Falsk ledd etter brudd: symptomer og behandling

Falsk ledd etter brudd: årsaker, behandling

Når beinene vokser sammen etter en brudd, dannes en "bein callus som er en formløs og løs masse, på grunn av hvilken gjenopprettelsen av beinvev oppstår mellom fragmentene.

For en mer presis sammensmelting av bein, benyttes ulike teknikker: anvendelse av gips, forlengelse av skjelettets bein, tilkobling av fragmenter av metallplater, eiker,

Imidlertid, under påvirkning av ulike faktorer, koaleser det rørformede beinet i flere tilfeller ikke. Etter en stund glir dens sammenhengende og gnidende kanter ut og danner en falsk ledd (eller pseudoartrose) - en av komplikasjonene i behandlingen av brudd.

Noen ganger vises et tynt lag brusk og væske på kantene av beinene i denne formasjonen, og en kapsel som ligner på artikulærposen, vises rundt den.

De første forsøkene på å behandle slike komplikasjoner av frakturer ble foretatt av Hippokrates. De var ikke vellykkede, fordi.

For disse formål ble det bare brukt konservative metoder - tapping av et skadet område med en trehammer og injeksjonsmidler for å aktivere veksten av bein callus.

Ifølge noen statistikk observeres denne komplikasjonen ved behandling av lukkede frakturer i 5-11% av tilfellene, og åpnes - i 8-35%.

Pseudoarthritis oppstår ofte etter skader på radius og lårhals, og med medfødt patologi - på skinnen (ved grensen til den nedre og midtre delen av tibia).

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med årsakene til utseendet, varianter, grunnleggende symptomer og metoder for behandling av pseudoartrose.

årsaker

Årsaken til dannelsen av en falsk ledd kan være feil immobilisering av lemmen etter brudd og forskyvning av benfragmenter.

Utseendet på en medfødt falsk ledd er provosert av intrauterin patologi. De er oftere ensidige og vises på tibia.

Frekvensen av utviklingen er i gjennomsnitt 1 sak per 190 tusen barn. Utseendet kan skyldes følgende intrauterin patologi:

Utviklingen av overførte falske ledd kan skyldes slike interne eller eksterne årsaker:

• feil behandling av frakturer - forskyvning av benfragmenter under gips, feil immobilisering ved gipsdressing, hyppig erstatning av gips, overvekst med skjelett traksjon, utilstrekkelig immobilisering av lemmen etter osteosyntese, tidlig og overdreven belastning på bruddlemmen, for tidlig fjerning av enheten for fiksering fragmenter;
• konsekvenser av kirurgiske inngrep - reseksjon av fragmenter, skjøre fiksering;
• sykdommer som fører til forstyrrelse av normal regenerering av bein og metabolisme (for eksempel rickets, endokrine patologier, tumorkakeksi, generell forgiftning);
• suppurative komplikasjoner.

Utseendet til oppkjøpt pseudoartrose kan forekomme i slike tilfeller:

• penetrasjonen av myke vev eller fremmedlegemer inn i gapet mellom endene av den ødelagte benen;
• overdrevent antall fragmenter;
• feilaktig sammenligning av enden av en knust bein;
• osteoporose;
• utilstrekkelig blodsirkulasjon i området av fragmenter;
• stor avstand mellom endene av den knuste bein;
• Fravær av blåmerke mellom enden av en knust bein;
• traumer av periosteum under kirurgisk manipulasjon;
• reaksjon ved metalloesteosyntese på enheter fra metall (plater, bolter, negler);
• tette og lukke av beinmargekanalen i fragmenter;
• ytterligere vevskader (brannsår, bestråling);
• mottak av antikoagulantia eller steroider.

Typer av falske ledd

Avhengig av årsaken til pseudoartrose er det:

• fødsel;
• ervervet: patologisk og traumatisk.

Avhengig av skadeens art kan pseudoartrose være:

• ikke-brannbestandig;
• skudd.

Avhengig av de kliniske manifestasjoner som ble avslørt under en røntgen, er falske ledd av disse typer:

1. Den dukker opp. Vises i løpet av perioden som er nødvendig for normal benvekst. På røntgenbilden er klare grenser for "gapet" i frakturen og bein callus bestemt. Pasienten føler seg smerte i det skadede området og ved forsøk på sin undersøkelse.
2. Fibrotisk. Mellom beinens ender avsløres fibrøst vev og en smal "spalt" er synlig på bildet. Mobilitet i ledd er sterkt begrenset.
3. Nekrotiserende. Vises etter skuddssår eller brudd som predisponerer utviklingen av knekkeknose. Slike pseudoartrose er oftere observert med skader på halsen i talus og lårben eller median delen av scaphoidbenet.
4. Pseudoarthritis av bein regenerere. Vises med en feil osteotomi av tibia med overdreven strekking eller utilstrekkelig fiksering til enheten for å forlenge segmentene.
5. True (eller neoartrose). I de fleste tilfeller utvikler den seg på enkeltbenssegmenter med overdreven mobilitet. Ved en slik pseudoartrose opptrer et fibrøst bruskbeinvev med hyalinbruskregioner på kantene av fragmentene. Rundt vraket er det et utseende som ligner den periartikulære posen som inneholder væsken.

Avhengig av metoden for dannelse og intensitet av beindannelse er pseudoarthroses:

• hypertrofisk - på enden av den ødelagte ben ser frembredelse av beinvev;
• normotrofisk - det er ingen benvekst på fragmentene;
• Atrofisk (eller avaskulær) - i slike ledd er blodsirkulasjonen forstyrret, beindannelse er dårlig eller ofte ledsaget av osteoporose av den ødelagte benen.

I sin nåværende kan pseudoartrose være:

• ukomplisert - er ikke ledsaget av infeksjon og utseende av pus;
• infisert - vedlegget av en purulent infeksjon fører til dannelsen av bein lokalisert fistel og sekvestranter (hulrom) hvorfra pus utskilles, i slike ledd kan være tilstede fragmenter av skall eller metall klipp.

symptomer

Med falsk ledd blir følgende hovedsymptomer observert:

• atypisk diskret eller ekstremt uttalt mobilitet av de kroppsdeler hvor bevegelse ikke oppstår i normen;
• ukarakteristisk økning i bevegelsens retning eller amplitude;
• reduksjon av arm- eller benlengde opptil 10 cm;
• ødem under bruddstedet;
• reduksjon av lemmer muskelstyrke med pseudoartrose;
• brudd på funksjonene til den ødelagte lemmen;
• endringer i funksjonene til de nærmeste leddene.

diagnostikk

I tillegg til å undersøke og analysere pasientklager for diagnosen pseudoartrose, utføres en røntgenundersøkelse.

For en mer detaljert undersøkelse av strukturelle endringer i bein, bør røntgenstråler utføres i to vinkelrette fremspring.

I en rekke vanskelige tilfeller blir pasienten tildelt tomografi.

Når du studerer røntgenbilder med pseudoartrose, vises følgende endringer:

• bein callus som forbinder fragmentene er fraværende;
• fragmenter av den ødelagte bein blir avrundet og glatt (noen ganger blir de koniske på grunn av mangel på dannelse av beinvev i atrofisk pseudoartrose);
• på enden av fragmenter av beinhulen er overgrodd og på dem vises endeplater, stopper regenerering i vevet i beinmargen;
• Mellom "leddflatene" i begge fremspringene er et gap åpenbart;
• Noen ganger har en av fragmentene formen av en halvkule som ligner et leddhodet, og den andre har en konkav overflate og ligner en leddhule.

Røntgenbilder kan avsløre en falsk ledd. For å bestemme intensiteten av beindannelse og forfine form av pseudoartrose - hypertrofisk eller atrofisk - utføres en radioisotopstudie.

behandling

Den viktigste metoden for å eliminere falske ledd er en kirurgisk operasjon. Konservativ terapi med sikte på å eliminere pseudarthritis og involvere bruk av medisiner for sammensmelting av fragmenter og i fysioterapi gir ikke den forventede effekten.

Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette kontinuiteten i den ødelagte benen. Etter dette blir det truffet tiltak for å eliminere deformiteter som forårsaker skade på den berørte lemmen. Behandlingsplanen er laget avhengig av det kliniske tilfellet og pasientens individuelle egenskaper.

Generelle og lokale tiltak brukes til å eliminere falsk ledd.

Generelle medisinske tiltak

Pasienter med falske ledd anbefales tiltak for å øke muskeltonen, stabilisering av blodsirkulasjonen i pseudoartrose, bevaring og gjenoppretting av funksjonene til det berørte benet eller hender. For dette er pasientene foreskrevet fysioterapiprosedyrer, massasje og et sett med øvelser for fysioterapiøvelser.

Lokal behandling

Lokal behandling av pseudoartrose innebærer en operasjon, hvis formål er å skape gunstige forhold for riktig vekst av fragmenter. For å gjøre dette, konvergerer deres ender og blir immobilisert.

Under intervensjonen legger kirurgen oppmerksomhet ikke bare på tilnærmingen til fragmentene, men skaper også forhold for tilstrekkelig blodsirkulasjon i bruddregionen.

I tillegg forebygging av infeksjon eller behandling av purulente komplikasjoner.

Lokal behandling kan utføres i henhold til følgende metoder:

• kompresjons-distraksjon osteosyntese;
• stabil osteosyntese;
• beinplastikk.

Taktikken for lokal behandling er valgt avhengig av hvilken type falsk ledd.

Med sin hypertrofiske form kan operasjonen være ekstrafokal - et kompresjons-distraheringsapparat er lagt på lemmen.

.

Og med atrofisk pseudoartrose, for å gjenopprette integriteten til den knuste bein, må vi først utføre sin plastikkirurgi.

.

Når du velger en kirurgisk prosedyre, blir stedet for pseudoartrose lokalisering tatt i betraktning:

• med periartikulær lokalisering - kompresjons-distraksjon osteosyntese utføres;
• når lokalisert på øvre eller midtre tredjedel av lår-intramedullær osteosyntese utføres;
• når lokalisert på radial bein (med utvikling av hamstring) - først utført en maskinvare distraksjon, og deretter - bein plast;
• når lokalisert på brachial eller tibia - utført kompresjons-distraksjon osteosyntese.

Kompresjons-distraksjon osteosyntese

Denne metoden for behandling utføres ved hjelp av spesielle fragmenter som passer til fragmentene. I dette tilfellet bør den ødelagte armen eller benet være helt ubøyelig.

Enheten tillater å gi maksimal tilnærming og gjensidig klemming av endene av den knuste bein. I tillegg gjør denne metoden det mulig å eliminere forkortelse eller deformering av lemmer.

Etter dannelsen av bein callus-fragmentene begynner å gradvis trekke seg fra hverandre, gjenopprette lengden på lemmen og integriteten til beinet.

Stabil osteosyntese

For implementering av denne metoden for behandling, benyttes spesielle fikseringsmaskiner (plater, stenger) som gir den nødvendige kontakt for vedheft og ugjennomtrengelighet av fragmenter av skadet bein.

For deres overlevelse under kirurgisk inngrep utføres eksponering av skadede beinsteder.

Ved hypertrofisk pseudoartrose forekommer beinfusjon med stabil osteosyntese uten å utføre kirurgi for plastbeinet, men med atrofiske falske ledd bør denne foreløpige inngripen gjennomført.

Bone plastikkirurgi

Denne kirurgiske metoden brukes sjelden, men bare i tilfeller der det er nødvendig å stimulere osteogenese ved atrofisk pseudoartrose.

Før du utfører slike operasjoner, er det nødvendig å eliminere purulente prosesser, utføre utskillelse av arrendringer og hudplast.

Etter behandlingens slutt for purulente komplikasjoner, bør minst 8-12 måneder passere før operasjonsdatoen for beinplastikkirurgi.

Rehabilitering og resultater

Regelmessige økter av fysioterapi bidrar til å komme seg fra sykdom.

Varigheten av immobilisering av det berørte lemmet med falske ledd er 2-3 ganger lengre enn ved behandling av den vanlige brudd på samme ben.

Etter at pasienten er tildelt et rehabiliteringsprogram:

• massasje;
• fysioterapeutiske prosedyrer;
• treningsbehandling;
• sanatoriumbehandling.

Langsiktig prognose av resultatene av rehabilitering av pasienter med pseudoartrose er gunstig:

• et godt resultat - i 72%;
• et tilfredsstillende resultat - i 25%;
• Et dårlig resultat er i 3%.

Utseendet til en falsk ledd er en konsekvens av en intrauterin patologi eller en komplikasjon av et ukorrekt og belastet forløb av andre sykdommer behandlet med en konvensjonell brudd.

For eliminering av pseudoartrose, brukes ulike kirurgiske teknikker for å oppnå normal fusjon av beinfragmenter og for å eliminere lemmedlemmelser.

Til hvilken lege å søke

Behandlingen av falske ledd utføres av en ortopedisk traumatolog.

Dette er en kompleks patologi, kirurgisk inngrep utføres i store medisinske sentre, der det er nødvendig å motta en henvisning på bosted. I dette tilfellet er behandling for en pasient med en sykeforsikring gratis.

Sjekk ut de populære artiklene

kilde: https://myfamilydoctor.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-lechenie/

Falsk ledd etter brudd: behandling, kirurgi, årsaker til falsk ledddannelse

Behandlingsprosessen etter brudd karakteriseres av dannelsen av "bein callus som er en masse som ikke har klare former og strukturer (høy løshet).

For å gjøre fusionen av bein mer nøyaktig, bruker leger ulike metoder - for eksempel pålegg av gips, bruken av metallplater eller eiker for pålitelig justering av fragmenter / fragmenter som strekker skjelettets bein og så videre. Men selv med en så kompetent tilnærming til behandling av brudd, er det tilfeller når det rørformede benet ikke vokser sammen. Resultatet er en utjevning av beinets sammenkante kanter og dannelsen av en falsk ledd - i medisin kalles denne formasjonen pseudoartrose.

Generelt anses den vurderte komplikasjonen av brudd som ganske vanlig - hvis en pasient diagnostiseres lukket brudd på beinet, forutsi legene utviklingen av en falsk ledd med en sannsynlighet på 5-11%, men med åpen inn 8-35%. Ofte foregår patologien med en brudd på lårhalsen, litt sjeldnere - med en fraktur i radiusen, og hvis denne patologien er medfødt i naturen - på skinnen.

Årsaker til falsk ledd Klassifisering av falske ledd Symptomer på falsk ledd (pseudoartrose) Diagnostiske tiltak Behandling falsk ledd - Generelle medisinske tiltak - Lokal behandling - Kompresjons-distraksjon osteosyntese - Stabil osteosyntese - Ben plastikk

Årsaker til falsk ledd

Utseendet til en medfødt falsk ledd er alltid forbundet med enhver intrauterin patologi av fosteret.

Denne typen av den patologiske tilstanden er faktisk ganske sjelden - for 190.000 nyfødte, bare ett tilfelle.

Årsakene til et barns fødsel med falsk ledd kan være:

Ervervet falske ledd - en vanlig komplikasjon av brudd og deres årsaker er klart definert av leger:

• konsekvensene av kirurgiske inngrep, for eksempel feil utført fiksering av beinfragmenter når det ikke er nødvendig styrke av leddet eller reseksjon derav;
• suppurative komplikasjoner av frakturer;
• Feil behandling av frakturer - for eksempel begynte pasienten å laste lemmen for tidlig, eller legen ble tvunget flere ganger under behandlingen for å endre kastet;
• feil utført immobilisering av det skadede lemmet med gips, brudd på reglene for skjelettdreaktjon, tidlig fjerning av apparatet for å fikse fragmenter;
• Noen sykdommer som kan føre til forstyrrelse av normal regenerering av bein og stoffskifte - rickets, svulstekaksjon, generell forgiftning av kroppen, patologi av det endokrine systemet.

I tillegg til det foregående, kan flere provokerende faktorer også identifiseres, noe som også kan føre til utseendet til den overtagne falske leddet:

• nærvær av et stort antall fragmenter / fragmenter av bein;
• skader på periosteum av medisinsk personell under ulike prosedyrer;
• langvarig bruk av antikoagulantia eller steroid medisiner;
• inntak av myke vev eller fremmedlegemer i gapet mellom benfragmenter;
• tidligere diagnostisert med osteoporose;
• utilstrekkelig reaksjon av legemet til apparatene som er laget av metall under metalloesteosyntese, når beinet er festet med plater, bolter og negler;
• oppnå ekstra vevskader sammen med brudd - for eksempel bestråling eller brannskader;
• brudd på regler for å sammenligne enden av et knust bein;
• Fravær av blåmerke mellom enden av en knust bein;
• tette og lukke av beinmargekanalen i fragmenter;
• brudd på blodsirkulasjonen i området for fragmentering;
• stor avstand mellom endene av den ødelagte benen.

Klassifisering av falske ledd

Avhengig av hva som var den provokerende faktoren eller den sanne årsaken til tilstanden i spørsmålet, er det medfødt og ervervet pseudoartrose.

Hvis vi vurderer denne patologien fra siden av skadeens art, vil det bare bli isolert brann og ikke-brannbestandig pseudoarthroses.

Men klassifiseringen av falske ledd i henhold til deres kliniske manifestasjoner er mer detaljert:

1. Danner en falsk ledd. Oppstår på slutten av perioden, som er nødvendig for normal benvekst. Roentgen bidrar til å identifisere klare grenser for "brudd" av fraktur og bein callus. Pasienten klager over konstant tegnsmerter i forbindelse med dannelse av en falsk ledd, og når man prøver å berøre det indikerer en økning i smerteintensiteten.
2. Fibrous pseudarthritis. Legen diagnostiserer tydeligvis forekomsten av fibrøst vev som befinner seg mellom benfragmentene, og resultatet av røntgenstrålen vil være et klart definert gap mellom dem. Med en slik falsk ledd, dersom den er dannet i leddområdet, blir mobiliteten til sistnevnte sterkt begrenset.
3. Nekrotisk falsk ledd. Det oppstår ofte etter sår av skudd, men det kan også være i brudd hvis det er stor sannsynlighet for å utvikle knekkekrose. Lignende purulente pseudoartrose-legere er ofte diagnostisert med skader på halsen av talant og lårben eller median delen av scaphoidbenet.
4. Pseudoarthritis av bein regenerere. Han opptrer med en feil osteotomi av tibia, dersom legen har overtrådt oppførsregler strekk eller dårlig fiksering med bruk av spesialutstyr for forlengelse segmenter.
5. Den sanne falske ledd (neoartrose). Oftest utvikler den seg på enkeltbenssegmenter med overdreven mobilitet. Lignende pseudoartrose er preget av dannelsen på kantene av beinfragmenter av fibrøst bruskvæv med områder av hyalinbrusk. Rundt vraket forekommer formasjon, som i sin sammensetning og utseende ligner en periartikulær pose.

Ved metoden for dannelse og intensitet av bendannelse klassifiseres den patologiske tilstanden som følger:

• hypertrofisk falsk ledd - beinvev begynner å ekspandere spesielt i endene av det skadede beinet;
• normotrofisk falsk ledd - ingen brudd er funnet på benfragmenter;
• atrofisk falsk ledd - mangelen på blodtilførsel er tydelig definert, utilstrekkelig beindannelse, kan osteoporose diagnostiseres.

I tillegg kan den falske ledd være ukomplisert - en tilstand der det ikke er infeksjon eller utseendet av pus på stedet for pseudoartrose.

Men i enkelte tilfeller diagnostiserer legene "infisert pseudoartrose noe som betyr at en purulent infeksjon har blitt assosiert.

I dette tilfellet vil pasienten ha en fistel og et hulrom av forskjellige størrelser i stedet for skade, hvorfra det purulente innholdet periodisk slippes ut. Ofte i slike falske vedtekter er det fragmenter av skall eller metalllåser.

Symptomer på falsk ledd (pseudartritis)

Tegnene på den patologiske tilstanden som vurderes er ganske spesifikke, derfor er diagnosen ikke vanskelig. De mest uttalt symptomene på en falsk ledd er:

• en økning i bevegelsens amplitude, en forandring i retningen deres, som ikke kan kalles karakteristisk for lemmen;
• litt under bruddstedet, dannes et stort ødem med klare grenser;
• atypisk mobilitet av de kroppsdelene, der det ikke bør være noen bevegelse;
• endringer i funksjonene til leddene ligger nær bruddstedet;
• muskler i lemmen mister sin karakteristiske styrke - med en falsk ledd kan pasienten ikke klemme fingrene, løfte en lett gjenstand;
• brudd på funksjonene til den ødelagte lemmen.

Diagnostiske tiltak

En helt informativ metode for diagnose i tilfelle mistanke om falsk ledddannelse er konvensjonell radiografi. Datatomografi er ekstremt sjelden, bare i tilfelle av en alvorlig bruddfeil og en uklart falsk ledd.

Studien av røntgenbilder med pseudoartrose hjelper legen til å avsløre:

• ubundne fragmenter, det vil si at ben-callus-karakteristikken for frakturer er fraværende;
• fragmenter av knust bein blir avrundet og glatt;
• infeksjon og utseendet på endeplater i enden av fragmenter av beinhulen, som kan stoppe regenerering i beinmargens vev;
• et spor plassert mellom "leddflatene".

Røntgenbilder tillater bare å identifisere og bekrefte tilstedeværelsen av en falsk ledd, men for å bestemme graden beindannelse og diagnose av en spesifikk form for patologien, vil pasienten bli tildelt en radioisotop studien.

Behandling av falsk ledd

Hovedmetoden for behandling av den undersøkte patologiske tilstanden er en kirurgisk operasjon.

Målet med slik behandling er å gjenopprette kontinuiteten i den ødelagte bein, og så tar legene tiltak for å eliminere deformiteter.

Behandlingens taktikk velges individuelt, fordi alt avhenger av det spesifikke kliniske tilfellet og egenskapene til pasientens kropp.

Falske ledd elimineres av terapeutiske tiltak av generell og lokal handling.

Generelle medisinske tiltak

Med dette begrepet mener jeg aktiviteter som er rettet mot å øke muskeltonen, normalisere blodsirkulasjonen direkte i stedet for dannelse av en falsk ledd, forsøker leger å beskytte funksjonaliteten til den skadede nedre eller øvre ekstremitet. For å oppnå disse målene er pasienten tildelt ulike fysioterapiprosedyrer, massasje og et sett med øvelser for behandlet gymnastikk.

Lokal behandling

Betyr operasjonen, som har til formål å skape gunstige betingelser for sammensmelting av benfragmenter.

Under arbeidet med pasienten gjenoppretter kirurgen ikke bare den normale formen på beinet ved tilnærming og sammenføyning av fragmentene, men sikrer også normal blodsirkulasjon på dette stedet.

Forebyggende tiltak som er rettet mot å forebygge infeksjon og utvikling av purulent betennelse anses å være obligatoriske i dette tilfellet.

Lokal behandling utføres i henhold til forskjellige metoder:

• bein plast;
• kompresjons-distraksjon osteosyntese;
• stabil osteosyntese.

Den spesifikke taktikken for lokal behandling velges avhengig av hvilken type falsk ledd. For eksempel, hvis den har en hypertrofisk form, vil et kompresjons-distraheringsapparat ganske enkelt bli påført på lemmen. Men med atrofisk pseudoartrose må brystplastikkoperasjonen utføres.

Kompresjons-distraksjon osteosyntese3

Denne behandlingsmetoden innebærer bruk av spesielle apparater som sikrer sammenligning av benfragmenter.

Legen må sikre fullstendig immobilitet av den skadde ekstremiteten og i denne tilstanden, bruk av enheten, som vil bringe og kombinere fragmenter av bein.

Det er kompresjons-distraherende osteosyntese som hjelper spesialister til å eliminere forkortelse og / eller deformiteter i ekstremiteter.

Stabil osteosyntese

Denne metoden for å behandle en falsk ledd involverer bruk av metalldeler (plater eller stenger) som sikrer fusjon av skadet bein. For å pålegge dem, må kirurgen helt utsette beinet på bruddstedet - denne operasjonen utføres under generell anestesi.

Hvis pasienten diagnostiseres med hypertrofisk pseudoartrose, er det ikke nødvendig med kirurgi på beinplastikk, men ved behandling av atrofisk pseudoartrose er det nødvendig.

Bone plastikkirurgi

Sjelden før operasjonen er det nødvendig å eliminere noen inflammatoriske prosesser og sørge for at det ikke er noen cicatricial endringer.

Hvis noen, første purulent betennelse herdes og utrydding av cicatricial endringer utføres.

Operasjonen for beinplastikkoperasjon kan utføres bare 8 måneder etter den angitte behandlingen, men leger overlever vanligvis 12 måneder.

Hvis en falsk ledd behandles, bør det berørte lemmet bli immobilisert (immobilisert) i ganske lang tid.

.

Når legene har lov til å bevege seg, må pasienten gjennomgå en gjenopprettingskurs.

.

I løpet av en slik rehabiliteringsperiode kan massasjer og kurs i fysioterapi, fysioterapi, spa behandling foreskrives.

Generelt er resultatet av en slik kompleks behandling vanligvis utmerket. I 72% av tilfellene ble pasientene tømt hjem med fullstendig restaurerte funksjoner av den skadede lemmen.

Den falske ledd er en patologi som er veldig lett å diagnostisere, så leger anbefaler bare å gå gjennom Et fullt behandlingsforløp, som vil bli utnevnt av behandlende lege - behandling vil i alle fall være betimelig.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medisinsk gransker, terapeut av den høyeste kvalifikasjonskategorien

, 48 2

(159stemmen.,, 8av 5)
Laster inn ...

kilde: http://OkeyDoc.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-i-lechenie/

Årsaker og symptomer på falske ledd

Noen ganger, med tanke på en rekke årsaker, resulterer beinskade i patologier.

For eksempel forekommer en falsk ledd etter brudd i% av tilfeller av alle skader i muskuloskeletalsystemet.

Mer enn resten av beinene, blir dannelsen av den sekundære (falske) ledd påvirket av lårbenet og radiusbenene.

Dannelsen av en falsk ledd i regionen av underbenet

Definisjon av en falsk ledd

Falsk ledd er en alvorlig patologi, uttrykt i mobiliteten til de delene av beinet som ikke er anatomisk predisponert for det. I feltet for utdannelse sekundære ledd integritet i fare ben og osteoparatsiya (naturlig evne til å regenerere ben).

En defekt kan være medfødt og ervervet. Ved første komplikasjon etter brudd går det ofte ofte uten den uttrykte symptomatologien medisinsk praksis i de fleste tilfeller står overfor alvorlige (forsømte) tilfeller av falsk leddet.

Årsaker til dannelsen av en falsk ledd

Patologi dannes dersom naturlig restaurering av beinintegritet hindres av visse faktorer:

• utilstrekkelig eller feil reposisjonering av benfragmenter;
• uoverensstemmelse mellom benfragmenter etter reposisjonering;
• for svak fiksering av brudd med forskyvning eller for tidlig svikt i fikseringsstrukturer;
• behandling med skjeletttrekk (overtreng av fragmenter);
• for store belastninger på området med brudd;
• last på lemmen med en brudd, belastet ved forskyvning, til den er helt helbredet;
• purulente og smittsomme prosesser innen fusjon av benfragmenter;
• for omfattende fjerning av dannede benfragmenter;
• reduserte prosessen med blodsirkulasjon av beinet som et resultat av traumer;
• Bakgrunnssvikt i kroppen: forsinket metabolisme, vitaminmangel, søvnforstyrrelser og ernæringsregimer, sammenhengende sykdommer.

Graviditet er en av årsakene til bruddfeil. Siden i løpet av svangerskapet endrer kvinnen også hormonell bakgrunn og metabolske prosesser, kan den reparative regenerering av beinene fortsette uten positive resultater.

Etter brudd på lårhalsen oppstår problemer ofte med periosteumet, noe som resulterer i at en falsk ledd også dannes.

symptomer

Den allerede dannede patologien til den falske ledd kan bestemmes av visuell diagnostikk:

• alvorlig krumning av rettbenet i skadeområdet;
• Når du utøver press på det syke lemmet, blir stedet med videregående opplæring vendt og kommer inn i en unaturlig stilling, fordi musklene er svært svake, og beinet utfører ikke støtten funksjon.

Skulderben med falsk ledd

Tegnene som manifesterer seg i perioden med patologisk dannelse:

• mindre smerte under behandling (selv etter den gjennomsnittlige perioden med bein spleising);
• deformasjon i området med brudd på integriteten til beinvev;
• unormal beinmobilitet;
• nedbrytning av muskler i det skadede lemmet;
• minimal mobilitet av leddene i nisje og over skaden;
• hevelse av den skadede lemmen under bruddregionen;
• lemmer forkortelse;
• På røntgen er sporet i stedet for begynnelsesbrudd sporet.

Hvis en defekt er dannet på ett ben i et tobenssystem, kan pasienten ikke engang gjette om utviklingen av pseudoartrose.

Falsk ledd eller ikke fusing fraktur

Ikke-vekst av beinvev i følge sine kliniske tegn ligner pseudoartrose, da den også fortsetter med bevegelse av beinfragmenter.

Imidlertid er den falske ledd preget av dannelsen av en plugg som lukker medulærkanalen, og et bindevev, hvorav forekomsten observeres mellom fragmenter i første halvdel av gjennomsnittlig sikt spleising.

Klassifikasjoner og typer patologi

På etiologien:

• medfødt;
• ervervet patologisk;
• kjøpt posttraumatisk.

I følge det skadelige elementets typologi:

• mekanisk natur;
• skytevåpen natur.

I følge det kliniske uttrykket:

• Formet (observert etter modning av bein og ledsaget av utseendet av smerte under palpasjon og i dynamikk; På røntgenbildet kan du se et karakteristisk gap i stedet for brudd og periosteal mais);
• fibrøs (ta hensyn til perioden for dannelsen av et fibrøst stoff som fyller gapet på bruddstedet);
• nekrotisk (den er dannet som et resultat av et skuddssår, men det kan også dannes dersom offeret har en tendens til bennekrose);
• pseudoartrose av beinregenerere (er resultatet av feil medisinsk behandling når overdreven strekking av lemmen, utilstrekkelig fiksering eller fjerning av hakkede segmenter, brudd på den anatomiske strukturen ben);
• den sanne falske ledd (typisk for legemet av legemene i patologisk bevegelige steder; Splinterendene på bein er malt, hvorpå brusk er dannet på dem, og gapet er fylt med leddet væske.

Ved aktivitet av dannelse av beinvev:

• hypertrofisk (hvis lemmen er et konstant referansetrykk eller omgivelsene det vaskulære nettverket har ikke mistet sine funksjoner, de skadede delene av beinet begynner å regenerere og vokse);
• avaskulær (hvis fartøyene ble skadet, og beinene ikke viser tendenser til vekst, er en avaskulær avvik diagnostisert).

Ved tilstedeværelse av betennelse:

• pussdannelse;
• infeksjon;
• purulente infeksjoner (provosert av de som er tilstede på stedet av skade av fremmedlegemer eller fistel med purulent innhold).

diagnostikk

Hva er diagnosen av en falsk ledd? Først av alt er dette en visuell analyse av pasientens tilstand. Tilstedeværende lege undersøker skadestedet, bestemmer tidspunktet for skade (for å avgjøre om median-perioden for adhesjon har passert), og gjør et klinisk bilde.

behandling

En falsk ledd kan behandles med en konservativ metode, ved hjelp av spesielle legemidler og elektrostimulering. Men disse metodene brukes kun i den første fasen av patologisk formasjon.

Hvis sekundær ledd allerede har tatt form, er kirurgisk inngrep nødvendig. Den består av osteosyntese i kombinasjon med beinets plasticitet.

liming bein

Prinsippene for kirurgisk behandling av en falsk ledd er som følger:

• utføres ikke tidligere enn seks måneder eller et år etter at skaden har blitt helbredet;
• Med brudd på lårhalsen, blir støtteaksen restaurert for å hindre utvikling av lameness;
• Benfragmenter matches så nøyaktig som mulig for å forhindre tilbakefall;
• Endene av beinfragmentene blir utsatt for forfriskningsprosedyren (hypertrofierte benaktige vekster fjernes), restaurering av tubulene og ekskreksjon av arrvevet).

De vanligste metodene for kirurgisk behandling er metodene for Chaklin og osteosyntese av transplantasjoner.

forebygging

Dessverre er det umulig å forhindre dannelsen av en falsk ledd. Den eneste effektive metoden for å forebygge og samtidig behandle de oppnådde mangler i beinvev er riktig medisinsk behandling, som manifesterer seg i fikseringen av brudd.

Strengt forbudt å fjerne gips før forfallsdatoen, for ikke å provosere overdreven belastning som fører til dannelsen av en sekundær ledd.

Vedlikehold av kroppsimmunitet bidrar også til å unngå avvik i bruddfusjon, siden immunsystemet påvirker kroppens vevs regenerative kapasitet.

kilde: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lozhnyj-sustav.html

Falsk ledd etter brudd: hva er det, årsaker, symptomer, tegn, behandling

En falsk ledd eller pseudoartrose utvikler seg som et resultat av en feil sammensmelting av beinfragmenter under brudd.

Under normale omstendigheter, etter brudd, blir beinet helbredet ved å danne et kompatibelt, formløst benvev.

Det bidrar til å konsolidere 2 fragmenter av bein og gjenopprette integriteten.

I medisin er mange spesielle behandlingsmetoder brukt, for eksempel pålegg gips, fragmenter av bein blir slått sammen på hjelp av metallplater, utvinning av skjelettet og andre manipulasjoner for riktig beinvekst brudd. Men i tilfelle at beinfragmenter på grunn av en eller annen grunn ikke vokser riktig, etter en stund blir kantene på beinene som kontakter hverandre gnidd og glatt. Slik formes den falske ledd. Noen ganger er det en utvikling av et tynt lag av bruskbeinvev på overflaten av rusk som kommer i kontakt, eller opphopning av væske. Ofte observerte dannelsen av en bestemt leddpose rundt den patologiske koalescensen.

Klassifisering av falske ledd

Slike uregelmessige sprekker er delt inn i flere kategorier: medfødt, traumatisk og patologisk. Stole på det kliniske og radiologiske bildet, vi kan skille mellom:

1. Den falske ledd som danner. Den utvikler seg etter en periode med beinfusion. Funksjoner av slik patologi er: smertsyndrom i bruddstedet, smerte under palpasjon og motoraktivitet. Radiografi viser et spesifikt lumen i frakturen og periosteal callus.
2. Fibrotisk falsk joint - mellom steinsprut av benet vises tett bindevev, ledd bevege seg normalt, men et røntgen viser den smale åpningen etter bruddet.
3. En falsk ledd av nekrotisk natur forekommer med skuddskader. Samtidig er blodsirkulasjonen forstyrret. Enten kan det forekomme etter en brudd, hvis det foreligger en forutsetning av bein til dannelse av nekrose.
4. Falsk ledd i beinet regenerere - dette er en unormal formasjon, fremkommer som følge av osteotomi på grunn av overdreven strekking eller feil festing når medisinsk manipulasjon utføres segmenter.
5. Den sanne falske ledd er hovedsakelig dannet på en-bein-segmentene i steder av patologisk mobilitet. Skjer sliping ben rusk, snart de toppet med fiberbrusk, mellom dem er det i hulrommet i hvilken det finnes en væskeansamling. Nær enden av ruskene dannes et hulrom med defekt innhold.

I følge forekomsten av infeksjoner og pus deler de falske ledd av ukomplisert karakter og infiserte patologiske formasjoner.

Basert på stadium av osteogen aktivitet, deler de:

1. Hypertrofisk dannelse - i denne form ved endene av benfragmentene vokser.

   Dette skjer når folk konstant trykk til en lem eller ved redusert lokomotorisk aktivitet av benfragmenter.

2. Avaskulære falsk dannelse - i denne form i leddene brutt sirkulasjonen er anskueliggjort forstyrrelse i bendannelse, rusk dannet osteoporose.

Hvorfor fortsetter hans utdanning?

Hoved forårsaker pseudartrose som utløser utseendet av patologiske fusjon, er sykdommer som ledsages av forstyrrelser i stoffskiftet (endokrine sykdommer, onkologiske sykdommer), komplikasjoner etter kirurgi (ustabil fiksering), feilaktig vedlikehold av postoperativ behandling (tidlig belastning på benet før fjerning klemmer). Ytterligere andre faktorer i utviklingen av patologien er feil i legemiddelterapi, puss dannelse. Årsakene til dannelsen av patologi er som følger:

• dårlig sirkulasjon i området av fragmentene;
• en forstørret klaring mellom fragmentene;
• komme inn i klaringen mellom fragmentene myke vev;
• uriktig plassering av beinfragmenter etter bein sammenligning, berøre hverandre.

Det er andre årsaker til pseudartrose:

• osteoporose;
• skadet benvev ved et kirurgisk behandling;
• Mangelen på blodproppdannelse mellom fragmentene;
• kroppens reaksjon på metall kamper for fiksering;
• tilstedeværelse av et fremmedlegeme mellom fragmentene;
• overdrevent antall fragmenter;
• Reaksjonen for å ta visse medisiner etter krise (hormoner, antikoagulerende midler);
• nærværet av selv noen vev skader (brenner).

Symptomatologi av sykdommen

De viktigste symptomer og tegn på fremveksten av patologi er overdreven mobilitet av visse ledd, som i normal utvikling ikke bør flytte. Dette fenomenet er nesten usynlig, eller tvert imot, intense uttrykk.

For eksempel finnes det tilfeller i medisinsk praksis, når en syk man var i stand til å rotere lem 360 grader i de partier hvor den pseudartrose.

Det er forandringer i muskelstyrke ledd diagnostisert lem forkorting opp til noen få centimeter.

1. Russian Medical Journal - http://www.rmj.ru/; 2. Magasinet "Concilium Medikum" - http://con-med.ru/; 3. "Behandlende lege" Magazine - http://www.lvrach.ru/; 4. Journal of Neurology og psykiatri. S. S. Korsakov; 5. Journal "Scientific-Praktisk Rheumatology 6. Elektronisk journal "Angiology" - http://www.angiologia.ru/; 7. MAGAZINE "Angiology og karkirurgi 8. "Studier om vener" magazine; 9. Vidal Handbook av narkotika - http://www.vidal.ru/;

10. Radar Handbook of medisinske preparater - http://www.rlsnet.ru/;

kilde: http://legsgo.ru/trauma-surgery/fractures/lozhnyj-sustav.html