenia kręgowego.

• 1 Definicja pojęcia
• 2 Metody diagnozy
• 3 Program leczenia

Definicja pojęcia

Rdzeń kręgowy jest drugą najważniejszą placówką centralnego układu nerwowego po głowie. Narząd znajduje się wewnątrz jamy, utworzonej przez kręgi, składa się z kombinacji substancji szarej i białej.

Pierwszą formacją anatomiczną jest zbiór ciał neuronów (komórek tkanki nerwowej), drugi - ich procesów.

Pierwsi są odpowiedzialni za ruch mięśni szkieletowych i utrzymanie ich tonu, a drugi za przewodzenie sygnału elektrycznego (impulsu nerwowego) w mózgu i w przeciwnym kierunku. Przekrój poprzeczny rdzenia kręgowego wygląda jak motyl.

.

Rdzeń kręgowy, analogicznie do kręgosłupa, podzielony jest na kilka sekcji: szyjkową, piersiową, lędźwiową, krzyżową. W ośrodku znajduje się pierwszy i trzeci ośrodek zarządzania motorycznymi funkcjami mięśni kończyn.

.

Anatomiczna struktura rdzenia kręgowego

Zapalenie mieliny jest terminem medycznym dla procesu zapalnego substancji rdzenia kręgowego.

Patologia występuje z częstością nie większą niż 5 przypadków na milion populacji.Nie jest możliwe określenie grup ryzyka rozwoju zapalenia szpiku. Proces ten dotyczy również osób różnych płci i wieku.

Klasyfikacja

1. Poprzez lokalizację procesu zapalnego choroba jest podzielona:
   • zapalenie rdzenia kręgowego okolicy szyjnej, w którym rdzeń kręgowy ulega uszkodzeniu na poziomie górnych segmentów. Patologiczny proces nieuchronnie wpływa na motor i wrażliwą funkcję tułowia i kończyn;
   • zapalenie rdzenia kręgowego, w którym proces ten wpływa na dużą liczbę środkowych odcinków rdzenia kręgowego, które kontrolują funkcję motoryczną mięśni oddechowych i kończyn dolnych;
   • zapalenie rdzenia kręgowego okolicy lędźwiowej wpływa na dolne segmenty odpowiedzialne za kontrolę mięśni kończyn dolnych;
   • zapalenie rdzenia kręgowego dotyczy kilku z najniższych segmentów odpowiedzialnych za pracę mięśni narządów miednicy - pęcherza moczowego i odbytnicy;
   • mieszane zapalenie rdzenia kręgowego, które dotyka kilka sąsiednich części rdzenia kręgowego (szyjno-piersiowe, klatki piersiowej-lędźwiowej, lędźwiowo-krzyżowej);
   • poprzeczny, w którym wszystkie elementy rdzenia kręgowego są dotknięte na pewnym poziomie; rdzeń kręgowy
2. Z powodu przyczyny patologicznego procesu zapalenie rdzenia jest podzielone:
   • traumatyczne, w którym choroba zaczyna się od mechanicznego uszkodzenia kręgosłupa i rdzenia kręgowego;
   • autoimmunologiczny, który jest oparty na szkodliwym działaniu na tkankę rdzenia kręgowego własnych mechanizmów odpornościowych;
   • zakaźny, w którym proces zapalny rdzenia kręgowego jest patogenny bakterie (patogeny zapalenia opon mózgowych, kiła, gruźlica) lub wirusy (czynniki wywołujące opryszczkę, jelita infekcje, HIV);
   • post-promieniowe, którego podstawą jest patologiczny wpływ promieniowania (promieniowania jonizującego);
   • zatrucie, w którym toksyczne substancje (leki, szkodliwe czynniki produkcji) wywierają niszczący wpływ na komórki nerwowe;
3. Na temat mechanizmu rozwoju zapalenia rdzenia jest podzielona:
   • pierwotny, w którym patologiczny proces rozpoczyna się od uszkodzenia układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie poliomyelitis);
   • wtórne, które jest konsekwencją procesu patologicznego, głównie zlokalizowanego w innych narządach (gruźlica, kiła, opryszczka);
4. W przebiegu zapalenia rdzenia jest podzielona:
   • ostry etap, w którym przeważają objawy, charakterystyczne dla innych patologii, którym towarzyszy stan zapalny;
   • podostre stadium, w którym neurologiczne objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego wysuwają się na pierwszy plan;
   • przewlekły etap, którego głównym składnikiem są szczątkowe objawy neurologiczne choroby;

Czynniki zakaźne - przyczyna zapalenia rdzenia kręgowego

Meningococcus jest czynnikiem wywołującym zapalenie opon mózgowych, a palącym treponemą jest kiła. poliomyelitisVirus HIV - czynnik wywołujący zespół nabytego zespołu nabytego u ludzi Gruźlica mycobacterium - patogen gruźlicy

Wirus poliomyelitis - jedna z przyczyn zapalenia rdzenia kręgowego - wideo

Przyczyny i czynniki rozwoju choroby

Głównym ogniwem w rozwoju procesu zapalnego jest działanie czynnika uszkadzającego - uraz, czynniki zakaźne, toksyczne, patologiczny wpływ własnych mechanizmów odporności.

Konsekwencją jest powstawanie obrzęku tkanki rdzenia kręgowego. Zwiększenie objętości narządu zlokalizowanego w zamkniętej przestrzeni kanału kręgowego powoduje naruszenie jego krążenia, a także tworzenie się małych zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych - skrzepy krwi.

Brak dopływu krwi nieuchronnie prowadzi do zaburzeń struktury rdzenia kręgowego, jego zmiękczenia, śmierci niektórych obszarów.

W obszarze lokalizacji wcześniejszego ogniska zapalnego tworzy się blizna, która nie posiada specyficznych właściwości komórek rdzenia kręgowego, w wyniku czego obserwuje się zaburzenie jej funkcjonowania.

Czynniki predysponujące obejmują:

• ciężka choroba zakaźna spowodowana brakiem ochrony przed szczepieniami;
• obecność w ciele ognisk przewlekłego zakażenia - zapalenie zatok (zatok przynosowych), próchnica, zapalenie szpiku (zapalenie kości), z którego patologiczny czynnik rozprzestrzenia się na inne narządy za pomocą prądu krew;
• złamania, stłuczenia kręgosłupa;
• operacje z użyciem znieczulenia rdzeniowego;
• operacyjne leczenie przepukliny kręgosłupa;

Obraz kliniczny choroby

W różnych grupach pacjentów, w tym kobiet ciężarnych, noworodków i niemowląt, patologiczny proces w substancji rdzenia kręgowego przebiega z podobnym obrazem klinicznym.

Różnica objawów neurologicznych w zapaleniu rdzenia kręgowego o różnej lokalizacji

Metody diagnostyczne

Następujące środki są stosowane w celu ustalenia rozpoznania zapalenia rdzenia kręgowego:

• badanie neurologa z dokładnym zbadaniem wszystkich szczegółów choroby;
• definicja odruchów, wrażliwości, siły i tonu mięśni, funkcja narządów miednicy w celu ustalenia poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego; pięta odruchu kolana
• ogólne badanie krwi w celu wykrycia zmian zapalnych;
• Nakłucie rdzenia kręgowego (nakłucie rdzenia kręgowego) stosuje się do uzyskania CSF, a następnie jego analizy biochemicznej i mikroskopowej w celu wykrycia czynnik sprawczy choroby i określający rodzaj procesu zapalnego; punnovozgovaya puncture (nakłucie lędźwiowe) - najważniejsza metoda diagnozy grzbietowego zapalenia szpiku mózg
• oznaczanie przeciwciał we krwi w celu wykrycia określonego rodzaju czynnika zakaźnego w bakteryjnym lub wirusowym uszkodzeniu rdzenia kręgowego;
• test krwi na utrzymanie toksyn służy do potwierdzenia właściwego charakteru procesu zapalnego;
• Elektroneuromia jest używana do wizualizacji przejścia elektrycznego sygnału nerwowego przez dotkniętego muskulatura i lokalizacja ognisk zapalnych; Lektron Neuromyografia jest jednym z elementów diagnostyki zapalenia szpiku rdzeń kręgowy
• rezonans magnetyczny pozwala uzyskać obraz wszystkich segmentów, aby ujawnić poziom i zasięg uszkodzenia mózgu; Obraz homologiczny ogniska zapalnego rdzenia kręgowego

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z następującymi chorobami:

• Zespół Guillaina-Barre'a;
• zapalenie rdzenia kręgowego (zapalenie naskórka);
• nowotwór złośliwy: pierwotna zmiana rdzenia kręgowego lub guza wtórnego (przerzuty) guza innej lokalizacji;
• ostre zaburzenia krążenia rdzenia kręgowego;

Program leczenia

Leczenie zapalenia rdzenia w ostrym i podostrym stadium procesu odbywa się w szpitalu neurologicznym.

Leki

W terapii leków na zapalenie rdzenia stosuje się:

• antybiotyki, aktywne przeciwko wielu patogenom - ceftriakson, klarytromycyna, azytromycyna, meronem, tienam;
• leki hormonalne o działaniu przeciwzapalnym i przeciwobrzękowym - prednizolon, hydrokortyzon;
• środki znieczulające - Ketorol, Diclofenac, Analgin;
• Witaminoterapia: Tiamina, pirydoksyna, cyjanokobalamina;
• środki zwiotczające mięśnie ze skurczami mięśni;
• uroseptics dla zapobiegania zapaleniu dróg moczowych;

Leki stosowane w leczeniu

Ceftriakson - antybiotyk z grupy cefalosporynMeronem - antybiotyk z grupy karbapenemówTienam jest silnym antybiotykiem o szerokim spektrum działania

Leczenie nielekowe i środki folk

W przewlekłym stadium tego procesu stosuje się następujące metody w celu wyeliminowania pozostałych objawów neurologicznych:

• masaż leczniczy;
• terapia ruchowa;
• elektroforeza;
• miostymulacja; Procedura miostymulacji jest głównym elementem leczenia fizjoterapeutycznego
• magnetoterapia;
• akupunktura (akupunktura); Akupunktura jest skuteczną metodą rehabilitacji w zapaleniu rdzenia kręgowego
• leczenie sanatoryjne;

Środki ludowe nie okazały się skuteczne, więc nie mają zastosowania do zapalenia rdzenia kręgowego.

Dieta

Kiedy zapalenie rdzenia jest konieczne do jedzenia pokarmów bogatych w witaminę B:

• chleb z mąki razowej;
• fasola;
• ryby morskie;
• szparagi;
• orzechy;
• kukurydza;

Nie zalecane do użytku:

• napoje gazowane;
• alkohol;
• ostre przyprawy;
• kiełbasy i produkty wędzone;
• żywność w puszkach i marynaty;

Rokowanie i powikłania

Rokowanie w leczeniu zapalenia rdzenia kręgowego w dużej mierze zależy od przyczyny choroby i lokalizacji procesu zapalnego.

W przypadku zapalenia w odcinku szyjnym i piersiowym rokowanie jest poważne z powodu porażenia mięśni oddechowych.

W procesie zapalnym innych lokalizacji, nieunikniona jest dożywotnia ochrona różnych stopni neurologicznych. Śmiertelność w tej chorobie sięga 30%.

Powikłania choroby:

• zmiany troficzne w tkankach, które pozostają w kontakcie z powierzchnią przez długi czas (odleżyny);
• zmniejszenie masy dotkniętych grup mięśni z powodu naruszenia regulacji nerwowej;
• nieodwracalna porażka mięśni oddechowych i dożywotnia sztuczna wentylacja płuc;
• zakaźne uszkodzenie dróg moczowych z powodu zaburzeń mikcji;

Historie pacjentów, którzy przeżyli zapalenie rdzenia kręgowego rdzenia kręgowego.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują:

• eliminacja ognisk przewlekłego zakażenia (zapalenie zatok, próchnica);
• profilaktyka szczepionki; Profilaktyka akuprofilaktyczna jest główną metodą zapobiegania zapaleniu rdzenia kręgowego
• terminowe leczenie pierwotnej infekcji (gruźlica, kiła, HIV);
• wykluczenie kontaktu z substancjami toksycznymi;

Zapalenie rdzenia kręgowego w rdzeniu kręgowym to groźna choroba neurologiczna, obarczona rozwojem niebezpiecznych komplikacji. Terminowe rozpoznanie i leczenie procesu patologicznego jest niezbędne dla uzyskania korzystnego rokowania.

Najważniejszym sposobem uniknięcia jest wykonanie wszystkich niezbędnych środków w celu szczepienia się chorób zakaźnych rozwój procesu zapalnego w rdzeniu kręgowym, współistniejące powikłania i późniejsze upośledzenie.

• Elena Timofeeva
• Wydrukuj to

Źródło: http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/mielit-spinnogo-mozga.html

Co to jest zapalenie rdzenia kręgowego i jak go leczyć?

Zapalenie rdzenia kręgowego to proces zapalny, który rozwija się w oddzielnych segmentach, korzonkach, kręgach, procesach i innych strukturach kręgosłupa. Występuje dość rzadko, ale charakteryzuje się poważnymi komplikacjami.

Rodzaje chorób

W zależności od umiejscowienia zakaźnego ogniska i cech procesu patologicznego istnieje kilka rodzajów zapalenia szpiku.

Główna klasyfikacja opiera się na intensywności objawów klinicznych choroby. Pod tym względem należy odróżnić ostre zapalenie rdzenia kręgowego, podostre i przewlekłe.

Częściej patologia rozwija się w odcinku piersiowym kręgosłupa, odcinki lędźwiowe i szyjne są znacznie mniej dotknięte. Zapalenie mieliny może być zlokalizowane w jednym segmencie, otaczające jego struktury lub rozprzestrzenione na różne części rdzenia kręgowego. Występują następujące rodzaje chorób:

1. Ograniczone lub ogniskowe. Nie przekracza limitów 1 segmentu.
2. Wieloogniskowy, rozpowszechniany lub rozpowszechniany. Miejsca zapalenia o różnej intensywności znajdują się w różnych częściach rdzenia kręgowego.
3. Crosswise. Choroba obejmuje kilka sąsiednich segmentów w ramach jednego departamentu.
4. Rozproszone lub powszechne. Cały rdzeń kręgowy jest zaangażowany w proces patologiczny. Intensywność zapalenia różni się w odcinku piersiowym, szyjnym i innych częściach kręgosłupa.

Przyczyny choroby

Zapalenie mieliny może być pierwotne i wtórne. Pierwotna forma rozwija się pod wpływem wirusów neurotropowych i jest rzadka. Inna opcja jest bardziej powszechna, ponieważ przyczyny jej występowania są bardzo zróżnicowane. Należą do nich:

1. Czynniki zakaźne. Choroba rozwija się pod wpływem patogennych bakterii, wirusów, grzybów lub pasożytów. Głównym patogenem jest meningokoki, ale inne mikroorganizmy mogą być przyczyną choroby. W szczególności, wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji z gruźlicy ognisko rozwija się specyficzne gruźlicze zapalenie rdzenia kręgowego.
2. Toksyczny. Występuje pod wpływem związków chemicznych, w tym ołowiu, rtęci, alkoholi, rozpuszczalników organicznych i innych substancji. Toksyczne zapalenie rdzenia zlokalizowane jest głównie na nerwach i korzeniach nerwowych.
3. Traumatyczne. Rozwija się po urazie kręgosłupa - udar, upadek itp.
4. Promieniowy. Jest to spowodowane działaniem promieniowania radioaktywnego podczas chemioterapii w związku z wieloma formami złośliwymi (rak przełyku, krtani itp.).
5. Poszczepienne lub autoimmunologiczne. Czasami występuje po szczepieniu doustnymi lekami immunobiologicznymi. A także z chorobami rdzenia kręgowego, które mają charakter alergiczny (stwardnienie rozsiane, optometrysta Devica itp.).
6. Idiopatyczny. Rozpoznanie to ustala się, gdy nie znaleziono dokładnej przyczyny zapalenia szpiku.

Prawdopodobieństwo patologii wzrasta u ludzi z osłabioną odpornością, po hipotermii, przegrzaniu, fizycznym lub psychicznym przeciążeniu i działaniach innych czynników.

Charakterystyczne cechy

Co to jest zapalenie móżdżku? To zapalenie rdzenia kręgowego, odpowiednio, główne objawy kliniczne są objawy procesu zapalnego:

• ból;
• obrzęk;
• zaczerwienienie skóry;
• lokalny wzrost temperatury;
• zaburzenia ruchliwości.

Nasilenie objawów zależy od lokalizacji ogniska patologicznego i jego rozpowszechnienia.

Zapalenie mieliny charakteryzuje się obecnością okresu prodromalnego, podczas którego pacjenci skarżą się na osłabienie, nieznaczny wzrost temperatury ciała, ból i bóle mięśni.

Ostre poprzeczne zapalenie rdzenia charakteryzuje się szybkim postępem. Stan osoby gwałtownie się pogarsza. Temperatura wzrasta do postaci gorączkowych, są bóle w odcinku piersiowym kręgosłupa.

Rozwiń parestezje - osłabienie kończyn dolnych, poczucie biegania, drętwienie. Dotykowa wrażliwość na dłoniach i stopach zmniejsza się, a nawet zanika. Normalne funkcjonowanie narządów miednicy zostaje zakłócone.

Typowe zapalenie szpiku charakteryzuje się pojawieniem się patologicznych ognisk we wszystkich częściach kręgosłupa. W tym przypadku objawy kliniczne różnią się po prawej i lewej stronie ciała. Naruszone lub nawet całkowicie nieobecne głębokie refleksy.

W przypadku podostrego i przewlekłego zapalenia rdzenia objawy choroby są niejasne. Objawy w dużej mierze zależą od poziomu kręgosłupa, w którym zlokalizowany jest stan zapalny.

W uszkodzeniu odcinka lędźwiowego lub klatki piersiowej parestezje rozwijają się w kończynach dolnych, z zaangażowaniem szyi w proces patologiczny - wrażliwość jest zakłócana nie tylko w nogach, ale także w ramionach. Brak leczenia prowadzi do rozwoju paraliżu.

.

Ich niebezpieczeństwo polega na słabym krążeniu krwi i odżywianiu tkanek, co powoduje wysokie ryzyko wystąpienia odleżyn.

.

Choroba najczęściej występuje wkrótce po wystąpieniu czynnika prowokującego - urazu, choroby zakaźnej lub wirusowej, wprowadzenia leków immunobiologicznych itp.

I tylko z promienną wersją patologii szpiku rozwija się patologia po 6-12 miesiącach, aw niektórych przypadkach i 2 lata po działaniu promieniowania radioaktywnego.

To bardzo utrudnia ustalenie przyczyny.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować zapalenie rdzenia kręgowego, nie wystarczy mieć jednego badania i zebrać anamnestyczne dane. Wymagane jest kompleksowe i kompleksowe badanie, w tym wykorzystanie testów laboratoryjnych i metod instrumentalnych.

Rozpoznanie choroby obejmuje badanie neurologiczne. Lekarz określa granice utraty czułości. Ważną rolę odgrywa obecność zakłóceń typu przewodnika (kierunek poziomy). Ocenia napięcie mięśni i siłę kończyn, bezpieczeństwo głębokich odruchów.

W ogólnej analizie krwi określa się wzrost poziomu leukocytów, szybkość sedymentacji erytrocytów, obecność białka C-reaktywnego i fibrynogenu.

W płynie mózgowo-rdzeniowym występują oznaki stanu zapalnego.

Z instrumentalnych metod diagnozowania wynikają następujące procedury:

1. ENMG (electroneuromyography). Pozwala ocenić przewodnictwo impulsów nerwowych, ustalić poziom zaburzeń i lokalizację procesu patologicznego.
2. MRI. Daje możliwość uzyskania szczegółowych zdjęć warstw rdzenia kręgowego. Przy ich pomocy łatwo jest określić granice zakaźnego ogniska.

Terapia lekami

Leczenie zapalenia rdzenia zależy głównie od tego, co doprowadziło do rozwoju choroby. Złożony schemat terapeutyczny obejmuje leki objawowe, których celem jest poprawa stanu pacjenta.

W leczeniu tej choroby stosuje się następujące grupy leków:

1. Środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania w maksymalnych dawkach. Są stosowane niezależnie od tego, co spowodowało zapalenie rdzenia kręgowego. Pomoże to zapobiec przywiązaniu wtórnej infekcji i rozprzestrzenić ją wzdłuż struktur rdzenia kręgowego.
2. Leki przeciwwirusowe o działaniu układowym. Opryszczkowe zapalenie stawów wymaga długotrwałego stosowania tych funduszy.
3. Glukokortykosteroidy. Posiada silne właściwości przeciwzapalne, które pomogą usunąć stany zapalne i poprawić samopoczucie pacjenta. Z alergicznym zapaleniem szpiku ma działanie przeciwhistaminowe. Czas trwania terapii hormonalnej jest ustalany indywidualnie przez lekarza prowadzącego, w zależności od stanu pacjenta.
4. Środki przeciwgorączkowe. Stosowany ze wzrostem temperatury ciała o więcej niż 38 ° C Zasadniczo stosuje się leki na bazie paracetamolu lub ibuprofenu w dawkach wieku.
5. Środki przeciwbólowe. W ciężkim bólu w leczeniu są leki z grupy NLPZ. Jeśli nie ma pozytywnego wpływu na ich stosowanie, można podjąć decyzję o celowości stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych.
6. Immunostymulanty. Skutecznie wzmacniaj system odpornościowy i zwiększaj własne mechanizmy obronne organizmu.
7. Leki zwiotczające mięśnie. Zwolnij napięcie mięśni i promuj rozluźnienie mięśni.
8. Diuretyki. Zapaleniu mieliny towarzyszy nieprawidłowe funkcjonowanie narządów miednicy. Zastosowanie diuretyków zapobiegnie stagnacji moczu w pęcherzu moczowym i rozwojowi procesu zapalnego w drogach moczowych.

Opieka i dodatkowe czynności

Ważną rolą w skutecznym leczeniu choroby jest właściwa opieka nad pacjentem. W przypadku braku naturalnego oddawania moczu konieczne jest przeprowadzenie cewnikowania pęcherza moczowego.

Pacjent powinien regularnie odwracać się i leczyć środkami antyseptycznymi w obszarach ciała, które są poddawane największym obciążeniom. Ostrożnie rozłóż pościel tak, aby nie pozostały żadne zmarszczki.

Takie środki pomogą zapobiegać powstawaniu odleżyn.

Ożywienie pacjenta trwa długo.

.

W tym okresie konieczne jest nie tylko przyjmowanie przepisanych leków, ale także poddawanie się kuracjom fizjoterapeutycznym.

.

Nie zaniedbuj fizycznej terapii. Regularne ćwiczenia pomogą wzmocnić mięśnie i przywrócić napięcie. Dobre wyniki daje masaż.

Do czego może doprowadzić choroba?

Rokowanie po chorobie zależy od stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego i lokalizacji ogniska patologicznego.

Najbardziej niebezpieczne jest górne zapalenie szyjki macicy, które najczęściej prowadzi do śmierci.

Wystąpienie stanu zapalnego w odcinku piersiowym lub lędźwiowym zagraża rozwojowi paraliżu kończyn dolnych i całkowitej niepełnosprawności pacjenta.

Źródło: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielit.html