Beregnet cholecystitis - årsaker, symptomer og behandling

Calculous kolecystitt - en betennelse i galleblæren i forbindelse med avsetningen av stener som dannes fra kolesterol, gallepigmenter og kalsiumurenheter. Disse avleiringer er plassert i hulrommet i gallegangene og.

Problemer med strøm av galle føre til dårlig sirkulasjon i veggene i galleblæren, forårsaker mange stoffer frisettes forårsaker betennelse. Over tid, blir denne prosessen reproduksjon av bakterier.

Under calculouse har kronisk kolecystitt med periodisk skarp overgang i tilstanden (i hvilken biliær kolikk og gulsott kan observeres). I motsetning til dette er nekalkulezny kolecystitt ikke relatert til avleiring av bergarter, og kan enten være akutte eller kroniske.

statistikk

Siden midten av XX århundre antall pasienter HKH dobles hvert 10. år, og ca 10% av befolkningen i de fleste utviklede land: i vårt land fra HKH rammer om lag 15 millioner. mennesker; i USA - mer enn 30 millioner mennesker.

Blant pasienter eldre enn 45 år med gallestein sykdom forekommer i én av tre. Som et resultat, antall på over HKH operasjoner i USA på 70-tallet var et år med mer enn 250 000, i 80 -.. 400 000, og 90 th - 500 th.

Nå USA antall cholecystectomies og galleveis operasjoner handler om, millioner. per år og høyere enn antall alle de andre abdominal kirurgi (inkludert appendektomi).

årsaker

Hvorfor calculous kolecystitt, og hva er det? Den viktigste årsaken til calculous galleblæren betennelse er tilstedeværelsen av stein i dets lumen. De er dannet på grunn av kvalitativ forandring av balansen galle: kolesterol krystalliserer står i ro felles hemmelig sammen med aksesjons inflammatorisk komponent. Ved dannelsen av steinene seg selv fører i første omgang, et brudd av utstrømningen av galle, det vil si dets stagnasjon.

visse vilkårbidra til dannelse av stener:

• overdreven bruk av fett og karbohydrater;
• lange pauser i kosten, sult dietter med vitaminmangel;
• traume og effekten av operasjoner på abdominale organer;
• brudd på motormodus;
• akutt viral hepatitt;
• arvelig predisposition;
• endokrine sykdommer (diabetes, menopause, fedme, langvarig bruk av prevensjonsmidler, hormon- behandling).

Også blant de faktorer som disponerer for utvikling av sten kolecystitt isolert dyskinesi galleveiene, kronisk gastritt, duodenitt, pankreatitt, levercirrhose, Crohns sykdom, helmintinfeksjoner.

Symptomer calculous kolecystitt

Calculous kolecystitt har to former - kroniske og akutte. Sakshistorieved akutt manifestasjon kolecystitt calculousebegynner å utvikle seg med følgende symptomer:

• ofte, det er en såkalt biliær kolikk. Sterke smerter som begynner rett under ribben, blir overført til den høyre skulder eller arm;
• du er syk, det er oppkast av galle;
• Kroppstemperaturen øker;
• du føler deg svak i kroppen,
• utfører en kald svette;
• kan forårsake gulsott;
• Det er et kraftig fall i blodtrykket.

Ved kronisk kolecystitt calculous ikke i den akutte fasenSymptomene uttrykt mer sakte. Pasienter kan presentere en klage til:

• karakteristiske kjedelig, verkende smerte i den høyre subcostal permanent karakter eller dannes i løpet av 1-3 timer etter administrering, og særlig rikelig fet og stekt mat.
• smerte stråler oppover inn i området av den høyre skulder og nakke, høyre skulderblad. Fra tid til annen kan det oppstå en skarp smerte som ligner biliær kolikk. Men kan noen ganger alvorlige betennelsesforandringer i galleblæren ikke være ledsaget av symptomer på biliær kolikk.
• calculous kronisk kolecystitt vanligvis ikke ledsaget av feber.
• uvanlige fenomener som: kvalme, irritabilitet og søvnløshet.
• Gulsott er ikke typisk.

under eksaserbasjonkomplisert av flere symptomer:

• skarp skjærende smerte i leveren området kan gi en skovl sternum median epigastriske område høyre skulder;
• alvorlig kvalme og oppkast;
• svimmelhet;
• en svak økning i kroppstemperatur;
• svakhet;
• oppblåsthet og abdominal spenning;
• peritoneal muskelspasmer;
• problemer med en stol, ofte - forstoppelse.

I henhold til de ultrasoniske egenskaper,gir 4 trinn calculouse kolecystitt:

• eller predkamennaya innledende fasen kjennetegnes ved tilstedeværelsen av cholin stasis, tykk og microlites galle i galleblæren. I halvparten av tilfellene predkamennaya scenen reversible.
• concrements dannelsestrinn
• trinn kronisk calculous kolecystitt
• stadium av komplikasjoner av kalkholdig cholecystitis

Som det kan sees, avhenger av symptomene på kalkulært kolecystit, vil metodene for behandling av sykdommen variere vesentlig.

diagnostikk

Diagnosen "kalkuløs kolecystitis" er basert på symptomene nevnt av pasienten og på kliniske studier. For dette utføres en samlet blod- og urintest. Tilordning av ultralyd, CT (computertomografi) og røntgenstråler (cholecystography) er gjort. En undersøkelse av nivået av enzymer i bukspyttkjertelen og leverprøver utføres, og avføring analyseres. I noen tilfeller kan duodenal probing med galleprøveforsøk bli foreskrevet.

Også kalkulert cholecystitis følger ogsåskille fra følgende patologier:

• dyskinesi i galdeveien;
• adenomiomatoz;
• acuminate cholecystitis;
• galleblærens kolesterose;
• høyresidig nyrekolikk;
• kronisk hepatitt;
• gastroøsofageal reflux;
• kronisk pankreatitt;
• kronisk gastritt;
• kronisk kolitt;
• irritabel tarmsyndrom;
• magesår og 12p. tarmen.

Behandling av kroniske former skjer vanligvis hjemme, med forverring, pasienten er innlagt på sykehus eller, avhengig av tilstanden, behandling i et daghospital.

komplikasjoner

Blant komplikasjonene av kalkuløs kolecystit er de mest signifikante:

• Choledocholithiasis (hindring av konkrementer av den vanlige gallekanalen);
• subdiaphragmatisk abscess;
• empyema og perforering av galleblæren;
• stenose av pharyngeal papilla;
• akutt eller kronisk pankreatitt;
• reaktiv kolangitt, hepatitt;
• peritonitt.

Bare rettidig og kompetent terapi av sykdommen vil bidra til å unngå ubehagelige konsekvenser av cholecystitis.

Behandling av kalkstillende sykdom

Terapi er avhengig av sykdommens form. Behandling av akutt kalkuløs cholecystitis utføres på et sykehus. Selvmedikasjon hjemme er forbudt. Som regel er spasmolytisk, antibakteriell, avgiftningsbehandling, anticholinerge, antiemetika foreskrevet. Etter stabilisering av tilstanden utføres kirurgisk behandling på en planlagt måte.

Hvis all behandling ikke er gunstig, bestemmer de seg for å utføre en kirurgisk operasjon. Under kirurgisk behandling kan både kroppen fjernes med steiner og bare steiner. Valget av type operasjon avhenger av tilstanden til orgelet, størrelsen og mengden av gallestein.

Når det gjelder kronisk kalkuløs cholecystitis, er grunnlaget for behandlingen streng overholdelse av dietter i støtende og interiktale perioder, utelukkelse av mat som er rik på karbohydrater og fett, og reduserer salt og krydder i det minste, den totale avvisningen av alkohol.

Etter reduksjon av forverring, foreskrives litolytisk terapi - bruk av medisiner som oppløser stein i galleblæren - ursosana, henofalk, litofalk. Disse stoffene tillater deg å behandle kalkløs cholecystitus uten kirurgi hjemme. Også, om nødvendig, foreskrive antispasmodikk.

drift

Det finnes flere typer kirurgisk inngrep for behandling av kalkuløs kolecystitus:

1. laparoskopi. Flere kutt er gjort på magen, spesielle instrumenter og et optisk instrument blir introdusert gjennom dem - et laparoskop som overfører et bilde til skjermen. Omfattende åpning av bukhinnen er ikke nødvendig, derfor blir perioden for postoperativ gjenoppretting forkortet, og utseendet til den opererte personen lider ikke.
2. Perkutan kolecystostomi. I galleblæren settes et dreneringsrør gjennom et lite snitt på magen. Brukes for å følge eldre og alvorlige pasienter som har komplikasjoner av akutt cholecystitis.

Med umuligheten av minimal invasiv intervensjon, ty til å åpne cholecystektomi eller cholecytektomi fra mini-tilgang. Åpent cholecystektomi, som regel, er vist i kompliserte former for kalkuløs cholecystitis. I noen tilfeller har svekkede eller eldre pasienter med komplikasjoner kolecystotomi eller perkutan kolecystostomi.

outlook

Med kalkulert cholecystitis er prognosen for livet betinget gunstig, med tilstrekkelig utført terapi vil arbeidskapasiteten bli bevart til det fulle. Den største faren er komplikasjonene knyttet til utviklingen av peritonitt på grunn av brudd på galleblæren. I dette tilfellet, selv med tilstrekkelig behandling, er et dødelig utfall mulig.

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.