Xarelto refererer til antikoagulantia av direkte virkning.
Denne gruppen medikamenter, fremmer undertrykkelse av blodkoagulasjonsaktivitet og forhindrer trombogenese, på grunn av redusert dannelse av fibrin.
De påvirker biosyntese av visse elementer av kroppen, noe som gjør det mulig å endre viskositeten til blodet, noe som fører til inhibering av koagulasjonsprosesser. Antikoagulant Xarelto får lov til å brukes både med terapeutisk og profylaktisk formål.
Klinisk og farmakologisk gruppe
Antikoagulant direkte virkning.
Forutsetninger for permisjon fra apotek
Det er utgitt på resept.
Prisliste
Hvor mye koster Xarelto? Gjennomsnittlig pris på apotek er på nivå med1 500 rubler.
.Form for utstedelse og sammensetning
"Xarelto" kommer i form av tabletter, dekket med et spesielt løselig filmskall med et rosabrunt eller rødbrunt skall. De er runde og har bikonvekse ansikter med gravering. På deres brudd er en homogen hvit masse synlig, som er omgitt av et farget oppløselig skall.
- Tablett av preparatet inneholder: rivaroksaban mikronisert i mengden 10, 15 eller 20 mg, og hjelpekomponentene: cellulose mikrokrystallinsk, kroskarmellosnatrium, hypromellose 5cP, laktosemonohydrat, magnesiumstearat og natrium laurylsulfat.
- Filmbelegget på tablettbelegget består av: jernfargestoff rødt oksid, hypromellose 15cP, titandioxid og makrogol 3350.
På tilbud tilbys pakker fra 5 til 100 stykker.
Farmakologisk effekt
For det aktive stoffet i dette legemidlet rivaroxaban, preget av raske effekter, forutsigbar doserespons og høy biotilgjengelighet. Det krever ikke overvåking av koagulasjonsparametere, det er praktisk talt ingen risiko for uforenlighet med andre matvarer eller rusmidler.
Xarelto brukes som profylaktisk mot stroke hos pasienter som lider av atrieflimmer, samtidig som de viser god effekt og toleranse. Denne antikoagulanten kan tas en gang daglig ved å observere en fast dose.
Rivaroxaban har en høy absolutt biotilgjengelighet på 80-100%. Hovedkomponenten absorberes raskt med oppstart av maksimal konsentrasjon etter 2-4 timer. Å komme inn i kroppen, det er en signifikant forbindelse av hoveddelen av rivaroxaban med proteinene i blodplasmaet, nemlig plasmaalbumin. Utskillelse av stoffet utføres hovedsakelig i form av metabolitter.
Indikasjoner for bruk
Profylaktisk middel for venøs tromboembolisme hos personer som gjennomgikk betydelige kirurgiske inngrep på underekstremiteter. For ortopediske inngrep anbefales 10 mg tabletter.
- Xarelto for 15 og 20 mg brukes som et forebyggende middel for atrieflimmering av ikke-valvulær opprinnelse. I dette tilfellet bidrar stoffet til å forhindre systemisk tromboembolisme og slag.
Legemidlet brukes til å behandle dyp venetrombose og lungeemboli og som et forebyggende tiltak for å hindre gjentakelse av PE og DVT.
Kontra
Generelle kontraindikasjoner for Xarelto tabletter:
- Barn og ungdom under 18 år;
- graviditet;
- Ammingsperioden;
- Overfølsomhet for stoffets komponenter;
- Sykdommer i leveren som oppstår med koagulopati, noe som medfører en klinisk signifikant risiko for blødning;
- Alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance mindre enn 15 ml / min);
- Klinisk signifikant aktiv blødning (f.eks. Intrakranial og gastrointestinal);
- Medfødt laktasemangel, glukose-galaktosemalabsorpsjon, laktoseintoleranse;
- Samtidig behandling med andre antikoagulantia, for eksempel orale antikoagulanter (dabigatran, warfarin, apixaban), lavmolekylær vekt hepariner (dalteparin, enoksaparin), unfractionated heparin (UFH), heparinderivater (fondaparinux); bortsett fra hvor pasienten overfør fra terapi eller terapi til Xarelto, eller når UFH er foreskrevet i lave doser for å opprettholde permeabiliteten til den sentrale venøse eller arterielle kateter.
Kontraindikasjoner for bruk av tabletter, avhengig av mengden av aktiv ingrediens som finnes i dem:
- Behandling av akutt koronarsyndrom ved hjelp av antiaggreganter hos pasienter som gjennomgått forbigående iskemisk angrep eller slagtilfelle;
- "10 "15" og "20 skade eller tilstand som øker risikoen for å utvikle stor blødning (f.eks. Ryggmargen eller hodet aneurysm eller vaskulær patologi hjerne, operasjon på øynene, hjerne eller ryggmargen, arteriovenøse misdannelser, nylige traumer i hjernen eller ryggmargen, intrakranial blødning, mistenkt eller diagnostisert esophageal åreknuter, forekomsten av ondartede svulster med høy risiko for blødning, nylig overført eller tilgjengelig gastrointestinalt sår);
- "10 tilfeller når kirurgi for brudd på lårbenet er indikert.
Tilstandene / sykdommene der Xarelto tabletter administreres med forsiktighet:
- Samtidig bruk med legemidler som påvirker hemostase;
- Nyresvikt i alvorlig grad (kreatininclearance 15-29 ml / min), i forbindelse med muligheten for å øke konsentrasjonen av rivaroxaban i blodplasma;
- Systemisk terapi med antifungale azole midler eller humane immundefektvirusproteasehemmere, med unntak av flukonazol;
- Nyresvikt med moderat alvorlighetsgrad (kreatininclearance 30-49 ml / min), hvor pasienter får medisiner som øker konsentrasjonen av rivaroxaban i blodplasma;
- Økt risiko for blødning: inkludert bronkiektase eller lungeblødning i en anamnese, medfødt eller anskaffet tendens til blødning, magesår og duodenalt sår i fasen av eksacerbasjon, nylig overført akutt magesår og duodenalt sår, vaskulær retinopati, ukontrollert alvorlig arteriell hypertensjon, patologi av ryggmargen eller hjernens kar, nylig intracerebral eller intrakranial blødning, etter en nylig operasjon for øynene, hodepine eller ryggmargen).
Bruk under graviditet og amming
Studier relatert til sikkerhet og effekt av Xarelto-legemidlet under svangerskapet har blitt utført på dyr. Som et resultat ble den giftige effekten av rivaroksaban på fremtidig mor og barn funnet. Legemidlet er kontraindisert under graviditet på grunn av høy risiko for penetrasjon av det aktive stoffet gjennom moderkagen og muligheten for blødning. Kvinner som er i barnealder, er kun tillatt medisinering når de bruker prevensjon.
Resultatene av studier av muligheten for å ta Xarelto ved amming, utført på dyr, viste at det aktive stoffet utskilles med melk. Eksperimenter har vist at når fôring av giftige stoffer kan komme inn i barnets kropp. Start av Xarelto er bare tillatt etter slutten av laktasjonsperioden.
Dosering og administreringsvei
I bruksanvisningen som er angitt: Xarelto tabletter på 10 milligram er tatt uavhengig av måltider, 15 og 20 milligram - måltider.
Etter store operasjoner på kneleddet, er behandlingsvarigheten to uker etter store operasjoner på hofteleddet - fem uker. Startdosen tas seks til ti timer etter operasjonen, hvis hemostase er nådd. Den terapeutiske dosen er en tablett per dag.
Hvis du savner en dose, bør du umiddelbart ta Xarelto-tablett og fortsette å ta stoffet hver dag, med anbefalinger. For å kompensere for den ubesvarte dosen, er dobbelt dose ikke tillatt.
Bivirkninger
I løpet av legemiddelbehandling hos pasienter med overfølsomhet overfor Rivaroxaban, ble følgende bivirkninger observert:
- hematuri;
- Hemoptysis, hyppig neseblødning;
- Perifert ødem;
- feber,
- Generell svakhet, ubehag
- Mulige blødninger i øyeballet;
- Brudd på leverfunksjonen, utvikling av gulsott;
- Økning i nivået av levertransaminaseaktivitet;
- Økt bilirubinkonsentrasjon;
- Allergiske reaksjoner i huden - kløe, elveblest, utslett, blødninger under huden;
- Fra hemopoietisk system - utviklingen av jernmangelanemi, trombocytopeni;
- Hodepine, svimmelhet, svimmelhet, blødning i hjernen stoffet;
- Fra hjertet og blodårene - senker blodtrykket, blåmerker og blåmerker under huden, i sjeldne tilfeller takykardi;
- På den delen av fordøyelseskanalen - dyspepsi, flatulens, kvalme, tørr munn, blødende tannkjøtt, forverring av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen, risikoen for å utvikle gastrointestinale blødning.
overdose
Når en overdose av stoffutviklingen av blødning eller andre bivirkninger ikke er rapportert. Med en overdreven dose (fra 50 mg og over) er det mulig å redusere absorpsjon av legemidlet, noe som fører til platakonsentrasjoner uten ytterligere økning i gjennomsnittskonsentrasjonen av rivaroxaban i plasma.
For å eliminere symptomene på overdosering anbefales det å ta aktivt kull (hemodalyse er ikke effektiv). Deretter, hvis nødvendig, bør det være symptomatisk behandling. Det er ingen spesifikk motgift.
Hvis det oppstår blødning, er det nødvendig å utsette neste dose av legemidlet eller avbryte behandlingen i 5 til 13 timer. Behandlingen er valgt individuelt, avhengig av alvorlighetsgrad og lokalisering av blødning. Hvis blødning ikke kan elimineres, er det mulig å anvende spesifikke prokoagulerende legemidler av reversering (et konsentrat av et protrombinkompleks, et konsentrat av et aktivert protrombinkompleks, eller en rekombinant faktor Vila).
Spesielle instruksjoner
I prosessen med bruk av stoffet er det viktig å regelmessig overvåke parametrene i blodkoaguleringssystemet.
Generelt påvirker Xarelto ikke evnen til å kjøre. I ekstremt sjeldne tilfeller er uønskede reaksjoner registrert i form av nedsatt oppmerksomhet og generell ulempe, noe som krever forsiktighet.
Hos eldre pasienter øker risikoen for blødning ved bruk av Xarelto. Derfor er det nødvendig med nøye dosering.
Før kirurgisk operasjon utføres, er bruk av stoffet viktig for å avbryte minst en dag før stoffet begynner.
Drug Interaksjoner
Det bør avstå fra å dele applikasjonen rivaroksaban og dronedaron fordi kliniske tegn på en slik kombinasjon nei.
Det ble funnet at klaritromycin, erytromycin og flukonazol kan føre til at forskjellige endringer i rivaroxabans konsentrasjon, men det anses å være i størrelsesorden av den normale variasjon og klinisk signifikant.
Samtidig bruk Ksarelto med potente hemmere av CYP3A4 og P-gp kan føre til en reduksjon i renal og leversvikt, noe som fører til en betydelig økning i systemisk eksponering og farmakodynamisk virkning stoffet.
Opptak Ksarelto og rifampicin, som er relatert til den sterke CYP3A4 indusere iP-gp, som fører til en senking av de farmakodynamiske virkningene av medikamentet. Derfor bør behandling med dette legemidlet med andre sterke induktorer gjøres med forsiktighet.
anmeldelser
Vi plukket opp noen tilbakemelding fra folk som tok Xarelto:
- Andrew. Jeg bruker stoffet i litt over 2 år, med en dose på 20 mg per dag. Diagnose av "atrieflimmer og fladder". Jeg kan snakke om effektiviteten av stoffet, det oppsto ikke komplikasjoner.
- Albina. Xarelto er et effektivt stoff og er definitivt tryggere enn for eksempel Warfarin. Fungerer bra for forebygging av trombose, samt for atrieflimmer. Legemidlet er utmerket, bare en minus er en høy pris.
- Inna. Etter operasjonen på bena (leddsmerter) legen gjort en slik avtale: Ksarelto, Reopoligljukin (før lunsj og om kvelden, etter middag) og andre medier i ulike former for utslipp (dropper, tabletter). Jeg merker at Xarelto hjelper godt for å forhindre dannelsen av blodpropp i karene, spesielt etter kirurgiske inngrep. Takket være at du tok stoffet, gikk den postoperative perioden raskt og uten komplikasjoner.
- Katherine. Jeg ble gitt en alvorlig diagnose - trombose av LEL, iliac og dype vener i nedre ekstremiteter. Som en antikoagulant (et stoff som fortynner blodet) ble utnevnt "Xarelto tok det i en periode på måneder. I løpet av denne tiden ble det ikke funnet noen bivirkninger. Imidlertid nektet å ta denne medisinen tvunget hans pris og mitt ønske om å amme. Fordeler: Ingen bivirkninger, enkel administrasjon, ikke nødvendig å opprettholde en konstant kontroll av blodkoagulasjon. Ulemper: pris, kontraindisert i amming.
analoger
Xarelto er et originalt stoff som ikke har noen analoger av russisk eller utenlandsk i sammensetningen. Hvis legen har utpekt dette legemidlet, anbefales det ikke å erstatte det, siden det er nesten umulig å finne en tilsvarende erstatning.
Russiske eller importerte analoger av Xarelto er slike stoffer:
- Elikvis;
- warfarin;
- fraxiparine;
- heparin;
- Tsibor;
- Atenativ;
- Pradaksa;
- Enoksarin;
- Sinkumar;
- Aspekard - er mye billigere;
- aspirin;
- Deplatt;
- cardiomagnil;
- klopidogrel;
- klokkespill;
- Plavix;
- Acetylsalisylsyre (analog til billig);
- Polokard;
- Trombonet;
- Tiklid.
Før du bruker analoger, kontakt legen din.
Lagringsforhold og holdbarhet
Tabletter bør holdes vekk fra barn ved en temperatur på ikke mer enn 30 grader. Holdbarhet er 3 år fra fremstillingsdato, angitt på pakningen. Ikke bruk stoffet etter utløpsdatoen.
Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.
Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.
Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.
Antivirale legemidler er billige og effektive.