Pełna charakterystyka udaru krwotocznego: objawy i leczenie

W tym artykule dowiesz się: Co to udary krwotoczne, siedem rodzajów chorób. Objawy i leczenie. Zawartość

artykuł:

Czym jest ta choroba? Rodzaje
krwotoczny udar mózgu
Przyczyny i czynniki ryzyka
objawów i oznak
Diagnostyka
etapy zabiegów, nowoczesne metody i preparaty
najnowszymi trendami w leczeniu udaru krwotocznego
Zapobiegania prognozy, wyniki

udaru krwotocznego - jest ostro pojawiło krwawienie w mózgu spowodowane pęknięciemlub zwiększyć przepuszczalność naczyń.Taki atak niedokrwienny różni się od klasycznych udaru( niedokrwienia), który występuje częściej( 70% pacjentów).

zmiany niedokrwienne naczyniowe postać w niedokrwiennym udarze - skrzepliny zatkaniem światła, co następuje stopniowe martwicę komórek mózgu i krwotoczny - naruszenie integralności ścianie naczynia, co prowadzi tkanki mózgu, jest impregnowany i wyciśnięty poza naczynia krwi.

typ udarów mózgu krwotoczny - niebezpieczna i podstępna choroba. Charakteryzuje:

instagram viewer

gwałtownością( w 60-65% pacjentów z krwotokiem bez wcześniejszego wystąpienia objawów).
wysokiej śmiertelności( 60-70% pacjentów umiera w ciągu pierwszego tygodnia po rozpoczęciu choroby).
stopniu niepełnosprawności, którzy przeżyli - 70-80% ludzi ogranicza się do łóżka i nie mogą służyć siebie, a pozostałe 20-30% ma mniej wyraźny deficyt neurologiczny

niż 80%( zakłócone kończyn, spacery, mowy, wzroku, inteligencja, itp.)krwawienia w mózgu wiąże się ze wzrostem ciśnienia( nadciśnienie).Biorąc leki przeciwnadciśnieniowe( normalizuje ciśnienie krwi) może zmniejszyć ryzyko udaru, ilość krwawienia i nasilenia uszkodzenia mózgu. Jeśli pacjenci są hospitalizowani w szpitalu w ciągu pierwszych 3 godzin, co zwiększa szanse na przeżycie. wyspecjalizowanych ośrodkach rehabilitacyjnych, aby pomóc w jak największym stopniu przywrócić utracone funkcje mózgu po udarze. Całkowite odzyskiwanie rzadko występuje, ale jest możliwe.

oferty leczenia udaru z neurologiem( neurologa), a jeśli to konieczne, leczenie chirurgiczne - neurochirurg.

W tym artykule opisano szczegółowo jakie są udary krwotoczne i jak niebezpieczne są, jakie są przyczyny i objawy, jak leczyć tę chorobę, co wpływa na wyniki i prognozy.

istota i etapy udaru krwotocznego

Stroke - martwicę obszarze mózgu spowodowane zaburzeniami krążenia. Udar krwotoczny widzenia - jedną postacią choroby, która jest oparta na krwawienie tkanki, błonę lub komór.

stadiach zmian patologicznych: pęknięcie

lub osłabienie o zwiększonej przepuszczalności albo krwi żylnej ściany właściwej do dostarczania krwi do mózgu( dopływ lub odpływ krwi) statku.
przepływ krwi poza naczyniem do jamy czaszkowej.krwiak
( skrzepu krwi) lub impregnacja tkanki mózgowej z krwią.
natychmiastowe zniszczenie, podrażnienie komórek mózgu w krew i jej produkty rozkładu. Kompresja
, przemieszczenie ośrodków nerwowych przylegające do krwotoku. Występowanie
cały obrzęk mózgu, który jest ściskany w zagłębieniu określoną przez kości czaszki.

Wynikiem tych wszystkich zmian - upośledzoną funkcję nie tylko do niszczenia komórek nerwowych, ale także całego mózgu. Im większa krwotok jest objętość, tym bardziej wyraźne zaburzenia neurologiczne i poważny stan pacjenta. Istnieje ryzyko nagłego zatrzymania oddechu i serca. Typy

udary krwotoczne, w zależności od tego, gdzie w krwotoku mózgu umieszczoną izolowane 7 typów krwotoczny udar mózgu. Są one wymienione w tabeli:

typ udaru	krwotok Localization
sekcje półkuli	powierzchniowe w prawo lub w lewo
półkula podkorowych	głębokich odcinkach jednej z półkul
Stem	najgłębsze centralne biuro( otworu), w których znajdują się centrum oddychanie i bicie serca
móżdżkowa	tylną część mózgu - móżdżek
skoku krwiak	skrzepu krwi w przestrzeni między powierzchnią mózgu i jej membrany
Krwotok krwi przez styk komory	z wnęką, w którym Qirkuliruet płyn śródmózgowy( CSF)
krwotoku podpajęczynówkowym	krwi skrzep między opon mózgowych - przestrzeń, w której występuje cyrkulacja płynu mózgowo-rdzeniowego struktury mózgu

Przyczyny i czynniki ryzyka

główny powód dlaczego nie ma udar krwotoczny - zmniejszając siłę i elastyczność naczyń śródmózgowych. Może to być spowodowane przez takie czynniki:

nadciśnienie - wzrost ciśnienia w nagłym spadku ciśnienia( nadciśnieniowego do 190-220 / 100-120 mm Hg,. ..) oraz w stałej niewielki wzrost( 150-160 /90-100 mM. Hg. p.).
wrodzonych i nabytych nieprawidłowości naczyniowe - wrodzone zaburzenia splotów wadliwych( tętnice, żyły i przewody chłonne w postaci kłębuszków nerkowych), a pakiet( tętniaka i ścieńczenie występ ścianki naczynia worka).

miażdżycy - osadzanie złogów cholesterolu w świetle naczyń mózgowych, co czyni je słaba i kruchy, zwłaszcza w miejscach, gdzie odgałęziają się prostopadle.zmiany naczyniowe zapalnych i zwyrodnieniowych
( podstawienie ściany normalny lub uszkodzona tkanka bliznowata) przeciwko zapaleniu mózgu, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń, przewlekłe zatrucie organizmu.
Zmniejszone krzepnięcia krwi, które może być spowodowane przez choroby( hemofilia, białaczka, trombocytopenia) hipowitaminozę, przedawkowania leków krovorazzhizhayuschih( aspirynę, heparynę, warfaryna, itp.);

osób zagrożonych

Osób zwiększonej skłonności do udaru krwotocznego - z ryzykiem choroby: Risk Factors

Zwiększenie udar prawdopodobieństwo
Zwiększona	ciśnienie krwi o 20-25%
Nadwaga	15-20%
podwyższone stężenie cholesterolu	krew 13-16%
Obniżony poziom neutrofili( krwinek białych),	krew 12-13%
niedożywienie i diety	10-11% nadużywanie alkoholu
i palenia	3-5%
stres fizyczny i psyhicheskoe zmęczenie	3-5%
cukrzyca, przewlekłe choroby serca	3-4%
krwotok w mózgu bliskich krewnych	2-3%

Objawy udaru krwotocznego

W 65-75% przypadków udaru krwotocznego występuje w ciągu dniagdy osoba jest najbardziej aktywna. Przejawia ostry utrata przytomności na kilka sekund. W tym czasie pacjenci mają czas tylko do publikowania nagły okrzyk, który jest spowodowany przez silne bóle głowy, dbanie o innych. Po tym, osoba traci przytomność i upada.

1. Stroke Objawy prekursor

Niektórzy z pacjentów( 20-30%) można obchodzić przez kilka minut, godzin lub nawet dni przed takich objawów udaru:

silny ból głowy w postaci ataków lub uporczywy;Zawroty głowy
i ogólne osłabienie;
nudności i wymioty, nie przynoszące ulgi;
zwiększenie lub zmniejszenie wrażliwości, drętwienie skóry kończyn i twarzy;
uderzenie gorąca i czerwona twarz;
drażliwość w stosunku do jasnego światła i głośnych dźwięków;
osłabienie mięśni kończyn na jednej połowie ciała, skośność twarzy;
Zaburzenia widzenia w postaci wypadnięcia z pola w polu widzenia.

2. manifestacje w środku

choroby opracowany obraz kliniczny udaru krwotocznego jest reprezentowana przez takich objawów: brak

przytomności( śpiączka) lub stupor( letarg, senność).
Częste hałaśliwe lub osłabione oddychanie.
Napady padaczkowe( napięcie całego ciała, pochylenie głowy i drgania mięśni kończyn).
przekrzywiony twarz z powodu napięcia mięśni na dotkniętych stronie półkuli lub relaks( obwisłego rogu usta, policzki, powieki górnej parusyaschie ruchu podczas oddychania) po przeciwnej stronie udaru).

oczy zwracają się ku chorego mózgu lub chaotycznego ruchu( „pływające” gałki oczne).
Uczeń rozszerzony po stronie dotkniętej półkuli.
Zmniejszenie lub zwiększenie napięcia mięśniowego i odruchów na kończynach przeciwległych do dotkniętej części mózgu.
Objawy opon mózgowych - napięcie mięśni potylicznych, niezdolność do zginania głowy, doprowadzić brodę do klatki piersiowej.

Ogólny stan pacjentów z udarem krwotocznym jest ciężki, krytyczny. W każdej chwili może dojść do śmierci w wyniku zatrzymania oddechu i bicia serca. Dlatego pacjenci w jak najkrótszym czasie powinni być dostarczeni do placówki medycznej. Krwotok półkulisty mniej niebezpieczne dla życia, w przeciwieństwie do lokalizacji uderzeń macierzystych lub wybucha w komór mózgowych, że 98% na koniec śmiertelne.

3. Manifestacje w okresie odzyskiwania

Jeśli pacjenci z udarem krwotocznym jest możliwe, aby zapisać, że mają do czynienia z objawami neurologicznymi deficytów - ze względu na uszkodzenia obszarów mózgu, który krwawił.Mogą to być:

stałe bóle głowy;
zaburzenie koordynacji ruchu;
niedowład i porażenie - naruszenie ruchów kończyn na jednej połowie ciała, ponieważ są one stale w pozycji półgiętej i nie mogą być rozluźnione;
upośledzenie mowy i jego całkowity brak;
zaburzenia psychiczne i drażliwość;
upośledzenie wzroku aż do całkowitej ślepoty;
przekrzywione twarze;
niezdolność do samodzielnego chodzenia, a nawet siedzenia;
stan wegetatywny - brak jakichkolwiek oznak aktywności mózgowej( świadomość, pamięć, mowa, ruchy) z oszczędzonym oddechem i kołataniem serca.

Objawy choroby i czas ich trwania zależą od lokalizacji krwawienia i jego objętości. Pierwsze 3 dni są najbardziej niebezpieczne, ponieważ w tym czasie w mózgu dochodzi do poważnych naruszeń.Większość zgonów( 80-90%) występuje właśnie w tym okresie. Pozostałe 10-20% pacjentów umiera w ciągu jednego do dwóch tygodni. Pacjenci, którzy przeżyli, stopniowo powracają do zdrowia po kilku tygodniach do 9-10 miesięcy.

diagnoza na podstawie objawów i badania danych rozpoznanie udaru krwotocznego może być podejrzanym tylko. Taka choroba wymaga dokładnej weryfikacji( potwierdzenia), ponieważ wpływa to na taktykę terapeutyczną.Niezawodne metody diagnostyczne:

Nakłucia lędźwiowego

- przebicie kanału kręgowego cienką igłę, w którym występuje krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego( CSF), w celu ogrodzenia do celów analizy. Rozpoznanie udaru krwotocznego staje się oczywiste, gdy CSF wykazały dużą liczbę erytrocytów, czy to ma kolor różowy.

punkcji lędźwiowej - stosunkowo prostą i nieszkodliwą procedurę, więc pacjenci i ich rodziny nie powinni porzucić jej wdrażania, zwłaszcza jeśli nie można wydać inną diagnozę.

komputerowy i rezonans magnetyczny tomografia - nowoczesne metody szybkiego i dokładnego diagnozowania udaru krwotocznego. Pozwalają one nie tylko do ustalenia faktu choroby, ale również oszacować wielkość, ilość i lokalizację krwotoku, jego stosunek do układu komorowego. Na podstawie tych danych możliwe jest, aby wybrać metodę leczenia, rokowaniu i najbardziej prawdopodobny wynik. Angiografii
mózgowych - wprowadzenie środka kontrastowego do tętnic mózgowych dalej naczyniowej mózgu rejestracji wzoru na kliszy rentgenowskiej oraz elektroniczny nośnik. W ten sposób możliwe jest określenie dokładnego położenia wyrzucony. Jednak najważniejszą zaletą tej metody - wartość profilaktycznej angiografii jest w stanie wykryć nieprawidłowości naczyniowe( tętniaki) i wady rozwojowe w mózgu i spędzać eliminację przed przerwą.

etapy leczenia, nowoczesne metody i preparaty

główne zasady opieki medycznej dla udaru krwotocznego - rozpocząć leczenie , jak najszybciej( w ciągu 3 godzin od początku choroby). ogólny algorytm środki terapeutyczne składa się z trzech etapów.

Krok pierwszy - pierwsza pomoc

Jego cel - utrzymać życie i natychmiastowy transport pacjenta do najbliższego szpitala, gdzie znajduje się oddział intensywnej opieki medycznej. W tym czasie wykonano: poziom

ocenie przytomności.
pozycja impulsów na tętnicach serca i szyi - w przypadku ich braku, aby rozpocząć uciskania klatki piersiowej( około 100 uciski na minutę na dolnej części mostka).
Ocena oddychania - przy braku początkowego sztuczne oddychanie za pomocą metody z jamy ustnej do jamy ustnej( umieścić pacjenta na plecach, jak można wyrównać szyi głowy wyrzucane do wykonania dwóch wdechów przy 30 naciśnięć masażu serca).
Jeśli oddychanie i bicie serca przechowywane, a także stworzenie warunków dla drgawki dróg oddechowych: umieścić pacjenta na bok, zapewniając swobodny odpływ śliny i piany z ust.
pomiaru ciśnienia krwi i korekcji( często musi być obniżona: wstrzyknięcie siarczan magnezu, enalapryl, Farmadipin spada diuretyki).
nieznacznie podnieść końcówkę głowicy lub oglądać, że szef był w pozycji poziomej, ale w żadnym wypadku nie spadnie poniżej pozycji ciała.
Dołączyć do głowy okład z lodu. Pierwsza pomoc

medyczny Step Two - specjalistycznej opieki i leków

większości pacjentów z udarem krwotocznym lub były w poważnym stanie krytycznym. Dlatego są one hospitalizowany lub w izbie przyjęć lub na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie istnieją warunki do przeprowadzenia resuscytacji, jeśli jest to konieczne( wentylacja mechaniczna, kroplówka, defibrylator).Leczenie na tym etapie:

pomiaru ciśnienia krwi i regulacji: zwiększenie dożylnie lub domięśniowo podawano ENAP, benzogeksony, Dibazol. Jeśli pacjent może przełykać - Farmadipin krople, tabletki metoprolol, klonidyny. Niskie ciśnienie jest korygowane przez wprowadzenie fenylefryny, dopaminy, prednizolon.
Zapewnienie oddychanie: jeśli go brakuje lub jest uszkodzony - potrzeba wentylacji mechanicznej na maszynie, jeśli jest przechowywany - zsumowanie mieszaniny tlenu przez maskę.Zapewnienie

obrzęku mózgu - podawanie leków: L-lizyna aescinat, deksametazon, furosemid, mannitol.
komórki utrzymywania żywności mózgu - iniekcje dożylne: Tserakson, Aktovegin, Cavintonum, Tiotsetam, piracetam, Cortexin.środki hemostatyczne
: Dicynonum, etamsylat, Vikasol, kwas aminokapronowy;
Utrzymanie mikrokrążenie przy optymalnym poziomie: wlew dożylny Reosorbilakt, Citoflavin, glukozę z witamin. Operacja

czy jest to konieczne?

Nie wszystkie krwawienia w mózgu mogą być wyeliminowane przez zabiegiem. Istnieją trzy typy transakcji:

Burr - usuwanie fragmentów kości czaszki obszaru krwawienia. Poprzez utworzony kanał usuwa nagromadzony krwi. Zaletą techniki tym, że nie tylko pozwala na usuwanie krwiaka, ale także zmniejsza się ciśnienie w komorze czaszki i obrzęku mózgu. Operacja najbardziej nadaje się do powierzchownego krwotoku w półkuli mózgu, krwiak.
przebicie - przebicie czaszki pod nadzorem specjalnego sprzętu. Igła jest nakładana na powierzchnię krwawienia z dalszym zasysanie krwi. Sposób pokazany w udarze krwotocznym w głębokich obszarach mózgu.

mózgu odwadniającego - ustawienie drenów komory rurowej mózgu zapewnienie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z krwi, zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

trzeci etap - odzyskiwanie uszkodzonych komórek nerwowych i

rehabilitacyjne treat udaru krwotocznego w końcowym etapie:

leków. Jest to konieczne, aby kontynuować podawanie leków przywracać komórki mózgu: Cortexin, Tiotsetam, Fezam, Sermion, Aktovegin, Cerebrolysin, cynnaryzyna, itp
Zapewnienie organizmu składników odżywczych: . Gdy przechowywane połykania - wzbogacony witaminami i mączki białka, co sprawie naruszenia połykania - mieszaniny i rozdrobnione produktyelektrycznym, który wprowadza się do żołądka przez zgłębnik w nieobecności świadomości - dożylnie aminokwasy( Infezol, Aminosol).Zapobieganie
odleżyn: zmienić pozycję ciała pacjenta co 2 godziny, materace przeciwodleżynowe użyciu wytrzyj skórę ducha kamfory. Zapobieganie
ryzyko infekcji dróg moczowych( zapalenie płuc) podawano antybiotyki( ceftriakson lewofloksacyną amikacyna).
specjalny fizykoterapia, gimnastyka, masaże, fizjoterapia. Główny jest redukcyjne leczenie jest konieczne bezpośrednio po ustabilizowaniu pacjenta. Ale pełnoprawnym kompleksowa rehabilitacja mogą być wykonywane tylko w specjalistycznych ośrodkach rehabilitacyjnych.

najnowszymi trendami w leczeniu udaru krwotocznego

najbardziej omówiono nowoczesne metody leczenia zaburzeń krążenia mózgowego - wprowadzenie komórek macierzystych( własnych komórek danej osoby od której występują wszystkie komórki organizmu).Procedura jest naprawdę bardzo skuteczna, ale jest związane z wieloma trudnościami:

nie ma wystarczającej klinik, które są zaangażowane w hodowli komórek macierzystych;
uprawa długiego procesu, więc powinno być przeprowadzone wcześniej, jeszcze przed wystąpieniem jakiejkolwiek choroby;
niezwykle wysokie koszty postępowania;
nawet komórki macierzyste mogą wpływać na rokowanie masywnego krwotoku lub udaru mózgu w pniu mózgu.zapobieganie

, rokowanie, wyniki

zapobiec udar krwotoczny tak mocno, jak leczyć, ale możliwe. Aby to zrobić:

Wyeliminuj wszystkie możliwe przyczyny i czynniki ryzyka( opisane w sekcji "Osoby z ryzykiem"), szczególnie u osób po 45-50 roku życia.
Aby poradzić sobie z leczeniem nadciśnienia.
Ciężkie nawracające bóle głowy, których wcześniej nie było, niekontrolowany wzrost ciśnienia krwi - okazja do angiografii naczyń mózgowych. Zlikwiduje słabe naczynia, które zapobiegną chorobie.

Niestety, około 70% pacjentów z udarem krwotocznym umiera. Zasadniczo dzieje się tak z następujących powodów:

podeszły wiek( ponad 70 lat);
ciężkie współistniejące choroby( serce, płuca, narządy wewnętrzne);
duży krwotok;
przełom krwi w komorach mózgu;
lokalizacja udaru w pniu mózgu.

Jeśli te czynniki nie zostaną odnotowane, prognozy dotyczące życia są korzystne. Wczesne leczenie( w ciągu pierwszych 3 godzin po wystąpieniu udaru), uporczywa i długotrwała rehabilitacja( około roku) zwiększają szanse na maksymalizację pełnego powrotu do zdrowia osoby. W wieku 45-56 lat z małymi krwotokami w korze mózgowej jest to możliwe.