innhold
-
1Degenerative og dystrofiske forandringer i thoracic ryggraden
- 1.1Hva er degenerative-dystrofiske lesjoner av thoracal ryggraden
- 1.2årsaker
- 1.3Kliniske manifestasjoner
- 1.4komplikasjoner
- 1.5diagnostikk
- 1.6behandling
- 1.7forebygging
-
2Dystrofiske degenerative endringer i ryggraden: årsaker, symptomer, diagnose og behandling
- 2.1Hva er spinal degenerasjon?
- 2.2Årsaker til utvikling
- 2.3Degenerative endringer i ryggraden: Arter
- 2.4Problemer med cervical avdelingen
- 2.5Patologisk tilstand av thoracic avdelingen
- 2.6Lumbar og Sacral Department
- 2.7diagnostikk
- 2.8behandling
- 2.9forebygging
-
3Degenerative-dystrophic endringer i thoracic ryggrad - hva er det, symptomene og behandlingen
- 3.1Struktur av thoracal ryggraden
- 3.2Årsaker til endringen
- 3.3Utvikling av degenerative-dystrophic endringer i thoracic avdelingen
- 3.4Symptomer på degenerative-dystrophic endringer i thoracic avdelingen
- 3.5Diagnose og behandling av degenerative-dystrofiske forandringer
-
4Degenerative og dystrofiske forandringer i livmoderhalsen
- 4.1De viktigste stadiene
- 4.2symptomer
- 4.3diagnostikk
- 4.4behandling
- 4.5Behandling med rusmidler
- 4.6Supplerende terapi
-
5Degenerative dystrophic endringer i thoracic ryggraden
- 5.1Hva er thoracic ryggraden?
- 5.2Hvordan utvikler degenerative-dystrofiske forandringer i thoracic avdelingen?
- 5.3Hvordan manifesterer disse prosessene i thoracic avdelingen?
- 5.4Metoder for behandling
- 5.5Konservativ behandling
Degenerative og dystrofiske forandringer i thoracic ryggraden
Degenerative sykdommer i ryggraden er en vanlig patologi som påvirker pasienter i ulike aldersgrupper. Grunnlaget er et brudd på ernæring av bein og brusk vev, deres tidligere slitasje.
Degenerative og dystrofiske sykdommer i thoracal ryggraden er ikke like vanlige som nederlaget for andre segmenter og ikke har slike levende symptomer som for eksempel osteokondrose i livmorhalsområdet eller intervertebral brokk lokalisert i lumbale avdeling.
Som en konsekvens blir slike sykdommer ofte diagnostisert i den allerede avanserte fasen av dagens.
Hva er degenerative-dystrofiske lesjoner av thoracal ryggraden
Av 12 ryggvirvler, ribber og brystben, dannes en sterk ramme - thoraxen. På grunn av den lille høyden på platene og den lange lengden på de roterende prosessene i ryggvirvlene har denne avdelingen begrenset mobilitet - for å opprettholde integriteten til vitale organer, en stiv struktur.
Den karakteristiske formen på hvirvellagets hvirvler, en naturlig bøye tilbake, skaper forhold hvor intervertebralskivene er mindre ofte skadet og de har mindre belastning. Følgelig utvikler DDFs i denne avdelingen sjeldnere og langsommere.
Degenerative og dystrofiske sykdommer i thoracal ryggraden er en gruppe patologier av bein og bruskvæv, som manifesteres ved tap av elastisitet og tidlig slitasje på dets strukturer.
Typer av DDS i thoracic regionen:
- ryggsmerter;
- fremspring og herniation av intervertebrale plater;
- spondiloartroz;
- slitasjegikt.
årsaker
Degenerative og dystrofiske forandringer i thoracal ryggraden dannes med alder i alle vev og organer. Noen ganger blir slike endringer oppdaget hos unge pasienter. Tidlig utvikling av DDF i thoracal ryggraden forenkles ved:
- medfødte sykdommer i ryggraden (kyphos og skoliose);
- tvunget arbeidsstilling;
- feil stilling
- arvelige forstyrrelser i brusk ernæring;
- Tilstedeværelsen av skader i anamnesen;
- fysisk overbelastning;
- osteoporose;
- en mangel på sporstoffer, spesielt kalsium og magnesium, fører til en forstyrrelse i strukturen av beinvev og nervedysfunksjon;
- metabolsk lidelse og endokrine system sykdommer;
- forstyrrelser i hormonell bakgrunn: inntaket av hormonelle legemidler, overgangsalderen hos kvinner.
Følgende forhold er blant risikofaktorene som bidrar til utviklingen av degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden:
- røyking,
- drikker alkohol;
- mangel på mosjon,
- høy vekst;
- vektig;
- hyppig hypotermi
- genetisk predisposisjon.
For det første lider elementene i intervertebrale disker, som består av bindevev. Det er en konvergens av ryggvirvler. I forbindelse med økt belastning dannes utvoksninger - takket være dem er lastfordelingen jevnere fordelt.
Men som følge av dannelsen av oppbygginger, dannes muskelspasmer. Spenst muskelvev hindrer strømmen av arterielt blod til organene og ryggraden. I løpet av sykdommen er bevegelse i den berørte vertebral kolonnen vanskelig.
Kliniske manifestasjoner
Degenerative endringer i thoracal ryggraden manifesteres som regel sent, når sykdommen allerede har utviklet seg. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av alvorlighetsgraden av bruskbetennelse og klemming av ryggmargen og dets røtter.
Osteokondrose av thoracal ryggraden utvikler seg som et resultat av endringer i vevet i intervertebrale disk: kjernen tørker og mister sine egenskaper, den fibrøse ringen blir tynnere, det ser ut sprekker.
Spinalrøttene er klemt, den inflammatoriske prosessen begynner, dette fører til smerte. Med fremdrift påvirker osteokondrose ikke bare intervertebralskivene, men også ligament-artikkelapparatet i ryggraden.
I motsetning til livmorhalskreft og lumbale har thorax osteokondrose en latent kurs, det er følgende symptomer på sykdommen:
- dorsago - en skarp smerte som oppstår etter en lang tid i en posisjon, pusten blir vanskelig under et angrep;
- dorsalgi - uutviklet smerte lokalisert i lesjonens fokus, intensivert under dyp pusting og tilbøyeligheter;
- smerte mellom ribbeina mens du går;
- følelse av trykk rundt brystet;
- parestesi - endring i følsomhet
- kløe, brennende;
- hud peeling;
- smerte i halsen.
Tidlig symptomatologi er karakteristisk for thoracic spondylarthrosis:
- smerten av et trekkkarakter lokalisert i det patologiske fokuset, er det karakteristisk for dets amplifikasjon under bevegelse, i tilfelle knivring av roten, bestråler smerten langs intercostal nerve;
- stivhet;
- parestesi: prikking, nummenhet;
- dysfunksjon av brystet;
- dannelse av overfladisk, hyppig puste;
- med utviklingen av spondylarthrose, er krumningen av ryggraden mulig.
Osteoarthrose av thoracal ryggraden dannes på grunn av endringer i beinvev og intervertebrale skiver.
Individuelle elementer i vertebrae blir tykkere, ledbånd taper elastisitet.
I de tidlige stadiene av sykdommen er det vanskelig å diagnostisere slitasjegikt på grunn av fravær av spesifikke symptomer. På et sent stadium oppstår følgende symptomer:
- periodiske smerter i rygg og bryst ikke forårsake akutt ubehag, bygge opp jevnt, i flere måneder, intensivere under stigninger, fysisk arbeid, på inspirasjonshøyde.
- "Thoracic chamber" - akutt, skarp smerte, pasienter som har hatt et slikt symptom på slitasjegikt, sammenligner det med en kniv mellom kniver; Smerte er forverret ved forlengelse etter langvarig sitte, pusteproblemer, muskler anspent;
- utvikler sjelden radikulært syndrom.
Følelsen av svak smerte i ryggraden betyr ikke at sykdommen er i et tidlig stadium av utvikling. Tvert imot er det et signal om at slitasjegikt har allerede utviklet seg. I fravær av terapi fører denne sykdommen til komplikasjoner, en av dem er intervertebral brokk.
Den intervertebrale brokken i thoracic regionen er oftest dannet i nedre ryggvirvler, ved siden av nedre rygg. Med sin spredning klemmer ryggradene.
Dette utløser utviklingen av brudd. I første fase føles pasienten brennende, ubehag og begrenset mobilitet.
Når sykdommen utvikler seg, blir følgende symptomer lagt til:
- sårhet mellom scapulae;
- smerte i regionen i magen og hjertet av varierende intensitet: fra vondt til akutt; respirasjonsdepresjon;
- svakhet i muskler;
- nedsatt følsomhet i øvre lemmer;
- parese av hender;
- med alvorlig kurs og omfattende lesjon, kan lammelse utvikles; skurkstilling.
Smertefulle opplevelser oppstår når du utfører noen bevegelser: når du reiser hendene, selv når du går. Sykdommen er mer forsømt, jo mer uttalt manifestasjonene, og jo mer brokene presser på røttene og ryggmargen, jo mer varierte manifestasjoner.
komplikasjoner
Uten riktig behandling fører DDD til forekomsten av patologi i nærliggende vev, dysfunksjon av brystet. Som et resultat av kompresjon av nerver og blodårer, dannes en vegeto-vaskulær dystoni, manifestert av svimmelhet, hodepine, i alvorlige tilfeller, besvimelse.
På grunn av tretthet utvikle panikkanfall - plutselige ukontrollerte angrep av frykt, ledsaget av hyppige hjertebank og mangel på luft.
På grunn av erstatning av rottene i ryggraden i thoracale regionen, dannes intercostal neuralgi, som har lignende tegn til andre sykdommer: hjerteslag og åndedrettsorganer.
diagnostikk
For å diagnostisere DDS brukes radiografi, myelografi, datamaskin og magnetisk resonansavbildning.
Først av alt utføres radiografien. Denne undersøkelsesmetoden er å skaffe bilder av enkelte områder av ryggraden. For mer informasjon, utføres en målrettet radiografi.
Tegn på DDD, bestemt ved denne metoden: en nedgang i platens høyde, deformering av prosessene, underflytning av vertebrae, tilstedeværelse av osteofytter.
I tilfelle at radiografien ikke har gitt de nødvendige resultatene, utføres andre typer undersøkelser.
Myelografi lar deg undersøke ryggmargen ved å injisere et kontrastmiddel under ryggmargen. Dermed oppdages områder av innsnevring. Myelografi er en kompleks invasiv prosedyre, så det kan bare utføres dersom det er mistanke om stenose.
Datamaskin og magnetisk resonansavbildning, i sammenligning med andre metoder, gir mer informasjon.
Følgende MR degenerative-dystrofiske forandringer er funnet: i forbindelse med en nedgang i mengden av væske, de berørte platene ser mørkere ut enn de friske, bruskens brusk er slettet, tårer, fremspring, hernial fremspring.
behandling
Oppgavene til legen og pasienten i behandlingen av dystrofiske forandringer i ryggraden: lindring av smertesyndrom, reduksjon hastigheten på ødeleggelsesprosessene, restaureringen av strukturen i brusk og beinvev, retur av mobilitet til vertebral bordet. Terapi bør være omfattende, den omfatter følgende komponenter:
- diett;
- medisinering;
- bruk av ortopedisk korsett;
- manuell terapi og massasje;
- treningsbehandling;
- fysioterapi;
- kirurgisk behandling.
Hvis en lignende sykdom er funnet, må dietten observeres: produktene må være rike på vitaminer, mineraler, inkludert kalsium. I en akutt periode begynner behandlingen med utnevnelse av sengestøtte.
Det varer vanligvis 4-6 dager. Om nødvendig, er kortvarig immobilisering påført bærende enheter, bidrar til å redusere belastningen.
.Ved slutten av symptomatologien skal den vanlige motoraktiviteten komme tilbake gradvis.
.Medikamentmetoden for behandling av DZPP innebærer utnevnelse av følgende typer legemidler:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan redusere puffiness, betennelse, eliminere smerte (ketaner, diclofenak);
- smertestillende midler, inkludert blokkering;
- muskelavslappende midler for å lindre muskelkramper (midolgram, sirdalud);
- vitaminterapi og inntak av mineralkomplekser;
- sedativer (celecoxib, movalis);
- kondroprotektorer (terflex, kondroitin);
- kardiovaskulære preparater (trental).
Analgetika brukes forsiktig, da de ikke eliminerer årsakene til patologi, men lar deg bare behandle symptomene på sykdommen.
Etter at den aktive symptomatologien minker, utføres terapi ved hjelp av massasje og manuell terapi. Disse teknikkene kan avlaste spenningen i ryggen, redusere smertesyndrom.
Det anbefales å utføre lignende prosedyrer bare med profesjonelle massører.
Øvelser av fysioterapeutøvelser utføres under veiledning av en spesialist, og etter at symptomene har gått ned og pasientens tilstand er lindret, er det mulig å fortsette å studere hjemme.
Spesielle øvelser gjør det mulig å eliminere stivhet i ryggraden og styrke muskelkomponenten på ryggen. LFK bidrar til å redusere frekvensen av den patologiske prosessen og forbedrer metabolismen.
Returnerer riktig stilling, øker mobiliteten til vertebrae og elastisiteten til alle komponenter i leddene og leddene i ryggraden.
Blant fysioterapi er det et stort antall teknikker som lar deg lindre smerter og slappe av musklene dine. Den vanligste elektroforeseen, inductotermien og ultralydterapien.
Ultralydsterapi fjerner betennelse og smerte, forbedrer mikrosirkulasjonen i vev. Under elektroforese gjennomgår pasientens kropp en elektrisk strøm med samtidig bruk av legemidler.
Med inductotermi oppvarmer vevet opp ved å påvirke magnetfeltet, forbedre blodsirkulasjonen og lindre smerte.
Laserterapi øker tilførselen av intervertebrale skiver, frigjør nerverøttene fra kompresjon.
Kirurgisk behandling utføres i alvorlige, forsømte tilfeller.
.Prinsippet om kirurgisk inngrep er frigjøring av røtter fra klemme: fjerning av brokk eller ledd.
.Om nødvendig reparerer ryggraden med metallkonstruksjoner eller installasjon av spesialtransplantater.
Indikasjon for kirurgisk inngrep:
- alvorlig forsømmelse av sykdommen;
- rask strøm;
- uttalte nevrologiske manifestasjoner;
- alvorlig smerte syndrom;
- mangelen på den nødvendige effekten av konservative behandlingsmetoder.
forebygging
Lagre helsen til ryggraden tillater overholdelse av enkle regler:
- unngå hypotermi
- styrke muskulær korsett;
- Ikke vær lang i en posisjon;
- å observere riktig ernæring;
- bruk behagelige klær;
- kontroll vekt;
- gi opp alkohol og røyking;
- Om morgenen, stå opp med en gang på to ben for en jevn belastning på ryggraden;
- hold ryggen rett;
- sove på en fast madrass.
Dystrophic sykdommer i thoracal ryggraden utvikles gradvis, ofte skjult, men en liten grad av symptomer indikerer ikke en lett sykdomssykdom.
I tillegg til ulempen under den daglige operasjonen kan komplisert DZPP føre til tap av mobilitet og føre til utvikling av funksjonshemning.
Ved tegn på sykdommen, bør du umiddelbart konsultere en lege. Med tidlig diagnose kan du redusere varigheten av behandlingen og øke sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting av ryggraden.
kilde: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-grudnogo-otdela
Dystrofiske degenerative endringer i ryggraden: årsaker, symptomer, diagnose og behandling
Patologier i muskuloskeletalsystemet er for tiden blant de vanligste problemene blant den voksne befolkningen. Oftest diagnostisert degenerative forandringer i ryggsøylen, som med alderen kan føre til uførhet eller funksjonshemming.
Hva er spinal degenerasjon?
Mange er kjent med smerter i ryggen, som er fast forbundet med trøtthet, deponering av salter og andre alle slags grunner. Faktisk bør årsaken søges i forverring av egenskapene og egenskapene til vertebrae.
Degenerative-dystrofiske forandringer representerer irreversible metabolske forstyrrelser i knivvev i vertebrae, tap av deres elastisitet og for tidlig aldring. I forsømte tilfeller kan degenerasjon føre til alvorlige abnormiteter i interne organers funksjon.
Patologiske endringer påvirker ulike deler av ryggraden: livmorhalskreft, thorax, lumbal, sakral.
Eksperter hevder at dette er en slags utbetaling for en persons evne til å flytte direkte.
Med den riktige fordeling av belastningen og regelmessig trening, er det mulig å få en betydelig forlengelse av "holdbarhet" av ryggraden.
Årsaker til utvikling
De fleste leger har en hovedårsak, noe som forårsaker uopprettelige endringer i ryggraden.
Dens essens ligger i feil fordeling av lasten, som kan knyttes til både profesjonelle aktiviteter og med den vanlige livsstilen.
Svakhet i rygmuskulaturen er direkte relatert til begrenset mobilitet i løpet av dagen og mangel på trening.
Degenerative endringer kan skyldes inflammatoriske prosesser som forekommer i leddbåndene i nerveender og muskler.
Lignende problemer med helse oppstår etter en viral, bakteriell patologi.
For ikke-inflammatoriske grunner, intervertebral brokk, skoliose.
Følgende faktorer kan provosere utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer:
- Aldring av kroppen (vertebrae).
- Patologi av blodårer.
- Krenkelser av hormonell bakgrunn.
- Bruises, traumer.
- En stillesittende livsstil.
- Genetisk predisposisjon.
Degenerative endringer i ryggraden: Arter
Patologi manifesteres av ulike sykdommer, blant hvilke hovedet anses som osteokondrose. Sykdommen er en dystrofisk prosess, hvor høyden på den intervertebrale disken minker.
I mangel av adekvat terapi fører degenerative endringer til slutt til utvikling av en annen ryggradssykdom - spondyloarthrose. For sykdommen er det karakteristisk for å påvirke alle komponentene i ryggraden: brusk, ledbånd, vertebrale overflater.
I prosessen med utvikling av patologi dør bruskvevet gradvis. Inflammasjon oppstår mot bakgrunnen av inngrep av brusk i synovialvæsken.
.Ofte forekommer sykdommen hos eldre pasienter, men det er tilfeller der unge møter typiske symptomer.
.Degenerative-dystrofiske forandringer i ryggraden (hvilken som helst cervikal, thorax lumbosakral) kan uttrykkes som en intervertebral brokk, glidning av ryggvirvlene, innsnevring av kanalen.
Problemer med cervical avdelingen
Den økte stressen opplever seg hele tiden av livmorhalsen.
Utviklingen av dystrofi er forårsaket av selve ryggvirvelens struktur og den høye konsentrasjonen av vener, arterier og nerveplexuser.
Selv den minste krenkningen fører til klemming av ryggmargen og vertebralarterien, noe som kan føre til cerebral iskemi.
I lang tid kan symptomene på en patologisk tilstand være fraværende. Over tid vil pasienten begynne å oppleve følgende symptomer:
- Smerte syndrom, gir til øvre rygg.
- Ubehag.
- Økt tretthet.
- Muskelspenning.
Overbelastning av vertebrale segmenter (to ryggvirvler og en skive som adskiller dem) fører til blokkering av metabolske prosesser, som senere forårsaker alvorlige konsekvenser - intervertebral brokk eller fremspring. Degenerative endringer i cervical ryggraden i form av en brokk anses å være den mest alvorlige komplikasjonen. På avansert stadium setter dannelsen press på nerverotene og ryggmargen.
Patologisk tilstand av thoracic avdelingen
På grunn av begrensede bevegelser av ryggvirvlene i thoracic avdelingen blir dystrofi sjelden observert her.
De fleste tilfeller forekommer i osteokondrose.
Den særegne plasseringen av nerverøttene bidrar til det faktum at symptomene som karakteriseres av sykdommen, kan uttrykkes svakt eller helt fraværende.
Av grunner som er i stand til å provosere degenerative endringer i denne avdelingen, først og fremst, krumningen i ryggraden (medfødt eller oppkjøpt) og traumer. Påvirker også tilstedeværelsen av arvelige patologier assosiert med brudd på tilførselen av bruskvæv, en reduksjon i volumet av blodstrøm.
Når betennelse i det bruskvævet utvikler slike symptomer som vondt i smerter, verre under bevegelse, nedsatt følelse (nummenhet, prikking), forstyrrelse av indre organer.
Lumbar og Sacral Department
I medisinsk praksis diagnostiseres tilfeller av degenerative lesjoner av lumbosakral ryggraden.
På nedre rygg er den største byrden som fremkaller utviklingen av for tidlig aldring av bein og bruskvæv i vertebrae, og bremser ned metabolske prosesser.
Engangsfaktoren som tillater utvikling av sykdom er en stillesittende livsstil (stillesittende arbeid, mangel på vanlig fysisk aktivitet).
.Degenerative endringer i lumbosakral-segmentet forekommer hos unge pasienter 20-25 år gammel.
.Bruk av den fibrøse ringen fører til utbruddet av den inflammatoriske prosessen og irritasjon av nerverøttene.
Bestem tilstedeværelsen av en patologisk tilstand kan være med utseendet av smerte, som kan gi til gluteal muskel, forårsaker spenning.
Smerte kan være konstant eller periodisk. Det viktigste stedet for lokalisering er nedre rygg.
Det er også følelsesløp i tærne, og i forsømte tilfeller er et brudd på funksjonaliteten til de indre organene som er plassert i det lille bekken mulig.
Lignende symptomer er karakteristiske for intervertebral brokk.
Degenerative-dystrofiske forandringer i lumbalområdet er irreversible. Terapi består vanligvis av å arrestere smertesyndromet, fjerne betennelse og forhindre forverring av tilstanden.
diagnostikk
Etter å ha oppdaget symptomene på ryggradens patologi, må pasienten først og fremst søke hjelp fra en nevrolog.
Spesialisten skal gjennomføre en undersøkelse, samle anamnese og utarbeide en tilleggsundersøkelse.
De mest nøyaktige diagnosemetodene, som gjør det mulig å bestemme det minste brudd, betraktes som datamaskin- og magnetisk resonansbilder.
CT og MR refererer til moderne metoder for medisinsk undersøkelse. Irreversible endringer i ryggraden kan oppdages i det tidligste stadiet. Radiografi kan bare diagnostisere sykdommen på et sent stadium.
behandling
Det er umulig å helbrede degenerative endringer som oppstår i ryggraden.
Tilgjengelige medisinske metoder gjør det mulig bare å suspendere utviklingen av patologi og eliminere smertefulle symptomer.
Medikamentterapi innebærer bruk av smertestillende medisiner fra en gruppe smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Også aktuelle preparater i form av salver og geler kan anvendes.
.Reduksjon av degenerative og dystrofiske prosesser fremmes av kondroprotektorer, i hvis styrker for å styrke kollapsende vertebra og bruskvæv.
.Muskelspenning vil bidra til å fjerne medisiner fra en gruppe muskelavslappende midler.
Det er obligatorisk å bruke vitamin B-gruppene (først i form av injeksjoner, og deretter i tablettform).
Et godt resultat og lindring av symptomer gir terapeutisk trening. Øvelser for hver pasient velges av en spesialist-rehabiliteringsspesialist, med tanke på lokaliseringen av det berørte området. Også, ikke glem kostholdnæring, beriket med produkter som har gelatin i sammensetningen.
Kirurgisk inngrep er kun angitt i alvorlige tilfeller. Etter operasjonen er pasienten inne for en lang og vanskelig rehabilitering.
forebygging
Den viktigste metoden for forebygging er dannelsen og styrken av muskelkorsetten. For dette må du trene regelmessig. Overvekt er en unødvendig byrde på ryggraden, som bør være sikker på å bli kvitt.
kilde: http://.ru/article/223218/distroficheskie-degenerativnyie-izmeneniya-pozvonochnika-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie
Degenerative-dystrophic endringer i thoracic ryggrad - hva er det, symptomene og behandlingen
Den iboende befolkningen appellerer ofte til leger av to grunner.
Og en av dem er knyttet til det faktum at i de moderne realiteter utvikler dystrofiske forandringer i thoracic ryggraden, nakke og lumbal regionen veldig tidlig.
Med progresjon av degenerative-dystrofiske forandringer i thoracic, cervical eller lumbar ryggrad, det er mangel på funksjon, som manifesteres av manglende evne til å utføre tidligere bevegelser i full.
Struktur av thoracal ryggraden
Vertebral kolonnen er et enkelt system som utfører støtte og motor funksjon. Den inkluderer ryggvirvlene, som er artikulert ved hjelp av intervertebrale skiver bestående av bruskvæv.
Det er denne strukturen i thoracic regionen, så vel som i livmoderhalsen eller lumbalen, som blir utsatt for degenerasjon i første omgang.
Og det er disse bruskene som utfører dempingsfunksjonen, beskytter vertebrae mot overdreven belastning og slitasje.
Det er også en ligamentisk enhet for en enda sterkere forbindelse av ryggvirvler, ribber og brystben i et enkelt system kalt thoraxen. Denne anatomiske og funksjonelle formasjonen avslutter organene av respirasjon, sirkulasjon, fordøyelse og en rekke mediastinale strukturer.
Ryggvirvelet er gjenstand for degenerasjon og dystrofi allerede i de sentrale stadiene. Dette reduserer høyde og tetthet. En tilstand som osteoporose kan utvikle seg.
Den thoracale ryggraden består av 12 ryggvirvler. Polen selv har 4 bøyninger, som fremmer en jevn fordeling av belastningen på det aksiale skjelettet.
Den thoracale ryggraden vender tilbake og danner en kypose. Det kan bli enda mer uttalt med degenerasjon eller med Bekhterevs sykdom. Noen ganger er bend motsatt, glatt.
Årsaker til endringen
Osteokondrosis etiologi inneholder mange forskjellige situasjoner og forhold. Det skal huskes at degenerative forandringer utvikles normalt med alderen.
Ikke bare vertebrale strukturer er underlagt dem, men også kar, nerver, hjerte og alle indre organer.
Med andre ord betraktes utseendet til osteokondrose hos eldre som en variant av normen.
Men mer og oftere dystrofiske endringer i ryggraden kan oppdages hos unge, fysiske personer. Hvilke faktorer kan bidra til et tidligere utseende av degenerasjon av ryggraden i thoracic regionen? Det kan være:
- Detrennirovannost, spesielt i forbindelse med situasjonell fysisk anstrengelse på det aksiale skjelettet.
- Osteoporose.
- Mangelen på kalsium, magnesium og andre sporstoffer, som er nødvendig for bygging av beinvev og normal funksjon av nervefibre.
- Bruk av hormonelle legemidler til behandling av systemiske sykdommer. For eksempel med hormonavhengig bronkial astma, reumatoid artritt, lupus.
- Tidsperioden for overgangsalder eller såkalt post-stroke syndrom hos kvinner med slitt livmor og vedlegg. Disse situasjonene skaper en ugunstig hormonell bakgrunn for utviklingen av degenerasjon av de bony strukturer i ryggraden.
Hyppigheten av hypotermi påvirker utviklingen av osteokondrose, spesielt eksacerbasjoner.
Utvikling av degenerative-dystrophic endringer i thoracic avdelingen
Før degenerasjon er bindevevselementene i de intervertebrale skivene utsatt. Dette reduserer høyden. Vertebrae tilnærming. Lasten på dem er større enn de tåler. Utvekst på ryggvirvlene.
Disse formasjonene bidrar til at lasten på søylen fordeles jevnere. Men de forårsaker muskelspasmer. Det reduserer i sin tur tilstrømningen av arterielt blod til organene i thorax og vertebrae, så vel som andre elementer i ryggsøylen.
Når sykdommen utvikler seg, blir mobiliteten til det berørte segmentet av ryggraden tapt.
Symptomer på degenerative-dystrophic endringer i thoracic avdelingen
Kliniske manifestasjoner av patologi i ettergivelsesperioden er umerkelig, særlig i begynnelsen av den patologiske prosessen. Men forverring av osteokondrose, som er den vanligste degenerative dystrofiske sykdommen i ryggraden, fortsetter ganske sterkt.
Smertsyndromet kommer i forkant. Den er lokalisert i det interscapulære rommet og sprer seg langs sammenhengende mellomrom. Akutt smerte kalles thorakalgi. Hvis bakre regionen gjør vondt mer, er dette dorsalgi.
Remission oppstår med begrenset mobilitet på brystet. Dette påvirker ekskursjonen av kanten av lungene, noe som påvirker luftveiene. Pasienten opplever hypoksi.
Diagnose og behandling av degenerative-dystrofiske forandringer
For å bekrefte diagnosen, bør en radiografi av thoracal ryggraden utføres, fortrinnsvis i flere fremspring. Hvis det er endringer, er det bedre å supplere det med en tomografi - MR eller CT.
Det er nødvendig å utelukke hjertets patologi. For dette blir elektrokardiografi og ekkokardiografi fjernet. Det er mulig at denne typen smerte er forårsaket av hjertesykdom.
Diagnostisk standard inkluderer gjennomføring av fibroesophagogastroduodenoscopy.
Denne metoden eliminerer nærvær av magesår eller erosjoner i magesekken, spiserøret eller tolvfingertarmen, noe som kan føre til de beskrevne kliniske manifestasjoner.
Kirurgisk inngrep i ryggraden, selv i dag, har en viss risiko, selv om det er mange effektive teknikker.
For behandling bruk ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Diklofenac, Indomethacin, Meloxicam). I prioritet av ikke-selektive derivater, da de har en god analgetisk og antiinflammatorisk effekt.
Men i nærvær av sårhistorie, er preferanse gitt til selektive representanter (Celecoxib, Movalis).
For å redusere muskelkramper, foreskrives muskelavslappende midler (Midokalm, Sirdalud). Prognose av sykdommen kan forbedre kondroprotektorer og B-vitaminer.
Den første gruppen av midler inkluderer derivater av glukosamin og kondroitin. Dette er Dona, Hondrolon, Arthra, Structum.
Vitaminer fra gruppe B blir brukt i sammensetningen av nevromuskulitt.
kilde: https://MoyOrtoped.ru/bolezni/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-grudnogo-otdela-pozvonochnika
Degenerative og dystrofiske forandringer i livmoderhalsen
Degenerative prosesser i ryggraden karakter - en av de viktigste faktorene som påvirker reduksjon av arbeidskapasitet til utvikling av uførhet.
Som regel er et ligamentisk apparat, ryggvirvler og intervertebrale skiver involvert i en patologisk lidelse. Den vanligste formen for degenerative prosesser er osteokondrose.
Ifølge statistikken lider hver syvende person på planeten av denne sykdommen.
De viktigste stadiene
Den cervical ryggraden inkluderer syv ryggvirvler. Dette er den mest mobile delen av åsen. Cervical ryggvirvler er de minste, i sammenligning med ryggvirvlene i andre deler - thorax, lumbal og sacral.
Det er mange blodårer og nerveplexuser.
Gjennom cervicalcolumna passerer arteria vertebralis, som komprimering ofte fører til problemer med blodtilførsel til hjernen, noe som provoserer i første omgang, og hodepine.
Osteokondrose fører til degenerasjon og forstyrrelse av den anatomiske strukturen til intervertebralskiven. I alle tilfeller danner det en deformering i tilstøtende ryggvirvler og leddbånd som favoriserer dannelsen i dem osteophytes (benete utvekster kanter).
Skader av mellomvertebruskskader
Tabell. Stadier av degenerative-dystrofiske forandringer i livmoderhalsen.
stadium | Kort beskrivelse |
Den første fasen (degenerasjon av disken) | Som regel går denne scenen asymptomatisk. Den indre strukturen på platen mister sin mykhet, blir mer skjør og svakt litt. I dette tilfellet er det et brudd på det fibrøse ringen erstatning funksjon: inhiberte celledelingen, er langsomt absorbert næringsstoffer og metabolske produkter utgang. Sklerisering av endeplater fører til forringelse av blodtilførselen til platen. |
Den andre fasen (disk prolaps) | Ryggraden fortsetter å sakke. På dette stadiet dannes et fremspring - grensestaten som går foran brokene. Redusering av skivens høyde bringer de tilstøtende ryggvirvlene nærmere, noe som resulterer i at bruskvevet i leddprosessene slettes. Dette provoserer dannelsen av osteofytter. Disse endringene innebærer også muskelvev - det forårsaker spasmer, noe som forårsaker personlidelse. |
Den tredje fasen (disk ekstrudering) | Brudd i ryggraden fortsetter og fører til slutt til frigjøring av et fragment av kjernen utenfor disken. Det dannet en brokk. Det kan klemme hele grupper av nerve røtter, hvorfra alvorlige smerter oppstår. |
Det fjerde stadiet (sekvestrert brokk) | Det er en fullstendig ødeleggelse av intervertebrale plater: de mister sin elastisitet og utfører ikke en dempingsfunksjon. Hvis i dette tilfelle ikke å utføre en doktorsavtale og ikke gir fullstendig fred i ryggraden, så er dette fulle av utviklingen av funksjonshemming. |
symptomer
Med degenerative-dystrofiske forandringer i livmorhalsområdet vises karakteristiske symptomer:
- Syndrom av vertebralarterien. Kompresjon av fartøyet forårsaker svimmelhet (spesielt om morgenen), hodepine (ensidig eller bilateralt) i nakkenes nakke, templer, ringende i ørene, kvalme, forverring av klarheten i det visuelle oppfatning.
- Pain. Kompresjon av nerverotene forverrer blodsirkulasjonen og fører til muskelspasmer. Dette fører igjen til å tegne (noen ganger brennende) opplevelser i hjerte bryst skulder- og interscapulært område. I dette tilfellet utvikler pasienten plutselig takykardi (rask hjerterytme), kulderystelser, en følelse av frykt, panikkanfall.
- Myofascinalny syndrom. Muskelspasmer provoserer utviklingen av sel, i medisin referert til som utløserpunkter. Å trykke på dem forårsaker brennende smerte.
- Parestesier. Forstyrrelse av følsomhet kan forekomme i en eller to armer. Pasientene klager over en urimelig kaldhet av lemmer og cyanose (spesielt på håndflatene, fingrene eller neglene). I noen tilfeller er det klager på følelsesløshet og en følelse av kravling.
- Krenkelse av motorisk evne. Det er vanskelig for pasienten å snu hodet på siden, og vippe også fremover og bakover. Når du prøver å lage sirkulære bevegelser, hører du en knase. Det er også vanskelig for en pasient å holde hendene oppe i lang tid.
Svakt muskel- og ligamentapparat fører til ustabilitet i livmoderhalsen, noe som igjen forårsaker unormale krumninger - lordose og kyphose. Dette kompliserer prognosen for rask gjenoppretting og gjenoppretting.
diagnostikk
Diagnostikk av degenerative-dystrofiske endringer begynner med samlingen av anamnese. Legen, etter å ha lyttet til pasientens klager og undersøkt ham, kan påta seg en patologi av ryggraden.
Samtidig er det nødvendig å utelukke en rekke sykdommer, som gastrit, angina pectoris, mavesår og til og med brystkreft, som kan etterligne dystrofiske lidelser i ryggen.
Osteokondrose er diagnostisert ved hjelp av røntgen- og magnetisk-nukleare forskningsmetoder:
- Røntgen av cervical ryggraden. Dette er den mest enkle og raske metoden for å diagnostisere dystrofiske lidelser. I mange tilfeller undersøker vi bare nakkesøylen, men hvis legen mistenkte brudd i andre deler, er det utført røntgen av hele ryggraden. Med osteokondrose, viser bildet en reduksjon i avstanden mellom to hvirvler på grunn av skivefrekvensen. Dessuten viser røntgenundersøkelse nærvær av osteophytes, bendestruksjon av hensyn til definisjonen av mønet og tilstedeværelsen av unormal krumning.
- Datamaskin eller magnetisk resonansavbildning. Disse er moderne og svært nøyaktige diagnosemetoder. Ofte utføres studien parallelt med myelografi (innføring av kontrastmedium i ryggraden). Prosedyren er tildelt for å utelukke den onkologiske prosessen. Etter spredning farmakologiske stoffer til vev og spinalkanalen er utført en rekke bilder, som kan detektere tilstedeværelsen av tumorseter eller annet sted for å eliminere dem helt.
Essensen av myelografi er som følger. Spinalkanalen er fylt med en spesiell væske - væske som beskytter grå og hvitt materiale mot mekanisk skade.
Sporing med røntgenbilder eller MR kan du studere spredningen av kontrast langs langsgående kanalen. I patologiske områder går stoffet verre eller går ikke overhodet.
behandling
Dessverre kan moderne medisin ikke helt eliminere den patologiske prosessen som oppstår med degenerative dystrofiske forandringer i livmoderhalsen (som alle andre deler). Alle behandlingsmetoder er rettet mot å stoppe utviklingen av degenerative forstyrrelser og eliminere tilknyttede negative syndromer.
Behandling med rusmidler
Pasienten er foreskrevet en rekke stoffer som tillater ikke bare å redusere smertefølsomhet, men også å reparere skadede beinbruskelementer.
Tabell. Behandling av osteokondrose med rusmidler
Farmakologisk gruppe, navn på stoffet | Forventet effekt |
Proteolytisk planteenzym (Papain, Karipaim). | Medisiner bidrar til å redusere hernial fremspring, gjør bruskvæv mer elastisk og elastisk, gi ryggraden god fleksibilitet og mobilitet, og forbedre dypegenskapene til intervertebralene stasjoner. |
Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (Diklofenac, Indomethacin, Ketoprofen). | Hovedoppgaven er å stoppe smertesyndromet og fjerne puffiness. Legemidlene er foreskrevet for ekstern bruk (salver, geler), i form av tabletter og intramuskulære injeksjoner. |
Kondroprotektorer (Alflutop, Rumalon, Hondrolon, Honsurid). | Legemidler nærer beinvevet, noe som bidrar til å gjenopprette tapte stoffer. Legemidler fjerner også den inflammatoriske prosessen og hemmer utviklingen av sykdommen. |
Muskelavslappende midler av sentral virkning (Baclofen, Tizanidine, Toplerizon). | Preparater slapper av muskler, hemmer spinalreflekser, noe som bidrar til å redusere sårhet. På bakgrunn av behandlingen forbedrer effekten av massasje, manuell terapi og fysioterapi. |
Spasmolytics (Mildocalm, Drotaverin, No-shpa) | Behandling med antispasmodik er nødvendig for å lindre muskelspasmer. Ofte blir legemidler gitt i form av injeksjoner (administreringsvei - intramuskulært, intravenøst, subkutant). Målet med behandlingen er å lindre muskelsmerter og forbedre blodsirkulasjonen. |
Vitaminer (B1, B2, B6, B12, C). | Vitaminer forbedrer blodtilførselen og næringen av nervefibre, gir elastisitet til bruskvæv, styrke muskler, eliminere betennelse, regulere protein, karbohydrat og mineral utveksling. |
Med akutt og uutholdelig smerte foreskriver legen en novokainblokkade. Den terapeutiske effekten utvikler seg på grunn av blokkering av natriumkanaler av nerveender. Smertehjelp er øyeblikkelig.
Paravertebral blokkering utføres nær ryggraden - injeksjonsstedet kan være muskel eller subkutant vev.
Noen ganger injiseres injeksjonen direkte i spinal ganglion, nerve rot eller den fremre grenen av spinal nerve.
Supplerende terapi
Pasienten får også ytterligere metoder for konservativ behandling:
- Manuell terapi. Legen jobber på musklene, brusk og beinvev. Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette mobilitet og fleksibilitet i ryggraden.
- Massasje. Prosedyren forbedrer blodsirkulasjonen, lindrer muskelkramper, noe som bidrar til å eliminere smerte. Det anbefalte behandlingsforløpet er 10-14 økter hver 3-4 måneder.
- Terapeutisk fysisk trening. Øvelser må gjøres daglig. Dette gjør at du kan fjerne stagnasjon i fartøyene, eliminere kronisk smerte, gjenopprette følsomheten til myke vev.
- Fysioterapi. Prosedyrer forbedrer tilstanden til muskelvev, normaliserer metabolske prosesser, forbedrer blodmikrocirkulasjonen På det berørte området, lindre smerte, eliminere puffiness og betennelse, normaliser immuniteten beskyttelse.
I alvorlige tilfeller, når konservative behandlingsmetoder ikke gir den forventede effekten, er kirurgisk inngrep foreskrevet.
Operasjonen utføres i to stadier - den patologiske forstyrrelsen elimineres først, og i andre etasje opprettes ubøyelighet av knoglerne ved å sette opp spesielle transplantasjoner.
Degenerative-dystrofiske forandringer i livmoderhalsen er farlige ved sin "stillhet" først og et smertefullt kurs i senere stadier.
.For å oppnå en stabil remisjon bør du fullt ut lytte til råd fra en lege og følge alle anbefalingene.
.Daglig mosjon og bekjempelse av hypodynami er en utmerket forebygging av osteokondrose.
kilde: http://zdoroo.info/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-shejnogo-otdela-pozvonochnika/
Degenerative dystrophic endringer i thoracic ryggraden
Den thoracic ryggraden av personen er forstyrret sjelden nok. Men ikke fordi det aldri er et problem.
Degenerative og dystrophic endringer i thoracic ryggraden er ikke så sjeldne, de er ofte ganske "stille og krever ikke for mye om seg selv.
Hva er thoracic ryggraden?
Thoracic ryggrad
Det er 12 ryggvirvler, som forbinder med leddene med ribbenene.
Ribbene er igjen sammenføyde foran, og skaper en tilstrekkelig sterk ramme der de indre organene på brystet er skjult.
Det er klart at dette skjelettet skal være ganske stivt fra alle sider. Derfor er denne avdelingen i ryggraden svært begrenset i mobilitet.
Denne begrensningen er pålagt av to faktorer:
- relativt små høyde mellom vertebrale skiver;
- spesifisiteten til de roterende prosessene i ryggvirvlene, som er noe lengre enn i de resterende seksjoner, og dannes av "fliser".
På grunn av den nesten fullstendige mangelen på mobilitet i denne avdelingen, er intervertebrale plater nesten aldri Ikke opplev overdreven belastning, som regelmessig forekommer i lumbale og livmorhals avdelinger.
Hvordan utvikler degenerative-dystrofiske forandringer i thoracic avdelingen?
På grunn av at mobiliteten til denne avdelingen er liten, får de intervertebrale diskene i denne avdelingen mindre belastning og er mindre sannsynlig å bli skadet.
Følgelig utvikler degenerative-dystrofiske prosesser her mye langsommere.
I tillegg deler den naturlige krumningen på baksiden av thoracal ryggraden lasten på en slik måte at den hovedsakelig faller på sidene og forreste deler av ryggvirvlene.
På den ene siden er dette et pluss, siden lasten fjernes fra intervertebralskivene, og dermed reduseres risikoen for fremspring og intervertebrale brok.
Men osteokondrose kan "slå" i full kraft - på de stedene som har minimal mobilitet og opplever maksimal belastning, begynner osteofytter å danne seg.
Spesielt danner oftest osteofytter i de laterale og fremre delene av ryggvirvlene. På baksiden av ryggvirvlene utvikler osteofytter mye sjeldnere.
Hvordan manifesterer disse prosessene i thoracic avdelingen?
Det er også interessant at utviklingen i osteokondrosis thoraxrev, for eksempel, ofte forekommer uten manifestasjon av alvorlige symptomer.
Dette er fordi i regionen av de laterale og fremre delene av ryggvirvlene er det ingen membraner i ryggmargen og nerverøtter.
Dermed kan osteokondrose påvirke nesten hele thoracale regionen, "lodde" den til en enkelt immobile formasjon, og smerten vises ikke.
.Det samme kan sies om et slikt sjeldent fenomen i thoracal ryggraden som intervertebral brokk.
.Som vi allerede har sagt, har disker her lider av store belastninger, ikke så ofte, og bråk forekommer svært sjelden.
Og intervertebral brokk i de fleste tilfeller fører ikke til kompresjon av nerverøttene, og derfor fortsetter den nesten asymptomatisk.
Degenerative dystrophic endringer i thoracic ryggraden
Men i noen tilfeller må personer med smerte i denne avdelingen fortsatt møte. Ofte viser slike smerter at degenerative-dystrofiske prosesser har nådd de intervertebrale leddene.
Det er også mulig å utvikle spondyloarthrose, så vel som osteoartrose i tverrgående ribbe ledd og ribb-vertebral ledd. Slike problemer fører til en innsnevring av de intervertebrale foramen.
Det er i dette tilfellet at kompresjonen av både nerverotene og sympatiske nervefibre kan forekomme.
Hvis det er kompresjon av nerverøttene, utvikler smertesyndromet i "action" sonen til den berørte nerven.
Men med komprimering av sympatiske nervefibre er situasjonen noe mer komplisert.
Siden de kontrollerer driften av noen indre organer, kan kompresjonen føre til forstyrrelse av disse organene.
.I tillegg kan irritasjon av slike nervefibre forekomme uten alvorlig smerte, så det er fare for at det er feil diagnose, og derfor vil behandlingen bli valgt feil, men bare symptomatisk, som ganske enkelt ikke kan gi en stabil positiv effekt.
.I alle fall klager pasienter oftest på smerter i interbladeområdet, eller smerter som sprer seg langs thoracal ryggraden. Karakteristisk er at disse smertene øker dramatisk med pust og bevegelse.
I tillegg, i tilfeller der kompresjon av nerve rot oppstår, kan intercostal neuralgi utvikles. I dette tilfellet tar smerten en nærliggende natur, den utvikler seg i løpet av den berørte intercostal nerve.
Det er også forstyrrelser av følsomhet i det berørte området.
Spesielt kan det oppstå følelser av kravling, nummenhet eller økt sensitivitet, en brennende følelse.
Forstyrrelser i indre organer er ikke uvanlige.
For eksempel kan det være abnormiteter i leveren, mage-tarmkanalen, i noen tilfeller, selv blærens funksjon.
Spesielt ubehagelig er smerter, som nesten ikke skiller seg fra smerter i angina pectoris. Samtidig er "likhet" så stor at feil diagnoser ofte plasseres, som da ikke er bekreftet av laboratorietester. Som et resultat er diagnoseprosessen svært forsinket.
Metoder for behandling
Vanligvis er preferanse gitt til konservative behandlingsmetoder.
Kirurgisk inngripen er ekstremt sjelden, den brukes kun i tilfeller der de ovennevnte endringene begynner å påvirke arbeidet til menneskets indre organer alvorlig.
Men i dette tilfellet er det første forsøket på å kvitte seg med problemet ved hjelp av konservative behandlingsmetoder å foretrekke.
Konservativ behandling
I dette tilfellet er preferanse gitt til alle mulige behandlingsmetoder, som gjør det mulig å unngå kirurgi.
Siden de fleste ofte må håndtere behandling av osteokondrose, vil vi vurdere metoden for konservativ behandling av denne sykdommen.
Det er også verdt å merke seg at de fleste sykdommer i ryggraden og leddene blir behandlet med omtrent samme metoder, forskjellene er vanligvis manifestert i nærvær av visse bestemte stoffer.
.For eksempel, med felles sykdommer, er ulike kondroprotektorer aktivt brukt, og med konstante muskelspasmer, muskelavslappende midler.
.Behandlingen starter vanligvis med flere dager med hvilerom. I dette tilfellet er denne modusen ikke umiddelbart avbrutt, motoraktiviteten til en person bør gjenopprettes gradvis i samsvar med forbedringen av pasientens generelle tilstand.
Det viktigste stoffet som brukes i denne situasjonen er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
De gir en mulighet til å lindre betennelse og hevelse, og dermed redusere komprimeringen av nerveenden, og dermed - svekker eller helt reduserer smerte.
Disse stoffene er ganske effektive, men legen må tydelig måle den forventede fordelen av dem med varigheten av bruk og dosene av legemidlet, fordi de har svært ubehagelige bivirkninger som vanligvis påvirker magesårets arbeid kanalen.
Om nødvendig kan smertestillende midler og andre smertestillende midler brukes.
Men i dette tilfellet bør pasienten forstå at fraværet av smerte syndrom ikke er et tegn på fullstendig gjenoppretting - det er bare en midlertidig effekt av stoffene.
De trengs hovedsakelig for å forbedre pasientens generelle tilstand. Altfor aktive bevegelser i en slik situasjon vil forårsake ekstra skade.
.Etter at smerten av fjerning er eliminert, eller alvorlig redusert, og betennelsen og ødemet har gått, begynner neste trinn av behandlingen.
.I dette tilfellet, for å gjenopprette normal drift av muskulære korsett og ligamentapparat, og også å eliminere Rest smerte sensasjoner brukes av ulike fysioterapi metoder, samt massasje og terapeutisk gymnastikk.
Det skal bemerkes at bare de to siste metodene har lenge og fullt bevist sin effektivitet. Men i så fall må det huskes detMassasje skal utføres av en kvalifisert spesialist, og treningsøvelser bør velges av en lege for din individuelle sak.
kilde: https://vashaspina.ru/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-grudnogo-otdela-pozvonochnika/