Antral del av magen og dens patologi

emne anatomisk struktur og funksjonelle formål magen er delt inn i 3 deler:

• toppen - kobler til spiserøret, kalt"cardiac" omfatter en kuppel eller bunn, ruvende formasjon;
• midtkropp;
• lavere - pyloriske, som ligger på grensen av tolvfingertarmen, i sin tur, er delt inn i antrum og pylorisk kanalen, som ender med en lukkemuskel. På

antrum del utgjør opptil 30% av volumet av magen. På samme måte, for å bestemme visuelt hvor antrum er ikke mulig, fordi grensen er meget betinget. I henhold til den histologiske bilde av epitellaget flere muligheter for å etablere den vev som hører til en bestemt del av kroppen.

antrum deltar i den generelle kroppsfunksjoner, men har også sine egne særtrekk. Deres brudd forårsaker ulike sykdommer. Derfor er det nødvendig å dvele ved detaljene i antrum.

Fysiologisk "duty" antrum

Alle funksjoner antral del av magesekken er forbundet med fordøyelsesprosessen. Det forekommer:

• pulverisering av matrester opptil 2 mm eller mindre under omrøring, skulle således resultat bli en homogen masse uten isolering av stykkene;
• skyve dannet en klump i den side av pylorus og duodenum;
• forberedelse for videre fordøyelse i tarmen betyr lavere surhet, noe som gir kroppen av magen, på grunn av tynntarmen skal være alkalisk reaksjon, den maksimale konsentrasjonen av alkalisk slim dannes i pylorus;
• å eliminere saltsyre i slimhinnecellene tilgjengelig hormonell stoffet - gastrin, kalles det "hormon-informant", siden handlingen gjelder impulsoverføring i de høyere sentrene for utseendet til mat;
• serotonin produksjon sikrer pålitelig evakuering bolus ved å stimulere magesekken muskelapparatet;
• syntese av somatostatin, som om nødvendig er i stand til å undertrykke sekresjon av enzymer.

Hva forårsaker anthrum sykdommer?

alle varianter patologi antrum kombinert mest vanlige årsaken - tilstedeværelsen av en spesiell patogen av Helicobacter pylori eller H. pylori. Det faktum at antrum er et yndet sted for lokalisering av mikroorganismen.

Infeksjon skjer gjennom munnen. Og komme inn i magen, i sekken av organismen er den mest komfortable forhold for livet. Det tolererer godt surheten i magesaft. Uavhengig nøytralisere det med enzymer som produserer ammoniakk. Aktivt multipliserer. På grunn av tilstedeværelsen av antennene

Helicobacter tillegg, i patologi av antrum er involvert risikofaktorer:

• alkoholmisbruk;
• røyking;
• langvarig bruk av medikamenter, irritasjons( fra aspirin, ikke-steroide anti-inflammatoriske midler, anti hodepine behandling mot tuberkulose);
• overholdelse av underernæring regler( mani varme krydder, røkt og stekte retter er veldig varme eller kalde produkter, gatekjøkken, uforholdsmessig lange avbrudd i matvarer);
• stressforhold i familien, på jobb, bidrar til fremveksten av nevroser;
• generell karforandringer med aterosklerose, arteritt, tilstander, å bryte kraften av magesekkveggen;
• infeksjon med parasitter( helminthiases, amebiasis, giardiasis);
• allergiske reaksjoner på mat;
• eksponering for virus( HIV, cytomegalovirus);
• reduserte immunitet, forårsaket av ulike årsaker;
• arvelig genetisk predisposisjon.

bemerket forbindelsen mellom frekvensen av gastriske lesjoner med sykdommer i de endokrine organer, bronkier, lunger og hjerte, jernmangel, sykdommer i urinsystemet, samt tilstedeværelse av kronisk områder med infeksjon( betennelse i mandlene, sinusitt, dental caries, adnexitis hos kvinner, og andre).

Kronisk patologi er ledsaget av undertrykking av kroppens forsvar. I kombinasjon med Helicobacter pylori forårsaker disse faktorene forskjellig i utbredelse og dybde i mageskade. Vurder de vanligste sykdommene med egenskapene til symptomer og behandling.

antral gastritt

morfologi av den inflammatoriske respons innebærer trinnvise fremgangsmåte:

• antrum mucosa infiltrasjon av lymfocytter, nøytrofile granulocytter, makrofager, plasmaceller;
• dannelse av follikler fra lymfoidvev( lymfoid hyperplasi);
• ødeleggelse av epitelet i form av separat foki( fokal gastrit) eller massive skadesoner.

Antral gastritt er hovedsakelig en kronisk sykdom. I motsetning til gastrit, er magesekken sjelden akutt. Det starter mot en bakgrunn av høy surhet. Produksjonen av saltsyre av cellene stimuleres av helikobakterier.

Gradvis er epitelets funksjoner utarmet, prosessen med atrofi begynner. Dette betyr erstatning av epitelceller med ikke-fungerende fibroider. Et annet alternativ er transformasjonen av mageepitelet i et tarmepitel, atypisk på stedet. Prosessen er farlig ved å degenerere inn i en kreftformet svulst.

Avhengig sekresjonsforstyrrelser isolert:

• atrofisk gastritt - fulgt av et gradvis tap av den gastriske slimhinne mulig å syntetisere syre, hormonelle stoffer, slim, tap av epitel, magesekken tynning, er det ansett som en forstadier tilstand;
• hyperplastisk - karakterisert ved dannelse av store folder, cyster, små polypper, intensivering av prosessen for celleproliferasjon.

Dybde av lesjon avhenger av typen antral gastritt. Overflaten er betraktet som den mest fordelaktige form for strømningsendringer påvirker bare overflatelaget av slimhinnen, ikke ledsaget av dannelse av arr, alvorlig svekket sekretoriske funksjoner.

Erosive gastritt - en betennelsesreaksjon går dypt inn i magesekken. Som et resultat dannes først overflaten erosjoner og sprekker. Det kroniske løpet av erosjon uten behandling fører til dannelse av sår. Med et gunstig utfall, vises et arr i fokus av betennelse. Tegn på antrum gastritt

på overfladiske lesjoner kan ikke forstyrre personen eller oppstå etter å ha spist, drukket alkohol. Andre former er preget av en mer vedvarende strøm. De fleste pasienter er opptatt av:

• smerte av varierende intensitet umiddelbart etter å ha spist eller på tom mage;Halsbrann og erctation
• ;
• smekk i munnen;
• lukt når du puster;
• oppblåsthet;
• avføring( diaré eller forstoppelse).

På en massiv nederlag

Utseendet av blod i avføring og oppkast indikerer den erosive formen av gastritt. Tilsetningen av anemi er ledsaget av økt svakhet, hodepine, pallor. Vedvarende symptomer, reagerer dårlig på behandling, bør være grunn til bekymring på grunn av omleggingen av gastritt sår, tumor, tilkobling av betennelse i bukspyttkjertelen, duodenal bulbita hodet. Sår

ulcerative lesjoner antrum mulig etter trinn betennelse når navet atrofi av slimete erosjon fortsetter via trinn til dyp sjokk submucosal og muskellag. På

Mekanismer sykdom annen enn inflammasjon, tilsettes:

• lav kontraktile funksjon av antrum;
• stagnasjon og gjæring av matklumpen;
• forbedret enzymproduksjon.

Tilstedeværelsen av risikofaktorer fremkaller overgangen til betennelse i såret. Typiske symptomer:

• smerte i den epigastriske regionen, blir mer intens om natten;
• permanent halsbrann;
• kvalme og oppkast;
• burps etter å ha spist;
• blanding av blod i avføring, oppkast.

Godartede tumorer antrum

Ved ikke-kreft polypper er enheter antrum og limfofollikulyarnaya hyperplasi. Polypter oppstår når kjertelcellene i epitelet prolifererer. Andelen av antralavdelingen står for 60% av alle polypper i magen.

De er preget av en enkelt vekst eller dannelsen av en hel koloni. I skjema er forskjellig i størrelse( opptil 30 mm).Avdekket mot bakgrunnen av andre sykdommer i magen. De representerer en trussel om kreftdegenerasjon. Nesten gir ingen symptomer. Smerte provosert av spiseforstyrrelser. De kan bli vridd eller fastkjørt, så blod flekker i avføringen. Ved opprinnelse

antrum polypper skille mellom tre typer:

• inflammatorisk - begynne med lymfoide follikler( 70 til 90%);
• adenomas - vokse fra kjertelepitelet;
• spesifikke - neoplasmer ved Peytsa-Jeghers syndrom Touraine, som er arvelige patologier inkludert hyperpigmentering og intestinal polypose, gastrisk kjertelstruktur er forskjellige, er innholdet av pigment( melanin) sjelden - muskelfibre.

-Jeghers syndrom Peytsa-Touraine også kjennetegnes ved forekomsten av flekker på overflaten( xanthomas) hvor melanin pigment er på basallaget av epidermis og mucosal. Pigmentering oppstår i barndommen, med voksen alder kan avta eller forsvinne.

Limfofollikulyarnaya hyperplasi fulgt av vekst eller dannelse i det submucosale lag i magen follikulær vev. Sykdommen har ingen alder fordeler. Blant andre årsaker enn de som er beskrevet ovenfor, gis et spesielt sted til:

• herpesinfeksjon;
• autoimmune sykdommer;
• lidelser i den endokrine sfæren;
• kontakt med kreftfremkallende stoffer.

Det er viktig at, ifølge observasjoner, forekommer denne typen hyperplasi oftest dannelsen av polypper. Kreften

On( kreft i latin eller forkortet c-r) antrum opp til 70% av ondartede svulster i magesekken. Skille:

• adenokarsinom - dannet fra kjertelceller, er den vanligste tumoren( 90%);
• solid kreft er en sjelden neoplasma, strukturen er ikke relatert til glandulære elementer;
• kreft-skyrr er en enda sjeldnere form, dannet fra bindevev.

Spesifikasjon av antral kreftsted:

• infiltrativ vekst uten dannelse av klare grenser;
• aggressiv kurs med rask metastase;
• hyppige gjentakelser etter reseksjon av magen.

Trinn

vanligste årsak til kreft er ansett å kronisk atrofisk gastritt. Det forårsaker morfologiske forandringer av tre typer:

• glandular atrofi - forsvinner slimhindeceller;
• dysplasi - utseendet i magen epitel karakteristisk for tarmen( intestinal metaplasi) henholdsvis med nedsatt egenskaper;
• neoplasi - transformasjon i maligne celler. Symptomer

antrum kreft, sammenlignet med dem som er beskrevet ovenfor, er forskjellige:

• konstant metthetsfølelse eller oppblåsthet i mageregionen;
• kvalme og oppkast, hvilke pasienter forårsaker selv å lindre tilstanden;
• aversjon mot mat;
• betydelig uttømning;
• irritabilitet av pasienten;
• temperaturøkning.

Infiltrering av svulst i magesvikt ledsages av ødeleggelse av karene. Derfor er et av tegnene gastrisk blødning( oppkast med blod, svarte flytende avføring).

rolle for diagnostikk i å detektere gastrisk antrum sykdom diagnose er kritisk, fordi symptomene ikke reflekterer graden og alvorligheten av lesjoner.

Fibrogastroduodenoscopy - endoskopisk metode som gjør det mulig å visuelt inspisere alle deler av spiserør, magesekk og tolvfingertarm begynnelsen, i tillegg er det brukt i valg av sted for innsamling av slimete cytologi, mikroskopi for påvisning av H. pylori.

For å finne roten til lesjoner og foreskrive behandling er nødvendig for å bekrefte tilstedeværelsen av H. pylori i mage. For dette formål blod immunosorbent assay-teknikker, polymerase kjedereaksjon på en typisk antistoff og immunoglobuliner urease pustetest og krakk analyse.

Unservedly, noen leger har glemt X-ray diagnostisk metode. Det gir mulighet for å folde overskudd eller underskudd på vev, endret konturene av dommer sår nisje eller nærvær av polypper, kreft. Ved

ved den daglige urinanalyse kan bestemme mengden av emittert uropepsina og beregne surheten til magesaften. I den generelle analysen av blod er det ingen karakteristiske tegn. For alvorlig sykdomsforløp kan indikere anemi, eosinofili, leukocytose. Analysene utføres i perioden for diagnose og for å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Funksjoner fibrogastroskopicheskoy bilde: erosjon og erosjons gastropathy

omtale nederlag antrum var bare mulig med utvikling av type fibrogastroskopicheskogo diagnostikk. Denne patologien kompliserer gastritt og tjener som begynnelsen på et sår, tumordegenerasjon.

Erosjon er et brudd på integriteten til slimhinnen uten å trenge inn i de dype delene av mageveggen. Det er følgende varianter:

• skarp erosjon - begrenset sel, kurert for 10 dager;
• kronisk - se i form av flekker opp til 10 mm i diameter, krever langvarig behandling;
• hemorragisk erosjon - gi et bilde av virkningene av nålen stikk, og ildsteds dimensjoner holdes innenfor 10 mm i diameter, fargen ta nyanser fra purpur til kirsebærrød( avhengig av det aktuelle fartøyet, gir Wien mørke flekker), slimhinner omgir lesjoner, hevelse,den inneholder blodErosjon

Den antral erosjon enheten kan detektere alle beskrevne trekk, så vel som den fullstendige erosjon av den type som - forskjellig spredning langs kammene på foldene i magesekken, som danner et svart belegg. Gastropathy antrum - beskrevet av legen din om det er ingen tegn til betennelse, alt slimete hyperemi, men den spesifikke formen av sykdommen er uklar.

Behandling av

Hver av sykdommene i antralavdelingen krever valg av individuell tilnærming til terapi. En obligatorisk tilstand er nektelsen fra røyking og alkohol, oppfyllelsen av diettforeskrifter for resten av livet ditt. Mat bør være så mild som mulig, unngår pauser, bruk av steking og krydret krydder.

For normalisering av mage surhet gjelder medisiner som innhyller handling( Almagell, DeNol, Gat).Pasienter med kronisk patologi trenger å kvitte seg med Helicobacter pylori som en kilde til sykdommen. For å gjøre dette, bruk et kurs for antibiotisk utryddelse.

I gjenopprettingsstadiet for gastritt og magesår brukes stoffer som fremmer vevshelbredelse. Blant dem:

• Solkoseryl,
• Riboxin,
• Gastroparm.

På magesår er det viktig å sikre at det er ingen tegn til blødning, samt mistanke om degenerasjon av vev. Med en vellykket strøm benyttes fysioterapi teknikker( elektroforese og fonophorese med legemiddelløsninger, diadynamiske strømmer).

Kirurgisk behandling er nødvendig i tilfeller av:

• vedvarende smertesyndrom;
• blødning;
• mangel på effekten av konservativ terapi;
• avslørende polypper i magen;
• er en kreftøs tumor.

En minimalt invasive fremgangsmåter for behandling - Endoscopic laser koagulering - fjerner enkelt polypper eliminere blødning. En faset fjerning av en gruppe polypper er mulig. Mistanke om malignitet krever tidlig fjerning av vev sammen med sår polypp del limfofollikulyarnoy hyperplasi eller tumor.

Kreftbehandling omfatter kjemoterapi og strålebehandling. I remisjon ved forskjellige patologiske antrum leger fore immunmodulatorer, vitaminer, og urtete er tillatt å bruke. Alle behandlingsmetoder må nødvendigvis avtales med legen. Observasjon viste patologi metode fibrogastroskopii og skjult blod i avføring er den mest informative metode for tidlig detektering av en forverring.